Как узнать что атеросклероз. Коронарные артерии – линия жизни сердца. Наиболее вероятный прогноз

Сердечно-сосудистые заболевания являются второй по частоте причиной смерти в России после онкологии. Одной из самых грозных патологий сердца и сосудов является атеросклероз. Это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в крупных артериях в результате накопления в них холестерина. От этого сужается просвет в сосудах, они становятся ломкими. В результате наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, при котором страдает головной мозг. На фоне болезни часто развивается поражение нижних конечностей. Диагностика атеросклероза предполагает определение уровня липидов в крови, проведение рентгеновского и УЗИ-исследования кровеносных сосудов и УЗИ сердца. Лечение патологии проводится медикаментозно, хирургически и при помощи специальных диет.

Причиной атеросклероза является нарушение липидного (т.е. жирового) и белкового обмена в стенках сосудах, в результате чего поражаются артерии. В них появляются холестериновые бляшки, в состав которых входит холестерин, жиры низкой плотности и кальций. Эта масса образуется в местах повреждений сосудов. Чем больше бляшка, тем меньше становится просвет сосуда. В том месте, где был повреждён сосуд появляется тромб. Он закупоривает и без того узкий проход кровеносного русла. Главная опасность тромбообразования заключается в том, что его фрагмент может оторваться и перекрыть доступ крови, обогащенной кислородом, к органам. Это приводит к их отмиранию.

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза:

наследственность;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни;
нарушение обмена веществ;
сахарный диабет;
ожирение;
гипертония;
неправильное питание;
возраст после 45 лет;
мужской пол (намного чаще, чем женщины, подвергаются риску заболеть);
болезни щитовидной железы.

Если человек входит хотя бы по двум факторам в группу риска, ему необходимо ежегодно обследоваться у врача-кардиолога. Для этого могут быть назначены следующие анализы и методы исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, кровь на холестерин и гормоны щитовидной железы, УЗИ сердца и сосудов, рентген грудной клетки, а также допплерографию и ангиографию.

Симптоматика атеросклероза

Атеросклероз развивается не только в сосудах сердца, но и других органов. Симптомы болезни будут зависеть от места поражения кровеносных путей.

При коронарном атеросклерозе, т.е. поражении сосудов сердца холестериновыми бляшками будут наблюдаться такие симптомы:

боль в левой половине груди, отдающая в левую руку, лопатку, плечо;
слабость в конечностях, озноб;
болевые ощущения при вдохе;
нарушение сердечного ритма;
предобморочное состояние.

При атеросклерозе аорты, главной сердечной артерии, наблюдаются следующие клинические проявления:

повышение артериального давления;
чувство жжения в груди;
головокружения;
наличие жировиков, особенно на лице;
преждевременное старение.

При атеросклерозе брюшного отдела, т.е. при повреждении аорты в районе брюшины:

метеоризм;
почечная недостаточность;
расстройство стула;
сильные боли в животе.

При атеросклерозе нижних конечностей наблюдаются симптомы:

бледность кожных покровов с проступающим венозным рисунком;
постоянное ощущение зябкости в ногах.

При церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга:

частые головные боли и головокружения;
шум в ушах;
сильная утомляемость;
повышенное артериальное давление;
проблемы с памятью;
одышка.

Современные методы диагностики атеросклероза

Наряду с липидным и биохимическим анализом крови, которые применяется для диагностики атеросклероза с середины прошлого века, существуют и другие информативные методики, в том числе и лабораторные. К ним относятся:

Рентгеноконтрастная ангиография.
УЗИ сосудов.
Метод компьютерной ангиографии
МРТ коронарных сосудов.
Электронно-лучевая томография.

Необходимо рассмотреть более подробно особенности каждого метода.

Общий анализ крови и мочи при атеросклерозе

Общий анализ крови назначается лечащим врачом для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобина, содержания красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь берут из пальца с утра, перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приёма пищи как минимум на час.

О наличии атеросклероза может говорить повышенная СОЭ. Так для мужчин в норме 1-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч. Показатель, находящийся за пределами нормы в большую сторону, свидетельствует о наличии воспалительной реакции в организме.

Результаты исследования готовятся в течение 2-3 часов.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи может свидетельствовать о патологиях различных органов. При атеросклерозе наиболее информативен уровень ЛДГ — это лактатдегидрогеназа — продукт обмена глюкозы. Этот показатель в моче может рассказать о том, что клетке не хватает кислорода. Такой процесс происходит при разрушении миокарда. Если уровень превышен, это свидетельствует об ишемии или инфаркте миокарда.

Специальной подготовки к общему анализу мочи не требуется, кроме тщательного туалета наружных половых органов. Результаты исследования готовятся в течение нескольких часов.

Биохимический анализ крови

Наиболее показательным в диагностике атеросклероза является биохимия крови, который позволяет выявить содержание холестерина в крови. Это исследование называется липидограммой и состоит из нескольких важных показателей:

общего холестерина;
триглицеридов;
ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) — так называемый «полезный холестерин»;
ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) — так называемый «вредный холестерин».

Расшифровка результатов: нормы по всем показателям не должны превышать 5,9 — 6,5 ммоль/л, при этом у женщин он должен быть меньше — до 5,2 ммоль/л. Если исследование выявило превышение до 7,9 ммоль/л, такие цифры не являются патологией, а свидетельствуют о преобладании жирных и копчёных блюд в рационе пациента. Вернуть в норму эти цифры можно при соблюдении диеты.

Нормальные показатели ЛПВП — 08 — 2,2 ммоль/л, а ЛННП — до 3,5. При этом общий холестерин не должен превышать 8 ммоль/л, иначе это свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца.

Биоматериалом для этого анализа служит венозная кровь. Получить его результаты можно в течение 2-3 часов.

Этот анализ требует специальной подготовки: сдавать его нужно строго натощак! За 10 часов до сдачи крови нельзя принимать никакую пищу, пить напитки, кроме негазированной воды. При этом следует отказаться от серьёзных физических нагрузок в течение 3-4 дней и не менять рацион в течение этого времени!

Электрофорез липопротеинов сыворотки крови

Данное исследование крови необходимо для диагностики атеросклероза в связи с тем, что позволяет определить роль липопротеидов крови в развитии болезни. Липопротеиды крови — это транспортные молекулы, которые переносят жиры (липиды) в плазме крови.

При атеросклерозе наблюдается повышение ЛПНП и понижение ЛПВП, нормальные показатели которых были рассмотрены выше.

Проводят этот анализ на специализированном оборудовании — при помощи электрического тока разделяют белки сыворотки крови на фракции. Подготовка к анализу не требуется. Для него берётся венозная кровь.

Определение апо-В-протеина в сыворотке крови

Апо-В-протеин крови — это показатель атеросклероза у больного. Его задача сводится к переносу триглицеридов из кишечника в жировые клетки. В-липопротеины способствуют проникновению холестерина в стенки сосуда. Если он повышен, как и показатель ЛПНП, это говорит о высоком риске развития инфаркта миокарда. В норме этот показатель у мужчин — 60-138 мг/дл, у женщин — 52-129.

Перед сдачей за 8-10 часов до анализа нельзя принимать пищу, напитки. С результатом исследования можно ознакомиться уже в течение нескольких часов.

Иммунологический способ определения в крови липопротеинов

Липопротеин А продуцируется в печени. Он состоит из белков и жиров. Основная его функция — транспортировать жиры в организме. Его от ЛПНП отличает только большее содержание белка.

В качестве материала исследования используется венозная кровь. Результат готовится в течение нескольких часов.

Иммуноферментная диагностика

Иммуноферментный анализ крови позволяет диагностировать возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. Основывается исследование на реакции «антиген-антитело» — это такая реакция, при которой на попадание в организм чужеродного элемента (антигена) вырабатывается иммунный ответ (антитело). По количеству и качеству антител судят о наличии воспаления. В результате показывается наличие антител к миокарду и кардиомиозину, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Среди достоинств метода — высокая точность, недостаток — врач должен до анализа предположить, какие антигены вызвали реакцию в организме.

В качестве биологической жидкости используют венозную кровь, которую очищают специальными реагентами. Анализ сдаётся натощак. Его результаты готовятся в течение 2-3 дней.

Проверка коагулограммы

При заболеваниях сердца и сосудов в качестве диагностического метода используют коагулограмму, которая показывает, как протекает процесс свёртываемости крови и образования тромбов. В этом процессе задействовано несколько показателей, нормальными значениями которых являются следующие:

протромбиновое время — 11-16 секунд;
содержание белка фибриногена — 2-4 г/л;
тромбиновое время — 11-18 секунд.

Уменьшение тромбинового и протромбинового времени указывает на склонность к гиперкоагуляции, т.е. ускоренному процессу свёртываемости и склонности к тромбообразованию. Такой результат характерен для атеросклероза.

Подготовка к анализу включает отказ от еды и питья (кроме воды) на 12 часов. В течение 3-4 дней необходимо по возможности избегать приёма всех препаратов, а также серьёзных физических нагрузок и стресса. Лаборант берёт из вены без помощи жгута кровь. Анализы готовятся в течение 1-2 часов.

Ангиография сосудов

Этот метод по-другому называется контрастным рентгеном. Его применяют для оценки состояния сосудов сердца, мозга, нижний конечностей. Для этого в сосуды вводится контрастное вещество и проводится несколько рентгеновских снимков. Методика позволяет оценить все кровеносные сосуды, независимо от их размера. Данное исследование проводят при атеросклерозе.

Есть у этого способа и противопоказания, хотя их немного:

психические заболевания;
аллергические реакции на йод (перед процедурой делают тест на чувствительность к нему);
почечная, печёночная и сердечная недостаточность;
беременность и лактация.

Ангиография сосудов требует серьёзной подготовки больного! Его помещают в стационар, проводят необходимые анализы крови, в том числе и на аллергическую реакцию к контрастному веществу, и мочи и только после этого готовят к процедуре.

До процедуры больному рекомендуют на 8 часов воздержаться от приёма пищи. Перед ангиографией под местным наркозом делают небольшой надрез и находят артерию, куда вводится катетер. Через него в сосуд будет поступать контрастное вещество.

После процедуры, длящейся около 40 минут, катетер удаляют. Средство, применяемой при ангиографии, самостоятельно выводится почками за сутки.

Компьютерная томографическая ангиография

При помощи этого метода обследуются сосуды головного мозга, сердца, шеи, брюшины. В результате проведения исследования появляются изображения сосудов различных участков человеческого тела. Врач может оценить их состояние, кровоток и т.д.

Проводится исследование с помощью рентгена и контрастного вещества. Однако современные томографы в несколько раз меньше издают облучение, поэтому безопаснее, чем обычный рентген. Если обследование проводится без контрастной жидкости — подготовки не требуется, в ином случае пациент должен отказаться от приёма пищи на 4-5 часов.

Больного помещают на специальный стол, просят раздеться и снять металлические вещи, затем он помещается в капсулу томографа, где и проходит исследование. Пациент находится там один в течение 30 минут. Если исследование проводится с применением контрастного вещества, его вводят за несколько минут до исследования через катетер в вене.

Предварительная госпитализация для этого метода не нужна. Несмотря на достоинства КТ ангиографии, у неё есть противопоказания:

клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
беременность;
слишком большой вес пациента;
аритмия;
аллергические реакции на йод — в том случае, если вводится контрастное вещество;
детский возраст до 5-7 лет.

Ультразвуковое исследование

При диагностике атеросклероза применяют ультразвуковой метод. При его помощи исследуются сосуды сердца, нижних конечностей и сонная артерия. При наличии холестериновых бляшек отмечается снижение кровотока и наличие бляшек и тромбов. Специальной подготовки для дано процедуры не требуется. Больному сразу после УЗИ выдаются результаты, интерпретировать которые может лечащий врач.

МРТ артерий

Неоспоримым достоинством магнитно-резонансной томографии является тот факт, что она позволяет визуализировать процессы в организме, которые недоступны для диагностики УЗИ или рентгеном!

Благодаря этому методу можно увидеть места расположения атеросклеротических бляшек, выявить аномалии в строении сосудов и определить степень их сужения.

Процедура безболезненна и занимает 40 минут. Больного погружают на специальный стол, который затем задвигается в капсулу, окружённую магнитом. В соседнем кабинете находятся компьютеры, которые предоставляют врачу информацию о состоянии исследуемого участка тела в реальном времени.

Электронно-лучевая томография

Данная методика важна для изучения работы сердца, которое демонстрируется на мониторе в трёхмерном формате. С её помощью можно увидеть процессы, происходящие в коронарных артериях, а именно — отложения кальция в сосудах.

Метод практически не имеет противопоказаний, кроме беременности, т.к. основное воздействие — лучевое — может оказать негативное воздействие на плод.

ЭЛТ проводится очень быстро. В течение нескольких секунд аппарат сканирует сердце и сосуды и передаёт информацию на компьютер. Всего процедура занимает 10 минут. Результаты выдаются пациенту сразу же после исследования.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это исследование необходимо для выявления атеросклероза нижних конечностей. Суть метода заключается в измерении давления в 4-х конечностях в положении лёжа, лицом вверх. Результаты получают таким образом: необходимо разделить систолическое давление в левой лодыжке на систолическое давление в левом предплечье, затем повторить то же с правыми конечностями. В итоге должен получиться коэффициент. Если он колеблется от 1 до 1,4 — то серьёзных проблем с атеросклерозом нижних конечностей нет.

Если ЛПИ выше 1,4, то наблюдаются серьёзные проблемы с кальцинированием сосудов в результате многолетнего диабета или атеросклероза.

При ЛПИ меньше 0,4 — у пациента серьёзные проблемы с периферическими сосудами.

Если ЛПИ от 0,41 до 0,9 — наблюдаются небольшие патологии периферических артерий и необходимы другие исследования.

Профилактика атеросклероза

В связи с большой распространённостью заболевания атеросклерозом медицинскими учреждениями создаются памятки для профилактики этого заболевания. Рекомендации едины для всех памяток. Они сводятся к следующему:

Отказ от вредных привычек.
Следить за весом, избегая ожирения.
Снизить калорийность употребляемой пищи: ограничить употребление жирных, жареных и копчёных блюд.
Регулярно заниматься спортом.
Избегать стрессов.

При соблюдении этих несложных правил можно надолго сохранить своё здоровье. Однако если болезнь всё-таки наступила, нужно как можно раньше обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач может назначить необходимые анализы и процедуры, которые помогут поставить верный диагноз и начать борьбу с атеросклерозом.

Чтобы предупредить болезнь и ранний уход из жизни, нужно знать, как проверить сосуды на атеросклероз. Заболевание дегенеративного характера возникает под воздействием вредных факторов и привычек. Возрастные изменения, нездоровый образ жизни способствуют отложению холестерина. Склеротическое поражение сосудов лидирует в списке причин смертности среди жителей планеты.

Расстройство обменных процессов вызывает повышение уровня холестерина в крови. Оседая на внутренних стенках, его клетки формируют бляшки, мешающие нормальному прохождению крови по руслу. Нарушается питание артерий, их стенки теряют эластичность. Патология приводит к тяжелым патологиям сердца, мозга, внутренних органов и конечностей. Заболевание может медленно развиваться с детского или юношеского возраста.

Определение риска и вероятной области поражения

Первые симптомы проявляются после того, как просвет артерии на 80% заполняется холестериновыми отложениями.

Нарушение кровообращения провоцирует заболевания, признаки которых может ощутить больной. Медицинская диагностика достоверно устанавливает, есть ли бляшки холестерина в сосудах человека. На приеме врач проводит опрос пациента, оценивая риск развития заболевания:

Тотальное поражение сосудов - картина редкая. Согласно статистике, чаще всего страдают артерии мозга, сердца, почек или ног. На основании клинической характеристики больного и результатов опроса врач может с высокой степенью точности определить область поражения.

Локализация бляшек в сердечных сосудах ведет к тяжелой коронарной недостаточности. Человек жалуется на боль за грудиной, отдающую в шею, область лопатки, левую руку. Как следствие, развиваются , ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

Вызывают слабость в ногах, нарушение походки, тянущие боли, похолодание стоп. Беспокоят судороги в икроножных мышцах, чаще в ночное время. Итог недуга - нарушение трофики (язвы), гангрена.

Процесс, локализованный в , вызывает устойчивое повышение артериального давления, появление белка в моче. В результате плохого питания почечных клеток происходит их отмирание. Заболевание приводит к тяжелой гипертонии на фоне почечной недостаточности.

Атеросклероз сосудов головного мозга вызывает угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти. Пациент жалуется на плохой сон, раздражительность, шум в голове, головокружение, головные боли. Итогом болезни может стать инсульт.

Методы точной диагностики атеросклероза

В зависимости от симптоматики диагноз устанавливает терапевт, невропатолог, специалист сосудистой хирургии (ангиолог), кардиолог. Комплекс исследований дает основание судить, есть ли холестериновые бляшки в артериях пациента. Длительный атеросклеротический процесс оставляет следы в крови и моче, изменяя их состав, Пациенту назначается ряд анализов.

общий и биохимический анализ состава крови;
идентификация ферментов печени;
анализ белков крови;
коагулограмма;
общий анализ мочи.

Анализ крови на серосодержащую кислоту гомоцистеин дает возможность оценить риск преждевременной смерти. Диагностическое значение имеет показатель общего холестерина, уровень холестерина низкой плотности, содержание триглицеридов, аполипротеидов, свободных жирных кислот. На основании лабораторных анализов подсчитывается , позволяющий сделать вывод о глобализации болезни.

Как узнать по внешним признакам об атеросклерозе, знают опытные врачи. Неспецифическими критериями служат рост волос в ушах, кожные жировики, холестериновые узелки на веках. У пациентов с атеросклерозом отмечается выпадение волос, деформация ногтевых пластин. При осмотре врач обращает внимание на стремительное похудение, отечность, красноту кожных покровов, повышенную потливость. Со стороны психики наблюдается тревожность, резкая смена настроения.

Аппаратные методы обследования

Современная медицина дает возможность поставить верный диагноз, определив локализацию поражения сосудистой системы, степень сужения просвета и общий уровень поражения. Точные данные спасают жизнь человеку, позволяя разработать адекватную тактику лечения. Ультразвуковая диагностика сосудистой системы служит универсальным проверенным методом, который обнаруживает патологию различной локализации. Медицина располагает иными эффективными диагностическими методиками.

Атеросклероз трудно поддается диагностике на ранних стадиях. Человеку, достигшему сорокалетнего возраста, рекомендуется проходить обследование независимо от самочувствия, чтобы вовремя выявить заболевание и скорректировать образ жизни. Пациент самостоятельно выбирает метод обследования, опираясь на симптоматику, рекомендации врача, возможности медицинского учреждения.

» Как узнать есть ли атеросклероз сосудов?

Об этом заявил ведущий врач...

Атеросклероз – это болезнь, которая затрагивает весь организм. Характеризуется она отложением на внутренних стенках сосудов особых липидных комплексов, в виде так называемых холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают кровоснабжение органов.

Во всём мире первое место по смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания, а атеросклероз является лидирующим фактором способствующим развитию заболеваний сердца и сосудистой системы

Как проверить сосуды на атеросклероз?

Среди причин развития этой патологии выделяют две основные теории:

Липидная. Учёные – поклонники этой теории убеждены, что основой развития атеросклеротического поражения сосудов является повышение в крови уровня холестерина и липидных комплексов – ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) и триглицеридов. Из-за избытка их в кровеносном русле, эти вещества откладываются в стенке сосудов, нарушая ток крови.
Эндотелиальная. Эта теория базируется на представлении о склонности к повреждению эндотелия – внутренней оболочки сосудистой стенки, вследствие чего поражённые зоны задерживают белково-липидные комплексы, циркулирующие в крови, и на этих местах запускается каскад реакций, вследствие которого образуется атеросклеротическая бляшка.

Наиболее вероятным представляется вариант, учитывающий оба механизма одновременно.

По вопросу факторов риска также есть много мнений, однако некоторые моменты давно подтверждены и являются общепризнанными.

Развитию атеросклероза способствуют:

наследственные факторы;
некоторые заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет и проч.);
курение;
несбалансированный рацион – преобладание жирной (особенно богатой животными жирами) и углеводной пищи;
повышенная масса тела;
недостаточная двигательная активность;
наличие артериальной гипертензии.

Даже один пункт из приведенного списка повышает риск заболевания, сочетание же нескольких факторов должно являться поводом для обследования независимо от возраста человека, его социального статуса и прочего. На начальных стадиях течение атеросклероза чаще всего бессимптомное, клинические проявления могут развиться довольно поздно, а ранняя диагностика позволяет не вылечить, но значительно затормозить процесс и предупредить развитие осложнений.

Методы начальной диагностики

Как узнать, есть ли атеросклероз сосудов?

На первые подозрения должно навести наличие выше приведенных факторов. Заболевание развивается бессимптомно, характерная симптоматика появляется в тех случаях, когда под влиянием атеросклероза в организме возникают нарушения в кровоснабжении органов и тканей.

В зависимости от степени прогрессирования патологии в организме могут развиваться различные осложнения оказывающие влияние на работу разных органов и их систем. По этой причине появление характерных симптомов зависит от того какой орган подвергся влиянию атеросклероза и насколько сильно прогрессирует патология.

Появление симптомов характеризующих нарушение кровообращения требует проведения специальной диагностики с целью выявления патологии и степени ее развития.

Симптомами, характерными для поражения сосудов и нарушения процессов кровообращения, являются:

Частые головные боли, шум в ушах, головокружение, шаткость походки.
Бледность кожных покровов, особенно конечностей, частые ознобы или зябкость.
Пониженное или повышенное артериальное давление.
Тяжесть в ногах, периодические затруднения при ходьбе, склонность к отёкам.
Боли за грудиной, перебои в работе сердца, одышка.

Могут беспокоить обмороки, снижение работоспособности, апатия и постоянная усталость.

Клиническая картина атеросклероза очень разнообразна и зависит от степени развития патологии и локализации поражения сосудов.

Наиболее частыми «органами - мишенями» являются:

головной мозг и сонные артерии;
сердце;
почки;
нижние конечности;
аорта;
мезентериальные сосуды (в брюшной полости).

Но помня о бессимптомном начале болезни, лучше не ждать появления развёрнутой клинической картины, а проводить регулярные профилактические обследования.

Есть простой способ провести стартовый диагностический тест в домашних условиях. Для этого в горизонтальном положении необходимо измерить артериальное давление на плече, как обычно, и в области лодыжки (еще лучше – провести несколько измерений и вывести средние показатели).

Затем следует вычислить лодыжечно-плечевой индекс, разделив показатель систолического давления на лодыжке на аналогичный показатель с плеча. Если результат находится в пределах 0,9-1,45 – причин волноваться нет, а вот если индекс ниже нормы – не стоит откладывать визит к врачу.

Этот метод довольно точно позволяет определить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Современные возможности медицины

Диагностика начинается, прежде всего, с расспроса (выяснение наследственных и прочих факторов риска) и подробного осмотра.

Чаще всего, при наличии жалоб и хотя бы минимальных подозрений, назначаются лабораторные анализы. Это определение нескольких важнейших показателей липидного обмена: общего холестерина (норма – 3,1-5,2 ммоль/л), липопротеидов высокой (от 1,58 ммоль/л у мужчин)и низкой (до 3,9 ммоль/л) плотности, триглицеридов (0,14-1,82 моль/л) и индекса атерогенности (до 3).

Дополнительно может потребоваться оценка уровня креатинина, С-реактивного белка, скорости почечной фильтрации. Нормативные показатели могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от методики определения, и в любом случае адекватную оценку полученных результатов может провести только врач.

С большой долей вероятности дополнительно потребуются инструментальные методы диагностики, которые делятся на неинвазивные (без проникновения внутрь организма и нарушения целостности кожного покрова) и инвазивные (например, с введением контраста). Это могут быть:

Ультразвуковое исследование сосудов с допплерографическими данными параметров кровотока. Исследование безопасное, не требующее никакой специальной подготовки. Не стоит курить за несколько часов до процедуры, поскольку это может спровоцировать дополнительный спазм сосудов и исказить данные. За 12 часов до исследования мезентериальных сосудов не принимать пищу. На точность полученных данных может повлиять избыточный вес, нарушения ритма или сопутствующие заболевания сосудов. Исследование проводят, помещая специальный датчик на нанесенный на кожу специальный водорастворимый гель, который впоследствии легко удаляется, не оставляя следов. Как правило, УЗИ не занимает более получаса и по окончании пациент сразу же может вернуться к своей деятельности.
Дуплексное, триплексное сканирование сосудистой стенки с определением толщины интимы – внутреннего слоя оболочки сосуда. Проводится приблизительно так же, как обычное ультразвуковое исследование, подготовки не требует, осложнений не вызывает.
Ангиография – рентгенконтрастная, компьютерная или магнитнорезонансная. Перед некоторыми видами ангиографии необходима определенная подготовка, например исключение приёмов пищи за несколько часов или приём седативных препаратов. Важно предупредить медперсонал обо всех принимаемых лекарственных препаратах, непереносимости каких-либо веществ. Иногда процедура требует введения пациента в наркоз. Вначале в сосуд, чаще всего в паховой области, после специальной обработки вводится катетер, через который и поступает контрастное вещество. Изображения заполненных контрастом сосудов выводятся на монитор, где их изучает врач. Процедура может занимать от получаса до 2 часов, после чего катетер удаляется, место введения закрывается стерильной повязкой. Но сохранять горизонтальное положение рекомендуют еще несколько часов после исследования.

Метод и области для инструментальных обследований выбираются в зависимости от жалоб пациента и лабораторных данных.

Выявление атеросклероза в сосудах сердца и головного мозга

Чтобы точно понимать, как определить атеросклероз сосудов головного мозга, нужно запомнить несколько важных симптомов недуга.

Такими симптомами могут быть ухудшение памяти и сна, головные боли и неуверенность при ходьбе, особенно в сочетании с артериальной гипертензией и прочими факторами риска.

Именно эти симптомы являются, помимо стандартного осмотра и взятия лабораторных анализов, поводом для проведения диагностических процедур.

Такими диагностическими процедурами являются:

дуплексное сканирование артерий шеи – помогает выявить качественные параметры тока крови, зафиксировать нарушения при поступлении крови в полость черепа и головной мозг;
УЗДГ – ультразвуковой допплерографии – исследования сосудов внутри черепной коробки – исследование проводится транскраниально;
ангиографии – с применением рентгенконтрастного вещества или с помощью МРТ – это способ визуализации просвета артерий и прямолинейности хода сосудов.

В отдельных случаях дополнительно может потребоваться проведение электроэнцефалографии или компьютерной (в том числе спиральной) томографии головного мозга. Все эти методы безопасны (за редкими исключениями, например, аллергической реакции на контрастное вещество) и с большой точностью позволяют оценить состояние пациента, вероятность осложнений и объём необходимой терапии.

Как проверить сосуды сердца на атеросклероз?

При наличии симптомов атеросклероза сердца может потребоваться следующая диагностика (врачебный осмотр и анализы обязательны при любой локализации поражения сосудов):

Ультразвуковая допплерография коронарных сосудов – наиболее распространенный, простой и недорогой метод.
Ангиография – очень точна и информативна, но имеет ряд противопоказаний, например, наличие кардиостимуляторов, стентов, значительное снижения уровня почечной фильтрации и т.п.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование – в просвет артерии вводится катетер с ультразвуковым датчиком, что позволяет показывать точные данные.
Спиральная компьютерная томография, которая при необходимости также проводится с введением контрастного вещества.

Поражение сосудов ног врач может распознать уже при осмотре – по снижению пульсации на периферических артериях, бледности и похолоданию конечностей, атрофическим изменениям тканей. Потребуются следующие методики обследования:

дуплексное сканирование – более точное, чем обычная допплерография, для оценки интенсивности кровообращения;
компьютерная ангиография – метод визуализации высокой точности.

Современная медицина с её разнообразными и высокоточными диагностическими методиками позволяет решить множество проблем с оценкой состояния сосудов и здоровья пациента в целом, а также рисков осложнений. Выбор делается в зависимости от необходимого качества и объёма информации, безопасности и наличию противопоказаний, обязательно учитывается наличие и стадия сопутствующих заболеваний. В любом случае, выводы о необходимости и объёме лечения или хирургических пособий может сделать только опытный специалист после оценки всего комплекса проведенной диагностики и всех рисков.

Нельзя забывать, что полагаться только на медицину и диагностическую базу для сохранения здоровья не получится. Очень важна ранняя диагностика, но главным фактором в препятствии появлению и развитию атеросклероза все же является профилактика. Предотвратить атеросклероз можно, если соблюдать здоровый образ жизни.

О диагностике атеросклероза рассказано в видео в этой статье.

Атеросклероз можно назвать мировой эпидемией, молодеющей с каждым годом. Неутешительны и показатели смертности, среди которых патология сердечно-сосудистой системы занимает лидирующее место. Поэтому важно выставить диагноз, и начать лечение атеросклероза на ранних стадиях его развития. Как медики могут выявить начальные (а значит обратимые) или же прогрессирующие паталогические изменения в сосудистой стенке?

Атеросклеротические изменения развиваются в крупных сосудах: аорте, сердечных, мозговых, артериях кишечника, верхних и нижних конечностей. Но степень поражения сосудистой стенки в разных отделах артериального русла неодинакова, с чем и связана разная клиническая картина.

Как бы ни проявлял себя атеросклероз, причина у него одна – дисбаланс между содержащимися в крови липопротеидами . Поэтому, перед тем, как инструментально проверить кровеносные сосуды на наличие атеросклеротических изменений, применяют функциональные пробы и исследование плазмы на содержание основных маркеров липидного обмена. Но начинается диагностический поиск атеросклероза с опроса и осмотра.

Типичные атеросклеротические симптомы :

шум и/или пульсация в ушах;
головокружение, боли в затылке, области лба или во всей голове;
онемение, похолодание и зябкость конечностей, парестезии в виде ползания мурашек или ощущения жжения и жара;
повышенная утомляемость, в том числе рук и ног;
слабость, потемнение в глазах;
загрудинный дискомфорт и боли, ощущение сердечного толчка в левой половине грудной клетки, одышка, появляющиеся при физической нагрузке, а затем уже и в покое;
нерегулярные спастические боли в области живота, вздутие, усиливающиеся после погрешностей в рационе.

Подобные жалобы больного уже дают основание подозревать атеросклероз. Поэтому врачи приступают к следующему этапу диагностики – к внешнему осмотру: избыток «плохого» холестерина откладывается в коже в виде ксантом и ксантелазм . Это – небольшие желтые пятнышки по краю нижних век и светло-желтые бугорки в области локтей и пяток.

При физикальном обследовании выявляется неодинаковая пульсация артерий, отдаленных от магистральных, похолодание мягких тканей ушей, пальцев кистей и стоп. И чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз атеросклероза, врачам необходимы данные дополнительных методов исследования.

Способы проверки сосудов на атеросклероз

Перед тем, как определить атеросклероз сосудов любой локализации, назначают общепринятые исследования: общий анализ, коагулограмму, ревматологические пробы крови. Но для окончательного уточнения диагноза необходима специфическая лабораторная диагностика и серьезное инструментальное обследование на атеросклероз.

Липидограмма

Представляет собой анализ плазмы крови на содержание холестеринсодержащих веществ, их соотношения между собой, а также определение так называемого коэффициента атерогенности. Высчитывается он посредством отношения общего холестерина к «плохому» — тому, который способен проникать в сосудистую стенку и откладываться в ней (липопротеина низкой плотности). Исследование наиболее объективно отражает состояние обмена веществ, в первую очередь жирового.

Чтобы не получить ложных результатов, требуется правильная подготовка к проведению исследования:

последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови;
обследуемому в течение 3-4 суток необходимо оградиться от нервного и физического перенапряжения, не менять кардинально рацион;
курильщикам рекомендуется перед манипуляцией потерпеть без сигареты минимум 30 минут.

Анализ липидного обмена — первый этап в диагностике проблем сосудов

А теперь немного о результатах липидограммы венозной крови : риск развития атеросклеротического заболевания увеличивается при повышенном уровне общего холестерина, липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, триглицеридов. Ситуацию осложняет снижение уровня соединений «хорошего» холестерина, поддающихся выведению из организма – липопротеидов с высокой плотностью.

Несмотря на дисбаланс перечисленных веществ к оценке анализа на атеросклероз подходят с учетом индивидуальных параметров пациента: его возраста, пола, наличия или отсутствия артериальной гипертензии, пристрастия к курению.

Стресс-тестирование

Включает наиболее простые тесты с нагрузкой. Пациенту в покое измеряют пульс, АД, снимают кардиограмму. Затем назначают несложную физическую нагрузку (подъем-схождение со степ-платформы, езду на велоэргометре, ходьбу по беговой дорожке) или вводят определенные препараты. Через некоторое время делают повторные измерения.

Его измеряют только при помощи тонометра. Больному измеряют артериальное давление в покое лежа на спине: сначала на плече, затем на лодыжке с той же стороны.

Индекс вычисляется путем деления показателя верхнего (систолического) АД ноги на показатель систолического АД руки. Затем то же самое проделывают с другой стороны.

УЗИ сосудов

Метод не требует специальной подготовки, результаты ультразвукового исследования будут готовы сразу же после процедуры. Суть УЗИ состоит в отражении ультразвуковых волн, исходящих от датчика, от объектов разной плотности. Следовательно, распадающиеся бляшки или, наоборот, плотные отложения в сосудистой стенке будут видны на мониторе.

УЗИ каких кровеносных сосудов обычно делают? Для исследования пригодны крупные артерии, не прикрытые внутренними органами – позвоночные (в области шеи), сонные, головного мозга, нижних и верхних конечностей. Очень часто в ультразвуковой диагностике нуждается и сердце, атеросклероз клапанов которого приводит к приобретенным порокам.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Это методика УЗИ с использованием допплеровского эффекта, основанного на разнице частот волн, испускаемых специальным датчиком и отраженных движущейся кровью. В результате удается распознать не только атеросклеротическое поражение артерий, но и завихрения крови в суженых местах, а ниже них – уменьшение интенсивности кровотока.

Ангиография

Больше информации можно получить с помощью введения в сосудистое русло препарата, плохо пропускающего рентгеновские лучи – рентгеноконтраста. Когда он заполнит все кровяное русло, производят несколько снимков. На рентгенограмме четко видны изменения просвета всех сосудов, их извилистость, наличие выпячиваний при атеросклерозе.

Перед проведением контрастирования необходимо пройти подготовку.

Обследуемого направляют в стационар для исключения всех противопоказаний. Берут на анализ кровь и мочу, делают аллергологическую пробу на рентгеноконтрастное вещество.
За 8 часов перед процедурой пациенту запрещают принимать пищу.
Непосредственно перед ангиографией в подходящую артерию вводят катетер, предварительно обезболив и сделав разрез мягких тканей в проекции сосуда.
Контраст вливают медленно, он разносится кровью по всем сосудам, и уж после этого пациенту делают рентгеновские снимки в нужных местах. Обследование занимает не менее 40 минут.

При необходимости контрастирование артерий дополняется компьютерной томографией (КТ), которая позволяет сделать серию снимков, более качественных и точных, чем рентгенаппаратом.

Контрастный препарат не оседает во внутренних органах и тканях, а бесследно выводится почками в течение суток после ангиографии.

Коронарография

Это прицельная контрастная ангиография главных артерий сердца. Контраст вводится в просвет коронаров ангиографическим катетером через бедренную или лучевую артерию. Коронарография всегда осуществляется под контролем АД, частоты дыхания, ЭКГ. Пациент во время процедуры бодрствует и выполняет указания врача (поворачивает голову, делает глубокий вдох, задерживает дыхание).

Особой подготовки не требуется, кроме как прийти на обследование натощак и с очищенным кишечником. После нее обследуемый 1 сутки наблюдается в стационаре.

Артериями называют кровеносные сосуды, которые участвуют в переносе кислорода и питательных веществ из сердца ко всем частям тела. Здоровые артерии представляют собой гибкие и эластичные структуры, их стенки очень прочные. Однако со временем слишком большое давление в артериях приводит к тому, что стенки сосудов утолщаются и становятся жесткими, иногда нарушения приводят к ограничению притока крови к органам и тканям. Этот процесс называется атеросклерозом.

Атеросклероз - это заболевание, которое связано с нарушением липидного обмена. В этом случае происходит накопление на стенах артерии жировых сгустков (бляшек), которые могут ограничить приток крови. Хотя атеросклероз чаще всего влияет на работу сердца, он может вести и к проблемам с другими тканями и органами. От заболевания можно избавиться, предприняв ряд профилактических мер или прибегнув к лечению .

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз развивается постепенно. Часто больной не имеет никаких симптомов. Бляшки мешают течь крови по сосудам, они сужаются, следовательно, не обеспечивают органы и ткани необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Иногда образовавшийся сгусток может полностью блокировать кровоток и вызвать сердечный приступ или инсульт.

При запущенном атеросклерозе симптомы будут зависеть от того какие именно артерии повреждены. Например:

Если у больного атеросклероз артерий сердца, то симптомы будут такие же, как и при сердечном приступе - боль в груди (стенокардия).
Если атеросклероз артерий, ведущих к мозгу, возможны такие симптомы как внезапное онемение или слабость в руках или ногах, затруднение речи или невнятная речь, опущение мышц лица. Это признаки транзиторной ишемической атаки, которые, если не предпринять мер по устранению патологии, могут прогрессировать до инсульта.
Если у больного атеросклероз в артериях, которые находятся в руках и ногах, то могут проявиться такие симптомы как боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота).

Иногда атеросклероз может привести к эректильной дисфункции у мужчин.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз - это медленно прогрессирующее заболевание, которое может начаться еще в детстве. Хотя точные причины неизвестны, но атеросклероз, к примеру, может начаться из-за повреждения внутреннего слоя артерии. Нарушение может быть вызвано:

высоким кровяным давлением;
высоким уровнем холестерина (чаще всего из-за слишком большого количества холестерина в диете);
курением и другими источниками никотина (стенки сосудов очень чувствительны к данному яду);
диабетом.

Когда происходит повреждение внутренней стенки сосуда, клетки крови, называемые тромбоцитами, начинают скапливаться в месте нарушения. Этот процесс необходим для того, чтобы восстановить целостность артерии. В месте скопления тромбоцитов остаются неровности и на этом участке сосуда могут застревать различные вещества, которые переносятся с током крови. В месте повреждения артерии начинают скапливаться жировые отложения (бляшки), которые состоят из холестерина и других клеточных отходов. Они затвердевают и приводят к сужению артерии. Органы и ткани связанные с кровеносной системой такими поврежденными артериями не получают достаточно крови, для нормального функционирования.

Со временем сгустки могут отрываться, и переноситься с током крови по артериям до тех пор, пока диаметр сосуда не станет меньше жирового комка. Застряв в сосуде и перекрыв кровоток, бляшка может вызвать повреждение органа или сердечный приступ.

Факторы риска

Склероз артерий происходит постепенно. Следовательно, одним из факторов риска является возраст. Также риск развития атеросклероза увеличивают:

Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Ожирение
Курение
наследственная предрасположенность (аневризмы или другие болезни сердца).

Осложнения

Осложнения атеросклероза зависят от расположения бляшек в артериях.
Например:

Ишемическая болезнь сердца . Сужаются артерии, расположенные близко к сердцу. Вызывают боли в груди (стенокардия), возможен сердечный приступ.
Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать образование аневризм, серьезных осложнение, которое могут произойти в любой части тела. Аневризма выпячивание и растяжение стенки сосуда или сердца. Распространенным симптомом является боль и пульсация в области аневризмы.
Заболевания периферических артерий. При атеросклерозе артерий в конечностях, происходит нарушение кровообращения, которое ведет к заболеванию периферических артерий. У человека может снизиться чувствительность к холоду и теплу, что увеличивает риск получения обморожений или ожогов. В редких случаях, нарушение кровообращения ведет к отмиранию тканей (гангрене).
Сонные артерии. Кровоснабжение мозга обеспечивают две сонные артерии, образование в них бляшек может привести к транзиторной ишемической атаки или инсульту.

Когда обращаться к врачу

Если у Вас имеется подозрение на атеросклероз и присутствуют факторы риска, необходимо обратиться к врачу. В диагностике заболевания может помочь Кардиовизор . С помощью сервиса Вы всегда своевременно узнаете о надвигающейся патологи. При появлении симптомов, таких как боль в груди, боль в ногах или онемение, желательно сразу пройти обследование на Кардиовизоре, который позволит определить, связаны ли симптомы с нарушением работы сердечно-сосудистой системы или нет. Человек сразу после обследования на Кардиовизоре получает подробный отчет, который позволяет определить, необходимо ли посетить доктора. Ранняя диагностика и лечение может остановить развитие атеросклероза и предотвратить осложнения, которые требуют серьезного лечения.

Диагностика заболевания

По каким признакам врач может поставить точный диагноз и определить, что у Вас атеросклероз? Сюда можно отнести:

слабый или отсутствующий пульс ниже сужения артерии;
снижение артериального давления в пораженной конечности
свистящий звук (шумы) в области артерии, которые прослушиваются с помощью стетоскопа;
о заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается том месте, где ограничен кровоток;

В зависимости от результатов медицинского обследования, ваш врач может предложить один или несколько диагностических тестов, в том числе:

анализ крови. Лабораторные тесты могут обнаружить повышенный уровень холестерина и сахара в крови, которые увеличивают риск развития атеросклероза. Анализы сдаются на голодный желудок.
электрокардиограмма (ЭКГ). Анализ электрических сигналов сердца. ЭКГ позволяет обнаружить признаки сердечного приступа. Некоторые нарушения могут быть видны только при нагрузке, поэтому иногда для полной оценки врач снимает ЭКГ и при нагрузочном тестировании, например, на беговой дорожке.
кардиовизор . В некоторых клиниках на вооружение взят данный прибор, так как он позволяет дать расширенную оценку работы сердечно-сосудистой системы. Особенно высоки результаты, если пациенты регулярно проходят обследования на Кардиовизоре.
стресс-тестирование. Стресс-тест используется для сбора информации о работе вашей сердечно-сосудистой системы в условиях, превышающих обычное состояние. Он позволяет выявить отклонения, которые в покое не обнаруживаются.
ультразвуковая допплерография. Врач при помощи специального ультразвукового устройства измеряет кровяное давление в различных точках вдоль руки или ноги. Эти измерения могут помочь врачу оценить степень скорость кровотока в артериях и узнать, степень сужения сосудов.
лодыжечно-плечевой индекс. Доктор измеряет давление в области лодыжки и плеча. Сравнение данных показателей позволяет оценить качество кровотока в конечностях.
катетеризация сердца и ангиография. Этот тест позволяет выявить сужение или блокировку коронарных артерий. Специальный краситель вводится с помощью длинной трубки (катетера), которая подается через артерии, расположенные, как правило, в ноге. Распределение красителя в артериях будет видно на рентгеновских снимках - этот метод позволяет выявить зоны поражения.
Другие тесты. Иногда для изучения артерий прибегают к УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Эти тесты позволяют обнаружить области, где имеется сужения крупных артерий, а также аневризмы и отложение кальция в стенках артерий.

Лечение и лекарства

Лучшим для лечения атеросклероза очень часто становится изменение образа жизни - здоровое питание и физические упражнения. Однако не всегда они могут помочь и приходиться прибегать к лекарствам, а в серьезных случаях и к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты часто помогают замедлить развитие патологических нарушений. В других случаях действие препаратов направлено на устранение последствий атеросклероза. Вот несколько распространенных вариантов:

Лекарства для снижения уровня холестерина. Снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), «плохого» холестерина, может замедлить, остановить или даже снизить накопление жировых отложений в артериях.
Антитромбоцитарные препараты. Действие лекарств, например, аспирина, направлено на предотвращение образования тромбов, которые могут заблокировать артерии.
Бета-блокаторы. Они снижают частоту сердечного ритма и артериального давления, снижение нагрузки на сердце часто снимает боли в груди. Бета-блокаторы снижают риск сердечных приступов и проблем, связанных с ритмом сердца.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Замедляют прогрессирование атеросклероза, снижая кровяное давление, и оказывают другие положительные эффекты на сердце и артерии. Уменьшают риск повторного инфаркта миокарда.
Блокаторы кальциевых каналов. Действие препаратов направлено на снижение кровяного давления. Их также используют для лечения стенокардии.
Диуретики. Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития атеросклероза. Мочегонные средства снижают его.
Другие лекарства. Они направлены на борьбу с факторами риска, например, диабета.

Иногда требуется более агрессивное лечение. Если у больного серьезные симптомы или закупорка сосуда, которая угрожает мышце или какому-либо органу, может потребоваться один из следующих типов хирургического вмешательства:

ангиопластика. Хирург вводит к месту закупорки или сужения артерии тонкую трубку (катетер). Второй катетер со специальным баллоном на конце вводят к месту сужения, где надувают баллон для расширения просвета. В сосуде оставляют специальную сетку (стент), который необходим, чтобы поддерживать определенный диаметр артерии.
эндартерэктомия. В некоторых случаях, жировые отложения удаляются хирургическим путем с частью внутренней стенки сосуда.
тромболитическая терапия. Восстанавливает кровоток за счет растворения сгустка внутри артерии.
шунтирование. Хирурги создают в обход пораженного участка артерии другой путь для крови за счет других сосудов или специальной трубки, изготовленной0 из синтетической ткани.

Что нужно делать, чтобы избавиться от атеросклероза

Изменения в образе жизни могут помочь вам предотвратить или замедлить прогрессирование атеросклероза.

Бросьте курить. Курение повреждает артерии.
Несколько раз в неделю делать физические упражнения. Регулярные физические упражнения способствуют более эффективному использованию мышцами кислорода. Физическая активность может также улучшить кровообращение. Упражнения помогают снизить кровяное давление и уменьшить риск развития диабета. В идеале, необходимо заниматься не менее получаса несколько дней в неделю. Лучше всего отказаться от лифта и ходить пешком по лестнице, почаще совершать прогулки на свежем воздухе. Дома можно делать приседания и отжимания от пола, даже во время просмотра любимой передачи.
Ешьте здоровую пищу. Необходима сбалансированная диета, основанная на фруктах, овощи и зерновых. Пища с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия (соли) поможет в нормализации веса, артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.
Необходимо привести вес в норму и поддерживать его. Избыточный вес ведет к повышенному кровяному давлению и высокому уровню холестерина - это два основных фактора риска развития атеросклероза. Потеря веса помогает уменьшить риск развития сахарного диабета или, если у Вас уже есть диабет, контролировать состояние.
Снижение стресса. Старайтесь поменьше нервничать. В этом может помочь расслабление мышц и глубокое дыхание.
Регулярный мониторинг работы сердца. С помощью Кардиовизора можно следить за работой своего сердца не выходя из дома. Малейшие изменения в работе сердечно-сосудистой системы будут замечены, что позволит избежать осложнений.

Помните, что только здоровый образ жизни и контроль работы сердца позволят Вам прожить долгую и счастливую жизнь.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

К списку публикаций

Категории

Выбор редакции