Причины фурункулеза и его лечение. Причины фурункула и фурункулеза. Как проводится лечение фурункула при сахарном диабете




Воспалительные процессы на коже были описаны еще в античные времена Гиппократом. В книге Авиценны («Канон врачебной науки») систематизированы все кожные высыпания, в том числе и гнойничковые, а так же методы их лечения. Человечество страдает этим недугом на протяжение многих веков и пытается найти методы лечения. Почему же все попытки вылечить и навсегда избавиться от фурункулеза не привели к желаемым результатам?

Фурункул – это воспалительный элемент гнойного характера, локализуется в волосяном фолликуле. При наличии нескольких фурункулов на одном анатомическом участке или рецидивирующем характере множественных очагов воспаления, ставят диагноз – фурункулез.

Причины фурункулеза

Фурункул носит инфекционный характер, вызывается чаще всего видами стафилококков или стрептококков, реже первопричиной воспаления становятся другие микроорганизмы: синегнойная палочка, пневмококк, протей или кишечная палочка.

  • Сапрофитный или эпидермальный стрептококки постоянно обитают на кожных покровах человека, особенно лица и шеи. Но заболевания вызывают лишь при определенных состояниях, попадая в область волосяного фолликула, сальную или потовую железу.
  • Золотистый стафилококк – частая и распространенная причина воспалительных гнойных заболеваний, наиболее патогенная форма бактерий, обитаемых на коже.

При нормальной жизнедеятельности организма размножение патогенных или сапрофитных бактерий блокируется местным и общим иммунитетом. Но существует рад причин, ослабляющих способность противостоять заражению: экзогенных и эндогенных.

Экзогенные факторы (внешнее воздействие)

  • Повреждение кожных покровов: порезы, царапины, укусы насекомых, ранки, расчесы;
  • Мацерация кожи, как реакция на повышенную потливость, влияние влаги при частом контакте;
  • Не соблюдение правил личной гигиены;
  • Загрязнение кожи горючими, смазочными материалами, грубыми частицами цемента, угля, извести в результате профессиональной деятельности;
  • Общее или местное длительное воздействие низких или высоких температур;
  • Резкая смена климата или жилищно-бытовых условий.

Эти факторы нарушают защитные функции кожи, в результате чего становится возможным проникновение патогенных бактерий во внутренние слои кожи.

Эндогенные факторы (внутренние причины)

  • Находящиеся в организме хронические источники инфекции: стоматологической, патологии мочевой или половой системы, хронические заболевания ЛОР - органов;
  • Нарушение иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания, длительного приема гормонов;
  • Иммунодефицитные состояния: ВИЧ инфицирование, лучевая терапия;
  • Недостаток питательных элементов в пище: белков, витаминов, минералов;
  • Нарушение обмена веществ: углеводного, жирового;
  • Эндокринные расстройства и хронические заболевания;
  • Физическое и эмоциональное истощение.

Эти состояния приводят к уменьшению продукции антител или не способности их противостоянию болезнетворным микроорганизмам.

По локализации воспалительных очагов (фурункулов) классифицирую 3 вида фурункулеза:

  • Одиночный фурункул;
  • Локализованный фурункулез – элементы появляются в одной анатомической области;
  • Рассеянный фурункулез – рецидивирующее образование новых элементов на различных участках тела.

Наиболее часто локализуются фурункулы в области лица, шеи, плеч, поясницы, ягодиц и бедер. Появление нескольких фурункулов в одной зоне является следствием неполноценного или недостаточного лечения, не соблюдения режима или методов гигиены. Общий фурункулез возникает при постоянном воздействии эндогенных факторов.

Симптомы

Постановка диагноза сводится к внешнему определению признаков появления и развития воспалительного элемента – фурункула.

I Стадия – развитие инфильтрата. Появляются признаки воспаления вокруг волосяного фолликула: покраснение с нечеткими контурами, возвышенность над уровнем кожи, уплотнение и формирование инфильтрата. Местная температура кожи повышена. В первый день воспалительный элемент лишь незначительно болезненный, боль нарастает с формированием и развитием инфильтрата.

II Стадия развивается на 3-4 сутки. Элемент воспаления достигает 3-4 см в диаметре с некротическим стержнем по центру, конусообразной формы с пустулой (гнойным содержимым) на верхушке. Кожа в районе воспаления ярко-красная, лоснящаяся. Характеризуется резкой пульсирующей болью. Часто отмечаются проявления общей интоксикации: поднятие температуры тела до 38⁰С, слабость, головная боль.

III Стадия – заживления. После самостоятельного или искусственного вскрытия пустулы, гнойное содержимое, часто с кровью и некротическим стержнем выходит наружу. После отделения содержимого, отек и боль проходят. Место нагноения рубцуется на 2-3 день, обретает темно-красный оттенок, постепенно осветляется через 8-10 дней.

Фурункулы, которые появились на лице, приводят к сильному отеку уже на вторые сутки. Образование их в области ушной раковины и наружного слухового прохода – крайне болезненно. Фурункулы, локализующиеся в области губ, на носу – носогубный треугольник, наиболее часто вызывают осложнения. В связи с анатомическими особенностями кровеносных сосудов головы, венозного оттока, и наличием соединения с синусом головного мозга, желание самостоятельно выдавить фурункул может стать причиной распространению инфекционного содержимого и развития воспалительного процесса в головном мозге: менингита, энцефалита, сепсиса. При неполноценном лечении фурункула лица, болезнь может осложниться и привести к образованию абсцессов в других органах.

Сильные воспалительные процессы на шее, лице, в подмышечной впадине, на внутренней поверхности бедра – возле лимфатических узлов могут вызвать развитие лимфаденита. Региональные лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в объеме, в них отмечается болезненность при пальпации. Фурункулезом чаще страдают люди в молодом возрасте до 35 лет, у 80% из них очаги воспаления локализуются в районе лица, шеи и ушной раковины. При часто повторяющемся фурункулезе ставят диагноз – хронический, рецидивирующий фурункулез. Хроническое течение заболевания классифицируют по степени выраженности процесса.

Легкая степень проявляется единичными элементами, с повторением 1-2 раза в год без ярко выраженных признаков интоксикации.Средняя степень - единичные фурункулы, с ярко выраженным воспалением или множественные очаги вос паления, повторяющиеся 2-3 раза в год. Региональный лимфаденит и проявление интоксикации выражены не значительно.

Тяжелая степень отличается многочисленными рецидивирующими воспалительными элементами со слабовыраженной местной реакцией, региональные лимфоузлы редко увеличиваются. Эта степень протекает с выраженными проявлениями интоксикации: общей слабостью, болью в суставах, головной болью, повышением температуры тела.

Особенности фурункулеза у детей

Фурункулы могут развиваться у детей с первых лет жизни. Ввиду не зрелости иммунитета, инфекция при попадании в кожу, быстро прогрессирует.

Не соблюдение температурного режима, игнорирование норм личной гигиены могут привести к развитию воспалительного процесса в волосяном фолликуле. Нарушение обменных процессов в организме вследствие неправильного питания или хронических болезней усугубляет течение воспаления.

У детей фурункулез характеризуется более ярко выраженными признаками интоксикации:

  • Повышение температуры тела 38-39⁰ С;
  • Снижение аппетита;
  • Раздражительность, дети становятся капризными из-за сильной болезненности процесса;

Лимфоузлы быстро реагируют на воспаление, увеличиваются, они становятся болезненные при ощупывании. Вероятность осложнения процесса у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Диагностика

После визуального осмотра очагов воспаления, определения стадии воспаления и степени выраженности процесса, назначают лабораторных обследований.

  • Общий анализ крови и мочи;
  • посев гнойного содержимого на определение микроорганизмов и чувствительности их к антибиотикам.

Дополнительные методы обследования нужны для определения источников хронической инфекции, выявления скрытых вялотекущих заболеваний.

Следует так же провести ряд анализов, оценивающих состояние иммунитета:

  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит В,С;
  • Анализ крови на сахар;
  • Посев из зева на выявление патогенных микроорганизмов;
  • Иммунологическое исследование - иммунограмма (иммуноглобулины А, М, G, фагоцитарный индекс, Т-лимфоциты, В-лимфоциты);
  • Анализ кала на яйца гельминтов;
  • Посев крови на стерильность;
  • Определить уровень гормонов щитовидной железы и половых гормонов;
  • УЗД щитовидной железы и внутренних органов;
  • Рентген около носовых пазух.

В случае обнаружения отклонений в анализах, потребуется консультация или последующее лечение у специалистов узкого профиля: эндокринолога, отоларинголога, уролога, гинеколога.

Лечение фурункулеза

Подбор методов лечения зависит от стадии воспалительного процесса, степени тяжести заболевания, сопровождающих хронических заболеваний и нарушений иммунитета. Начальные стадии фурункула можно лечить местным воздействием: антисептические повязки с дезинфицирующим препаратом, антибиотиком. Назначается прием внутрь нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны снять признаки местного воспаления и общее проявление интоксикации.

Подбор антибиотической мази зависит от результатов бактериального посева и определения чувствительности бактерии к антибиотику. В последние годы все больше врачей становятся сторонниками акцента на местную терапию. Кроме повязки с антибиотиком, хороший эффект оказывают противовоспалительные компрессы с димексидом .

Когда фурункул увеличился в размерах, стал конусообразной формы и явно выделяется гнойный стержень, следует провести оперативное его вскрытие. Эту процедуру следует проводить в клинике, в стерильных условиях. Врач обкалывает очаг анестетиком, чтобы минимизировать болевые ощущения. Далее делается небольшой разрез или прокол в области созревшей верхушки фурункула и удаляется гнойный стержень. Прежде, чем наложить повязку, устанавливается дренаж, чтобы края фурункула не закрылись и содержимое могло выделяться наружу. Ранку следует закрыть стерильной повязкой с антибиотической мазью.

При неэффективности консервативного лечения и появлении признаков осложнения процесса показано назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций. Выбор антибиотика зависит от результатов анализов бактериального посева. Но в результате исследований установлены группы антибиотиков, способных бороться со стафилококком: пенициллины узкого действия (оксациллин, метициллин ), цефалоспорины (зиннат, оспексин, цефалексин ), синтетические антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, линезолид ). Курс лечения антибиотиками зависит от выраженности процесса, но не должен быть менее 5 дней, иначе эффект лечения антибиотиками будет временный. Оставшиеся на коже бактерии будут размножаться и станут устойчивые к этому антибиотику в будущем.

При стойких инфекциях параллельно курсу антибиотиков назначают бисептол – препарат, останавливающий развитие микроорганизмов. Кроме антибиотической терапии, показано назначение нестероидных противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Если воспалительный процесс только начинается, и нет общих проявлений интоксикации, можно предпринять методы народной медицины.

  • Куркума – известное противовоспалительное средство в аюрведической медицине. Ее можно принимать внутрь, разведя водой 1 чайную ложку порошка. Принимать 3 раза в день. Пасту из куркумы можно приложить к очагу.
  • Лист алое разрезать и внутренней стороной приложить к воспалению, менять нужно часто, чтобы был свежий сок.
  • Свежевыжатый сок крапивы принимать по 1 ст. ложке 1 раз в сутки для улучшения общего иммунитета.
  • Протирать кожу настойкой ромашки, шалфея или приготовить подкисленную воду (1 чайная ложка лимонного сока на 200 мл воды).

Обязательно соблюдать правила личной гигиены и периодически мыть проблемные места антибактериальным мылом.

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез. Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса при фурункулезе классифицируется по степени тяжести.

Тяжелая степень фурункулеза: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести фурункулеза- одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести фурункулеза- одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Причины фурункулеза

Основным этиологическим фактором хронического фурункулеза считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами - эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% - резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

Хронический фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.

У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% - клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% - повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня - 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента - врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При хроническом фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины).

Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).
У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% - фагоцитарного и у 59,5% - гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика хронического рецидивирующего фурункулеза

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы.

Обязательное лабораторное исследование при симптомах фурункулеза:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы - АСТ, АЛТ);
RW, ВИЧ;
анализ крови на наличие гепатита В и С;
посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам;
гликемический профиль;
иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов);
бактериологическое исследование фекалий;
анализ кала на яйца глистов;
посев из зева на флору и грибы.

Дополнительное лабораторное исследование при симптомах фурункулеза:

определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ);
определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон);
посев крови на стерильность трехкратно;
посев мочи (по показаниям);
посев желчи (по показаниям);
определение базальной секреции;
иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);
общий IgE.

Инструментальные методы обследования при симптомах фурункулеза:

гастроскопия с определением базальной секреции;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы (по показаниям);
УЗИ женских половых органов (по показаниям);
дуоденальное зондирование;
функции внешнего дыхания;
ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов при симптомах фурункулеза: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов - проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.).

При выявлении у больных фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему. Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней.
При снижении аффинности иммуноглобулинов - галавит 100 мг № 15 внутримышечно.
При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно.
При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).
В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней - при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета.
Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально - при наличии дефектов образования активных форм кислорода.
Галавит 100 мг № 15 внутримышечно - при снижении аффинности иммуноглобулинов.
Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к лечению хронического фурункулеза.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида - миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексного лечения больных фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс - 10 инъекций.

Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов.

Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции. Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Фурункул (чирей) – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (корня волоса вместе с окружающим его корневым влагалищем) и прилежащей к нему сальной железы, а также окружающей их соединительной ткани, вызываемое внедрением болезнетворных микроорганизмов, прежде всего стафилококков.

Фурункул может образоваться на любом участке кожных покровов, кроме кожи ладоней и подошв. Наиболее часто он располагается на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и загрязнению, что может происходить в условиях производства. Такими местами являются кожа лица и шеи, предплечий и кистей, поясницы.

У мужчин фурункулы выявляются приблизительно в 10 раз чаще, чем у женщин.

Причины возникновения фурункула

Причины возникновения одиночного фурункула:
1. Загрязнение кожи, в первую очередь химическими веществами (охлаждающие смеси, смазочные масла и другие) и пылевыми частицами угля, извести, цемента и других материалов является предрасполагающим фактором развития одиночного фурункула. Этот фактор приобретает особую актуальность в сочетании с продолжительным трением, оказываемым на соответствующие участки кожи.
2. Способствуют возникновению одиночных фурункулов также и микротравмы кожи, в том числе и расчёсы, которые могут наблюдаться при кожных болезнях, сопровождающихся зудом, укусах насекомых.
3. Повышенное потоотделение и салоотделение способствуют возникновению одиночных фурункулов.
4. Сенсибилизация (повышенная чувствительность организма) к стафилококковой инфекции.

Причины возникновения фурункулёза – хронического рецидивирующего заболевания кожи, при котором появляются множественные фурункулы, находящиеся на различных стадиях своего развития:
1. Иммунодефицитные состояния (нарушения иммунологической реактивности организма).
2. Генетически обусловленные энзимопатии (болезни или патологические состояния, развивающиеся вследствие отсутствия или нарушения активности каких-либо ферментов).
3. Болезни обмена веществ, в первую очередь – сахарный диабет и гиповитаминозы (витаминная недостаточность, возникающая при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм).

Симптомы фурункула

В своём течении фурункул проходит три последовательные стадии:

1) стадия инфильтрации (скопления в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы);
2) стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня;
3) стадия рубцевания.

Поэтому внешние проявления при фурункуле претерпевают несколько последовательных изменений, соответствующих стадиям.

В первой стадии (инфильтрации) в толще кожи появляется незначительный болезненный узелок с покраснением кожи над ним, в центре его находится волос. Приблизительно через 24-48 часов в области устья соответствующего волосяного фолликула появляется маленький жёлтый гнойничок (пустула).

Во второй стадии (формирования и отторжения гнойно-некротического стержня) волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению, что внешне проявляется расширением зоны покраснения кожи и увеличением размеров инфильтрата. Инфильтрат как бы начинает подниматься над поверхностью кожи, принимая форму конуса с диаметром основания до 0,5-1,5 см, без чётких внешних границ. В центре конусовидного инфильтрата под истончённой кожицей начинают просвечиваться серовато-зелёные массы гнойно-некротического стержня. В эту стадию, как правило, появляются и нарастают местные болевые ощущения, а также общие симптомы: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (порядка 37,5°С), общая слабость и головная боль. Однако у значительного числа пациентов фурункул может не вызывать общей реакции. После расплавления кожицы в центре конусовидного инфильтрата гнойно-некротические массы начинают отторгаться. Сначала отходит гной, после чего становится видна верхушка некротического стержня зеленоватого цвета. Постепенно вместе с гноем и кровью отделяется и сам стержень, после этого в центре инфильтрата появляется достаточно глубокая ранка с умеренным кровотечением из неё.

В третью стадию (рубцевания) этот образовавшийся тканевой дефект заполняется соединительной тканью и эпителизируется, оставляя после себя через 2-3 дня небольшой втянутый рубец.

В зависимости от расположения фурункула в его клинической картине могут быть некоторые особенности. При фурункуле, расположенном на коже верхней губы, век, надбровных дуг и мошонки, как правило, развивается выраженный отёк. В случае расположения фурункула на волосистой части головы, затылке, в наружном слуховом проходе, на тыльной поверхности пальцев отмечается резкая болезненность фурункула.

Какие анализы придется сдавать

«Узнать» фурункул можно по одним внешним признакам, но чтобы не пропустить возможные осложнения, может понадобиться лабораторное обследование:
Общий анализ крови (ОАК): при развитии осложнений фурункула (злокачественный фурункул, лимфангиит, менингит) характерен лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
Биохимический анализ крови: при фурункуле, развившемся на фоне диабета характерно повышение содержания глюкозы в крови (гипергликемия);
Исследование крови на стерильность: применяется при фурункуле, осложнённом сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло). Позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
Исследование отделяемого из канала фурункула бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, также даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
Исследование иммунного статуса лабораторными тестами с целью диагностики иммуодефицитных состояний при фурункулёзе.

Лечение фурункула

Лечение фурункулов может быть общим и местным. Общее лечение применяется только при расположении фурункулов на лице, наличии осложнений фурункулов, а также при возникновении фурункулов на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний (иммунодефицитные заболевания, сахарный диабет). Таким пациентам назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, используется ультрафиолетовое облучение крови.

Местное лечение. При неосложнённом фурункуле показано только консервативное лечение, которое зависит от стадии течения фурункула. В стадии инфильтрации показана обработка кожи спиртом и прижигание фистулы 5%-ным раствором йода. Возможно применение сухого тепла, назначение лазеротерапии и УВЧ-терапии. Применение согревающих компрессов недопустимо ввиду того, что они способствуют разрыхлению кожи и созданию оптимальных условий для развития раневой инфекции.

В стадию формирования гнойно-некротического стержня медицинские манипуляции должны быть направлены на ускорение его отхождения. Для этого на кожицу в области зоны некроза помещают кристаллы салициловой кислоты, которые за несколько часов растворяют тонкую кожицу и способствуют отхождению стержня, а вокруг кожу обрабатывают мазью (чтобы защитить её от воздействия салициловой кислоты), сверху накладывают сухую повязку. Как альтернативный вариант возможно механическое удаление врачом гнойно-некротического стержня пинцетом или тонким зажимом после обработки кожи обеззараживающим раствором. Эта манипуляция не требует обезболивания. После начала отхождения гнойно-некротических масс с целью обеспечения их непрерывного оттока в сформировавшийся канал врач вводит тонкую полоску резины (перчаточный выпускник). Проводят ежедневные перевязки, а перчаточный выпускник удаляют при условии исчезновения инфильтрата и прекращения гнойного отделяемого, что обычно происходит на третьи сутки. После этого возможно наложение сухих повязок или ведение раны открытым способом, при котором её ежедневно обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зелёного (зеленкой).

При фурункулёзе назначается антибактериальная терапия, проводится комплексное обследование для выявления и устранения сопутствующих заболеваний, способствующих его развитию: проводится лечение сахарного диабета, коррекция иммунного статуса, витаминотерапия и тому подобное.

Осложнения фурункула

В некоторых случаях при определённой локализации и некоторых способствующих факторах фурункул может осложняться развитием так называемого злокачественного фурункула, лимфангиита, лимфаденита, тромбофлебита лицевых вен, гнойного менингита и даже сепсиса.

При попытках выдавливания фурункула, повреждении его начальных элементов во время бритья, а также неадекватном местном лечении возможно образование так называемого злокачественного фурункула. Для него характерно значительное увеличение воспалительной инфильтрации, отёка, напряжение и уплотнение кожи над ним. Иногда за пределами отёка прощупываются поражённые вены в виде плотных тяжей (тромбофлебит). В это же время появляются интенсивные боли. В качестве общей реакции организма характерны повышение температуры тела, а в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ.

При расположении фурункула на конечностях (как правило, на коже тыла кисти и пальцев) он может осложниться лимфангиитом (воспалением лимфатических сосудов) и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).
При расположении фурункула на коже лица, особенно на верхней губе или в носогубном треугольнике, может развиться самое тяжёлое осложнение фурункула – гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет) лицевых вен, который часто впоследствии приводит к развитию гнойного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсиса (заражения крови). При сепсисе могут образовываться многочисленные абсцессы (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости) в различных органах и тканях, чаще всего в костях, мышцах, околопочечной клетчатке, почках.

Прогноз

Прогноз при неосложнённом одиночном фурункуле, как правило, благоприятный и зависит от его расположения. При развитии осложнений прогноз определяется адекватностью и своевременностью лечения.

Профилактика фурункулов

Профилактика фурункула сводится к соблюдению правил индивидуальной гигиены и предохранению кожи от травмирующих воздействий, а также от её мацерации (размягчения и разрыхления кожи в результате длительного воздействия на неё жидкости). Кроме того, достаточное внимание должно уделяться своевременному выявлению и лечению болезней, способствующих возникновению фурункула.
С целью профилактики осложнений фурункула недопустимо выдавливать фурункул, срезать пустулу бритвой и применять согревающие компрессы.

Развитие данной патологии возможно при сниженном иммунитете. По мнению врачей, ослабленный организм является в данном случае главным предрасполагающим фактором. Иммунитет, в свою очередь, может снизиться по целому ряду причин. Это, в частности:

  • авитаминоз;
  • гиповитаминоз;
  • частые переохлаждения организма или, напротив, перегрев;
  • заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов внутренней секреции, анемия;
  • хронический алкоголизм.

Ну а непосредственно фурункулез становится следствием активизации стафилококков на фоне ослабленного организма. Данные бактерии есть у каждого человека, однако пока иммунитет в порядке, они никак себя не проявляют. Иными словами, развитие заболевания возможно лишь в случае, если организм человека не в состоянии противостоять этим микроорганизмам.

Наиболее характерным признаком развития фурункулеза являются фурункулы. Они могут локализоваться в разных местах. Однако чаще всего фурункулы появляются на лице, спине, области паха, шее. Если в течение года было зафиксировано не менее 3-х случаев рецидивирования заболевания, то таким пациентам ставится диагноз «хронический фурункулез». В
данном случае наблюдается повторное образование фурункула, уже после того, как заживет предыдущий.

Выделяют 3 степени развития хронического фурункулеза:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

В первом случае наблюдается незначительное покраснение кожи и одиночные гнойные образования. По мере развития заболевания данная симптоматика будет усиливаться. В частности, при тяжелой степени хронического фурункулеза процесс образования новых фурункулов становится, по сути, непрерывным. Одновременно с этим наблюдается значительное увеличение региональных лимфоузлов, отзывающихся болезненными ощущениями при пальпации. Кроме того, заболевание сопровождается также такими симптомами, как общее недомогание, слабость в теле, гипертермия.

При данной патологии нужно обращаться к хирургу. Для постановки диагноза специалисту будет достаточно провести визуальный осмотр проблемных участков и пальпации региональных лимфоузлов. Для того чтобы подтвердить подозрение на наличие рецидивирующего фурункулеза, пациенту нужно будет сдать анализы мочи, крови, кала. Кроме того, диагностирование зачастую включает в себя рентгенографию носовых пазух и легких, ультразвуковое исследование половой системы, щитовидной железы и органов брюшной полости, электрокардиограмму. Зачастую пациентов направляют на гастроскопию. Данная процедура позволяет получить представление о текущем состоянии органов ЖКТ. В
некоторых случаях могу понадобиться дополнительные консультации эндокринолога, уролога или отоларинголога.

Перед тем как приступать к лечению, необходимо не только поставить точный диагноз, но и выяснить причины, из-за которых происходят рецидивы заболевания. Соответственно, терапия должна быть направлена не только на борьбу с воспалительным процессом и появившимися симптомами, но и на устранение данных факторов. Естественно, особое внимание уделяется повышению иммунитета. Без успешного решения данной проблемы лечение вряд ли будет эффективным, и заболевание вскоре снова заявит о себе. Препараты для повышения иммунитета подбираются для каждого пациента индивидуально, с учетом особенностей его организма. Здесь, например, возможно применение анатоксинов и стафилококковой вакцины. С помощью данных средств улучшается процесс выработки антител к патогенным микроорганизмам, а также стимулируются специфические защитные способности нашего организма.

Одновременно с этим проводится и местное лечение. На стадии инфильтрации гнойники обрабатываются препаратами, ускоряющими процесс формирования и вскрытия гнойного образования. В частности, на проблемные участки кожного покрова наносят антисептики. После того как было проведено дезинфицирование, применяют ихтиоловую мазь. Впрочем, здесь могут быть и иные варианты.

На этапах нагноения и некроза наиболее эффективным методом лечения заболевания считается применение антисептических средств и антибиотиков. Антибактериальные препараты также назначаются индивидуально. Не стоит забывать, что сегодня у стафилококков выработалась устойчивость к достаточно большому количеству антибиотиков. В большинстве случаев применяются препараты широкого спектра действия – макролиды, цефалоспорины, линкозамиды, пенициллины. На стадии заживления основной задачей становится восстановление поврежденного фурункулами кожного покрова. Для этого применяют препараты, способные стимулировать рост эпителиальных тканей и их развитие.

Хирургическое вмешательство, как правило, показано при наличии небольшого количества фурункулов. Задача врача в данном случае заключается во вскрытии гнойника и его очистке. После этого проводится антисептическая обработка. Также пациенту назначают и антибиотики. В качестве дополнительной терапии возможно и применение средств народной медицины. Однако делать это разрешается только лишь по согласованию с врачом.

Отдельное внимание уделяется питанию больного. В частности, рацион при хроническом фурункулезе должен быть насыщен продуктами с высоким содержанием белка и растительной клетчатки. При этом сладости и жиры потреблять можно в строго ограниченных количествах, а лучше всего вообще на некоторое время от них полностью отказаться. Пища должна быть калорийной, и легко усваиваться организмом. Больному рекомендуется давать рыбные котлеты, приготовленные на пару, бульоны, каши со сливочным маслом, запеченные блюда из мяса нежирных сортов и овощей. Также следует увеличить присутствие в рационе ягод и фруктов. При этом продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию, заносятся в черный список.

Метод лечения фурункулеза зависит от места локализации и сложности заболевания. При остром фурункулезе методы борьбы направлены на ускорение процесса вызревания и самостоятельного прорывания фурункулов. На стадии вызревания фурункулов используют повязки с левомеколевой и/или ихтиоловой мазью. После прорывания фурункулов нужно обрабатывать пораженные участки кожи асептическими растворами (йод, бетадин, бриллиантовый зеленый, 70% спирт). Для ускоренного выделения гноеродного содержимого используют мази «высасывающие» гной (мазь Вишневского, биопин, димексид). После полного отхождения стержня происходит самостоятельная грануляция раны с образованием рубца. При этом поверхность кожи снова следует обрабатывать антисептическими растворами. Если общее состояние пациента ухудшается либо количество фурункулов слишком велико, то используют консервативную методику лечения, а именно хирургическое вмешательство, антибиотикотерапию и физиотерапию.

Хирургическое лечение фурункулеза

Хирургический метод применяется при отсутствии длительного самостоятельно прорыва фурункулов, большом количестве фурункулов, при значительном ухудшении общего состояния или локализации воспалительных процессов на лице. При этом врач-хирург производит вскрытие очага при местном наркозе путем надреза кожи скальпелем, удаляет стержень, промывает рану, вкладывает в нее тампоны с мазью и накладывает асептическую повязку. При этом методе воспалительный процесс уходит быстро, а заживление длиться относительно безболезненно. Пациенту остается лишь ходить на перевязку.

Лечение фурункулеза лекарствами

Медикаментозное лечение фурункулеза производиться путем назначения антибиотиков. Для этого врач должен взять содержимое раны на бактериологический посев с последующей антибиотикограммой. Это производиться с целью определения микроорганизма провоцирующего фурункулез и назначения приема оптимального препарата, чувствительного к данному виду микроорганизмов. Чаще всего применяют эритромицин, оксациллин, цефалексин, метациклин, сумамед. Лечение антибиотиками проводят при фурункулезе, локализированном на лице или у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Эритромицин

Способ применения: взрослым назначают употреблять за час до еды в дозировке 0,25 мг 4-6 раз в день, но не более 2 г в сутки. Детям до 14 лет суточная дозировка составляет 20-40 мг/кг в четыре приема.

Побочные эффекты: тошнота, расстройство желудка, желтуха, аллергические реакции.

Противопоказания: препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушении работы печени, а так же поливалентной медицинской аллергии.

Оксациллин

Способ применения: препарат может употребляться внутрь, а так же вводиться внутримышечно или внутривенно. При пероральном применении дозировка составляет 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки, но не более 3 г. Препарат назначают за час до еды, либо через 2-3 часа после еды. При внутримышечном и внутривенном введении дозировку подбирает лечащий врач.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, расстройство желудка, желтуха, дисбактериоз, кандидоз, гематурия, тромбофлебит, угнетение кроветворения..

Противопоказания: препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и индивидуальной непереносимости препаратов.

Цефалексин

Способ применения: препарат назначают взрослым в дозировке 1-4 г в сутки. Рекомендуемая частота употребления через каждые 6 часов. Детям дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возраста. Младенцам до 1 года назначают по 2,5 мл препарата 3 раза в сутки, от 1 года до 3 лет – 5 мл, от 3 до 6 – 7,5 мл, от 6 до 14 – 10 мл в виде суспензии.

Побочные эффекты: расстройство желудка, головокружение, угнетение кроветворения, аллергические реакции.

Противопоказания: препарат нельзя применять при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

Метациклин

Способ применения: дозировка для взрослых составляет 300 мг 2 раза в сутки. Принимают препарат после еды или непосредственно при ее приеме. Детям до 12 лет назначают не более 10 мг/кг массы тела ребенка, так же разделяя прием на два раза.

Побочные эффекты: головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понос, панкреатит, желтуха, несахарный диабет, кандидоз, дисбактериоз, пигментация зубной эмали, аллергические реакции.

Противопоказания: препарат нельзя применять при беременности и кормлении грудью, а так же детям до 8 лет. С осторожностью следует назначать людям с печеночной или почечной недостаточностью. Не рекомендуют прием при медицинской поливалентной аллергии.

Сумамед

Способ применения: препарат употребляют раз в сутки за час до еды в дозировке 500 мг в течении трех-пяти дней. Для детей дозировка составляет 10мг/кг тела.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аллергические реакции.

Противопоказания: осторожно применять пациентам с нарушенной функцией печени и почек, а так же людям с повышенной чувствительностью к макролидам.

В качестве физиотерапевтического лечения фурункулеза используют местное тепло, УВЧ терапию и ультрафиолетовое излучение. Все эти методики направлены на ускорение вызревания фурункула и как следствие самопроизвольное его прорывание. Так же методы физиотерапии имеют антисептическое действие.

При лечении фурункулеза в домашних условиях нужно помнить основное и главное правило. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать содержимое фурункула. Это может привести к травме венозных сосудов, через которые патогенные микроорганизмы попадут в ток крови и могут вызвать сепсис и даже смерть человека. К тому же, самостоятельное удаление стержня может привести к неполному его отхождению и как следствие последующему воспалительному процессу тканей – флегмоне.

Лечение фурункулеза народными методами

Лечение фурункулеза народными методами направлено на устранение воспаления на ранних стадиях либо ускорения созревания и прорывания фурункула. Для этого успешно применяют мази из:

  • меда, соли, муки и яиц (для быстрого созревания фурункулов). Менять такую лепешку нужно 2 раза в день до прорывания.
  • черного хлеба, воды и соли (для уменьшения воспаления на начальной стадии). Менять такую лепешку нужно раз в 3-4 часа.
  • меда и муки (для быстрого созревания). Менять повязку с такой лепешкой нужно 2 раза в день до самостоятельного прорывания гнойника.
  • измельченных листков календулы с вазелином (для уменьшения воспаления на начальной стадии). Такая лепешка имеет отличный антисептический и противовоспалительный эффект. Менять ее нужно раз в 3-4 часа.
  • натертого хозяйственного мыла и кашицы печеного лука (для быстрого созревания). Такую кашицу нужно наносить на воспаленное место и менять каждый день до момента прорывания.

Так же народная медицина рекомендует очистить кровь при помощи отваров некоторых трав, а именно: цветков маргаритки, семян лопуха, листьев одуванчика, крапивы, череды, брусники и других. При этом нужно сделать отвар и принимать его три раза в день.

Самой удивительной и загадочной методикой лечения фурункулеза народными методами является применение серы. Существует поверье еще военных лет, что для того чтобы избавиться от фурункулеза нужно принимать внутрь порошок серы с хлебом. Пробовать такой метод мы крайне не рекомендуем.

Лечение хронического фурункулеза

Хронический фурункулез характеризуется появлением очагов воспаления через некоторый промежуток времени. Обычно этот процесс пациенты связывают с переохлаждением, перенесенной болезнью, снижением общего иммунитета, сильным стрессом и другими причинами. В таких случаях стоит вопрос о профилактике вспышек возникновения фурункулов. Огромную роль в этом играет укрепление иммунитета и здоровый образ жизни (спорт, режим и соблюдение диеты). Люди, страдающие этим заболеванием должны заниматься нормированными физическими нагрузками, соблюдать режим дня, достаточно спать и правильно питаться. Диета в качестве профилактики и лечении фурункулеза должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Нужно исключить употребление большого количества острой, жирной пищи, копченостей, а так же алкоголя. Рекомендуется уменьшение употребления количества углеводов (сладостей, сахара) и введение в рацион дрожжей.

В редких случаях в качестве лечения фурункулеза предлагают провести аутогемотерапию – введение своей собственной крови в мышечную ткань или под кожу. В некоторых источниках аутогемотерапия считается устаревшей и неэффективной методикой лечения фурункулеза, но тем, ни менее ее проводят и до сих пор.

Еще есть практика лечения фурункулеза путем введения стимулирующих препаратов внутримышечно. К ним можно отнести гамма-глобулины и уколы экстракта алоэ вера.

Особенности лечения фурункулеза

Особенность лечения фурункулеза на лице

Самое опасное место локализации фурункулеза считается лицо. Причина этому близлежащие сосуды, ведущие в головной мозг. При случайном повреждении сосуда, бактерии током венозной крови попадают в головной мозг, где могут вызвать воспаление оболочек – менингит. Поэтому при возникновении фурункула на лице начинают незамедлительно антибиотикотерапию и при необходимости производят хирургическое вмешательство. Лечение фурункулеза на лице чаще всего производят в стационаре медицинского учреждения. На лице чаще всего фурункулез возникает в носогубных складках или внутренней поверхности крыльев носа. Это достаточно сильно затрудняет терапию, поэтому самолечение крайне не рекомендуется.

Особенность лечения фурункулеза на голове

Фурункулы на волосяной части головы так же опасны, как и на лице. Поэтому лечение производят по той же схеме (то есть при помощи антибиотиков). Отличие лишь в том, что перед лечением удаляют волосяной покров для удобной обработки раны и предотвращения попадания волос в раневую поверхность. На поверхность накладывают повязку.

Особенность лечения фурункулеза у детей

Фурункулез у детей протекает, так же как и у взрослых. Причиной появления гнойного воспаления могут быть порезы, ссадины, травмы с последующим занесением в рану инфекции. При обширном фурункулезе у ребенка может подняться температура тела, появиться озноб и ухудшиться общее состояние. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу (особенно если ребенок маленький). Лечение фурункулеза у детей производиться консервативным методом и при помощи назначения антибиотиков. Желательно применение препаратов только лишь после определения возбудителя и чувствительности антибиотиков к нему. Нужно помнить, что некоторые препараты противопоказаны детям. Категорически не рекомендуется самостоятельное выдавливание гнойника, а так же извлечение стержня фурункула. У детей такое действие может привести к осложнениям в виде лимфаденита, тромбофлебита, флегмоны или даже абсцесса.