Чем лечить рот после ожога. Что делать, если обожгла язык: правила экстренной помощи? Советы тем, кто обжег небо, язык или горло и не знает, что делать. Лечение ожогов рта народными методами

Ожоги могут быть разными, как по виду, так и по степени, области поражения и т.д. Существует такая категория повреждений, как ожог слизистой рта. Теоретически он может относиться к любому существующему виду, но чаще всего бывает термальным или химическим. Ожог ротовой полости относится к области стоматологических проблем и лечится в соответствующей клинике.

Виды и стадии повреждений

Как уже отмечалось ранее, ожоги ротовой полости обычно бывают термальными и химическими. Термальные ожоги возникают под воздействием высоких температур. Это характерный для ротовой полости вид повреждения. Горячий чай, кофе или любое блюдо могут послужить причиной образования во рту подобной травмы. Эти ощущения знакомы каждому человеку.

Химический ожог менее распространен, но тоже не является редкостью. Он возникает по причине воздействия различных химических веществ, например:

спирта;
перманганата калия (марганцовки);
кислот;
щелочей и др.

К примеру, довольно часто возникают случаи, когда в больницу доставляют детей, у которых диагностирован химический ожог языка. Причиной тому становятся, например, небрежно оставленные флаконы с сухой марганцовкой.

Как известно, дети рефлекторно тянут любые предметы в рот. Завладев баночкой с марганцовкой, малыш начинает жевать пробку, что, в конце концов, приводит к откупориванию сосуда. Его сухое содержимое оказывается у ребенка во рту.

Марганцовка в такой максимальной концентрации вызывает сильнейший ожог. И, несмотря на многочисленны предостережения, дети с подобными травмами продолжают поступать. Если ребенок при этом успеет проглотить часть кристаллов, то речь будет идти и об ожоге пищевода, желудка и т.д. Это крайне опасная ситуация, чреватая тяжелыми последствиями, лечить которые, возможно, придется на протяжении всей жизни.

Нередко слизистую оболочку рта обжигают спиртом. Эта разновидность травмы присуща взрослой категории людей. В результате попадания в ротовую полость концентрированного спирта возникает химический ожог со всеми его признаками и симптомами.

Данные повреждения также делятся на различные стадии, а именно:

Сильные ожоги могут сопровождаться общим ухудшением состояния, повышением температуры тела и др. Образовывающиеся в результате повреждения нередко выражаются в некрозе тканей. Лечение при этом бывает длительным и сложным.

Методы терапии

При ожоге слизистой рта лечение проводится в зависимости от вида и степени тяжести повреждения. Если травма незначительной тяжести, вызванная высокими температурами, то ее в первую очередь необходимо охладить. Для этого рекомендуется полоскать рот прохладной водой в течение 15 минут, при необходимости – дольше. Такие повреждения обычно довольно быстро проходят самостоятельно.

В том случае когда в ротовой полости образуются волдыри или иные нарушения целостности оболочек, необходимо полоскать рот в течение как минимум 20 минут, после чего обработать его антисептическими растворами (Хлорексидин) и болеутоляющими средствами (Лидокаин, Новокаин).

Периодически повторять обработку и следить за состоянием ротовой полости. Такие травмы заживают дольше и беспокоят сильнее, но, в конечном счете, заживают.

Помощь при химическом поражении

Сильные химические ожоги полости рта можно лечить только в условиях стационара. В этом случае порядок и сроки лечения, а также применяемые средства определяет лечащий врач. Данный вид повреждений наиболее болезненный и опасный в отношении осложнений. Обычно обезболивающие препараты вводятся пациенту инъекционно (Анальгин, Димедрол).

Химические ожоги слизистой полости рта представляют наибольшую опасность, поскольку остановить травмирующее воздействие можно только путем нейтрализации поражающего вещества, что не всегда представляется возможным. Кроме того, в этом случае нередко страдают и другие области, в том числе пищевод. Самостоятельно оценить масштаб и степень повреждения очень трудно. Поэтому в случае повреждения ротовой полости химическими веществами следует как можно скорее доставить пострадавшего в медучреждение.

Что касается процесса нейтрализации поражающего вещества, то тут принцип одинаков для химических ожогов любой области. Порядок действий в данной ситуации выглядит следующим образом:

При поражении ротовой полости кислотой необходимо прополоскать рот раствором соды или водой с мылом.
Если ожог возник в результате воздействия щелочи, напротив, следует прополоскать рот раствором лимонной или уксусной кислоты.
При поражении фенолом для обработки ротовой полости применяется касторовое масло.

Следует помнить, что не все химические вещества допустимо смывать водой. Некоторые могут вступать с ней в реакцию, что еще более усугубит состояние человека. Поэтому, если возникают сомнения, или доподлинно неизвестна природа травмирующего вещества, лучше не предпринимать никаких действий по его нейтрализации. В любом случае, после оказания пострадавшему первой помощи, его необходимо доставить в больницу для профессионального обследования его состояния.

Для состояния ротовой полости после химического ожога, а также для последующего лечения имеют значение следующие факторы травмирующего воздействия:

длительность воздействия вещества;
активность (сила) вещества;
концентрация/количество вещества;
характер вещества;
область и глубина поражения.

Для обезболивания раны часто применяются растворы Тримекаина и Лидокаина. В качестве антисептиков используется Метилурациловая мазь и Цирегол. Ели повреждение слишком сильное, сопровождающееся образованием струпьев или даже некрозом, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если при этом были затронуты другие органы и ткани, лечение проводится в соответствии с характером и областью повреждения.

Восстановление

После лечения подобных травм следует восстановительный период, в течение которого пациент должен соблюдать некоторые правила, связанные в первую очередь с питанием. Для того чтобы не раздражать и не травмировать слизистую оболочку ротовой полости, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Кроме того, до полного восстановления слизистой оболочки следует регулярно обрабатывать ротовую полость назначенными препаратами заживляющего действия.

В качестве альтернативы можно использовать средства народной медицины (полоскание отварами ромашки, коры дуба, фиалки), если лечащий врач одобрит это.

На протяжении всего восстановительного периода следует проходить систематические контрольные осмотры.

Ожоговая травма полости рта приводит к появлению отечности, жжению, образованию болезненных красных волдырей. Нарушается целостность тканей. Лучше предотвратить ожог неба во рту, чем лечить его последствия. Для этого нужно избегать воздействия на мягкие ткани провоцирующих факторов - горячей еды и напитков. Основное лечение - местное (гели, мази), хотя при тяжелом течении процесс может затянуться на неопределенный срок.

Классификация

Выделяют 4 степени тяжести:

Легкая - сопровождается незначительной отечностью и покраснением слизистой.
Средняя - характеризуется появлением волдырей и серого налета, жгучей острой боли и кровотечения во рту .
Интоксикационная - развивается в случае частичного либо полного омертвления отдельных участков мягких тканей, сопровождается формированием глубоких язв во рту, признаками интоксикации.
Тяжелая - выражается обугливанием тканей. На 4 стадии не обойтись без срочной медицинской помощи в реанимационных условиях.

С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть:

термический - при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей;
химический - при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей.

Кто подвержен получению травмы

Обычно ожог неба диагностируется у детей при неумелом приеме горячей пищи в спешке, на ходу. Слизистая ротовой полости уязвима и может быть травмирована даже взрослым человеком после приема не слишком горячей пищи или воды.

Самостоятельно определить, насколько травмирована полость рта, сложно. Если причина повреждения - спирт, щелочь, кислота, то лучше отказаться от самолечения и обратиться за помощью.

Экстренная помощь

Диагностика при ожоге десны - дифференциальная. Важно определить тип поражения, от чего и будут зависеть последующие назначения терапевтических процедур. Если ожоговое состояние вызвано химикатом, то необходимо выяснить природу вещества, приведшего к травме .

Оказание первой помощи:

При термическом поражении необходимо дать человеку обезболивающее средство (Анальгин, Тантум Верде) или холодную воду, которую он должен выпить небольшими глотками для купирования боли.
При химическом - требуется очистить пораженный участок, промыть теплым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан).
При поражении, вызванном щелочью или аммиаком, следует прополоскать рот с целью нейтрализации вещества разведенным в воде уксусом (7%), лимонным соком в пропорции 1:7.
При ожоге серной или соляной кислотой требуется прополоскать рот содовым раствором (на стакан воды чайная ложка соды).
При поражении спиртом (этиловый, медицинский) нужно промыть рот теплой чистой водой либо изотоническим раствором (хлорид натрия).

Даже обычное полоскание полости рта холодной водой поспособствует снятию чувства жжения.

Если беспокоит сильная боль, можно дать пострадавшему выпить сырой яичный белок. При химическом ожоге не стоит медлить с вызовом скорой помощи и обращением к врачу. Особо опасным считается состояние, при котором наблюдается гнилостный запах изо рта, отхождение кровавых рвотных масс, болезненность, не проходящая на протяжении 2-3 суток.

Способы лечения

Первичные мероприятия при сильном ожоге полости рта:

обработка пораженных участков антисептиками, обезболивающими составами;
санация, устранение поврежденных некротических тканей, отслоившихся корочек в местах поражения;
полоскания травяными настоями;
обработка ран мазями, гелями, изотоническими, бактерицидными, анальгезирующими растворами;
назначение системных медикаментов для снятия признаков интоксикации.

Дополнительные меры при лечении ожога:

физиопроцедуры;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез с подачей электромагнитного поля определенной частоты на поврежденные нервные ткани.

Первоочередная цель в случае ожога во рту - снять болевые ощущения, не допустить высыхания слизистой, ускорить процесс заживления ран и язв, избежать вторичного инфицирования.

Дезинфицировать полость рта антисептиками нужно регулярно, через каждые 3-4 часа, особенно после приема пищи.

Медикаментозная терапия

Самые безопасные антисептики для полосканий ротовой полости: Хлоргексидин, Мирамистин, Аквалор, настойка календулы.

Лечение термического ожога проводится такими медикаментозными препаратами:

раствор Мирамистина - полоскание до 6 раз в сутки;
Лидокаин (10%) - анальгетик для локального нанесения на участки поражения, повторять манипуляцию требуется через каждые 7-8 часов;
спрей Хлорофиллипт - для обработки ран во рту до 4-5 раз в день, пока неприятные симптомы не пройдут полностью, средний курс лечения - 10 дней;
Метилурацил (аэрозоль) - необходимо покрывать пеной поврежденные слизистые участки, оставляя средство на 10-15 минут до 5 раз в день, курс лечения - 14 дней.

Пострадавшему нужно пропить витаминные комплексы:

Ретинол - для восстановления пораженных тканей, ускорения регенерации эпителиальных структур;
витамин Е - антиоксидант, стимулятор процессов клеточного метаболизма;
витамин C (аскорбиновая кислота) - для обновления соединительной ткани, питания и восстановления коллагеновых волокон.

Народные средства

календула: 1 маленькую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 40 минут, отфильтровать, полоскать до 4-5 раз в сутки;
алоэ: прикладывать сочной стороной листа к участкам поражения для снятия боли, воспаления;
облепиховое масло: смазывать обожженные места 3-4 раза в сутки.

Народные средства могут облегчить состояние лишь при незначительной, легкой форме ожога.

Можно пожевать лист каланхоэ, подорожника, крапивы, если ткани кровоточат. Выпить стакан прохладного молока либо яичный белок мелкими глотками для охлаждения неба.

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз зависит от тяжести поражения, скорости оказания правильной помощи на раннем этапе . Если степень ожога легкая, то заживать слизистая во рту начнет спустя 4-5 дней. Если поражение тяжелое, то восстановление займет 2-3 недели и только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.

Третья и четвертая степени ожога чреваты осложнениями:

интоксикация организма;
омертвление (некроз) тканей;
кровоточивость, нагноение во рту.

Что нельзя делать

При ожоге запрещено:

пить холодную воду, газированные напитки, кушать мороженое во избежание инфицирования ранок, усиления раздражение травмированных участков;
принимать народные средства без назначения врача;
прикладывать охлаждающие предметы, чтобы не занести в рот дополнительную инфекцию;
вскрывать волдыри грязными руками в нестерильных условиях;
обрабатывать пораженные участки растворами йода, спирта.

Меры профилактики

Всегда легче предотвратить ожог. Это специфическая травма, приводящая к отслаиванию и деструкции тканей слизистой во рту. Бывает даже врачам сложно сразу выявить глубину и тяжесть поражения.

Чаще ожог неба - банальная неосторожность на фоне приема горячих блюд и напитков. Меры профилактики простые:

держать подальше от детей медикаменты, химикаты, горячие продукты;
объяснять, насколько опасен ожог кипятком, горячей пищей и к каким последствиям может привести.

Слизистая во рту - ранимая и нежная, но быстро восстанавливается, если подойти к терапии правильно и своевременно.

Ожог слизистой рта - распространенная травма, возникающая из-за воздействия высокой температуры или химических веществ на слизистую оболочку ротовой полости (язык, нёбо, внутреннюю поверхность щек, десны). Таким образом, выделяют термический и химический ожог слизистой . Из-за большого количества рецепторов, расположенных во рту, ожоги данного типа очень болезненны, потому требуют немедленного лечения.

Данная травма возникает из-за контакта слизистой с кипятком, паром или горячими предметами (чаще всего - пищей). В зависимости от температуры, последствия могут выражаться как в легком воспалении и дискомфорте, так и в сильной отечности тканей, возникновения эрозии или язвы.

Лечение термического ожога зависит от его степени.

При ожоге первой степени нужно успокоить воспаленную . Для этого проводят ополаскивания холодной водой или накладывают компрессы на 2-3 часа. Таких мер достаточно для снятия болевого синдрома.

Ожог второй степени можно распознать по образованию на слизистой рта небольших пузырьков с жидкостью (везикул). Они довольно быстро лопаются, и на их месте появляются болезненные ранки. В таком случае, помимо полоскания рта, необходим прием обезболивающих средств, нанесение мазей и других препаратов, ускоряющих процесс регенерации эпителия.

Термический ожог третьей степени опасен возникновением язв и развитием некротических процессов. Лечение таких травм проходит в медицинском стационаре, под контролем докторов.

Данная травма возникает вследствие воздействия на слизистую оболочку высококонцентрированных веществ. Прежде всего, химический ожог опасен тем, что повреждает ткани ротовой полости до тех пор, пока не разбавится или нейтрализуется. На степень повреждения влияет количество и сила химического агента, длительность и способ контакта, механизм действия и степень проникновения.

Химическое вещество может попасть на слизистую рта случайно, при попытке самоубийства, в стоматологическом кабинете или при ношении зубных протезов (если содержащиеся в них пластмассы недостаточно полимеризовались).

Химический ожог щелочью значительно опаснее и болезненнее, нежели ожог кислотой. Дело в том, что кислоты, воздействуя на мягкие ткани, образовывают сухой жесткий струп, который становится своеобразной преградой для проникновения вещества вглубь. В случае с щелочами дело обстоит иначе: они вызывают влажный некроз, ткани становятся рыхлыми, и химический агент наносит более глубокое повреждение.

Первая помощь при химическом ожоге ротовой полости

До приезда скорой необходимо помочь пострадавшему удалить изо рта травмирующее вещество, остановить его проникновение вглубь тканей.

Кислоту нейтрализуют мыльной водой, 0,1% раствором нашатырного спирта, 1% раствором известковой воды.

При ожоге щелочами нейтрализовать вещество можно 0,5% раствором лимонной кислоты или уксуса.

При ожоге фенолом слизистую обрабатывают 50% раствором этилового спирта или касторовым маслом.

Напомним: лечение химического ожога слизистой и профилактика воспаления должна проводиться только специалистами. Самолечение в данной ситуации может принести здоровью человека непоправимый вред.

Мария Ниткина

– травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог . Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма . Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости . Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог . Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме , возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом , многоформной экссудативной эритемой . Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5-1% р-р лидокаина, 0,5-1% р-р новокаина, 2-4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Химический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Острые химические повреждения слизистой оболочки полости рта возникают при воздействии на нее концентрированных растворов щелочей, кислот при случайной травме в быту, на производстве или попытке самоубийства, а также при воздействии веществ, применяемых для лечения зубов (нитрат серебра, спирт, спиртовая настойка йода, резорцин-формалиновая смесь или паста, мышьяковистая паста, ЭДТА, фенол и т.д.). Химический ожог может развиться и при ношении съемных протезов из недостаточно полимеризованной пластмассы в результате воздействия мономера на слизистую оболочку полости рта. Нередко в практике встречаются ожоги слизистой оболочки полости рта при воздействии на нее аспирина, анальгина, различных настоек, применяемых больными самостоятельно при острой зубной боли, если эти препараты накладываются на больной зуб. Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают повреждения меньшей глубины, чем щелочи, так как коагулируют тканевые белки, образуя плотный струп, а щелочи вызывают колликвационный некроз. В основе токсического резорбтивного действия соединений мышьяка лежит блокирование сульфгидрильных (тиоловых) групп, обеспечивающих биологическую активность более 50% белков-ферментов. В результате блокируется тканевое дыхание и все виды обмена в клетках, происходит уплотнение, денатурация белка и некроз ткани со струпом. Выделяются три периода химического ожога слизистой оболочки полости рта. При воздействии химического агента вначале развивается острый период, во время которого общие токсические явления выражены значительно, а местные проявляются меньше. Во втором периоде (на 6- 10-й день) при благоприятном течении общие токсические явления стихают, а изменения слизистой оболочки усиливаются. В третьем периоде происходит эпителизация, а при глубоких повреждениях - рубцевание.

При остром поражении, как правило, возникает резкая боль, которая локализуется в месте попадания химического агента. При тяжелом ожоге, в связи с поражением нервных рецепторов слизистой оболочки, болезненность в первом периоде почти отсутствует, и больные обращаются к врачу во втором периоде - в разгаре изменений в полости рта. Клиническая картина поражений зависит от характера повреждающего химического агента, его количества и времени действия на слизистую оболочку. При ожоге кислотой на слизистой оболочке полости рта образуются некротические пленки, цвет которых может быть различен: бурый (от серной кислоты), желтый (от азотной кислоты), бело-серый (от других кислот). Пленки располагаются на воспаленной гиперемированной, отечной, слизистой оболочке губы, десны, щеки, нёба и плотно соединены с нею. Вследствие воздействия щелочей на слизистой оболочке возникают более глубокие повреждения, участок некроза распространяется на все слои слизистой оболочки. Участок поражения резко болезненный независимо от глубины поражения. Химические ожоги причиняют больному тяжелые страдания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза обычно вполне достаточно тщательно собранного анамнеза в сочетании с данными объективного осмотра. Необходимо дифференцировать химический ожог от аллергической реакции на пластмассу, амальгаму, химические вещества малых концентраций.

Лечение ожога полости рта

При попадании химического агента на слизистую оболочку полости рта необходимо максимально быстро его удалить, то есть немедленно начать обильное промывание (полоскание, орошение) полости рта слабым раствором нейтрализующего вещества (антидотом). При их отсутствии проводят промывание проточной водой, а затем готовят необходимый нейтрализующий раствор.

При ожоге кислотами можно использовать мыльную воду,1% раствор карбоната кальция, 0,1% р-р нашатырного спирта (15 капель 10% р-ра на стакан воды), 1-2% р-р пищевой соды.

При щелочных ожогах в качестве нейтрализующих средств используются 0,5% растворы лимонной либо уксусной кислоты (четверть чайной ложки 70% кислоты на стакан воды), 0,1% р-р соляной кислоты или 2% р-р серной кислоты.

При ожоге 30% р-ром нитрата серебра полость рта орошают гипертоническим раствором (3-5% р-р хлорида натрия) или раствором Люголя.

При ожоге фенолом слизистую оболочку обрабатывают 50% этиловым спиртом или касторовым маслом.

При ожоге мышьяковистой кислотой необходимо обработать пораженный участок одним из антидотов мышьяка (р-р Люголя, 1% р-р йодинола, 5% р-р унитиола, 30% р-р тиосульфата натрия) либо припудрить йодоформом или жженой магнезией.

После нейтрализации химического агента пораженные участки слизистой оболочки обрабатываются обезболивающим веществом в виде аппликаций 10% взвеси анестезина в персиковом масле, 1% р-ра новокаина с уротропином, 2-4% р-ра пиромекаина, 1-2% р-ра лидокаина или 1-2% р-ра три-мекаина. Некротические участки иссекаются острым экскаватором. Для снятия острых воспалительных явлений применяются кортикостероидные препараты аппликациями на пораженные участки (0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь, 2,5% суспензия гидрокортизона) с последующим орошением слизистой оболочки слабыми растворами антисептиков в теплом виде или отварами трав (зверобой, ромашка, крапива, шалфей и т.д.). Для ускорения эпителизации применяются кератопластики в виде аппликаций. Для общего лечения назначается не раздражающая высококалорийная диета, поливитамины с микроэлементами, препараты кальция, антигистаминные препараты, витамины А и Е в масле. В тяжелых случаях назначается внутривенная дезинтоксикационная терапия. При рубцовых изменениях применяется хирургическое лечение - иссечение рубцов с последующей пластикой.

Категории

Выбор редакции