Главная > Эндорфины > Могут ли почки заболеть от антибиотика. Могут ли болеть почки от антибиотиков. Способы восстановления работы органов


Могут ли почки заболеть от антибиотика. Могут ли болеть почки от антибиотиков. Способы восстановления работы органов




Камни (или конкременты) в мочеточнике – заболевание, сопровождающееся сильным болевым симптомом, а также имеющее массу осложнений в случае отсутствия своевременного и верного лечения.

Медицинское название этого недуга – уретеролитиаз, это один из видов мочекаменной болезни, которая, согласно статистике, занимает почетное второе место среди всех остальных урологических заболеваний.

Ей страдают и дети, и взрослые, чаще – мужчины, чем женщины, но представительницы слабого пола обычно сталкиваются с тяжелыми формами заболеваний.

Камни в мочеточнике – симптомы у женщин

Как правило, в самих мочеточниках конкременты образуются крайне редко: сформировавшись в почке, камни со временем потоком мочи выносятся из нее и либо выходят без каких-либо болевых ощущений, либо застревают в мочевыводящих путях и причиняют сильный дискомфорт человеку.

Здесь все во многом зависит от размера конкрементов – чтобы задержаться или застрять в мочеточнике, камень должен иметь размеры не менее 2 мм в диаметре.

Конкременты чаще всего обнаруживаются в сужающихся областях мочевыводящих путей: пиелоуретеральном сегменте, то есть в месте, где почечная лоханка соединяется с мочеточником; в области перекрещивания пути и подвздошных сосудов (переход мочеточника из большого в малый таз); в отделах, где канал соединяется с мочевым пузырем и затем проходит в его стенке.

По статистике ¼ часть всех камней застревают в пиелоуретеральном сегменте, около 45% – в средней части мочеточника, а 70% всех выявленных конкрементов специалисты обнаруживают уже в нижней части канальца.

В отдельных случаях конкременты могут образовываться и в самом мочеточнике.

Симптомы заболевания наиболее ярко проявляются только при застревании камня в мочеточнике – до 95% случаев. Признаки патологии в некоторых случаях зависят от места застревания камня. Основные симптомы уретеролитиаза у женщин таковы:

  • почечная колика;
  • боль в области вульвы;
  • болевые ощущения над лобком;
  • нестерпимая боль в районе поясницы;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • следы крови в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Нередко, если камень застрял в области соединения мочевого пузыря с мочеточником, то симптомы заболевания напоминают признаки цистита. Приступы боли при конкременте в канальце, как правило, проявляются резко, обычно после серьезной физической нагрузки или обильного питья.

Так как камни периодически двигаются, пытаясь покинуть узкое пространство, то болевые ощущения то усиливаются, то прекращаются вовсе. Колики могут продолжаться в течение нескольких дней или часов, то стихая, то возобновляясь с новой силой. Иногда болевой синдром отмечается в боковой области живота.

Если камень полностью заблокирует ток мочи, встав поперек мочеточника, то урина перестанет выделяться – развивается острая почечная недостаточность.

Это заболевание – одно из самых опасных среди урологических. В случае отсутствия своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, образование свищей и другие патологии.

Диагностика конкремента в мочеточнике

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, обращаются в больницу обычно только после появления сильного болевого синдрома. В регистратуре их направляют в кабинет к врачу-урологу. Первичный метод диагностики определения наличия камней в мочеточнике – это мануальный, то есть при помощи пальпации.

Чтобы удостовериться, что боль вызвана именно конкрементами, и определить, где именно расположился в мочеточнике камень, необходимо пройти другие, более точные методы обследований. Среди них самыми распространенными являются:

  • анализ мочи на наличие в ней солей, гноя, белков, кровяных телец;
  • определение кислотности мочи;
  • анализы крови;
  • бакпосев;
  • рентгенологические исследования;
  • урография;
  • ультразвуковые исследования мочевыводящей системы;
  • радиоизотопная диагностика;
  • компьютерная томография почек.

При помощи всех этих методов уролог сможет точно определить местоположение камня, причины возникновения заболевания и назначит необходимое и эффективное лечение.

При наличии подозрений на камни в мочеточниках визит к врачу неизбежен. Если приступ боли застал человека во время выходных, то можно обратиться в приемный покой за экстренной помощью.

При обнаружении в почках конкрементов врачи при определенных показаниях назначают . В каких случаях эта процедура необходима и как она проводится, читайте на нашем сайте.

О причинах образования оксалатов в моче и направлениях лечения этой патологии читайте .

Мочекаменная болезнь бывает у людей любого возраста. Конкременты могут иметь разный состав. И в каждом случае лечение будет разным. В этой статье вы найдете классификацию конкрементов, а также узнаете о причинах их образования.

Способы лечения

Процесс лечения этого недуга зависит от тяжести заболевания и размеров камней и может развиваться по двум направлениям: консервативно или активно. Первый вид терапии (консервативно-выжидательный) применяется в том случае, если размеры конкрементов не превышают 2-3 мм.

Пациент на протяжении некоторого времени принимает специальные препараты, которые действуют на камни разрушающе, а также снимают воспалительный процесс и болевой синдром.

К средствам консервативно-выжидательной терапии относятся:

  • уролитические препараты;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие средства;
  • лечебная физкультура;
  • диета;
  • физиопроцедуры.

Такое лечение применяется в случае, если конкремент не закупоривает канал мочеточника полностью и не препятствует мочеиспусканию. Вполне может быть, что в этом случае камень выйдет самостоятельно.

Также в некоторых случаях применяется так называемый эндовезикальный метод лечения, когда в канал мочеточника вводятся препараты, стимулирующие выход камня. Чтобы ускорить продвижение конкремента, мочевую систему могут стимулировать при помощи электрического тока.

Активные способы лечения камней в мочеточниках следующие:

  • литотрипсия;
  • уретероскопия;
  • уретеролитотомия.

Литотрипсия – метод дистанционного дробления камня на мелкие кусочки при помощи различных волн (например, электромагнитных). Рассыпавшийся конкремент выводится вместе с мочой. Процедура длится около часа и часто проводится без анестезии. Это один из самых эффективных и малотравматичных способов борьбы с камнями.

Уретероскопия – принудительное удаление конкремента при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится через всю мочеполовую систему прямо в мочеточник. Врач удаляет конкремент при помощи щипцов. Если необходимо, конкремент дробится при помощи лазерного волокна. Пациент находится под частичным или общим наркозом.

Уретеролитотомия – хирургический метод, который применяется при крупных камнях. Конкремент удаляется из мочеточника непосредственно через рассечение его стенки в той части канала, где расположился камень. Пациент находится под общим наркозом.

Уретеролитотомия – суть процедуры

Как правило, оперативного вмешательства не избежать в том случае, если конкремент закупорил просвет мочеточника либо имеет очень крупные размеры, а заболевание сопровождается серьезными осложнениями.

Камни в мочеточнике – это не тот случай, когда стоит откладывать визит в больницу. Заболевание серьезное и может закончиться плачевно. Но если приступ боли при выходе камня застал человека врасплох вдали от медицинских учреждений, то можно попытаться самостоятельно выгнать конкремент.

Следует принять спазмолитическое средство, которое расслабит мышцы, и камню будет проще продвигаться к выходу. Чтобы снять приступ боли, больному дают анальгезирующее средство. Затем можно принять теплую ванну и стараться пить много воды либо мочегонный травяной отвар. Однако, даже если камень вышел самостоятельно, следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти необходимые обследования – вполне может быть, что конкремент был не один, и приступ вскоре повторится вновь.

Видео на тему



А также мочевыводящих путях. Данное явление может быть спровоцировано массой причин, последствиями которых являются конкременты, имеющие различные формы, структуры и размеры. К сожалению, многие люди узнают о развитии болезни тогда, когда поздно приступать к применению консервативных методов лечения, и единственное, что остается – обратиться за помощью к квалифицированному хирургу для удаления новообразований оперативным путем.

Общее понятие

Камни или конкременты представляют собой солевые структуры, которые образуются в тканях почках, а также могут сместиться в органы выделительной системы. Преимущественно это одно новообразование, которое редко размещается в верхней трети мочеточника, в этой части застревает примерно 25% камней, тогда как в области средней около 45%. Обусловлено это анатомическими особенностями данной системы. Что касается нижней трети мочеточника, то в этой части может застревать порядка 70% инородных структур.

Конкременты бывают различных формы, структур размеров, могут образовываться и находиться в любых частях как правого, так и левого мочеточника. Крупные камни, которые идут по протокам, могут стать причиной развития патологического недержания мочи или вызвать острую задержку оттока урины. Узнать точное расположение новообразований можно только с помощью ультразвукового исследования или метода рентгенографии.
Как понять, что конкремент в мочеточнике? Когда камень проникает в выводящие урину протоки, независимо от того, расположены они слева или справа, высока вероятность появления болезненных ощущений, а также ряда иных симптомов. В наиболее тяжелых случаях наблюдается острая задержка оттока урины, сопряженная с общей интоксикацией организма. Если камень полностью закрывает мочеточник, это можно ощутить практически сразу. Через незначительный промежуток времени, возникает острая боль, а также существует вероятность развития острой почечной недостаточности.

Причины образования камней в мочеточнике

Образованию конкрементов вполне может способствовать широкий спектр различных провоцирующих факторов, к числу которых относят: опухоль, инородные тела, неправильное питание, плохое качество употребляемой воды, вызванное, к примеру, аденомой простаты. Также возможно патологическое нарушение состава мочи, вызванное инфекционными заболеваниями.

Огромную роль могут играть климатические и географические факторы. У жителей Средней Азии и на Кавказе распространено образование камней, сопряженное со сложным их выведением.

Отдельно следует отметить следующий Индию. Например, в книге рекордов указаны случаи, где у двух жителей Индии, были найдены камни, вес которых составлял порядка одного килограмма. То есть эту теплую страну также можно добавить к государствам с плохим качеством воды и большим распространением мочекаменной болезни у местных жителей.

Симптоматика

Можно выделить основную симптоматику:

  • Возникновение сильных болей в нижней части живота, которые могут иррадиировать в поясничную зону.
  • Чрезмерно часто повторяющиеся позывы помочиться. При этом необходимость к совершению акта мочеиспускания не сопровождается отделением оптимального количества биологической жидкости.
  • Повышается общая температура тела, вероятным является появление сильного озноба.
  • В ряде случаев существенно повышается артериальное давление.
  • Головные боли, тошнота, диарея, рвота.

Проявление характерных симптомов болезни у женщины преимущественно провоцируют такие факторы, как суженные мочеточники, перегибы, недоразвитие и аномалии пузыря.

Боли могут становиться более выраженными на фоне любых физических нагрузок. Приступы возникают по причине нарушения процессов обмена в почках, что приводит к раздражению нервных волокон. Камни в мочеточнике у мужчин, приводят к выраженному дискомфорту в области половых органов. В качестве отличительного признака у представителей сильной половины человечества может также выступать снижение либидо. Камни в мочеточнике у женщин, также приводят к спазмам мышечных тканей в области промежности.

Если в мочеточник проник песок, он может выходить самопроизвольно, на фоне отсутствия столь выраженных болевых ощущений, как в том случае, если бы выходили крупные образования из мочеточника. В таких случаях вполне возможно самоочищение организма.

Осложнения и опасности при мочекаменной болезни

Если вовремя не лечить мочекаменное заболевание, вполне могут возникнуть тяжелые осложнения. Например, развивается дисфункция почек и мочеполовой системы, наблюдается общая интоксикация. Это приводит к запуску процессов воспаления, которые затрагивают иные жизненно важные органы. Следует отметить, что применение кардинальных мер является необходимым, если размеры камней составляют более 6 мм.

Также можно выделить несколько причин, почему не нужно затягивать с процессом лечения:

  1. Риск возникновения почечных колик.
  2. Камень создает препятствие для свободного отхождения жидкости, что может привести к развитию гидронефроза, который может стать причиной гибели нефронов.
  3. При замедленном отхождении мочи, происходит присоединение инфекции и возможным является развитие пиелонефрита (воспалительного процесса).

Неинфекционные нарушения несут еще большую опасность, потому что случаются внезапно, сложнее поддаются лечению. Сколько времени уйдет на лечение патологии такого рода, может ответить только лечащий специалист. Следует отметить, что именно при возникновении неинфекционного осложнения, человек чаще всего узнает о камнях в почках.

Диагностика

При возникновении любых тревожных признаков важно незамедлительно обратиться к урологу. Для точной диагностики и выявления места нахождения инородного элемента не стоит долго затягивать с визитом. Сначала врач проводит физикальный осмотр пациента, включающий также пальпацию. Если есть камни, находящиеся в левом или правом мочеточнике, а также иных отделах мочевыделительной системы, то человек чувствует боль, во время надавливания пальцами.

После завершения процедуры назначают ряд дополнительных:

  • Для начала требуется сдать анализы на биохимический состав урины и гемолимфы.
  • Эндоскопический осмотр, чтобы определить, как и куда камень идет по мочеточнику.
  • Исследование с помощью рентгенологического аппарата, чтобы узнать, где располагается конкремент, а также определить какую именно форму он имеет.
  • Если наблюдаются признаки инфекционного заболевания, следует обязательно выявить штамм возбудителя. Эта мера необходима для выбора лекарственных препаратов.
  • Также рекомендуется провести .

Дополнительно могут также назначить эхографию, она визуально показывает, каким изменениям подверглись внутренние органы, а также позволяет определить степень их патологического поражения. После завершения процедур, направленных на избавление от инородных тел в мочеточниковом пространстве, необходимо проведение повторных исследований, которые покажут, вышел камень или нет.

Методы лечения

Для того чтобы выгнать камень из мочеточника, могут быть использованы как консервативные, так и радикальные методы. Весь процесс лечения обусловлен степенью тяжести недуга, а также формами и размерами патологических новообразований. Можно обособить два основных варианта лечения: выжидательный (пассивный) или активный (ускоренный), подразумевающий применение средств, которые стимулируют особенно быстрый вывод идущих камней. Эти способы, каждый по-своему ускорят и выгонят камешки вместе с мочой.

Может ли новообразование выйти самостоятельно? Разумеется. Один из методов лечения основан именно на основе данного принципа. Первый тип выжидательный, применим в том случае, если размеры камня составляют не более 2-3 миллиметров. Кроме того, этот метод оптимален в том случае, если конкременты расположены в нижней трети левого мочеточника или правого. Пациент пропивает специальные лекарства чтобы вывести патологические структуры. Они оказывают расщепляющее действие, устраняют боль и ликвидируют воспалительный процесс, который может развиться даже в том случае, если вышедший камень нарушит целостность слизистых тканей.

К средствам, составляющим основу пассивно-выжидательного метода относятся следующие, применяемые, как уже было сказано выше, преимущественно при нахождении образований в нижней трети мочеточника:

  1. Спазмолитики, способствующие устранению болезненных ощущений. К их числу можно, например, отнести столь популярное средство, как Но-Шпа.
  2. Обезболивающие лекарства. Особенно часто для устранения выраженного болевого синдрома применяется препарат Диклофенак. Также допустимо использование Анальгина.

Дополнительными методами лечения являются различные варианты физиопроцедур, которые способствуют оказанию прогревающего эффекта, расширению протоков и последующему выходу камней. Также необходимо следовать составленной врачом схеме лечебного питания. Выгнать камни без применения оперативного вмешательства можно только при условии соблюдения сбалансированной диеты.

Необходимо понимать, что метод такого рода применяется, только в том случае, если конкремент не препятствует процессу оттока жидкости, то есть, существует возможность ожидания того, что патологическое образование выйдет самостоятельно. Кроме того, необходимо убедиться, что выходящий камень лишен острых граней, которые могут стать причиной повреждения слизистых тканей. Если же этого не произойдет, пациенту может быть показано радикальное лечение.

Допустимо задействование эндовезикального метода, основанного на введении препаратов, которые могут помочь выйти камню. Дабы ускорить движение конкремента, применяется стимуляция электрическим током. После завершения врачебных процедур требуется проведение исследования, которое необходимо для подтверждения того, что камень вышел.

Если камень не выходит, что делать? В таких ситуациях применяется активный способ. Данный тип сочетает два основных варианта лечения:

  • Хирургические манипуляции или уретеролитотомия, применяемое исключительно на фоне крупных образований. Как выгнать камень в таком случае? В ходе приведенной процедуры делают надрез точно в месте расположения конкремента. Проводится такая операция под общим наркозом.
  • Уретероскопия. Специализированное устройство вводится в просвет выводящих протоков для удаления новообразования посредством щипцов. Возможно предварительное дробление новообразования посредством лазера.
  • Расщепление конкремента или литотрипсия осуществляется при помощи электромагнитных волн. После проведения процедуры раздробленные конкременты выводятся естественным путем. Этот метод представляет собой самый эффективный и малотравматичный.

Перед тем, как вывести конкремент посредством применения радикальных методов, специалисту необходимо убедиться в отсутствии возможных рисков для здоровья пациента.

Прогноз

Для того чтобы существенно снизить вероятность повторного образования камней после прохождения курса лечебной терапии, нужно придерживаться ряда определенных рекомендаций, в числе которых:

  1. В первую очередь нужно отказаться от любых вредных привычек.
  2. Своевременно проводить лечение цистита, если такое заболевание уже было диагностировано.
  3. Употреблять жидкость в количестве примерно 1.5 — 2 литров на протяжении дня.
  4. Соблюдать щадящий вариант питания, предписанный лечащим врачом.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. Не меньше раза в год нужно посещать уролога, а у мужчин после 50 лет, осмотр должен происходить дважды в год.

К образованию камней нужно относиться очень серьезно, и своевременно задумываться о том, как вывести их. При халатном отношении, можно довести ситуацию до крайне негативных последствий, в числе которых некротизация тканей с последующей утратой почки.

Профилактические мероприятия

В статье были рассмотрены основные симптомы, методы лечения болезни. Также необходимо выделить еще один момент — это профилактика. Нужно следовать здоровому образу жизни, пить, как упоминалось выше, 1.5 — 2 литра воды. Такая мера очищает организм и не дает скапливаться солям. Воду лучше очищать, так как качество обычной водопроводной оставляет желать лучшего.

Однако не только вода играет негативную роль при развитии мочекаменной болезни. Также нужно вести более активный образ жизни, ведь именно сидячая работа, низкая физическая активность являются главными факторами, способствующими образованию конкрементов. Особенно важны умеренные физические нагрузки после получения каких-либо травм, терапия которых включала вынужденную ограниченность движений. Длительное нахождение преимущественно в горизонтальном положении является одной из причин развития явлений застоя в органах малого таза, а также формирования камней в мочеточниках у женщин и мужчин.

  • Существует ряд упражнений, а также специальная лечебная гимнастика, которая с помощью тренировок поможет избавиться и выгнать камешки. Чтобы начать занятия по выводу камней, необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу составления метода лечения мочекаменной болезни при помощи физических нагрузок.
  • Если работа не позволяет посещать спортзал, занятия в котором будут способствовать выходу камней, можно каждое утро или вечер заниматься пробежкой или активной ходьбой. Не сильно напрягаясь, а каждый день по чуть-чуть увеличивать нагрузки. Люди с лишним массой тела больше всех подвержены данному заболеванию, поэтому вес нужно контролировать и за ним следить, чтобы не было большого скачка, который повлияет не только на мочеполовую систему, но и на организм в целом.
  • Питаться важно не слишком соленой едой, уменьшить потребление копченой пищи, жирного мяса: баранины, свинины, говядины. Особенно полезно употреблять любой вид мясной продукции после готовки на пару. Для любителей жареного мяса, лучше готовить на мангале и на углях, ведь в этом случае масло не используется при жарке, и сам процесс менее вреден.
  • Кроме того, нужно употреблять овощи, они разбавят тяжелую пищу. Очень полезно сочетать совместно с жареным мясом такие виды овощей как: помидоры, огурцы, редиска, разнообразие зелени: кинза, укроп, зеленый лук, петрушка.
  • Огромный вред могут нанести и подвергнуть образованию камней, употребляемые в больших количествах такие виды овощей и фруктов как: морковь, баклажаны, свекла, фасоль, мандарины.
  • Одно из главных правил гласит: нужно ограничить, а лучше – полностью исключить употребление алкогольных напитков. Алкоголь повышает уровень мочевой кислоты в гемолимфе, что приводит к образованию инородных элементов.

В качестве заключения можно привести такой вывод: своим здоровьем надо заниматься всегда, независимо от того, есть проблемы или нет. На образование камней влияют многие факторы, в том числе, климатические, географические. К примеру, люди, занятые в сферах деятельности, сопряженной с интенсивным физическим трудом, нередко находятся в группе риска. И обусловлено это обильным потоотделением и, соответственно, частым обезвоживанием организма. Таким образом, активный образ жизни и полноценное питание – лучшие факторы, препятствующие развитию мочекаменной болезни.

При мочекаменной болезни не исключен риск выхода конкрементов из почечной лоханки. Такая ситуация сопровождается выраженными признаками, приводит к осложнениям. Если камень застрял в просвете мочеточника, что делать подскажет уролог. Но тянуть с обращением не следует, так как вероятно полное перекрытие прохода и развитие серьезных осложнений.

Канал на всем своем протяжении имеет несколько узких участков, где камень, вышедший из лоханки, легко застревает. В медицине этот процесс носит название обтурации мочевых путей. Опасность заключается в том, что острые края конкремента травмируют ткани, приводя к кровотечениям, а также к проникновению в ранку болезнетворных бактерий, застою жидкости. Если своевременно не начать терапию, можно просто потерять почку.

К осложнениям патологии относят не только риск перфорации, но и развитие цистита, пиелонефрита, прочих заболеваний мочевыводящей системы.

Приступ сопровождают яркие симптомы – отмечается болезненность в нижней части живота, часто у больного повышается температура, человек жалуется на озноб.

Если камень полностью закрывает просвет, симптоматика резко обостряется. Происходит повышение давления в почечной лоханке, которая буквально растягивается из-за застоя мочи. Нарушение оттока жидкости нередко провоцирует инфицирование болезнетворными бактериями, что, в свою очередь, способствует нагноению тканей, развитию абсцесса.

Почечная колика может носить кратковременный характер либо продолжаться несколько суток. Необязательно постоянное наличие боли – в зависимости от локализации камня и клинической картины признаки стихают и повторяются. Застой мочи приводит к воспалению нервных окончаний, что и становится причиной болезненных ощущений. Когда конкремент продвинулся до нижнего отрезка мочевыводящего канала, человек чувствует частые позывы в туалет, но моча выводится небольшими порциями, что не приносит облегчения. Замечено, что болезненные ощущения при почечной колике ярче проявляются у мужчин.

Если у человека ранее диагностировали мочекаменную болезнь, можно самостоятельно определить, что конкремент сдвинулся с места и вышел в мочеточник.

Основные симптомы патологии

  • боль различной интенсивности в области поясницы, подреберья, нижней части живота;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • усиленный метеоризм;
  • запор, диарея;
  • лихорадочное состояние;
  • жжение в проходе;
  • головная боль;
  • повышение температуры до 37,5 °C;
  • спазмы мышечных тканей брюшины;
  • кровь в моче.

Как правило, патология развивается в одностороннем порядке – выходит камень из одной почки. Поэтому отток жидкости даже при полном перекрытии просвета не прекращается, но затруднен, если имеются проблемы и со второй почкой либо ее мочеточником. В случае нормальной функциональности здорового органа и мочевыводящего канала кровь отсутствует.

Боли при почечной колике у женщин часто отдают в большие половые губы, у мужчин в яички.

Камень незначительных размеров может самостоятельно выйти из протока. В этом случае симптомы быстро прекращаются. Если с места сдвинулся крупный конкремент, без врачебной помощи не обойтись. При обращении к урологу в кратчайшие сроки будет проведено точное обследование, которое позволит разработать оптимальную схему терапии.

Диагностические процедуры

При острой боли человека госпитализируют в отделение урологии, где и предпринимают все необходимые меры для диагностики и лечения проблемы. При незначительных болезненных ощущениях терапия нередко проводится амбулаторно, после выявления причин почечной колики. Программа включает следующие процедуры:

  • Осмотр уролога. Врач выполняет пальпацию, которая помогает определить локализацию болезненных ощущений и поставить предварительный диагноз.

  • Анализ мочи. В лабораторных условиях исследуют жидкость на содержание лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка.
  • Экспресс-тестирование кислотности. Применяют специальную полоску.
  • Бактериологический посев. Проводится для выявления патогенов, а также для уточнения группы антибиотика, подходящего для терапии инфекционного процесса.

Чтобы точно определить место нахождения камней, их размеры и состояние почечной лоханки, выполняют ряд аппаратных исследований:

  • УЗИ – подтверждает наличие конкремента в мочевыводящем канале.
  • КТ – позволяет получить трехмерное изображение камня, определить его состав и величину.
  • Рентгенография – показывает степень нарушения оттока мочи.

На основании полученных результатов и выявленных причин почечной колики разрабатывают оптимальную программу терапии. Лечение может проходить с применением лекарственных препаратов либо с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Если размер конкрементов не превышает 1 мм, используют выжидательную тактику, назначая препараты, дробящие камни, обладающие противовоспалительными качествами.

Как правило, в программу терапии входят:

  • Антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию инфекции.
  • Спазмолитики, снимающие спазмы мышечной ткани.
  • Уролитики, нормализующие отток мочи.
  • Анальгетики, устраняющие боль.

Применяют и физиотерапевтические методы, такие как лечение электричеством, ванны и ЛФК. Для быстрого вывода песка и мелких камней рекомендуют употреблять в сутки не меньше 2 литров жидкости.

К терапевтическим способам относят эндовезикальный метод – введение лекарств непосредственно в просвет. Благодаря этому удается быстро вывести из канала конкремент.

Что делать, если камни застряли в мочеточнике, решает врач. Но чаще в этом случае прибегают к операционному лечению.

Хирургическое вмешательство

Широко применяют несколько процедур:

  • Дистанционная литотрипсия – позволяет раздробить крупный конкремент на мелкие частицы, выведение которых не представляет сложности.
  • Нефролитомия. Рекомендована, если в мочеточник проник камень с размерами больше 2 мм. Через катетер в просвет канала подают контрастное вещество, со стороны поясницы вводят специальный прибор – нефроскоп. Выполняют дробление камня ультразвуком, частицы удаляют с помощью щипцов. Процедура приравнивается к операции и проводится под общей анестезией.

  • Уретроскопия. Предполагает применение уретроскопа, позволяющего зрительно определить локализацию конкремента. С помощью прибора можно удалить из мочеточника камень небольшого размера. Крупные образования предварительно дробят.
  • Открытая операция используется редко, так как сопровождается высокими рисками инфицирования и требует продолжительной реабилитации. Но если размер конкремента превышает 5 мм, без операционного лечения не обойтись.

При хирургическом вмешательстве малоинвазивной методикой восстановление пациента занимает не более недели, в то время как после полостной операции требуется около месяца.

Стоит учесть, что эндоскопические методики имеют ряд противопоказаний:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • патологии дыхательной системы;
  • внутреннее кровотечение;
  • последний триместр беременности;
  • невозможность зрительно оценить состояние почек, мочеточников, расположенных поблизости органов.

Если проявились признаки печеночной колики, а обращение к врачу по каким-либо причинам невозможно, используют домашние методы терапии.

Самостоятельное лечение

Если камень застрял в мочеточнике, как облегчить состояния? Уже при первых симптомах желателен прием Но-шпы, Спазмалгона или Дротаверина и обезболивающих средств – Баралгина, Ибуклина, Нурофена. Как только боль стихнет, можно попытаться вывести камень самостоятельно.

  • Для этого готовят настой из толокнянки, пал-палы, полевого хвоща или семян укропа. Процеженное народное средство добавляют в теплую ванну, в которой сидят 20–30 минут.
  • После водной процедуры прыгают на скакалке в течение четверти часа. При выраженных болевых признаках достаточно просто ходить по комнате.
  • Если конкремент не выводится, всю схему повторяют до получения положительного результата.

Стоит заметить, что к подобному способу разрешено прибегать только при наличии мелких камней и невозможности обращения к квалифицированной медицинской помощи.

А чтобы не допустить в дальнейшем печеночной колики и образования новых конкрементов, следует придерживаться несложных мер.

Профилактика

Чаще всего камни в почках появляются в результате нерационального питания и несоблюдения здорового образа жизни. Поэтому действенными методами считаются:

  • Введение в рацион свежих овощей и фруктов. Из диетического питания исключают бобовые, орехи, щавель, шпинат, капусту. Точно выяснить, какие продукты разрешены, а от чего необходимо отказаться, поможет анализ состава камней. Если удалось вывести конкремент самостоятельно, его относят к врачу для дальнейшего исследования.
  • Полезны отвар шиповника, морковный сок, компот из сухофруктов. Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости, которая обеспечит выведение песка из почек и помешает образованию крупных камней.
  • Желательно каждый день выполнять гимнастические упражнения – бег, подскоки, прыжки. Степень физической нагрузки также лучше обговорить с урологом.

Придерживаясь рекомендаций по профилактике, человек с мочекаменной болезнью снижает риск образования конкрементов, а также их выхода в просвет мочеточника. Если предотвратить почечную колику не удалось, желательно не прибегать к самостоятельному лечению, а вызывать бригаду неотложной помощи.

Почечнокаменная болезнь - коварное заболевание. Развиваясь практически бессимптомно, камни в почках внезапно могут начать двигаться. Люди боятся лечения, но когда камни начинают двигаться, испытывают нестерпимые боли.

Особенно тяжелый этап самостоятельного выведения конкрементов - их прохождение по мочеточникам. Эти узкие трубки длиной до 30 см способны пропустить лишь небольшие плотные образования. Но даже в таком случае сильнейшие боли гарантированы. К тому же возрастает риск закупорки мочеточника, что приводит к острой почечной недостаточности, чревато разрывом мочеточника и смертельным исходом.

Камни в мочеточниках: что это такое?

Камень в мочеточнике - плотное образование, состоящее из солей, мочевой кислоты и белков. Диаметр мочеточника составляет 4-15 мм. Но даже если камень меньшего диаметра, но имеет неровную поверхность, его движение травмирует слизистую, вызывая сильные боли. Наиболее тяжело протекает выведение оксалатных камней, поверхность которых усеяна шипами.

У женщин, чаще всего, формируются струвитные камни. Образуясь в результате переработки мочевины бактериями, они имеют прямоугольную форму и очень плотные. При таком виде конкрементов народные средства и медикаментозная терапия малоэффективны, удаление камня из мочеточника проводится при помощи ультразвука или оперативно.

Если камень застрял в мочеточнике, в большинстве случаев это указывает на наличие конкрементов в почках и их нестабильном положении. Крайне редко (например, при дивертикуле мочеточника) плотные конгломераты образуются непосредственно в узких мочевыводящих трубках.

Провокатором этого может быть хроническое воспаление мочевого пузыря, заболевания нервной системы с нарушением иннервации мочевыводящих путей (паралич), почечная патология, протекающая с застоем мочи. У женщин конкременты в мочеточниках зачастую образуются при опущении мочевого пузыря. Такая ситуация возникает после тяжелых родов, многоплодной беременности, у много рожавших женщин и обусловлена несостоятельностью (слабостью, перерастяжением) тазовых мышц.

Нередко камни начинают формироваться после оперативных вмешательств. Например, при проведении минитравматичной петлевой уроплексии при стрессовом недержании мочи вероятность появления камней в мочеточнике возрастает в несколько раз.

Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствует пристрастие к острой, соленой пище, ограничение женщинами питьевого режима и регулярный прием слабительных для потери веса. Высок риск почечнокаменной болезни у женщин с малоподвижным образом жизни (сидячая работа).

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание. Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче. Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

  • Боль

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. - лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

  • Общее состояние

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

  • Нарушение мочеиспускания

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос - сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Отличия колики от других заболеваний

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

  • При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
  • При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины - доскообразный живот и т. д.
  • Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
  • Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» - на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
  • Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
  • Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Камень в мочеточнике — что делать?

Быстро вывести камень из мочеточника невозможно. Главная задача при почечной колике - максимально расслабить мочеточник для уменьшения болей и беспрепятственного продвижения конкремента к мочевому пузырю.

Камень в мочеточнике: как вывести в домашних условиях:

  • Прием обезболивающих (Кеторолак, Кетанов, Дексалгин) и спазмолитиков (Но-шпа). Лучший эффект достигается при сочетании данных препаратов и внутримышечном введении. Таблетки не принесут скорого облегчения боли. Отличный комбинированный препарат для купирования почечной колики - Баралгин. Инъекции холинолитиков Атропина и Платифиллина подкожные.
  • Ванна с температурой воды 37-39ºС на 15-30 мин. усилит спазмолитический эффект лекарств.
  • Физические упражнения - прыжки, бег по лестнице способствуют продвижению камней.

Мочиться желательно в отдельную посуду. Вышедший камень рекомендуется сдать на анализ. Состав камня может значительно повлиять на дальнейшую лечебную тактику:

  • Фосфатные конкременты поддаются аппаратному дроблению;
  • Уратные камни часто возникают на фоне подагры и постоянного обезвоживания. Они не обнаруживаются на рентгене, однако вывести их можно с помощью диеты и адекватного питьевого режима;
  • Струвитные камни хорошо измельчаются под действием ультразвука;
  • Цистиновые (белковые) конкременты в большинстве случаев выводятся с помощью медикаментозной терапии.
  • Оксалатные камни наиболее твердые, в таких случаях прибегают к радикальному лечению.

Принципы лечения — выведения камней и операция

Метод эвакуации камня выбирается врачом в зависимости от состава конкремента. Сейчас практикуются следующие методики извлечения камней из мочеточников:

  • Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное (безоперационное) разрушение конкрементов ультразвуковыми волнами или лазером. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком или лазером безболезненно, фрагменты с меньшими болями выходят самостоятельно. Литотрипсия эффективна только при небольших конкрементах, диаметр которых не превышает 0,5-2 см. Процедура проводится под визуальным контролем, поэтому такой вариант лечения не подходит для дробления уратных камней. Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

  • Цистоскопия

Неинвазивная методика обследования мочевого пузыря и мочеточников с помощью эндоскопа. При этом врач определяет не только уровень закупорки мочеточника, но и специальными миниинструментами захватывает и эвакуирует камень.

  • Контактная литотрипсия

Разрушение плотных образований с помощью ультразвукового или лазерного излучателя, проведенного через уретру и мочевой пузырь. В отличие от дистанционной методики, контактная литотрипсия дает результат, сравнимый с хирургическим вмешательством, уже на первой процедуре. Пребывания в стационаре в большинстве случаев не требуется.

  • Открытая операция

Радикальное хирургическое вмешательство целесобразно только в тяжелых случаях: диагностирование множественных камней в почках и полная закупорка мочеточника крупным конкрементом. Хирургическое вмешательство тяжело переносится. Его единственное достоинство - широкий обзор, позволяющий устранить все сопутствующие патологии (ушить дивертикул, удалить крупные камни из почек и т. д.).

  • Миниинвазивная хирургия

Через кожные проколы обеспечивается доступ к месту повреждения. Камень извлекается посредством разреза мочеточника. Восстановительный период после такой операции легче, чем от открытого хирургического вмешательства. Пациент выписывается домой на 2-3 день.

Движение камня по мочеточнику - опасная ситуация, при которой в любой момент может произойти полная закупорка и острая задержка мочи. При повышении температуры во время приступа почечной колики, длительной задержке мочи или появлении в ней крови следует вызвать бригаду врачей. Отсутствие экстренной помощи грозит смертью.

Чаще всего эвакуация конкремента из мочеточника осуществляется неинвазивным способом (литотрипсия, цистоскопия), хирургическое вмешательство - крайняя мера в особо тяжелых случаях. Удаление камня из мочеточника не означает выздоровления. Почечнокаменная болезнь - результат нарушения водно-солевого баланса. Поэтому для разрушения уже сформировавшихся в почках камней и предупреждения образования новых следует продолжить лечение, включающее длительный прием препаратов (Уролесан, Фитолизин, Блемарен и т. д.), диету - питание корректируется в соответствии с составом камней.

Причиной периодических, резких болезненных ощущений в боку может быть камень в мочеточнике. Данная ситуация наблюдается при мочекаменной болезни, выходе конкрементов. Патология может привести к нарушению оттока мочи, что вызывает определенную клинику.

Уролитиаз – что это такое у женщин?

Заболевание, при котором обнаруживаются камни в мочеточнике у женщин, в отличие от других локализаций конкрементов (почки, мочевой пузырь), отличается опасными осложнениями. Из-за нарушения нормального оттока мочи под ее действием происходит постепенное разрыхление слизистой оболочки мочеточников. В результате возникают кровоизлияния в подслизистый слой, что вызывает гипертрофию мышечной ткани, нарушение процесса мочеиспускания. Такими изменениями сопровождается .


Длительное отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни, атрофии нервных и мышечных волокон, снижению мышечного тонуса мочеточников и пузыря. Нередко при поражении слизистой оболочки камень в мочеточнике провоцирует присоединение инфекции: развивается пиелонефрит, цистит. На месте длительно находящегося на одном месте конкремента формируется пролежень, и происходит перфорация стенок, что требует срочного хирургического вмешательства.

Камень в мочеточнике – причины

Камни в мочеточнике появляются в результате их миграции из мочевого пузыря или почек. Они имеют разную форму и размер, структура и состав их могут отличаться. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, в местах физиологического сужения – лоханочно-мочеточниковом сегменте, перекресте с подвздошными кровеносными сосудами. Согласно наблюдениям врачей, в мочеточнике задерживаются камни, диаметр которых больше 2 мм.

Причины образования камней в мочеточниках напрямую связаны с мочекаменной болезнью. Формированию конкрементов способствуют те же факторы:

  • неправильное питание;
  • плохое качество питьевой воды;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы ( , );
  • неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ:

  • подагры;
  • остеопороза;
  • травм опорно-двигательного аппарата.

Камень в мочеточнике – симптомы

Конкременты малых размеров, не перекрывающие просвет мочеточника, могут длительное время не проявлять себя. Уролитиаз, симптомы которого вне обострения скрыты, может долго не беспокоить пациента. В некоторых случаях женщины при частичном перекрытии мочеточника отмечают боли тупого характера. Когда происходит нарушение оттока мочи, которое провоцирует камень в мочеточнике, симптомы у женщин приобретают выраженный характер:

  • резкая внезапная боль в соответствующем реберно-подвздошном углу;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • напряжение мышц передней стенки.

Данная симптоматика характерна для почечной колики. Развивается она в результате нарушения микроциркуляции а тканях почек. Это влечет за собой раздражение нервных окончаний, что и вызывает сильный болевой приступ. Чаще его развитие связано с физическим напряжением, ходьбой, ездой на транспорте – камень в мочеточнике изменяет свое положение. В некоторых случаях появление почечной колики может провоцировать обильное питье.

Камень в мочеточнике – диагностика

Женщины, подозревающие у себя данное заболевание, интересуются у врачей, виден ли на УЗИ камень в мочеточнике. Медики замечают, что данный метод диагностики является основным способом подтверждения нарушения. При ультразвуковой диагностике врачам удается визуализировать, определить положение конкрементов, диаметр которых больше 1 мм. Чтобы выставить уретеролитиаз, симптомы которого могут отсутствовать, в качестве дополнительных методов диагностики используют:

  • (определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, белка);
  • биохимию крови;
  • бактериологический посев;
  • рентгенологическое исследование;
  • уретроскопию;
  • КТ почек.

Камень застрял в мочеточнике – что делать?

Подобная ситуация сопровождается сильными приступообразными болями, поэтому при первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Алгоритм лечения разрабатывается согласно результатам полученных исследований. Перед тем как дробят камни в мочеточнике, врачи устанавливают точную их локализацию, диаметр, количество. При размерах камня в мочеточнике 2–3 мм врачи могут принимают выжидательную тактику, назначая препараты, способствующие выведению конкрементов из мочеполовой системы (камень в левом мочеточнике). С этой целью в мочеточник вводят:

  • Папаверин;
  • Глицерин;
  • Прокаин.

Дробление камней в мочеточнике

Уменьшение размеров конкремента позволяет произвести безболезненное выведение его частиц наружу. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком является распространенной методикой. Кроме нее, могут использоваться и другие методы:

  • лазерная литотрипсия;
  • электрогидравлическая литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия с помощью ультразвука является самой простой и безболезненной методикой. При этом на область мочеточника, где находится камень, проецируют с помощью прибора волны высокой частоты. Под их воздействием происходит нарушение структуры конкрементов, которые распадаются на части. В результате через время наблюдается самостоятельный выход частей конкремента наружу по мочевыводящим путям.

Как выходит камень из мочеточника?

Камень в нижней трети мочеточника нередко вызывает дизурические расстройства. Их выраженность усиливается при миграции конкремента. У пациентов развиваются частые, практически беспрерывные позывы к мочеиспусканию. Их сопровождают ощущения сильного давления в области над лобком, которые вызваны раздражением рецепторов мочевого пузыря. В 80–90 % случаев камень в устье мочеточника провоцирует макрогематурию – появление крови в выводимой моче. При малом диаметре камня после его выхода приступ самостоятельно прекращается.

Показания к оперативному лечению при уролитиазе

Если у женщины обнаружен не один камень в мочеточнике, лечение медикаментами редко дает результат. Врачи в таком случае прибегают к оперативному вмешательству. Методика оперативного вмешательства определяется на основании клинических проявлений и состояния пациента. Основными показаниями для проведения операции являются:

  1. Камни диаметром более 1 см.
  2. Наличие инфекции, не поддающейся антибактериальной терапии.
  3. Тяжелый, некупирующийся приступ почечной колики.
  4. Обструкция единственной почки.
  5. Отсутствие эффекта от проведенной литотрипсии.

Операция по удалению камня из мочеточника

Когда проводится операция, камень в мочеточнике удаляют путем прямого доступа к нему. Нередко оперативное вмешательство назначается в случае полного перекрытия мочеиспускательного канала, если камень застрял в мочеточнике, при инфекции или воспалении мочеполового тракта. Операция проводится под общим наркозом, методом лапароскопии. После вскрытия забрюшинного пространства хирург удаляет камень и проверяет проходимость урины. При невозможности достать конкремент, не повредив орган, удаление камня из мочеточника проводят после продвижения его в мочевой пузырь.