Через сколько проявляются половые заболевания. Зппп: современная классификация и методы диагностики. Скрининг: кто и почему должен проходить скрининг
Симптомы ЗППП у мужчин
Содержание статьи:Заболевания, передающиеся половым путём, очень разнообразны, однако их объединяет тенденция к хронизации патологического процесса, особенно при поздно начатом лечении. В этой статье мы разберём основные симптомы венерических заболеваний у мужчин, а также необходимые для подтверждения заболевания действия.
ЗППП – аббревиатура, означающая инфекционное заболевание с высокой степенью заразности и передающееся преимущественно половым путём, также используют аббревиатуру ИППП - инфекции передающиеся половым путем, а также в среде врачей принято называть такие заболевания венерическими, однако не все инфекции, передающиеся половым путём, ими являются.
Основные ЗППП у мужчин
Основная масса венерических заболеваний поражает как мужчин, так и женщин, однако можно выделить заболевания, наиболее часто поражающие мужчин. В практике урологов и дерматовенерологов используется большое количество разнообразных классификаций заболеваний, передающихся половым путём. Но на практике самой удобной и понятной остаётся классификация по этиологическим признакам, т.е. по возбудителю вызвавшему ЗППП или ИППП.
К наиболее часто поражающим мужскую репродуктивную систему и мочевыделительный тракт заболеваниям относятся:
Заболевания бактериальной природы: сифилис, хламидиоз , уреоплазмоз , микоплазмоз , гонорея и другие,
Простейшие: трихомонада – самое распространённое простейшее, являющееся причиной трихомониаза ,
Вирусы: герпес (генитальный герпес у мужчин), папилломавирус (папилломавирусная инфекция), ВИЧ – обладают системным воздействием на организм, а также развитие новообразований в месте поражения.
Лобковый педикулез
Все вышеперечисленные ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) склонны поражать урогенитальный тракт и репродуктивные органы мужчины, что определяет признаки венерических заболеваний у мужчин посредством формирования характерной клинической картины.
Влияние на организм
Важно понять, что все инфекции передающиеся половым путем оказывают разное влияние на организм и вызывают патологию различной локализации и степени выраженности, что помогает провести дифференциальную диагностику и выявить конкретного возбудителя. Некоторые инфекционные агенты поражают только мочевыделительную систему и имеют характерную локальную симптоматику: неприятный запах, сыпь и зуд.
К локальным венерическим заболеваниям относятся: кандидоз, гонорея, хламидиоз, уреоплазмоз и другие. Однако другая часть может вызывать системные явления с развитием патологического процесса в различных органах и системах. К примеру, при сифилисе первичным симптомом является твёрдый шанкр в виде язвочки на коже полового члена. Если упустить момент начала заболевания, то сифилис переходит в скрытую форму и постепенно разрушает практически все ткани организма человека. При переходе сифилиса в скрытую форму диагностика заболевания серьёзно затрудняется, что может привести к диагностическим ошибкам.
Особенной коварностью обладает ВИЧ-инфекция, которая не вызывает локального поражения половых органов, не обладает специфичной клинической картиной, однако разрушает клетки иммунной системы, что приводит к развитию серьёзнейших осложнений. Лимфаденопатия является единственным типичным симптомом заболевания и проявляется увеличением практически всех лимфатических узлов. Лимфаденопатия не сопровождается болевыми ощущениями, так что заподозрить её может только опытный врач при физикальном обследовании пациента. Спустя годы, а иногда и десятилетия ВИЧ-инфекция плавно переходит в терминальную стадию – СПИД, когда иммунная система полностью разрушается.
Венерические заболевания, поражающие половые органы и мочевыделительную систему
К таким ИППП относятся гонококки, хламидии, уроплазмы и микоплазмы, а также грибки рода Candida.
Для этих инфекций характерно поражение наружных и внутренних половых органов мужчины. Венерические заболеваний в острой форме поражают органы мочеполового тракта и вызывают их воспаление: уретрит, цистит, простатит и другие.
Герпесвирус и папилломавирус приводят к образованию язв или наростов в области наружных половых органов или могут привести к онкологическим заболеваниям репродуктивной системы.
В хронической форме заболевания, передающиеся половым путём, могут не давать никакой клинической картины, в таком случает течение считается скрытым.
Симптомы ЗППП у мужчин
Симптомы ЗППП у мужчин разнообразны и варьируются в соответствии с различными стадиями заболевания их вызвавшего. Так можно выделить первичные признаки венерических заболеваний и вторичные.
Запах. Появление необычного запаха является признаком ЗППП. Большинство венерических заболеваний вызывают гнойно-воспалительные реакции со стороны больного организма. При гонорее и других бактериальных инфекциях, передающихся половым путём, возникают гнойные процессы в уретре и предстательной железе, которые сопровождаются появлением весьма неприятного запаха, особенно в момент отделения гнойных масс из мочеиспускательного канала.
Зуд и жжение. Первый признак венерического заболевания у мужчин - это появление зуда и жжения в интимной зоне. Чаще всего возникает сильный зуд непосредственно в месте развития инфекционно-воспалительной реакции в ответ на внедрение инфекционного агента. Жжение в паху связано с раздражением нервных окончаний из-за воспаления и отёка тканей урогенитального тракта и внутренних половых органов. В других ситуациях жжение в паху может быть вызвано грибковым поражением кожных покровов, так как грибки рода Кандида размножаются преимущественно во влажной среде и при повышенной температуре. Наиболее характерным местом поражения является пах. При локализации возбудителя в мочеполовом тракте зуд и жжение возникают в момент мочеиспускания.
Высыпания. Симптомы венерических заболеваний у мужчин часто сопровождаются кожными высыпаниями. Изменения на кожных покровах наружных половых органов, лобка и паховой области могут носить разный характер. Прыщи на половом члене могут возникнуть из-за поражения бледной трепонемой при сифилисе, герпесвирусной инфекции и при кандидозе.
Боли. Симптомы ИППП у мужчин часто сопровождаются болевыми ощущениями. Локализация болевых ощущений практически всегда совпадает с местом поражения или непосредственно определяется в проекции органа, подвергшегося инфекционно-воспалительному процессу. Боль возникает по причине раздражения чувствительных нервных волокон из-за массивного отёка тканей.
Неприятные ощущения при занятии сексом - тоже являются симптомами ЗППП. Помимо этого мужчина может испытывать дискомфорт при эякуляции или во время мочеиспускания, что также говорит о поражении мочеполового тракта.
Поражение слизистой рта. Симптомы ЗППП у мужчин во рту встречаются не так часто. Тем не менее, симптом поражения слизистой ротовой полости является важным для установления диагноза. Во рту возникают изъязвления, изменяется цвет слизистых на желтоватый, а также могут быть проявления тонзиллита. При поражении герпесвирусной инфекцией часто можно встретить высыпания на губах.
Для скрытых инфекций, поражающих мужские половые органы, вышеперечисленные симптомы также являются характерными, но их выраженность значительно ниже, вплоть до того, что больной мужчина попросту может их не заметить. К скрытым половым инфекциям относится микоплазмоз, уреоплазмоз, хламидиоз, а также вирус папилломы человека.
Папилломы
Первые признаки ЗППП у мужчин при данных заболеваниях начинают формироваться намного позже времени заражения. Данный период называется инкубационным или скрытым. Бессимптомный период может длиться до двух месяцев, при этом всё время в организме развивается инфекционный процесс, и мужчина чаще всего не подозревает о нём. Симптомы скрытых ЗППП у мужчин могут проявиться после снижения общего иммунитета на фоне других заболеваний, что значительно усложняет диагностический поиск.
Бессимптомные венерические заболевания
ЗППП без симптомов у мужчин представлены такими заболеваниями, как уреаплазмоз, генитальный герпес и папилломавирусная инфекция. Данные заболевания при некоторых обстоятельствах могут многие месяцы не вызывать никаких клинических проявлений. Несмотря на это уреаплазмоз, генитальный герпес и папилломавирусная инфекция медленно прогрессируют и оказывают пагубное воздействие на ткани и органы больного мужчины. Эти инфекции зачастую выявляются при плановых осмотрах и являются неожиданной находкой для мужчин. Чтобы не пропустить венерические заболевания без симптомов у мужчин нужно обследоваться один раз в год.
Диагностика и необходимые анализы
При обращении мужчины к специалисту и при подозрении на ЗППП уролог или дерматовенеролог направляет пациента для прохождения стандартного диагностического комплекса. После прохождения исследований специалист проводит дифференциальную диагностику и устанавливает причину заболевания. Непосредственно перед направлением на диагностические процедуры специалист выполняет осмотр и физикальное обследование больного для составления наиболее полной клинической картины заболевания. Анализы на ЗППП подробно описаны на нашем сайте.
Список стандартных диагностических процедур:
Мазок из уретрального канала с последующим бактериоскопическим исследованием;
Посев биологического материала от больного на питательные среды. Посев и микроскопия являются обязательным методом исследования, так как обладают высокой информативностью;
Иммуноферментный анализ позволяет выявить специфических возбудителей и скрытые инфекционные процессы в организме больного;
УЗИ внутренних половых органов для выявления степени активности воспалительного процесса;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)- наиболее дорогостоящий метод исследования, однако самый точный на сегодняшний день.
Вышеперечисленные методы исследования позволяют выявить все наиболее распространённые венерические заболевания при появление первых признаков ЗППП у мужчин, а также установить степень поражения органов и тяжесть заболевания.
Венерическими заболеваниями, или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), люди заражаются во время сексуальных контактов. Микроорганизмы, вызывающие болезнь, могут передаваться через кровь, сперму, слюну и любые другие жидкости, выделяемые организмом.
Некоторые из этих инфекций могут передаваться не только половым путем, а, например, от матери к ребенку, во время беременности, родов или грудного вскармливания, или во время переливания крови (гемотрансфузии). Венерические заболевания распространены в современном мире, поэтому крайне важно знать симптомы, чтобы верно провести диагностику. Нельзя забывать и о мерах персональной защиты, о профилактике неприятных проблем со здоровьем.
Поскольку венерические заболевания некоторое время могут протекать бессимптомно, не всегда человек может знать о том, что он является источником инфекции. В таком случае распространение заболевания происходит «случайно».
Симптомы некоторых венерических заболеваний
Хламидиоз
Первые 1-3 недели после заражения хламидиоз протекает совершенно бессимптомно.ВИЧ симптомов может не быть. В большинстве случаев, через 2-6 недель развивается гриппоподобное состояние, которое не имеет специфичных симптомов, поэтому ранние стадии заболевания часто пропускают.
Ранние симптомы
- Лихорадка;
- Боль в горле;
- Сыпь;
- Слабость.
Эти симптомы обычно проходят через 1-4 недели. В этот период заболевший человек заразен, а значит, опасен для окружающих. Более серьезные и специфичные симптомы могут впервые появиться даже через 10 лет после инфицирования. Поэтому очень важно посещать врача и регулярно проходить обследование на болезни, передаваемые половым путем.
Вторичные симптомы
По мере того, как вирус разрушает иммунную систему, появляются следующие симптомы:
- Увеличение лимфатических узлов;
- Потеря веса;
- Лихорадка;
- Кашель и одышка.
Поздние симптомы ВИЧ
- Постоянная слабость и усталость;
- Проливные ночные поты;
- Ознобы и лихорадка в течение нескольких недель;
- Увеличение лимфатических узлов в течение 3 месяцев и более;
- Хроническая диарея;
- Постоянная головная боль;
- Оппортунистические инфекции (инфекционные заболевания, которые никогда не развиваются у людей с нормально функционирующим иммунитетом).
Генитальный герпес
– очень заразное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус проникает в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках. Подавляющее большинство людей даже не знают, что являются носителями вируса, поскольку не имеют никаких проявлений болезни. В тех случаях, когда симптомы есть, первое же обострение проходит достаточно тяжело. У некоторых людей больше никогда не бывает обострений болезни, у других генитальный герпес рецидивирует постоянно.
Симптомы
- Маленькие красные язвочки и пузырьки в зоне половых органов;
- Болезненность и зуд в промежности, на ягодицах, на внутренней поверхности бедер.
Первый симптом генитального герпеса, болезненность и зуд, проявляется обычно через несколько недель после контакта с носителем вируса. Сначала появляется множество пузырьков, которые вскрываются и образуют язвочки.
В период, когда есть язвочки, может отмечаться болезненность и жжение во время мочеиспускания. Эти ощущения могут сохраняться даже тогда, когда все дефекты кожи и слизистой заживут.
Во время инкубационного периода человек может испытывать головную боль, боль в мышцах, может отмечаться лихорадка и увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.
В некоторых случаях, человек остается заразным даже после того, как заживут все язвочки и пройдут неприятные ощущения.
Генитальные бородавки
Генитальные бородавки, вызванные , являются одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
Симптомы
- Маленькие бугорки телесного или сероватого цвета в зоне половых органов;
- Некоторые бородавки сливаются друг с другом, напоминая цветную капусту;
- Зуд и/или дискомфорт в промежности;
- Контактное кровотечение.
Впрочем, чаще всего генитальные бородавки никак себя не проявляют. Они могут быть очень маленькими, до 1 мм, а могут образовывать большие конгломераты.
У женщин генитальные бородавки могут возникать на половых губах, входе и стенках влагалища, шейке матки, промежности, вокруг ануса. У мужчин – на половом члене, мошонке и вокруг анального отверстия.
Гепатит
А, В и С – заразные вирусные инфекции, которые поражают печень. Выраженность и время появления симптомов зависит от типа гепатита и реактивности иммунной системы человека.
Симптомы
- Усталость;
- Тошнота и рвота;
- Боль или дискомфорт в животе, особенно в правом подреберье;
- Потеря аппетита;
- Лихорадка;
- Потемнение мочи;
- Боль в мышцах и суставах;
- Кожный зуд;
- Желтуха (желтоватая окраска кожи, слизистых и склер).
Сифилис
Возбудителем сифилиса является микроорганизм - бледная трепонема. Изначально она поражает только половые пути, но постепенно распространяется по всему организму. – бактериальная инфекция, которая поражает половые пути, но со временем может распространиться по всем органам и системам, вызывая разнообразные проявления. Сифилис проходит четыре стадии, для каждой из которых характерны свои особенности. Существует также врожденный сифилис, когда плод заражается еще во время беременности. Врожденный сифилис – очень опасное состояние, поэтому всем беременным нужно не пропускать анализы, назначаемые гинекологом, и в случае выявления сифилиса немедленно его лечить.
Первичный сифилис
Симптомы появляются через 10-90 дней после заражения:
- Маленькая безболезненная язва (шанкр) в месте проникновения возбудителя (половые органы, прямая кишка). Обычно шанкр один, но в редких случаях их может быть несколько;
- Увеличенные лимфоузлы.
Хотя симптомы первичного сифилиса могут исчезнуть без лечения, это не значит, что человек выздоровел. Болезнь просто переходит в следующую стадию.
Вторичный сифилис
Симптомы появляются через 2-10 недель после заражения:
- Красная сыпь размером с мелкую монету (50 копеек) по всему телу, включая ладони и подошвы;
- Лихорадка;
- Слабость, вялость, утомляемость.
Эти проявления могут возникнуть и исчезнуть за несколько дней, а могут сохраняться в течение года и более.
Латентный сифилис
Период, когда нет никаких симптомов. Может произойти полное самоизлечение, но чаще болезнь переходит в третичный сифилис.
Третичный сифилис
Если , то бледная трепонема (возбудитель сифилиса) может распространиться по всему организму, вызвать изменения в любых органах и даже привести к смерти.
Неврологические симптомы
- , арахноидит и их сочетания;
- Онемения и слабость в конечностях;
- Параличи;
- Глухота;
- Слепота;
- (слабоумие).
Сердечно-сосудистые симптомы
- Формирование аневризм;
- Аортит и артерииты;
Диагностика венерических заболеваний
Во многих случаях диагностировать венерическую болезнь поможет анализ крови. Если вы подозреваете у себя заболевание, передаваемое половым путем, или у вас был секс с партнером, у которого позже появились какие-то странные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Гинеколог или инфекционист назначат вам необходимые анализы, проведут осмотр и выставят диагноз, если заражение все-таки произошло. Для выявления инфекций передаваемых половым путем используются следующие тесты:
- Анализ крови (признаки воспаления, реакция Вассермана);
- (при уретритах);
- Мазки из уретры, влагалища и шейки матки (для микроскопии и выявления возбудителя);
- Мазки-отпечатки с дефектов кожи и слизистых;
- Иммуноферментный анализ (для определения антигенов);
- Полимеразная цепная реакция (для выявления генетического материала возбудителя);
- Специфические исследования на конкретных возбудителей (например, ряд анализов на гепатиты).
Скрининг
Скрининг – это комплекс анализов и исследований, который проходит человек, не имеющий симптомов заболевания. Скрининг проводится не только для выявления возможных венерических заболеваний, но и для ранней диагностики других болезней (например, скрининг в
Половым путем передаются гонорея, сифилис, урогенитальный герпес, трихомониаз. Размытость симптомов и позднее обращение, самолечение приводят к появлению форм болезней, устойчивых к лечению.
По сводкам ВОЗ, каждый день около 1 миллиона лиц приобретают ИППП – инфекции, передающиеся половым путем. Симптомы у женщин могут быть стертыми и неявными. Сигнал тревоги для обращения к доктору – это определение специфических симптомов у женщины: нехарактерные выделения, дискомфорт и болезненность во время секса, покраснение и высыпания на коже в области половых органов, промежности или заднего прохода, зуд, частые позывы к мочеиспусканию, припухлость паховых лимфоузлов. Чаще всего выявляют такие женские половые инфекции: герпес урогенитальный, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея.
Очень часто на прием к врачу-гинекологу приходят женщины с запущенными заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП): сифилис, урогенитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз, гонококковый вагинит (гонорея) и другие. Столь позднее обращение часто связано с маловыраженной или бессимптомной формами заболевания.
Бывает и так, что семейный врач просто проигнорировал жалобу женщины, списав ее на другое заболевание: климакс, неврастения, переутомление и так далее, а женщина не настояла на консультации узкопрофильного специалиста. В этом случае время будет упущено. При появлении хотя бы одного из не следует откладывать посещение врача.
Существуют такие признаки, которые должны насторожить женщин:
- выделения из половых органов;
- дискомфорт, болезненность во время полового акта;
- покраснение, раздражение, язвочки, зуд, высыпания на половых органах, в промежности или области заднего прохода;
- учащенный диурез, припухлость паховых лимфоузлов.
В силу физиологической и анатомической особенности женского организма, формы и тяжести заболевания клиническая картина многих ИППП у представительниц прекрасного пола ярче, чем у мужчин.
Общие симптомы венерических болезней у женщин
Заболевания из группы ИППП заразны. После перенесенной болезни иммунитет у человека не формируется. А это говорит о том, что переболевший может заражаться одним и тем же заболеванием повторно и об этом важно помнить!
Присутствие специфических симптомов ЗППП у женщин:
- сухость и болезненное восприятие секса;
- припухлость паховых лимфоузлов (одного или нескольких);
- нарушения обычной цикличности месячных;
- любые выделения из заднего прохода;
- боли, раздражение, зуд в промежности;
- любые высыпания на половых органах;
- атипичные выделения из влагалища (зеленые, бели, пенистые, с запахом, кровью);
- частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
- припухлость вульвы.
Основной путь передачи ИППП – непосредственный сексуальный контакт. Заразиться можно также и через кровь, внутриутробно, иногда бытовым способом.
Характеристика основных ИППП у женщин
Статистика по венерическим заболеваниям не дает точных данных. Главная причина кроется в малосимптомности, и часто женщины не подозревают о наличии заболевания. У таких известных болезней, как гонорея и сифилис, люди знают симптомы давно. А вот проявления относительно “новых”: хламидиоза, генитального герпеса известны не всем. Часто инфекции интимной сферы поражают и соседние органы, давая нетипичную симптоматику.
Генитальный герпес
Генитальный герпес – заболевание половой системы, вызванное вирусом герпеса. Поражает у женщин наружные половые органы, промежность, задний проход.
Главный путь передачи – половой. Герпес-вирус внедряется в слизистые во время интимной близости. С вероятностью 50% можно заразиться, когда у полового партнера нет никаких признаков недуга. Бытовой путь передачи встречается редко.
Генитальный герпес у женщин сопровождается покраснением, зудом, болями в месте появления пузырьков на коже. Мелкие папулы с мутным содержимым спустя 5 – 7 дней вскрываются самостоятельно. Потом образуются маленькие эрозии, язвочки, впоследствии они слущиваются и через 1-2 недели зарастают обычной кожей.
На локализацию очага инфекции в мочевыводящих путях указывает зуд и рези во время посещения туалета. Кроме того, возникает припухлость, болезненность паховых лимфатических узлов. Пациентки жалуются на болезненность мышц, общую слабость.
Сифилис
Первичный сифилис (твердый шанкр, первичная сифилома) – очаг непосредственной локализации бледной трепонемы вблизи входных ворот инфекции. В клинике первичного этапа сифилиса, кроме формирования твердого шанкра, отмечают регионарный лимфаденит, регионарный лимфангит. По мере прогрессирования заболевания начинаются головные, суставные, мышечные боль, отсутствие сна, повышение температуры.
Вторичный сифилис характеризуется распространением сифилитической инфекции на весь организм.
Процесс переходит, кроме кожи, слизистых и лимфоузлов, на многие внутренние органы. Обильная сыпь на слизистых и коже (вторичные сифилиды) – основной признак сифилиса вторичной фазы. Сыпь сохраняется 1,5 – 2 месяца, потом наступает этап обратного развития, но через какое-то время она появляется снова.
Вторичные сифилиды специфичны: они наблюдаются повсюду, характеризуются доброкачественным течением, отсутствуют признаки острого воспаления и каких-либо неприятных ощущений. Высыпания устойчивы к локальному лечению, но быстро исчезают на фоне противосифилитической терапии.
Трихомониаз
Инкубационный период трихомониаза длится от 3 дней до 1 месяца (в среднем – 10-12 суток). Это заболевание у женщин отличается склонностью к поражению мочеполовой системы, а патологические очаги локализуются обычно в нижнем ее отделе.
Хламидиоз
Хламидиоз урогенитальный имеет высокий уровень восприимчивости – до 80% женщин заражаются после полового акта с инфицированным хламидиями мужчиной.
Внематочная беременность, выкидыш, внутриутробная смерть плода, бесплодие – это все результаты хламидиоза.
Инкубационный период инфекции составляет 2-3 месяца. Боли в нижней части живота, спины, маточные кровотечения, учащенный диурез – вот далеко не полный перечень жалоб у женщин с уретральным хламидиозом, ведь заболевание является многоочаговым.
Гонорея
Гонорея – высококонтагиозное (заразное) ЗППП, вызванное гонококками. При однократном половом акте с зараженным партнером мужчина является восприимчивым в 17 – 20%, а женщина – в 80%. Такие различия появляются из-за анатомических, физиологических, гормональных, биохимических особенностей женского организма.
Гонорея у женщин отличается многоочаговостью и малосимптомностью. Жалобы на зуд, учащенный и болезненный диурез, боли внизу живота, желтый или зеленый гной, зловонные выделения характерны для этой ИППП.
Стадии развития половых инфекций
После внедрения в организм любой инфекции проходит несколько стадий.
- Инкубационный период.
- Острая форма.
- Хроническая форма.
Инкубационный период имеет особенность протекать бессимптомно. Микроорганизмы внедряются в ткани, начинают адаптироваться, подавляют защитные силы организма. Из-за отсутствия жалоб часто этот период называют скрытым или латентным.
При острой форме инфекции микроорганизмы растут, размножаются, выделяют в кровь и ткани своей жизнедеятельности. Органы начинают терять свою структуру и функции. Организм реагирует: появляются специфические жалобы. Многие считают этот этап началом заболевания. В остром периоде ярко манифестируются признаки: зуд в области половых органов, промежности, ануса, дискомфорт, высыпания, усиление выделений, неприятный запах и другие.
В отличие от острой формы, хроническая может протекать как с ярко выраженным симптомокомплексом, так и без него. К этому периоду инфекция уже заняла довольно крепкие позиции в организме и стала практически нечувствительной к медикаментозному лечению. Патология через определенное время дает всплески обострений, но чаще угрожает осложнениями.
Заключение
Венерические болезни (ЗППП) передаются в основном половым путем. Важно помнить: беспорядочная половая жизнь, незащищенный секс, больной партнер – это дорога к заражению. Диагностика затруднена из-за скудности симптомов и позднего проявления болезни, а лечение проблематично, поскольку с каждым годом растет резистентность микроорганизмов ко многим
ЗППП дают тяжелые осложнения, поэтому наличие специфических жалоб: дискомфорт, раздражение, высыпания, нехарактерные выделения из половых органов у женщин – это сигнал для немедленного обращения к врачу!
Для заражения венерологическими инфекциями достаточно всего лишь одного незащищенного полового контакта с зараженным партнером.
В отличие от мужчин, симптомы ЗППП у женщин могут быть слабо выражены и при отсутствии своевременного лечения они часто переходят в скрытую латентную фазу, что чревато развитием тяжелых осложнений. Кроме того, женщина в этот период является не только носителем, но и распространителем опасного заболевания.
Еще 20 лет назад список ЗППП
составляли лишь «классические» венерические болезни – сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная и паховая гранулема. С 1993 года этот список пополнили всевозможные инфекции, заражение которыми может произойти через половой контакт, и на сегодняшний день ИППП включают в себя:
- Сифилис;
- Гонорейная инфекция у мужчин: передний и задний уретрит, эпидидимит, простатит, везикулит; у женщин: уретрит, вульвит, бартолинит;
- Шанкроид;
- Хламидийный лимфогранулематоз;
- Венерическая гранулема;
- Трихомониаз;
- Урогенитальный хламидиоз;
- Урогенитальный микоплазмоз;
- Урогенитальный кандидоз;
- Уреаплазменная инфекция;
- Генитальный герпес;
- ВИЧ/СПИД;
- Вирус папилломы человека (ВПЧ);
- Гепатиты В и С;
- Фтириаз – заражение лобковой вошью.
ЗППП распространены во всех странах мира и наносят огромный социально-экономический урон. На сохраняющиеся высокие показатели ИППП влияют: низкий уровень жизни, проституция, наркомания, неполный учет заболевших, незащищенные половые контакты. Единственный способ профилактики болезней – барьерная контрацепция.
Большинство инфекций имеют ярко выраженную симптоматику, преимущественно в области половых органов. Некоторые из них могут годами протекать в бессимптомной фазе : гепатиты, ВИЧ, ВПЧ, генитальный герпес, ЦМВИ. Рассмотрим симптоматику каждого заболевания.
| Заболевание | Симптоматика | Инкубационный период |
| Сифилис | 1 Этап. Округлая безболезненная язва (шанкр, сифилома) в области промежности, увеличение лимфоузлов 2 Этап. От 6 до 7 недель. Сыпь, представленная пятнами одинакового размера, преимущественно на теле и конечностях, не шелушатся и не определяются наощупь. 3 этап. От 3 до 5 лет (встречается крайне редко). Инфицирование кожи, слизистых оболочек, костей суставов, органов нервной системы, и других внутренних органов: сердце, печень, легкие. | 20 – 30 дней |
| Гонорея | Боль в начале мочеиспускания, выделения с гноем, кровью, болезненность в животе, иногда повышение температуры тела до 38 – 39 о С | До 5 дней |
| Шанкроид | Язва на наружных половых органах, появляющаяся на 5 день заражения, болезненная при пальпации и увеличивающаяся в диаметре. Через 15 – 20 дней процесс роста прекращается, через пару месяцев происходит заживление. Язва образуется на половых губах, клиторе, вокруг прямой кишки, на коже бедер, на лобке | До 5 дней |
| Хламидийный лимфогранулематоз | 1 этап. Язва во влагалище, на половых губах, или на шейке матки. 2 этап. Уплотнение, увеличение и болезненность лимфоузлов; в месте возникновения язвы, кожа истончается и прорывается, наблюдается выход желтоватого гноя. Возможны тошнота, головные боли, увеличение температуры тела, озноб 3 Этап. Увеличиваются селезенка и печень, тяжелые изменения в лимфатических узлах и близлежащих органах. | 3 – 30 дней |
| Венерическая гранулема | Безболезненная, уплотненная папула красного цвета величиной с горошину на половых губах или клиторе; во рту и слизистой оболочки носа, на теле, лице, руках. Слоновость половых губ, зуд и гнойные выделения из язвы, сужение влагалища. | Период инкубации может длиться до полугода |
| Трихомониаз | Жидкие гнойные, иногда пенистые выделения, сопровождающиеся неприятным запахом и зудом промежности, боль во время мочеиспускания и при половом контакте | 5 – 15 дней |
| Урогенитальный хламидиоз | Отечность и воспаление слизистой оболочки уретры, слизисто-гнойные влагалищные выделения, болезненность в нижней части живота. Осложнения: воспаления матки,ее шейки и придатков, хламидиоз прямой кишки. | 2 – 3 недели |
| Урогенитальный микоплазмоз | На фоне микоплазмоза развиваются воспалительные процессы половых органов: цервициты, эндометриты. Микоплазменная инфекция диагностируется лабораторными методами. Осложнение – бесплодие | 3 – 5 недель |
| Урогенитальный кандидоз | Зуд, воспаление и отечность в промежности, белесые выделения, часто сгущенные, кислый запах, усиливающийся после полового контакта, раздражение слизистой влагалища при мочеиспускании и попадании воды. | До 10 дней |
| Уреаплазма | Симптомы неспецифические, характерные для большинства воспалительных заболеваний: слизистые выделения, боли в животе, болезненность при опорожнении мочевого пузыря и во время коитуса. | 5 – 30 дней |
| Генитальный герпес | Дискомфорт в промежности (зуд, болезненность), затем, проявляется сыпь в виде мелких пузырьков диаметром 2-3 мм, часто сопровождаются головной болью, повышением температуры до 38,5 о С, общим недомоганием. | 2 – 14 дней |
| ВПЧ | Остроконечные кондиломы в промежности, в перианальной области, вульвы, шейки матки | От нескольких недель до нескольких месяцев |
| Гепатиты В и С | Расстройство пищеварения, общая слабость организма, конечный итог: поражение печени | От 2 недель до года |
| Фтириаз | Зуд в лобковой области, синевато-голубоватые пятна с черной точкой в центре, образующиеся на месте укуса. | До 1 месяца |
| ВИЧ | Острая стадия у небольшого процента инфицированных, возникающая через 1 – 6 месяцев после заражения, по симптомам напоминает инфекционный мононуклеоз. Далее, ВИЧ переходит в спящую стадию, которая может длиться до 6 лет. По истечении этого периода возникают заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицита: герпес, кандидозные поражения внутренних органов, ЦМВИ, лимфома головного мозга, туберкулез внутренних органов, бактериальные инфекции и др. | 1 месяц – 4-6 лет |
Как можно заметить, многие ИППП имеют сходную симптоматику, поэтому диагностировать и дифференцировать инфекцию от других подобных возможно только методами лабораторной диагностики: серологические исследования: ИФА, РПГА, РСКА; бактериологический метод, иммуноферментный анализ, ДНК-диагностика – метод ПЦР.
Симптомы
Первым симптомом, указывающим на возможное инфицирование ИППП, является изменение цвета и характера влагалищных выделений
: серо-белые, желтые, серовато-желтые, зеленоватые, пенистые, с кислым, рыбным запахом. Помимо этого, при остром течении половых инфекций часто наблюдаются: резь и жжение во время мочеиспускания, зуд и отечность в области наружных половых органов.
Диагностика ИППП у женщин, также как и у мужчин, осуществляется посредством исследования крови, методами ИФА, ПЦР, РИФ и др, и влагалищного секрета бактериологическим методом.
Часто, неизлеченная вовремя инфекция у женщин, переходит в латентную бессимптомную фазу, которая характеризуется развитием воспаления в области половых органов, и чревата нарушением репродуктивной функции.
Профилактика ЗППП
заключается в барьерной контрацепции посредством презерватива, а также включает в себя ежегодное обследование женщин у гинекологов.
Кровотечение
Кровотечение при ЗППП
– признак осложненного течения венерологических заболеваний. Скудные межменструальные кровотечения могут наблюдаться:
- При эндометрите (поражения слизистой матки), обусловленным длительным течением гонококковой и хламидийной инфекциями.
- Цервиците, вызванном микоплазмами.
Кровотечение при вышеперечисленных заболеваниях часто сопровождается другими симптомами: отечность и зуд в половых органах, сильные выделения с гноем. Реже: повышение температуры тела, болезненность в животе.
Гнойные выделения с примесями крови наблюдаются при венерической гранулеме и хламидийном лимфогранулематозе во вторичном периоде, во время прорывания язвы.
Препараты
Основное лечение ИППП
направлено на устранение патогенного возбудителя инфекции антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми препаратами (в зависимости от специфики возбудителя).
При генитальном герпесе и ВПЧ показано лечение противовирусными препаратами: «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир», курсом лечения 5 – 10 дней.
В качестве антибактериальной терапии при сифилисе назначают пенициллины (бензилпенициллин): «Бициллин», «Бензилпенициллина новокаиновая соль». При гонококковой, хламидийной и микоплазменной инфекции показано лечение макролидами: «Вильпрафен», «Джозамицин», «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед» и др. При шанкроиде, венерической гранулеме наиболее эффективны тетрациклины: «Доксициклин», «Юнидокс Солютаб», а также макролиды: Вильпрафен».
При лечении урогенитального кандидоза используют противогрибковые препараты: «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист».
Для устранения трихомониаза принимают препараты орнидазола: «Орнидазол», «Тиберал», «Лорнизол» и метронидазола: «Метронидазол», «Трихопол».
Общими принципами терапии ВИЧ-инфекции является предупреждение прогрессирования болезни. Для сохранения хронической вялости вируса показана терапия антиретровирусными препаратами: «Азидотимидин», «Ламивудин», Зальцитабин.
Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.
Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:
- Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
- Венерическое заболевание – это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
- Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
- Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
- Трансмиссионный – заражение через кровь – при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
- Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.
Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.
Какие болезни относятся к венерическим, их классификация
Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них – 5 исконно венерических болезней:
И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют “венерическими”, исходя из полового пути заражения ими:
- , и , , .
- Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.
Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:
По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.
По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).
В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они – оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.
Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален , который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues ) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).
Распространённость и группы риска
Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.
Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:
- Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
- Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
- Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
- Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
- Распространённость наркомании и алкоголизма.
В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.
Инкубационный период
Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период – отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП – сыпь, выделения).
Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.
ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):
- Хламидиоз: 7-21 сут.;
- Трихомониаз: 7-28 сут.;
- Гонорея: 2-10 сут.;
- Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
- Сифилис: 21-28 сут.;
- Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
- (остроконечные): 30-90 суток.
Основные проявления классических венерических болезней
Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие , связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.
Сифилис
Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum , спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно – ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.
Первичный признак заражения сифилисом – : он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.
Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы ), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.
сифилитическая розеола
Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.
Гонорея
Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное – Neisseria gonorrhoeae , дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.
на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин
Основные признаки заражения – гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает (мочеиспускания), ; даже в покое могут . Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.
Важно : в отличие , при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или . Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.
Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.
Мягкий шанкр (шакроид)
Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi . Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.
отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)
Признаки заражения : первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит ), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит ); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения – отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.
При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.
Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)
Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis . Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.
на фото: признаки венерического лимфогранулематоза - воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин
Основные проявления : через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.
Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.
на фото: проявления донованоза на гениталиях
Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)
Донованоз – экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована , заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.
Признаки заражения новыми ЗППП
фото: типичные выделения при хламидиозе
Хламидиоз
Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.
Трихомониаз
Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и , у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.
Микоплазмоз
“половые” виды микоплазм
Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин – носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М . genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз ), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.
Уреаплазмоз
Возбудители – Ureaplasma parvum и U . u realyticum , вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.
Генитальный герпес
Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex ); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.
ВПЧ (вирус папилломы человека)
ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности или остроконечные кондиломы . Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.
кожные проявления папилломавирусной инфекции – папилломы
Кандидоз (молочница)
Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida ), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.
Лабораторная диагностика
Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей , выполняя (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.
Делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.
Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции ), (иммуноферментный ). Материал – выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.
Окончательный диагноз выставляют по результатам , что означает «полимеразная цепная реакция » или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения . При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.
(материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.
Лечение
Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками , дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!
- Лечение острой неосложнённой гонореи : таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
- Хламидиоз : таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
- Мягкий шанкр : однократно – азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 – курс 1 неделя.
- Венерический лимфогранулематоз : таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
- Донованоз : триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
- Уреаплазмоз : азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
- Кандидоз : на кожные очаги – клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
- Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
- Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.
Профилактика ЗППП
Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.
Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.
Видео: венерические заболевания – “Эксперт Здоровья”
