Главная > Серотонин > Гипоплазия интракраниального отдела правой па. Гипоплазия правой позвоночной артерии лечение. Методика лечения гипоплазии


Гипоплазия интракраниального отдела правой па. Гипоплазия правой позвоночной артерии лечение. Методика лечения гипоплазии




Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой врожденное недоразвития артерии (правой или левой), которое в значительной мере способно влиять на гемодинамику, в особенности в задних отделах головного мозга, что, как правило, проявляется значительными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, других органов и систем.

Разветвления правой и левой позвоночных артерий формируют Виллизиев круг в головном мозге, который отвечает за кровоснабжение различных отделов мозга, обеспечивая их нормальное функционирование.

Виллизиев круг – артериальный комплекс анастомозов в головном мозге, обеспечивающий его кровоснабжение. Веллизиев круг состоит из передней и задней мозговых артерий, передней и задней соединительных артерий, супраклиноидального сегмента внутренней сонной артерии.

В норме обе позвоночные артерии равномерно развиты. Они ответвляются от подключичной артерии и направляются в полость черепа, где уже распадаются на десятки более мелких ответвлений.

Гипоплазия – медицинский термин, обозначающий недостаточное развитие того или иного органа или ткани. Гипоплазия может быть как врожденной, так и приобретенной.

В некоторых случаях, нормальное формирование позвоночных артерий может быть нарушено. Недоразвитие правой или левой позвоночные артерии в медицине получили также именуется термином «гипоплазия».

Причины развития гипоплазии

Причины врожденной гипоплазии, как и любого другого недоразвития органа или системы кроются в нарушениях внутриутробного развития плода. Причинами таких нарушения могут быть:

  • Падения, ушибы женщины во время вынашивания плода;
  • Употребление во время беременности тератогенных, ядовитых или отравляющих веществ, включая алкоголь, курение, употребление наркотических веществ и некоторых лекарственных средств;
  • Перенесенные женщиной во время беременности некоторые инфекционные заболевания;
  • Отягощенный наследственный анамнез.

Это лишь ориентировочные причины, которые в значительной мере повышают риск развития сосудистых аномалий. Однако даже при их отсутствии бывают случаи рождения детей с подобными аномалиями развития. В связи с этим точную причину развития гипоплазии позвоночных артерий сложно.

Патогенез гемодинамических нарушений при гипоплазии позвоночных артерий

При гипоплазии просвет сосуд а значительно сужается в месте его вхождения в костный канал, ведущий в полость черепа.

Естественно, поскольку просвет сужен – через такой сосуд к тканям головного мозга способно поступать значительно меньше крови. Этим фактором и обусловлены гемодинамические нарушения при недоразвитии правой или левой позвоночных артерий.

Симптомы гипоплазии левой позвоночной артерии

Гипоплазия левой позвоночной артерии проявляется не сразу. Появление симптомовсвязано с гемодинамическими нарушениями, следовательно должно пройти время, прежде чем застой крови, недостаточное ее поступление в орган станут клинически значимыми, т.е. начнут проявляться в виде определенного симптома.

К тому же, в организме человека, в особенности, когда дело касается кровотока, существует огромное количество компенсаторных механизмов, позволяющих на какое-то время сохранить более-менее достаточное поступление крови к органам и тканям. К таким компенсаторным механизмам относят:

Фактически, появление какой бы то ни было симптоматики свидетельствует уже о декомпенсации патологического процесса и о том, что необходимо.

Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии

Симптомы гипоплазии правой позвоночной артерии не слишком специфичны и в принципе не слишком отличаются от симптомов недоразвития левой подключичной артерии.

Разница в клинических проявлениях может быть обусловлена лишь тем, какие именно отделы головного мозга обеспечивают разветвления этой артерии, а, следовательно, какие функции головного мозга будут страдать при их ишемии.

К общим проявлениям гипоплазии правой позвоночной артерии относят:

  • Головокружения
  • Нарушения работы вестибулярного аппарата
  • Нарушения в эмоциональной сфере (частые перепады настроения, вялость, угнетенное состояние)
  • Сонливость
  • Частые головные боли
  • Артериальная гипертензия
  • Гипо- или анестезия на определенных участках тела – снижение чувствительности на том или ином участке тела свидетельствует о том, что отделы головного мозга, отвечающие за синтез данного ощущения страдают от ишемии вследствие недостаточного их кровоснабжения.

По мере взросления пациента клиническая картина гипоплазии правой позвоночной артерии будет становиться более выраженной.

Это связано с возрастными изменениями в сосудах и развитии сопутствующей патологии, в частности – атеросклероза.

Атеросклероз может поразить как саму позвоночную артерию, еще более сузив ее просвет и ухудшив тем самым и без того неполноценное поступление через нее крови к головному мозгу; так и коллатерали позвоночной артерии – снизив тем самым их компенсаторную функцию и спровоцировав декомпенсацию.

Как бы там ни было, с возрастом жалобы пациентов с гипоплазией правой позвоночной артерии на частые головные боли, чувство разбитости после сна, метеочувствительность, постоянные головокружения только усиливаются.

Гипоплазия правой позвоночной артерии распространена среди населения в значительно большей степени, нежели гипоплазия левой.

Встречается также и двусторонняя гипоплазия позвоночных артерий. В таком случае компенсаторные возможности организма еще более снижены и это ведет к быстрому развитию декомпенсации и, как следствие необходимости оперативного вмешательства.

Лечение

Гипоплазия правой или левой позвоночной артерии – явление, не такое уж редкое, как может показаться. По некоторым данным, эта патология в той или иной степени встречается у около 10% населения.

При этом в большинстве случаев компенсаторные возможности организма долгое время справляются, обеспечивая практически нормальное кровоснабжение всех отделов мозга.

Так человек живет долгие годы, не ведая о своей болезни вплоть до наступления старческого периода или выраженных проявлений атеросклероза в зрелом возрасте.

Если же клиническая манифестация заболевания все же наступила – это говорит о более серьезной степени выраженности гипоплазии и сбое компенсаторных механизмов. Такой сбой может происходит при повышенных нагрузках, вследствие поражения сосудов при атеросклерозе (о чем уже упоминалось ранее), присоединении других сопутствующих заболеваний.

Для окончательной верификации диагноза при подозрении на гипоплазию правой или левой позвоночной артерии, необходимо проведение инструментального обследования. Чаще всего с этой целью назначают МРТ.

МРТ позволяет визуализировать артерию и абсолютно четко установить диагноз. Диагностическим критерием, позволяющим верифицировать диагноз гипоплазии позвоночной артерии является сужение просвета артерии до 2 мм. В норме этот просвет составляет 3,6 – 3,8 мм. Сужение его меньше 2 мм может быть уже опасно для нормального функционирования головного мозга и даже жизни пациента.

В случае подтверждения подозрения на гипоплазию позвоночной артерии, пациенту назначается оперативное вмешательство.

На какое-то время (особенно, в случаях возникновения декомпенсации вследствие усиленных нагрузок) возможна попытка восстановить компенсацию кровотока за счет консервативной терапии. Для этого применяют сосудорасширяющие препараты (позволяющие снизить артериальное давление), назначают ноотропы для улучшения работы клеток головного мозга.

Немаловажное значение в аномальном развитии эмбриона имеет влияние токсических веществ. Такими веществами могут служить не только канцерогены, которые содержаться в табаке или некоторых пищевых продуктах, но и некоторые лекарственные препараты. Также негативно влияют на развитие плода алкоголь и наркотики.

Симптомы

Симптоматика заболевания обширная и достаточно разнообразная. Похожие симптомы имеют много заболеваний, поэтому диагностика заболевания достаточно затруднена. Кроме этого, в каждом отдельном случае возможна своя, отличная симптоматика. Тем не менее, все симптомы имеют общую направленность: все они повязаны с нарушениями работы головного мозга.

Наиболее частыми симптомами являются головные боли, которые могут внезапно наступать. Их длительность имеет приступообразных характер, характер боли острый. Не менее частыми являются и головокружения.

В случае недостатка кровоснабжения мозжечка, могут возникать симптомы, повязанные с нарушением координации движения. В зависимости от степени нарушения, больные могут чувствовать общую дезориентацию в пространстве или нарушения моторики точных движений.

Если недостаток кровообращения в основном приходится на затылочную часть мозга, возможно возникновение галлюцинаций или понижения зрения.

В зависимости от конкретных нарушений работы головного мозга возможны нарушения артериального давления или чувствительности. В отдельных случаях наблюдаются двигательные расстройства, вплоть до временных параличей.

Последствия

В основном, патология не имеет значительных последствий. Но в некоторых случаях, при совпадении определенных факторов или при значимости патологии, последствия гипоплазии правой позвоночной артерии могут быть значительны. Например, наличие разомкнутого Веллизиевого круга в сочетании с вышеозначенной аномалией может привести к инсульту головного мозга.

Остальные последствия патологии не имеют значительного характера, но могут привести к некоторой утрате комфорта в жизни. Это нарушения координации движений, обмороки, снижение зрения, головные боли, тошнота. Кроме этого больные быстрее устают при физических нагрузках, усталость не полностью устраняется при отдыхе.

Также возможна потеря кратковременной памяти, сонливость, снижение мыслительной деятельности головного мозга.

Но возникновение подобных последствий в большинстве случаев происходит уже в зрелом и старческом возрасте. Это объясняется снижением эластичности стенок сосудов, их захламленностью продуктами жизнедеятельности, например, холестерином.

Лечение

В настоящее время существует два метода лечения гипоплазии правой позвоночной артерии: метод медикаментозной терапии и операция сосудов с целью увеличения их просвета.

Чаще всего применяется медикаментозная терапия, поскольку патология в основном не является значимой, и просвет кровеносных путей сужен незначительно. Для этого применяют сосудорасширяющие препараты, препараты для разжижения крови и ноотропные препараты.

Хирургическое увеличение просвета кровеносного пути проводится только в крайнем случае, когда медикаментозная терапия не справляется и существует вероятность тяжелых последствий от развития аномалии.

lechenie-sosudov.ru

Под названием «Гипоплазия правой позвоночной артерии» в практической медицине подразумевается конкретное патологическое состояние, которое характеризуется недоразвитием сосуда, которое в результате влияет на гемодинамику в головном мозге, особенно в задних его отделах, где Вилизиев круг формируется из сосудов ее бассейна. В норме у человека развиты две позвоночные артерии, которые ответвляются от подключичной артерии и направляются к черепу специфическим для них способом. Особенность расположения сосудов в шейном отделе заключается в том, что проходят они в специальном прерывистом канале, который формируется за счет наличия позвоночных отверстий в поперечных отростках шейных позвонков С7-С2. На уровне второго цервикального позвонка артерия образует сифон (физиологический изгиб) для снижения пульсовой волны и импульса артериального давления перед вхождением в полость черепа. При этом гипоплазия позвоночной артерии чаще всего наблюдается на участке от места ответвления от более крупного сосуда до момента изгиба.

Суть понятия «гипоплазия правой позвоночной артерии» и патогенез процесса

Под гипоплазией подразумевается недоразвитие сосуда, которое характеризуется существенным сужением его просвета в месте прохождения в костном канале. Такое сужение, связанное с нарушением развития органов шеи и позвоночного столба, приводит к медленному нарастанию симптомов. Его довольно редко удается распознать при первичном неспециализированном осмотре, так как более выраженными являются жалобы пациента на болезненность в шейном отделе. Однако гипоплазия правой позвоночной артерии никаким образом не связана с шейным болевым синдромом, так как на этом уровне она не отдает ветвей, а значит, органы шеи не могут испытывать ишемию вследствие ее сужения. Потому коррекции подвергается основная патология, после чего симптомы головокружения проходят самостоятельно.

Фактически для постановки диагноза нужно руководствоваться принципами патологической уместности, так как при деформациях шейных позвонков болезнь имеет возможность развиться в одностороннем и двустороннем вариантах. Такой процесс растянут во времени и протекает намного более благоприятно за счет компенсаторного усиления кровотока по интактным сосудам с увеличением их просвета. Патологии придается малое значение и за счет особого устройства схемы кровообращения головного мозга, которое целиком построено на широком анастамозировании артерий. При этом только задние отделы, ствол мозга и мозжечок могут страдать при двусторонней гипоплазии позвоночной артерии.

Компенсация гипоплазии физиологическими возможностями организма

Если имеется изолированная гипоплазия правой позвоночной артерии, то симптоматика включает ряд неспецифических признаков, которые наступают вследствие функциональных нарушений кровоснабжения задних отделов мозга. Фактически если она проявляется, то процесс явно декомпенсирован и требует хирургического лечения. Однако до этого момента, пока головной мозг не испытывает дефицита кровообращения, для такой патологии, как гипоплазия правой позвоночной артерии, лечение должно включать только фармакологические средства, расширяющие сосуды артериального русла.

Гипоплазия правой позвоночной артерии: постановка диагноза

Распознавание болезни проводится при первичном осмотре у невропатолога. Им учитываются жалобы на дискоординацию, редкие обмороки, пошатывания при вставании. Оценивая их, а также вероятность наличия нарушений в структуре шейного отдела позвоночника, невропатолог вправе направить пациента на ультразвуковое исследование позвоночных артерий. При этом сужение просвета до 2-х мм в диаметре (в норме 3,6 - 3,8 мм) - это четкий диагностический признак, морфологически подтверждающий наличие болезни. Также может быть проведена и ангиография с введением контраста.

fb.ru

Гипоплазия правой позвоночной артерии — это нарушение, при котором правая позвоночная артерия недостаточно развита, а ее просвет сужен. Всего у человека две позвоночных артерии — правая и левая; они являются крупнейшими из артерий, расположенных в шее, и играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Гипоплазия одной из артерий может иметь серьезные последствия для здоровья, хотя многие пациенты с этим нарушением живут полноценной жизнью, могут заниматься любыми видами спорта, и выполнять те же виды работ, что и совершенно здоровые люди.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Гипоплазия правой позвоночной артерии является врожденным нарушением. Следующие факторы могут повлиять на ее развития:

  • Курение во время беременности;
  • Злоупотребление алкоголем и/или прием наркотиков во время беременности;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. В данное время нельзя заранее сказать, какие именно лекарства в перспективе приведут к этому нарушению;
  • Некоторые травмы;
  • Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение курса химиотерапия в период вынашивания ребенка;
  • Воздействие различных токсинов, например, на рабочем месте будущей матери;
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности.

Наличие гипоплазии правой позвоночной артерии в семейном анамнезе увеличивает вероятность ее развития у ребенка. Однако прогнозировать, как и предотвратить развитие гипоплазии правой позвоночной артерии в настоящее время невозможно. Женщина может лишь в некоторой степени уменьшить вероятность того, что у ее ребенка разовьется это или другие нарушения, если будет вести здоровый образ жизни, принимать пренатальная витамины, и тщательно выполнять любые указания своего врача.

Признаки гипоплазии правой позвоночной артерии

Хотя гипоплазия правой позвоночной артерии присутствует у человека с самого рождения, она крайне редко дает о себе знать в детском возрасте. Как правило, люди живут долгие годы, не подозревая, что у них есть такая проблема со здоровьем. Это обусловлено тем, что хотя правая позвоночная артерия и не может пропускать такой объем крови, на который она рассчитана, часть ее работы выполняют другие, менее крупные, артерии.

Последствия гипоплазии правой позвоночной артерии могут проявиться, если у пациента разовьется атеросклероз, остеохондрозОстеохондроз — научитесь правильно распределять массу тела , поражающий позвоночник, а также при вывихах шейных позвонков и формировании сгустков крови в суженном кровеносном сосуде. Из-за этого кровоснабжение некоторых участков головного мозга нарушается, и это может привести к появлению следующих симптомов: сонливость, повышенная утомляемость, слабость рук или ног, головные боли, онемение конечностей и, иногда, других частей тела, неуверенная походка, проблемы с координацией движений.

В отдельных случаях возможных резкие перепады настроенияПерепады настроения у женщин — плохой характер или болезнь? и/или артериального давления. Кроме этого, у пациентов наблюдаются симптомы, характерные для нарушений, которые стали причиной появления признаков гипоплазии.

В целом, при наличии гипоплазии правой позвоночной артерии такие распространенные нарушения, как атеросклероз и остеохондроз позвоночникаОстеохондроз позвоночника – причины и симптомы заболевания могут приводить к более серьезным последствиям, чем обычно.

Диагностика

При подозрении на гипоплазию правой позвоночной артерии пациентам в первую очередь обычно назначают ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет в определенной степени оценить состояние кровеносных сосудов шеи, но он является недостаточно точным. Для дальнейшего обследования пациентам может потребоваться магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для того, чтобы предотвратить проявления гипоплазии, а также для облегчения ее признаков пациентам с этим нарушением рекомендуется:

Однако этих мер часто бывает недостаточно, чтобы вылечить гипоплазию правой позвоночной артерии, и избежать ее негативных последствий для здоровья. Пациентам с этим нарушением могут назначаться препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, а также лекарства, разжижающие кровь. Если консервативное лечение гипоплазии правой позвоночной артерии окажется неэффективным, потребуется проведение хирургической операции. Для лечения гипоплазии чаще всего используется такой метод, как стентирование.

Стентирование считается относительно безопасной операцией, хотя в некоторых случаях ее осложнениями могут быть: аллергическая реакция на контрастное вещество, которое используется в ходе операции, ослабление стенки артерии, кровотечения, повторное блокирование суженной артерии, а также проблемы с почками. Риск осложнений особенно велик у пациентов с диабетом и заболеваниями почек, а также у больных тромбозом. Чтобы свести риски к минимуму, перед операцией пациент проходит обследование и беседует с врачом.

Операция проводится при помощи катетера, который вводят в суженную артерию через небольшой разрез на коже. Через катетер сначала вводят небольшой воздушный шарик, расширяющий артерию, а затем — стент, похожий на трубку из сетки, которая раскрывается внутри артерии. Он не дает просвету артерии уменьшиться, за счет чего и нормализуется кровоток. После введения стента хирург проводит обследование с использованием контрастного вещества, чтобы убедиться в том, что стент установлен правильно.

В настоящее время иногда используются стенты, на которые нанесены лекарственные препараты. Они предотвращают образование рубцовой ткани внутри стента, а значит, не допускают повторного блокирования позвоночной артерии.

Обычно пациенты должны оставаться в больнице, как минимум, шесть часов после операции. Как правило, все это время им рекомендуется оставаться в горизонтальном положении. Пациентов регулярно обследуют врачи, чтобы как можно скорее выявить осложнения, которые могли возникнуть после операции. Если вы заметите какие-либо необычные симптомы, например, боль в ногах, которая сохраняется несколько минут подряд или резко усиливается, затрудненное дыхание, ощущение холода в конечностях, онемение тех или иных частей тела, немедленно сообщите об этом врачу.

У большинства пациентов каких-либо серьезных проблем после стентирования не обнаруживается, и их отправляют домой. В первые дни после операции не рекомендуется поднимать предметы тяжелее трех-четырех килограммов, а также воздерживаться от очень интенсивных физических нагрузок. В течение двух после стентирования следует пить много выводу, чтобы быстрее вывести из организма контрастное вещество. Душ можно принимать уже через сутки после операции, а ванну рекомендуется принимать не раньше, чем через четыре-пять дней.

Некоторое время после операции пациенты должны принимать аспирин или другие препараты, разжижающие кровь. Кроме этого, необходимо каждый день совершать короткие прогулки и, иногда, выполнять упражнения, рекомендованные врачом. Физическая активность — одно из средств, позволяющих избежать образования тромбов в кровеносных сосудах.

Если через несколько дней после операции вы почувствуете озноб, головокружение, у вас повысится температура тела, появится одышка или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

www.womenhealthnet.ru

В чем сущность заболевания

Нельзя понять патологию, не зная нормы. Головной мозг получает кровь из двух крупных сосудистых бассейнов: внутренних сонных и позвоночных артерий. Каждый из этих сосудов парный и приносит кровь к конкретному участку правого или левого полушария мозга. Соединение конечных ветвей этих двух артерий называют Велизиевым кругом. Это очень важное анатомическое образование, которое обеспечивает компенсацию кровотока, если один из главных сосудов оказывается перекрытым по каким-то причинам. Таким образом, мозг имеет возможность саморегулировать свой кровоток, уберегая себя от кислородного голодания и повреждения.

Правая позвоночная артерия, как один из мощных компонентов Велизиева круга, отходя от подключичной артерии, попадает в позвоночный канал поперечных отростков позвонков шейного отдела и по нему направляется в полость черепа. При этом она совершает несколько сильных изгибов, проходя в узких косных отверстиях. Область ее ветвления и кровоснабжения представлена структурами задней черепной ямки соответствующей стороны (мозжечок, продолговатый мозг, затылочная доля полушарий).

Говоря о гипоплазии правой позвоночной артерии, имеют в виду ее врожденное недоразвитие и сужение диаметра. Естественно, что в таких условиях соответствующие участки мозга будут лишены нормального кровоснабжения. Если такая патология сочетается с разомкнутым Велизиевым кругом, возникает крайне высокий риск тяжелых ишемических (инсультных) поражений мозга.

Причины возникновения заболевания и его проявлений

Гипоплазия позвоночных артерий имеет врожденное происхождение. К сожалению, предусмотреть и повлиять на ее развитие невозможно. Установлена связь возникновения данной сосудистой аномалии при внутриутробном действии на организм плода и беременной таких факторов окружающей среды:

  1. Ионизирующее излучение и радиация;
  2. Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
  3. Токсические вещества и химикаты;
  4. Лекарственные воздействия;
  5. Вредные привычки.

Очень важное значение в происхождении гипоплазии позвоночных артерий принадлежит наследственному фактору. Замечено наличие этой сосудистой аномалии у родственников, особенно первой линии.

Очень редко гипоплазия проявляет себя у детей. Обычно она дает о себе знать в молодом и среднем возрасте. Основными провокаторами нарушений мозгового кровообращения по, изначально суженной, позвоночной артерии могут стать причины:

  1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к появлению костных разрастаний, сдавливающих артерию;
  2. Спондилолистез и подвывихи шейных позвонков, деформирующие позвоночный канал с сосудами;
  3. Окостенение позвоночно-затылочной мембраны, через которую позвоночная артерия проникает в полость черепа;
  4. Атеросклероз сосудов;
  5. Образование тромбов в просвете аномальной артерии.

У ребенка гипоплазия позвоночной артерии может проявиться только в случае критического ее сужения на фоне разобщенного Велизиева круга. В таком случае организм лишен возможности компенсировать отсутствие кровотока за счет соединений пораженной артерии с другими мозговыми сосудами.

Гипоплазия позвоночной артерии представляет собой аномалию этого сосуда, с которой человек рождается. Но проявляет себя она только через некоторое время, когда возникают возрастные изменения позвоночника или сосудистой стенки. Это приводит к ее критическому сужению с признаками нарушения мозгового кровообращения.

Симптоматика заболевания

Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

Общемозговая симптоматика
  1. Головная боль;
  2. Головокружение.
Очаговые симптомы сосудистых расстройств в полушариях мозга
  1. Слабость в левых конечностях (руке и ноге);
  2. Онемение и нарушение чувствительности;
  3. Двигательные расстройства по типу легких парезов и параличей.
Очаговые симптомы поражения затылочной доли мозга
  1. Снижение остроты зрения;
  2. Зрительные галлюцинации.
Стволовые и вегетативные реакции Нестабильность артериального давления с его сильными перепадами.
Мозжечковые нарушения
  1. Шаткость при ходьбе;
  2. Нарушение тонких движений;
  3. Дискоординационные двигательные нарушения конечностями.

Обычно проявления гипоплазии правой позвоночной артерии развиваются постепенно. Это не обязательно должны быть все симптомы, которые приведены в таблице. Больной может отмечать лишь некоторые из них, что зависит от того, какой отдел мозга в конкретный момент ощущает наибольший дефицит кровообращения. Симптомы носят преходящий характер, периодически обостряясь и обратно стихая. Такое перемежающее течение маскирует истинную проблему под видом любых других заболеваний (нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.). В случае длительного некорригируемого прогрессирования симптомов поражения мозга, возникает высокий риск развития прединсультных состояний или даже инсульта. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить истинную проблему.

Современная диагностика

Поставить правильный диагноз могут помочь такие методы:

  1. Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В частности, показано дуплексное ангиосканирование позвоночной артерии по ее ходу в канале шейного отдела позвоночника. При этом получают ее изображение, оценивают диаметр тип и интенсивность кровотока. Метод используется в качестве скринингового, так как абсолютно безопасен и может быть выполнен при любых условиях;
  2. Ангиография – графическая регистрация анатомической структуры, особенностей хода и соединений всех сосудистых образований мозга. В первую очередь, оценивается позвоночная артерия. Исследование проводится при помощи специального рентгеновского оборудования. При этом пунктируют одну из крупных артерий конечностей, проводят специальный проводник к месту ветвления позвоночной артерии и вводят в нее контраст. Ее структуру оценивают по внешним характеристикам, которые выводятся на экран в виде, заполненного контрастом, сосуда;
  3. Томографическое исследование головы и шеи с контрастным усилением. Проводится на компьютерных или магнитно-резонансных томографах с помощью введения контрастных веществ, которые заполняют сосуды.

Проводя любое из перечисленных исследований, ориентируются на фактические показатели диаметра правой позвоночной артерии. В норме он составляет 3 мм. Если имеются признаки сужения сосуда до двух и менее миллиметров, констатируют его гипоплазию.

Лечение

Помочь можно двумя путями:

  1. Консервативная терапия. Такое лечение гипоплазии позвоночной артерии подразумевает введение препаратов, улучшающих свойства крови, кровоснабжение мозга и метаболические процессы в нем. Это не излечивает проблему, а лишь защищает мозг от критических ишемических изменений. Для этих целей используют трентал, актовегин, винпоцетин, цераксон, циннаризин, церебролизин, тиоцетам, крворазжижающие препараты;
  2. Хирургическое лечение. Сопряжено с большими трудностями и используется только в случае невозможности компенсировать мозговой кровоток другими способами. Современными нейро-сосудистыми хирургами выполняется эндоваскулярная операция. Ее сущность заключается во введении в просвет суженной позвоночной артерии специального расширителя (стента). Он увеличивает диаметр патологического участка артерии, восстанавливая нормальный кровоток. Такое вмешательство выполняется аналогично с процедурой диагностики – ангиографией и может быть проведено при ее выполнении.

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии не всегда приносит желаемые результаты. Все зависит от протяженности суженного участка и наличия соединений разных артериальных сосудов мозга между собой (Велизиева круга). Если он достаточно развит, это может компенсировать практически любые нарушения кровообращения.

Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей Регургитация аортального клапана

Дата публикации статьи: 11.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипоплазия правой позвоночной артерии, причины этой патологии, ее характерные симптомы и методы лечения.

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.


Снимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

  1. Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
  2. Ушибы или травмы матери.
  3. Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
  4. Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

Принципы здорового образа жизни во время беременности

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

  • Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
  • Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
  • Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
  • Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
  • Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

  • ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
  • ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • изменчивость настроения, угнетенное состояние;
  • утомляемость, слабость;
  • нарушение сна;
  • метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

  • Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
  • Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
  • В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Гипоплазию относят к нарушениям, которые происходят в организме в период развития плода. Это такое явление, когда определенный орган недостаточно развит. Это может произойти и с кровеносными сосудами.

Гипоплазия левой может быть как врожденной, так и приобретенной. Но чаще всего это врожденный дефект.

О болезни

Гипоплазия левой позвоночной артерии диагностируется, если ее просвет ниже нормы. При таких условиях определенные участки мозга плохо снабжаются кровью, из-за чего могут возникнуть проблемы. Это заболевание проявляет себя не сразу и может открыться в зрелом возрасте, так как его симптомы связаны с нарушением кровообращения.

Симптомы и признаки

Признаки гипоплазии левой позвоночной артерии проявляются достаточно медленно, так как адаптационные механизмы позволяют избежать проблем в организме, которые появляются из-за ухудшения кровоснабжения. Симптомы начинают постепенно проявляться по мере изменений в организме, связанных с возрастом.

На ранних этапах заболевание вызывает сильные боли в шее. Хотя при отсутствии других признаков диагностировать его практически невозможно.

Когда стадия поражения артерии достаточно развита, появляется все больше симптомов. Начинаются головные боли и головокружения, снижается зрение, появляются нервные расстройства, может возникнуть слабость в конечностях. В некоторых случаях могут появиться проблемы с координацией движений.

Во время обследования часто проявляются и другие признаки заболевания. Могут увеличиться ответвления левой позвоночной артерии. Это происходит из-за того, что биологическая жидкость не поступает в достаточном количестве через артерию и мелкие сосуды вынуждены выполнять больше функций, чем они способны. При нормальном функционировании такого возникать не должно.

Последствием увеличения ответвлений становится значительное повышение артериального давления. В некоторых случаях это может привести к тому, что появится носовое кровотечение, может возникнуть тошнота и рвота, путается сознание.

С годами все больше развивается гипоплазия левой позвоночной артерии. Симптомы становятся более выраженными.

Причины заболевания

Точную причину возникновения болезни определить трудно, так как это врожденный дефект. Считается, что основным фактором является неправильный образ жизни женщины во время беременности. В основном это беременной, такие как курение, употребление наркотиков и алкогольных напитков.

На появление заболевания могут повлиять также травмы и ушибы женщины во время беременности. Если будущая мать перенесла тяжелое заболевание (например, грипп, краснуху, токсоплазмоз), это может способствовать развитию болезни. Недавние исследования показали, что стрессы и могут способствовать возникновению проблем с позвоночными артериями.

Диагностирование болезни

Признаки этой патологии имеют схожесть с другими заболеваниями, поэтому врач должен все их исключить, прежде чем поставить диагноз. Специалист должен детально изучить симптомы и назначить определенные обследования.

Чаще всего, чтобы точно поставить диагноз при таких признаках, используют магниторезонансную томографию. в некоторых случаях назначают УЗИ позвоночных артерий. С помощью этих исследований определяют, в каком состоянии сосуды головного мозга.

Лечение

Не во всех случаях люди, страдающие подобным заболеванием, нуждаются в лечении. У большинства организм самостоятельно компенсирует нарушение работы этой артерии за счет других, менее крупных. Благодаря этому свойству организма человек может чувствовать себя прекрасно и не подозревать, что у него есть проблемы со здоровьем.

В легких случаях нужно принимать определенные меры, чтобы облегчить вред для организма, который может принести такое заболевание, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Лечение заключается в назначении препаратов для расширения сосудов. Они в некоторой степени могут снизить давление и нормализовать кровообращение в суженных сосудах. Такие препараты довольно сильнодействующие, их нужно принимать, когда это действительно необходимо. Так как использование таких медикаментов вызывает ряд побочных эффектов, их чаще всего назначают вместе с другими лекарственными средствами, которые могут сгладить некоторые негативные явления.

Использование может вызвать тошноту, рвоту, сильные головокружения. Может увеличиться количество растительности на теле.

Стентирование

В определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство пациентам с таким заболеванием, как гипоплазия левой позвоночной артерии. Операция имеет название "стентирование". Она заключается в том, что во время процедуры больному вставляют небольшую трубку в артерию, это нормализует кровообращение.

Операцию проводят под общим наркозом. В день процедуры лучше отказаться от еды и питья. После стентирования пациенту назначают медикаменты, разжижающие кровь. Некоторое время не стоит выполнять тяжелую работу, заниматься спортом, лучше избегать любых видов физических нагрузок. При соблюдении рекомендаций врача процесс реабилитации пройдет без осложнений.