Можно ли открыть частный пува кабинет. Чего требует медицинская деятельность? Требования законодательства к медицинским кабинетам
Я Николай Романов — врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом).
Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности — 9-й год (ИП, лицензия).
Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.
Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.
По профессии — эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).
К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ, председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…
Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).
Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.
Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…
Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю — руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.
Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…
Процедура открытия медицинского кабинета
Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.
1. Подобрать помещение для аренды
Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.
Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант - кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.
Я так и сделал.
В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю. Иначе, ставку аренды рассчитают за круглосуточное использование (разоритесь).
2. Стать предпринимателем.
Это несложно сделать самостоятельно, в течение пяти дней вам выдадут Свидетельство в районной ФНС. Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) - «врачебная практика» (85.1).
3. Выбор режима налогообложения (важно!)
Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.
Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:
- «доходы минус расходы» — ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
- «доходы» — ставка 6%.
Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.
Обычно врачи выбирают «доходы» .
Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства . Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…
4. Постановка на учет
Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.
5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
В лицензионном отделе областного МЗ Вы можете узнать список документов, необходимых для лицензирования. Список довольно большой — настраивайтесь на энергичные действия. А начинать их Вы сможете только, имея Договор аренды.
Самое сложное - получить заключение санэпиднадзора.
Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…
При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).
Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом.
Бизнес план медицинского центра: как открыть с чего начать
Порядок такой:
- Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
- Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
- Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы. Вообще комплект документов зависит, например, от того, есть ли у Вас какая-либо аппаратура, и от многих других особенностей Вашей профессии. Мне надо было предоставить, кроме общих документов:
- договор купли-продажи аппаратуры
- договор с сервисной организацией по обслуживанию аппаратуры
- договор с патоморфологическим бюро на выполнение гистологических анализов
- журнал проверок дезстанции
- договор с поликлиникой на оказание экстренной медпомощи в случае осложнений.
Так же, если у Вас будет работать медсестра, надо представлять документы об образовании и усовершенствовании и на нее.
Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.
Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре - «не чужой».
Сразу после получения лицензии, можете начинать работать . Только не забудьте:
- купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
- бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
- «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
- а также «Книгу камеральных проверок»;
- завести журнал пожарной безопасности
- и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности
Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.
Вам надо будет платить:
- обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
- «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
- Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.
Нюансы работы медицинского кабинета
Нюанс № 1
Если у Вас есть наемные сотрудники , то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:
- взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
- взносы в фонд медстрахования
- взносы в фонд соцстраха
- А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.
Нюанс №2
Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете .
Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.
Я срочно принял меры . Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.
А нюансов еще много…
Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!
Вопросы и ответы по теме
Посмотреть все (1)
123Следующая ⇒
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Стажировки
(практики квалификационной)
Для специальности 060109.51 Сестринское дело
Рецензенты: Сухомлинова Н. М. – преподаватель дисциплины «Сестринское дело в терапии»
Щербакова М. Д. – главная медицинская сестра высшей квалификационной категории МУЗ «ГБ № 1»
Компьютерная верстка: Данилова Н.
Как открыть медицинский центр: пошагово для начинающих
В. — преподаватель
Пояснительная записка
Профессиональная стажировка проводится после окончания всего курса обучения в течение 6 недель (216 часов).
1. Систематизировать полученные теоретические знания этиопатогенеза, клиники заболеваний, фармакологического действия лекарственных средств, вопросы профилактики.
2. Уметь проводить обследование пациента, осуществлять сестринскую диагностику и уход за пациентом, владеть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми сестринскими вмешательствами.
3. Уметь заполнять сестринские истории болезни.
4. Уметь общаться с пациентами и их родственниками, коллегами по работе и другими членами медицинских бригад.
За время практики студенты ведут дневник, в котором записывают проделанную работу и оформляют учебную сестринскую историю болезни. В сестринскую историю болезни заносятся данные объективного и субъективного обследования пациента, выявленные проблемы, определяются цели и задачи сестринского ухода, планируемые сестринские вмешательства и как они были реализованы на основе сестринских стандартов профессиональной деятельности, оценка результатов и коррекция ухода.
Перед окончанием практики каждый студент составляет итоговый отчет о выполнении программы практики, который вместе с дневником и характеристикой руководителя практики лечебного учреждения и сестринской историей болезни представляются в учебное заведение (училище, колледж).
Производственная стажировка состоит из практики по сестринскому делу в терапии, хирургии, педиатрии. Завершается практика аттестацией с защитой учебной сестринской истории болезни, которая является первым этапом ИГА выпускников. Итоговая оценка вносится в сводную ведомость и выставляется в зачетную книжку.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ
Терапевтический стационар
Практика начинается с работы в приемном отделении, где студенты участвуют в сборе информационной основы о пациенте, проводят антропометрические измерения, оформляют документацию на поступающего пациента, проводят санитарную обработку, оказывают доврачебную помощь пациентам при неотложных состояниях.
Работа в терапевтических отделениях проходит в качестве постовой и процедурной медицинской сестры. За время практики студенты осуществляют курацию пациента с последующим написанием учебной сестринской истории болезни, с отражением всех этапов сестринского процесса и последующей защитой истории болезни.
Под руководством непосредственного руководителя практики в период работы в качестве постовой медицинской сестры студенты отрабатывают следующие сестринские вмешательства: инструктаж пациента о двигательном режиме, контроль за передачами, составление порционника, участие в раздаче пищи пациентам, кормление тяжелобольных. Контроль за соблюдением общего режима отделения. Подъем пациента, его утренний туалет, изменение температуры с последующей цифровой и графической записью в истории болезни.
Подготовка пациента и палат к обходу врача, участие во врачебном обходе. Выписывание назначений из истории болезни в тетрадь назначений, раздача лекарств. Постановка банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм. Взятие мазков из зева и носа. Сбор на анализ выделений (кал, моча, мокрота) с последующим оформлением направления. Измерение суточного диуреза и суточного количества мокроты.
Подготовка пациента к инструментальным исследованиям желудка, кишечника, желчного пузыря и почек. Участие в переливании крови и кровезаменителей с последующим наблюдением за состоянием пациента.
Уход за тяжелобольными. Применение подкладных суден, подголовников, мочеприемников, грелок, пузырей со льдом. Наполнение подушки кислородом из баллона и применение ее. Профилактика пролежней, уход за ушами, глазами, волосами, полостью рта, физиологическими складками кожи. Подмывание тяжелобольных, смена нательного и постельного белья.
Выполнение простейших физиотерапевтических процедур. Составление сводок о движении пациентов. Проведение санитарно-просветительной работы в отделении. Подготовка пациента ко сну, наблюдение за тяжелобольными в ночное время. Прием и сдача дежурств у постели пациента.
Наблюдение и уход за агонирующими пациентами, обращение с трупом, оформление документации на умершего.
Терапевтический кабинет поликлиники
С работой на участке
Проходя практику в поликлинике, студенты знакомятся с работой регистратуры, заполняют амбулаторные карты, передают их в кабинеты врачей. На приеме с врачом студенты закрепляют умения работы медицинской сестры в поликлинике, отрабатывают ведение медицинской документации, проводят диспансеризацию пациентов. На участке под руководством участковой медицинской сестры студенты выполняют следующие сестринские вмешательства: выполнение врачебных назначений на дому, уход за пациентом на дому: профилактика пролежней, постановка банок, горчичников, компрессов, инъекции и др.; обучение родственников пациента элементам ухода за тяжелобольными; установление наблюдения за очагом при выявлении острого инфекционного заболевания, проведение текущей дезинфекции на дому; наблюдение за санитарным состоянием участка, проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
В процессе работы в кабинете доврачебного приема под руководством непосредственного руководителя практики студенты отрабатывают все 5 этапов сестринского процесса.
123Следующая ⇒
Похожая информация:
Поиск на сайте:
О том, что частая медицина пользуется особым спросом среди населения, знает каждый. Ведь в подобных медицинских учреждениях, по сравнению с государственными, созданы благоприятные и необходимые для пациентов условия.
Нет очереди, запись к специалисту осуществляется по телефону и в любое удобное время, новое современное оборудование, возможность проводить лечения у лучших специалистов страны, индивидуальный подход и т.д.
Все это обусловило распространение огромного количества частных клиник, которые активно открываются и сегодня, несмотря на жесткую конкуренцию.
Однако для того, чтобы быстро окупить свое детище и сделать его востребованным, необходимо знать, как открыть клинику с нуля. Данный вид бизнеса имеет свои особенности, которые нужно учитывать.
Анализ рынка и помещение
Перед тем, как приступать к действиям, необходимо провести анализ рынка. Это позволит сделать прогнозы и определить, какие именно услуги наиболее востребованы. Очень важно сформировать свою ценовую политику, выходя из цен конкурентов и платежеспособности населения.
Таким образом, необходимо спрогнозировать, какую именно сумму готовы платить жители города за предоставления тех или иных услуг. Благодаря этому можно подсчитать примерную прибыль.
Очень многое зависит и от расположения клиники. Идеальным местом будет помещение, расположенное в оживленных местах: центр города, около станции метро и т.д. Вот только подбирать его нужно так, чтобы вблизи не было «серьезных» конкурентов, в противном случае получать хорошую прибыль вряд ли получится.
Самым простым вариантом будет аренда помещения в муниципальном учреждении.
Бизнес-план открытия медицинского центра
В данном случае получить необходимые заключения и разрешения для деятельности будет намного легче.
Если же этот вариант по каким-то причинам не подойдет, задумайтесь о первом этаже нежилого помещения. Однако все «бумажки» нужно будет оформлять с нуля.
Оборудование
Самым важным этапом и вместе с этим самым затратным является приобретение оборудования. Лучше всего остановить свой выбор на технике от мировых производителей, так как это позволит оказывать качественную медицинскую помощь, что будет соответствовать западным стандартам.
Помните о том, что стоит оборудование очень дорого, но не стоит идти на компромисс, приобретая самый дешевый вариант, это негативно отобразится на имидже клинике и, соответственно доходах. Можно воспользоваться лизингом.
Обратите внимание на то, что иногда поставка крупной техники занимает много времени. Так, к примеру, для того, чтобы получить рентгеновский аппарат из Дании, приходится ждать около четырех – шести месяцев. Поэтому не стоит затягивать с покупкой. Ведь с первых дней своего открытия клиника должна проявить себя с лучшей стороны.
О лицензии
Проводить медицинскую деятельность без лицензирования категорически запрещено. Но учтите, для получения лицензии объект должен иметь помещение, необходимо оборудование для проведения диагностики и лечения, а также персонал, имеющий действующие сертификаты.
Данные документы, удостоверяющие вышеуказанное, должны быть переданы в Лицензионную палату, где будет выноситься решение на протяжении двух месяцев. При этом лицензировать нужно каждый вид медицинской деятельности. Итак, вам необходимо будет подать:
- Свидетельство, которое подтверждает тот факт, что вы имеете право использовать помещение;
- Наименование оборудования, которое расположено в клинике и документы к нему;
- Документы, подтверждающие квалификацию ваших сотрудников;
- Документы, что свидетельствуют о том, что вы получили право заниматься данным видом деятельности;
- Заключения и разрешения на объект от пожарного надзора и СЭС.
Если же вы планируете также выдавать медицинские листы, для этого необходимо нанять специалиста, имеющего определенный сертификат или получить дополнительную лицензию.
За период рассмотрения решения, до получения лицензии, вести деятельность запрещено, в результате чего клиника будет простаивать и не приносить доходы.
ООО или ИП?
Медицинские заведения, как правило, регистрируются, как ИП или ООО. Разница заключается в том, что ИП оказывает все необходимые услуги самостоятельно и лично, регистрируется на физическое лицо.
Что же касается ООО, юридическое лицо имеет полное право сокращать и нанимать сотрудников, выходя из конкретных ситуаций. Оформить ИП намного легче, нежели ООО. Поэтому перед тем, как открывать клинику с нуля, определитесь с формой регистрации.
Выбор направления
Любой предприниматель может открыть медицинскую клинику, не в зависимости от того есть у него диплом или же нет. Основа – организаторские способности, умение прогнозировать и необходимый стартовый капитал.
При этом клиника может иметь широкий профиль или иметь узкоспециализированный. Наибольшей популярностью пользуется последний вариант, так как он требует меньших финансовых затрат и разрешает быстро раскрутиться. Выгодными направлениями являются:
- Стоматология;
- Гинекология;
- Офтальмология;
- Урология;
- Косметология;
Многопрофильные частные клиники в нашей стране большая редкость.
О затратах
Для того, чтобы открыть небольшую узкопрофильную клинику, на ремонт и аренду вам понадобится около трех тысяч долларов, на оборудование придется потратить от пятнадцати до двадцати пяти тысяч долларов, а на медицинские инструменты – от двух тысяч долларов.
Что же касается лицензирования, то один вид деятельности обойдется в двести долларов. Таким образом, перед тем, как открыть клинику с нуля, необходимо собрать стартовую сумму около тридцати тысяч долларов.
Помните и о том, что в вышеуказанную сумму не входят непредвиденные растраты, зарплата врачам, уборщице и т.д.
Посмотрите интересное видео:
Именно из-за этого не стоит брать кредит, так как это может привести к невозможности развивать свою фирму. Постарайтесь сложить нужную сумму и только после этого открывайте собственную клинику.
Частные врачебные кабинеты на отечественном рынке медицинских услуг появились сравнительно недавно. Несколько лет назад открыть собственный кабинет было практически нереально в силу огромной бумажной волокиты, сопровождавшей основную деятельность. На сегодняшний день всю работу по подготовке необходимой документации можно возложить на организации, специализирующиеся на оказании юридической помощи. Последними барьерами при открытии собственного медицинского кабинета остаются большие финансовые вложения, а также относительно большой срок их окупаемости.
Какое направление выбрать
Медицинский кабинет является больше условным понятием, под которым, как правило, понимается обособленное помещение, входящее в структуру медицинского учреждения. В таких кабинетах может оказываться довольно широкий спектр услуг, начиная диагностикой и заканчивая, например, проведением лечения или реабилитацией травмированных людей. Обычно медицинские кабинеты по типу оказываемой помощи разделяются на:
- врачебные кабинеты, где оказывается непосредственная помощь
- вспомогательные кабинеты, где пациент проходит различные обследования.
Среди всех направлений платной медицины наиболее выгодными в настоящее время являются:
- гинекология;
- стоматология;
- пластическая хирургия;
- медицинская косметология;
- урология;
- офтальмология.
Помещение для медицинского кабинета
Как правило, в качестве помещения для медицинского кабинета используют арендованную площадь в медицинском учреждении. В этом случае не возникает никаких проблем с санэпиднадзором. Значительно реже встречаются медицинские кабинеты, организованные в жилых домах. В некоторых случаях такой выбор действительно оправдан, например, если расположение квартиры удобно, а основную целевую аудиторию медицинского кабинета составляют жильцы дома.
Персонал
Для организации работы медицинского кабинета нужны:
- 2 медсестры;
- 2 врача;
- бухгалтер;
- администратор;
Как правило, один врач должен работать с одной медсестрой, однако в настоящее время довольно сложно найти средний медперсонал, поэтому зачастую практикуются варианты работы одной медсестры с двумя врачами. Конечно, в этом случае возможны сбои в работе кабинета.
Стоит отметить, что обязанности по бухгалтерскому ведению и своевременной сдаче отчетности можно возложить на компании, специализирующиеся на таких .
Довольно тонким моментом является оплата труда врача. В последнее время наибольшее распространение получила практика, согласно которой зарплата врача состоит из двух частей:
- минимальная заработная плата в регионе;
- 10-30 процентов от стоимости, оказываемых услуг.
Оборудование
Наиболее затратной частью организации медицинского кабинета является закупка необходимого оборудования. Стоит отметить, что разброс цен на территории России крайне велик и зависит, по сути, только от финансовых возможностей. Для покупки нужного оснащения лучше всего обратиться к специалисту. Как правило, стоимость услуг такого менеджера составляет до 15% от цены оборудования, которая компенсируется скидкой, предоставляемой продавцом оборудования. Средняя стоимость оборудования для одного вида деятельности колеблется в пределах 15-25 тыс. долларов.
Необходимый объем инвестиций и прибыльность
Требуемый объем инвестиций для открытия узкоспециализированного медицинского кабинета колеблется в пределах 25-60 тыс. долларов. Стоит отметить, что для открытия многопрофильного кабинета придется потратить не меньше 100 тыс. долларов.
Прибыльность кабинета, в конечном счете, зависит от его посещаемости. Точные числа назвать сложно, так как количество клиентов сильно зависит и от профессионализма врача, и выбранного местоположения. По статистике небольшой медицинский кабинет при средней загруженности реально себя окупает за 1-2 года.
Создание узкопрофильного кабинета медицинских услуг потребует относительно небольших средств. Для оптимального оснащения будет достаточно 500-600 тысяч рублей. А специализация дерматовенеролога обеспечит разновозрастной клиентурой. Это диагностика и удалении новообразований кожи, а также медпомощь при специфических(венерических) заболеваниях. Основные задачи, которые придется решать при организации кабинета, заключаются в оптимальном выборе его местоположения, получении лицензии, оснащении и в продвижении услуг. Окупаемость бизнесдеятельности происходит на втором году работы медкабинета.
- Где лучше разместить дерматологический центр
- Продвижение и реклама частного кабинета дерматолога-венеролога
Пошаговый план - с чего начать бизнес и как открыть свой кабинет дерматолога с нуля
Для начала нужно определиться, какая форма ведения бизнеса будет наиболее оптимальной: как или как общество с ограниченной ответственностью. Выбираем с учетом того, что ИП обязан осуществлять деятельность в сфере медуслуг лично, так как лицензия выдается на физическое лицо. А в случае ООО – есть возможность нанимать штат работников. Соответственно, чтобы зарегистрировать ИП понадобятся: гражданский паспорт, заявление на госрегистрацию, квитанция на оплату пошлины, сканкопия свидетельства ИНН.
Для постановки на учет в налоговых органах ООО потребуются: заявление, два экземпляра устава и Решение об основании общества, если учредитель в единственном лице. А также протокол сборов пайщиков и договор об учреждении (если несколько лиц-основателей) и документ об оплате госпошлины. ОКВЭД для регистрации − код 86, отвечает за деятельность в области здравоохранения. Определившись с формой хозяйствования, выбираем наиболее выгодное налогообложение.
Информация Как для индивидуального предпринимателя, так и для общества, оптимальна и удобна упрощенная система налогообложения (6% с доходов). При этом ООО должно иметь расчетный счет в банке, для ИП - это необязательно. Расчеты с пациентами можно вести при помощи ККМ (касса) или квитанций. Кассовый аппарат обойдется примерно в тысячи 3-3,5 руб. и договор на его обслуживание - до 200 руб. в месяц.
А квитанции закупаются по цене примерно 100 руб. за 50 шт. и регистрируются в «Журнале учета бланков строгой отчетности». Кроме того, понадобятся книги «Учета доходов/расходов», «Камеральных проверок», другие регистрационные журналы. В общей сложности стоимость госрегистрации может колебаться от 5 до 12 тысяч рублей (в зависимости от формы хозяйственной деятельности).
Какие документы нужны для открытия кабинета дерматолога - регистрация и оформление
Для ведения частной врачебной практики потребуется соответствующая лицензия. Получением таковой нужно заниматься, когда уже есть подтверждение аренды или права собственности на помещение, где будет проходить медобслуживание. Точный перечень документации для лицензирования можно уточнить в отделе областного управления Минздрава. Но, как правило, список документов включает:
- заявление на оформление лицензии;
- учредительный пакет документов, если заявитель ООО (заверенные нотариально копии);
- справка о внесении в Единый реестр гос.юрлиц;
- видетельство о госрегистрации (если в качестве частного предпринимателя);
- подтверждение нахождения на учете в налоговой;
- правоустанавливающая документация на собственность или аренду помещения;
- заключения Роспотребнадзора о санэпид состоянии;
- разрешения пожарного надзора;
- дипломы, свидетельства и прочее, что подтверждает квалификацию ИП или сотрудников ООО;
- квитанции об оплате лицензионных сборов.
Кроме того, нужно будет подтвердить наличие достаточного организационного и технического оснащения кабинета, а также предоставить свидетельства о рабочем стаже не менее двух лет по лицензируемой сфере деятельности (для ИП). Понадобятся документы, подтверждающие повышение квалификационных уровней в данной области медицины. При чем не реже одного раза в пять лет как для наемных работников ООО, так и для частного предпринимателя. Стоимость лицензирования может достигать 25 тысяч рублей и выше, в зависимости от формы ведения бизнеса и иных факторов.
Обязательными также являются договоры с коммунальными службами на вывоз мусора, с дез.станцией на дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию. Получение заключения Роспотребнадзора обойдется в сумму порядка 5-6 тысяч рублей. В нее входит стоимость договоров с коммунальными и санитарными службами, а также обязательные сан.экспертизы воды, воздуха и прочее).
Где лучше разместить дерматологический центр
Нужно выбрать, будет кабинет работать в действующей клинике или находиться обособленно. В последнем варианте придется решать задачу, где посетителям оставлять верхнюю одежду, находится в ожидании приема и прочее. Размещение в действующем лечебном учреждении облегчает рекламу услуг дерматовенеролога и во многом снимает проблему проверок различными органами (пожарный и санитарный надзор). Но с другой стороны, например, мамы детей с большим удовольствием поведут своих чад на прием к дерматологу вне поликлиники (так как меньше контактов и риска заражения от массы иных пациентов). А уж клиенты со специфическими болезнями естественно предпочтут анонимность, поэтому скорее придут в обособленный кабинет вне крупного мед.учреждения.
С точки зрения конкурентности, опытные бизнесмены советуют размещать помещение медицинских услуг в спальных или коттеджных районах новостроек. Если вы рассматриваете в качестве будущего медкабинета собственную квартиру, то следует учесть, что ее необходимо переоформить в нежилое помещение. А также жилплощадь должна размещаться на 1-ом этаже (если это многоквартирное здание). И в этом случае потребуется получать согласие жильцов многоэтажки в письменном виде. Документом, регламентирующим выбор помещения, является СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиен. требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров» от 06.06.03 г.
В соответствие с утвержденными санитарными нормам площадь кабинета дерматовенеролога должна иметь не менее 18 кв.м, еще два квадрата отводится под кабину (ширму) для раздевания, и ту же квадратуру (18 + 2) занимает процедурная со сливом. Если в планах люминесцентная диагностика, то следует предусмотреть под это кабинку в 4 кв.м. Цена за аренду нежилых площадей стартуют от 500 рублей за квадратный метр.
Сколько можно заработать на открытии кабинета дерматолога
Оказывая услуги дерматолога можно получить стабильный доход от 500 тысяч рублей. Нужно выделить курортные города, в них, чистый доход может превысить 2 миллиона рублей в месяц.
Сколько нужно денег чтобы открыть кабинет дерматолога
Нормативы оснащения медицинских учреждений, независимо от формы собственности, обязывают кабинет дерматовенеролога обеспечить следующим оборудованием:
- кушетка цена от 4 тыс. руб;
- дерматоскоп − от 14 тыс. руб;
- лупа (с подсветкой) − от 6 500 руб;
- бактерицидный облучатель-рециркулятор − от: 3 тыс.руб;
- сфигмоманометр (тонометр)− от 3 600 руб.
А также в процессе работы потребуются:
- криоаппарат портативный − от 107 347 руб;
- стерилизатор − от 15 тыс. руб;
- стетоскоп − от 1 800 руб;
- стол и стул для кабинета врача − от 4 тыс. руб;
- хирургический инструментарий − от 100 руб;
- криодеструктор − от 89 000 руб;
- лампа Вуда – от 2 500 руб;
- прочие расходные материалы.
С учетом специфики и расширения в дальнейшем спектра мед.услуг возможно понадобятся аппараты для удаления незлокачественных новообразований на коже, такие как радиоволновой нож или лазерная установка. Цена радиоволнового аппарата для электрокоагуляции составляет 60-70 тыс. рублей и более в зависимости от модификации. Стоимость лазерного оборудования достигает несколько сотен тысяч рублей. Но и рубцевание после процедуры лазером, которое возможно при криодеструкции, практически отсутствует.
На перспективу, при увеличении списка предоставляемых кабинетом диагностических и лечебных процедур в области дерматовенерологии будут необходимы:
- Гинекологическое кресло − от 17 тыс.руб;
- Кольпоскоп − от 94 тыс.руб;
- Вагиноскоп − от 117 тыс.руб;
- Лампа для гинекологического осмотра − от 27 тыс.руб;
- Уретроскоп − от 54 тыс.руб;
- Видеодерматоскоп – от 116 500 руб;
- Аппаратура для оценки кожных морфофункциональных параметров − от 60 тыс. руб;
- Аппаратура для определения функционального состояния волосяного покрова – от 100 тыс. руб.
Продвижение и реклама частного кабинета дерматолога-венеролога
Рекламная компания накануне открытия и в процессе оказания медуслуг традиционна. Это всевозможные виды печатной в СМИ и интернете рекламы, баннеры и указатели, буклеты и листовки. Обязательный мониторинг отзывов о работе кабинета. Хороший информативный сайт с возможностью онлайн записи на прием значительно облегчит организацию потока потенциальных клиентов. А также привлечет их удобством регистрации без лишней траты времени.
Совет Не пренебрегайте соцсетями и различными специализированными форумами, где можно кратко изложить перечень услуг, режим работы кабинета и контактные данные. Важный фактор − качество услуги. Довольный оказанной медицинской помощью клиент приведет к вам своих друзей, родных и коллег.
Нам первых порах возможно справляться с потоком клиентуры и самостоятельно. Но в дальнейшем, чтобы избежать неприятных накладок и неудобств для пациентов, лучше иметь помощника. Пусть это будет человек без мед.образования, но с хорошими организаторскими способностями и умением вести документооборот.
фото с сайта lb-f.ru
Потребность в квалифицированных медицинских услугах есть всегда. В России количество частных медицинских и косметологических кабинетов увеличивается, многие врачи предпочитают собственное дело и индивидуальную практику бюрократизму государственных больниц.
Наиболее перспективны медицинские кабинеты, работающие в области стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии, пластической хирургии, лучевых исследований (УЗИ, рентген, ).
Процесс открытия медицинского кабинета включает несколько этапов.
1. Поиск помещения - например, аренда кабинета в лечебном учреждении или офисном здании.
2. Оформление предпринимательской деятельности в ФНС с получением свидетельства (выдаётся в течение пяти дней). Код деятельности 85.1 (врачебная практика). Одновременно нужно подать заявление о способе расчёта налогов (п. 3).
3. Выбор способа налогообложения. Учёт работы медицинских организаций ведётся по упрощённой схеме. Возможно два варианта: 15% с разницы доходов и расходов либо 6% с доходов. Во втором случае не нужно вести скрупулёзный подсчёт расходов, и такая схема обычно выгоднее. Заявление о выборе упрощённой системы налогообложения нужно написать и подать сразу, при оформлении предпринимательства.
4. Регистрация в Пенсионном фонде и региональном комитете статистики.
5. Лицензирование медицинской деятельности - список необходимых документов предоставляет соответствующий отдел регионального Минздрава, а оформление большинства из них возможно лишь при наличии договора аренды помещения. По отзывам, из основной документации труднее всего бывает добиться разрешения санэпиднадзора - быстрее и проще обратиться не в государственный орган, а в уполномоченную коммерческую структуру. После сбора всех документов оплачивается пошлина, лицензирующая организация назначает эксперта.
Примерный набор дополнительных документов, которые может потребовать эксперт (зависит от профиля кабинета, штата сотрудников и оказываемых услуг):
- договоры о покупке и сервисному обслуживанию медицинской аппаратуры;
- договор на выполнение работ сторонними медицинскими организациями (например, лабораториями);
- журнал проверок специалистами дезстанции;
- договор с профильным медучреждением или поликлиникой на оказание срочной помощи при осложнениях;
- документы об образовании врачей, ассистентов и помощников, которые будут работать в кабинете.
Если проверка закончилась благополучно, разрешающий документ выдаётся в течение месяца. С самого начала процедуру можно упростить, если обратиться в профильную фирму, заказать проверку документов или лицензирование «под ключ». Повторное лицензирование проводится через пять лет.
После получения разрешения необходимо обзавестись книгой учёта доходов и расходов (нужно зарегистрировать в ФНС), бланками строгой отчётности и журналом камеральных проверок.
За наемных работников придётся платить взносы и подавать годовые отчёты в социальные фонды (пенсионный, социального и медицинского страхования), вести трудовые книжки. В среднем период окупаемости частного медицинского кабинета составляет 1,5–2 года.
Приветствую, будущие и настоящие коллеги. Я Стоянов Анатолий из города Самара. Пять лет назад мне удалось открыть медицинский центр «Рубин», который успешно работает и сегодня. В данной статье я поделюсь с вами некоторыми наработками и полезными советами.
Начну с того, что представляет мой бизнес сегодня:
- площадь помещения составляет более 200 квадратных метров;
- услуги центра – гинекология, терапия, хирургия, лабораторные анализы, стоматология и косметология;
- все врачи – профессионалы своего дела, дипломированные специалисты, есть доктора и профессора медицинских наук;
- ежемесячный доход составляет от миллиона рублей;
- бизнес оценивается в сумму от 15 миллионов рублей.
Медицинский центр как бизнес
Стоит ли этим заниматься?
Посмотрев на уровень государственной медицины, можно сделать вывод об актуальности открытия частной клиники. Большинство россиян готово платить за качественные медицинские услуги.
Ваша задача – обеспечить им высокий уровень обслуживания, комфорт и качественных специалистов. Лицензированное лечебное заведение с квалифицированными врачами всегда будет пользоваться спросом. Главное – составить бизнес-план медицинского центра и четко ему следовать.
Какой вид медицинского учреждения выбрать?
На сегодня можно выделить несколько типов медицинских учреждений:
1. Терапевтические. Здесь упор делается на осмотр посетителей в возрасте от 15 лет, их лечение и профилактику заболеваний. К терапевтическим заведениям относятся поликлиники и больницы.
При этом поликлиники, как правило, состоят при больницах. В таких медицинских учреждениях могут быть следующие отделения – онкология, гинекология, неврология, хирургия, терапия и прочие. Обязательное условие – организация регистратуры и санпропускника.
2. Педиатрические. Имеют некоторое сходство с учреждением, которое мы описывали выше. Основное отличие – возраст пациентов, который не должен превышать 15 лет. Основное внимание приковано к наиболее маленьким деткам в возрасте от 0 до 3-х лет.
3. Профилактические. Предоставляют полный спектр услуг клиентам всех возрастов. При этом место жительства и регион страны клиента не имеют значения.
4. Специальные. К таким медицинским центрам относятся заведения, которые «проповедуют» нетрадиционную медицину.
На начальном этапе можно выбрать какое-то одно направление, после чего развиваться в других сферах.
Создаем бизнес-план медицинского центра недорого
Обязательным условием открытия успешного бизнеса и особенно медицинского – наличие рабочего бизнес-плана.
Начинать дело, в которое вы собираетесь вкладывать большие деньги и не знать точно, как их расходовать, какое оборудование покупать и когда все это мероприятие окупится, это неверное решение. Тем более что недорогой бизнес-план можно создать из шаблона:
Как правильно развиваться?
Вы должны понимать, что в сфере платного медицинского обслуживания необходимо постоянно развиваться.
Для этого вы должны:
- повышать качество предоставляемых услуг и расширять их спектр;
- покорять новые рынки;
- при необходимости снижать стоимость услуг для привлечения дополнительной клиентуры;
- своевременно повышать тарифы на те направления, которые пользуются наибольшим спросом;
- разрабатывать новые программы (к примеру, предоставлять медицинское страхование).
Как выбрать место и помещение?
Для начала вы должны определиться, будете ли вы строиться или возьмете необходимое здание в аренду. Первый вариант требует существенных затрат.
Суммы вливаний могут исчисляться десятками, а то и сотнями миллионов рублей. В случае с арендой можно обойтись «малой кровью».
При выборе помещения учтите, что оптимальная площадь медицинского центра должна составлять от 150-200 квадратных метров. Особое внимание уделите наличию санузла, водопродода, вентиляции, электричества (желательно трехфазного).
Внутри помещения должна быть приемная и свободный доступ во все кабинеты.
Если вы начинаете работу с какого-то одного направления, к примеру, открытия стоматологического кабинета, то в такой площади, конечно, нет необходимости. Здесь можно обойтись 30-40 квадратными метрами.
Что касается расположения центра, то здесь каких-то особых требований нет. Если проведена качественная рекламная компания, и люди знают о вашей клинике, то они будут готовы ездить и на край города к «своему» врачу.
С другой стороны место в центре города лишним не будет. И все бы хорошо, но есть несколько минусов. Во-первых, арендная плата за помещение в центре намного выше.
Во-вторых, высока вероятность расторжения договора арендодателем. В последнем случае вам придется потратить еще 4-6 месяцев на перенос бизнеса и получение разрешений.
– Аренда помещения может обойтись в сумму от 150 000 рублей в месяц.
– Строительство и обустройство нового здания – от 50 миллионов рублей.
– Аренда небольшого кабинета с площадью в 30-40 «квадрат» – от 20 000 рублей в месяц.
– Ремонт помещения – от 30 тысяч рублей за квадратный метр площади.
Медицинский центр
Каков порядок оформления?
При открытии медицинского центра вы должны быть готовы к обязательному оформлению лицензии. Для ее получения необходимо иметь соответствующее всем требованиям и нормам помещение, нанять квалифицированный персонал, закупить полный спектр оборудования с соответствующими сертификатами.
На сбор всех документов и разрешений может уйти не менее одного года, поэтому будьте готовы к серьезной работе. После подготовки бумаг и подачи заявки необходимо ждать решения в течение нескольких месяцев.
При этом учтите, что на выдачу больничных карточек также потребуется лицензия.
Общие расходы на оформление – от 50 000 рублей.
Оборудование для медицинского центра. Какое закупать?
Одна из основных статей расходов – покупка необходимого оборудования. Это тот случай, когда экономия будет только во вред. При выборе ориентируйтесь на качество продукции, гарантию и наличие сервисного обслуживания.
Не берите все подряд – покупайте только ту аппаратуру, которая понадобится для работы по направлению.
Как правило, в медицинском центре должно быть следующее оборудование – аналитические приборы, весовая техника, устройства для измерения физических параметров, специальная мебель для лечения пациентов, мебель для лаборатории и шкафы.
Если в вашем центре будет лаборатория, то не обойтись без магнитных вешалок, центрифуги, микроскопа, водяной бани, сушильных шкафов, термостатов, нагревательной плитки, шейкеров, перемешивающих устройств, муфельных печей и другого специализированного оборудования.
Общие затраты на покупку аппаратуры могут вылиться в сумму от 3-4 миллионов предел. Верхний предел затрат неограничен. Помните, что люди готовы платить за квалифицированное обслуживание на высокоточном оборудовании. Следовательно, ваши затраты обязательно окупятся.
Как подобрать квалифицированный персонал?
При открытии медицинского центра особое внимание уделите выбору дипломированных и главное – опытных специалистов. Сейчас с этим имеются существенные проблемы, поэтому вы должны постараться.
Основные требования к кандидатам – профильное образование, подтвержденное дипломом, опыт работы по специальности не менее трех лет. Большой плюс, если доктору удалось поработать за границей.
Не бойтесь потерять время на поиски, ведь персонал – это «лицо» вашей клиники. Порой на сбор хорошего коллектива может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев.
Количество специалистов и их специфика зависит от выбранного направления деятельности. Если клиника небольшая, и вы только начинаете свою деятельность, то может хватить 2-3 врачей, 2-3 медсестер, одного бухгалтера и администратора.
При выборе персонала вы должны четко представлять себе будущий график работы, ведь время посещения пациентов может сильно разниться. С утра может никого не быть, а вечером после работы начинается наплыв клиентов.
Средняя заработная плата медсестры и администратора должна составлять от 15 000 рублей, бухгалтера – от 30 000 рублей, врача – от 40 000 рублей.
При этом, чем выше квалификация доктора, тем большей у него будет размер заработной платы. Снова-таки, не скупитесь и старайтесь удерживать «костяк» клиники.
Общие расходы на заработную плату могут составлять от 200 тысяч рублей.
Таблица №1. Потенциал услуг медицинских центров в России
Как рекламировать новый бизнес?
Здесь вам придется серьезно потрудиться:
- разработать фирменный стиль будущего заведения. Он должен быть узнаваемым;
- продумать концепцию рекламы;
- организовать создание своего медиа плана, снять рекламные видеоролики;
- сделать качественный сайт, наполнить его качественным контентом и заказать раскрутку. Важно продумать возможность записи на прием через интернет и предоставление предварительных консультаций – это серьезно поднимет рейтинг и узнаваемость вашей клиники;
- организуйте наружную рекламу;
- не игнорируйте перспективность рекламы в общественном транспорте. Как правило, людей очень интересуют подобные объявления.
Таблица №2. Прирост hsyrf медицинских услуг в России
Какие можно выделить риски бизнеса?
При открытии медицинского центра можно столкнуться с целым рядом трудностей – высоким уровнем ценовой политики на услуги, сложностью выбора здания под клинику, большой конкуренцией в выбранной отрасли, низким уровнем квалификации нанятого персонала, длительной окупаемостью затрат.
Итоги: как открыть частную клинику
Итак, размер финансовых вливаний и окупаемость бизнеса зависит от масштабов:
1. Расходы:
- аренда здания – от 150 000 рублей в месяц;
- ремонт – от 30 000 рублей за «квадрат» площади;
- оформление бумаг – от 50 тысяч рублей;
- покупка оборудования – от 3 миллионов рублей;
- заработная плата сотрудников – от 200 тысяч рублей в месяц;
- затраты на рекламу – от 700 тысяч рублей.
2. Потенциальный доход – от 600 000 рублей в месяц.
Окупаемость – 1-3 года.
