Б. Местное лечение острого тонзиллита. Особенности лечения грибковой ангины у детей

В холодное время года ангина у детей развивается часто. Заболевание обычно выявляют у школьников и дошкольников, а вот груднички и малыши до 3 лет болеют редко. Но чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Рассмотрим, какими симптомами сопровождается ангина (острый тонзиллит) в детском возрасте, и какие методы применяются для ее лечения.

Признаки ангины у ребенка развиваются остро. У детей появляются следующие симптомы:

лихорадка до 39° и выше, сопровождающаяся ознобом;
боль в горле, усиливающаяся при глотании;
осиплость голоса;
слабость;
головные боли;
припухлость под челюстью (из-за увеличения подчелюстных узлов).

Малыши капризничают, отказываются от еды и питья. Дети постарше стараются избегать разговоров, становятся вялыми и апатичными.

При тяжелых интоксикациях может появиться тахикардия, а ребенок, умеющий говорить, может сообщить, что болит за грудиной. На электрокардиограмме при загрудинных болях видна гипоксия сердечной мышцы.

Изменения на миндалинах (гландах) зависят от формы ангины. Ниже перечислены основные.

Катаральная. Появляется отечность и гиперемия миндалин, на языке беловатый налет.
Катаральная ангина. Зев гиперимирован. Язык обложен белым налетом
Лакунарная. К катаральным признакам добавляется образование отдельных островков (лакун), наполненных гнойным содержимым.
Лакунарная ангина. На отечных и покрасневших миндалинах видны беловатые островки гноя
Фолликулярная. В подслизистом слое на гландах образуются гнойнички диаметром 1-2 мм. При осмотре зева выглядят, как беловатые точки.
Фибринозная. На гландах и задней части глотки появляется беловатый пленочный налет из фибриновых нитей. Фибринозные пленки похожи на те, что появляются при дифтерии.
Флегмонозная (паратонзиллит). В полости миндалины формируется гнойный инфильтрат (флегмона). Ребенок не может открыть рот, наклоняет голову на сторону образовавшегося скопления гноя, глотание почти невозможно.
Флегмонозная ангина. Видна область образования паратонзиллярной флегмоны
Язвенно-некротическая. Миндалины покрыты грязно-серыми пленками (очаги некроза). После отделения пленки на гландах образуются глубокие язвочки с гладкими краями.
Язвенно-некротическая ангина. Поверхность зева неоднородная. Видны темные очаги некроза и язвы после отторжения погибших тканей

Отдельной формой выделяют острый герпетический тонзиллит, вызванный вирусом герпеса вида А, реже – В. Заболевание начинается с появления респираторных симптомов, а затем добавляются пузырьковые высыпания в горле и боль. После того, как пузырьки вскроются, остаются небольшие язвочки, которые быстро заживают.

Первые симптомы ангины у подростков менее тяжелые. Болезнь может начинаться с умеренной лихорадки, першения в горле и покраснения гланд. Если лечение не начато, то состояние постепенно утяжеляется: температура повышается до 39°С, нарастает боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

По виду возбудителя выделяют нижеследующие виды тонзиллитов.

Бактериальный. Чаще вызывается стафиллококом или стрептококком, реже встречаются другие бактерии возбудители. Основные симптомы ангины у детей: боль в горле, высокая лихорадка и интоксикация.
Вирусный. Помимо болей в горле и температуры появляются кашель, насморк, конъюнктивит. Может осложниться диареей.
Грибковый. Возбудителями являются патогенные и условно-патогенные грибки. Помимо поражения миндалин и развития интоксикации, течение болезни может осложниться развитием стоматита.

В зависимости от характера развития заболевания выделяют первичную и вторичную ангины. Первичное поражение начинается с воспаления гланд, болей при глотании и гипертермии. Вторичная возникает как осложнение других вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний, и симптомы ангины появляются на фоне признаков другой болезни (грипп, дифтерия, инфекционный мононуклеоз).

Вне зависимости от вида возбудителя и характера развития сначала появляется катаральная форма острого тонзиллита. Если нет лечения или детский организм ослаблен, то катаральная ангина переходит сначала в лакунарную, а затем приобретает и более тяжелое течение.

Особенности лечения по возрастам

При выборе терапии учитывается не только вид возбудителя и тяжесть симптомов, но и возраст маленького пациента. Это связано с тем, что малыши не могут выполнять некоторые лечебные процедуры.

До 1 года

Диагностировать заболевание у детей до года — сложно. Ведь они не могут сказать, что у них болит

Ангина у грудничка протекает тяжело, с высокой температурой и отказом от еды и питья. Традиционные способы смягчения горла (леденцы и пастилки) грудничкам противопоказаны из-за неспособности принимать средства. Для смягчения раздражения в горле малышам рекомендуют оральные капли Тонзилгон Н. Препарат уменьшает отечность и раздражение гланд, повышает местный иммунитет.

Вместо полосканий, педиатры советуют обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами. Марлевый тампон необходимо смочить раствором Хлоргексидина или Фурацилина и протереть малышу рот.

Лечить ангину у ребенка до года можно с помощью ингаляций. Вдыхаемый лекарственный раствор оседает на миндалинах, оказывая противовоспалительное действие.

Из антибактериальных средств грудничкам могут назначить:

Амоксициллин;
Аугментин;
Флемоксин Солютаб;
Грамокс;
Цефтриаксон.

Перечисленные медикаменты разрешены малышам с первых дней жизни.

С 4 месяцев к списку добавляется Эритромицин, а полугодовалым малышам разрешено давать Хемомицин.

Ангина у грудничка протекает легче, если в помещении нормальная влажность. Сухой воздух дополнительно раздражает дыхательные пути, усиливая боль в горле.

Необходимо следить, чтобы малыш пил больше жидкости. Поить водой или слабым отваром ромашки. Если ранее были введены фруктовые прикормы, то допустимо поить отваром из сухофруктов.

От 1 до 2 лет

Лечение ангины у детей до 2 лет такое же, как у грудничков. Малыши не могут самостоятельно рассасывать таблетки и полоскать горло. Необходимо обрабатывать рот антисептиком и следить, чтобы ребенок пил больше жидкости.

До 2 лет антибиотики подбираются из перечня, предложенного для грудничков.

Еда должна быть теплой и иметь мягкую консистенцию. Запрещается кормить насильно, если малыш из-за тяжелой интоксикации отказывается кушать.

От 3 до 6 лет

В этом возрасте ребенок уже может самостоятельно рассасывать таблетки и делать полоскание.

Малышам с трехлетнего возраста разрешены антисептические спреи (Ингалипт, Гексорал). Регулярная обработка спреями гланд ускорит выздоровление.

К списку антибиотиков для лечения острого тонзиллита добавляются Цефотаксим и Бициллин. Препараты выпускаются в порошках для инъекций и назначаются при выраженных гнойных воспалениях миндалин.

От 7 до 11 лет

Лечить ангину у детей в этом возрасте проще. Дети понимают, что с ними происходит, и выполняют назначения врача. С учетом возрастной дозировки назначают препараты, ингаляции и полоскания.

Выбор антибиотиков такой же. К предложенному перечню добавляется только Спирамицин, разрешенный с шестилетнего возраста.

У подростков

Лечение у подростков такое же, как и у взрослых

В подростковом возрасте разрешены все методы лечения. Проводятся полоскания, ингаляции и обработка спреями. У детей старше двенадцатилетнего возраста дозировка такая же, как у взрослых.

Детям старше 12 лет из антибактериальных препаратов могут назначаться дополнительно Офлоксацин и Ципролет, а подросткам старше пятнадцатилетнего возраста – Моксифлоксацин.

Особенности терапии зависят от возраста. Если малышам необходимо обрабатывать рот антисептиками и давать препараты в жидком виде, то дети постарше могут самостоятельно делать необходимые процедуры и пить таблетки.

Методы лечения

Лечение ангины у детей направлено на уничтожение возбудителя и облегчение состояния малыша. Для этого применяется комплексная терапия.

Ингаляции

Вдыхание влажного воздуха, насыщенного лекарственным раствором, уменьшает отечность на гландах и снижает воспаление горла. Хорошо помогают ингаляции с небулайзером. В камере аппарата лекарства разбивается на мелкие молекулы и подаются в маску или нагубник в виде пара. Для лечения используют следующие растворы:

Тонзилгон Н. Средство на основе лекарственных трав оказывает противовоспалительное и смягчающее действие.
Хлорофиллипт. Изготовлен из вытяжки листьев эвкалипта, эффективен при стафилококковой инфекции.
Мирамистин. Препарат с антисептическим действием. Чаще применяется при тонзиллитах, вызванных бактериальной микрофлорой.
Фурацилин. Антисептик широкого спектра действия.

Лекарственные средства разводят 0,9% натрием хлоридом в пропорции 1:2 или 1:4. Чем младше ребенок, тем меньше должна быть концентрация медикамента.

Если нет медикаментозных средств, то увлажнить горло и облегчить состояние ребенка помогут ингаляции с физиологическим раствором. Натрия хлорид заливают в камеру небулайзера и дают дышать ребенку.

Но прежде чем проводить процедуру, необходимо ознакомиться с противопоказаниями для ингаляций:

лихорадка выше 37,5°С;
наличие в анамнезе склонности к бронхоспазмам (может развиться приступ удушья);
заболевания сердца;
носовые кровотечения;
появление гноя на гландах.

С осторожностью надо делать ингаляции малышам, которые во время процедуры начинают громко плакать. Заглатывание большого количества воздуха при плаче может привести к гипервентиляции легких, которая сопровождается головокружением, тошнотой и повышенной потливостью.

Несмотря на то, что симптомы гипервентиляции относительно безопасны и быстро проходят, при появлении плача процедуру лучше прекратить и успокоить малыша.

Антибиотики

Антибактериальные средства от ангины применяются, когда заболевания вызвано бактериальной микрофлорой.

Пенициллины. Современные антибиотики пенициллинового ряда считаются более эффективными для уничтожения бактерий. Применяют Амоксиклав, Экоклав, Амоксициллин.
Макролиды. Используют при непереносимости пенициллинов или при неэффективности антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают Хемомицин, Макропен, Азитромицин.
Цефалоспорины. Применяются только при выявлении чувствительности возбудителя к препаратам этой группы. Используют Панцеф, Цефурус, Цефалексин.

Малышам антибактериальные препараты дают в виде сиропа или суспензии, а детям постарше назначают таблетки. Инъекции делают только в стационаре при лечении тяжелых форм ангины.

Внимание! Курс антибиотикотерапии продолжается 10 дней!

Важно помнить, что исчезновение симптомов — не повод прерывать лечение. Чтобы полностью уничтожить возбудителя и предотвратить развитие осложнений, надо давать ребенку лекарство после снижения температуры и уменьшения болей в горле.

Народные методы лечения

Народные средства — это самый древний и проверенный метод лечения ангины. Но они не являются основным методом лечения!

Хорошо помогает полоскание горла с домашними средствами:

свекольный сок;
травяные отвары;
крепкий настой чая;
вода с добавлением лимонного сока.

Для снижения температуры вместо медикаментов, ребенку можно дать:

Малиновый отвар. Используются листья, ветки и плоды кустарника. 2 ст. л растительного сырья потомить на медленном огне в 500 мл воды и дать настояться 3 часа. Давать пить по стакану жидкости трижды в сутки.
Клюквенный морс. На литр кипящей воды взять 4 ложки ягод и немного сахара. Остудить. Пить можно без ограничения.

Уменьшить интоксикацию, устранить отечность миндалин и облегчить глотания у ребенка позволит прием внутрь смесей из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Для выведения токсинов рекомендуется принимать:

Мед и молоко. Чайная ложка продукта пчеловодства разводится в стакане теплого молока. Употреблять напиток трижды в сутки.
Молочно-чесночный коктейль. 2 зубчика порезать мелкими кубиками и добавить в стакан молока. Довести молоко до кипения и потомить на малом огне 3-5 минут. Процедить и давать ребенку по 1-2 столовых ложки 4-6 раз в сутки.
Морковь и чеснок. В стакан морковного сока добавить давленный зубчик чеснока. Жидкость разделить на 2 приема, выпить утром и вечером.
Мед и лук. Из луковицы выжать сок. В 100 мл воды развести по столовой ложке меда и лукового сока. Принимать по 50 мл после приема пищи.

Если нет гноя на гландах и высокой температуры, то ускорить выздоровление ребенка поможет влажный согревающий компресс. Для лечения применяют:

Картофель. Отварить клубни в мундире, размять и завернуть в целлофан. Приложить к шее и укутать сверху шарфом. Держать 30-40 минут.
Капустный лист. Свежие листья ошпарить кипятком и приложить к горлу. Сверху укрыть шерстяной тканью и оставить на ночь.
Мед и чеснок. В равных долях смешать мелко порубленный чеснок и продукт пчеловодства. Полученную кашицу на 1-2 часа приложить к горлу.
Свекла. Натереть корнеплод на мелкой терке и отжать сок. Кашицу выложить на салфетку и обернуть компресс вокруг шеи. Укутать целлофаном и теплой тканью. Подержать 30 минут. Оставшийся от компресса сок можно использовать для полосканий.
Черный хлеб. Мякиш размочить водой и разложить на сложенной в 2-3 слоя марле. Поверх компресса накладывается полиэтилен и шарф. Подержать несколько часов. Можно делать на ночь.

Но следует соблюдать осторожность. Травы, ароматические масла и продукты содержат активные компоненты, которые могут стать причиной появления у малыша аллергической реакции.

Жаропонижающие средства

Температура будет сохраняться, пока на гландах есть гной или налет. При лихорадке выше 38,5 °С детям дают жаропонижающие средства:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Эффералган;
Панадол.

У грудничков при гипертермии могут появиться судороги. Если малыш напряжен, а кисти и стопы стали холодные, то необходимо дать лекарство от температуры, даже если показания термометра меньше 38,5 °С.

Лекарства для снижения температуры применяются не больше 3 суток. Если препараты для уничтожения возбудителя подобраны правильно, то на третьи сутки лихорадка уменьшается и самочувствие становится лучше.

Полоскание горла

Полоскание горла при ангине помогает очистить поверхность гланд от гноя и продуктов распада в тканях. Из медикаментов применяют:

0,05% Мирамистин;
Фурацилин;
перекись водорода 3% (в 200 мл воды развести 2 столовые ложки);
разведенные водой спреи (Ингалипт, Гексаспрей);
Хлорофиллипт.

Можно использовать йодный раствор (несколько капель препарата добавляют в стакан воды). Но прежде чем полоскать, надо убедиться, что у ребенка нет аллергии на йод.

Хорошо очищает миндалины применение содового или солевого раствора (2 чайных ложки на стакан). Соль или сода «вытягивают» гной из миндалин, ускоряя заживление тканей.

Осложнения

Острый тонзиллит вызван инфекцией. При несоблюдении назначений врача или при несвоевременно начатом лечении, у детей могут появиться осложнения:

Коварство болезни в том, что не всегда осложнения появляются сразу. Можно вылечить ангину у ребенка, а через несколько месяцев или лет будут диагностированы:

ревматическая болезнь (поражает суставы или миокард);
тромбоцитопеническая пурпура;
хронические патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
ревматический энцефалит (поражается центральная нервная система).

Чтобы уменьшить риск появления тяжелых последствий болезни, лечебные мероприятия необходимо начинать при первых признаках гиперемии гланд и появлении болей в горле.

Профилактика ангины у ребенка

Чтобы предотвратить развитие заболевания, родителям рекомендуется осуществлять комплекс мер по профилактике ангины у ребенка:

полноценное питание;
закаливание;
регулярное проветривание и увлажнение воздуха в детской;
предотвращение переохлаждений (следить, чтобы ребенок одевался по погоде: не потел и не мерз);
соблюдение режима (полноценный ночной сон, дозированная нагрузка).

Предложенные меры позволят укрепить иммунные силы ребенка и уменьшить риск заражения при контакте с инфекционным возбудителем.

Нередко родители относятся к острому тонзиллиту, как к ОРВИ и другим сезонным простудам, и не сразу ведут ребенка к врачу. Но ангина опасна, и позднее начало терапии может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы ребенок не стал инвалидом из-за развившегося в будущем ревматизма суставов или энцефалита, необходимо начинать лечиться при первых признаках болезни .

Ангина представляет собой группу инфекционных недугов, характеризующихся поражением лимфоидной ткани миндалин глотки. Патология вызвана активной жизнедеятельностью болезнетворных бактерий.

Дети больше всех подвержены заболеванию. Согласно статистике каждый шестой ребёнок хоть раз в жизни болел ангиной. Недуг коварен, особо опасен своими осложнениями, даже если температура спала, не факт, что состояние маленького пациента нормализовалось. Молодые родители должны знать причины возникновения заболевания, методы борьбы с ним.

Причины возникновения и пути заражения

Медики выделяют три основных типа ангины: вирусная, грибковая, бактериальная, из названия очевидно, что вызывают недуг конкретные патогенные микроорганизмы. При углублении можно найти множество более мелких типов болезни, вызываемых различными бактериями, вирусами. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным, пищевым путём, при близком контакте с заражённым человеком.

Здоровый ребёнок с сильным иммунитетом, скорее всего, не заметит попадания в организм болезнетворных бактерий, вирусов, защитные силы уничтожат возбудитель. Этот аспект наводит на мысль о дополнительных негативных факторах, способствующих возникновению ангины у деток:

ослабленный иммунитет;
физическое или эмоциональное переутомление;
переохлаждение детского организма;
недавно перенесённые инфекционные недуги.

При ангине воспаляются миндалины глотки, они состоят из лимфоидной ткани, представляют собой лимфатические узлы, их разделяют на нёбные и глоточные, в большинстве случаев воспаляется именно первый тип. Лимфоузлы – барьер, который уничтожает чужеродные микроорганизмы, предупреждая развитие какого-либо заболевания. Если бактерий слишком много, миндалины могут справиться со своей функцией, воспаляются, заметно увеличиваются в размерах.

Болезнетворные микроорганизмы начинают заселять лимфоузел, вытесняя лимфоциты. Организм, заметив неприятность, помогает восстановить баланс, убивая микробы. Процесс длится в среднем 3-4 дня. Оказание помощи малышу в этот период ускоряет выздоровление, сводит к минимуму негативное воздействие на организм ребёнка.

Дети имеют слабый иммунитет, почти все заражения заканчиваются возникновением тонзиллита. Именно поэтому ангина часто встречается у деток, взрослые редко болеют.

Характерные признаки и симптомы

Заподозрить развитие ангины у ребёнка можно по целому ряду специфических симптомов:

воспаление, покраснение, заметное увеличение в размерах нёбных миндалин;
увеличение лимфатических узлов, находящихся под челюстью. Болезненные ощущения сопровождают пальпацию этой области;
значительно повышается температура тела (не менее 38 градусов);
малыш быстро устаёт, общее состояние вялое;
ребёнку больно глотать;
озноб, лихорадка;
головная боль, иногда отмечается появление головокружения.

Классификация и виды заболевания

По течению ангину разделяют на два вида:

острая. Развивается на протяжении 3-4 дней, характеризуется характерными высыпаниями в области глотки и миндалин;
хроническая. В отличие от предыдущей формы ангины, высыпания не появляются, миндалины сохраняют первоначальный внешний вид, слегка краснеют. У ребёнка повышается температура тела, тошнота, рвота, головокружения, интоксикация организма, нарушения стула. Зачастую эту форму путают с ОРВИ, что затрудняет диагностику и лечение.

Зачастую развиваются простые ангины, их делят на несколько видов, каждый характеризуется специфической клинической картиной.

Катаральная ангина

Недуг встречается довольно редко, проявляется остро: температура тела стремительно повышается, появляются боль, сухость в горле, жжение, малышу становится больно глотать. Нёбные дужки краснеют, нёбные миндалины увеличиваются в размерах, становятся красноватыми, покрываются специфическим белым налётом.

У ребёнка отмечается общая слабость, сильные головные боли, общая интоксикация организма. В большинстве случаев симптомы длятся до пяти дней, при правильном лечении малыш выздоравливает быстрее. Чем младше чадо, тем сильнее проявляются неприятные симптомы.

Фолликулярная

От момента заражения до проявления симптомов проходит немного времени: от двух часов до суток. Фолликулярная ангина начинается с заметного повышения температуры тела (до 39 градусов Цельсия). Наблюдается повышенное слюноотделение, боль при глотании, неприятные ощущения могут откликаться в области уха.

Дополнительно возникает рвота, некоторые дети могут терять сознание. Миндалины покрываются сероватыми точками, которые возвышаются над поверхностью лимфоузлов. Спустя несколько дней высыпания самопроизвольно лопаются, оставляя после себя эрозии. Этот процесс сигнализирует о начале выздоровления, спадания температуры. Полное выздоровление наступает на седьмой день.

Лакунарная

Возникает остро, сопровождается высокой температурой тела, симптомы аналогичны предыдущему виду, но проявляются намного сильнее. Миндалины полностью покрыты жёлтым налётом, после его исчезновения температура не спадает. Пока лимфатические узлы, находящиеся под челюстью не примут нормальный размер, интоксикация организма, высокая температура сохраняются.

Благоприятное течение, своевременное лечение приводят к выздоровлению через семь дней. В случае присоединения вторичной инфекции, срок течения заболевания существенно увеличивается, требуются дополнительные методы лечения.

Фиброзная

Возникает на фоне течения двух предыдущих форм ангины, признаки ничем не отличаются от течения обычного типа заболевания. Что же отличает фиброзную ангину от остальных видов? На миндалинах образуется беловатый налёт, симптом сход с проявлением дифтерии. Для дифференциации проводится бактериальный мазок из зева.

Флегманозная

Данная форма также называется гнойной ангиной. Клиника схожа с другими формами ангин, на миндалинах образуются гнойники. Основная опасность заболевания – разрыв гнойника, дальнейшее формирование гнойного затека.

Атипичная

Заболевание возникает на фоне заражения не опасными в обычной среде микроорганизмами:

грибковая. Характеризуется возникновением на миндалинах творожистого налёта, повышенной температурой тела. Проходит спустя семь дней при правильном лечении;
вирусная. Заболеванию подвержены совсем маленькие детки, инкубационный период доится не более двух дней. Недуг очень заразен, быстро передаётся от человека к человеку. У ребёнка быстро поднимается температура тела, начинается лихорадка, возникают боли в области живота, глотки, отмечаются нарушения стула. После вскрытия красных пузырьков на миндалинах состояние маленького пациента стабилизируется;
ангина Симановского-Плаута-Венсана, вызванная нормальной микрофлорой полости рта, в нормальном состоянии они не опасны, под действием негативных факторов (онкологические заболевания, снижение иммунитета) отмечается некроз тканей миндалины, значительное повышение температуры тела. У ребёнка появляется гнилостный запах изо рта, сильная боль, общая интоксикация организма;
смешанная. Заражение происходит одновременно несколькими возбудителями. Ситуация возможна при присоединении вторичной инфекции, заражении несколькими видами бактерий. Течение недуга затягивается, требуется специфическая терапия.

Способы лечения в домашних условиях

Только в 30% случаев воспаление миндалин сигнализирует о течении ангины, остальные свидетельствуют о других недугах. Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям, затяжному течению недуга.

Важно! Самостоятельно заниматься лечением ангины запрещено, использование любых медикаментов, народных средств разрешено только после консультации с врачом.

Медикаментозная терапия

Как лечить ангину у ребенка в домашних условиях? Конкретный выбор медикамента зависит от вида и возбудителя ангины. Для устранения неприятных симптомов, уничтожения болезнетворных бактерий используют специальные аэрозоли, спреи, жаропонижающие средства, антибиотики при ангине, антигистаминные препараты. Самостоятельно подбирать медикаменты для лечения ребёнка запрещено, этим занимается доктор, после проведения специальных диагностических мер.

Народные средства и рецепты

Особую роль в лечении ангины у деток играю натуральные снадобья, лекарственные продукты абсолютно безопасны для малышей, отлично справляются с клиническими проявлениями недуга, помогают облегчить состояние крохи.

Эффективные рецепты:

дайте малышу тщательно прожевать небольшой кусочек прополиса или лимона. Оба средства обладают антибактериальным свойством;
дважды в сутки давайте крохе общеукрепляющий напиток: в стакан тёплого молока положите кусочек сливочного масла, щепотку соды, столовую ложку мёда;
отлично справляются с патогенными микроорганизмами растворы для полосканий горлышка малыша: отвар из ромашки, календулы, зверобоя; настой чайного гриба; слабый раствор пищевой соды с добавлением капли йода;
чесночный настой. На стакан воды возьмите 100 граммов мелко нарубленного чеснока, настаивайте два часа, затем процедите. Давайте крохе трижды в день по 20 мл снадобья;
отлично укрепляет детский организм, обладает жаропонижающим эффектом лекарство на основе алоэ. Возьмите 300 граммов листьев алоэ, мелко нарубите их в блендере, добавьте 600 мл мёда, 300 граммов кагора, поставьте в тёмное, прохладное место на несколько дней. Готовый продукт давайте малышу по 20 мл трижды в сутки перед трапезой;
выдавите сок из репчатого лука. Давайте крохе по столовой ложке дважды в день перед едой. Курс лечения не более трёх дней;
отлично помогают при ангине ингаляции с лекарственными растениями (ромашка, эвкалипт, шалфей).

Все снадобья безопасны для крохи, помогают быстро справиться с неприятными симптомами. Перед применением любого народного средства проконсультируйтесь с доктором.

Профилактические меры

Предупредить развитие заболевания, можно только постоянно укрепляя иммунитет: закаливание, регулярная гигиена полости рта. Следите за влажностью воздуха, пересыхание слизистых негативно сказывается на состоянии крохи (на них быстрее закрепляются бактерии).

Ангина у деток – частое явление, сопровождается резко негативными симптомами. Заболевание требует незамедлительного лечения, врачебной помощи. В борьбе с недугом хороши народные снадобья, специальные медикаменты. Выбор конкретного препарата ложится на плечи доктора, самостоятельно браться за это дело нельзя. Следите за состоянием крохи, безукоризненно выполняйте предписания врача.

Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний: до достижения пятилетнего возраста большая часть малышей успевает перенести ангину хотя бы однажды, старшие дети болеют ею еще чаще, а детки с хроническим тонзиллитом ежегодно подвержены обострениям в виде ангины (бывает, что ангина у них возникает по 4–6 раз за год).

Лечением ангины обычно занимаются педиатры, реже – ЛОР-врачи, врачи общей практики и инфекционисты. К сожалению, не все специалисты дают подробные рекомендации, и у родителей нередко остаются вопросы по уходу, особенностям питания, спектру необходимых препаратов, способах обработки горла.

Обязательно ли обращаться к врачу при ангине?

При подозрении на ангину необходимо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения. Прежде всего, не всякие налеты на миндалинах являются признаком ангины – они могут быть симптомом кандидоза, дифтерии. Кроме того, ангина разного происхождения (вирусная, бактериальная) требует разных подходов к лечению. Врач определит также необходимость госпитализации, назначит анализы, подберет препараты в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.

Показания для госпитализации при ангине

Выраженный интоксикационный синдром при остром тонзиллите - показание к госпитализации.

Ангина относится к заболеваниям, которые . Тем не менее, в некоторых случаях детям показано стационарное лечение:

Наличие осложнений (паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, ревмокардит, флегмона шеи и др.).
Тяжелое общее состояние ребенка с выраженной интоксикацией: высокая температура с низким эффектом от жаропонижающих, вялость, сонливость, спутанность сознания, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, судороги, нарушения дыхания.
Ангина у детей до года. Небольшое уточнение: лично я не считаю необходимым госпитализировать грудничков с неосложненной ангиной, лечила и продолжаю лечить их на дому, но только при ежедневном моем контроле над состоянием ребенка. Если по какой-либо причине невозможно осуществление ежедневного врачебного наблюдения за малышом – лучше отправиться в стационар.
Наличие серьезных сопутствующих хронических заболеваний, ангина при которых может привести к непредсказуемым последствиям (сахарный диабет, патология свертывающей системы крови, почечная недостаточность и т. д.).

Режим и диета при ангине

На фоне лихорадки назначается постельный режим, при последующем улучшении состояния – режим домашний с ограничением подвижных игр. Гулять с ребенком и купать его можно после нормализации температуры.

Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, подаваться в теплом виде. В первые 2–3 дня болезни при отказе ребенка от еды можно ограничиться только питьем: водой, компотами, морсами, сладким чаем с лимоном, негазированной минеральной водой, отваром шиповника. Затем переходят на бульоны и полужидкие пюре, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Исключаются продукты, обладающие способностью раздражать слизистые оболочки: пряности, острая пища, солености, маринады, горячие и холодные блюда.

Ангина и мед

Я не советую давать детям мед до стихания островоспалительных процессов в миндалинах, по крайней мере в чистом виде – натуральный мед вызывает першение в горле и раздражает слизистые. Когда налеты сойдут, мед можно добавлять в теплый чай и молоко, давать его рассасывать (при отсутствии аллергии, конечно) – в таких случаях он будет только полезен, обеспечивая бактерицидный, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Противовирусные препараты

Противовирусные назначаются при ангине вирусного происхождения (герпетическая, энтеровирусная, аденовирусная и т. д.). Отличить вирусную ангину от бактериальной помогают следующие признаки:

отсутствие налетов на миндалинах – есть только отек и яркая краснота;
при герпетической ангине на миндалинах и слизистых рта наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются крошечные язвочки;
вирусной ангине часто предшествуют или сопутствуют симптомы ринофарингоконъюнктивита (слезотечение, насморк, сухой кашель), тогда как бактериальная начинается с резкого подъема температуры и сопровождается только интоксикацией и местными симптомами (боль в горле, налеты на миндалинах).

При подозрении на герпетическую ангину назначаются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При других видах используют любые противовирусные, которые можно применять у детей (Виферон, Кипферон, Гриппферон, Иизопринозин, Кагоцел, Арбидол, Орвирем и т. д.).

Детям первого года жизни и при ослабленном иммунитете можно использовать противовирусные с иммуномодулирующим эффектом и при бактериальной ангине (обычно назначаются препараты в ректальных свечах – Виферон, Генферон-лайт).

Сульфаниламиды

При ангине бактериального происхождения для профилактики осложнений (поражение суставов, почек, сердца) назначаются препараты из группы сульфаниламидов – Бактрим, Сульфазин – в виде суспензий для приема внутрь (до 3 лет) и таблеток. Препараты из этой группы эффективны в отношении большинства типичных возбудителей ангины (стрептококки, пневмококки, стафилококки).

Антибактериальные препараты

При ангине бактериальной природы ребенку обязательно должны быть назначены антибиотики.

При недостаточной эффективности сульфаниламидов, изначально тяжелом течении ангины рекомендуются антибактериальные препараты – для приема внутрь или внутримышечного введения. Препаратами выбора для лечения типичных стрептококковых ангин у детей являются незащищенные пенициллины (ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) в виде суспензий, таблеток и таблеток солютаб (растворимых). При аллергии на пенициллины используют цефалоспорины (для приема внутрь выпускаются Супракс, Цефалексин), макролиды (Макропен, Сумамед, Вильпрафен). По показаниям (неэффективность приема через рот, тяжелые, осложненные формы ангины) назначаются антибиотики для внутримышечного введения обычно из группы цефалоспоринов 2-го или 3-го поколения.

Для лечения нетяжелой бактериальной ангины у детей старше 3 лет можно пользоваться препаратом местного действия (аэрозоль Биопарокс), при тяжелых формах его иногда сочетают с системным введением антибиотиков.

Жаропонижающие

Ангина, особенно бактериальная, сопровождается очень высокой температурой, которую бывает сложно сбить до устранения налетов на миндалинах. Детям для снижения температуры используют препараты парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Нурофен); подросткам можно давать аспирин и ибуклин (сочетание ибупрофена и парацетамола). Для всех возрастов подойдут гомеопатические жаропонижающие (Агри, Вибуркол), но они обычно малоэффективны при гектической лихорадке (при температуре выше 39°C).

Детям до года температуру начинают сбивать, когда она достигает 38 °C и выше, во избежание рвоты рекомендуются жаропонижающие в форме ректальных свечей. После года жаропонижающие применяют при температуре от 39 °C.

Используйте жаропонижающие препараты в обычной дозировке, не превышая рекомендованную кратность приема. Старайтесь не применять их дольше 3–4 дней, по крайней мере без консультации врача – это чревато возникновением нежелательных побочных действий. Для усиления эффекта жаропонижающих можно 1–2 раза в день дать антигистаминный препарат (Фенистил, Зиртек, Супрастин).

Далеко не всегда при ангине удается сбить температуру обычной дозировкой жаропонижающего, особенно в первые дни заболевания, поэтому не забывайте о возможности проведения немедикаментозных мероприятий по снижению температуры: обтирание водой, прием салицилатов растительного происхождения (малина, вишня, клюква, черная смородина) и др.

Местное лечение ангины

Для местной обработки миндалин применяются различные спреи, таблетки для рассасывания, отвары и растворы для полоскания. Существует огромное количество вариантов местных средств для лечения ангины как в виде готовых лекарственных препаратов, так и в виде самостоятельно приготовленных домашних средств. Все они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом, некоторые оказывают болеутоляющее действие.

На мой взгляд, принципиальных различий между антисептиками местного действия нет, по крайней мере я не замечала какой-то необыкновенно высокой эффективности у отдельных препаратов. Поэтому я советую выбирать средства для местного применения исходя из возраста ребенка, финансовых возможностей, удобства использования и ваших личных предпочтений. Единственное, на что нужно обратить внимание, – не пользуйтесь одним и тем же препаратом слишком часто и долго, лучше заменяйте его на другой. К примеру, если ребенок недавно перенес ОРВИ и вы лечили его при помощи Ингалипта, подберите теперь другой спрей или таблетки для рассасывания.

Самые популярные аптечные антисептики местного действия для лечения ангины у детей:

Спреи: Гексорал, Гексаспрей, Ингалипт, Каметон, Тантум Верде, Стопангин, Мирамистин, р-р Люголя. По аннотации детский возраст до 3 лет относится к противопоказаниям для лечения спреем. Некоторые спреи разрешается использовать еще позже (Гексаспрей – с 6 лет).
Таблетки для рассасывания: Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин, Стрепсилс. Таблетки и леденцы для рассасывания (кроме Стрепсилса, он с 5 лет) можно давать ребенку тогда, когда он будет способен удержать эту таблетку во рту не разжевывая до полного растворения.
Растворы для полоскания: Гексорал, Тантум Верде, Стопангин, Йодинол (столовая ложка раствора на стакан воды), фурацилин (таблетки для приготовления раствора – 2 таблетки на стакан воды), раствор Люголя с глицерином для обработки зева.

Местные средства с обезболивающим эффектом

При ангине боль в горле сильная, часто нарушающая возможность нормального глотания даже простой воды. Для облегчения болевых ощущений у ребенка используйте комбинированные местные средства, содержащие антисептик и анестетик:

Таблетки для рассасывания Фалиминт, Граммидин с анестетиком, Гексорал табс, Стрепсилс плюс.
Спреи: Гексорал, Стопангин (легкий анестезирующий эффект).

Растворы для полоскания, которые можно приготовить дома:

«Морская вода» – на стакан теплой кипяченой воды добавляют по ½ ч. л. соли и соды, пару капель йода.
2 ст. л. 3 % перекиси водорода на стакан воды.
Растительные: 2 ст. л. сухого сырья (календула, шалфей, ромашка) заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане или в термосе 30 минут. Отвар процеживают, разбавляют в 2–3 раза и используют для полоскания.

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Большинство малышей не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, а в аннотации к спреям детский возраст до 3 лет считается противопоказанием. Но без адекватного местного лечения ангина обычно затягивается, долго не снижается температура.

Большинство педиатров разрешают использование у малышей некоторых спреев (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде), поскольку действующее лекарственное вещество не опасно для детей, опасна лишь такая форма выпуска: впрыскивание препарата малышу, не способному задержать дыхание во время процедуры, может спровоцировать ларингоспазм. Чтобы этого не произошло, наносите препарат грудничкам на пустышку, а детям постарше направляйте аппликатор не на миндалины, а на небо или щеку – со слюной лекарство все равно омоет миндалины.

Кроме того, вы можете обрабатывать ребенку поверхность миндалин при помощи марли, смоченной раствором антисептика и обвернутой вокруг вашего пальца или ложки. Конечно, процедура малоприятная и малыш будет активно сопротивляться, зато налеты хорошо снимаются.

Особенности применения местных средств при ангине:

Для максимально длительного контакта с миндалинами их используют после еды, а после нанесения (рассасывания таблетки, полоскания горла) старайтесь не давать ребенку есть и пить хотя бы 30 минут.
Жгучие лекарственные вещества (Йодинол, р-р Люголя) нежелательно применять у детей до года, а у старших детей не пользуйтесь ими чаще, чем 1 раз в сутки.
Можно сочетать 1–2 препарата разного действия, но старайтесь, чтобы каждые 3–4 часа миндалины ребенка были обработаны лекарственным веществом.
Следует учитывать возрастные рекомендации, возможность индивидуальных реакций непереносимости компонентов препарата, поэтому перед первым использованием проконсультируйтесь с педиатром.

Другие лекарственные средства для лечения ангины

Тонзилгон

Выпускается в виде раствора для приема внутрь (для детей старше года) и драже (с 6 лет). Препарат с противовоспалительной и противомикробной активностью растительного происхождения, которым можно дополнить антибактериальную терапию ангины.

Поливитамины

Рекомендуются в индивидуальном порядке. Не стоит самостоятельно назначать ребенку поливитамины, какими бы замечательными они ни были. На период активного лечения, когда малыш получает и без того немало лекарств, прием поливитаминов нежелателен. Обычно их используют курсом после выздоровления – любые варианты детских витаминных и витаминно-минеральных препаратов, если нет аллергии (Пиковит, Мульти-табс и др.).

Пробиотики

Если ребенок получал сульфаниламиды или антибиотики, после завершения лечения часто рекомендуется курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (Аципол, Бифиформ, Линекс и т. д.). Для детишек до 2 лет, которые не умеют глотать капсулы, используются специальные детские растворимые порошки – саше.

О чем нужно помнить после выздоровления

После выздоровления от острого тонзиллита ребенку следует сдать анализы крови и мочи. Это позволит своевременно диагностировать осложнения, если таковые имеются.

Ангина – достаточно серьезное заболевание и раньше (когда не было противомикробных препаратов) нередко осложнялось развитием суставного ревматизма, ревмокардита, гломерулонефрита. Но и сегодня такие осложнения могут возникать, особенно при неадекватном лечении, позднем подключении антибиотиков, предрасположенности ребенка, высокой патогенности микроорганизмов.

С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…

Ангина - опасный враг детского здоровья

Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение - причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.

Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.

Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.

Впервые заболевание горла диагностировали еще в древней Греции. Примерно в V веке до нашей эры врачи дали ему название angere, что в переводе с латыни означает «давить, сжимать». В средние века медики активно использовали термин «горловая жаба», однако спустя несколько столетий ангина приобрела свое официальное название «острый тонзиллит» - от латинского обозначения миндалин tonsillae.

Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста - до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).

Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения - от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.

Симптомы заболевания

Все симптомы ангины можно разделить на три типа.

Первый - интоксикационный синдром - характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38–40 °С.

Второй - синдром поражения ротоглотки - в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.

Третий тип - синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.

Диагностика

Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики - клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.

Виды ангины у детей

Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .

Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3–5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко - с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.

При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!

В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.

Первичная ангина - классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.

Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:

Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже - стафилококков.
Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1–9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, - спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута–Венсана.

Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.

Лекарственные средства для лечения ангины у детей

Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:

Антибиотики нередко являются основным средством в борьбе с ангиной. Чаще всего это препараты пенициллиновой группы, которые оказывают быстродействующий эффект и легко переносятся даже маленькими детьми. Среди востребованных полусинтетических пенициллинов - амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбинация с клавулановой кислотой) и др.). Стандартный курс лечения препаратами группы не должен быть меньше 7 дней. Детям до 6 лет рекомендуется принимать антибиотики в виде суспензии. Среди основных противопоказаний для подобных препаратов - аллергические реакции на пенициллин. В таком случае ребенку часто прописывают цефалоспорины («Супракс», «Зиннат»). Антибиотики узконаправленного действия подбираются только на основе результатов анализа посева на чувствительность к препаратам. До готовности результатов назначают препараты широкого спектра действия.
Препараты местного действия , в первую очередь антисептики (раствор фурацилина, спреи с сульфаниламидом («Ингалипт») и гексэтидином («Гексорал», «Стопангин»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), с антибиотиком грамицидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мирамистин»), хлоргексидином («Гексикон»)), назначают в качестве дополнительного противомикробного средства наряду с антибиотиками, принимаемыми внутрь. Анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также являются частью терапии при ангине, снимают боль в горле, понижают температуру, облегчают общее состояние ребенка. Например, бензидамина гидрохлорид («Тантум Верде»). Все эти препараты разрешены детям от 3-х лет. Полоскания, смазывания, орошения горла и глотки выполняются строго по предписанию врача. Грудным детям разрешенными препаратами обрабатывают пустышки, а детям от года впрыскивают средства не в глотку, а за щеку, чтобы избежать ларингоспазма. Препараты в виде растворов разбавляют кипяченой водой согласно инструкции.
Антигистаминные средства (АГС) , как правило, выписываются в комплексе с антибиотиками. Задача этих лекарственных препаратов - купировать симптомы аллергии в случае ее проявления и понизить отечность воспаленной слизистой оболочки. Линейка таких препаратов весьма широка и включает три поколения противоаллергических средств. Иногда умышленно используется седативный эффект препаратов первого поколения - хлоропирамин («Супрастин»), клемастин («Тавегил»), мебгидролин («Диазолин»), квифенадин («Фенкарол») - для лучшего засыпания ребенка. Среди второго поколения АГС можно выделить астемизол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зиртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратов третьего поколения пока совсем немного - это дезлоратадин («Эриус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол и некоторые другие. Следует помнить, что совместно с антибиотиками и противогрибковыми средствами АГС второго поколения дают негативный эффект на сердце (!), и этот риск увеличен при повышенной температуре, АГС третьего поколения разрешено применять после трех лет, а АГС первого поколения могут пересушивать слизистую оболочку, но с успехом применяются в том числе и в растворах. Кроме того, ввиду недлительного применения антигистаминных препаратов первого поколения их часто предпочитают другим благодаря быстрому и эффективному действию.
Жаропонижающие - это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они необходимы больному ребенку только в случае, если температура его тела поднимается выше 38,5 o С, ведь умеренная лихорадка при ангине работает на благо организма, который в этот момент вырабатывает антитела против возбудителей болезни. Исключения составляют лишь малыши, склонные к судорогам, или грудные дети, которым сбивать температуру следует уже при 37,5 o С, используя свечи или суспензии, например ибупрофен («Нурофен»). Если же градусник показывает 39 o С и выше, рекомендуется давать ребенку суспензию парацетамола («Панадол» и др.). Противопоказаниями для ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других лекарств (производных кислот) являются гастрит, язвенная болезнь, низкая свертываемость крови, воспалительное заболевание кишечника, бронхиальная астма и снижение слуха. Поэтому детям для приема внутрь из всех НПВС предпочтительно давать парацетамол, как самый безвредный, а в виде свечей можно использовать и другие детские жаропонижающие. Хотя максимальным противовоспалительным эффектом обладают индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрия, их применяют только в тяжелых случаях.
Иммуномодуляторы , которых сегодня существует великое множество, не должны применяться без назначения лечащего врача. По мнению д.м.н., профессора, эксперта-эпидемиолога Василия Власова, клинических доказательств эффективности иммуномодуляторов до сих пор не существует, и все они в лучшем случае бездействующие лекарства, в худшем - приносят вред. Медицинская наука знает много средств для подавления иммунитета, но как его повысить - пока не знает. Об этом стоит помнить. Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, препараты тимуса, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов) не должны использоваться в качестве основного или единственного лекарственного средства. При ангине обычно назначаются препараты местного действия, такие как «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ИРС-19», «Рибомунил». Но они, как правило, пригодны для снятия остаточных явлений после острой фазы заболевания.
Пробиотики , то есть дружелюбные и даже необходимые человеческому организму бактерии, особенно важны для ребенка при приеме антибиотиков. Детская пищеварительная система при лечении ангины испытывает огромный стресс, а значит ей необходима пробиотическая помощь. По большей части, это микроорганизмы, представляющие семейства лактобактерий (Lactobacillus ) и бифидобактерий (Bifidobacterium ). Пробиотики могут выпускаться в жидкой или лиофилизированной (высушенной) форме (таблетированной, капсулированной, порошкообразной). Среди множества торговых названий можно выделить «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей». Полезные бактерии поддерживают неспецифический и специфический иммунитет ребенка, их применение может быть и местным (например, «Имудон»).
Витамины при простудах и инфекционных заболеваниях необходимы детскому организму для скорейшего выздоровления. Среди них - витамины группы B, витамин C или витаминно-минеральные комплексы для детей определенного возраста («Мультитабс», «Пиковит» и др.). Главным противопоказанием, как и в случае с антибиотиками, является риск аллергических реакций.
Фитопрепараты можно использовать как для профилактики заболевания, так и при его возникновении. Например, «Тонзилгон Н», являющийся растительным лекарственным средством с противовоспалительным действием, благодаря входящим в его состав вытяжкам из коры дуба, корня алтея, листьев грецкого ореха, цветков ромашки, травы тысячелистника, хвоща и одуванчика лекарственного, способен уменьшить отек слизистой оболочки горла ребенка. Рекомендуется принимать в каплях в неразбавленном виде, подержав немного во рту. Среди противопоказаний - непереносимость лактозы или фруктозы и повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных. Настойки календулы, эвкалипта, прополиса, напротив, требуют разведения, поскольку содержат спирт. Высокую эффективность показал «Хлорофиллипт» - масляный 2-процентный раствор хлорофиллов из листьев эвкалипта. Могут применяться и народные средства вроде свежевыжатого сока из свеклы, воды с лимонным соком, слабого раствора соли и соды в воде.

Так или иначе, только врач может назначить эффективные лекарственные препараты. Это же касается и курса физиотерапевтических процедур, таких как «сухое тепло» (ультрафиолет, лазер, электрофорез), «влажное тепло» (пар), «волновые колебания» (ультразвук). Из-за болезненности и противопоказаний некоторых процедур (ультразвук, УВЧ) они, как правило, никогда не назначаются детям при ангине. В то же время облучение лазером иногда применяется у детей старше 3-х лет для санации воспаленной слизистой оболочки и снятия отека с миндалин.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности - санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.

Дети чаще взрослый болеют ангиной. Организм ребенка только развивается и поэтому более подвержен инфекциям. Кроме этого инфекции существенно влияют на иммунитет, снижая защитные функции организма. Наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 6 лет. Среди них наиболее часто встречается ангина у детей .

Ангина у детей симптомы

Ангина у детей чаще всего начинается спонтанно, резко начинает болеть горло и поднимается температура. Ребенок чувствует слабость, головную боль, ему не хочется кушать. Все это говорит о том, что у ребенка ангина. Все симптомы ангины у детей начинают проходить после 3-х дней, горло болит меньше, температура снижается, и состояние детей улучшается

Основные симптомы ангины

— Ангина вызывает острую боль в горле у детей

— Высокая температура у ребенка до 38-40

— Ребенку трудно открыть рот

— Часто у детей при ангине появляется боль при глотании

— Ребенку трудно проглотить слюну

— У детей ангина способствует появлению неприятного запаха изо рта

— Ангина вызывает боль в ухе на стороне поражения

— Головная боль у детей при ангине

— Общая слабость

— Ангина у детей также вызывает увеличение лимфатических узлов

— на миндалинах у детей появляется гнойный налет

Признаки ангины у грудного ребенка

— Ангина у грудного ребенка вызывает слюнотечение в связи с трудным или болезненным глотанием

— Ребенок отказ от еды

— беспокойство

— при осмотре горла врач увидит красные, увеличенные миндалины, которые часто покрыты гноем

— ангина у ребенка вызывает резкое повышение температуры тела

Ангина у детей – диагностика

В какой-то специфической диагностике, ангина у детей, не нуждается. При осмотре врач увидит красное горло, увеличение миндалин, лимфатических узлов и конечно желто-белый гнойный налет. У родителей врач узнает, какие симптомы у ребенка они наблюдали. На основании этого и ставится диагноз ангина у детей.

Ангина у детей и ее причина, может быть более точно определена при помощи следующих анализов :

— мазок из секрета в горле этот анализ поможет определить, какая инфекция вызвала ангину: бактериальная или вирусная

— анализ крови , также для определения причины ангины.

Как определить, чем вызвана ангина: бактерией или вирусом

Предлагаем вам 5 критериев, по которым, определяю какая ангина у детей. Если у ребенка вы наблюдаете наличие всех симптомов то это точно бактериальная ангина

1. наличие светло-желтого налетов на миндалинах

2. лимфатические узлы увеличены и болят

3. температура тела выше 38°С

4. кашель отсутствует.

5. возраст до 15 лет

Если у вас 3 признака из 5 то вероятность того что у вас ангина вызвана стрептококковой инфекцией составляет 45-60 %. Если отсутствует 3-4 признака то ангина не стрептококковая 80%. Но никто не может вам гарантировать что там точно ангина вызвана не стрептококковой инфекцией. Для этого используют лабораторные анализы. Но скорей всего вам назначат антибиотики, для перестраховки.

Когда по симптомам тяжело определить вид ангины проводят лабораторные анализы. Одним из которых, является мазок с поверхности миндалин или задней стенки глотки. Такие результаты гарантируют более точное определение бактериальной ангины.

Если причиной ангины является вирусная инфекция, то в особенном лечении ребенок не нуждается. Ему назначают жаропонижающие средства, противовирусные препараты и местные антисептики. Если же ангина у ребенка вызвана бактерией, то дополнительно назначают антибиотики.

Ибупрофен : Назначают его когда ангина у детей сопровождается поднятием температуры до 38,5 С и более. Этот препарат уменьшает боль, отек и лихорадку. Вы можете купить ибупрофен без назначения врача. В инструкции четко написано, сколько и как давать это лекарство. Если ибупрофен принимать не правильно, то он может вызвать кровотечение желудка и почек

Парацетамол уменьшает боль и снижает температуру при ангине. Парацетамол – можно давать ребенку без назначения врача, но следует четко придерживаться инструкции. Если парацетамол принимать не правильно, то он может вызвать повреждение печени. Если при ангине температура выше 40 градусов и вы приняли парацетамол, а температура через 30 минут не снижается. То можно дать нурофен и принять срочные меры по снижению температуры: развести 1 ст ложку уксуса, 1 ст ложку спирта, 1 ст ложку воды и растирать тело

Местные антисептики, также применяют, когда начинается ангина у детей. К ним относят ингалипт, тантум верде, оросепт, мирамистин, стопангин спрей, фарингосепт сперй, Ангал С спрей . Они позволят уменьшить боль и дезинфицируют полость рта при ангине.

Для снятия гнойного налета при ангине у детей используют ватные или марлевые тампоны, смоченные в лекарстве

— стоматодин

— хлорофилипт масленый

— перекись с не большим количеством воды

— леуголь

Ангина у детей растворы для полоскания горла :

— перманганат калия (0,1 %);

— раствор борной кислоты (1 %)

— раствор фурацилина,

— раствор хлорофилипта

— 0,5 чайной ложки соли и пищевой соды, 2-3 капли йода

— стоматодин используют при ангине не разведенным. Полоскать детям необходимо 3 раза в день

Когда появляется ангина у детей можно попробовать полоскать горло каждый час. Но маленькие дети не в состоянии это делать, поэтому им назначают не полоскания, а просто снятие гноя при помощи тампонов с лекарствами. Мамам можем дать совет: намотайте вату на свой указательный палец правой руки, смочите в лекарстве и смажьте горло при ангине у детей. Это более удобно и безопасно.

Ангина у детей лечение антибиотиками

Как мы уже указывали, лечение ангины у детей начинается с определения причины. В случае, когда причиной является стрептококковая инфекция, назначают антибиотики. Наиболее чувствительны бактерии ангины к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому назначают именно их. Антибиотики сейчас представлены в аптеках достаточно широко и выпускают их в различных формах: таблетки, капсулы, порошки для суспензий. Поэтому родители могут выбрать тот вид антибиотика, который им более удобен.

Грудным детям в возрасте до 6 месяцев при ангине назначают в основном уколы, чтоб антибиотик не нарушал микрофлору кишечника

Детям от 1 до 5 лет назначают суспензии и редко уколы

Детям то 6-12 при ангине можно уже давать антибиотики в таблетках

Также при ангине у детей назначают антибиотики амоксицина. Особой его формой является амоксиклав, так как он содержит клавулановую кислоту, которая способна усиливать действия антибиотиков при ангине. Он достаточно широко применяется врачами, когда возникает ангина у детей.

Если препараты пенициллинового ряда не подходят(нет результата или аллергия) то назначают антибиотики группы макролидов. К ним относят эритромицин, сумамед, хемомицин, азицид, зитролид,

Бензилпенициллин – вводится внутримышечно. Суточная доза для детей в возрасте до 1 года составляет 50 000-100 000 ЕД/кг, старше 1 года — 50 000 . Кратность введения 4-6 раз/сут

Амоксициллин — Взрослым и детям старше 10 лет - по 500 миллиграмм 3 раза в сутки;

Детям до 2 лет (в виде суспензии) - по 1/4 чайной ложки 3 раза в день,

2–5 лет - по 1/2 чайной ложки,

5–10 лет - по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Ампиокс Назначают при ангине у детей новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года вводят в суточной дозе 100-200 миллиграмм на 1 кг массы тела; детям от 1 года до 7 лет — по 100 в сутки; от 7 до 14 лет — 50 в сутки. Длительность лечения составляет от 5-7 дней до 3 недель и более.

Аугментин Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет: рекомендуемый режим дозирования и кратность приема при ангине представлены в Таблице(мг/кг/сут).

Режим дозирования препарата Аугментин (расчет дозы произведен по амоксициллину)

Феноксиметилпенициллин Назначают внутрь когда возникает ангина у детей, за 0,5–1 час до еды.

Клоксациллин

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0,25–0,1 г (разовая доза), суточная - 0,5–1 г;

Детям когда у них ангина назначают на 1 килограмм веса ребенка: от 1 года до 6 лет - 0,015–0,03 г, 6–12 лет - 0,01–0,02 г, старше 12 лет - 0,5–1 г. Суточную дозу делят на 4–6 приемов, новорожденным - на 2–4 приема.

Когда ангина у детей лечение занимает 5–14 дней и более.

Флуклоксациллин Назначают при ангине у детей внутрь, за 1/2–1 ч перед едой - по 250–500 миллиграмм 4 раза в сутки; детям 2–10 лет 1/2 дозы, до 2 лет - 1/4 дозы.

Эритромицин Ангина у детей может быть вылечена приемом внутрь данного антибиотика за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка определяется индивидуально. Ангина у детей лечится за 7–10 дней.

Сумамед Капсулы Внутрь, 1 раз в сутки. Препарат в данной лекарственной форме назначают взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг.

При ангине у детей назначают по 500 милиграмм (2 капс.) 1 раз в день в течение 3 дней; курсовая доза - 1,5 г.

Хемомицин Ангина у детей лечится при помощи капсулы, таблеток, суспензий

При ангине назначают по 500 миллиграмм в сутки в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г).

Азицид принимают внутрь 1 раз в сутки за 1 час до еды.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 10 миллиграмм на килограмм 1 раз в сутки в течение 3 дней. Ангина у детей прекрасно лечиться при помощи этого средства

Зитролид и Зитролид Форте назначают из расчета массы тела ребенка в течение 3 дней. Если симптомы ангины не уменьшают свое проявление то назначают другое лекарство.

Флемоксин-солютаб Внутрь, до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии. На сегодняшний день он является одним из лучших лекарств, когда возникает ангина у детей.

Детям от 3 до 10 лет - по 250 миллиграмм 3 раза в сутки; от 1 года до 3 лет - по 250 миллиграмм 2 раза в сутки. При ангине продолжительность лечения не менее 10 дней.

Амосин Препарат принимают внутрь, до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела >40 кг) при ангине назначают по 0.75-1 г 3 раза в день.

Детям в возрасте от 5 до 10 лет при ангине назначают по 250 3 раза в сутки, в возрасте от 2 до 5 лет — по 125 миллиграмм 3 раза в день, в возрасте до 2 лет — 20 миллиграмм на килограмм в 3 приема. Курс лечения — 5-12 дней. Ангина у детей в возрасте младше 5 лет лечиться при помощи суспензии.

Ангина у детей лечение — Самые эффективные антибиотики.

Ангина у детей лечится большим количеством антибиотиков, но каким отдать предпочтение, вот главный вопрос. На этот вопрос у нас есть и ответ. Мы провели множество исследований и установили, что среди всех антибиотиков наибольшей эффективностью при лечении ангины у детей отличаются

— флемоксин-солютаб

Сумамед.

Кроме них также широко применяют при лечении ангины у детей :

— амоксиклав (флемоклав )

— супракс

— амосин

— аугментин

Ангина у детей – лечение народными средствами.

Если вы по какой либо причине решите начать лечение ангины у детей народными средствами мы вам предлогам прочитать статью . В ней представлены самые лучшие народные средства для лечения ангины: составы для полосканий горла при ангине, для принятия внутрь с целью поднятия иммунитета, компрессы и народные советы.

Как считают специалисты ангина у детей без антибиотиков не лечиться и вы должны помнить все эти средства могут лишь помочь вам в лечении бактериальной ангины у детей. Они уменьшают боль в горле, способствуют быстрому выздоровлению, улучшают общее состояние ребенка, но они вряд ли заменят антибиотики

Ангина у детей — Как ухаживать за ребенком?

Ребенку при ангине показан постельный режим. Если он будет больше отдыхать, то и чувствовать себя будет лучше.

Убедитесь, что ребенок ест и пьет. Если у ребенка болит горло, он может отказаться пить и есть. Но ангина у детей повышает температуру тела и из организма выпаривается жидкость и если ребенок мало пьет, то это может привести к обезвоживанию. Ниже представлена схема принятия жидкости в зависимости от возраста детей.

До 6 месяцев 0,1 л- 0,2 л

От 6 месяцев до года 0,2 л — 0,3 л

От года до 1,5 лет 0,3 л — 0,45 л

От 1,5 лет до 2 лет 0,45 л — 0,6 л

От 2 до 3 лет 0,6 л — 0,8 л

От 3 до 5 лет 0,8 л — 1 л

От 5 до 8 лет 1 л — 1,2 л.

Попросите ребенка при ангине полоскать горло теплой соленой водой. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы полоскать горло, это может помочь уменьшить боль в горле. Смешайте 1 чайную ложку соли в 1 стакане теплой воды.

Предотвращение распространения микробов при ангине: часто мойте свои руки и руки вашего ребенка. Выделите ребенку отдельную посуду. После того как он поест, прокипятите ее чтоб убить все микробы. Делайте влажную уборку в помещении и проветривайте комнату. После того как температура спадет должно пройти еще 24 часа чтоб ушли все микробы и ваш ребенок перестал быть заразным.

Ангина у детей — Диета

Если ваш ребенок страдает от боли в горле, рекомендуем вам перевести на жидкую диету. На несколько дней, пока состояние не улучшиться. Полезно в течении 5 дней давать ребенку свежевыжатый фруктовый сок он может помочь повысить иммунитет и бороться с любой инфекцией. Лучше всего пить апельсиновый сок.

После вы можете постепенно вводить в рацион и другие фрукты. А когда состояние улучшится, то и на твердую пищу. Убедитесь, что питание вашего ребенка сбалансировано, оно должно сочетать в себе свежие фрукты, овощи, цельное зерно и орехи для повышения иммунитета организма после болезни.

Когда у детей ангина не давайте им газированных напитков и слишком большого количества горячего чая и кофе, поскольку они могут усугубить состояние.

Когда ангина у детей не стоит им давать продукты, которые являются очень кислым или пряными. Такие блюда, как горячие соусы, йогурты, сметана, и жареная пища раздражают горло и могут привести к большему воспалению и боли

Ангина у детей, что будет, если ее не лечить?

Бактериальная инфекция, из-за которой появляется ангина у детей, если ее не лечить антибиотиками, может распространиться на уши ребенка или пазухи носа. У ребенка, будут проблемы с дыханием и глотанием. Без лечения ангина может привести к более серьезным заболеваниям, таким как перитонзиллярный абсцесс или менингит. Инфекция может распространиться на другие части его тела. У ребенка может начаться ревматическая лихорадка, которая может привести к проблемам сердца и суставов.

Гной с миндалин при ангине у детей во время вдох может попасть в легкие и инфицировать их. Поэтому на фоне ангины может возникнуть даже пневмония. Осложнения, ангина у детей, может дать также на почки, вызывая пиелонефрит.

Ангина у детей — Когда необходимо повторно обращаться к врачу?

— Вашему ребенку становиться не лучше, а хуже.

— У вашего ребенка появилась сыпь на теле, щеки стали красными, распух язык

— Ваш ребенок храпит, когда спит и возникают остановки дыхания.

— У вас возникли дополнительные вопросы по лечению и уходу за ребенком

Ангина у детей: Когда необходимо вызывать скорую помощь?

Ваш ребенок не может, есть или пить из-за боли.

Ваш ребенок вдруг испытывает затруднения дыхания или глотания, или сильное слюнотечение.

Когда речь вашего ребенка становится непонятной.

У вашего ребенка увеличился отек или боль в области челюсти, или у него есть проблемы с открытием рта.

Ваш ребенок не мочился в течение 12 часов, либо очень слабый и вялый.

Категории

Выбор редакции