Главная > Гормональное > Киста размеры. При каких размерах применяется операция на кисте яичников. Крупнейшее образование или левая киста


Киста размеры. При каких размерах применяется операция на кисте яичников. Крупнейшее образование или левая киста




Каждой женщине раз в полгода рекомендовано проходить плановый осмотр у гинеколога, поскольку, несмотря на отличное самочувствие, возможно, развитие кисты с рядом осложнений и тяжких последствий. Чтобы избежать в будущем проблем с планированием беременности и женским здоровьем, необходимо иметь представление о том, что такое киста и по каким причинам она развивается у женщин.

У многих женщин диагностируется функциональная киста, которая по своей природе является доброкачественным образованием и не представляет опасности для женского здоровья. Если же рассматривать появление данного образования с другой стороны, то возникновение кисты могло быть последствием какого-либо серьезного недуга, требующего срочной терапии.

Существует и другой вид новообразования – фолликулярная киста, представляющая собой жидкостный пузырь, что возникает на яичнике. При этом, развивается фолликулярная киста не только внутри яичника, но и на его поверхности, и достигает размеров до нескольких сантиметров.

О том, что такое киста яичника расскажет специалист в видео.

Видео — Что такое киста яичника? Нужно ли ее удалять?

Основная симптоматика

При образовании кисты определяют, как вторичные, так и первичные симптомы. Первая стадия протекает в скрытой форме, поэтому в этот период не возникает никаких жалоб. В основном новообразование выявляется при плановом осмотре у врача. Таким образом, обнаруживается небольшое образование с жидкостным наполнением. Единственным тревожным симптомом может быть чувство болезненности в день овуляции и во время месячных. Если киста не рассасывается до наступления следующих месячных, то со стороны гинеколога назначается специальная гормональная терапия.

Это важно! После того, как диагностирована киста, женщине категорически запрещено заниматься самолечением и применять народную медицину, во избежание перерождения в злокачественное образование.

Вторичная симптоматика проявляется болями в области низа живота. Возникают они вследствие перекручивания ножки кисты. Если врач подтверждает перекрут, то больную направляют на срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв образования.

Самостоятельно нужно обращать внимание на такие признаки:

  • менструация проходит с нарушениями;
  • женщина замечает выделения коричневого цвета;
  • ощущение тяжести в области малого таза;
  • острые боли, поражающие низ живота;
  • во время менструации отмечаются обильные крововыделения, что сопровождаются сильной болезненностью;
  • после занятия сексом либо интенсивных спортивных тренировок возникает чувство тошноты.

Вышеуказанные симптомы могут осложняться:

  • высокой температурой (больше 38 градусов);
  • головокружение;
  • увеличение в размерах клитора;
  • сильное чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • недомогание.

Внимание! Не исключается возникновение огрубевшего голоса и повышенной густоты волосяного покрова на теле.

Если яичник отлично функционирует, несет ли в себе опасность киста?

Ежемесячно у каждой, даже здоровой, женщины образуется киста минимальных размеров, определяющаяся, как фолликул Графа. Это пузырек, что наполнен жидкостью и имеет внутри себя яйцеклетку, что созревает. Спустя неделю после того, как закончились месячные, данный фолликул разрывается, а освободившаяся яйцеклетка направляется в маточную трубу для возможного оплодотворения.

На месте жидкостного фолликула (в котором созревала яйцеклетка), образуется желтое тело, оно уплотненное и имеет внутри пузырьки. Основная функция желтого тела заключается в выработке гормонов в случае вынашивания плода.

Когда происходит разрыв фолликула Графа, но он по-прежнему продолжает расти по причине скопившейся жидкости, то это провоцирует появление ретенционной кисты.

Внимание! Статистика показывает, что у большинства молодых девушек диагностируется ретенционная киста. Такие образования располагаются на одном из яичников, за два месяца достигают размеров в несколько сантиметров, а после самостоятельно исчезают путем рассасывания.

Какие бывают разновидности кисты и в чем их опасность?

Можно точно сказать, что киста – образование доброкачественное, но возможно опасное для женского здоровья, ведь может выступать признаком тяжкого недуга или же быть его причиной. Поэтому при диагностировании кисты в обязательном порядке требуется профессиональное лечение.

Разновидности кисты

Вид новообразования Изображение Краткая характеристика
Дермоидная Новообразование доброкачественное и локализуется на яичниках. Имеет странный состав – хрящевую ткань, волосяной покров. Быстро увеличивается до больших размеров, поэтому необходимо срочное оперативное лечение
Кистаденома Образование возникает на яичнике и развивается бессимптомно, поэтому может быть выявлено только на обследовании. Осложняется быстрым достижением очень больших размеров (до 30 сантиметров)
Эндометриоидная При эндометриозе в яичники попадает кровь, которая в дальнейшем будет заполнять кистозное образование. Диагностировать эндометриозную кисту можно самостоятельно, поскольку возникает боль, тянущего характера внизу живота. Помимо того каждая менструация также будет протекать болезненно. Самое важное при образовании кисты – сложность забеременеть
Геморрагическая Не исключается, что в фолликулярную кисту может произойти кровоизлияние. Оно приведет к преобразованию кисты в геморрагическую. Возникает неприятная симптоматика в виде боли, ноющего характера в области живота (внизу)
Рак К сожалению, онкологическое заболевание яичников крайне сложно диагностировать, поскольку единственным симптомом будет оставаться медленнорастущее кистозное образование. Дополнительная симптоматика рака возникает только, если пошел процесс метастаз в других органах
Синдром поликистозных яичников Данная патология предусматривает образование сразу нескольких небольших кист. Впоследствии может наблюдаться повышенная выработка мужских гормонов, а в результате – бесплодие

Осторожно! Чаще всего образование кисты у женщин, возрастом старше 40 лет, предупреждает о высоком риске онкологии. Но, в медицинской практике были случаи, когда рак яичников подтверждался у совсем юных девочек.

Только у небольшого количества девушек диагностируется функциональная киста больших размеров. Но, в таком случае, появившаяся симптоматика может иметь общие признаки с иными серьезными заболеваниями.

Кисты могут возникнуть вследствие следующих причин:

  • перенесенные аборты;
  • гормональное нарушение;
  • менструация, начавшаяся слишком рано;
  • проблемы с работой эндокринной системы;
  • ЗППП и другая половая инфекция.

Поэтому, в случае возникновения нижеуказанной симптоматики, необходимо срочно отправляться на прием к врачу-гинекологу:

  1. Неоднократная потеря сознания.
  2. Постоянное головокружение.
  3. Боли, резкого характера внизу живота.
  4. Резкое повышение температуры.
  5. Месячные, что проходят болезненно и нерегулярно.
  6. Рвотные состояния, тошнота.
  7. Повышенный уровень волосяного покрова на теле.
  8. Частые запоры.

Видео — Киста яичника

К каким осложнениям приводит образование кисты и чем она опасна?

Большинство диагностированных кист не несут угрозы женскому здоровью и могут исчезать самостоятельно. Но, есть случаи, когда образование больших размеров перекручивалось и становилось и приводило к кровотечению.

Внимание! В случае сильного головокружения с возникновением кровотечения необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Если перекрутилось не все тело, а только ножка кисты, то возникает сильная боль, а в результате перитонит. Итог такой патологии неутешителен – бесплодие.

Последствия Краткое описание
Воспаление Нередко в полости новообразования возникает воспаление. Разрыв кисты вызывает перитонит, поскольку инфекция, проникает в брюшную полость.

Воспалительный процесс также затрудняет прохождение яйцеклетки, поэтому высока вероятность внематочной беременности

Перекрут кисты Как уже упоминалось, одним из последствий может быть перекрут кисты, что приведет к некрозному процессу. Определить данную патологию не сложно, поскольку симптоматика подобна той, что возникает при разрыве кисты. Однако, течение патологии не такое сложное, поскольку не происходит потеря крови. Первое, что почувствует женщина – боль, скачкообразного характера, которая не прекращается. В таком случае необходимо хирургическое устранение проблемы во избежание перитонита
Малигнизация Одна из самых опасных последствий. По своей природе кисты являются доброкачественными новообразованиями, но не исключено, что после сорока лет у женщины может произойти перерождение кисты в злокачественное образование. Это происходит вследствие длительного существования кисты либо же при наличии ее остатков после удаления. Поэтому каждый раз при выявлении новообразования у женщины, ее направляют на анализ, выявляющий онкопроцессы
Разрыв кисты Если у девушки внезапно поднялась температура, началось головокружение, а в области низа живота ощущается сильная боль, то можно диагностировать разрыв кисты. После первичных симптомов возникают выделения из влагалища (немного кровянистые с примесью слизи), а спустя некоторое время начинается явное кровотечение. Затем отмечается сильная тошнота с последующей рвотой.

По бледной коже можно констатировать шок. Также к его симптомам относится потеря сознания

Осторожно! При разрывах кисты может наблюдаться сепсис и перитонит. Поэтому, чтобы избежать разрыва новообразования и предотвратить удаление яичника, необходимо регулярно посещать гинеколога. В противном случае, после хирургического вмешательства могут развиваться спаечные процессы, возникнуть проблемы с дефекацией и мочеиспускательным процессом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить образование кисты на яичниках, необходимо проводить превентивные мероприятия, а также соблюдать некоторые правила здоровья.

  1. Женщине противопоказано переедание.
  2. Своевременно предпринимать меры при ожирении.
  3. Вовремя начинать лечебные мероприятия в случае воспалительных процессов половой системы.
  4. Наблюдать за стабильностью гормонального фона и не допускать дисбаланса.
  5. Отказаться от случайных незащищенных половых связей.
  6. Регулярные посещения гинеколога.

Стоит обратить внимание, что многие женщины при своевременном выявлении новообразования и применении правильной терапии смогли забеременеть и выносить здорового малыша. Поэтому нельзя пренебрегать плановыми осмотрами у врача-гинеколога, и, при диагностировании кисты не допускать ее разрыва.

Среди всех болезней яичников чаще остальных встречается доброкачественная опухоль – киста. Само это слово означает «пузырь» и напрямую определяет весь смысл происходящих процессов патологии. Киста формируется на месте фолликула, содержащего жидкость, вырабатываемую клетками кистозной оболочки. По мере того, как накапливается больший объем жидкости, растет и киста.

При нормальной ситуации ежемесячно в яичнике происходит образование фолликула, который лопается, и выходящая из него яйцеклетка попадает в трубу матки для оплодотворения. На его месте образуется желтое тело, жизнедеятельность которого составляет до 2 недель. Именно оно становится поддержкой плода до формирования плаценты. Если же зачатие не произошло, происходит отторжение слизистой и менструация. Какую кисту яичника удаляют в нашем медицинском центре? Специалисты нашего центра берутся за любые, даже самые безнадежные случаи. Ведь желание любой женщины – сохранить свое здоровье и репродуктивную функцию. Благодаря применению современных технологий и способов проведения оперативного вмешательства, наши доктора просто творят чудеса!

Устранение кисты на яичнике

Удаление кисты хирургическим методом проводится тогда, когда лечение медикаментами не принесло желаемого результата, а также с целью устранения муцинозной, дермоидной и других видов кисты яичника. Операция может проводиться двумя способами:

Лапароскопия;

Полостной (традиционный) метод.

Если женщина желает отличного результата процедуры, то к врачу надо обращаться заблаговременно, чтобы хирургическое вмешательство было назначено по плану. Экстренное оперирование происходит гораздо тяжелее, а в период после проведения операции, возможно, образуются спайки в трубах матки. Все это способно закончиться бесплодием. Неплохо, если при экстренном вмешательстве происходит удаление только кисты потому, что иногда возникает необходимость устранения яичника (либо его части).

Лапароскопия при удалении кисты

Данная методика проводится под воздействием внутривенно введенного наркоза и имеет некоторые противопоказания. Какую кисту яичника удаляют при помощи лапароскопии? Показанием к применению данного способа являются доброкачественные новообразования яичников до 6 см в диаметре. Главным достоинством такой методики является сохранение детородных органов и возможности оплодотворения. Специалисты проводят лапароскопию, как в диагностических, так и в терапевтических целях. В ходе процедуры врачи совершают три надреза около пупка и вводят в них специальные приборы и лапароскоп, благодаря которому доктор способен отслеживать состояние кисты и ход операции в целом.

Операция, направленная на удаление кисты, проводится в течение получаса, что зависит от размеров и строения кисты. Если операция назначается по плану, то лучшим временем для ее проведения будет начальная фаза менструации. Осуществление процедуры предусматривает подготовку, во время которой пациент проходит следующие обследования:

Анализы крови;

Электрокардиограмма и УЗИ;

Мазок из влагалища;

Консультирование у гинеколога и анестезиолога.

Накануне операции нежелательно есть вечером после 22.00, а также пить и принимать лекарства. Послеоперационный период продолжается всего лишь сутки, а уже на третий день пациентка может вернуться на работу. Также не рекомендовано на протяжении двух недель поднимать тяжелые предметы, употреблять спиртное, принимать ванны и вести половую жизнь. Боли в этом периоде не возникают, а швы необходимо обрабатывать обычным дезинфекционным раствором. Операция не проводится, если у женщины имеются следующие показатели:

Ярко выраженное ожирение;

Острая инфекция, которая была перенесена за месяц до лапароскопии;

Наличие бронхиальной астмы;

Серьезная потеря крови (до 1,5 л);

Высокое артериальное давление;

Любые отклонения от нормы в показателях проведенных анализов.

Киста размером 20 мм практически всегда является безопасной с точки зрения прогрессирования в рак или других опасных последствий для организма. 20-миллиметровая киста также редко требует операции. Но всё зависит от того, какого она типа и в каком месте организма находится, потому что для одного органа кисты таких размеров вполне нормальны, а для другого всё же могут иметь некоторые риски.

Давайте рассмотрим различные типы этих новообразований выбранных нами размеров по очереди!

Киста 20 мм на яичнике

В дополнение к функциональным кистам существует несколько типов кист яичников, которые могут вызвать боль в области таза или другие симптомы . Фолликулярная киста чаще всего возникает во время овуляции и может вырасти до 50-60 мм в диаметре. Этот тип кисты обычно не вызывает симптомов и может исчезнуть без лечения.

Геморрагическая киста названа в честь кровоизлияния, которое происходит внутри кисты, что приводит к боли в животе.

В дермоидной кисте, которая обычно встречается у молодых женщин, киста содержит ткани тела, такие как жир или волосы. Этот тип кисты яичника может воспаляться или перекручиваться, что вызывает сильную боль в животе. Средний размер дермоидных кист обычно составляет от 30 до 70 мм, хотя в некоторых случаях они могут достигать 150 мм.

Эндометриоидные кисты яичника происходят у лиц с эндометриозом - хроническим заболеванием, при котором ткань, покрывающая матку, также встречается в других областях, например, на яичниках. Размер для заполненной кисты эндометрия может варьироваться от 18 мм до 200 мм.

В целом считается, что киста яичника 20 мм считается небольшой, не требует операции и зачастую даже не требует наблюдения за ней и, вероятнее всего, рассосётся сама.

Во многих случаях 20-миллиметровое новообразование не требует лечения, а только наблюдения за прогрессированием в размерах. И даже если врач всё же назначит лечение, скорее всего, речь будет идти не о хирургии и лапароскопии в частности, а о гормональных контрацептивах.

Операция, как правило, требуется, если размер кист яичников превышает 8 см, целью которой является удаление операции кисты. Хирургия может также рекомендоваться в случае осложнений:

  • кровоизлияния,
  • разрыва,
  • нагноения,
  • сжатия или препятствования нормальному функционированию соседних органов.

Киста жёлтого тела 20 мм

Отдельного описания требует киста жёлтого тела на яичнике. Она может появиться, если фолликул не разрушается автоматически после выхода из яйцеклетки, и вместо этого он заполняется кровью и остаётся на яичнике. Эта киста редко вызывает какие-либо симптомы.

Но главное - она также часто бывает размерами 20 мм. И также в этом случае считается небольшой кистой и не требует операции по удалению. Более того, именно этот типа кисты чаще всего рассасывается сам по себе через несколько менструальных циклов.

Если киста почек небольшая, она обычно не вызывает симптомов. С другой стороны, она может привести к боли в пояснице или крови в моче. Какой размер кисты почек считается нормальным? Вам не стоит беспокоиться, если размер кисты почки у Вас составляет 20 мм - это небольшая киста, и она не требует хирургического вмешательства.

Простая киста почки заполнена прозрачной жидкостью и может появляться в любой части почек, таких как почечная кора (часто). Кисты в разных областях могут вызвать различные проблемы, если становятся слишком большими. Например, они нередко вызывают инфекции мочевых путей или пиелонефрит.

Согласно общему мнению врачей, простые кисты почек обычно не вызывают никаких проблем, если не превышают 3 см в диаметре и не имеют риск разрыва.

Впрочем, ответ в любом случае сложный, потому что подробный план лечения должен зависеть от состояния болезни пациентов.

Если новообразование составляет в диаметре 20 мм и не вызывает никаких симптомов, единственное, что Вам, вероятнее всего, порекомендует врач - это соблюдать диету и немного изменить образ жизни. Кроме того, будет необходим регулярный осмотр на предмет увеличения кисты. Ограничьте потребление соли и белка, исключите алкогольные напитки и курение по возможности, контролируйте потребление кофе и шоколада. Все эти советы помогут замедлить и избежать роста кист почек.

Киста в печени 20 мм

Кисты печени обычно круглое, тонкое меховидное новообразование, локализованная в тканях органа. Средний размер такого вида образований составляет от 3 мм до пары десятков сантиметров. Однако, в подавляющем большинстве составляют в размерах около 20 мм. Окружённые тканями печени, они либо пусты, либо содержат полужидкое вещество. Согласно медицинским данным, кисты печени чаще встречаются среди мужчин и пожилых людей. Но шансы на развитие симптоматических кист выше у женщин.

Чаще всего киста печени никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время обследования. Тогда она нет необходимости в её лечении. Но когда её размеры больше нормы (выше 30 мм), целесообразно перейти на последующую абдоминальную визуализацию, чтобы проверить её дальнейший рост. Врачи обычно назначают лечение только если есть какие-либо симптомы, которые нарушают повседневный ритм жизни.

Из двух доступных методов лечения удаление кист через лапароскопическую хирургию является более надёжным вмешательством. Простая аспирация кист не рекомендуется, так как жидкость через некоторое время снова может заполнить кисту.

Для бессимптомной кисты печени не требуется никакого специального лечения. Однако, следует знать о её осложнениях, таких как инфекция, желтуха, кровотечение в кисту (вызывающее боли) и нарушение протока желчного сока.

Другие виды кист

Давайте приведём в табличном виде средние размеры других разновидностей кист и что означает, если их размер составляет 20 мм.

Вид кисты Средние размеры Если киста 20 мм
Киста Бейкера (подколенного сустава) 25-70 мм 20 мм считается небольшим размером. В зависимости от симптоматики требуется хирургия.
Киста шейки матки (наботова киста) 2-12 мм 20 мм считается слишком большой кистой, часто требующей удаления .
Киста щитовидной железы 5-25 мм Если киста щитовидной железы достигает в размерах 20 мм, то могут появиться болезненные признаки, главный из которых боль при глотании. В результате потребуется её удаление.
Киста груди 5-50 мм Кисты груди считаются очень небольшими образованиями. Поэтому при размерах 20 мм она, возможно, потребует внимания в виде аспирации или удаления.
Киста яичка (сперматоцеле) 10-40 мм 20 мм - нормальный размер кисты придатка яичка, чаще всего не доставляющий неудобств и не требующий хирургического вмешательства .
Киста верхнечелюстной пазухи (одонтогенная) 5-25 мм Киста пазухи размерами 20 мм часто требует удаления, так как, скорее всего, имеет симптоматику.
Киста бартолиновой железы 7-30 мм При размерах 20 мм киста, возможно, имеет воспалённый характер и тогда требует удаления.
Киста сосудистого сплетения головного мозга 2-15 мм для плода или новорожденного;
5-25 мм для подростков и взрослых 		При размерах 20 мм у плода или новорожденного ребёнка такая киста может вмешиваться в другие патологические процессы. У взрослых же она чаще всего не опасна и не приносит неудобств.
Киста века (халазион) 1-10 мм Размеры такой кисты 20 мм бывают редко, и если дорастают до них, то требуют удаления по меньшей мере в косметических целях.
Сальные кисты под кожей 3-70 мм Такие кисты могут быть разных размеров, и необходимость их удаления зависит от наличия симптомов и того, где они расположены в косметическом контексте.

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

Что такое киста

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста – это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а...

0 0

Основные показания к операции по удалению кисты яичника

1. Возможность онкологического процесса.

2. Киста не уменьшается в размерах в течение 3 месяцев наблюдения, а также не исчезает при гормональном лечении и противовоспалительной терапии.

3. Новообразование возникло после наступления менопаузы.

4. Кровоизлияния в кисту.

5. Разрыв стенки кисты.

6. «Перекрут» ножки кисты.

7. Гнойные процессы, начавшиеся в полости кисты.

Не стоит запускать своё здоровье, запишитесь к врачу прямо сейчас!

Мы проводим тщательную диагностику для принятия решения о лечении кисты яичника

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Перезвоните мне

Запишитесь на прием

Консультация гинеколога

Злокачественная опухоль или киста яичника?

Врач задумывается об удалении даже небольшой кисты размером не более 10 мм, если в результате исследований обнаруживаются...

0 0

2011-08-20 19:20:30

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! 13 июля мне сделана лапароскопическая операция по удалению эндометриоидных кист с обоих яичников,размеры до операции: пр. яичник - 5,7*4,1*3,3; левый - 5,3*4,5*4,8. Назначен Жанин 3 месяца после операции плюс послеоперационное УЗИ и анализы крови и мочи.Анализы я сдала через 14 дней после операции, моча в норме, в крови соя повышенная была (21), через неделю повторный анализ крови был нормальный. Сразу после операции на 2 день начались кровянистые выделения, меня предупредили, что так может быть, длились они 6-7 дней, не очень обильные, как выделения, а не менструация. Мой гинеколог сказала, что это овуляторные выделения, а менструацию я должна ждать по графику. Месячные должны были начаться примерно с 26-30 июля, так как у меня цикл может быть 28-32 дня. Я ждала менструацию, но только 5 августа появился хоть какой-то признак кровянистых выделений,то есть цикл продлился 38 дней. Почему...

0 0

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, возникающее либо на самом яичнике, либо в его полости, на желтом теле (остающемся после высвобождения яйцеклетки).

Самый эффективный метод избавления от неё – это так называемая лапароскопия. Однако врачи далеко не всегда настаивают на проведении операции.

Такой вердикт выносится, к примеру, при статичном размере кисты или её уменьшении с течением времени. А какие же показания к проведению хирургического вмешательства.

Патологические размеры новообразования

Условно считается, что при размере кисты до 4 сантиметров (по самому широкому диаметру, если она имеет неправильную округлую форму) – хирургическое вмешательство может быть отложено на неопределенный срок. Обусловлено это тем, что новообразование может исчезнуть само по себе.

0 0

Не подскажите что такое киста яичника? Отчего она появляется? Насколько она опасна?

Киста яичника представляет собой небольшое полое образование (выпячивание в виде мешочка), заполненное жидкостью. Поскольку существуют различные виды кист, то и причины их возникновения различны. Одни кисты развиваются вследствие гормональных нарушений, другие заложены от рождения, но развиваются только под воздействием каких-либо факторов. Киста яичника заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Не требуют лечения только функциональные кисты, которые могут рассасываться сами или после терапии гормональными препаратами. Кисты могут перекручиваться и разрываться, что является острой хирургической ситуацией. Некоторые кисты могут озлокачествляться. Поэтому, если это не функциональная киста, т.е. развившаяся в результате нарушения функции яичника. Ее обязательно удаляют. Если функциональная киста не рассасывается в течение 3 месяцев, ее также следует удалить.

Скажите...

0 0

Название «киста» происходит от греческого слова kystis, что означает пузырь. Точнее болезнь обозвать довольно трудно. Киста являет собой патологическую пустоту в организме, заполненную жидким или иным содержимым.

Каковы причины происхождения? Можно ли лечить их консервативно или сразу необходимо оперативное вмешательство? Да и потом, нужно ли, вообще, вмешиваться в ситуацию, если речь идет об образовании, приблизительно, полтора сантиметра в диаметре, которое не болит, и было обнаружено совершенно случайно во время профилактического УЗИ, и «руками его доктор даже не находит»?

Часто киста яичника никак не проявляет себя. Если размер кисты на яичнике небольшой – женщина не испытывает болезненных ощущений. Болезнь диагностируются во время проведения УЗИ и при гинекологическом осмотре.


наверх

Общие сведения

Киста яичника – доброкачественное новообразование яичника, которое относится к опухолевидным процессам, представляющее собой полость, которая...

0 0

Признаки и лечение кистозных образований разного размера

Патологические и нормальные размеры кисты

Большие кисты яичника могут насторожить любую женщину. Первые вопросы, которые возникают у пациентки: что делать, опасно ли это заболевание и как вылечить кисту яичника. Если образование маленького (нормального) размера, то достаточно наблюдения за его динамикой, поскольку оно может рассосаться, само собой. Если необходима терапия, то лечащий врач назначает гормональное лечение.

Когда размеры образования превышают 8 см, то не обойтись без операции. Кисты 8 сантиметров подлежат удалению. Операции назначаются на фоне заболеваний с осложнениями. Предлагаем рассмотреть, какие есть осложнения при этом заболевании. Капсула фолликула может лопнуть, поскольку образование давит на внутренние органы, которые расположены подле нее. Из-за этого может начаться сильное кровоизлияние. Помимо этого, появляется гнойный процесс и перекурит ножки кисты яичников.

Важно! При...

0 0

10

Плановая операция по удалению кисты яичника чаще всего проводится лапароскопическим методом (удаление кисты яичника лапароскопией). В этих случаях решается вопрос индивидуально с лечащим врачом, и по показаниям проводится другой метод хирургического лечения – полостная операция с удалением кисты яичника. Овариоэктомия – когда удаляется не только киста, но и весь яичник. Перерождение доброкачественной кисты в рак яичника.

Яичники являются важной составляющей репродуктивной системы женщины, в которых каждый месяц созревают яйцеклетки. Кроме этого, яичники участвуют в гормональной функции организма, вырабатывая гормоны эстроген, прогестерон и андрогены (в небольших количествах). Из всех заболеваний яичников киста встречается чаще других, и является доброкачественной опухолью. В норме каждый месяц в яичнике созревает и лопается фолликул (к середине менструального цикла), и из него выходит яйцеклетка, которая попадает в маточную трубу для возможного оплодотворения.

...

0 0

11

Яичники являются важной составляющей репродуктивной системы женщины, в которых каждый месяц созревают яйцеклетки. Кроме этого, яичники участвуют в гормональной функции организма, вырабатывая гормоны эстроген, прогестерон и андрогены (в небольших количествах). Две функции яичников поддерживают репродуктивную функцию женщин и дают ей возможность родить ребенка и продолжить род.

Что такое киста яичника?

Из всех заболеваний яичников киста встречается чаще других, и является доброкачественной опухолью. Само слово «киста» означает «пузырь», и это слово напрямую отражает суть происходящих патологических процессов. Киста образуется на месте не лопнувшего фолликула, и содержит жидкость, которую вырабатывают клетки стенок кисты. Чем больше жидкости скапливается в полости, тем больше по размерам становится киста.

В норме каждый месяц в яичнике созревает и лопается фолликул (к середине менструального цикла), и из него выходит яйцеклетка, которая попадает в маточную...

0 0

12

Схема лапароскопии яичника.

Лапароскопия кисты яичника является эффективным хирургическим методом удаления опухоли. Лапароскопия - это один из современных видов хирургических операций, при которых при минимальном разрезе с помощью оптических приборов (гастроскопа или лапароскопа) доктор может осмотреть органы изнутри и провести гинекологическую операцию. В дословном переводе с греческого, лапароскопия, означает осмотр органов. Этот метод расширил возможности для врачей хирургов различных направлений.

Среди показаний для удаления кисты можно отметить следующие:

Возникновение постоянных болевых ощущений;в случае подозрение на злокачественные изменения;поликистоз;при отсутствии со стороны кистозного образования признаков регрессии;надрыв опухоли и внутреннее кровотечение;когда опухоль, достигая определенных размеров, давит и нарушает кровообращение других органов, кистозные образования на ножке.

Дермоидные, эндометриоидные кисты как правило всегда удаляются. В случае...

0 0

13

Киста яичника: размеры и нормы

Важнейшей частью репродуктивной системы женщины являются яичники, в которых происходит развитие яйцеклеток, необходимых для зачатия. Одна из наиболее распространенных патологий этих парных органов – киста. По статистике, различные кистозные образования диагностируются более чем у 40% женщин. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога.

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде полости, заполненной полужидким содержимым. Образованные из тонкого клеточного слоя стенки полости эту жидкость и вырабатывают. По размеру образования варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В зависимости от причин возникновения, делятся на два основных вида – функциональные и патологические. А исходя из места возникновения...

0 0

14

Удаление кисты яичника, как проходит операция. Всегда ли это целесообразно?

Киста яичника у одних женщин может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться совершенно случайно во время планового осмотра, другие могут жаловаться на боли в области живота, нерегулярные месячные, частое мочеиспускание и многое другое.

Жалобы обычно появляются когда киста достигает крупных размеров. С ее ростом увеличивается риск осложнений таких как: инфицирование, разрыв и перекрут ножки с последующими неотложными состояниями. Поэтому любую кисту нужно лечить.

Лечение кисты может быть консервативным и хирургическим. Если медикаментозное лечение не дало положительного результата, кисту удаляют хирургическим путем. Существует два способа оперативного лечения - лапароскопия и классическая полостная операция по удалению кисты яичника.

Причины появления кисты и ее виды

Основными причинами кистозных образований яичника являются следующие факторы:

...

0 0

15

Киста яичника - симптомы, лечение операцией удаления, причины, осложнения, диагностика и виды

Что такое киста яичника

Киста яичника представляет собой новообразование, преимущественно доброкачественного характера. Локализуется киста непосредственно в тканях яичника. Дословно киста переводиться как «пузырь».

Киста яичника образуется на месте не лопнувшего фолликула, и содержит жидкость, которую вырабатывают клетки стенок кисты. Чем больше жидкости скапливается в полости, тем больше по размерам становится киста.

Кисты яичников представляют собой доброкачественные опухолевидные округлые образования, наполненные жидкостью, располагающиеся в ткани яичника или непосредственной близости к нему. Кисты отличаются отсутствием размножения клеток в стенках. Размеры этих образований увеличиваются за счет растяжения стенок содержимым.

Иногда кисты на яичнике перерастают из доброкачественной в злокачественную опухоль. Поэтому врачи рекомендуют вовремя лечить...

0 0

16

Киста яичника – один из наиболее распространенных диагнозов в гинекологии. Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое не всегда нуждается в оперативном вмешательстве.

Разновидности

Киста может иметь разный характер. Различают фолликулярную, эндометриоидную, дермоидную, цистаденому, кисту желтого тела.

Фолликулярная. Фолликулярная киста характеризуется тем, что ее размеры зависят от времени цикла. Чаще всего она исчезает после наступления месячных. Некоторые гормональные нарушения могут привести к тому, что она останется и будет расти в размерах. Фолликулярная киста яичника появляется во время овуляции.

Увеличиваясь в размерах, она может разорваться – это называют апоплексией яичника. Обычно апоплексия сопровождается во время разрыва фолликула, или во время овуляции.

Вопрос о том, нужно ли удалять кисту яичника, решается после диагностики. Если до ближайших месячных остается несколько дней, врач обычно решает...

0 0

17

Киста яичника представляет собой заполненное жидкостью образование - "мешочек" или "карман" внутри или на поверхности яичника.

Киста яичника - очень распространенное заболевание. Примерно 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% - с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Напомню, что у женщин два яичника - каждый по форме и размерам напоминает продолговатую сливу средних размеров (рис. 1). В яичниках происходит процесс созревания яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые регулируют половые функции женщины. Оканчивается созревание яичников в подростковом периоде, когда фолликулы яичников приобретают способность созревать и яйцеклетка, выходящая из зрелого фолликула способна к оплодотворению.

Рис. 1. Схематическая анатомия внутренних женских половых органов.

Какие бывают кисты яичников?

По своему характеру кисты делят на...

0 0

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

Что такое киста

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста - это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено , которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Киста или нет?

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

  • Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
  • Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
  • Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
  • Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
  • Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
  • Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

Причины появления

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

  • Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
  • Эндокринные нарушения.
  • Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
  • Бесплодие.
  • Злоупотребление пагубными привычками.
  • Ожирение.

Функциональная (фолликулярная)

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз "фолликулярная киста яичника", размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, - обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, - перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Дермоидная

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. Ультразвуковое исследование, назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие гормонального всплеска в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

Размеры эндометриоидной кисты яичника для операции

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

  • Боль внизу живота.
  • Трудности с зачатием.
  • Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
  • Проблемы с кишечником, частые запоры.
  • Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция - лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Параовариальная

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Цистаденома

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

Осложнения

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

  • Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, - перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
  • Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
  • Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
  • Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Операция по удалению кисты на яичнике

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Заключение

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.