Беременность после 6 месяцев после родов. Первые месяцы после родов. Почему важно предохраняться вскоре после родов

Вторые роды через год после рождения ребенка являются довольно распространенным явлением, но, к сожалению, далеко не всегда запланированным. Некоторые женщины, узнав о том, что они снова в положении, принимают решение сделать аборт. Другие, наоборот, решают оставить ребенка и затем растят сразу двух малышей. Постараемся разобраться, как влияет вторая беременность на женский организм, рассмотрим плюсы и минусы воспитания детей-погодок.

Семейные традиции многих стран гласят, что заводить второго ребенка можно тогда, когда предыдущий научится самостоятельно кушать и передвигаться, а значит, уже не так будет нуждаться в постоянном присутствии матери. Примерно такой же точки зрения придерживаются и врачи, рекомендуя планировать вторые роды не ранее, чем через два года после первых. Причем объясняют они это не только уровнем развития и потребностями ребенка, но и физиологическим состоянием женского организма.

Многие системы, например, сердечно — сосудистая, мочеполовая, опорно-двигательная находятся в процессе восстановления. И, несмотря на хорошее самочувствие и психологическую настроенность на вторую беременность, ее лучше отложить хотя бы на 2–3 года. Некоторые женщины, узнав о незапланированной беременности, тут же принимают решение делать аборт, не задумываясь о том, что он также вреден для здоровья. Решение в данном случае не должно быть поспешным, его следует хорошо обдумать.

Что происходит с женским организмом в этот период

Существует мнение, что женщина, которая кормит грудным молоком новорожденного ребенка, не может забеременеть. Так называемый метод лактационной аменореи даже является одним из способов предохранения после родов, хотя его надежность недостаточно высока и довольно часто он приводит к вынужденному аборту.

Поскольку интенсивно продуцирующийся в процессе кормления грудью гормон пролактин подавляет процесс овуляции, то вероятность повторной беременности у кормящих женщин резко снижается. При этом женщина должна прикладывать малыша к груди по первому его требованию, не вводить в детский рацион дополнительных прикормов, иначе надежность метода резко падает. По мере восстановления организма после родов и плавной нормализации гормонального фона гипофиз постепенно усиливает выработку эстрогена, а это означает, что функционирование яичников восстанавливается, и яйцеклетка уже может быть оплодотворена.

Согласно данным медицинской статистики обычно это происходит примерно через 8–10 недель после родов, хотя сильно зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Самое опасное в данном случае то, что овуляция опережает первые после родов месячные примерно на 2–3 недели, а определить момент ее наступления довольно сложно. Поэтому очень часто женщина, рассчитывая на лактационную аменорею, не предохраняется должным образом, наступает оплодотворение яйцеклетки, а месячные все не наступают, но уже из-за беременности. В этом случае о своем положении женщина узнает, когда плод начинает шевелиться, а делать аборт на таком сроке уже нельзя.

Прижимая к груди красивый тканевый конвертик, перевязанный то ли голубой, то ли розовой лентой, женщина переступает порог родного дома, в котором теперь будет жить еще один человечек – их с супругом ребенок. Первые месяцы после родов в ее жизни – самые сложные. Это сегодня дом полон дедушек-бабушек, возможно, заскочил кто-то из подруг, не умолкает телефон, разрываясь от поздравлений. Но завтра будет только мама и малыш. И папа, если повезет взять отгул на работе. Сразу после выписки приходится рекордно быстро возвращаться к жизни вокруг себя, в которой теперь присутствует еще и ребенок.

Ощущения в послеродовый период

На роды уходит много как физических, так и душевных сил. Часто, после того как новорожденный впервые возьмет грудь, молодая мама почувствует, что очень устала и хочет спать. Многих знобит: это нормально, только что они потратили кучу энергии.

После родов некоторый период женщине докучает боль в промежности. Она связана с растяжениями и микроразрывами тканей. Если проводилась эпизиотомия (разрез) и были разрывы с последующим наложением швов, то отечность и боли могут беспокоить еще 7-14 дней. Многие женщины отмечали, что в деликатном месте испытывали некий дискомфорт еще первый месяц после родов. Им следует избегать садиться на любые поверхности или создавать нагрузку на промежность каким-либо другим образом.

Кушать придется стоя, кормить малыша – лежа, но после снятия швов можно будет попробовать садиться на стул краешком бедра или на специальную надувную подушку с отверстием.

Первые дни после родов родильница во время кормления новорожденного может чувствовать довольно сильные схватки, вызванные повышением уровня окситоцина вследствие стимуляции сосков. Это природой придумано с целью, чтобы матка сокращалась и очищала себя.

Молодая мама может обратить внимание, что на следующий после родов день отсутствуют позывы к мочеиспусканию. Такое явление объясняется отеком каналов мочевого пузыря и снижением тонуса брюшной стенки. Не стоит переживать, скоро все восстановится, а пока что придется справлять малую нужду под звуки льющейся воды.

Ограниченная подвижность, смена обстановки и страх перед болью во время посещения туалета могут вызвать , что будет выражаться тяжестью в животе и метеоризмом. Чтобы не допустить интоксикацию организма каловыми массами, женщине порекомендуют поставить клизму или воспользоваться слабительными свечами.

Изменения в организме женщины после родов

Роды для женщины в гинекологической практике – это переходной этап, который влечет за собою многие изменения. Поэтому врачи негласно называют первый месяц после родов «10-м месяцем беременности». В действительности восстановление у родильницы может происходить до 6-8 недель. Все это время организм переживает ряд изменений, затрагивающих различные системы органов.

Изменения в матке

За нормальных обстоятельств матка сокращается с первого дня и до окончания восьмой недели после родов, понемногу возвращаясь к привычным параметрам.

Сразу после изгнания ребенка матка достигает около 20 см в высоту, примерно 15 см – в ширину и весит около 1 килограмма. Через 7 дней ее вес уменьшиться до 300 грамм, а спустя 7 недель будут достигнуты прежние размеры: высота – 7-8 см, около 5 см – ширина, вес – 70 грамм.

Матка после рождения плаценты – огромная кровоточащая рана. Ее заживление сопровождается лохиями – кровянистыми выделениями, содержащими остатки эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), плаценты, слизь и сукровицу. Их запах прелый, но не неприятный! В норме лохии с 1-го по 4-й день как алая кровь, с 4-го по 10-й – красно-коричневые, а с 11 дня становятся желто-коричневыми. Объем кровянистых примесей постепенно уменьшается, пока вовсе не исчезнет после 5-6 недель. По прекращению выделений женщине настоятельно рекомендуется сделать УЗИ матки, чтобы проконтролировать ее состояние.

Сокращению и очищению матки способствует прикладывание льда к нижней части живота в начале первого месяца после родов и кормление грудью. Женщинам, которым проводили операцию кесарева, назначают инъекции окситоцина.

Если характер выделений настораживает, они неприятно пахнут, болит снизу живота, чувствуется слабость, а температура повышена – нужно без откладываний обратиться к врачу.

Изменения в яичниках

На месте овулирующего фолликула во время беременности развивается желтое тело. После родов оно регрессирует, чтобы могло проходить созревание новых яйцеклеток. У женщин, которые грудью не кормят, первая овуляция может произойти даже на 4-й неделе послеродового периода.

У кормящих мам благодаря лактационной аменорее полноценное созревание фолликула может не происходить много месяцев подряд, но бывают случаи, что первая овуляция случается уже на 6-й неделе.

Изменения в молочных железах

Первые дни после родов в женских молочных железах происходит выработка особенного секрета – молозива. Собой оно представляет густую и вязкую желтоватую жидкость, обладающую специфическим запахом и солоноватым вкусом. В молозиве много антиоксидантов, иммуноглобулинов, витаминов, легкоусваиваемых белков, содержится казеин, лактоза, эмульгированные жиры.

На третий день вместо молозива начинает вырабатываться переходное, а за ним – зрелое молоко. Прилив молока почти всегда не обходится без болезненного набухания молочных желез. Возможно, молодой маме понадобиться молокоотсос.

Изменения в остальных органах

В период беременности многие органы и системы работали «за двоих». В первые месяцы после родов их функционирование постепенно возвращается в норму. Особенно усиленную нагрузку почувствовали почки, сердце, печень. Многие органы, потесненные малышом на поздних сроках, занимают добеременные места.

Самые большие перестройки происходят в эндокринной системе. За девять месяцев она постоянно подстраивалась под потребности женщины и малыша. Но в родах вдруг случился гормональный «обрыв» - из организма ушел весомый эндокринный орган – плацента. Она поддерживала в балансе не только гормоны, нужные малышу, но и регулировала уровень гормонов, необходимых матери. Теперь секреторным железам придется поддержать гормональный фон без ее участия, поэтому молодым мамам свойственно нестабильное психическое состояние.

Психологическое состояние

Рождение малыша – всегда стресс для женщины, даже если этот ребенок долгожданный и горячо любимый еще с двух полосок на тесте, а роды прошли в счастье и без боли. Но все равно в эндокринной системе происходит гормональный ураган, который и отражается на работе мозга. И это в пределах нормы, это естественный процесс восстановления, который следует за беременностью и родами. Одни гормоны с запредельных значений понижаются до нормы, другие – начинают вырабатываться.

К перестройке может добавиться физическая усталость от трудной работы в родах, боль и дискомфорт, связанный с повреждением тканей и родовыми травмами, отсутствие гладкости в налаживании грудного вскармливания, страх причинить вред хрупкому младенцу, волнения по поводу даже незначительных изменений в его здоровье, непонимание «языка» новорожденного, переживания «смогу ли я стать хорошей мамой?», «все ли я правильно делаю?». Да даже если все хорошо и прекрасно, глаза новоиспеченной мамочки в первые месяцы после родов часто находятся на мокром месте.

Почти всех молодых мам мучают послеродовые страхи. Они боятся сделать что-то не так, уронить малыша, нанести ему вред, просыпаются каждых пятнадцать минут, дабы убедиться, что он не замерз или что он дышит. Многих донимают ночные кошмары, в которых с их детьми случается беда. Это тоже нормальная реакция в первые месяцы после родов, заложенная природой для того, чтобы женщина с максимальной ответственностью относилась к уходу за своим детенышем.

Чтобы послеродовый стресс не перерос в послеродовую депрессию, а затем и вовсе не трансформировался в другое психическое расстройство, женщине нужно принимать меры, чтобы жизнь была счастливой, полноценной и спокойной.

Первое, что нужно делать родильнице – как можно чаще с высокоподнятой головой и улыбкой на лице повторять: «Я – хорошая мама! Я справлюсь! У меня все получиться, ведь мне досталось самое ценное из сокровищ мира – мой малыш!». Второе – не стремиться к абсолютной идеальности. Поверьте, для своего ребенка вы и так самая идеальная, а проглаживать каждый день вещички с обеих сторон так же не обязательно, как и готовить ужин со сложных трех блюд.

Не реже раза в неделю женщине нужно находить время для себя, особенно, если младенец беспокойный. Покормить малыша и попросить папу, бабушку или няню посидеть с крохой несколько часов. Если малыш на искусственном вскармливании – рассказать, как приготовить свежую смесь, если на грудном – сцедиться и оставить бутылочку с молоком. А самой в это время съездить в кино, на маникюр или в парикмахерскую, выпить чая с подругой, в одиночку прогуляться в парке или принять ванну с эфирными маслами – в общем, сделать то, что расслабляет, снимает стресс и «возвращает мозги на место». Многим помогает общение с психологом: пожалуй, хороший специалист лучше всех справиться с возобновлением душевного здоровья молодой мамы.

Послеродовая гигиена женщины

С появлением ребенка почти весь день уходит на заботы о новорожденном. Но есть хотя бы три причины, объясняющие важность ухода за собой в первые месяцы после родов:

1. Матка имеет состояние открытой раны, не редко снаружи травмированы половые органы. Они сейчас максимально «гостеприимны» микроорганизмам, размножение которых может привести женщину в реанимацию с осложнениями.

2. Ребенок еще только знакомится с микроорганизмами наружного мира, поэтому их высокая концентрация может стать причиной заболеваний.

3. Существует высокий риск пополнить ряды неряшливых мам с сальным хвостиком на голове вместо прически, пятнами на одежде и неприятным запахом из подмышек.

Чтобы вышеперечисленного не произошло, нужно не игнорировать гигиенические процедуры.

Интимная гигиена

Вход в матку окончательно закрывается лишь недели через три после родов, пропуская до этого все, что попадает во влагалище. Его среда, в свою очередь, сейчас не кислая, как обычно, а щелочная, а значит, не опасна для чужеродных агентов. Иммунитет у женщины тоже снижен из-за родового стресса и перестройки организма. «Полноту» картине добавляют резаные или рваные раны нежных тканей родовых путей и промежности, наличие швов. Даже если роды прошли без явных травм, микротрещины, образовавшиеся на шейке матки и промежности, все равно имеются.

Первые месяцы после родов в интимной гигиене необходимо придерживаться простых правил:

первые 10 дней после родов нужно омывать наружные половые органы после каждого похода в туалет, пока не заживут микротрещины и ранки родовых путей;
подмывания необходимо проводить чистыми руками, используя теплую воду. Движения совершать от промежности вниз, после тщательно вымыть руки;
через раз можно использовать детское мыло или спецсредства для интимной гигиены;
очищение деликатную зону нужно в особом порядке: сначала лобок и внутреннюю часть бедер, затем половые губы, и только в конце – область ануса;
использовать мочалки или губки не нужно – в них могут накапливаться бактерии;
после очищающих процедур интимную зону нужно промокнуть мягким индивидуальным полотенцем в направлении спереди назад;
каждые 2-3 часа, невзирая на степень наполненности, нужно менять прокладки. Для первых дней после родов выпускают специальные послеродовые прокладки с особо нежной поверхностью и усиленной способностью к впитыванию. Дальше можно пользоваться привычными, но помнить, что под запретом тампоны;
если имеются наружные швы, после выписки их целесообразно после подмывания ополаскивать раствором фурацилина, хлоргексидина, октенисепта или едва розоватым раствором марганцовки до полного заживления. Также можно с этой целью использовать отвары трав-антисептиков – календулы, ромашки;
без рекомендаций доктора ЗАПРЕЩЕНО делать любые спринцевания: в послеродовый период, когда среда влагалища щелочная, это очень опасно осложнениями.

Общая гигиена

Когда малыш неспокойный, часто бывает так, что молодой маме некогда покушать, не то, что сходить в душ. Но когда в доме ребенок, правилам общей гигиены нужно следовать особо укоризненно. Самый важный и простой принцип – это мытье рук перед каждой новой манипуляцией с ребенком: кормлением, сменой подгузника, обработкой пупочной ранки, протиранием глазок – малыш еще сильно уязвим перед окружающей микрофлорой.

А вот мыть грудь перед прикладыванием крохи не стоит – это пересушивает кожу, снижает ее липидную защиту, травмирует соски и открывает инфекциям. Также не нужно обрабатывать ее антисептиками – в процессе кормления малыш захватывает ртом немного естественных маминых бактерий и понемногу к ним привыкает.

В идеале, душ надо принимать дважды – с утра и перед сном. Ну или хотя бы, когда в гости заскочит бабушка или придет с работы папа. Постельное белье в первые месяцы после родов лучше менять раз в 6-7 дней, а ночную рубашку (хлопковую) – раз в два или три дня, если только не протекло молоко. Нижнее белье выбирать удобным и пропускающим воздух. Кружевные трусики на пару месяцев придется отложить.

Для мытья рук, интимной гигиены и гигиены груди должны быть отдельные полотенца.

Первый месяц-другой после родов запрещается принимать ванну, купаться в водоеме, посещать бассейн – можно запросто инфицироваться через открытую шейку матки. Нельзя переохлаждаться и находится на сквозняке: мало того, что иммунитет понижен, так еще и лактостаз можно заработать. Не стоит поднимать что-то, тяжелее ребенка.

Внешний вид

Первый месяц после родов маме не рекомендуется выходить на улицу. Мало кто обращает внимание на этот запрет, а напрасно: любой сквозняк, переохлаждение или чих в сторону недавно родившей женщины может посодействовать «разгулу» инфекции. По той самой причине лучше не ходить по дому легко одетой или босиком.

Но даже эти запреты не должны мешать счастливой маме в первый месяц после родов следить за собой. Идеально, когда перед поездкой «за лялькой» женщина посетит салон красоты: сделает привычную стрижку или покраску волос (безопасной краской), маникюр и т. п. - поддерживать красоту будет проще, чем вновь создавать. Есть минутка? Можно накрасить губы блеском или ресницы тушью, пускай они лежат на пеленальном столике. Не нужно думать, что «муж поймет». Он то поймет, но все равно будет заглядываться красивых и ухоженных: по статистике, большинство разводов происходит до исполнения малышу годика.

Совсем не обязательно дефилировать по дому в коктейльных платьях – достаточно милой и комфортной, а главное, чистой и приятно пахнущей домашней одежды с «секретиками» для удобного кормления малыша и карманами (они пригодятся для складывания разных мелочей типа салфеток или крема под подгузник). Халаты, кстати, лучше приберечь для поздней старости.

Питание родившей женщины

Питание женщины в первые месяцы после родов очень много значит для восстановления организма. От того, какие продукты и какие блюда употребляет родильница, зависит, насколько быстро она возвратиться в прежнюю физическую и психическую форму.

Если женщина кормит грудью, послеродовый рацион имеет еще большее значение. Все, что ест мама, с грудным молоком «ест» и малыш. Незнание или нежелание придерживаться особой диеты почти всегда стоит здоровья ребенка: в «лучшем» случае младенец будет сутками плакать от донимающих коликов, в худшем – получит сильнейшую аллергию до конца жизни.

Женщине нужно постараться использовать только высококачественные продукты. Еще в период беременности нужно найти, где покупать овощи и фрукты, выращенные без удобрений, а также натуральное молоко, сметану и мясо. Отличной идеей будет наделать заготовок: часть мяса можно перемолоть в фарш, часть порезать на порционные куски и заморозить. Морковь – натереть и поместить в пластиковые контейнеры в морозилку. Аналогичные манипуляции можно проделать с зеленью, фруктами и ягодами. Также можно в пластиковых бутылках заморозить бульоны или молоко.

Итак, в меню матери-кормилицы может присутствовать:

Каши из перловки, гречки, пшена, пшеничной и овсяной крупы;
- паровые котлеты, нежирное отварное мясо, нежирная запеченная или приготовленная в пароварке рыба;
- отварные или паровые овощи (в том числе овощные супы), в ограниченных количествах – капуста и картофель;
- сыры твердых и нежирных сортов;
- натуральные молочные продукты, кроме цельного молока;
- чернослив, зеленые яблоки, бананы, курага, немного фундука;
- печенье типа «Мария», сушки, пастила, сухари;
- черный или любой вчерашний хлеб;
- некрепкий чай (травяной – только по рекомендации врача), клюквенный сироп, компот;
- минеральная негазированная вода.

Со второго месяца после родов осторожно можно ввести куриное мясо и яйца, попробовать бобовые и свеклу.

Кормящей маме в первые месяцы после родов строго запрещается употреблять:

- все жирное, жаренное, острое, копченное;
- мясные изделия промышленного и домашнего производства: копчения, колбасы, паштеты, соления;
- красные ягоды и фрукты, цитрусовые, груши, виноград;
- молочные продукты с наполнителями (например, йогурт с фруктовым вкусом);
- мед, а также сладости, содержащие жирный крем, ароматизаторы, красители, консерванты, какао: шоколад и шоколадные конфеты, мармелад, карамельки, пирожные, торты;
- любое спиртное, в т. ч. и слабоалкогольные напитки;
- консервированные соки и газированные напитки.

Чтобы легче перенести разлуку с любимыми вкусняшками, женщине придется заранее понять, что будет больше «нельзя», чем «можно». Наградой за терпение будет похудевшее тело, а главное, здоровый ребенок.

Налаживание грудного вскармливания

Лучшее, что мама может дать такому любимому и обожаемому крохе в первые месяцы после родов – грудное молоко. Никакие смеси, даже супервысокоадаптированные, не смогут заменить секрет, продуцируемый молочными железами. Первые 3 дня это молозиво, а дальше молоко – всегда теплое, вкусное, полезное, а главное, под рукой. Пускай даже потом маме придется выйти на работу/продолжить учебу, а лактацию свернуть, но фундамент, который она заложит кормлением грудью – бесценен.

На практике оказывается, что грудное вскармливание – это не всегда так, как показывают в рекламе: улыбающаяся красивая мама смотрит в глаза такому же улыбающемуся младенцу, пока тот сосет грудь. Во всяком случае, на начальных этапах. Поначалу груди могут болеть от вырабатываемого молока, будут возникать раздражения и, возможно, трещины сосков, застои и лактационные кризы, когда создается впечатления, что молока нет вообще, многим даже приходит мысль перевести кроху на смесь и больше никого не мучить. Но твердая вера в «я смогу!» высоко вознаграждается.

Ближе к окончанию первого месяца жизни младенца грудное вскармливание, как правило, устаканивается. Мама становится более уверенной в материнских силах, меньше нервничает, а ребенок сам себя переводит на определенный режим: просит кушать раз в два-три часа. С этого времени женщине предоставляется возможность как-то планировать время и иногда оставлять младенца на часик-другой с папой.

«Золотые» правила грудного вскармливания»

1. Главное правило кормления грудью – это абсолютная уверенность в успехе. Размер и форма груди не играет никакой роли – выкормить младенца могут и примадонны с 5-размером, и обладательницы скромных «единичек-нулевочек».

2. Весомую роль играет спокойная обстановка. Стресс – враг пролактина.
3. Не нужно пытаться оставаться безупречной хозяйкой и недосыпать там, где можно было бы и вздремнуть. Пускай на первых порах на помощь придут родственники.
4. Также нельзя игнорировать ночные кормления. Максимальная концентрация «молочного» гормона достигается под утро, когда спать хочется больше всего. Но сосание груди в это время только стимулируют .
5. Обязательно позаботьтесь о достаточном питье. Приучите себя за 15 минут до каждого кормления выпивать стакан чая или просто теплой воды.
6. Постарайтесь полноценно питаться. Ребенок все равно возьмет с молоком все необходимые вещества, но только что станет с вашим организмом, если их запасы не пополнять?
7. Приобретите для кормления красивое и комфортное белье – такого полно в магазинах для молодых мам. Оно будет правильно поддерживать грудь, не препятствуя выработке молока и не пережимая канальцы.
8. Найдите контакты хорошего специалиста по ГВ или, на крайний случай, заручитесь поддержкой мамы, выкормившей малыша и пережившей все кризисы кормления грудью.

Первые месячные после родов

Возобновление регулярного менструального цикла много в чем обуславливается тем, кормит ли женщина грудью и придерживается ли она правильного режима в первые месяцы после родов.

Многие некормящие женщины первые месячные наблюдают на 6-8 неделе послеродового периода (а изредка и на 4-й). Женщины, которые регулярно кормят грудью и не пренебрегают ночными кормлениями, в основном не наблюдают до введения прикорма или на всем отрезке грудного вскармливания, хотя нередко менструальная функция у них возобновляется уже до конца послеродового периода – т. е. через 1,5-2 месяца.

Существуют некоторые особенности восстановления месячных у женщин, которые имели осложнения в постоперационном периоде после . Менструальная функция у них может долго не возобновляться из-за более длительной (больше 6-8 недель) инволюции матки в связи с наличием шва или более затяжной из-за инфекционных осложнений нормализации работы яичников.

Сроки возобновления менструаций у каждой женщины очень индивидуальны, и больше всего это зависит от лактации. Особенность в том, что родивший ребенка организм молодой мамы происходит активная выработка гормона пролактина, цель которого – стимулировать образование молока. Также он заботится, чтобы у малыша не появился «конкурент»: подавляя в яичниках выработку гормонов, он препятствует созреванию яйцеклеток и овуляции.

Первые месячные после родов преимущественно бывают «ановуляторными» - т.е. фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит. Фолликул развивается в обратном порядке и «ждет» следующего цикла. В остальном все привычно: слизистая оболочка распадается и происходит менструальное кровотечение. В последующих циклах все становится на свои места.

Менструальный цикл после родов отличается тем, что становится регулярным (особенно в тех, у кого он был нерегулярным), месячные длятся 3-5 дней, объем выделений составляет от 50 до 150 мл (в самые «заливные» дни прокладки хватает на 4-5 часов. Первые 4-6 месяцев допустимы отклонения: нерегулярность цикла, обильные или, наоборот, необильные выделения, слишком длительные или слишком короткие менструации. Если по истечению этого периода цикл не возвращается в норму, есть повод посетить врача: так может проявляться миома, эндометриоз, эндометрит и т. п.

Важно! Надеяться на лактационную аменорею, занимаясь сексом без дополнительных средств контрацепции, очень неразумно: беременность беспрепятственно может произойти уже в первые месяцы после родов еще до первой менструации. Так случается потому, что происходит овуляция за две недели до месячных.

Отношения и секс с супругом в первые месяцы после родов

Если мужа нет, этот пункт придется перескочить. Если есть – нужно постараться взять что-то для себя.

Итак… Раньше вас с мужем было двое (кому повезло меньше – те жили с его или ее родителями). Теперь есть маленький человечек, договориться с которым – не возможно, объяснить что-то – тоже, попросить уважать ваши планы – ну вообще никак. Поверьте, первые месяцы после родов папа, как и вы, не знает, что с ребенком делать, да еще и очень боится причинить ему вред.

Не стоит воспринимать мужа, как существо бесполезное. Поверьте, время от времени он будет находить логичный выход там, где вами руководили эмоции. Постарайтесь привлекать супруга к времяпровождению с ребенком и не отвергайте его помощь, тем более не ругайте, если он что-то делает не так. Таким образом вам получится выкроить время на себя и силы на вас обоих. Это не у мужа гормоны подавляют сексуальную активность.

Любой акушер-гинеколог скажет, что возобновлять половые отношения с мужем после родов без осложнений можно лишь после «зеленого света», данного врачом через 1,5-2 месяца, и будет полностью прав. Не лишним будет напомнить, что после родового процесса внутренняя поверхность матки – это сплошная открытая рана, а вход к этой ране полностью закрывается лишь по истечению 6-8 недель. Даже если предположить, что половой член войдет во влагалище безболезненно (некоторым женщинам так удается подготовить внешние родовые пути к появлению малыша, что обходится без повреждений тканей), то существует серьезный риск занесения в матку инфекции и развитие усложнений в виде воспалений. Лечение придется проводить антибиотиками, а значит, приостановить грудное вскармливание. У многих эта запятая превращается в жирную точку.

Что делать все это время? Если женщина не сторонница любого другого вида секса, кроме вагинального, то хотя бы обнимать мужа и говорить ему, насколько он дорог, важен и любим.

Готовность к интимным отношениям она почувствует сама. Только ей надо помнить, что перед новым «первым разом» стоит еще раз навестить доктора, чтобы убедиться в полной готовности к возобновлению сексуальной жизни.

Часто перед первым после родов сексом женщина испытывает чувство страха или оказывается, что в любимых ранее позициях возникают болезненные ощущения. Немалого дискомфорта добавляет сухость влагалища, особенно у кормящих грудью. Не стоит стесняться рассказать супругу о своих чувствах и дать ему краткую лекцию о собственной послеродовой физиологии. Нежность, неторопливость и понимание с его стороны совсем скоро помогут наладить интимные отношения и даже разжечь их с новой силой.

Организация быта

Главная ошибка большинства женщин в первые месяцы после родов – они стараются, как и прежде, оставаться идеальными хозяйками. В таком стремлении нет ничего плохого, но недосыпание, плюс изоляция от окружающего мира, плюс постоянное нарушение планов, плюс гормональная перестройка часто приводят к развитию и усугублению послеродовой депрессии. Мама пребывает в состоянии постоянного стресса, а это сказывается, в первую очередь, на качестве грудного молока и лактации в целом, на отношениях с мужем и отношении к ребенку.

Еще будучи беременной, женщине нужно поговорить с близкими родственниками и решить, кто сможет взять отпуск и пожить с пополнившейся семьей (или забегать минут на сорок хоть раз в день) первый месяц после родов с целью помощи по дому, особенно, если планируется родоразрешение осредством кесарева сечения. Помощник нужен для того, чтобы новоиспеченная мать могла сходить, пардон, в туалет, нормально поесть, помыться в душе или хоть немножко подремать. Ошибочно думать, что ребенок будет лишь кушать и спать, ведь так может и не случится. Не нужно только из чувства гордости отвергать любую предлагаемую помощь: малышу нужна выспавшаяся, бодрая, веселая мама, а не унылое, загнанное существо, отчасти напоминающее женщину.

С начала дородового отпуска надо заняться продуктовыми запасами: наморозить вареников, пельменей, котлет, фрикаделек, бульона и т. п., накупить картошки, других нескоропортящихся овощей, макаронов, круп, чтобы не тратить уйму и так недостающего времени на приготовление ужина. Если позволяют деньги – прикупить бытовую технику, которая значительно облегчит жизнь: мультиварку, стиральную машину, кухонный комбайн.

Также идеальным решением будет организовать «заначку» из бытовой химии и других нужных вещей, чтобы не кататься с коляской в зимний период гриппа или не обижаться на супруга, который уже третий день забывает купить туалетную бумагу.

Если в семье есть старшие дети, так само заранее нужно спланировать их гардероб, чтобы с младенцем наперевес не мотаться по магазинам в поисках, например, ботинок.

Отношения с родственниками

Очень вероятно, что первые месяцы после родов родственники, как обезумевшие, начнут разрывать ваш телефон: поздравлять, расспрашивать, давать советы, напрашиваться в гости, приглашать к себе, одним словом – надоедать. Чтобы не испортить с ними отношения, неплохо было бы мужа или маму «назначить» ответственными за переговоры с ними. Пускай говорят, что новоиспеченная мама убаюкивает малыша и «отбиваются» от наплыва вместо нее.

Если на роль «переговорного» попросить некого, не надо брать все советы за «чистую монету»: мама и только мама знает, пускай даже на уровне седьмого чувства, что нужно ее ребенку. Также не стоит из вежливости бояться закончить разговор, если он затянулся.

Случается, что муж или жена категорически против общения с родителями или остальными близкими родственниками своей половинки. Несмотря на напряженные отношения, их все равно надо оповестить о случившемся пополнении. Если родственники захотят навестить малыша – пускай сделают это после исполнения ему, например, месяца: не надо этому препятствовать. Исключение нужно сделать, когда они употребляют алкоголь или наркотики. В других случаях родители не имеют морального права запрещать бабушке видеться с внуком или тете с племянником.

Не нужно отчаиваться, когда первые месяцы после родов складывается впечатление, что жизнь – это непрерывный «день сурка», собственное тело себе не принадлежит, а пышная грудь – больше не предмет гордости, а молочный завод. Как мантру, надо себе повторять: «Это все временно и не навсегда!». Спустя пару месяцев каждая женщина находит способ, как заряжаться энергией, или с самого начала впускает малыша в свою жизнь, а не пытается строить собственную вокруг его. Это может показаться абсурдным, но счастливый и гармонично развитый ребенок растет лишь тогда, когда к нему не относятся, как к центру вселенной.

После родов для женщины наступает счастливый и в то же время достаточно сложный период – жизнь выстраивается по-новому, ведь появление нового маленького члена семьи вносит значительные перемены в привычный уклад жизни. К тому же самой женщине тоже надо восстановиться после родов, и тут без ограничений не обойтись. К счастью, все они временные и придерживаться их придется не так уж долго.

Когда может наступить следующая беременность?

В большинстве случаев беременность через короткий промежуток после родов - незапланированная. Многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции - особенно на фоне грудного вскармливания. Метод так называемой "лактационной аменореи" (отсутствие менструаций на фоне грудного вскармливания) действует только при отсутствии прикорма и замены части кормлений. Если вы кормите ребенка, но прикладываете его к груди не каждое кормление, метод теряет свою эффективность. При отсутствии грудного вскармливания способность к зачатию может восстановиться уже через 6-8 недель после родов. Возобновление менструаций свидетельствует о необходимости контрацепции. Иногда беременность наступает даже при отсутствии менструации (первая же овуляция, или выход созревшей яйцеклетки из яичника, приводит к беременности, и менструация "не приходит"). На этом фоне женщина долгое время может не знать о своей беременности, особенно при отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности его симптомов (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение обоняния). Если беременность все-таки наступила, перед женщиной встает вопрос о ее сохранении. Учитываются не только социально-бытовые условия и желание женщины, но и медицинские рекомендации (наличие противопоказаний к дальнейшему продолжению настоящей беременности).

Что меняется в организме?

Прежде всего, изменения происходят в репродуктивной и эндокринной системах. Увеличиваются концентрации половых гормонов. В яичнике поддержка беременности осуществляется желтым телом - эндокринной железой, обеспечивающей синтез гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. С начинается рост матки, увеличивается кровенаполнение наружных половых органов, изменяется деятельность щитовидной железы и надпочечников.

В сердечно-сосудистой системе увеличивается объем циркулирующей крови (плазмы, форменных элементов), частота сердечных сокращений. Изменения нервной системы - как вегетативной, так и центральной - приводят к переменчивости настроения, повышению тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов). Это приводит к сонливости, тошноте, некоторой заторможенности. Возрастает дополнительная нагрузка на органы мочевыводящей системы: расширение почечных лоханок часто приводит к обострению существующей "дремлющей" бактериальной инфекции почек. Повышенная нагрузка на сосуды ног и расширение вен во время беременности способствуют появлению варикозной болезни.

Если беременность наступила на фоне лактации...

В этом случае кормящая мама испытывает трудности настоящей беременности, а ее здоровье еще не пришло в полную норму после предыдущей. Роды, лактация - большой стресс для организма. Сказывается дефицит витаминов, кровопотеря в предыдущих родах. Тяжело одновременно носить ребенка и кормить грудью. Во время лактации идет большой расход витаминов и микроэлементов для обеспечения качества грудного молока и удовлетворения потребностей малыша. Именно во время лактации многие женщины жалуются на выпадение волос и разрушение зубов. Новая беременность является еще большей дополнительной нагрузкой.

Часто при наступлении новой беременности на фоне грудного вскармливания количество молока уменьшается или молоко "пропадает". Причиной тому являются гормональные изменения. Или же молоко по этим же причинам настолько меняет свой вкус, что ребенок часто сам отказывается от груди. Любое изменение в состоянии женщины отражается и на вкусе молока. Если молоко сохраняется и ребенок не отказывается от груди (что бывает гораздо реже), многие специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от продолжения грудного вскармливания на фоне новой беременности. Во-первых, организм испытывает очень большую нагрузку. А во-вторых, при воздействии на сосок происходит стимуляция выработки гормона окситоцина, что, в свою очередь, вызывает сокращение матки. Этот механизм способствует более быстрому восстановлению женщины после родов, но для развития новой беременности вреден. Сейчас матке, наоборот, нужен покой.

Конечно, благодаря современным поливитаминным препаратам и полноценному питанию здоровая женщина не должна испытывать каких-либо значительных проблем даже в такой ситуации. Однако ниже перечислены случаи, которые требуют повышенного внимания.

Возможные осложнения второй беременности:

Прогрессирование или начало варикозной болезни ног. Даже если при первой беременности вы не пользовались компрессионным трикотажем, у вас не было жалоб, не возникли "сосудистые звездочки" на ногах, это может произойти сейчас.
Разрывы и деформации шейки матки после родов могли привести к снижению "запирательной" функции шейки матки и ее канала , что может вызвать угрозу прерывания беременности из-за проникновения плодного пузыря в расширенный канал шейки матки.
Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения требует повышенного внимания к этой проблеме. Если ткани недостаточно восстановились в зоне, где был произведен разрез, возможно расхождение рубца на матке в конце беременности. Особенно в этом плане неблагоприятно предшествующее корпоральное кесарево сечение (разрез в этом случае выполняется продольно по срединной линии на матке). У таких женщин часто наблюдается низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду в результате снижения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока), которая развивается на фоне других осложнений - анемии, угрозы прерывания беременности и т.д. Если менее чем за один год до наступления второй беременности произведена операция кесарева сечения, вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал в этом случае составляет не менее 2 лет.
Имеющиеся соматические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, серьезные заболевания легких) на фоне быстро наступившей второй беременности могут вступить в стадию декомпенсации (ухудшения течения заболевания). В этом случае обязательна консультация не только акушера-гинеколога, но и специалиста по основному заболеванию.
Тяжелая анемия - снижение количества гемоглобина (ниже 70 г/литр), а также состояния после массивных кровотечений в предыдущих родах требуют более длительного восстановления организма в целом. Новая беременность на такой "неподготовленной" почве может иметь тяжелое течение, возможно прогрессирование анемии , возникновение других осложнений беременности.
Воспалительные заболевания (эндометрит и дальнейшее распространение воспаления на окружающие ткани - метроэндометрит, параметрит) в послеродовом периоде также являются факторами риска. Эндометрит (воспаление матки) в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести к угрозе прерывания настоящей беременности, а также сформировать неполноценный рубец на матке в случае предыдущего кесарева сечения.

Возможные осложнения вторых родов:

Слабость родовой деятельности во втором периоде родов (во время потуг) может быть связана с ослаблением тонуса передней брюшной стенки.
Кровотечение в послеродовом периоде (у повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем у первородящих). Снижению сократительной способности матки также способствует наличие рубца на матке, планируемое повторное кесарево сечение, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов.

Все, что было сказано о возможных осложнениях второй беременности, наступившей сразу после первых родов, призвано заставить женщину задуматься о своем здоровье, как можно больше внимания уделять себе. Но все эти трудности не являются поводом для прерывания беременности, так как аборт чреват гораздо более серьезными осложнениями для женского организма.

"Обратная сторона медали"

Но у этого события есть и приятные стороны.

Вторые роды часто протекают гораздо легче, чем первые, они короче, реже сопровождаются различными осложнениями.

Ваш второй ребенок станет товарищем для игр старшему брату или сестре. При такой малой разнице в возрасте дети будут иметь схожие интересы и общие игрушки. Проблема ревности старшего ребенка к младшему не так актуальна, как при большей разнице в возрасте. Старший практически не помнит того времени, когда он был единственным. Ему кажется, что младший брат или сестра были всегда. В подростковом периоде минимальная разница в возрасте может облегчить существующие проблемы: дети будут решать их вместе. Кроме того, после рождения первого малыша родители еще не успели расслабиться, им не надо перестраиваться на "новую жизнь". Трудными будут только первые годы, а потом вы не раз убедитесь в правильности выбранного когда-то в трудный момент решения.

Правила безопасности для будущей мамы

Ваше питание должно быть полноценным, сбалансированным. С первых недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие, в числе прочего, йод. Прием витаминно-минеральных комплексов во время или после еды обеспечивает полное активное взаимодействие витаминов с компонентами пищи.
Вам необходимы полноценный отдых и свежий воздух, прогулки 2-3 часа в день. Спать желательно около 8 часов, днем можно прилечь вместе со старшим малышом. Отдыхать следует приподняв ноги и положив их на подушку для уменьшения отечности.
Если при первой беременности вы не использовали профилактический трикотаж (колготки, чулки), сейчас рекомендуется воспользоваться этими способами для разгрузки венозного русла ног. При увеличении срока беременности матка начинает давить на вены, кровь в венах ног не может подняться обратно и давит на стенки сосудов. Не кладите ногу на ногу: это также затрудняет кровоток.
Если у вас отрицательный резус-фактор крови, то во время беременности надо сдать анализы на резус-антитела (особенно если у ребеночка кровь резус-положительная). В процессе беременностей, которые не только закончились родами, но и прервались, может происходить накопление этих антител, что приводит к развитию такого грозного осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденных - при этом эритроциты плода разрушаются антителами, которые поступают к малышу от матери.
Во время второй беременности, после срока , из-за ослабления тонуса брюшной стенки после родов надо носить дородовый бандаж.
Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, в начале беременности следует проконсультироваться со специалистами (кардиологом, эндокринологом, гематологом или др.).

Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья из журнала "9 месяцев" N 11 2006 год

Категории

Выбор редакции