Причины возникновения аритмии сердца. Что такое аритмия сердца? Лечение синусовой аритмии
Если вы хотите иметь то, что никогда не имели,
вам нужно начать делать то, что вы никогда не делали.
Джим Рон.
Н а этой странице размещены интересные статьи по психологии личности человека. Посвящены все они нашей с вами психике и реакции наших органов чувств на внешние воздействия. Данные статьи «ненаучны» и будут интересны непрофессионалам в области психологии, т.е. абсолютному большинству пользователей Интернета.
М атериалы для этих статей по психологии взяты с «умных» сайтов и из различных, не менее умных и журналов. Сам я интересующийся занимательной психологией любитель, поэтому до написания собственных «научных» трудов мне также далеко, как и до ночи любви с Моникой Белуччи.
З десь же находятся статьи о , о и вообще. В той части, которая относится чисто к психологии и мотивации. Короче, здесь интересно:)
~
Почему персонаж детских книжек Туве Янссон - самый страшный ужас в литературе?~
Мальчик Алёшка вляпался в нестандартную статью про медовый месяц для нестандартных молодожёнов.~
Мальчик Алёшка нарыл средненькую статью про стрессы на свадьбе.~
Мальчик Алёшка саморазвивал свою личность своими руками. Без регистрации и СМС.~
Мальчик Алёшка узнал очень хороший совет психолога. Для борьбы со стрессом.~
Мальчик Алёшка психотерапевта видел. А теперь узнал, чего он должен делать, а чего - ни в коем случае.~
Мальчику Алёшке рассказали, что такое и как происходит, такое страшное до этого, психологическое консультирование. Страшно не было. Было непонятно.~
Мальчик Алёшка решил узнать, из чего состоит современная психология. И узнал.~
Что нового ожидает папу с рождением ребёнка?~
Психология - это про отношение к возможностям. Про способность идти вперёд, к новому.~
Зачем вставать рано утром и почему это полезно?~
Как спокойно реагировать на разные типы критики?~
Ребёнок не ночевал дома? Стоит ли бить тревогу и как вообще на это реагировать?~
Все предпосылки для счастья лежат в нас самих.~
Дети вырастают и становятся другими. Как сохранить хорошие отношения с детьми-подростками в этот сложный переходный период?~
Как определить степень доверия человека к вам?~
Как погулять на корпоративной вечеринке так, чтобы потом не было мучительно стыдно?~
Как из утюга сделать простое и эффективное упражнение для медитации и гладить с пользой?~
Что значат цвета с точки зрения психологии?~
Что полезного можно извлечь из кризиса среднего возраста?~
Семейные адвокаты являются либо первым, либо последним средством в отношениях семейной пары.~
Используем эфирные масла для борьбы с депрессией и стрессами.~
Какова зона ответственности в отношениях у женщины?~
Отношения мужчины и женщины от момента знакомства до свадьбы проходят пять этапов.~
Любовь и гармония в семеной жизни важны, понимал мальчик Алёшка. А начинается всё с совместимости мужчины и женщины в характерах, взглядах на жизнь и прочих штуках.~
Жена Поля влияла на мальчику Алёшку по-своему: она всегда говорила, что он всё сможет. Пока живёт с ней. И он мог. И жил.~
Мальчик Алёшка остановился и понял, что спешить вовсе и необязательно. Что гармония в душе приводит к гармонии в делах. А беготня и спешка только вредят.~
Как наладить гармонию в жизни? Чтобы быть спокойным, как индийский йог, и счастливым, как исполнители регги.~
Как развить силу духа? Как преодолевать трудности? Как тренировать силу воли?~
Как бороться с попытками манипулирования вами? Чем ответить на хитрость?~
Как понять, когда у мужчины напротив - самые что ни на есть серьёзные намерения по отношению к вам?~
Ценные примеры эффективного продающего текста для сайтов, дизайна, упаковки и т. д.~
Как социальные сервисы из инструмента свободы превратились в инструмент продаж и контроля.~
Уверены, что собаки кусают людей, а не наоборот? На чём зиждится эта ваша уверенность? Поговорим в статье...~
Оказывается, у современных двадцатилетних не всё так просто с развитием. Вот почему...~
Поговорим о прокрастинации - современной грозе человечества.~
Статья о том, что осмысленное обучение эффективнее бездумной зубрёжки наизусть.~
Что заставляет нас принимать опрометчивые решения? Когда стоит делать важный выбор? И почему диета - это замкнутый круг?~
Почему глаза не стене увеличивают сбор пожертвований? А память об отдыхе нам важнее самого отдыха?~
А вы знаете, зачем нужен закадровый смех и определённые временные промежутки между половыми актами в порнофильмах? Статья про Большого Брата в вашем телевизоре.~
Страхи полезны, но не все. Как победить «неполезные» страхи, поговорим в этой статье.~
Вот пришла мне в голову греховная мысль... Вот откуда она взялась? Почему именно такая? Куда бежать: к священнику или к психиатру? На самом деле, всё чуточку иначе...~
Как сделать отношения с людьми продуктвиными? Вот интересные мысли об этом.~
Чем страшна любовь? Та, которая в обычном понимании, самом распространённом? В статье про это.~
Счастливы ли вместе на самом деле и каков рецепт довольной жизни.~
Вы испытывали ползучую ксенофобию? Конечно, да. Хотите знать, в чём причины её появления?~
Дети в интеллигентных семьях, как правило, становятся психологическими уродами. И вот почему...~
Быть эгоистом плохо или это дар Божий? И вот вы такой раскорячились в раздумьях, а я вам целую статью про это.~
Как сделать рейтинг с взвешенной оценкой? Какая система оценок наиболее стабильна? В чём минусы существующих рейтингов?~
Как упорядочить ход жизни? Как тратить силы только на нужное? Поговорим в статье.~
Как брендам работать с интернет-сообществами пользователей? Как завоевывать авторитет и признание в этих сообществах? Поговорим на примере Мини Купера.~
Победа Дональда Трампа на выборах президента США огорошила весь мир. Почему она стала возможна? Кто или что стояло за этим неожиданным событием? Ответы - в этой статье.~
Одни из самых популярных вопросов мне - это вопросы типа «Где именно работать?», «Что конкретно нужно делать?», «Дайте точный список инструкций» и т. п. Что с этими вопросами не так и как я на них отвечаю - в этой заметке.-
Сердечная аритмия (или нерегулярное сердцебиение) представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, для которого характерны любые нарушения ритма сердца. Явление связано с изменением регулярности, частоты и последовательности сердечных сокращений, сердцебиение может быть или слишком частым (развитие тахикардии), или слишком медленным (развитие брадикардии). Некоторые случаи аритмии могут привести к остановке сердца. Аритмия возникает в любом возрасте, в верхних и нижних камерах сердца, предсердиях и желудочках, соответственно. Некоторые виды заболевания едва заметны, в то время как другие являются более драматичными и заканчиваются летальным исходом. Сердечная аритмия считается одной из наиболее распространенных причин смерти.
Механизм нормального ритма сердца
Чтобы понять, что такое аритмия, причины ее появления, следует разобраться, как же вообще происходит сокращение миокарда. Механизм нормального ритма сердца обеспечивается проводящей сердечной системой, которая представляет собой скопление специальных высокоспециализированных клеток. Эти клетки создают электрические импульсы и проводят их по специальным волокнам, приводящим в работу сердечную мышцу. Несмотря на способность каждого узла системы генерировать импульсы к сердечной мышце, главным звеном здесь остается синусовый узел, который и задает необходимый ритм. Он расположен в верхней части правого предсердия. Сгенерированные синусовым узлом импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются от него во все стороны. Одни импульсы «отвечают» за сокращение или возбуждение предсердий, а другие способствуют замедлению сокращений, чтобы предсердия успевали отправить очередную порцию крови в желудочки. Так обеспечивается нормальный ритм нашего сердца. Его нарушение может быть обусловлено двумя проблемами:
Нарушение процесса образования импульсов;
Нарушение проведения сгенерированных импульсов в сердечной системе.
При подобных проблемах следующий узел в цепи берет на себя «ответственность» за соблюдение работы сердечного ритма, но при этом частота сокращений уменьшается. Так развивается аритмия, причины которой рассмотрим немного позже.
Виды аритмии
Врачи классифицируют аритмии в зависимости не только от места, где они возникают (предсердия или желудочки), но и от скорости сердечных сокращений. Быстрое сердцебиение с больше 100 ударов в минуту называется тахикардией, а медленный пульс с ЧСС менее 60 ударов в минуту - брадикардией. Причины возникновения аритмии сердца напрямую зависят от вида заболевания.
Не всегда тахикардия или брадикардия подразумевают болезнь сердца. Например, во время физических нагрузок быстрое сердцебиение считается нормой, так как повышение ЧСС позволяет обеспечить ткани организма кислородом. Во время сна или глубокой релаксации сердцебиение, как правило, медленнее.
Если тахикардия возникает в предсердиях, то в этом случае нарушение классифицируется следующим образом:
Мерцательная аритмия - это вызванное хаотичностью электрических импульсов в предсердиях. Эти сигналы приводят к быстрому, несогласованному или слабому сокращению сердечной мышцы. Причины мерцательной аритмии сердца заключаются в конвульсивной хаотичной активности желудочков, которая обычно возникает на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний. Такое явление, как мерцательная аритмия, может стать причиной серьезных осложнений, например инсульта.
Трепетание - похоже на фибрилляцию предсердий, электрические импульсы при этом более организованные и ритмичные, чем при фибрилляции. Трепетание также ведет к возникновению инсульта.
Суправентрикулярная тахикардия или наджелудочковая тахикардия, которая включает в себя множество форм аритмии, возникающей выше желудочков.
Тахикардии, которые происходят в желудочках, делятся на следующие подвиды:
Желудочковая тахикардия - представляет собой быстрые регулярные сердечные сокращения с аномальными электрическими сигналами в желудочки. Это препятствует полному заполнению желудочков и мешает эффективно перекачивать кровь.
Фибрилляция желудочков - это аритмия, причины которой заключаются в неэффективном прокачивании крови вследствие дрожания желудочков. Это довольно серьезная проблема, которая часто заканчивается летальным исходом, если сердце не может восстановить нормальный ритм в течение нескольких минут. Большинство людей, которые испытывают фибрилляцию желудочков, либо имеют серьезные заболевания сердца, либо испытали серьезную травму, например удар молнии.
Не всегда низкое число сердечных сокращений означает, что у человека развивается брадикардия. Если вы находитесь в хорошей физической форме, то сердце способно перекачивать достаточный объем крови и за 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Снижать ЧСС могут и некоторые лекарственные препараты. Тем не менее, если у вас медленный сердечный ритм, и ваше сердце не перекачивает достаточно крови, у вас может быть один из нескольких видов брадикардии.
Синусовая аритмия, причины которой обусловлены слабостью синусового узла.
Блокада возбуждения электрических импульсов между предсердиями и желудочками. При этом пациент может испытывать пропущенные удары сердечной мышцы.
Преждевременное сокращение сердца - происходит в желудочках между двумя нормальными ударами.
Причины возникновения сердечной аритмии
Здоровый человек вряд ли когда-нибудь страдает подобными проблемами. Когда возникает сердечная аритмия, причины ее обуславливаются различными негативными для организма факторами. Это могут быть изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь, электролитный дисбаланс в крови, травмы после перенесенного сердечного приступа, процессы заживления после операции на сердце и прочие. Частота пульса также связана с тревогой, физической активностью, приемом лекарств.
Важно понимать, что когда у человека возникает аритмия, причины и лечение заболевания для каждой возрастной категории пациентов будут разными. У детей, например, заболевание возникает вследствие одних факторов, у взрослых людей - других. Для такого заболевания, как сердечная аритмия, причины общего характера можно выделить в список:
Нарушения, которые повреждают сердце и клапаны (эндокардит, миокардит, ревматизм).
Расстройства щитовидной железы.
Наследственные факторы.
Обезвоживание или недостаток калия в организме или других электролитов.
Повреждение сердца из-за сердечного приступа.
Риск заболеть увеличивается с курением, стрессами, избыточным потреблением кофеина или алкоголя, возрастом, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек и прочего.
Сердечная аритмия у детей
У детей заболевание классифицируется в зависимости от места нарушения передачи импульсов, т.е. в желудочках или предсердиях. Если возникает аритмия у детей, причины ее следует искать очень тщательно, чтобы повысить шансы ребенка на выздоровление. Детские предсердные аритмии включают следующие нарушения:
Преждевременные предсердные сокращения;
Суправентрикулярную тахикардию;
Мерцательную аритмию;
Трепетание предсердий;
Желудочную тахикардию;
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (состояние, при котором электрический импульс может прибыть в желудочек слишком быстро).
Желудочковые нарушения сердечных сокращений в детском возрасте включают в себя:
Преждевременное сокращение желудочков (ранние или лишние удары сердца);
Желудочковая тахикардия (опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы поступают их желудочков с переменной скоростью);
Фибрилляция желудочков (нерегулярные, дезорганизованные удары сердца).
Для детской брадикардии характерны следующие нарушения:
Дисфункция синусового узла (сердечная аритмия у детей, причины которой обусловлены медленным ритмом сердечных сокращений);
Сердечная блокада (задержка или полный блок электрического импульса от синусового узла в желудочки).
Симптомы аритмии зависят от степени зрелости ребенка. Старшие дети могут сами рассказать о головокружении или ощущении порхания в области сердца. У младенцев или детей ясельного возраста отмечаются раздражительность, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. Некоторые общие симптомы аритмии включают в себя:
Слабость, усталость;
Нарушение сердечного ритма и пульса;
Головокружение, обмороки или ;
Бледность кожи;
Болевые ощущения в груди;
Одышка, потливость;
Отсутствие аппетита;
Раздражительность.
Если в детском возрасте развивается сердечная аритмия, причины заболевания обуславливаются следующими факторами: инфекционные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение температуры тела, лихорадка. К более серьезным причинам относят врожденные пороки. В большинстве случаев аритмии у детей безвредны. Тем не менее, когда происходит изменение ритма сердца в состоянии покоя ребенка, вне игр или физических нагрузок, родители должны обратиться за профессиональной медицинской помощью в лечебное учреждение.
Сердечная аритмия у подростков
Если возникает аритмия у подростков, причины ее могут варьироваться в зависимости от синусового ритма. организм подвержен множественным изменениям, что нередко становится причиной различных нарушений. Подобное явление редко становится патологией, изменения скорее возникают на физиологическом уровне и со временем исчезают. Однако это не означает, что аритмии у подростков не стоит придавать значения. На начальной стадии заболевания подросток нуждается в регулярном осмотре врача, который будет отслеживать динамику аритмии. Если же симптомы заболевания не исчезают в течение 1-2 лет, то подросток, безусловно, нуждается в лечении.
Наиболее распространенным видом аритмии в подростковом возрасте является брадикардия. Заболевание чревато тем, что мозг ребенка не получает необходимого количества кислорода, что влечет за собой ухудшение интеллектуальных способностей, успеваемости, замедление реакций, невозможность полноценно заниматься спортом и прочие проблемы.
Причины аритмии в этом возрасте не всегда связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать заболевание могут эндокринные нарушения, стрессы, нервные перенапряжения, изменение гормонального фона у подростка, легочные или бронхиальные болезни, простуды, сопровождающиеся лихорадкой и прочее. При вегето-сосудистой дистонии заболевание чаще всего носит фантомный характер, поэтому при лечении таких детей важно назначение седативных средств и консультации психологов.
Сердечная аритмия у женщин
Женщины, как группа, представляют интересный набор проблем для кардиолога, специализирующегося на нарушениях ритма сердца. Существуют ежемесячные изменения в определенных аритмиях, при которых сердцебиение является источником дискомфорта и беспокойства пациентов женского пола, и есть определенные риски, когда у женщины диагностируется аритмия сердца. Причины, лечение заболевания и его симптомы зависят от множества различных факторов, которые следует учитывать.
Женщины имеют более высокую распространенность синдрома слабости синусового узла, синусовой тахикардии, атриовентрикулярной узловой тахикардии и прочих видов заболевания. Причины аритмии у женщин связаны с нарушением сердечного ритма:
Желудочковая тахикардия (происходит из нижних камер сердца);
Суправентрикулярная тахикардия (происходит в верхних камерах сердца);
Преждевременные предсердные сокращения (происходят и в верхних, и в нижних камерах сердца).
Важно помнить, что нарушенное сердцебиение является симптомом болезни, а не диагнозом. Иногда, когда появляется аритмия, причины возникновения ее могут быть связаны с такими факторами, как стресс, нервное перевозбуждение, эмоциональное расстройство. Тем не менее, в этих случаях необходима тщательная диагностика заболевания, чтобы исключить вероятность более серьезных причин.
Аритмия при беременности обычно возникает из-за изменения гормонального фона женщины. Повышение уровня эстрогена и хорионического гонадотропина человека оказывает влияние на экспрессию сердечных ионных каналов, гемодинамические изменения характеризуются повышением объема циркулирующей крови и удваивают сердечный выброс. Кроме того, беременность повышает симпатический тонус. Все эти изменения в женском организме способствуют развитию аритмии.
Сердечная аритмия у мужчин
У мужчин заболевания сердца встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Наиболее распространенными формами заболевания являются атриовентрикулярная блокада, синдром сонной пазухи, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, возвратная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и внезапная смерть, и синдром Бругада. Причины аритмии у мужчин часто связаны с избыточным весом, злоупотреблением спиртными напитками, курением, отсутствием физической активности, неправильным питанием, стрессами, приемом некоторых лекарственных препаратов.
Мужчины с заболеваниями сердца особенно склонны к развитию аритмии, так как нарушения в работе сердечной мышцы могут вызвать остановку сердца или задержку электрического сигнала от синусового узла к желудочкам. Если появляется аритмия после еды, причины этого состояния связаны с давлением желудка на диафрагму. При этом возникает сдавливание грудины, давление на сердце. Причины аритмии у мужчин также связаны с высоким кровяным давлением и гиперактивностью щитовидной железы, которые также увеличивают риски.
Симптомы заболевания у взрослых
При таком заболевании, как сердечная аритмия, симптомы, причины болезни тесно взаимосвязаны. Так, например, когда сердце бьется быстрее, чем обычно, признаки болезни включают дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, гипертонию. При брадикардии обычно возникает усталость, головокружение, обмороки или предобморочные состояния, понижение кровяного давления.
К симптомам аритмии у взрослых людей относят общую слабость, повышенное чувство усталости, нарушение сердечного ритма и пульса. При медленных ударах сердца мозг не получает нужного количества кислорода, вследствие чего пациенты отмечают частые головокружения, обмороки или предобмороки, у них появляется одышка и повышается потливость. Кожные покровы бледнеют, покрываются испариной. При тахикардии часты болевые ощущения в области груди, повышается раздражительность,
Если трепетания в области груди имеют случайный характер, то никакой опасности они не несут. Но если боли в сердце становятся все чаще, а у человека постоянно возникает ощущение слабости, пульс становится нерегулярным, то пора обратиться к врачу.
Лечение аритмии
Большинство форм заболеваний сердца считаются безвредными и не нуждаются в лечении. Если же у человека возникает аритмия сердца, причины, лечение заболевания обычно зависят друг от друга, поскольку врачи выбирают метод терапии, исходя их тех факторов, которые спровоцировали болезнь. Лечение болезни обычно направлено на предотвращение сгустков крови в кровотоке с целью предотвращения риска инсульта, восстановления нормального сердечного ритма, управления частотой сердечных сокращений в нормальном диапазоне, снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Если возникшая брадикардия не имеет явно выраженных причин, врачи обычно прибегают к применению кардиостимуляторов. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которые устанавливают около ключицы. Один или несколько электродов с наконечниками, исходящими от прибора, посылают электрические импульсы по кровеносным сосудам к сердцу и, таким образом, стимулируют регулярные сердечные сокращение у человека.
Для многих видов тахикардии пациенту может быть предписано лечение, позволяющее управлять частотой сердечных сокращений или восстанавливающее нормальный сердечный ритм. Подобная терапия позволяет свести к минимуму все возможные осложнения. При мерцательной аритмии врач назначает лекарства, разжижающие кровь, которые препятствуют формированию кровяных сгустков в кровотоке. При фибрилляции предсердий больному прописывают лекарственные препараты с использованием кардиоверсии, позволяющей восстановить нормальный синусовый ритм.
В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение аритмии. При серьезном поражении коронарной артерии больному предлагают операцию по коронарному шунтированию. Эта процедура способствует улучшению притока крови к сердцу. выполняется в случае повышенного числа сердечных сокращений при недостаточном пульсе. Во время операции врач делает проколы в рубцовой ткани, которая уже не может проводить электрические импульсы.
Профилактика
В целях профилактики болезней сердца, и в частности аритмии, следует вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций относительно правильного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом.
Данное заболевание не является самостоятельным, но всегда указывает на наличие некоторых патологий. Так, если пациент перенес в прошлом инфаркт миокарда, на месте разрыва сердечной мышцы со временем формируется рубец, который может нарушать электропроводимость клеток и становится источником появления аритмии. Нередко нарушение частоты и ритма сокращений наблюдают при миокардите, ишемической болезни, ревматизме, пороках сердца. В каждом отдельно взятом случае врач устанавливает причину нарушений и определяет форму аритмии:
- Мерцательная аритмия . Основные жалобы пациентов сводятся к ощущению «трепетания» сердца, нехватке воздуха, стеснению в области груди. Данный вид аритмии представляет собой изменения в электрической активности предсердий и их некоординированную деятельность, что приводит к беспорядочному сокращению разных отделов сердца. Если приступы повторяются достаточно часто, у больного ухудшаются сократительные характеристики сердечных мышечных волокон.
- Пароксизмальная мерцательная аритмия . В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
- Синусовая аритмия . Заболевание подразделяется на синусовую тахикардию и синусовую брадикардию. В первом случае больной ощущает ускоренное сердцебиение с нормальным ритмом, как при высоких физических нагрузках. Во втором случае пациенты жалуются на головокружение, слабость и замедленное сердцебиение (реже 60 ударов в минуту).
- Синусовая аритмия у детей может констатироваться даже в раннем возрасте, и связана со многими факторами, включая наследственные. При данном недуге частота сокращений меняется на вдохе и выдохе, что вызвано появлением очагов аномального электрического возбуждения. Чаще всего болезнь диагностируют в 7 лет, а у подростков она имеет благоприятный прогноз и часто проходит без лечения.
Самыми опасными видами аритмии являются фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, которая наблюдается при . Во время приступа у больного ослабляется или полностью прекращается выброс крови, останавливается сердцебиение и пропадает пульс, что может привести к летальному исходу.
Симптомы аритмии сердца и ее признаки
В зависимости от формы заболевания у больных наблюдаются такие признаки и симптомы:
- Тяжесть или
- Нехватка воздуха (одышка)
- Ощущение нарастающего беспокойства, тревоги
- Бледность или посинение кожи
- Обморок
- Быстрая утомляемость и плохое перенесение физических нагрузок
Врачи констатируют во время обследования тахикардию или брадикардию и нарушение ритма сердечных сокращений. Чаще всего наличие приступов аритмии указывает на заболевания сердца, сердечную недостаточность, наличие митральных пороков, хотя иногда такие состояния наблюдаются у больных с неврозами или спортсменов. При инфаркте миокарда аритмия наблюдается в первые двое суток наряду с сильной болью, рвотой, обмороком и побледнением кожи.
Причины возникновения аритмии сердца
У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств. Высок риск возникновения данного заболевания у пациентов, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, ожирением. У женщин аритмия часто констатируется во время климакса и беременности, что является временным состоянием.
Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.
Прежде, чем назначить курс лечения медикаментозными препаратами, врач обязательно направляет пациента на обследование. Диагностика включает , а при подозрении на наличие сопутствующих заболеваний - дополнительные обследования по их поводу. Если серьезных отклонений и заболеваний сердца не обнаруживается, назначают успокоительные препараты:
- Настойку валерианы и пустырника по 20–30 капель на 1 прием
- Таблетки Персен
- Экстракт трав Алталекс
- Настойку или таблетки Ново-пассит
- Успокоительный сбор трав №2
Если аритмия сопровождается болью в сердце, назначают Валокордин и Корвалол по 25–30 капель на 1 прием.
Медикаментозная терапия зависит от основного заболевания, провоцирующего приступы аритмии у пациента. Кроме данных фармацевтических препаратов больному приписывают таблетки, назначение которых состоит в воздействии на сердечную мышцу, улучшение проводимости ее клеток и ускорение метаболических процессов. К таким препаратам относятся:
- Аймалин (для снижения возбудимости миокарда и предупреждения тахикардии)
- Пульснорма
- Хинидин
- Лидокаин (оказывает обезболивающее действие)
- Аллапинин (для нормализации в крови ионов натрия)
- Ритмонорм и другие
Если прием лекарств не оказывает должного воздействия или у пациента появляется боль в сердце или дискомфорт в груди, визит к врачу откладывать нельзя! Это может говорить о развитии более серьезных патологий сердца или о непереносимости антиаритмических препаратов.
В последнем случае врач может перевести пациента на лечение транквилизаторами, назначив один из таких препаратов:
- Седуксен
- Диазепам
- Медазепам
- Элениум
- Ксенакс
Рекомендованы также безопасные и эффективные гомеопатические средства - Неврохель или Кларонин. При мерцательной аритмии применяют физиотерапию: электросон, углекислые и радоновые ванны. Обязательно назначают диету, включающую продукты, богатые калием и кальцием с одновременным уменьшением жиров в пище.
Народная медицина и лечение аритмии
Большим подспорьем в лечении аритмии будут народные методы лечения этого заболевания, основанные на использовании трав:
- Отвар шиповника
- Ягоды калины, растертые с медом
- Чай из мелиссы
- Сок ягод черной смородины
- Настойка боярышника
- Отвар хвоща полевого
Широко используют также отвары и настойку пустырника и валерианы, а в дополнение к ним полезные для сердечной мышцы витаминные смеси. Примером такого лекарства является смесь сока клюквы и чеснока с медом, многокомпонентный состав из кураги, лимонов, изюма, орехов, сока алоэ и меда, а также напиток из цикория с ложкой меда. Особенно полезно такое лечение ослабленным и пожилым людям, имеющим проблемы с почками или печенью.
Полезное видео
Аритмия, ее причины. Лечение аритмии.
Программа «Жить Здорово». Мерцательная аритмия.
Аритмия сердца – это любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений в результате нарушения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.
Причины сердечной аритмии
Аритмии выявляются при органическом поражении сердца: инфаркт миокарда , пороки сердца и т.д., при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться даже у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, при простуде , после приема алкогольных напитков.
Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы). Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии , особенно, АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики они становятся причиной внезапной сердечной смерти в 17% случаев.
Что обеспечивает нормальный ритм сердца
Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это последовательная сеть «электростанций» (узлов) - скоплений высокоспециализированных клеток, способных создавать и проводить по определенным пучкам и волокнам электрические импульсы, которые, в свою очередь, вызывают возбуждение и сокращение мышцы сердца (миокарда).
Хотя все элементы проводящей системы способны генерировать электрические импульсы, главной электростанцией является синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в минуту, при физической нагрузке – больше, во время сна – меньше). Импульсы, «рожденные» в синусовом узле, распространяются во все стороны, как солнечные лучи. Часть импульсов вызывает возбуждение и сокращение предсердий, а другая - по специальным путям проводящей системы направляется к атриовентрикулярному узлу (чаще говорят АВ-узлу), - следующей «электростанции». В АВ-узле движение импульса замедляется (предсердия должны успеть сократиться и перегнать кровь в желудочки). Далее импульсы распространяются к пучку Гиса, который, в свою очередь, делится на две ножки. Правая ножка пучка с помощью волокон Пуркинье проводит импульсы к правому желудочку сердца, левая, соответственно, к левому желудочку, вызывая их возбуждение и сокращение. Именно таким образом обеспечивается ритмичная работа нашего сердца.
В работе проводящей системы сердца могут возникнуть две проблемы:
- нарушение образования импульса в одной из «электростанций».
- нарушение проведения импульса в одном из участков описанной системы.
В обоих случаях функцию основного водителя ритма берет на себя следующая по цепи «электростанция». Однако, частота сердечных сокращений при этом cтановится меньше.
Таким образом, проводящая система сердца имеет многоуровневую защиту от внезапной остановки сердечной деятельности. Но нарушения в ее работе возможны. Именно они и приводят к появлению аритмии.
Разновидности аритмии
Аритмии – это нарушения ритма сердца, которые сопровождаются:
- урежением (менее 60 ударов в минуту).
- учащением (более 100 в минуту).
- или нерегулярностью сердечных сокращений.
Урежение ритма сердца называется брадикардией (bradi – редкий), учащение – тахикардией (tahi – частый).
Существует десятки видов аритмий. Здесь, мы дадим Вам представление о механизмах самых типичных и распространенных из них. К таким относятся:
1. основные виды брадикардии:
- Синдром слабости синусового узла.
2. нерегулярный ритм:
- Экстрасистолия.
3. основные виды тахикардии:
- Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардии.
- Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).
- Желудочковая тахикардия.
В зависимости от расположения «очага», тахикардии разделяют на суправентрикулярные, или наджелудочковые (при его локализации в предсердиях или области АВ-узла), и желудочковые.
В зависимости от длительности, тахикардии разделяют на пароксизмальные и постоянные. Пароксизмальная тахикардия – это внезапное резкое учащение сердечного ритма, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней, которое прекращается также внезапно, как и начинается (часто без постороннего вмешательства). Постоянная тахикардия – длительное (более 6 месяцев) учащение сердечного ритма, устойчивое к лекарственной и электротерапии (электрическая кардиоверсия).
Синдром слабости синусового узлаобусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле или нарушением проведения импульса «на выходе» из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Эта патология может сопровождаться устойчивой брадикардией или периодически возникающими паузами в работе сердца, обусловленные так называемой синоатриальной блокадой.
Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком развития патологического состояния. Например, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы) , повышения внутричерепного давления , некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.
Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована. В этом случае проводится тилт – тест.
Каковы методы лечения атриовентрикулярной блокады?
Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при атриовентрикулярной блокаде являются:
- паузы в работе сердца более 3 секунд.
Внезапная сердечная смерть
Что такое внезапная сердечная смерть?
Под внезапной сердечной смертью понимают естественную смерть вследствие сердечной патологии, которой предшествовала внезапная потеря сознания в течение часа после возникновения острой симптоматики, когда может быть известно о предшествующем заболевании сердца, но время и способ наступления смерти неожиданны.
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться ведущей причиной смертности. После инфаркта миокарда, внезапная сердечная смерть (ВСС) является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности. Примерно 83% ВСС связано с ишемической болезнью сердца , не диагностированной на момент смерти.
Каковы факторы риска внезапной сердечной смерти?
Хорошо известны факторы риска ВСС: наличие в анамнезе эпизода ВСС, желудочковой тахикардии, инфаркта миокарда, заболеваний коронарных сосудов, случаи ВСС или внезапной необъяснимой смерти в семье, снижение функции левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность, синдром Бругада и синдром удлиненного QT и др.
У пациентов с внезапным сердечно-сосудистым коллапсом при регистрации ЭКГ было показано, что фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия отмечаются в 75-80% случаев, в то время как брадиаритмии, по-видимому, вносят незначительный вклад в развитие ВСС. Приблизительно в 5-10% случаев ВСС происходит без наличия коронарной болезни сердца или застойной сердечной недостаточности.
Частота ВСС, отмечаемая в странах Запада, примерно одинакова и варьирует от 0.36 до 1.28 на 1000 жителей в год.
Каковы методы профилактики внезапной сердечной смерти?
Лечение пациентов с желудочковыми аритмиями направлено на профилактику или купирование аритмии. Варианты лечения на сегодняшний день включают:
- терапию антиаритмическими препаратами (ААП) III класса;
- радиочастотную абляцию проводящих путей сердца;
- вживление имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).
Роль амиодарона и других антиаритмических препаратов III класса заключается в профилактике возникновения аритмии. Однако если эпизоджелудочковой тахикардииилифибрилляции желудочковразвился в период приема ААП, препарат не в состоянии купировать аритмию. Толькоимплантированный кардиовертер-дефибриллятор или импользованиенаружного дефибриллятора врачами-реаниматологами может купироватьжизнеугрожающую тахикардию.
Таким образом, единственным методом лечения, способным предотвратить внезапную сердечную смерть при жизнеугрожающей аритмии, является терапия с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Показано, что ИКД эффективны на 99% в прекращении жизнеугрожающих аритмий и, тем самым, в предотвращении внезапной сердечной смерти.
Было показано, что ИКД снижают общую смертность (от всех причин) на 31% среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих фракцию выброса < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.
ВНИМАНИЕ! Если на ваших глазах человек внезапно потерял сознание, при этом отсутствует самостоятельное дыхание и пульсация магистральных артерий (на шее, в паховой складке) не определяется, срочно приступайте к реанимационным мероприятиям:
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии, при которой предсердия сокращаются хаотично с частотой 400-600 в минуту без координации с желудочками сердца. Роль фильтра частоты проведенных к желудочкам импульсов выполняет АВ-узел (в норме атриовентрикулярный узел способен провести до 140-200 импульсов в минуту). Поэтому, при фибрилляции предсердий лишь часть импульсов достигает желудочков, при этом их сокращение происходит нерегулярно, напоминая мерцание (отсюда название мерцательная аритмия). Синусовый узел при этом теряет свою функцию водителя ритма.
Большинство людей с мерцательной аритмией (особенно, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 48 часов) имеют повышенный риск образования тромбов, которые, в силу своей подвижности, могут способствовать развитию инсульта. Переход пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в постоянную форму может способствовать развитию или прогрессированию хронической сердечной недостаточности.
Как пациент ощущает появление мерцательной аритмии?
Появление мерцательной аритмии сопровождается резким учащением частоты сердечных сокращений, что может сопровождаться внезапным ощущением сердцебиения, перебоев в работе сердца, общей слабостью, нехваткой воздуха, одышкой, чувством страха, болями в груди. Иногда этот приступ проходит быстро (в течение нескольких секунд или минут), без приема лекарств или других медицинских мероприятий. Однако очень часто сердцебиения самостоятельно не проходят, могут длиться достаточно долго (часы, сутки) и требуют обращения за медицинской помощью.
Каковы факторы риска мерцательной аритмии?
- Возраст. С возрастом могут происходить электрические и структурные изменения в предсердиях, что способствует развитию фибрилляции предсердий.
- Органические заболевания сердца, в том числе пороки сердца, перенесенные операции на открытом сердце, увеличивают риск развития фибрилляции предсердий.
- Другие хронические заболевания. Заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония и другая патология могут способствовать фибрилляции предсердий.
- Алкоголь является известным «стартером» приступов фибрилляции предсердий.
Каковы методы диагностики мерцательной аритмии?
- Регистрация электрокардиограммы.
- Холтеровское мониторирование - круглосуточная регистрация электрокардиограммы при обычном режиме жизнедеятельности пациента.
- Запись пароксизмов фибрилляции предсердий в режиме on-line (реального времени) – разновидность Холтеровского мониторирования – портативное устройство, позволяющее передать по телефону сигналы электрокардиограммы в момент появления приступа.
- Эхокардиография – ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапанного аппарата сердца.
Каковы методы лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?
Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать (особенно, если это первое появление аритмии в Вашей жизни). Для этого используются медикаментозные или электрические методы восстановления ритма. Тактика определяется продолжительностью, выраженностью клинических проявлений аритмии, органической патологией сердца, предполагаемой причинолй аритмии.
Если у Вас развилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безрезультатными или удержание нормального синусового ритма бесперспективно), необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.
ВНИМАНИЕ! Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий – срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать Варфарин (для снижения свертываемости крови) в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием Варфарина необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.
Синдром слабости синусового узла
Чем обусловлен синдром слабости синусового узла?
Синдром слабости синусового узла обусловлен нарушением образования импульса в синусовом узле – главной «электростанции» сердца - или нарушением проведения возбуждения в предсердиях. При этом наблюдается редкий ритм или паузы в работе сердца.
Примечание. Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых, хорошо тренированных людей или быть признаком гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), повышения внутричерепного давления, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф), общей астенизации при длительном голодании.
Каковы клинические проявления синдрома слабости синусового узла?
При этом виде нарушения ритма сердца обычно беспокоят:
- общая слабость;
- головокружение;
- одышка;
- быстрая утомляемость.
При выраженной брадикардии появляются:
- эпизоды потемнения в глазах;
- состояние, близкие к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).
ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».
Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.
Каковы методы диагностики синдрома слабости синусового узла?
Первичной диагностикой может послужить наличие клинических проявлений брдикардии.
Следующим этапом является регистрация электрокардиограммы.
Часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования) при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.
В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление пауз в работе сердца. К ним относятся:
- чреспищеводная стимуляция сердца
- тилт – тест.
Каковы методы лечения синдрома слабости синусового узла?
Имплантация постоянного электрокардиостимулятора – единственный метод лечения выраженной брадикардии. Этот прибор восстанавливает нормальную частоту сердечных сокращений. При этом объем крови, поступающий к органам, нормализуется, и симптомы брадикардии устраняются.
Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла являются:
- наличие клинических проявлений брадикардии (одышка, головокружения, обмороки);
- частота сердечных сокращений < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
- паузы (остановка синусового узла) более 3 секунд.
Экстрасистолия
Экстрасистолы – это преждевременные сокращения сердца (extra – «над»). Известно, что все структурные звенья проводящей системы сердца в состоянии генерировать электрические импульсы. В норме основной «электростанцией» является синусовый узел, поскольку именно он способен генерировать импульсы с наибольшей частотой. Однако, под влиянием различных факторов (атеросклероз, интоксикации и другие) может появляться патологическая (повышенная) активность одной из структур проводящей системы сердца, которая приводит к внеочередному сердечному сокращению, после которого может следовать компенсаторная пауза. Это один из наиболее частых видов аритмий. В зависимости от места возникновения, экстрасистолии разделяются на наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые. Единичные экстрасистолы (до 5 в минуту) не опасны для жизни, тогда как частые, парные и групповые желудочковые являются неблагоприятным признаком.
Лечение пациентов с экстрасистолией, в первую очередь, направлено на терапию основного заболевания или состояния, приведшего к ее развитию (лечение инфаркта миокарда, коррекция водно-солевого обмена и т.д.). Во многих случаях экстрасистолия может быть устранена при изменении стиля жизни пациента: ограничении или прекращении употребления кофеин-содержащих напитков, отказе от курения, ограничении употребления алкоголя и стрессовых ситуаций. Редкая экстрасистолия, случайно выявленная при обследовании и не сопровождающаяся клиническими проявлениями, медикаментозного лечения не требует (!). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более 50 экстрасистол в час), носит групповой характер, а также тяжело переносится больным, необходимо принимать специальные антиаритмические препараты (Атенолол, Аллапинин, Пропанорм, Этацизин, Соталекс, Кордарон).
ВНИМАНИЕ! Длительный прием Аллапинина, Этацизина и Пропанорма опасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Частая желудочковая экстрасистолия также может быть устранена методом радиочастотной аблации проводящих путей сердца.
Симптомы аритмии
Есть определенные различия между симптомами брадикардии (редкого ритма) и тахикардии (частого ритма).
Какими симптомами сопровождается брадикардия?
При редком ритме сердца наблюдаются следующие симптомы;
- общая слабость;
- головокружение;
- одышка;
- потемнение в глазах;
- быстрая утомляемость;
- состояние близкое к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).
ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».
Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.
Какими симптомами сопровождается тахикардия?
При частом ритме сердца наблюдаются следующие симптомы:
- Ощущение учащенного сердцебиения;
- Одышка;
- Общая слабость;
- Быстрая утомляемость.
ВНИМАНИЕ! Некоторых виды тахикардии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) могут приводить к клинической смерти и требуют незамедлительной реанимации (дефибрилляции).
Причины аритмии
Возникновению аритмии в нашем сердце могут способствовать:
- эндокринные нарушения: повышение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и надпочечников (адреналин), падение уровня сахара в крови.
- нарушение водно - солевого обмена (изменение уровня калия, натрия, кальция, магния в крови).
- нарушение кислотно-щелочного баланса (изменение уровня кислорода и углекислого газа в крови).
- интоксикации (алкоголь, курение, наркотики, побочные действия лекарств).
- атеросклероз (проявляется в сужении сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и сердца).
- пороки сердца
- сердечная недостаточность
Причины аритмии
В стройной работе проводящей системы сердца могут возникнуть следущие проблемы:
- нарушение образования импульса в одном из «звеньев» проводящей системы сердца: чрезмерная (патологическая) активность - это экстрасистолия, некоторые наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
- нарушение или особенности проведения импульса в одном из участков проводящей системы сердца: атриовентрикулярная блокада, трепетание предсердий.
Профилактика аритмии
Аритмии чаще всего является симптомом или осложнением основного заболевания, поэтому первичной профилактикой является адекватное и своевременное лечение имеющихся острых или хронических заболеваний.
Вторичная профилактика (когда установлен конкретный вид аритмии).
При брадикардии вторичная профилактика не осуществляется.
В качестве вторичной профилактики при тахикардиях используется ряд антиаритмических препаратов:
- Адреноблокаторы (Анаприлин, Эгилок, Атенолол, Конкор);
- Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
- Кардарон;
- Соталекс;
- Аллапинин;
- Пропанорм и другие.
ВНИМАНИЕ! Препараты, обладающие антиаритмическим действием категорически запрещено принимать без назначения врача, поскольку на фоне их приема могут возникнуть жизненно опасные состояния, в том числе усугубление течения или появления нового вида аритмии.
Осложнения при аритмии
Появление некоторых нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковые тахикардии) может сопровождаться явлениями острой сердечной недостаточности (резкое падение артериального давления, отек легких), хронической сердечной недостаточности (общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, отечность нижних конечностей), другие аритмии (полная АВ-блокада, фибрилляция желудочков) могут приводить к остановке сердца и состоянию клинической смерти.
Аритмии чаще всего являются осложнением какого-либо заболевания. Однако, появившись, они способны резко усугубить его клиническое течение. Не все аритмии являются одинаково опасными и значимыми для прогноза заболевания и жизни пациента:
Незначимые для течения и прогноза забоевания
Значимые для течения и прогноза заболевания
Опасные для жизни
Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
АВ-блокада I степени
Блокады ножек пучка Гиса
Единичные экстрасистолы
Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений менее 110 в минуту
Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия
АВ-блокада II степени
Желудочковые экстрасистолы (частые, парные)
Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений более 110 в минуту
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Фибрилляция желудочков
Трепетания желудочков
Полная АВ-блокада
Опасность для жизни связана, в первую очередь, с риском внезапной сердечной смерти в результате остановки сердца.
Диагностика аритмии
Первичной диагностикой аритмии может послужить наличие у Вас клинических проявлений, характерные для нарушения ритма сердца .
Следующим этапом является регистрация Вашей электрокардиограммы.
Однако, на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования). При этом на теле пациента устанавливают датчики, соединенные с компактным прибором (размером с фотоаппарат), который постоянно регистрирует электрокардиограмму при обычном режиме жизнедеятельности пациента. Вполне возможно, что и в течение суточного мониторирования аритмия также не будет зарегистрирована.
В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление аритмии и определить ее механизм. К ним относятся:
- чреспищеводная стимуляция сердца.
- тилт – тест.
- внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование.
При появлении у Вас частых (ритмичных или неритмичных) сокращений сердца, перебоев в работе сердца или кратковременных эпизодов потемнения в глазах обязательно обратитесь за медицинской помощью. Крайне важно зарегистрировать аритмию на электрокардиограмме для определения ее механизма, ибо можно вылечить только то и только тогда, когда знаешь что лечишь (?).
Лечение аритмии
Лечение брадикардии
Единственный метод лечения брадикардии, сопровождающейся известными клиническими проявлениями - имплантация постоянного электрокардиостимулятора.
Основными показаниями к имплантации постоянного электрокардиостимулятора являются:
Атриовентрикулярная блокада II и III степени, которые сопровождаются клиническими проявлениями брадикардии (одышка, головокружения, обмороки) или паузами более 3-х секунд, особенно у пациентов с явлениями хронической сердечной недостаточности.
Синдром слабости синусового узла с клиническими проявлениями брадикардии, прежде всего у пациентов с частотой сердечных сокращений < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.
Примечание. Если брадикардия не имеет клинических проявлений, то необходимость в специализированном лечении, как правило, отсутствует.
Лечение фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий может носить пароксизмальный (приступообразный) и постоянный характер.
Если мы имеем дело с приступом фибрилляции предсердий, его нужно попытаться купировать (особенно, если это первое появление аритмии в Вашей жизни).
Если у Вас постоянная форма фибрилляции предсердий, необходим постоянный прием препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и профилактики инсульта.
Каковы методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий?
Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются Новокаинамид (внутрь и внутривенно) и Хинидин (внутрь). Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются Кордарон (внутрь и внутривенно) и Пропанорм (внутрь).
Применение Анаприлина, Дигоксина и Верапамила для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных (уменьшение одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений).
Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза), к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии).
ВНИМАНИЕ! Если у Вас развился приступ фибрилляции предсердий – срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать Варфарин (для снижения свертываемости крови) в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием Варфарина необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.
После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты (Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон) для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.
Какие лечебные мероприятия проводятся при постоянной форме фибрилляции предсердий?
Если у Вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов. Первую задачу поможет решить постоянный прием Дигоксина, адреноблокаторов (Эгилок, Атенолол, Конкор), антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем) или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием Варфарина под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).
Существуют ли методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)?
Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.
Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной аблации АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущает.
Лечение экстрасистолии
Лечение пациентов с экстрасистолией, в первую очередь, направлено на терапию основного заболевания или состояния, приведшего к ее развитию (лечение инфаркта миокарда, коррекция водно-солевого обмена и т.д.). Во многих случаях экстрасистолия может быть устранена при изменении стиля жизни пациента: ограничении или прекращении употребления кофеин-содержащих напитков, отказе от курения, ограничении употребления алкоголяи стрессовых ситуаций. Редкая экстрасистолия, случайно выявленная при обследовании и не сопровождающаяся клиническими проявлениями, медикаментозного лечения не требует (!). Однако, если экстрасистолия, прежде всего желудочковая, очень частая (более 50 экстрасистол в час), носит групповой характер, а также тяжело переносится больным, необходимо принимать специальные антиаритмические препараты (Атенолол, Аллапинин, Пропанорм, Этацизин, Соталекс, Кордарон)
ВНИМАНИЕ!!! Длительный приемАллапинина, Этацизина и Пропанорма опасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Лечение суправентрикулярной тахикардии
При появлении приступа учащенного сердцебиения в первую очередь используют специфические пробы:
- Проба Вальсальвы – сильное натуживание на высоте вдоха при закрытом рте и зажатом носе.
- Проба Ашнера – надавливание на закрытые глазные яблоки в течение 4-10 секунд в положении лежа.
Эти приемы могут уменьшить тахикардию, а в некоторых случаях, прервать ее.
ВНИМАНИЕ! Данные пробы опасно проводить пожилым пациентам с выраженной сердечной недостаточностью или недостаточностью мозгового кровообращения.
Если тахикардия продолжается, используют лекарственные препараты короткого (но быстрого!) действия (Анаприлин, Верапамил).
Успешное прекращение тахикардии не гарантирует отсутствие ее приступов в будущем. Скорей, наоборот, появление тахикардии свидетельствует о том, что в Вашем сердце существуют условия (или причины) для ее появления, недостает только повода (стартера).
Если приступы тахикардии очень редки, легко переносятся и быстро прекращаются, необходимости в постоянном профилактическом приеме лекарств нет.
При частых, устойчивых приступах тахикардии необходим постоянный прием антиаритмических препаратов (Атенолол, Конкор, Верапамил, Аллапинин, Пропанорм, Соталекс).
Радикальным лечением всех видов суправентрикулярных тахикардий является радиочастотная абляция проводящих путей сердца, в ходе которого с помощью катетера осуществляется изолированное ожоговое повреждение «очага» аритмии или патологического соединения (дополнительного пути при синдроме WPW). Эффективность этой методики превышает 90%.
Лечение желудочковой тахикардии
В момент появления этой опасной для жизни тахикардии необходимо в экстренном порядке обратиться за срочной медицинской помощью, а, в случае, когда желудочковая тахикардия привела к клинической смерти, уметь самостоятельно провести реанимационные мероприятия.
ВНИМАНИЕ! Если на ваших глазах человек внезапно потерял сознание, при этом отсутствует самостоятельное дыхание и пульсация магистральных артерий (на шее, в паховой складке) не определяется, срочно приступайте к реанимационным мероприятиям:
Правильно уложите реанимируемого, обеспечив проходимость дыхательных путей. Для этого:
- больного нужно уложить на ровную твердую поверхность и максимально запрокинуть ему голову.
- для улучшения проходимости дыхательных путей из ротовой полости нужно извлечь съемные зубные протезы или иные инородные тела. В случае рвоты, голову больного поверните набок, а содержимое из полости рта и глотки удалите при помощи тампона (или подручных средств).
Проверьте наличие самостоятельного дыхания.
Если самостоятельного дыхания нет, начните искусственную вентиляцию легких. Больной должен лежать в описанной ранее позе на спине с резко запрокинутой кзади головой. Позу можно обеспечить подкладыванием под плечи валика. Можно удерживать голову руками. Нижняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больного и, плотно прижав губы ко рту, делает глубокий выдох, т.е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. Чтобы воздух не выходил через нос реанимируемого, зажмите его нос пальцами. Затем оказывающий помощь откидывается назад и вновь делает глубокий вдох. За это время грудная клетка больного спадается – происходит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь вдувает воздух в рот больного. Из гигиенических соображений, лицо больного перед вдуванием воздуха можно прикрыть платком.
Если на сонной артерии отсутствует пульс, искусственную вентиляцию легких обязательно нужно сочетать с проведением непрямого массажа сердца. Для проведения непрямого массажа расположите руки одну на другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на срединной линии и на 2 пальца выше мечевидного отростка. Не сгибая рук и используя собственную массу тела, на 4-5 см плавно смещайте грудину к позвоночнику. При этом смещении происходит сдавление (компрессия) грудной клетки. Проводите массаж так, чтобы продолжительность компрессий была равной интервалу между ними. Частота компрессий должна составлять около 80 в минуту. В паузах руки оставляйте на грудине больного. Если Вы проводите реанимацию в одиночестве, проделав 15 компрессий грудной клетки, сделайте подряд два вдувания воздуха. Затем повторите непрямой массаж в сочетании с искусственной вентиляцией легких.
Не забывайте постоянно контролировать эффективность Ваших реанимационных мероприятий. Реанимация эффективна, если у больного розовеет кожа и слизистые оболочки, сузились зрачки и появилась реакция на свет, возобновилось или улучшилось спонтанное дыхание, появился пульс на сонной артерии.
Продолжайте реанимационные мероприятия до прибытия бригады скорой помощи.
В арсенале скорой медицинской помощи обязательно имеется дефибриллятор – прибор, с помощью которого при жизнеугрожающей аритмии необходимо нанести мощный электрический разряд для восстановления нормального ритма. В ряде случаев врачи скорой медицинской помощи используют внутривенное введение антиаритмических лекарственных препаратов (Лидокаин, Кордарон) и доставляют пациента в реанимационное отделение, где продолжается интенсивная терапия и обследование больного.
Дальнейшее лечение желудочковой тахикардии определяется патологией, которая обусловила появление этой грозной аритмии и особенностями самой тахикардии (локализация, устойчивость, регулярность сокращений и другое)..
Появление желудочковой тахикардии в детском возрасте чаще связано с врожденным (наследственным) заболеванием (синдром Бругады). В этом случае имплантируется кардиовертер-дефибриллятор – чрезвычайно «интеллектуальный» прибор, который «ощущает» (детектирует) появление угрожающей жизни аритмии и незамедлительно наносит мощный электрический разряд для ее подавления.
В более зрелом возрасте появление желудочковых аритмий часто связано с, так называемой, аритмогенной дисплазией (структурными изменениями) правого желудочка. В этом случае проводится радиочастотная аблация (выжигание) «очага» аритмии.
Если в основе появления желудочковой тахикардии (или фибрилляции желудочков) лежит кардиомиопатия (структурное изменение левого желудочка) или ишемическая болезнь сердца(ранее перенесенный инфаркт миокарда) имплантируется кардиовертер-дефибриллятор.
Профилактическое медикаментозное лечение желудочковых тахикардий, в том числе, у людей с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором, проводят антиаритмическими препаратами (Кордарон, Соталекс, Этацизин, Пропанорм и другие).
ВНИМАНИЕ! Назначение Этацизина и Пропанорма противопоказано пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда. Поскольку большинство антиаритмических препаратов могут провоцировать появление или усугубление аритмии, их назначение требует регулярной регистрации электрокардиограммы и наблюдения у кардиолога.
Дисфункции проводящей системы сердца и расстройства сокращений сердца (нарушенная последовательность, частота сердечных ударов) имеют общее название . Аритмия может возникнуть вследствие самых разнообразных причин.
Аритмией называется состояние как замедленного (брадикардия) сердечного ритма, так и ускоренного (тахикардия). При некоторых аритмиях ЧСС может оставаться в норме (55-90 сокращений в минуту), но нарушается ритмичность ударов.
Факторы влияющие на возникновение аритмии
Причина аритмии зависит, в первую очередь, от её типа. Однако существуют факторы, которые повышают вероятность развития аритмий в целом:
- Дисфункция щитовидной железы.
- Изменения в физиологии сердца под влиянием какого-либо заболевания.
- Высокое значение артериального давления.
- Диабет.
- Сильный электрический удар.
- Психическое перенапряжение.
- Употребление никотина в любой форме.
- Неумеренное потребление алкогольных напитков.
- Возникновение острого сердечного приступа или рубцы образовавшиеся после него.
- Побочные эффект от приёма лекарств.
Таким образом, различные сердечно-сосудистые заболевания, патологии сердца, нарушение гормонального баланса, эмоциональные и физические перегрузки, увлечение вредными привычками, необдуманное употребление лекарств являются основными причинами аритмии. Однако каждый тип аритмии уникален и имеет свои причины возникновения.
Разновидности аритмии и их причины
Аритмии классифицируют по месту их возникновения (предсердная или желудочковая) и частоте сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия).
Под тахикардией понимается быстрое сердцебиение, то есть увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90-100 и выше.
Брадикардия - это понятие, отражающее замедление сердечного ритма, то есть уменьшение ЧСС до 60-55 и ниже.
Высокое или замедленное сердцебиение не всегда указывает на заболевание сердца. К примеру, во время сна или расслабления, а так же у тренированных спортсменов сердце может сокращаться с частотой менее 60 ударов в минуту. Повышение сердцебиения выше 90 ударов в минуту, также является нормальной реакцией организма на физическую или эмоциональную нагрузку.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) - нерегулярные, и как правило, слабые и быстрые сокращения предсердий. В норме предсердия должны совершать единый и сильный толчок. При мерцательной аритмии возникает несогласованное мерцание предсердий, частотой доходящее до 700 активаций-сокращений в минуту! Возникает как следствие физиологических изменений в сердце, отравлений, дисфункции щитовидной железы. Провоцирующие факторы: вирусные инфекции, гипертоническая болезнь, пожилой возраст, сахарный диабет.
Трепетание предсердий - нарушения ритма сердца по характеру близкое к фибрилляции. Однако при трепетании сокращения происходят более осмысленно, тогда как при мерцании происходит полный хаос. Трепетание доходит до 350 сокращений в минуту. Причины и провоцирующие факторы те же, что и у мерцательной аритмии.
Наджелудочковая тахикардия - повторяющиеся приступы, характеризующиеся внезапным и резким ускорением сердцебиения до 160-250 ударов в минуту. Это может продолжаться пару секунд, но иногда доходит до нескольких часов. Причиной появления служит наличие аномальных путей и врождённые/приобретённые патологии проводящей системы сердца, а также стрессы и интоксикации.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта - врождённая патология строения сердца, которая может привести к эпизодическим аритмиям. Встречается у 0,3% населения. При адекватном образе жизни может никак себя не проявлять.
Желудочковая тахикардия - аномальные электрические импульсы начинающиеся в желудочках (сокращаются более чем 200 раз в минуту) и вызывающие патологически быстрое сердцебиение. Практически всегда причиной служит повреждение сердца в результате какого-либо заболевания.
Фибрилляция желудочков - нерегулярный сердечный ритм, проявляющийся в очень быстрых и несогласованных сокращениях желудочков. Возникает как следствие заболеваний физиологически повреждающих сердце.
Синдромы короткого или удлинённого QT интервала - нарушения электрической системы сердца, которые могут вызывать быстрые и несогласованные сердцебиения. Название синдрома происходит от сегмента QT в результатах электрокардиограммы. В тяжелых случаях сердечный ритм может стать настолько хаотичным, что вызывает внезапную смерть. Считается, что в большинстве случаев причиной служат генетические нарушения. Однако некоторые лекарства могут спровоцировать удлинение QT интервала. Также обнаружено, что на длину интервала влияют избыток/недостаток кальция и калия.
Синдром слабости синусового узла - повреждение синоатриального узла, проявляющееся в ослаблении или прекращении его автоматизма. Синусовый узел это естественный водитель ритма сердца. Если он не функционирует должным образом, то сердцебиение может быть аномально низким (брадикардия). Заболевание обусловлено структурными повреждениями сердца в области узла. Встречаются и случаи такой врождённой особенности. Вследствие ослабления деятельности синоатриального узла могут проявиться замещающие эктопические ритмы.
Эктопические ритмы - сокращения сердца, возникающие под влиянием автоматизма других отделов проводящей системы или миокарда. Причиной появления эктопических ритмов служат патологические изменения в области синусового узла и других отделах проводящей системы. Иногда наблюдается ускоренный эктопический ритм, что является следствием повышенного автоматизма эктопического центра.
Блокады сердца - нарушения сердечной деятельности под влиянием замедления или прекращения проведения импульса по проводящей системе. По степени замедления проводимости и локализации различают множество разновидностей блокад. Причины также разнообразны, но в целом можно выделить следующие факторы способствующие возникновению блокад: ишемическая болезнь сердца, отравления, передозировка лекарств, воспаление мышцы сердца.
Экстрасистолия - преждевременные сокращения сердца, причиной чему служит возникновение импульса вне синусового узла. Сокращение происходит до того, как желудочки достаточно заполнятся кровью. Экстрасистолы ощущаются как усиленный толчок или замирание в области сердца. Причины разнообразны: от серьёзных повреждений мышц сердца до психоэмоционального перенапряжения. Также экстрасистолы могут быть обусловлены нарушением электролитного баланса, приёмом лекарственных препаратов или влиянием вредных привычек.
На страницах нашего сайта, вы сможете разобраться в причинах любой интересующей вас разновидности аритмии.
Как избежать возникновения аритмии?
Любое заболевание гораздо проще предотвратить, нежели лечить уже имеющееся. Хорошая работа нервной системы и умение стойко переносить жизненные трудности здорово экономят ресурс сердца. Учитесь методам релаксации, занимайтесь медитацией.
Наладьте режим труда и отдыха. Обязательно высыпайтесь и занимайтесь легкими физическими упражнениями. Курение уничтожает весь организм - бросайте пока не поздно чтобы не было мучительно больно и горько о потраченном времени и здоровье на эту глупую привычку.
Ограничьте употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков, замените черный чай зелёным, больше питайтесь овощами и фруктами, откажитесь от жирной жареной пищи.
Фильм о нарушениях сердечного ритма
