Главная > Эндорфины > Что такое бурсит, причины возникновения, симптомы и лечение. Заболевание бурсит: лечение, таблетки и народная медицина


Что такое бурсит, причины возникновения, симптомы и лечение. Заболевание бурсит: лечение, таблетки и народная медицина




Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

  • отечность;
  • болевой синдром;
  • воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
  • покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
  • повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

  1. формы патологии;
  2. распространения инфекции;
  3. изменений в воспалённых тканях;
  4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

  • обездвиживающие сустав давящие повязки;
  • мази с противовоспалительным эффектом;
  • согревающие компрессы;
  • биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено .

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
  • диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
  • криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Заболевание бурсит, название которого берет свое начало от латинского слова вursa – сумка, представляет собой воспаление синовиальных полостей, имеющих вид щелевидных вместилищ. Отдельные разновидности недуга получили свое название в зависимости от того, какая сумка была поражена. Примером тому служит бурсит вертельной сумки, при котором в одноименной полости скапливается особая жидкость – экссудат.

По характеру течения недуга принято различать такие его типы:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

При рассмотрении классификации бурсита с точки зрения причины возникновения воспалительного процесса, выделяются его специфические формы. Связаны они с попаданием патогенных микроорганизмов – бруцеллезные, сифилитические, гонорейные, туберкулезные, и неспецифические. Последние бурситыразвиваются под влиянием таких инфекций, как стрептококк и стафилококк.

Чаще всего воспаление суставной сумки возникает в зоне плечевого, локтевого, коленного и голеностопного хрящей.

Основная причина возникновения бурсита – неизменное давление, трение кожных покровов, мышц и тканей сухожилий о костные выступы. В этой связи недуг наиболее часто выступает следствием профессионального занятия спортом.

Существует разделение недуга на классы в зависимости от характера скапливающейся жидкости. Так, в медицине различают гнойные, серозные и геморрагические бурситы.

Причины недуга

Возникнуть бурсит может по разным причинам. Наиболее частые из них – это механические травмы: сильные ушибы, ссадины, трещины. Подобные неприятности, как правило, провоцируют острые бурситы. Дополнительным фактором выступает сопутствующее возникновение острого течения болезни по причине попадания в синовиальную сумку агрессивных патогенных микроорганизмов.

Осуществляется инфицирование межсуставных полостей из гнойных очагов (пролежней, фурункулов, карбункулов, рожистых поражений) по каналам течения лимфы либо через кровь. Занести в организм гнойную инфекцию вполне возможно и при травматизации синовиальной сумки внешними факторами. Обычно посредством пореза, ушиба.

Причины гнойного и рецидивирующего бурсита

На начальной стадии острого течения недуга происходит пропитывание тканей серозным экссудатом, накопление его в полости сумки. По этой причине заболевание еще называют серозным бурситом.

При отсутствии своевременного оказания первой помощи и дальнейшего грамотного лечения, при наличии патогенной флоры процесс воспаления приобретает гнойный характер – формируется гнойный бурсит.

Такая форма недуга может стать причиной возникновения гнойного артрита. При условии повреждения суставов или соответствующих тканей в околосуставных сумках, а также их кармашках, происходит скопление геморрагической жидкости. Представляет собой это выделение смесь крови с плазмой. Данное явление характерно для травматического бурсита, пребывающего в острой форме.

Как следствие повторного инфицирования либо повреждения хрящей, после перенесения острого или подострого бурсита, развивается рецидивирующий бурсит. Обусловлено это зачастую тем, что в стенке синовиальных сумок либо их карманах осталось некоторое количество экссудата или отмерших тканей. Поэтому любая повторная травматизация – благоприятная почва для рецидива.

Провоцирующие факторы

Возникать бурсит может не только в качестве самостоятельного недуга, но и вследствие ряда заболеваний. Послужить толчком может подагра, артрит, склеродермия. Как следствие подобных патологий внутри синовиальной сумки какого-нибудь хряща образуются кристаллы, способные вызывать раздражение внутренней оболочки и набухание сумки.

Спровоцировать недуг, к примеру, тот же субакромиальный бурсит плечевого сустава могут следующие виды физической деятельности: занятия отдельными типами спорта, работа на огороде, на строительном объекте. Неестественное положение тела дома либо на работе, малая гибкость и вредные условия также способствуют развитию бурсита.

Ведущей причиной возникновения хронической формы бурсита считается постоянное давление на зоны воспаления вследствие механического воздействия. Часто такая форма недуга длительное время остается без должного внимания со стороны пациента.

Симптомы бурсита

Главным показателем поражения сумки сустава является появление болезненной припухлости сферической формы в месте ее расположения. Симптоматика может разниться в зависимости от патогенеза недуга.

Так, для гнойных бурситов характерным считается повышение температуры до 40°, сильный отек тканевых волокон сумки, гиперемия кожи. Клиническая картина имеет следующий вид:

При хронической фазе заболевания симптомы не столь ярко выражены, как при остром бурсите. В области пораженной синовиальной сумки отмечается припухлость округлой формы. Болезненность ее мало выражена, а консистенция достаточно мягкая. Главная отличительная черта хронической формы – отсутствие острых неприятных ощущений и полное сохранение функций сустава.

В периоды обострения хронического бурсита ощутимо увеличивается количество экссудата в щелевидной полости сумки. Подобное может привести к формированию кистозной полости, содержащей особую жидкость.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

При рассмотрении признаков течения суставной патологии, можно отметить, что бурсит тазобедренного сустава симптомыпроявляет в виде глубокой, и зачастую, жгучей боли.

При этом неприятные ощущения могут быть и вдоль всего бедра. Лежать на больном боку становится невозможно, также дискомфорт приобретает более агрессивный характер при сгибании и разгибании бедра.

Относительно постоянными становятся ночные боли, проявляющиеся в пораженной области. Нарастать в своей силе они могут постепенно, однако внезапный характер их обнаружения также не исключается, чему обычно способствует травма. Нередко в такие моменты больные могут ощущать характерный щелчок в пораженном бедре.

Чаще всего вокруг тазобедренного хряща воспаляются три суставные сумки: вертельная, подвздошно-гребешковая и седалищная. Вертельный бурсит встречается гораздо чаще, чем две другие патологии. Такой недуг обычно возникает у спортсменов, и как правило, у женщин. Обусловлено это тем, что женский таз шире, а это более располагает к трению мягких тканевых волокон, провоцируя бурсит большого вертела бедренной кости.

Бурсит коленного сустава: симптомы

Рассматривая бурсит коленного сустава как частный случай, симптоматику стоит определять на фоне соответствующего воспаления синовиальной сумки. Сформироваться недуг может в любой из трех, расположенных в суставной ткани, бурс. Исходя из таких особенностей, необходимо рассмотреть такие типы недуга:

бурсит препателлярный. Воспаление претерпевает сумка над коленной чашечкой. Развитие этого недуга актуально после получения травмы по типу прямого удара либо падения. Инфицирование щелевидной полости при таком развитии событий явление достаточно частое;

бурсит инфрапателлярный. Воспалению подвергается сумка под большим сухожилием, расположенным под чашечкой колена. Обычно этот вид поражения является следствием травматизации близлежащих сухожилий. Причиной здесь может стать неудачный прыжок с высоты;

кисты Бейкера. Воспаление формируется в щелевидной полости, расположенной с нижней внутренней поверхности колена. Актуальна данная патология для женщин старше 40 лет, страдающих от проблем с ожирением.

Бурсит плечевого сустава: симптомы

Симптоматика бурсита плечевого сустава заключаются в жалобах на боли, возникающие в процессе отведения в сторонаы верхних конечностей.

Однако среди подобных поражений этот симптом носит достаточно распространенный характер. Необходимо отметить, что в большинстве своем область плечевого сустава претерпевает поражения щелевидной полости без сообщения с волокнами самого хряща.

В этой связи жалобы, как и осмотр, должны выявить общую сглаженность плеча, а также присутствие равномерности в увеличении дельтовидной мышцы. Крупная форма сумки ввиду поражения позволяет наблюдать припухлость, формирующуюся с наружной стороны плечевой поверхности. При пальпации, как правило, давящие движения вызывают болезненность.

Субакромиальный бурситплеча предполагает воспаление одноименной суставной сумки, протекающее в относительно легкой форме синдрома вращательной манжеты. При таком типе недуга неприятные ощущения обнаруживаются при подъеме руки над головой. Отсутствие их или уменьшение проявления происходит при свободном свисании верхней конечности вдоль туловища.

Бурсит пальца руки характеризуется появлением таких признаков:

  • припухлости;
  • боли;
  • покраснения (вплоть до багрового оттенка);
  • повышение местной температуры кожи.

Бурсит локтевого сустава: симптомы

При такой патологии область воспаленной щели хряща накапливает в себе уплотнение локального характера. В этот момент отмечается и увеличение тканевых волокон в объеме. Через кожный покров, конечно, не заметно начало формирования воспалительного процесса в синовиальной сумке. Однако за счет специфических особенностей это все-таки можно определить.

Типичным является увеличение припухлости до 7-10см. Ощупывание подозрительной области позволяет определить флюктуацию – щель с жидкостью, сформированную в области пораженной зоны. Свойственно патологии и наличие болевого синдрома при параллельном обнаружении общих признаков интоксикации. Вспомогательными признаками будут общее недомогание и высокая температура тела.

Важным отличием бурсита локтевых соединительных тканей от артрита является то, что функциональность органа по причине боли подвергается ряду определенных нарушений. Однако без ограничений в объеме подвижности, чему сопутствует, собственно, артрит. При переходе недуга в гнойную стадию будет наблюдаться значительное ухудшение состояния пациента. К госпитализации обычно приводит высокая температура – до 40°C.

Лечение бурситов различного типа

Прежде чем начинать терапию, необходимо правильно поставить диагноз. Сложность определения некоторых типов бурсита заключена в схожести признаков недуга с другими патологиями, при которых поражаются суставы. Точно определить патогенез заболевания можно, если взять содержимое синовиальных сумок для бактериологического анализа.

При терапии специфических (инфекционных) форм недуга, в том числе, когда диагностирован бурсит тазобедренного сустава, обычно назначается антибактериальная терапия – прием антибиотиков. На ранней стадии заболевания, перешедшего в острую форму, рекомендуется проводить ряд следующих мероприятий:

Хронический бурсит эффективно излечивается посредством удаления экссудата с помощью прокола. Впоследствии синовиальная щель промывается антисептическим или антибактериальным раствором. Терапия травматического бурсита предполагает ввод в синовиальные полости 8-10 мл 2% – раствора новокаина с дальнейшим использованием инъекций гидрокортизона с антибиотиками (25-50 миллиграмм до 5 раз).

Посредством пункций проводят терапию гнойных бурситов. В отдельных сложных случаях выполняется хирургическое вскрытие пораженной сумки для очищения ее от гноя. Минусом данной процедуры является длительный период восстановления полноценного функционирования хряща. При лечении некоторых форм бурсита врачи рекомендуют попробовать грязи и глину.

Суставы человеческого организма – это сложные механизмы и повреждение различных их составляющих способно в будущем привести к отягчающим неприятностям. При своевременном обращении за медпомощью, большая часть пациентов полностью восстанавливает прежний уровень своего здоровья только консервативными методами. В определенной степени успех терапии зависит от грамотного лечения.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.
  • Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
  • Без болезненных процедур!
  • Без использования антибиотиков!
  • Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

Врачи бьют тревогу: одна из проблем, с которой им приходится сталкиваться при лечении бурсита - позднее обращение пациентов. Больные приходят на прием, когда боль в суставе становится непереносимой, а сама патология успевает перетечь из острой в хроническую форму.

В переводе с латинского «бурсит» означает воспаление бурсы или, иначе говоря, слизистой сумки, расположенной рядом с суставом.

Структурно бурсы представляют из себя мешочки размером от 0,5 до 5 см, состоящие из соединительной ткани. Когда сухожилия расслаблены, мешочки находятся в спавшемся состоянии. При движении сустава они заполняются вязкой жидкостью и образуют «гидравлические подушки», которые защищают кости от трения и разрушений.

В большом количестве слизистые сумки расположены вокруг наиболее подвижных суставов: плечевого, коленного, тазобедренного, локтевого. Именно в этих местах чаще всего и наблюдается развитие воспалений. Всего же в организме человека насчитывается около 140 суставных сумок.

Отчего возникает

Чаще всего возникновение болезни бывает вызвано травмами и ушибами суставов. Бурса при этом заполняется кровью и растягивается. Если в это время через ссадины на коже в нее попадают патогенные бактерии, то может развиться инфекционный процесс.

Вероятность заболевания также увеличивают повышенные нагрузки на сустав или его длительное механическое раздражение. В группе риска - спортсмены, грузчики, каменщики, шахтеры. Нередко от бурсита страдают люди, вынужденные в процессе работы длительно опираться на локтевой или коленный сустав: ювелиры, часовщики, офисные работники, паркетчики. Хронический бурсит в области пяточного бугра может быть спровоцирован ношением тесной обуви.

Более редкой причиной недуга является инфицирование суставных сумок по лимфатическим путям из гнойных очагов. Такой процесс возможен при остеомиелите, рожистом воспалении, фурункулезе, пролежнях.

Риски развития патологии повышаются с возрастом и при наличии иных суставных заболеваний (артрита, артроза, подагры).

Бурсит: виды и признаки

Существует несколько классификаций. По клиническому течению выделяют 2 формы заболевания:

  • Острую. Такой бурсит возникает внезапно. На месте расположения пораженной сумки появляется припухлость, хорошо заметная невооруженном глазом. Кожа в области воспаления становится упругой, горячей. Больной жалуется на боль, общее недомогание, повышение температуры тела. На фоне лечения болезнь проходит в течение 1-2 недель.
  • Хроническую. Протекает менее выражено. Припухлость, как правило, небольшая. Кожа над суставом - мягкая, подвижная. Функция сустава ограничена умеренно, боли ощущаются только при движении. Симптомы недуга нарастают постепенно.

В процессе воспаления в полость суставной сумки из соседних кровеносных сосудов выделяется жидкость - экссудат. По ее составу бурситы подразделяют на:

  • Гнойные. Экссудат содержит микроорганизмы и частицы распавшихся тканей. Гнойный бурсит сопровождается резкими болями, выраженной краснотой в области сустава, повышением температуры тела до 39-40 градусов.
  • Серозные. Такие формы считаются менее болезненными. Серозный экссудат состоит из плазмы крови и небольшого числа кровяных телец. Он легко рассасывается, не оставляя после себя следов воспаления.

По месту локализации бурситы бывают:

  • Плечевые. Чаще всего диагностируются у спортсменов и людей, носящих тяжелые сумки на одном плече. Припухлость над суставом небольшая и определяется только при пальпации. Основная жалоба пациентов - болевые ощущения при вращательных движениях или поднятии руки. Боль может отдавать в шею.
  • Локтевые. Характеризуются ярко выраженной припухлостью (иногда до 8-10 см в диаметре), которая имеет полусферическую форму. Болезнь обычно является результатом механического повреждения сустава. При своевременном обращении к специалисту недуг полностью излечивается.
  • Тазобедренные. Отличаются тяжестью течения. Отек чаще наблюдается на наружной поверхности бедра. Резкие боли возникают при отведении ноги в сторону. В большинстве случаев тазобедренные бурситы протекают в гнойной форме.
  • Коленные. Наиболее часто поражается бурса, расположенная . Недуг, как правило, протекает остро. Характеризуется большим отеком, увеличением соседних лимфатических узлов, повышением температуры тела.
  • Голеностопные (ахиллобурситы) и пяточные. Чаще выявляются у женщин. Возникают из-за сдавления голеностопного сустава или пяточного бугра тесной обувью.

Диагностика

Лечением патологии занимается хирург или ортопед. Диагноз ставится на основании осмотра пациента и результатов рентгенографии больного сустава. При подозрении на инфицирование бурсы, врач берет суставную жидкость для .

Как лечить бурсит

В первую очередь пациенту требуется обеспечить покой пораженного сустава. С этой целью на больную конечность может быть наложена иммобилизующая повязка.

При хроническом бурсите скопившийся в суставной сумке экссудат удаляют при помощи прокола. Затем полость сустава промывают антисептическим раствором, на конечность накладывают давящую повязку.

При травматических бурситах практикуют кортикостероидного гормона - .

При частых рецидивах показано хирургическое удаление суставной сумки - бурсэктомия. Негативного влияния на функции сустава такая операция не оказывает. Боли исчезают практически сразу после процедуры, и к пациенту возвращается нормальная работоспособность.

Профилактика бурсита

Избежать развития бурсита помогут простые меры профилактики:

  • Ссадины, порезы, царапины в области суставов необходимо своевременно обрабатывать растворами антисептиков. Попадание бактерий в подкожные суставные сумки - одна из частых причин развития гнойного бурсита. По этой же причине не стоит пытаться самостоятельно удалять фурункулы или пяточные мозоли. В образовавшиеся ранки может проникнуть инфекция.
  • Людям конторского труда, часовщикам, ювелирам во время работы рекомендуется постоянно следить за своими руками. Локти по возможности должны находиться на весу, а не лежать на столе.
  • Паркетчикам, горнорабочим следует защищать коленные суставы мягкими поролоновыми повязками.
  • При занятиях спортом нагрузку на суставы необходимо увеличивать постепенно. При появлении болезненных ощущений тренировки прерывают и приступают к ним снова только после улучшения самочувствия. В целях профилактики воспалительных явлений атлетам необходимо периодически принимать .
  • При сидячей работе рекомендуется выполнять производственную гимнастику каждые 2-3 часа.
  • Для снижения нагрузки на суставы важно удерживать вес в пределах физиологической нормы.
  • Обувь следует выбирать по размеру. Модель должна быть с жестким задником, чуть свободной в пальцах, с широким мыском и на устойчивом каблуке высотой не более 4 см. При наличии пяточной шпоры в обувь подкладывают ортопедическую стельку. Желательно, чтобы она была изготовлена индивидуально, по слепку стопы.

Движение суставов, связок и сухожилий человека сопровождается трением - это основной симптом бурсита. Физиологически растиранию препятствует находящаяся в околосуставной сумке жидкость, именуемая бурсой. Синовиальная оболочка, окутывающая сустав, образует синовиальную сумку, находящуюся между костями и мягкими тканями. Анатомически сумки расположены под мышцами, под фасциями, под сухожилиями или под кожей. Функциональная составляющая заключается в амортизации и снижении давления при работе сустава.

По мере развития заболевания в синовиальных сумках скапливается жидкость. Экссудат – это образующаяся при воспалениях жидкость, выходящая в полости и ткани из капилляров, имеющая в своем составе белок и форменные элементы крови.

Причины бурсита

Заболевание развивается по разным причинам:

  • Общее ослабление иммунитета и снижение защитных свойств организма из-за различных инфекционных заболеваний, новообразований, злокачественных новообразований, при циррозе печени, и наркомании и т.д.
  • Проникновение различных возбудителей в открытые раневые поверхности во время травм и порезов.
  • Чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или перенапряжениями при занятии спортом.
  • Отложение солей в синовиальной сумке. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом.
  • Ожирение.

Классификация бурсита

По течению воспаления различают несколько форм:

  • Острую. Начинается заболевание с сильных болей в проекции пораженного участка.
  • Подострую. Переходная фаза, предшествующая развитию хронического течения.
  • Хроническую. Безуспешное лечение или его отсутствие, осложнения заболевания провоцируют развитие вялотекущих форм с невыраженным симптомокомплексом.

По типу экссудата бывает:

  • Серозный. Прозрачная жидкость серого или желтоватого цвета.
  • Фибринозный. В результате высокой проницаемости сосудов в эксудате присутствует значительное количество фибриногена, выпадающего в осадок в виде фибрина. Экссудат более плотный, чем серозный.
  • Геморрагический. Обычно имеет травматологический характер. В экссудате присутствует кровь.
  • Гнойный. При попадании инфекции пунктат мутноватый, имеет молочный или зеленый оттенок.
  • Смешанный.

С учетом возбудителя бурситы делят на:

  • Специфические. , сифилитические, гонорейные, бруцеллезные возбудители способны вызывать воспаления. В данных случаях бурсит представляет собой вторичное сопутствующее заболевание основного патологического процесса.
  • Неспецифические. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

По месту локализации:

  • Вертикальный или бурсит тазобедренного сустава. Обычно течение заболевания тяжелое, нередко сопровождается осложнениями.
  • Бурсит локтевых сумок. Отведение или вращение руки вызывает резкую болезненность.
  • Ахиллобурсит. Болезненные ощущения локализуются в икрах при ходьбе, резко усиливаются при прыжках.
  • Бурсит подкожной пяточной сумки. Местонахождение - район пяточного бугра.
  • Бурсит коленного сустава. Делится на подвиды: поражение преднаколенной сумки или же подколенной. Проявляется нарушением подвижности, хромотой.
  • Плечевой. Характерной чертой заболевания выделяют отсутствие возможности у пациента привести пораженную конечность к голове и завести руку за спину.
  • Бурсит мелких суставов. Особая форма – бурситы большого пальца ноги и пальцев рук. Визуализируется припухлостью округлой формы обычно багрового цвета.

Симптомы бурсита

  • Боль. В результате раздражения нервных окончаний локально у всех больных отмечается болезненность различной интенсивности, увеличивающаяся при движении, пальпации.
  • Гиперемия и отечность. Покраснение и отек кожи в результате застоя жидкости.
  • Резкое снижение функциональной способности сустава.
  • В ряде случаев локальное или общее повышение температуры.

Диагностика бурсита

Проводится на основании опроса больного, осмотра и пальпаторного изучения. Дополнительно применяют рентген, УЗИ. В особо тяжелых с точки зрения диагностики случаях и перед операциями назначают компьютерную томографию для глубокого анализа локализации поражения.

Определение составляющих экссудата проводят с помощью пункции и последующего бактериологического посева пунктата для выявления возбудителя при инфекционной природе болезни. Исследуемую жидкость помещают в питательную среду. По мере разрастания агента проводится диагностика чувствительности к антибиотикам.

Лабораторные данные общего анализа крови выявляют сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Комплексный подход к диагностированию дефекта дает хорошие шансы на адекватно подобранную терапию.

Лечение бурсита

Первостепенной задачей в остром периоде является обезболивание и обеспечение покоя. Наружный, пероральный или инъекционный способ снятия болезненности выбирает ортопед в зависимости от фазы и тяжести протекания клинического случая.

Противовоспалительная терапия посредством получения нестероидных препаратов и салицилатов.

Наружные компрессы из медицинской желчи, фитопрепаратов.

При инфекционной этиологии назначают специфическое антибактериальное лечение.

После снятия воспаления активно назначают физиопроцедуры, массаж и специализированную лечебную физкультуру. Отличный терапевтический эффект имеет электрофорез, амплипульс, фонофорез и УФО.

При неэффективности консервативной терапии проводят пункцию синовиальной сумки для извлечения экссудата и введения глюкокортикостероидов.

Хирургическое иссечение бурсы или удаление синовиальной сумки назначают в особо тяжелых случаях хронического течения болезни.

Осложнения

При несвоевременном обращении за квалифицированной медпомощью и в запущенных случаях присоединение дополнительных проблем неизбежно. Присоединяющиеся осложнения могут носить как локальный, так и глобальный характер. К ним относятся:

  • Гнойный артрит с вовлечением коленного мениска и связок коленного сустава.
  • большеберцовой, малоберцовой или бедренной кости.
  • Свищи околосуставной локализации.
  • Адгезивный капсулит. Воспаление всей плечевой капсулы с образованием спаек и рубцов.
  • Гигрома. При затяжном процессе может образовываться изолированная кистозная полость, наполненная жидкостью.
  • . При сниженном иммунитете гнойное содержимое с током крови разносится по организму, вызывая тяжелую общую реакцию.
  • Некроз. Отмирание ткани стенки сумки встречается в ряде случаев и является абсолютным показанием для хирургического вмешательства.

Профилактика

При наличии факторов риска у людей, предрасположенных к болезням суставов (рабочие строительных специальностей, спортсмены, грузчики и т.п.) рекомендуется использовать ортопедические изделия различной направленности. Ортезы, бандажи, супинаторы, стельки и корректоры помогут уменьшить нагрузку.

Занятия спортом как профессиональные, так и любительские следует вести согласно рекомендациям тренера и спортивного врача. Не нужно пренебрегать разогревающей растяжкой до основного комплекса тренировок и работать с перегрузками.

Предотвращение переедания и избыточного веса – это важная составляющая профилактических мер.

Использование качественной обуви, подходящей по размеру.

Недопущение инфицирования ран, находящихся в области суставов. Своевременная дезинфекция антисептиками предотвратит образование воспаления и нагноения.

Прогноз при бурсите

При своевременном определении симптомов бурсита и немедленном обращении к профильному специалисту прогноз достаточно благоприятный. Для положительного исхода заболевания важно не только предотвратить осложнения, но и не допустить перехода недуга в хроническую стадию. Тщательное исполнение назначений лечащего врача, а также существующий арсенал медикаментов и дополнительных методов дает хороший прогноз для успешной борьбы с бурситом. Полное выздоровление наступает в большинстве случаев.

Хронический характер течения предполагает не только грамотный подход к назначению медикаментозных препаратов, пунктирования и физиопроцедур, но и обязательную смену рода деятельности, а также недопущение новых травм.

Лечение бурсита не следует прекращать до полного восстановления функции конечности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Бурсит суставов диагностируют при образовании и накоплении экссудата в полостях воспаленных синовиальных сумках суставов.

При любом движении костей, сухожилий и связок в суставах относительно друг друга возникает трение. Эти движения были бы невозможны без жидкости в околосуставной сумке (бурсе), смягчающей трение.

Бурсит – болезнь, возникающая в локтевом, бедренном, коленном суставах, лодыжке и запястье.

Бурсит - причины

Причины бурсита связаны с воспалительными процессами в суставах и сухожилиях по всему телу при наличии:

  • артрита и подагры , отложения солей в сопровождении покраснения, отека, повышения местной температуры и снижения подвижности сустава (известковый бурсит);
  • чрезмерной нагрузки на сустав или постоянного на него напряжения и давления;
  • травмы, ушиба или ссадины (асептический бурсит);
  • инфекции в суставе, проникающей посредством кровотока или патологически измененный кожный покров над суставом Инфекционный бурсит);
  • гнойного рожистого воспаления, пролежней, фурункулов, карбункулов, остеомиелита. При этом гнойный экссудат попадает в суставы через кровь.

При постоянном раздражении очага воспаления бурсит переходит в хроническую стадию. Часто это случается у велосипедистов, футболистов, прыгунов, танцоров, мастеров фигурного катания и хоккеистов, стариков и детей при частых падениях и травмах.

Бурсит - симптомы

Симптомы бурсита проявляются:

  • болью, воспалением и отеком в области сустава, особенно во время тренировок, когда нужно растягивать или разминать мышцы и суставы;
  • ограничением амплитуды движения из-за резкой боли;
  • гиперемией с наличием круглой больной упругой опухолью, что флюктуирует в анатомическом расположении сумки. Размер припухлости может составлять в диаметре – 8-10 см;
  • повышением температуры в месте воспаления;
  • общим недомоганием и повышением температуры тела до 40˚С.

Хронический бурсит характерен ограниченной мягкой припухлостью, подвижной кожей над ней, сохранением функции конечности и цвета кожного покрова. При скоплении в полости отека излишней жидкости бурсит хронический может перейти в гигрому – однокамерную или многокамерную кисту.

Бурсит - лечение

При диагнозе бурсит, как лечить может порекомендовать врач-хирург. Лечение зависит от характера заболевания и места дислокации. В каждом случае врач назначает индивидуальное комплексное лечение: противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию, включающую физиотерапию, точечный массаж и акупунктуру.

При назначении интегрального лечения: устраняют воспаление, отек и боль в суставе, восстанавливают его подвижность без применения операции.

Лечение околосуставных мягких тканей в течение первых 2-х недель проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Напроксена, Индометацина, Ортофена, Бутадиона.

Применяют фонофорез с гидрокортизоном на болевые области и вводят кортикостероиды внутрь тканей. Вводят витамины группы В, С. На пораженные суставы действуют сухим теплом, соллюксом, ультрафиолетовым облучением, УВЧ.

Народное лечение бурсита

Устраняют застарелый бурсит и болевые синдромы примочками из отвара корней лопуха. Отваривают (15 мин) измельченный корень лопуха (1 ст. л.) в эмалированной посуде (1 ст. кипятка) под крышкой. Дают настояться 40 мин, фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Каждый раз готовят свежий отвар, а используемую ткань стирают с мылом.

Острые боли снимают смесью: в горячую и крепкую заварку (60 мл) добавляют сахар (40 г) и смешивают со свежим кислым соком незрелого винограда. Выпивают 1 стакан смеси, спустя 2 часа боли утихают.

Принимают ванны с добавлением настоя молодых побегов и листьев черного тополя (полведра). Ведро с сырьем заливают кипятком почти до верха и плотно закрывают крышкой. Дают постоять ночь. Утром выливают настой в ванну (t = 40˚С) и принимают процедуру 20-40 мин. На мокрое тело надевают халат и ложатся в постель под теплое одеяло. Ванна снимает боль, возвращает подвижность суставам и лечит ревматизм.

Отличное народное средство лечения бурсита – это смазывание области больного сустава тонким слоем меда, охватывая окружающие мышцы. Если имеется аллергия на мед, его нужно смешать с мукой или крахмалом (1:1), затем прикладывают к суставу, укрывая целлофаном и фиксируя повязкой. Держат 12 часов при курсе 5-10 процедур.

Острый бурсит лечат соком грейпфрута или приемом до еды полстакана настоя из цветков глухой крапивы (на 1 ст. кипятка – 1 ч. л. сырья).

Припарка из каланхоэ: листики каланхоэ кладут на ночь в холодильник, утром их ошпаривают кипятком и немного давят для появления сока. Приматывают к проблемному суставу и часто меняют компресс. Укутывают шерстяным шарфом.

Локтевой бурсит

Локтевой сустав обладает тремя сумками: лучеплечевой, межкостной локтевой и локтевой подвижной с наличием некоторого количества жидкости для безболезненного функционирования сустава, незаметного для человека.

Бурсит локтевого сустава развивается с возрастанием количества жидкости, изменением ее характера и присоединением болевого симптома. Бурсит локтя связан с травмой, ударом, падением , длительным сгибанием сустава. Бурсит прогрессирует, что приводит к инфицированию жидкости внутри бурсы. Причиной этому могут стать ревматоидный артрит, подагра, артрит на фоне волчанки, псориазеи и склеродермии.

Бурсит локтя может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим, а также:

  • серозным - с неинфицированной выпотной жидкостью;
  • геморрагическим – с наличием крови в жидкости (при травме);
  • гнойным – с инфицированной синовиальной жидкостью сумки.

Неспецифический гнойный бурсит локтя вызывают стафилококки, стрептококки и иная неспецифическая микрофлора. Часто локтевая сумка инфицируется посредством лимфотока, если имеют место абсцессы, фурункулы и инфицированные раны.

Специфический бурсит бывает туберкулезной, гонококковой и сифилитической этиологии.

Проявляется локтевой бурсит:

  • отеком, покраснением, болью в области локтевого сустава;
  • ознобом, лихорадкой с температурой – 39-40˚С;
  • головной болью, недомоганием и слабостью;
  • образованием подкожных и межмышечных флегмон и свищей – при гнойном воспалении сумки;
  • обострением хронического бурсита со скудными симптомами.

Бурсит локтевого сустава - лечение

Важно вовремя обратиться к врачу хирургу и провести диагностирование с помощью бактериологического и рентгенологического исследования для обнаружения повреждения локтевого отростка и наличия в нем остеофитов. Хирург проводит дифференцирование бурсита при сохранении подвижности в суставе с артритом локтя, подагрой или псевдоподагрой.

Цель лечения – устранить боль и купировать воспалительный процесс. Вначале суставу обеспечивают покой с помощью тугой фиксирующей повязки, прикладывают компрессы для уменьшения воспалительного процесса и применяют медикаментозную терапию. Лечение проводят: Ибупрофеном, Вольтареном или Диклофенаком и антибиотиками. Параллельно используют противовоспалительные мази и гели. Выраженное воспаление, плохо поддающееся лечению, купируют глюкокортикостероидами, вводимыми в полость воспаленной сумки.

Лечение сочетают с физиотерапевтическими методами лечения для купирования болей и отеков при остром и хроническом локтевом бурсите: холодом (сразу после травмы) и теплом (при развитии бурсита), УВЧ-терапией, ультразвуком.

При хроническом бурсите и гнойном воспалении сумки локтя лечение проводят с помощью хирургического вмешательства:

  • пункции сумки – удалении гнойного экссудата и промывания сумки, введения антибактериальных средств и кортикоидов против воспаления;
  • дренирования, вставляя трубочку до стихания признаков воспаления;
  • бурсэктомии – иссечение локтевой сумки при хроническом бурсите, удаляя лишние складки. Далее накладывается шина для обеспечения покоя сустава, быстрого заживления операционной раны и образования новой сумки из соединительной ткани.

В качестве немедикаментозной терапии применяют компрессы, примочки из настоев и отваров лечебных травок с наличием антибактериального и противовоспалительного действия: зверобоя, сырья из хвои. Укрепляют иммунитет отваром на семенах сельдерея. В качестве тепловых процедур лечение проводят мешочками с нагретой солью или песком.

Коленный бурсит

Клетками внутренней поверхности сумок (бурс) коленного сустава вырабатывается синовиальная жидкость, облегчающая скольжение поверхностей суставов при движении.

Чаще всего воспаление происходит в трех бурсах колена: надколенной, подколенной, нижней внутрисуставной. Поэтому бурсит называют надколенным (супрапателярным) при травме или длительном стоянии на колене, подколенным (инфрапателлярным) при воспалении из-за повреждения связок колена и кистой Бейкера при большой нагрузке на колено избыточным весом, при которой постоянно происходят микротравмы связок и сухожилий.

Различается серозный (асептический – без микробов) и гнойный бурсит коленного сустава с болезнетворными микроорганизмами, вызывающими образование гноя. Течение коленного бурсита бывает острым и хроническим.

При инфрапателлярном бурсите нет выраженных симптомов, кроме несильных болей при ходьбе или длительном нахождении стоя, незначительного увеличения сустава при его скованности. Киста Бейкера дает себя знать только во время подъема или спуска по лестнице.

После диагностики посредством пальпаторного обследования и визуального осмотра, дополнительных исследований для исключения или подтверждения инфекционной природы воспаления посредством пункции назначают лечение. Если полученная жидкость прозрачная – констатируют асептическое воспаление. Если гнойная – выявляют болезнетворных агентов и ведут с ними борьбу. При подколенном бурсите применяют рентгенографию, артрографию и УЗИ для исключения артрита, липомы, гемартроза и злокачественных и доброкачественных образований.

Коленный бурсит - лечение

Если выявлен асептический бурсит коленного сустава, лечение короткими холодными или ледяными компрессами на 15 минут. От сильных болей лечение выполняют нестероидными противовоспалительными препаратами и болеутоляющими.

В качестве хирургического лечения при гнойном бурсите колена удаляют содержимое сумки и ставят дренаж. Проводят бактериологическое обследование жидкости, определяют возбудителя и назначают лечение антибиотиками. Выполняют промывание сумки с помощью антисептических растворов и введение в нее антибиотиков. При кисте Бейкера, ее увеличении, что приводит к нарушению двигательных функций сустава, удаляют кисту хирургическим путем.

При остром бурсите лечение физиотерапевтическое выполняют:

  • ультразвуком с мазями: гормональными или нестероидными;
  • электрофорезом с гидрокортизоном в растворе;
  • УВЧ-терапией в после остром периоде воспаления;
  • лучевую терапию для уничтожения микробов в синовиальной жидкости, быстрого прекращения воспалительных реакций и восстановления двигательных функций сустава.

Одновременно проводят лечение методами народной медицины:

  • Согревающей смесью для компрессов: смешивают водку с соком старого алоэ и медом (3:1:2). Можно прикладывать на колено, плечо и локоть.
  • Согревание листьями лебеды: траву пекут в древесной золе, заворачивают в салфетку и прикладывают к колену до остывания.
  • Компрессы при остром бурсите: смешивают желчь бычью (аптечный флакон) или птичью (100 г) со спиртом (2 ст.), порошком из конского каштана (2 ст.) и измельченным алоэ (3 листа). Настаивают 2 недели. Лечение проводят 10 дней и повторяют через 10 дней отдыха.
  • Компресс холодный: смесь растительного масла (1 ст. л.) и пихтового масла – 15 капель используют для компресса на колено.
  • Внутрь принимают: смесь прополиса (15 г) и сливочного масла (100 г) по 1 ч. л. до еды трижды в день.
  • При отеках принимают: мед (1 ч. л.) с 2-3 каплями эфирного масла: лимонного, кипарисового, розмаринового или лавандового.
  • Хвойные ванночки: шишки и ветки хвойных деревьев измельчают и кипятят 15 минут в воде (1:10), настаивают 12 часов. Добавляют в воду до 40˚С и принимают ванночку 30-40 мин.
  • Растирка области отека: одним из растительных масел (по 3 капли): лимонным, грейпфрутовым, апельсиновым, мятным или эвкалиптовым растирают колено.
  • Глиняные аппликации: к колену или локтю прикладывают лепешки из глины на 2 часа. Греть глину и использовать повторно нельзя.

Бурсит стопы

Сумка сустава большого пальца стопы – соединительная капсула - механически защищает структуры сустава с помощью синовиальной жидкости, питает суставный хрящ и облегчает трение поверхностей сустава. В области голеностопа воспаление суставной сумки происходит довольно часто, а также сумки возле соединения ахиллово сухожилия с пяточной костью при ахиллобурсите. Бывают поражения пяточной и подкожной сумок (бурсит пятки), мелких плюснефаланговых сочленений - бурсит большого пальца стопы.

Бурсит стопы возникает по вышеописанным причинам и имеет сходные симптомы с бурситом колена и локтя. Скопившийся экссудат характерен феноменом флуктуации – ощущением колебания жидкости при ощупывании бурсы с наличием воспаления.

При двигательных нарушениях мышцы голени рефлекторно напрягаются, увеличивая нагрузку на суставы стопы и усугубляя течение бурситов голеностопа.

Лечат бурсит пальца стопы:

  • максимальным покоем с иммобилизацией голеностопа лонгетой из гипса;
  • наружными нестероидными противовоспалительными средствами: Диклак гелем, Фастум гелем, мазями: Ибупрофеновой и Индометациновой;
  • удалением экссудата проколом (пункцией) бурсы и введением стероидных гормонов: Гидрокортизона, Кеналога от воспаления, антибиотиков в полость сустава и внутривенно;
  • хронический и ахиллобурсит – оперативным вмешательством: бурсэктомией – рассечением воспаленной бурсы;
  • физиотерапией и народными методами.

Для рассасывания экссудата после удаления гноя лечение проводят магнитом, фонофорезом с лечебной грязью и УВЧ, парафиновыми укутываниями.

Компресс теплый: смешивают зверобой, тысячелистник и корень лопуха в равных весовых частях. Заваривают стаканом кипятка 1 ст. л. сбора и дают постоять 5 мин.

Компресс с золотым усом: измельченное растение – 1 ст. л. кипятят 7 мин в ¼ л воды под крышкой и дают настояться час. Затем прикладывают к воспаленному месту.

Массаж стопы с маслом: смешивают масла по 5 капель на растительную основу (1 ст. л.) – пихты, мяты и лаванды.

Ванночки для голеностопа с добавлением соли: морской, озерной, йодированной или Мертвого моря (по 100 г на тазик) принимают по 10-15 мин.

Для купирования боли принимают внутрь настойку арники – по 30-40 капель с водой, наружно – делают примочку из настойки арники и воды (1:10). При ссадинах – употребляют неразведенную настойку.