Главная > Эндорфины > Обтурационная и странгуляционная непроходимость кишечника. Странгуляционная непроходимость: виды, признаки и лечение. Этиология механической кишечной непроходимости


Обтурационная и странгуляционная непроходимость кишечника. Странгуляционная непроходимость: виды, признаки и лечение. Этиология механической кишечной непроходимости




Почки – весьма значимый для обеспечения жизненной функциональности человека орган. Конечно, можно сказать, что в человеческом организме нет «неважных» органов, но все же, если составить между ними рейтинг значимости, то почки займут одну из верхних позиций. Почки – парный орган, своеобразная дублирующая система, призванная обеспечить здоровое функционирование организма. Благодаря почкам организм человека очищается от вредных, токсических веществ и патогенных микроорганизмов. Почки работают не одинаково, они работают посменно, распределяя нагрузку между собой. В случае болезни поражается, как правило, только одна почка, но и этого хватает, чтобы значительно осложнить жизнь человека. Когда воспаляются обе почки, симптомы становятся очень выразительными и болезненными. Возникают вопросы: чем осуществлять лечение – препаратами или народными средствами? можно ли лечиться на дому или лучше лечь в стационар? какие травы лучше всего помогут при воспалении почек?

Почки

На латинском языке почка называется «ren», а по-гречески – «νεφρό» (нефро). По форме они напоминают бобовое зерно. Орган этот парный. Расположены почки у задней брюшной стенки напротив 11-го грудного позвонка. Правая почка обычно немного ниже левой, поскольку соседствует с печенью. Почка в соответствии со своим главным физиологическим назначением классифицирована учеными как часть мочевыделительной системы. Размер почки у взрослого мужчины – 11-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3,5-4 см толщиной. У взрослой женщины почки немного меньше, чем у мужчины. Левая почка, как правило, у нормального человека больше правой. Вес почки взрослого человека колеблется от 125 до 200 грамм. Приведенные цифры – нормальные показатели для людей, ведущих здоровый образ жизни. Устройство почки выглядит следующим образом:

Функции почек

Почки – многофункциональный орган, который выполняет множество важных для организма обязанностей.

  • Экскреторная. Это самая главная функция почек, ее еще называют выделительной. Через почки в норме проходит за сутки 1650-1950 литров крови. Кровь процеживается через капсулу Шумлянского-Боумэна, где от крови отделяется особая жидкость – «первичная моча». Очищенная кровь направляется в организм, а первичная моча продолжает путь по канальцам нефрона, где очищается от глюкозы и электролитов, становится так называемой «вторичной мочой», после чего по каналам мочеточника попадает в мочевой пузырь и выводится наружу.
  • Осморегулирующая. Осмос – физическое явление частичной проницаемости мембран. На осмосе основан почечный механизм разделения мочи.
  • Ионорегулирующая. Регуляция кислотно-щелочного баланса плазмы крови. Этот механизм становится возможным, благодаря выделению почками в кровь ионов бикарбоната натрия и водорода.
  • Эндокринная. Почки – место продуцирования «кальцитриола» и «эритропоэтина». Орган принимает ключевое участие в получении организмом гормона «ангиотензина», секретируя особый фермент «ренин».
  • Метаболическая. Почки участвуют в липидном (жировом) обмене посредством низкомолекулярного, полипептидного (белкового) синтеза, обеспечивая постоянную концентрацию в крови определенной номенклатуры важных органических веществ.
  • Участие в кроветворении. Гормон эритропоэтин, вырабатываемый почками, еще называется в медицинской науке «гемопоэтином» («haema» по-гречески означает «кровь», erythros – «красный», а poieo – «творить»). Влияет на стволовые клетки красного кровяного мозга, заставляя их превращаться в эритроциты.

Классификация почечных заболеваний

Попыток классифицировать болезни почек в медицине осуществлялось достаточно много, но единства мнений в ученом сообществе так и не было достигнуто. Из всех существующих типологий почечных заболеваний удобно и сравнительно просто пользоваться той, где существует разделение почечных болезней на воспалительные – «нефриты», и невоспалительные – «нефрозы». Самый распространенный тип нефрита – пиелонефрит, а нефроза – нефролитиаз (почечнокаменная болезнь).

Как снять воспаление почек препаратами и народными средствами?

Лечение воспаления почек с помощью народных средств рекомендуется только при остром и хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите. Во всех остальных случаях традиционный подход противопоказан. Как правило, для лечения используются средства фитотерапии. Врачевание нефритов травами можно рассматривать только в качестве вспомогательной меры, которая не должна служить заменой основной терапии средствами академической медицины.

Гломерулонефрит

Это заболевание еще называется клубочковым нефритом, так как воспалительный процесс происходит в клубочках нефрона (гломерулах). При этом заболевании в крови пациента может появиться кровь (гематурия) или белок (протеинурия), развиться острая, хроническая почечная недостаточность.

Типология гломерулонефритов

Клубочковый нефрит классифицируется медиками по морфологии:

  • пролиферативный (понятие в медицине впервые начало использоваться немецким учёным Рудольфом Вирховым для того, чтобы различить механизмы трансформации объема клеток, например, апоптоз и отек);
  • непролиферативный.

По клинике:

  • острый;
  • быстрорастущий;
  • хронический.
  • нефротическая форма (большая потеря полипептидов организмом);
  • гипертоническая форма (нижнее давление выше 95 мм. рт. столбика, в моче появляется кровь);
  • смешанная форма (сочетает в себе признаки двух вышеозначенных форм, наблюдается гематурия и протеинурия).

По патогенезу:

  • аутоиммунный (заболевание вызвано неправильной работой иммунной системы);
  • неиммунный (заболевание не связано с работой иммунной системы человеческого организма).

По этиологии:

  • аллергические реакции организма, болезни (поллиноз, бронхиальная астма, крапивница);
  • заболевания коллагеновой ткани (СКВ, лепра);
  • вакцинирование;
  • вирусы (грипп, СПИД, герпес, коксакивирус);
  • медицинские препараты (необходимо помнить о вреде самолечения и принимать лекарства только по назначению врача);
  • болезни, вызванные простейшими (малярийным плазмодием, дизентерийной амебой);
  • нефропатия беременных;
  • бактериальная инфекция (вызвана чаще всего стрептококком, реже –риккетсиями).

Квалифицированное медицинское лечение

Лечение как острого, так и хронического гломерулонефрита начинается с постельного режима и полного голодания, которое, спустя 1-2 суток, можно заменить строгой диетой (печеные яблоки, печеная тыква, картошка пюре). При диете нужно употреблять минимум жидкости, нельзя пить минеральную воду, чаи, компоты – только обычную воду. В пище и воде напрочь должна отсутствовать соль. Нормальное питание можно возобновить спустя месяц, если состояние больного улучшилось.

Во время лечения клубочкового нефрита обычно назначают: диуретики (альдактон, фуросемид), Сa-блокаторы (препятствуют усвоению кальция в организме – анипамил, нисолдипин, алтиазем); антибиотики – пенициллины и макролиды (антибиотики назначаются при бактериальной форме гломерулонефрита – ампициллин, ампиокс, эритромицин); глюкокортикоидные препараты (гормональные средства помогают при почечной недостаточности – преднизолон, дексаметазон).

При наличии гематурии в лечение включают цитостатики (препятствуют росту коллагеновой ткани – доксорубицин, циклофосфан, фторурацил), антиагреганты (антитромбин, аспирин), которые должны снимать воспаление, разрежать кровь.

Гломерулонефрит относится к тем заболеваниям, которые оставляют отрицательные последствия для человеческого организма даже при благоприятном исходе.

Лечение почек народными средствами предполагает в первую очередь фитотерапию. I-й курс осуществляется в течение 2-3, 3-4 месяцев, затем, с перерывом в полмесяца, производится замена травяного сбора. Лечение продолжается 1,5-2 года. При улучшении клиники прием лекарства ограничивается до 2-х месяцев, а перерыв между сменой сборов увеличивается до одного месяца.

  • Сбор 1. Берем по одной части: соцветия василька, ромашки, календулы; листья брусники; травы золотой розги, астрагала, лабазника; корневище солодки; семя льна в массовую долю около 10 грамм. Смесь трав заливаем холодной прокипяченной водой и настаиваем 3-е суток. Полученный настой кипятим на слабом огне 5 минут, даем ему остыть, процеживаем – и средство готово. Принимаем по одному стакану в день, деля его на 3-4 порции, после еды.
  • Сбор 2. Берем по одной части: травы ястребинки, плодов шиповника, листьев земляники лесной в массовую долю около 10 грамм. Приготовление и употребление средства аналогично Сбору 1.

Пиелонефрит

Название этой болезни образовано из двух греческих слов: πύέλός – «лохань» и νεφρός – «почка». Имя заболевания указывает на то, в какой части почки пиелонефрит локализируется – в почечной лоханке. При этом виде нефрита страдает также канальцевая система, чашечки и паренхимы почек (коллагеновая часть).

Чаще всего причиной пиелонефрита становится бактериальная инфекция (вульгарный протей, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиела, энтерококки), реже – что-то другое. Женщины страдают от этой болезни чаще мужчин в силу физиологических особенностей устройства мочевыделительной системы. Их уретра короче, поэтому патогенным микробам легче подняться из нижней части МВС в верхнюю.

Классификация пиелонефритов

Типология пиелонефритов чем-то похожа на ту, которой описывается гломерулонефриты, но имеет свои особенности.

По масштабу воспаления:

  • односторонний;
  • двусторонний.

По характеру развития болезни:

  • острый;
  • хронический вялотекущий;
  • хронический быстротекущий с рецидивами;
  • осложненный пиелонефрит (вызванный анатомическими аномалиями в устройстве почек – гипоплазия, аплазия, добавочная почка, дистопия, сращение, подковообразная почка; мочекаменной болезнью; аутоиммунной реакцией).

Медикаментозное лечение

Пиелонефрит можно лечить как стационарно, так и амбулаторно. Выбор режима лечения зависит от причины воспаления и остроты его течения. В стационаре назначается постельный режим и диета по методике Певзнера. Делается бактериологический посев мочи. До результатов посева пациенту предписывают антибиотики широкого спектра действия (флемоклав, цефоперазон, амоксиклав, ципрофлоксацин, бисептол), а затем конкретный антибиотический препарат, способный наиболее эффективно бороться с инфекцией. Вспомогательную роль при лечении оказывают спазмолитики (дротаверин, папаверин) – чтобы снять спазм гладкой мускулатуры и позволить мочевыделительной системе работать, дополняя бактерицидную функцию антибиотиков. Если спазмолитики не смогут облегчить отток мочи из организма, будет установлен катетер. В качестве очистительной терапии (почки работают плохо, организм засоряется токсинами) могут назначить капельницу с препаратом белвидон.

Стол №7. Диета по методике Певзнера.

Лечение длится не меньше месяца. Полное лечение достигается при условии профилактических мер в течение 1-1,5 лет – нужно принимать через каждые 4 месяца препарат, к которому патогенная бактерия оказалась чувствительна. Прием лекарства – 7-10 дней. Прогноз благоприятный в тех случаях, когда, спустя год после лечения, анализы у пациента будут чистыми.

Рекомендации по применению, приготовлению и употреблению средств народной медицины при пиелонефрите такие же, как и при гломерулонефрите за следующим исключением: сборы трав несколько разные, сроки лечения пиелонефрита в 4 раза меньше, чем гломерулонефрита (три месяца), по окончанию основного курса лечения травами пиелонефрита нужна профилактика посменным сбором одиночных трав.

  • Сбор для лечения (этот сбор предлагается при лечении как острого, так и хронического пиелонефрита): листья брусники, манжетки, вахты, толокнянки, шалфея, любистка, березы; травы буквицы, зверобоя, тысячелистника, полевого хвоща, золотой розги, спорыша, пастушьей сумки, лабазника, вереска, крапивы, почечного чая, лапчатки гусиной; корень пырея, солодки, петрушки; семена льна; цветки пижмы, синего василька, липы, календулы, ромашки, фиалки трехцветной; плоды можжевельника.
  • Сбор для профилактики (лечение одиночными травами), снимающий последствия заболевания: трава тысячелистника, пастушьей сумки, листья брусники, соцветия татарника, цветки василька синего, побеги плауна.

Воспаление почек или нефрит – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в чашечно-лоханочном аппарате, канальцах, клубочках или сосудах почек. Чаще всего причиной его развития является переохлаждение организма. Иногда нефрит возникает как осложнение мочекаменной болезни, почечной недостаточности, заболеваний половой системы. Возбудителями воспалительного процесса в почках могут быть такие условно-патогенные микроорганизмы, как кишечная палочка, стафилококки, энтерококки.

При отсутствии адекватной терапии нефрит может привести к тяжелым последствиям для организма. В связи с этим к вопросу, чем лечить воспаление почек, нужно отнестись ответственно, своевременно обратиться за помощью к врачу и принять меры профилактики для предупреждения рецидивов заболевания.

Виды нефритов

В зависимости от области распространения воспалительного процесса различают:

  • диффузный нефрит, характеризуется полным поражением почечных клубочков, по характеру течения может быть острым или хроническим;
  • очаговый нефрит, когда в почках присутствуют только отдельные очаги воспаления.

Под термином «нефрит» подразумевается определенная группа заболеваний, которые отличаются механизмами возникновения, локализацией воспалительного процесса и признаками воспаления почек. К ним относятся:

Пиелонефрит – это воспаление почек, обусловленное бактериальной инфекцией, при котором поражаются чашечно-лоханочный аппарат и почечные канальцы. Этот вид нефрита является наиболее распространенным среди всех. Его возникновению способствует переохлаждение, хронические очаги инфекции в организме и наличие камней в почках, препятствующих нормальному выведению мочи.

Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается воспаление гломерул (почечных клубочков) и нарушается процесс очистки крови и выделения мочи. При прогрессировании болезни происходит постепенная замена клубочков соединительной тканью, что в конечном итоге приводит к ХПН.

При интерстициальном нефрите воспалительный процесс охватывает канальцевый аппарат нефронов и ткань между канальцами и клубочками (интерстиций). Причинами его развития обычно являются интоксикация лекарственными препаратами, вирусная или бактериальная инфекции.

Шунтовый нефрит характеризуется повреждением иммунных комплексов в клубочках. Они прикрепляются к сосудам и препятствуют нормальной работе почек.

Характерные симптомы воспаления почек

Симптомы нефрита могут отличаться в зависимости от конкретного вида заболевания и его формы. При остром течении у пациентов отмечается резкое повышение температуры при воспалении почек. Ее показатели могут достигать 39­–40 °С. Кроме этого, присутствует лихорадка, озноб и головные боли. Хроническое воспаление почек характеризуется сменой периодов обострений и ремиссии. Частые обострения приводят к гибели почечных клубочков и развитию ХПН.

К признакам нефрита относятся:

  • избыточное потоотделение;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • никтурия;
  • общая слабость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение аппетита, рвота, тошнота;
  • сухость во рту, шелушение кожи, жажда;
  • повышение давления;
  • повышение тонуса мышц передней брюшной стенки;
  • отечность;
  • боли в поясничной области;
  • выделение мутной мочи, содержащей хлопья.

Появление мутной мочи может быть признаком воспаления почек

Важно: При появлении симптомов, напоминающих воспаление почек, необходимо без промедлений обратиться к врачу. Самостоятельная постановка диагноза и лечение чревато развитием серьезных осложнений.

Диагностика воспаления почек включает:

  • общие анализы крови (ОАК) и мочи (ОАМ);
  • биохимический анализ крови;
  • функциональные мочевые пробы;
  • УЗИ почек;
  • нефросцинтиграфию;
  • МРТ или КТ и др.

При воспалении почек в ОАК отмечается повышенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови обнаруживаются высокие концентрации продуктов обмена белков, обусловленные нарушением функции почек по их выведению. В ОАМ присутствует белок, эритроциты, клетки эпителия и бактериальная микрофлора.

Методы лечения воспаления почек

Чем лечить воспаление почек? Чтобы подобрать правильную терапевтическую схему, необходимо точно установить вид нефрита и по возможности устранить причину его вызвавшую. В стадии обострения лечение должно проводиться в стационаре больницы под строгим наблюдением врача и контролем динамики развития болезни. Пациенту назначается постельный режим, снижающая нагрузку на почки диета и прием лекарственных препаратов. В качестве вспомогательного метода терапии может применяться лечение народными средствами.

Совет: После окончания основного курса терапии людям, перенесшим нефрит, рекомендуется оздоровление в профильном санатории.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при нефрите должно быть комплексным и включать средства для устранения причины заболевания, выведения накопившихся токсинов, снятия симптомов.

Из лекарств от воспаления почек назначают:

  • антибактериальные препараты;
  • диуретики;
  • препараты кальция;
  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуностимуляторы;
  • гипотензивные средства;
  • препараты для улучшения кровообращения и питание в почечных тканях;
  • цитостатики;
  • витамины (C, P, B).

В тяжелых случаях при накоплении в крови токсических продуктов для дезинтоксикации организма проводят плазмаферез и гемосорбцию. Пот гломерулонефрите в составе комплексной лекарственной терапии также назначают иммуносупрессоры.

Антибиотики при воспалении почек подбираются на основании бактериологического исследования мочи с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к конкретным препаратам. Наиболее эффективными при нефритах являются производные фторхинолона.

Антибиотики при воспалении почек назначают, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция

Важно: При назначении антибиотиков следует учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты, в том числе их негативное влияние на ослабленные болезнью почки.

При своевременном и правильно подобранном лечении состояние пациента значительно улучшается уже через одну неделю, а окончательное выздоровление наступает через четыре недели.

Диета и питьевой режим при воспалении почек

При отсутствии отеков и повышенного артериального давления больному рекомендуется обильное питье. Разрешается минеральная вода, компоты, натуральные соки. Особенно полезны будут и морсы, приготовленные из клюквы и брусники и обладающие выраженным противовоспалительным действием.

Диета при воспалении почек направлена на снижение нагрузки на пораженный орган. Рацион должен в основном состоять из фруктов, овощей, хлеба, круп. Мясные продукты и другие источники белка, а также соль, рекомендуется ограничить в употреблении. Предпочтительным способом готовки является отваривание или приготовление на пару. Категорически недопустимо принимать в пищу жареные, копченые, острые и соленые блюда с избытком специй, маринадов и приправ. Также не разрешается употребление солений и консерваций.

Хороший мочегонный и очищающий организм эффект дают арбузы, яблоки, дыня, тыква. Рекомендуются цитрусы как ценный источник витамина C, необходимого для укрепления организма при борьбе с инфекцией.

Арбуз способствует нормализации работы почек при воспалении

Народные методы лечения при воспалении почек

При воспалении почек лечение народными средствами часто используется в составе комплексной терапии. Оно проводится определенными курсами с небольшими перерывами и может занимать длительное время. Назначаются отвары или настои лекарственных растений и их сборов, обладающие противовоспалительным, мочегонным, гипотензивным действием и нормализующие работу пораженного органа. Среди них применяют:

  • цветки василька синего, ромашки, липы;
  • траву хвоща полевого, горца птичьего, пикульника;
  • листья толокнянки, шалфея;
  • корень стальника, солодки;
  • березовые почки;
  • кукурузные рыльца;
  • плоды можжевельника, шиповника;

Важно: Лечение народными средствами должно быть согласовано с врачом, так как многие лекарственные растения имеют противопоказания.

Отвары хвоща полевого способствуют выведению из организма избыточной жидкости при нефрите

Нефрит при беременности

Риск возникновения нефрита у беременной женщины достаточно высок, что связано со снижением иммунитета и повышением нагрузки на почки. Если еще до наступления беременности, женщина имела хроническое заболевание почек, то в таком случае увеличивается вероятность получить его обострение.

Лечение воспаления почек при беременности требует осторожного подхода, так как большинство лекарственных препаратов запрещены к применению в этот период. В первую очередь это касается антибиотиков, которые могут оказать отрицательное влияние на плод. При воспалении почек беременной назначают постельный режим, диету и разрешенные к применению медицинские препараты. Предпочтение отдают средствам растительного происхождения на основе лекарственных растений.

Для предупреждения нефрита при беременности женщине необходимо придерживаться определенных правил:

  • соблюдать диету;
  • ограничить употребление соли и жидкости;
  • больше двигаться;
  • не допускать переохлаждений;
  • следить за личной гигиеной.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Оценка статьи:

Средняя оценка:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Лечение воспаления почек народными средствами в настоящий момент представляет собой один из наиболее популярных методов устранения проявлений недуга.

Этот способ коррекции заболевания может использоваться в качестве вспомогательной методики к основной терапии традиционными аптечными средствами, а также быть самостоятельным способом борьбы с патологическим процессом.

Кроме этого, народные рецепты в большинстве случаев помогают предупредить развитие болезни и в несколько раз снизить риск обострения хронического воспаления.

Согласно статистическим исследованиям, воспалительные болезни почек (нефриты) диагностируются практически у каждого 30 жителя нашего государства, независимо от его возрастных особенностей, половой принадлежности и социального статуса.

Своевременно определенные недуги ренальной сферы великолепно поддаются коррекции, что позволяет пациентам избавиться от патологического процесса и предупредить его возможные осложнения, которые в большинстве случаев сопровождаются грубыми нарушениями со стороны функционирования главных органов мочевыделения.

Коротко о воспалении и его генезе

Воспалительные процессы в ночках представляют собой группу заболеваний, при которых поражаются ткани органов и нарушается их функция. В медицине различают несколько видов ренального воспаления, а именно пиелонефрит или инфицирование почечных лоханок, гломерулонефрит, когда в структуру патологии вовлекаются клубочки и интерстициальный нефрит с болезненными изменениями межуточных структур.

К числу факторов, которые провоцируют появление симптомов недуга, относятся:

  • общее переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • низкий уровень иммунной реактивности;
  • злоупотребление спиртным;
  • низкое качество питания и неадекватный питьевой режим;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции;
  • трудовая деятельность и проживание в условиях повышенной влажности;
  • частые стрессы.

Нередко почки воспаляются на фоне других патологий, среди которых:

  • аллергические реакции;
  • диабетическая нефропатия;
  • инфекционные болезни сосудов и атеросклеротическое поражение их стенки;
  • интоксикации различного генеза (соли тяжелых металлов, вирусы, бактериальная инфекция, токсические вещества и тому подобное).

Вовремя диагностированные симптомы воспаления почек у взрослых и детей – важный этап на пути к выздоровлению, который позволяет больному человеку быстро среагировать на развитие патологического процесса и предпринять необходимые меры по его ликвидации.

Главный признак нефрита – ноющая (порой резкая) боль в области поясницы, которая не зависит от поворотов или наклонов туловища, носит преимущественно стабильный характер и склонна усиливаться после физических нагрузок.

Кроме этого, пациенты жалуются на подъем общей температуры тела, изменение качества мочи и увеличение частоты мочеиспускания, рези во время походов в туалет, недомогание, потерю аппетита и работоспособности.

Лечение воспаления почек направлено на устранение болевого синдрома, ликвидацию источника инфекции, активизацию процессов регенерации пораженных тканей, стимуляцию защитных сил, а также выведение песка и стабилизацию общего состояния здоровья человека.

В классической медицине подобная терапия реализуется с помощью назначения пациентам мочегонных, антибактериальных, антигистаминных препаратов, витаминов, глюкокортикостероидов и кальция.

Дополнительно больные принимают жаропонижающие средства, медикаменты с иммуностимулирующим, противовоспалительным, нормализующим адекватный кровоток действием.

Современные нефрологи не отрицают эффективности известных народных средств, поэтому нередко рекомендуют их своим пациентами в качестве вспомогательного лечения почечной патологии.

Некоторые растения действительно обладают целебными свойствами. Благодаря им удается избавиться от воспаления, повысить иммунитет, устранить отечность и вывести песок из ренальных путей.

Показания к нетрадиционному лечению

Для преимущественного числа нефритов характерны одинаковые признаки воспалительного процесса, так как большинство симптомов является результатом нарушения фильтрационной функции почек.

Поэтому принято выделять следующие показания к назначению народных средств коррекции патологического процесса:

  • появление отечности в области лица и нижних конечностей;
  • болезненность в зоне поясницы;
  • повышение общей температуры;
  • появление эритроцитов в анализах мочи (гематурия);
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • темные круги под глазами.

Терапия почек народными средствами имеет ряд преимуществ, среди которых:

  1. отсутствие негативных влияний на организм;
  2. мягкое действие травяных настоев и отваров;
  3. эффективность.

Несмотря на все положительные моменты, народные средства, восстанавливающие почки, имеют несколько противопоказаний к применению. Их не следует употреблять людям, страдающим острыми формами нефритов, которые сопровождаются лихорадкой, отсутствием мочи, интенсивными болями, резистентными к приему анальгетиков.

Подробней о разновидностях, лечении и симптомах нефритов рассказывает практикующий врач-андролог на видео ниже.

Особенности питания

Симптомы и лечение воспаления ренальной ткани во многом зависят от характера питания больного человека.

Несбалансированный пищевой рацион с повышенным количеством соли может спровоцировать обострение патологического процесса, снизить эффективность лекарственных средств усугубить течение болезни. Именно поэтому параллельно с основной терапией специалисты назначают своим пациентам диету.

Врачи рекомендуют при воспалении почек ограничить потребление жидкости до 1,5-1,7 л в сутки, что позволит предупредить появление отеков. Строго запрещается включать в пищевой рацион соленые блюда, копчености, острые маринады и консервации. В период лечения нельзя кушать колбасы, мясо жирных сортов, много мучного и сладкого.

При составлении ежедневного меню внимание нужно обратить на ржаной хлеб, отруби, яйца, куриное мясо, свежие овощи и фрукты. Лучшей заправкой для салатов в данном случае является оливковое или льняное растительное масло, а усилить вкус блюд помогут травы, в частности, базилик, петрушка, укроп, зеленый лук.

Больным, у которых пострадали почки, лучше отказаться от спиртных напитков, кофе и газировки.

Самые распространенные рецепты

Лечить почечные недуги с помощью народных рецептов следует только под контролем лечащего врача, который посоветует действительно эффективное средство в каждом конкретном клиническом случае, исключит наличие у пациента противопоказаний к его применению и назначит адекватные дозировки лекарства.

В настоящее время известно немало рецептов, позволяющих улучшить состояние почек и остановить прогрессирование хронического воспаления в их паренхиме. Вот самые популярные из них.

Рецепт 1. Эффективный травяной настой с выраженным мочегонным действием

Понадобятся:

  • спаржа – 1 часть;
  • корень петрушки – 1 часть;
  • фенхель – 1 часть;
  • сельдерей – 1 часть.

Все компоненты следует измельчить и перемешать. Для приготовления отвара следует взять столовую ложку полученного состава и залить стаканом холодной воды.

Выдержав средство несколько часов, его нужно довести до кипения и очистить от жмыха. Готовый отвар принимать по несколько небольших глотков на протяжении дня.

Подобный целебный настой прекрасно очищает почки от токсинов, оказывает великолепное мочегонное и противовоспалительное действие, поэтому его полезно употреблять не только при нефрите, но и в случае распространения инфекции на мочевыводящие пути.

Рецепт 2. Отвар петрушки на молоке

Понадобится:

  • корень петрушки – 2 штуки;
  • молоко – 0,5 л.

Корни петрушки очистить от загрязнений и натереть на мелкую терку. Полученную кашицу залить молоком и водой в равных количествах. Смесь кипятить на медленном огне около 10-15 минут, после чего остудить и принимать по 100 мл трижды в день после еды.

Подобное лечение корнем петрушки является весьма эффективным способом устранения проявлений хронической инфекции в почках. Единственный его минус – длительность терапевтического курса, который не должен быть менее 12 месяцев.

Рецепт 3. Желе из брусники

Необходимо взять:

  • ягоды брусники – 0,5 кг;
  • сахар – 1 кг.

Свежие ягоды измельчить в блендере и смешать с сахаром. Затем полученное желе разложить в небольшие баночки, которые следует хранить в холодильнике. При необходимости развести столовую ложку желе в 100 мл теплой воды и принимать дважды в сутки.

Данное средство великолепно подавляет проявления воспаления, способствует устранению отеков, повышает иммунитет и насыщает организм человека ценными витаминами.

Брусничное желе – идеальный вариант лекарства растительного происхождения для самых маленьких пациентов, которые отказываются от горьких медикаментов.

Рецепт 4. Настой на основе травы пол-пала

Понадобиться:

  • трава пол-пала – 10 г;
  • кипяток – 200 мл.

Измельченные части растения залить стаканом кипятка и настаивать не более двух часов. Готовый настой нужно принимать в теплом виде и по три столовых ложки после еды.

Как известно, средство на основе пол-пала оказывает губительное действие на зубную эмаль, поэтому после каждого его приема рекомендуется полоскать ротовую полость раствором соды.

Целебный настой показан пациентам, страдающим воспалением почек и мочевыводящих путей, а также обладателям мочекаменной болезни, которые желают избавиться от конкрементов.

Рецепт 5. Растительный сбор при нефритах бактериального происхождения

Для приготовления средства необходимо взять:

  • трава тысячелистника – 1 часть;
  • листья садовой смородины – 1 часть;
  • трава череды – 1 часть;
  • цветки глухой крапивы – 1 часть;
  • лопуховые корни – 2 части;
  • листья лесной земляники – 2 часть;
  • трава фиалки трехлистной – 2 части;
  • березовые почки – 2 части;
  • листья толокнянки – 3 части.

Две столовые ложки смеси трав залить 1 л теплой воды и кипятить на протяжении 15 минут на медленном огне. Готовый отвар принимать по 50 г каждые два часа при обострениях хронического нефрита.

Профилактика

После лечения воспаления почек народными средствами человек не должен расслабляться. Наоборот, важно заботиться о здоровье, так как хронические недуги ренальной сферы имеют склонность к частым рецидивам.

Чтобы это не происходило, пациенты должны изменить свой образ жизни и характер питания, уделяя больше внимания собственному организму.

Неспецифическая профилактика нефритов включает в себя несколько важных моментов, а именно:

  • нормализация ежедневного питания с исключением соленых блюд, копченостей и маринадов;
  • адекватный питьевой режим;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • коррекция условий труда и обеспечение полноценного отдыха;
  • избегание переохлаждений организма;
  • своевременное определение и лечение хронических недугов внутренних органов, в частности, желудка, слизистых оболочек ротовой полости, миндалин, половой сферы;
  • регулярные профилактические осмотры со сдачей анализов.

Профилактика воспаления почек занимает важное место в структуре мероприятий, направленных на ликвидацию инфекционного процесса паренхимы органов.

Поэтому не следует пренебрегать методами предупреждения заболевания, что позволит сохранить здоровье и нормальную функциональность мочевыделительной системы.

Любой народный способ лечения почечных заболеваний нужно согласовывать с лечащим врачом. Об способе лечения и очищения почек содой смотрите на видео ниже.

Воспалительные процессы в почках могут развиваться как в форме отдельных заболеваний, так и быть осложненными последствиями других болезней. В первом случае воспаление почек развивается в виде пиелонефрита или гломерулонефрита, а во втором - является последствием нагноения кисты или другого патологического процесса в тканях почек. Многие симптомы очень похожи, что значительно усложняет постановку диагноза и выбор лечения.

Свернуть

При попадании в мочевыводящую систему патологической инфекции она способна очень быстро распространиться и поразить почечные ткани. Заражение может произойти от кишечной палочки, протея или кокковых бактерий. Помимо этого, воспаление становится результатом следующих процессов:

  • половых заболеваний инфекционного характера;
  • острого состояния почечной недостаточности;
  • , сопровождающейся болевыми приступами;
  • воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Развитие любого вида воспаления может произойти из-за попадания в организм токсинов химического происхождения, а также его отравления тяжелыми металлами и ядами. Кроме того, некоторые обстоятельства могут стать серьезными факторами, которые провоцируют организм к появлению . Это может быть:

  • хроническая болезнь;
  • передозировка антибиотиков;
  • недостаточная физическая активность;
  • резкие перепады температур;
  • ослабленность организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильный режим питания;
  • нерегулярное мочеиспускание.

Процесс воспаления может затрагивать не только всю почку, но и различные ее части. В зависимости от того, какой именно отдел почки поражен воспалительным процессом, различают такие проявления заболеваний:

  • - воспаление достигает системы почечных лоханок, в которых непосредственно происходит сбор мочи;
  • гломерулонефрит - поражаются гломерулы, сосудистые узелки в почках, фильтрующие кровь для отделения мочи и токсических веществ;
  • нефрит (интерстициальный) - патологический процесс развивается в рыхлой соединительной ткани и почечных канальцах.

Воспалительный процесс в любой части почек может принимать различные формы, поэтому симптомы каждого состояния несколько отличаются. Например, при остром протекании воспаления основными признаками являются:

  • повышение температуры пациента;
  • усиленная потливость;
  • появление лихорадки, головных болей и озноба;
  • мочеиспускание, которое сопровождается болезненными симптомами;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • непрозрачность мочи, наличие в ней примесей;
  • боли в пояснице и животе.

Затяжное состояние воспаления со временем переходит в хроническое заболевание, которое характеризуется своими отличительными симптомами:

  • перепады кровяного давления;
  • появление тошноты и рвоты;
  • сухость кожного покрова;
  • изменение цвета кожи, которая становится землисто-желтого оттенка;
  • резкое ухудшение самочувствия и состояния здоровья.

Признаком хронической формы является слабое выражение всех симптомов воспаления, поэтому в большинстве случаев самостоятельно определить у себя этот вид заболевания невозможно. Чтобы получить точный и достоверный диагноз, требуется полное обследование в условиях лаборатории.

Особенность строения мужской мочеполовой системы отражается в специфических симптомах, которыми сопровождается воспалительный процесс в районе почек:

  • появление остро выраженных болевых симптомов в области поясницы;
  • нарушение регулярности мочеиспускания;
  • нестабильные позывы к мочеиспусканию;
  • мочевая жидкость задерживается в почках, не поступая при этом в мочевой пузырь.

Часто наблюдается общее недомогание, а также распространение болей от поясничного отдела по всему телу. Болевые ощущения затрагивают не только мышечные ткани, но и проявляются в суставах и даже слизистых оболочках всего организма.

После определения источника воспаления, принимаются меры, направленные как на уменьшение негативных симптомов, так и на устранение самой патологии.

В качестве основных лекарственных средств при инфекционном заражении почек применяются антибиотики, направленные непосредственно на удаление бактериологического возбудителя заболевания.

Выбор подходящего препарата производится после лабораторных исследований происхождения инфекции, а также реакции патогенного микроорганизма на противомикробные препараты.

При нарушении образования и вывода мочи из организма, которыми характеризуется воспаление почек, лечение должно также включать лекарства для восстановления питания почечной ткани. Это способствует естественному процессу фильтрации и сбора мочевой жидкости, а также ее интенсивному оттоку по мочевым каналам. Присутствие каких-либо аллергических реакций требует применения антигистаминных лекарств во время курса терапии.

Последствием почечного воспаления часто становится повышение давления, поэтому для его стабилизации прописываются средства, которые предназначены для снижения артериального давления.

Также совместно с приемом антибиотиков назначаются из группы уросептиков, направленных на угнетение патологической инфекции непосредственно в мочевыводящих органах. Даже в случае прекращения всех признаков воспалительного процесса в почках, антибиотики с уросептиками необходимо продолжать принимать на протяжении периода, указанного доктором.

При появлении какого-либо признака почечного воспаления, или подозрения на развитие патологического процесса в органах мочеполовой системы окончательный вывод о природе заболевания можно сделать только с помощью профильного специалиста после результатов всех необходимых анализов. Доктор предоставляет полную консультацию о заболевании, включающую результаты исследования почки, симптомы болезни и лечение, препараты и корректировку диеты.

Иногда у людей пережимаются фрагменты кишечника по разным причинам. Это серьезное расстройство пищеварения, которое может привести к омертвению тканей.

При этом задеваются все близлежащие сосуды, а так же нервная система, мембраны тонкого кишечника. Следствием этого будет проблема с кровообращением и отмирание части органа. Ниже приводится информация о том, что представляет собой странгуляционная кишечная непроходимость.

Перечислим распространенные проблемы с кишечником:

  • Закручивание отдела кишечника.
  • Сдавливание стенки кишечника в наружное отверстие.
  • Тонкая кишка завязывается в узел.

Симптомы

Симптоматика заболевания:

  • внезапные и непрерывно нарастающие боли;
  • неприятные чувства в области пупка;
  • запоры, диарея;
  • коллаптоидное состояние;
  • непрерывная рвота;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • общее ухудшение состояния.

Скручивание отделов кишечника

Проблема часто возникает в месте основания тонкого кишечника или его нижнем отделе. Многие знают это расстройство, как заворот. Часто этой болезни сопутствует появление рубцовых тканей. Причиной странгуляционной кишечной непроходимости бывает переедание после длительных голодовок или диет, усиленное брожение в желудочно-кишечном тракте.

Разделяют на два подвида патологии:

  1. Страгуляционная непроходимость возникает вокруг центральной оси самого кишечника.
  2. Вокруг основания мембраны.

Болезнь прогрессирует молниеносно и ассоциируется непрекращающимися сильными резкими подхватами в районе пупка. Очагом может быть верхняя часть живота.

Через внутренние стенки наблюдают волнообразное сокращение трубчатых органов. Остальные симптомы этого недуга быстрее проявляются. Спустя восемь часов некоторые признаки исчезают, но это не значит, что странгуляционную кишечную непроходимость удалось преодолеть. Улучшение состояния не предвидится.

Болезнь классифицируется, в зависимости от локализации в:

  • первом участке толстой кишки.
  • районе сфинктера, контролирующего перемещения содержимого из одной части кишечника в другую.
  • ободочном отделе.
  • двухметровой части толстого кишечника, обеспечивающего всасывание воды.

Нарушение работы ЖКТ у малышей

Странгуляционная кишечная непроходимость распространена у маленьких детей. Появляется часто, занимает лидирующее место среди этого типа болезней, уступая только непроходимости. Она возникает в результате выпадения одного отдела в другой, когда тонкая кишка входит в толстую.

При появлении начинается синдром, основанный на частичном или полном нарушении движения перевариваемых продуктов. Затем уменьшается просвет всего кишечника. После чего начинают сдавливаться стенки и защемляется часть мембраны.

Для маленьких детей все начинается неожиданно резко и чувствительно. Для ребенка это ощущение постоянное и сильное. Боли не прекращаются из-за схваток по всей нижней части тела от пупка до поясницы. Начинается тахикардия, повышается температура, резко падает показатель АД.

При первых проявлениях у вашего ребенка нельзя заниматься самолечением. Нужно вызывать скорую и отправлять его в больницу, где есть необходимое оборудование. Результат зависит от того, насколько быстро врач поставит верный диагноз и начнет лечение. Чтобы не нанести непоправимый вред внутренним органам малыша, работу нужно доверять профессионалу.

Самая тяжелая и опасная форма

Она вызывает отмирание нескольких отделов тонкого и толстого кишечника. Для такого вида непроходимости характерно формирование узлов. Следствием станет проблема кровообращения всего пережатого отдела кишечника. После этого начинается отмирание.

По статистике, из 100 человек у 3-4 встречаеся эта проблема. Смерть наступает через 24 часа после начала некроза. Не важно, как пройдет операция, и успеют ли ее сделать. Показатель смертности составляет 50% больных. Часто это заболевание начинает прогрессировать одновременно в тонком и сигмовидном кишечнике. Сначала закручивается одна часть в другую вокруг оси первой. Наступает двойной коллапс кишечника.

Сдавливание стенок кишечника

Проблема возникает на всей протяженности, независимо от отдела. Не всегда провоцируется образованием узлов или заворотами. Причины разделяются на искусственные и механические. Первые создаются людьми, а вторые – неполадками или особенностью строения организма, часто в результате возникновения разнокачественных опухолей.

Непроходимость в результате сдавливания

Медицинский термин — инвагинация , возникает по причине образования опухоли на стенках кишки. Сопровождается нестабильным стулом, схожими симптомами. В результате начнет прогрессировать ишемия кишечника. Болеть будет в правой нижней области живота, спазмы сопровождаются рвотой.

При опорожнениях выходит смешанная кровь со слизью, пищевые отходы будут визуально напоминать малиновое желе. Лечение проводится помощью хирургии под наркозом. При жизнеспособном кишечнике резать не станут. Если острая непроходимость подвергает риску жизнь, отрежут сразу же.

Странгуляционный процесс

Непроходимость кишечника влечет за собой интоксикацию организма, расстройство жизненно важных органов и серьезные последствия в виде смертельного исхода. Такое заболевание развивается из-за затруднения или блокирования прохождения каловых масс по трубке кишечника.

Отдел ЖКТ участвует в калообразовании, отвечает за впитывание электролитов, воды и нутриентов. Боль сначала появляется в области эпигастрия или мезогастрия, дальше концентрируется возле пупка. Появляется головная боль, тошнота, рвота. Рвотные массы состоят из переваренной еды или каловых масс, которые возвращаются обратно из кишечника.

Еще одним симптомом заболевания – задержка стула, которая может сопровождаться метеоризмом. Опустошение нижних отделов кишечника не приносит облегчения. При нарушении водного и электролитного обмена веществ, проявляются симптомы головной боли и помутнения рассудка, развивается гипертермия. Заболевание Щеткина-Блюмберга влечет за собой перитонит. Эту болезнь нужно лечить быстро.

Для диагностики используют обзорную рентгенографию. При тонкокишечной странгуляционной непроходимости на снимке видны чаши Клойбера с уровнями жидкости.

Терапия производится с помощью . Врач осматривает целостность кишки на наличие некроза. Если такой процесс не обнаружен, петли промываются и заворот устраняется путем деторсии. Если некроз присутствует, хирургу приходится его удалять. Это происходит в пределах здоровой ткани стенок: проксимальное направление 30 сантиметров и 20 сантиметров в дистальном направлении.

Способы диагностики

Диагностика сингуляционной кишечной непроходимости должна проходить максимально быстро, поскольку это серьезный недуг. Доктор сможет распознать заболевание уже по описанным выше симптомам. Далее проводится физический осмотр, в ходе которого врач выявляет вздутие или неестественную форму живота.

Мышечную регидность в абдоминальной области можно выявить пальпаторно. У детей чаще всего не удается выполнить осмотр живота в связи с сильной болью. Необходимо провести инструментарую диагностику, чтобы выявить точный диагноз и указать на место локализации заболевания.

Способы диагностики:

  • Рентген с использованием контрастной жидкости.
  • Ректороманоскопия , колоноскопия – способы диагностики, которые помогают врачу в выявлении точного места поражения изнутри.
  • Ультразвуковое обследование внутренних органов , находящихся в брюшной полости.

После того, как доктор получает анализы и все результаты обследования, он составляет точную схему лечения больного.

Лечение

Терапия странгуляционной непроходимости кишечника — исключительно экстренная. Использование очистительной клизмы, спазмолитиков, восстановление водного баланса в организме действенны только на первичной стадии заболевания.

Действия врачей при лечении:

  • Сначала устраняется дезинвагинация путем выправления участка кишки. Образовавшиеся спайки удаляются.
  • Цекопексия для снижения подвижности пациента и уменьшения шанса рецидива заболевания.
  • Хирург осуществляет очистку кишки от скопившихся в ней каловых масс и газов.
  • Если в ходе операции будет выявлена некротезированная область ткани, часть кишечника придется отрезать.

После операции больной обязан находиться в условиях стационара для отслеживания его здоровья.

Пациентам назначаются антибактериальные препараты: спазмолитики, пробиотики и т.п. Эти средства помогают снизить риск рецидива заболевания, способствуют восстановлению работы кишечника.

Диета

В течение определенного времени после выписки пациента из стационара требуется , которую выписывает лечащий врач.

Больному разрешается:

  • Употреблять постное мясо.
  • Каши.
  • Крупы.
  • Молочные продукты.
  • Овощи.
  • Фрукты.

Запрещается:

  • Употребление острой.
  • Жареной.
  • Жирной пищи.
  • Газировка.
  • Спиртное.

Такая болезнь обуславливает 50% примеров возникновения проблем с кишечником. Закручивание брыжейки и части отдела ЖКТ влечет за собой разные последствия. Когда ткани начинают отмирать, повышается вероятность летального исхода.

Особенностью этой формы непроходимости является вовлечение в морфологический ее субстрат брыжейки тонкой кишки. Такой механизм развития ОКН связан с ранним включением ишемического компонента, что во многом определяет динамику патоморфологических изменений и клинических проявлений заболевания.
Чаще всего странгуляция кишки развивается при ущемленных грыжах. Мы наблюдали 584 больных с ущемлением тонкой кишки. У 157 это ущемление было обусловлено спаечным процессом в брюшной полости, а у остальных больных - наружными грыжами брюшной стенки (у 182 - паховыми грыжами, у 75 - бедренными, у 84 - пупочными и у 86 - послеоперационными вентральными грыжами).
Само по себе ущемление сегмента тонкой кишки вместе с брыжейкой в абсолютном большинстве случаев создает достаточно яркую, острую патологическую ситуацию, в которой с самого начала ведущее место занимает выраженный болевой синдром. Внезапность заболевания и острота болевого синдрома заставляют больных настойчиво обращаться за медицинской помощью в ранние сроки. По нашим данным, в первые 6 ч от начала заболевания поступило 236 больных с ущемлением тонкой кишки.
Выраженность клинических проявлений заставляет и хирургов в стационаре более оперативно решать вопрос о неотложном вмешательстве, сокращая объем предоперационного диагностического обследования и сводя предоперационную подготовку к максимально необходимым мероприятиям. По нашим данным, из всех больных, у которых впоследствии выявлено ущемление тонкой кишки, 516 были оперированы в первые 2-4 ч после поступления. Однако именно в этой группе больных выполнено абсолютное большинство резекций тонкой кишки. Так, из 157 больных с внутрибрюшинным спаечным ущемлением резекция тонкой кишки потребовалась у 112 (71,4%), а при ущемлении кишки в наружных грыжах брюшной стенки - у 175 (40,9%).
Столь существенная разница в частоте резекций тонкой кишки у больных с наружным и внутренним ущемлением вполне объяснима. При ущемлении в наружных грыжах в большинстве случаев имеются достаточно выраженные внешние признаки и характерные анамнестические данные, которые с первых же минут обследования устраняют сомнения в диагнозе. При внутрибрюшинном ущемлении, несмотря на остроту клинической картины, диагностический период иногда неоправданно задерживается. В известной мере этому способствуют встречающиеся иногда рекомендации о необходимости начинать лечение любой формы ОКН с консервативных мероприятий. Применительно к странгуляционной тонкокишечной непроходимости, обусловленной ущемлением кишки, подобные рекомендации представляются неуместными. Потеря времени здесь может особенно тяжело отразиться на исходе.

Следует заметить, что в ряде случаев и при непроходимости, обусловленной ущемлением кишки, клиническая картина развивается не столь бурно, в связи с чем больные занимаются самолечением и поздно обращаются за медицинской помощью. Возможно, что в таких случаях речь идет о так называемом каловом ущемлении, когда фиксированная во внутрибрюшинном «окне» кишечная петля ущемляется лишь после переполнения ее содержимым.
Развитие странгуляционной ОКН в результате ущемления тонкой кишки в наружной грыже легче поддается раннему распознаванию в связи с наличием внешних признаков. Однако при отсутствии четких жалоб и характерного анамнеза и здесь встречаются досадные ошибки, влекущие за собой задержку необходимого оперативного пособия. Для иллюстрации приводим следующее наблюдение.
Больная Б., 82 лет, поступила в клинику 22.10.amp;2 г через 76 ч от начала заболевания в крайне тяжелом состоянии. Резко заторможена, слаба, жаловалась на боли в животе. Со слов родственников, жалобы на боли в нижней половине живота стала предъявлять с 19.10, тогда же была однократная рвота. Лечение домашними средствами не привело к облегчению. 20.10 осмотрена участковым врачом. Признаков острого заболевания не выявлено. Назначены спазмолитические средства, рекомендовано явиться в поликлинику для обследования через 2 дня. Однако в последующие дни состояние, стало ухудшаться, увеличилось вздутие живота, многократно повторялась рвота. Вызванный врач службы скорой помощи направил больную в стационар с диагнозом «острая кишечная непроходимость» (?). При поступлении в стационар ведущими в клинической картине были признаки тяжелого эндотоксикоза, перитонита. Частота сердечных сокращений 104 в 1 мин, мерцательная аритмия, АД 60/40 мм рт. ст. Число лейкоцитов 5,6- 109/л. Температура тела нормальная.
При осмотре живот умеренно вздут, над всей его поверхностью определяется тимпанит. Защитное напряжение мышц живота во всех отделах. Отчетливо выражен симптом Щеткина - Блюмберга. Кишечные шумы отсутствовали. Ввиду явной клинической картины разлитого перитонита и несомненными показаниями к неотложной операции дальнейшее обследование больной с целью установления этиологического диагноза не проводилось. После выполнения ЭКГ, осмотра терапевта и краткой предоперационной подготовки больная взята в операционную через 1 ч 30 мин после поступления. На операции выявлено пристеночное ущемление тонкой кишки в правосторонней бедренной грыже, разлитой гнойный перитонит. Произведена резекция 2,5 м тонкой кишки с анастомозом по типу бок в бок. После операции присоединилась сливная двусторонняя пневмония, которая и послужила причиной смерти 24.10.82 г.
В данном случае преклонный возраст и нечеткость клинических проявлений заболевания послужили причиной диагностической ошибки, повлекшей за собой тактическую ошибку и позднюю госпитализацию. Применительно к этому наблюдению следует еще раз упомянуть о необходимости внимательного целенаправленного обследования типичных мест выхода грыж брюшной стенки, ущемление которых, особенно у людей пожилого и старческого возраста, может не сопровождаться типичными клиническими проявлениями. Еще более досадно, когда подобные диагностические ошибки совершаются в стационаре.
Другой формой наружных грыж, при которой ущемление кишки и связанная с этим острая тонкокишечная непроходимость представляют значительные диагностические и тактические трудности, являются многокамерные обширные послеоперационные вентральные грыжи. Наличие таких грыж нередко удерживает хирургов от плановых вмешательств ввиду сложности радикального их устранения и кажущейся безопасности в отношении ущемления. Такую видимость безопасности создает обширность общего дефекта брюшной стенки. Однако наличие в грыже нескольких камер, отсутствие четко выраженного грыжевого мешка создают угрозу фиксации и даже ущемления отдельной кишечной петли в одной из этих камер. При этом на всем остальном протяжении грыжевое выпячивание сохраняет мягкость, податливость, относительно легко вправляется в брюшную полость. Это обманчивое благополучие и является нередкой причиной ошибок в распознавании ОКН, обусловленной обширными вентральными грыжами.
Особый интерес представляют врожденные грыжи с фиксацией кишечных петель в мешках и карманах брюшины. В этих случаях ущемления протекают по типу странгуляционной непроходимости с выраженной клинической картиной. Мы наблюдали 9 таких больных. Два из этих наблюдений заслуживают внимания.
Одно наблюдение относится к редкой форме позади-брюшинных парадуоденальных грыж, впервые описанной в 1857 г. W. Treitz и впоследствии названной его именем. Основное клиническое проявление таких грыж - развитие ОКН при ущемлении в грыжевых воротах различных отделов кишечника. Парадуоденальные грыжи (грыжи Трейтца) нередко сочетаются с другими аномалиями развития и чаще проявляются у молодых людей (до 25 лет). Характерны анамнестические данные у этих больных: повторное направление в хирургические стационары по поводу «острого живота», длительные и разнообразные расстройства функции кишечника [Андреев А. Л. и др., 1970; Агоразов А. А., 1975; Боруховский А. Ш., 1975; Дзагоев Н. Г. , 1975, и др.]. Во всех наблюдениях представленных авторов в грыжевых воротах ущемлялась тонкая кишка. Лечение состояло в рассечении ущемляющего кольца, освобождении ущемленной кишки и

ушивании грыжевых ворот. Объем резекции тонкой кишки зависел от выраженности и распространенности ишемического ее поражения. Авторы обращают внимание на тщательную ревизию брюшной полости перед зашиванием для исключения других аномалий. Приводим наше наблюдение.
Больная М., 52 лет, госпитализирована в неотложном порядке 6.04.84., через 3 ч от начала заболевания, с жалобами на боль в левой поясничной области, иррадиирующую в паховую область, учащенное мочеиспускание. В анамнезе нет сведений о предшествующих заболеваниях органов пищеварительного аппарата и мочевыделительной системы.
Состояние больной средней тяжести. Принимала вынужденное положение на левом боку. Кожа бледная, лимфатические узлы не увеличены. Пульс 80 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. При аускультации тоны сердца чистые, ритмичные, в легких везикулярное дыхание. Язык сухой. Живот правильной формы, участвовал в акте дыхания, при пальпации мягкий. В верхней его половине слева пальпировалось болезненное, плотноэластическое, несмещающееся образование. Над опухолью отмечался слабо выраженный симптом Шеткина - Блюмберга. Печень и селезенка не увеличены. При поколачивании поясничной области слева умеренная болезненность. Диагноз: заворот сигмовидной ободочной кишки (?).
Под эндотрахеальным наркозом произведена верхняя срединная лапартомия. В брюшной полости обнаружено незначительное количество серозного выпота. В левой половине живота найдена опухоль, сквозь полупрозрачную стенку которой просвечивались петли тонкой кишки. На медиальной стороне опухоли, примыкающей к позвоночнику, обнаружено отверстие, в котором ущемлен начальный участок тощей кишки и петля подвздошной, отступя 50 см от илеоцекального клапана. В отверстие с трудом входит палец. На переднем крае ущемляющего кольца сосудов нет. Диагностирована ущемленная пара-дуоденальная грыжа. Ущемляющее кольцо рассечено, кишка извлечена из грыжевого мешка, который иссечен. Ущемленный участок подвздошной кишки синюшный, со слабой пульсацией сосудов. В брыжейку кишки введено 60 мл теплого 0,25% раствора новокаина. С помощью визуальной ангиотензометрии установлено, что внутристеночный кишечный кровоток адекватный. При ревизии брюшной полости патологических изменений других органов не выявлено. Брюшная стенка послойно зашита наглухо.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 15 дней после операции больная выписана. Осмотрена через 6 мес. Жалоб нет.
Другое наблюдение относится к брыжеечно-присте-ночным (мезентерико-париетальным) грыжам, впервые описанным Н. W. Waldeyer в 1874 г. Обычно грыжевым мешком является карман в брюшине, образующийся у основания брыжейки тонкой кишки непосредственно под верхней брыжеечной артерией. В нашем клиническом наблюдении подобный карман сформировался у места отхождения нижней брыжеечной артерии.
Больной С., 25 лет, доставлен в клинику 12.01.78 г. с диагнозом прободной язвы желудка. Состояние больного средней тяжести. Стонал из-за боли в животе. Кожа бледная. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс 92 в 1 мин, ритмичный. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Язык влажный. Живот правильной формы, напряжен, в акте дыхания не участвовал. При пальпации живота отмечена резкая болезненность в верхнем отделе и левой половине его. Здесь же определялся симптом Щеткина - Блюмберга. Перистальтические шумы не прослушивались. При перкуссии печеночная тупость сохранена. Температура тела 36,7 ° С. Число лейкоцитов в крови 10,8- 109/л. Диагноз разлитой перитонит.
Произведена верхняя срединная лапартомия. Выпота в брюшной полости нет. Петли тонкой кишки найдены в мешке, образованном дубли-катурой брюшины в области корня брыжейки тонкой кишки левее от позвоночника. По краю брюшинного мешка проходила нижняя брыжеечная артерия. Она сдавливала участок подвздошной кишки, выходящей из грыжевого мешка. Иссечен бессосудистый участок грыжевого мешка. Через это окно содержимое грыжевого мешка выведено в брюшную полость. Тонкая кишка умеренно раздута. Нижняя брыжеечная артерия перекидывалась через терминальный отдел подвздошной кишки. Рассечены кишка и брыжейка, артерия перемещена за кишку на заднюю стенку брюшной полости и фиксирован к париетальной брюшине. Непрерывность кишки восстановлена наложением анастомоза конец в конец. Брюшная стенка послойно зашита наглухо. Послеоперационный диагноз: левосторонняя мезентерико-париетальная грыжа.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан через 10 дней после операции, Осмотрен через 3 мес. Жалоб нет. Работает по специальности.
Таким образом, у больных со странгуляционной непроходимостью тонкой кишки наблюдаются выраженные нарушения гомеостаза. Этому способствует быстрое развитие некроза кишки и эндотоксикоза. В связи с этим в послеоперационном периоде требуется проведение адекватной инфузионной терапии, детоксикации организма, антибиотикотерапии.
ЗАВОРОТ
На фоне общего уменьшения частоты странгуляцион-ных форм непроходимости тонкой кишки (кроме спаечных) особенно заметно снижение заворота тонкой кишки. Если раньше эта форма непроходимости составляла 20- 28%, то в последнее время частота ее уменьшилась до 2-2,5% [Шабанов А. Н., 1956; Хорев Г. Н. и др., 1976; Valle М. et al., 1986]. Среди предрасполагающих к завороту причин наибольшее значение имеют врожденные аномалии, длинная брыжейка тонкой кишки, спаечный процесс. Некоторые авторы придают особое значение последнему фактору. Так, Г. Н. Хорев и соавт. (1976) среди больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, наблюдали заворот тонкой кишки у 2,2%, а среди оперированных по поводу

ранней послеоперационной непроходимости - у 18,4%. R. Abrahamson (1969) считал, что среди больных, оперированных по поводу спаечной кишечной непроходимости, заворот тонкой кишки встречается значительно чаще, чем это фиксируют. Из производящих причин наибольшее значение имеют повышение внутрибрюшного давления при тяжелой физиологической работе и переедание. Теория С. И. Спасокукоцкого (1948) о развитии заворота тонкой кишки после приема большого количества пищи у людей, длительное время голодавших, логично объясняет механизм непроходимости в некоторых случаях. Снижение частоты заворота тонкой кишки в последние годы можно объяснить, по-видимому, повышением жизненного уровня и улучшением питания. Однако провоцирующее значение переедания и тяжелого физического труда до сих пор признают некоторые хирурги [Федорович Д. II, 1954; Чухриенко Д. II, 1960; Tiwari V. et al., 1982]. Это заболевание чаще встречается у мужчин и в наиболее трудоспособном возрасте. Заворот тонкой кишки может быть тотальным, когда заворачивается вся тонкая кишка, и частичным, когда заворачивается отдельный участок ее.
Тотальный заворот наблюдается редко. В последние годы чаще встречается заворот одной подвздошной кишки. Как правило, кишка заворачивается по часовой стрелке.
Описаны случаи сочетания кистозного пневматоза тонкой кишки и заворота ее и высказываются предположения о взаимозависимости этих заболеваний [Чхеидзе М. Я., 1952; Наливайко В. Ф. и др., 1986]. Н. В. Денисенко и соавт. (1987) наблюдали больного с заворотом тонкой кишки и ущемлением ее во врожденном отверстии брыжейки.
Среди 872 наших наблюдений острой тонкокишечной непроходимости заворот тонкой кишки фигурировал в диагнозе 67 раз. Один больной дважды оперирован по поводу заворота тонкой кишки в период одной госпитализации. В 5 наблюдениях заворот тонкой кишки на 180° развился при наличии выраженного спаечного процесса.
У всех 5 больных диагноз ОКН подтверждался выраженным различием диаметра приводящих и отводящих кишечных петель, однако в зоне препятствия признаков расстройств органной циркуляции в кишечных петлях не отмечено. Во всех случаях устранение непроходимости достигнуто рассечением сращений без резекции кишки. Эти больные отнесены в группу со спаечной тонкокишечной непроходимостью.
Из 61 больного было отмечено приблизительно равное число мужчин и женщин (соответственно 32 и 29), около половины (28 больных) находились в наиболее активном трудовом возрасте - от 17 до 40 лет. У 14 больных этой группы возраст превышал 60 лет, а четырем из них было свыше 75 лет.
У большинства больных рассматриваемой группы в ге-незе формирования условий для заворота тонкой кишки можно предполагать определенную роль спаечного процесса в брюшной полости: 48 из них подвергались в прошлом различным оперативным вмешательствам, а 4 были оперированы ранее по поводу кишечной непроходимости, в том числе двое - по поводу заворота тонкой кишки.
Клиническое течение заворота тонкой кишки отличается особой тяжестью и зависит от количества завернувшихся петель. Тотальный заворот начинается с шока, но и при частичном завороте наблюдаются острые внезапные боли, многократная рвота, задержка стула и газов. Живот в первое время остается мягким, равномерно болезненным, можно отметить локальное вздутие и другие признаки симптома Валя. Именно на этой стадии часто определяется симптом Тевенара - резкая болезненность на 2 см выше пупка по средней линии. В дальнейшем нарастают признаки перитонита, вздутие распространяется на весь живот, перистальтика совсем не выслушивается. Появляются симптомы раздражения брюшины.
При частичном завороте дистальных отделов тонкой кишки все симптомы непроходимости будут менее выраженными. При этом может быть даже стул, а в некоторых случаях он бывает частым и жидким. Такие больные попадают в инфекционные больницы с диагнозами: острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция. Г. М. Анто-ненков и соавт. (1980) оперировали в инфекционной клинике 556 больных с признаками кишечной непроходимости, из них у 76 (13,67%) был заворот тонкой кишки. Такая же смазанная клиническая картина наблюдается у больных с заворотом тонкой кишки, развившемся в раннем послеоперационном периоде [Хорев Г. Н. и др., 1976].
Интенсивность болевого синдрома побуждает больных, в ранние сроки обращаться за медицинской помощью, что в значительной мере определяет и сроки госпитализации. В наших наблюдениях 45 больных были госпитализированы в течение 1-х суток от появления жалоб, а 12 из них - в течение первых 6 ч.

В связи с остротой развития и выраженностью клинической картины диагностика острой кишечной непроходимости, обусловленной заворотом тонкой кишки, в большинстве случаев не вызывает затруднений. Однако при вовлечении в процесс проксимальных отделов тонкой кишки дифференциальный диагноз может оказаться сложным.
Из 12 больных, у которых на операции был диагностирован заворот тощей кишки, при поступлении кишечная непроходимость не была распознана у 8 и они были госпитализированы по поводу острого панкреатита, холе-цистопанкреатита, обострения язвенной болезни, перфорации гастродуоденальных язв. У 6 больных ошибочная диагностика повлекла за собой задержку оперативного пособия на различные сроки, что отразилось на исходах: 3 больных из этой трупы умерли в раннем послеоперационном периоде.
Наряду со слабой выраженностью клинических проявлений важной причиной диагностических затруднений является недостаточно полное первичное обследование, относительно позднее выполнение рентгенографии брюшной полости, при которой можно выявить признаки высокой механической тонкокишечной непроходимости.
Несмотря на быстрое поступление больных в стационар, в некоторых случаях уже наблюдается некроз завернувшейся петли. Этому способствуют длинная нежная брыжейка тонкой кишки, на которой редко бывает рубцо-вый панцырь, защищающий брыжеечные сосуды, в отличие от брыжейки сигмовидной ободочной кишки. Д.П. Чу-хриенко (1960) наблюдал некроз кишки в 16,5% случаев, G. Welch и соавт. (1986) - в 47,17%.
По мнению С. И. Спасокукоцкого (1948), некроз кишки развивается даже при завороте на 180°. Д. П. Федорович (1954) считал, что повороты кишки на 90° не вызывают заметных патологических изменений, при завороте на 180° не наступает обтурация кишки и только при завороте на 270° и более развивается полная обтурация просвета кишки и сосудов брыжейки.
Развивающаяся интоксикация быстро приводит к тяжелому состоянию, что заставляло некоторых хирургов отказываться от операции [Федорович Д. П., 1954]. По данным И. С. Белого и соавт. (1977) в экспериментальных условиях продолжительность жизни животных при завороте тонкой кишки была самой короткой и колебалась от 36 ч до 2 сут 16 ч, тогда как при завороте илео-цекального угла этот период составлял 3 сут - 3 сут 20 ч, а при завороте сигмовидной ободочной кишки - 2 сут - 4 сут 6 ч.
Современные методы консервативного лечения и обоснованная предоперационная подготовка в настоящее время позволяют оперировать всех больных с диагнозом: заворот тонкой кишки.
Характер оперативного вмешательства зависит от изменений, которые обнаруживают в брюшной полости. При гангрене завернувшейся петли или при сомнении в ее жизнеспособности следует произвести резекцию в пределах здоровых сегментов кишки. Выведение некротизированного участка кишки без резекции его в настоящее время следует считать ошибкой. При завороте тонкой кишки с ее некрозом особенно четко надо выполнять требование об удалении 30-40 см макроскопически неизмененной кишки в проксимальном направлении и 15- 20 см - в дистальном После удаления измененной части кишки следует восстановить проходимость с помощью анастомоза конец в конец. Только наличие выраженного перитонита вследствие перфорации завернувшейся кишки с парезом кишечника и тяжелое общее состояние больного могут послужить причиной отказа от формирования анастомоза. Но и в этих условиях надо воздерживаться от наложения высокого свища (еюностомы), который, как правило, приводит к летальному исходу. В связи с этим отказываться от восстановления проходимости тонкой кишки можно только в тех случаях, когда возможно выведение илеостомы.
Если завернувшаяся кишка оказывается жизнеспособной, то операцию можно закончить расправлением заворота и рассечением спаек, сращений, рубцов в брыжейке кишки. Не рекомендуется фиксировать эту петлю кишки.
По данным G.Welch и соавт. (1986), из 49 оперированных по поводу заворота тонкой кишки у 34 произведена резекция и у 15 - деторзия кишки.
По нашим данным у 47 из 62 больных удалось восстановить проходимость кишечной трубки путем устранения заворота и рассечения спаек. Учитывая странгуляцион-ную природу непроходимости, данный объем вмешательства оказался возможным у тех больных, где распознавание ОКН не вызывало особых затруднений, а хирургическое пособие не было задержано. У 15 больных потребовалась резекция тонкой кишки в связи с необратимыми ишемическими изменениями. У 2 - объем резекции превышал 2/з общей протяженности тонкой кишки, т. е. был обширным. У 33 больных операция по поводу заворота тонкой кишки завершилась дренированием кишечной трубки. У 19 больных дренирование осуществлено с

целью декомпрессии перерастянутых вследствие непроходимости приводящих отделов кишки, у 2 - интубация кишечной трубки преследовала цель создания каркаса в условиях угрозы послеоперационного спаечного процесса и у 12 больных целью интубации были и декомпрессия, и каркасная функция.
Летальность после операций по поводу заворота тонкой кишки остается высокой - 25-50% [Чухриен-ко Д. П., 1960; Аскерханов Р. П. и соавт., 1982; Tiwari V. et al., 1982]. По данным Л. Я. Альперина (1963), летальность после расправления заворота составляла 16%, после резекции кишки - 25,7%. Из 25 больных с гангреной завернувшейся петли тонкой кишки после операции умерло 12 (48%), при жизнеспособной кишке из 28 умерли 3 (11%) .
Тяжесть рассматриваемой формы ОКН подтверждается и нашими данными. После операции умерло 9 больных в сроки от 1-х до 28-х суток. Причинами смерти больных явились: 1) прогрессирующий тромбоз мезентериальных сосудов после устранения заворота тощей кишки (1); 2) ранний эндотоксикоз после устранения заворота всей тонкой кишки на 360° (1); 3) несостоятельность межкишечных анастомозов после резекции кишки (3); 4) сливная пневмония (1); 5) прогрессирующий перитонит (1); В) поздние гнойные осложнения (2).
Причины послеоперационной летальности при завороте тонкой кишки убедительно подтверждают зависимость непосредственных исходов от сроков распознавания болезни и оперативного вмешательства, а также от адекватности объема и технического совершенства хирургического пособия.