Главная > Препараты > Заболел ребенок гнойный менингит вызванный пневмококком. Гнойный менингит у детей симптомы. Проявления болезни у детей


Заболел ребенок гнойный менингит вызванный пневмококком. Гнойный менингит у детей симптомы. Проявления болезни у детей




Гнойное воспаление мозговых оболочек является крайне опасной патологией вне зависимости от возраста пациента. У детей симптомы этого заболевания и оно само часто протекает особенно тяжело. Более того, этот недуг может приводить к развитию очень тяжелых отдалённых последствий и потому очень важно распознать наличие этого заболевания ещё на ранних стадиях. Как протекает гнойный менингит у детей, последствия, симптомы причины его какие, как не запустить болезнь, что следует немедленно предпринять в случае чего?

Что это за болезнь?

Это заболевание характеризуется стремительным развитием гнойного воспаления мозговых оболочек, головного и (или) спинного мозга. В виду незрелости иммунитета дети более восприимчивы к этой патологии, нежели, чем взрослые.

Предрасполагающими факторами являются следующие состояния: ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, наличие заболеваний или травм центральной нервной системы в анамнезе, общее истощение, любые заболевания, приводящие к ослаблению организма.

У детей этой заболевание развивается особенно стремительно. Уже в первые дни заболевания состояние пациента значительно нарушается, могут появиться судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, затуманенность или полное отсутствие сознания.

Гнойный менингит – причины заболевания

Гнойный менингит - это инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания чаще всего является менингококк (Neisseria meningitidis) - грамотрицательный микроорганизм из рода Neisseria. Путь проникновения бактерии в организм человека чаще всего воздушно-капельный, но возможны и прочие: фекально-оральный, вертикальный (от матери к плоду во время родов) и так далее. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Взрослый человек, при удовлетворительном состоянии иммунитета, может являться носителем этой инфекции. У таких пациентов отмечается только лёгкое недомогание и катаральные явления дыхательных путей (кашель, першение в носу, а также насморк, чихание).

Инфицирование ребёнка происходит во время контакта с носителем инфекции. Менингококк характеризуется достаточно высокой вирулентностью (заразность), а это значит, что даже нескольких минут пребывания в одном помещении с больным человеком достаточно для инфицирования.

Еще у детей причины развития менингита такие: ЕСНО, аденовирусы, вирус полиомиелита, цитомегаловирусы, энтеровирусы Коксаки и некоторые другие.

Этиологический фактор менингита имеет важное прогностическое значение. Если инфекция характеризуется бактериальной природой и вызвана менингококками, у пациента формируется стойкий многолетний иммунитет, практически предотвращающий развитие этого заболевания в последующем.

Аналогичного нельзя сказать, если заболевание вызвано вирусами. При любом ослаблении иммунитета, при условии контакта с возбудителем, человек снова может заразиться этой патологией.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Во-втором случае, инфекция распространяется с током крови или лимфы из других органов, например, при отите или фронтите.

Гнойный менингит – симптомы заболевания

Проявления гнойного менингита зависят от возраста ребёнка. Если пациенту менее года, малыш становится капризным, отказывается от еды и питья, у него появляется адинамия (мало двигается), может возникнуть рвота и жидкий стул.

В более старшем возрасте болезнь проявляется следующим образом: возникает рвота (не приносящая облегчения), выраженная головная боль, появляется бессонница, вялость, полное отсутствие аппетита, жидкий стул, эмоциональное возбуждение и агрессивность, со временем переходящие в торможение и сонливость.

Вне зависимости от возраста развивается состояние, называемое гиперестезия - резкое повышение чувствительности. Даже малейшее прикосновение к кожным покровам вызывает появление резкой боли.

Практически всегда повышается температуры тела, причём до довольно внушительных значений. Не редкость, когда во время госпитализации врач приёмного покоя регистрирует температуру в 39 – 40 градусов.

Диагностика заболевания в раннем возрасте (до года) сопряжена с определёнными трудностями. Капризы малыша могут носить частый характер и потому родители иногда просто придают большого значения очередному «протесту» ребёнка.

Тем не менее, в этом возрасте может появиться тремор конечностей, снизиться тонус мускулатуры. Важное диагностическое значение имеет сильная пульсация большого родничка.

В ряде случаев, но далеко не всегда, на теле пациента могут появляться многочисленные геморрагические высыпания, красного или розового цвета, довольно густо покрывающие значительные участки тела.

Симптоматика заболевания развивается стремительно. Если утром ребёнок чувствовал себя полностью удовлетворительно, к вечеру его состояние может быть уже крайне тяжёлым.

Гнойный менингит – последствия болезни

Своевременная постановка диагноза и вовремя начатое лечение в условиях медицинского стационара снижают вероятность появления осложнений гнойного менингита. При таком подходе практически всегда удаётся полностью вылечить пациента.

Если лечение начато поздно, при появлении неврологической симптоматики, прогноз значительно отягощается. Чаще всего в этом случае у детей могут возникать поражение слуха, вплоть до полной глухоты, или потеря зрения.

Кроме этого могут возникать проблемы с появлением речевых навыков, что негативно скажется на умственном развитии, затруднит обучение и формирование важнейшего социального опыта.

Менингит – очень опасное для жизни инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Мозг при этой болезни не вовлекается в воспаление, но его оболочки отекают, вызывая ряд симптомов, способных привести к летальному исходу. История болезни гнойного менингита известна давно, поскольку она чаще всего развивается на фоне инфекций.

Причины возникновения и особенности развития гнойного менингита

Сначала развивается серозный менингит. При нем оболочки мозга пропитываются лимфоцитарным инфильтратом.

Диагноз устанавливается после изучения под микроскопом спинномозговой жидкости, забор которого осуществляют путем проведения пункции ликвора.

Более половины ее клеточного состава представлено лимфоцитами.

При отсутствии лечения или его неадекватности серозное воспаление переходит в гнойное. В ликворе при этом менингите определяется противоположная картина: большинство обнаруженных клеток будут нейтрофилами.

Самой частой причиной менингита считается вирусная инфекция, реже – бактериальная или грибковая, тогда следует говорить о развитии гнойного бактериального менингита. Легкие неинфекционные заболевания чаще всего не вызывают развитие менингита.

Если во время микроскопического исследования в пунктате будут обнаружены эритроциты, то предположение о менингите было ошибочным, а на самом деле у человека произошло субарахноидальное кровотечение – кровоизлияние под паутинную оболочку спинного или головного мозга.

Выделяют:

  • Первичный – менингит, развившийся из-за непосредственного попадания возбудителя в оболочки мозга (пневмококков, менингококков, герпетической инфекции);
  • Вторичный – возникновение менингита как следствие других заболеваний (фронтитов, отитов, остеомиелитов, гайморитов, кариеса, пневмонии, сепсиса); серозный вторичный менингит чаще развивается в качестве осложнения краснухи, кори, ветряной оспы, паротита, лептоспироза и так далее.

По способу развития вторичный менингит может быть отогенным (инфекция распространилась от уха), одонтогенным (кариес? периодонтит? периостит? остеомиелит? оболочки мозга), гематогенным (распространиться по крови) и так далее.

— довольно частое явление. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появлений, поскольку они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Например, одним из них может быть резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией. Узнать больше про нее вы сможете из

Патогенез заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

  • Воздушно-капельными;
  • Контактными;
  • Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
  • Половыми;
  • Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего и\или местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

  • Недоношенные малыши;
  • Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

  • Иммунодефицитом;
  • Нарушениями кровообращения в мозгу;
  • Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений.

Позже развивается собственно менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Проявлению вирусного менингита предшествуют такие симптомы: слабость, вялость, кашель насморк и прочие проявления ОРВИ, возможна рвота, понос, высыпания, как при кори, ветрянке или краснухе.

Если менингит развивается как осложнение отита, синусита, пневмонии или остеомиелита костей головы, то сначала заболевший может отмечать слабость, сонливость, боль в области пораженных пазух (под глазами или над бровями), повышение Т тела, возможны выделения из носа и ушей, боль в костях.

При пневмонии – одышка, кашель, слабость, боль в груди.

Симптомы менингита у детей до 3 лет

  • Ребенка трудно разбудить, во сне он тянется к голове ручками;
  • Большой родничок напрягается и выпирает над черепными костями, ощущается напряженным или западает;
  • Симптом Лессажа, Мейтуса;
  • Малыш неадекватно реагирует на все, может стонать, плакать монотонно, не идти на руки;
  • Характерна поза: ребенок лежит с запрокинутой кзади головой на боку и поджатыми ногами;
  • Беспокойный сон;
  • Судороги;
  • Сыпь.

У новорожденных детей гнойный менингит длится около недели и приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения.

Часто перед развитием собственно менингита у детей бывает конъюнктивит, отит бронхит, пневмония – первичный очаг инфекции может находиться в ротовой полости, бронхах, легких, носоглотке, костях.

Любые из этих симптомов должны заставить родителей задуматься о менингите и срочно вызвать врача. Молниеносное течение менингита, характерное для новорожденных, представляет наибольшую опасность. Нередко заболевание в течение 72 часов приводит к смерти ребенка.

На фото пораженная гнойным менингитом оболочка головного мозга:

Симптомы острого менингита у взрослых

  • Распирающая сильная боль в голове, которая мешает спать, снимается анальгетиками лишь ненадолго. Локализация боли – лоб виски, иногда вся голова полностью. В отдельных случаях отмечается боль в пояснице, спине на фоне повышения температуры тела.
  • Симптомы интоксикации: светобоязнь, слабость, неприятные ощущения при прикосновении к коже, .
  • Повышение температуры. Но при туберкулезном менингите она может не превышать 38 градусов.
  • Ригидность мышц затылка (человек не может согнуть голову).
  • Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
  • Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.
  • У детей при высокой температуре часто бывают судороги.
  • Резко возникающая, тошнота, рвота, после которой никакого облегчения не наступает.
  • При вирусном менингите возникает красная сыпь в виде пятен разного диаметра. При надавливании на них стеклом, пятна исчезают.
  • Если же у заболевшего менингококковая инфекция, то у него возникают темные пятна, не исчезающие при подобном тесте стеклом.

    • Даже если непосредственно самого менингита нет, но менингококк есть – это очень опасно.

  • Неадекватность – заболевший может перестать ориентироваться, узнавать лица, начать галлюцинировать и впасть в кому.
  • Воспаление оболочек мозга иногда может повлечь за собой поражение суставов и различных органов (воспаление мочевого пузыря, почек, желудка).

Пневмококковый менингит может быть как следствием какого-то из выше перечисленных заболеваний, так и первичным. Проявляется он неполным параличом тела (гемипарезом), судорогами, частыми потерями сознания.

Диагностика гнойного менингита

Основной метод подтверждения болезни является пункция ликвора. В спиномозговой жидкости будет снижено содержание глюкозы, повышено – белка, а пробы Ноне-Аппельта, Панди и т.д. будут позитивными.

Главный признак гнойного менингита – большое количество нейтрофилов в пунктате.

Дополнительные методы исследования: УЗИ головы, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволят поставить диагноз «менингит» спустя две недели после начала болезни. Их проводить необходимо для дифференциальной диагностики менингитов от абсцессов мозга, опухолей, инсультов, энцефалита.

Вторичный менингит диагностируется также и на основе результатов обследования у окулиста. Застойные явления в глазном дне – один из симптомов менингита. Обследование у невролога позволяет обнаружить симптомы Кернинга и Брудзинского.

Диагностика болезни у ребенка

Для подтверждения менингита у детей также проводят пункцию спиномозговой жидкости. Ее прозрачность и цвет меняется, увеличивается содержание белка, нейтрофилов.

При позднем обращении пунктат обнаруживается густым, сосчитать клетки зачастую в нем не получается, а содержание белка может доходить до 10 г\л. Общий анализ крови показывает большое количество нейтрофилов, лейкоцитов, отсутствие эозинофилов, лейкоцитарный сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита

Терапия менингита проводится в условиях инфекционного отделения поликлиники. После получения заключения из лаборатории устанавливается конкретный возбудитель болезни.

В соответствии с этим назначаются ударные дозировки антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов), способных проникать через гематоэнцефалический барьер и защищать сам мозг (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим. цефтриаксон).

Если возбудитель – пневмококк, то сразу же назначают ванкомицин в сочетании с цефепимом или пефлоксацином. При вирусных поражениях выписываются ацикловир зовиракс виролекс, специфические иммуноглобулины.

Обычно легкую форму гнойного менингита лечат сульфаниламидами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Менингит, вызванный стафилококками, требует комплексного лечения антибиотиками не более недели.

Если самочувствие пациента улучшается, лейкоцитарная формула приближается к норме, а температура тела снижается до оптимального уровня, то антибиотикотерапию могут отменить.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, иммуноглобулины. Нейтропротекторы, мочегонные, противосудорожные и кортикостероидные препараты – для устранения отечности мозговых оболочек.

Для снятия интоксикации, обезвоживания, для гипосенсебилизации также могут вводиться вспомогательные и общеукрепляющие средства: гемодез, глюкоза, неокомпенсан, альбумин и прочие.

Лечением болезни занимаются окулисты, оториноларингологии, терапевты, пульмонологи. Симптоматическое лечение может понадобиться со стороны более узких специалистов (при поражениях внутренних органов, челюсти и т.д.).

Прогнозы

Исход заболевания зависит от своевременности начала лечения болезни. Самостоятельное излечение невозможно.

В связи со скоротечностью развития менингита, обращаться за медицинской помощью нужно сразу же при первых симптомах и малейших подозрениях.

К осложнениями или последствиям перенесенного менингита у взрослых и детей относят:

  • Периодические (метеочувствительность, переутомление);
  • , параличи;
  • Кожные некрозы;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Ухудшение памяти, способности концентрировать внимание;
  • Дети могут запаздывать в развитии;
  • Развитие нарушений психического здоровья, зрения, речи, слуха, а также со стороны различных внутренних органов, парезы нервов.

Генерализованные формы поражения менингококком могут приводить к отеку мозга, синдрому ДВС, почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, эпендиматиту, церебральной гипотензии и дуральному выпоту.

Все зависит от тяжести менингита, успешности его лечения, длительности течения и возраста пациента. Некоторым удается перенести гнойный менингит и излечиться полностью, не ощущая в последствии каких-либо отголосков в будущем. Своевременность лечения играет решающую роль.

Менингит имеет несколько разновидностей, которые отличаются возбудителем заболевания. Про основные найдете в этой статье. Также здесь описаны и методы его лечения.

Можно ли вылечить арахноидальную кисту головного мозга народными средствами, прочтете

Профилактика гнойного менингита

Эта разновидность болезни развивается зачастую по причине возникновения очагов гнойного воспаления организме (фурункулез, тонзиллит, отит, карбункулы и т.д.).

Необходимо стараться санировать эти очаги (ликвидировать их), не заниматься самолечением, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Также сейчас очень эффективна вакцинопрофилактика. Пневмококковые, менингококковые вакцины и противогемофильные сейчас доступны каждому, ни ежегодно спасают тысячи жизней наших сограждан.

При первых симптомах (сильная головная боль, высокая температура, судороги, неврологические симптомы, напряженность мышц затылка и других) следует сразу же обратиться к терапевту и невропатологу для исключения этого страшного диагноза.

На видео учебный фильм, в котором рассказывается про менингит и саму менингококковую инфекцию:

Гнойный менингит - это заболевание, которое является очень опасным для любого ребенка. При несвоевременной диагностике и отложенном лечении смертность возрастает многократно.

Особенно неблагоприятное и опасное течение заболевания отмечается у новорожденных и детей первых месяцев жизни.


Самые частые причины

Воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга называется менингитом. Попадая в детский организм, патогенные бактерии достаточно быстро провоцируют воспаление и появление неблагоприятных для жизни симптомов.

Если лечение оказывается несвоевременно, то это даже может привести к инвалидизации ребенка или смерти.

Самыми наиболее частыми гнойными формами заболеваний являются:

  • Менингококковая. Вызывается менингококками различных типов. Они способны вызывать воспалительный процесс примерно в 60% случаев. В своем строении бактерии имеют защитную капсулу, которая надежно защищает их от губительного действия со стороны иммунных клеток. Защитные клеточки иммунитета просто не способны разрушить плотную оболочку микробов. Это способствует быстрому и беспрепятственному размножению микроорганизмов.
  • Пнемококковая форма. Источники заражения - пневмококки. Эта форма встречается реже, чем менингикокковая. Однако также проявляется гнойным процессом. Заражение пневмококковой инфекцией встречается у каждого десятого ребенка, заболевшего менингитом.
  • Гемофильная форма. Встречается при заражении гемофильной палочкой типа В. Достаточно часто регистрируется у малышей раннего возраста - примерно в 25% случаев. Бактериальный агент обладает выраженным токсическим действием на детский организм. Быстрое распространение по кровеносным сосудам способствует стремительному развитию процесса и началу воспаления.



Наиболее часто все патогенные микроорганизмы распространяются через кровь. Некоторые подтипы бактерий могут достаточно быстро разноситься через лимфатическую систему, а также через периневральное пространство.

В ряде случаев может происходить контактный способ заражения. В этом случае очаг первичного воспаления находится в непосредственной близости от спинного или головного мозга.

Возбудитель, как правило, попадает в детский организм от больного или носителя инфекции. В случае гнойного менингита им становится больной человек. Это может быть как взрослый, так и ребенок. Особо стоит отметить, что зачастую отмечается просто носительство. В таких случаях человек даже не знает о том, что является носителем опасной инфекции. В силу хорошего иммунного ответа у него не возникает клинических симптомов заболевания. Такой носитель длительное время остается заразным.


Часто вспышки заболевания характерны для скученных коллективов. Возбудители менингита достаточно долгое время остаются жизнеспособными в окружающей среде. Даже проведение дезинфекции и обработки не гарантируют абсолютную санацию.

Детки могут заразиться воздушно-капельно. Болезнетворные бактерии попадают от больного или носителя на здоровые слизистые оболочки ребенка, вызывая воспалительный процесс. Развитие менингита зачастую происходит стремительно. В более редких случаях заразиться можно также и при использовании общих столовых приборов или посуды. Вместе с остатками слюны микроб попадает на слизистые оболочки полости рта.


Обычно человеческий организм является достаточно устойчивым к бактериальным агентам, которые вызывают менингит. Однако при снижении местного иммунитета и индивидуальных особенностях, может произойти инфицирование и развитие заболевания.


Основные симптомы

Основные клинические проявления гнойного первичного менингита являются очень неблагоприятными. Они сильно влияют на самочувствие малыша.

Несвоевременность оказания медицинской помощи может значительно ухудшить прогноз для жизни и выздоровления.

Все аспекты такого заболевания как гнойный менингит рассмотрит и расскажет нам доктор Комаровский в следующем видео.

К самым распространенным симптомам относят:

  • Стремительное и острое начало. Болезнь развивается молниеносно. В течение первых суток температура тела повышается до 38-39 градусов. В более тяжелых случаях характерно нарастание до 39,5-40. Этот симптом является достаточно специфичным и стойким. Даже несмотря на прием парацетамола или других жаропонижающих средств, температура тела у ребенка остается очень высокой и плохо снижается.
  • Выраженная головная боль без четкого эпицентра. При любых поворотах головы или смене положения тела боль значительно усиливается. Отмечается также распространение болезненности по задней поверхности шеи. При воздействии сильных и интенсивных звуков или света боль усиливается.
  • Сильная тошнота без связи с приемами пищи. На фоне выраженной головной боли даже может возникнуть рвота. Это является также важным специфическим признаком заболевания. Рвота возникает, как правило, спонтанно. Даже применение лекарств не всегда приводит к устранению сильной тошноты.


  • Болезненность в глазах, усиливающаяся при ярком свете. При попытках рассматривания предметов, находящихся в стороне от центра, болезненный синдром усиливается. Малыш не переносит попадания яркого света на глаза.
  • Высыпания на теле. Наиболее характерный симптом для менингококковой инфекции. Чаще всего встречается по бокам тела, внизу живота, а также в ротовой полости. Распространение сыпи достигает ног и стоп, а также бедер и ягодиц. Элементы могут быть различного диаметра, сливаться между собой. Появление сыпи - очень неблагоприятный признак заболевания.
  • Судороги и менингиальные симптомы. Наиболее часто при притягивании ножек к туловищу усиливается напряжение на задней поверхности шеи и нарастает головная боль. Это является положительным менингиальным признаком и свидетельствует о наличии менингита.
  • Проявления интоксикационного синдрома. Сильно нарушается самочувствие ребенка. Малыши раннего возраста больше просятся на руки. Детки становятся апатичными, вялыми, отказываются от еды и кормлений. На фоне высокой температуры и лихорадки малыши чувствуют выраженную сонливость.
  • При тяжелых формах болезни могут наблюдаться дрожание рук и ног , а также выраженные судороги. Это является крайне неблагоприятными признаками заболевания. В этих ситуациях требуется неотложная квалифицированная медицинская помощь в условиях реанимационного блока.


Последствия и осложнения гнойного менингита

Воспаление оболочек спинного и головного мозга является одним из самых опасных состояний для детского организма. Даже при оказании медицинской помощи у ослабленных малышей могут возникнуть многочисленные осложнения. Некоторые из них даже могут вызвать летальный исход.

При тяжелых формах течения заболевания может возникнуть отек головного мозга. Это состояние очень опасно. Во время этого процесса может наступить клиническая смерть. Только своевременное проведение капельниц с растворами электролитов поможет не допустить это грозное осложнение.


Также у малышей с гнойным менингитом могут развиться следующие неблагоприятные последствия заболевания:

  • Распространение по всему организму и развитие сепсиса.
  • При истощении резерва организма развитие полиорганной недостаточности. Наиболее часто повреждаются почки и сердце.
  • Распространение микроорганизмов до внутренних оболочек сердца и развитие эндокардита. В этом случае нарушается проведение внутренних сердечных импульсов. Могут возникнуть опасные для жизни разные виды аритмий.
  • Затекание гнойных масс под свод черепа и развитие эмпиемы.
  • Длительное наличие судорожной активности может привести к появлению эписиндрома.
  • В самом тяжелом случае протекания болезни появляется кома.


Лечение

Проводить терапию заболевания нужно как можно раньше! Лечение гнойного менингита требует обязательной госпитализации ребенка в стационар.

При критическом состоянии малыша госпитализируют в отделении реанимации и интенсивной терапии. Там ему проводят необходимые внутривенные инъекции и инфузии различных медикаментов.


Если возбудителем заболевания стала бактерия, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Назначаются серьезные дозы антибиотиков. Это является жизненно необходимым условием для успешного излечения заболевания.

Перед тем, как назначить антибактериальный препарат, врачи устанавливают возбудителя болезни. В настоящее время существует много различных экспресс-тестов для выявления причины гнойного заболевания.


Проведение лечения должно проводиться строго в стационаре. Менингит может быть очень опасным заболеванием и даже вызвать летальный исход. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения болезни и способствует выздоровлению.

Об основных симптомах гнойного менингита и особенностях течения заболевания можно узнать из следующего видео передачи "Жить здорово".

Есть болезни, с которыми можно жить годами, есть инфекции, которые можно лечить дома и даже переносить на ногах, но любой здравомыслящий родитель при появлении у ребенка признаков менингита старается как можно скорее попасть в больницу. Менингит - опасное заболевание, несущее реальную угрозу жизни и высокую опасность осложнений. Он способен за несколько часов привести к смерти, а последствия (паралич, парезы, эпилепсия, гидроцефалия) при несвоевременном лечении остаются на всю жизнь.

Менингит тяжелее всего протекает у детей, так как гематоэнцефалический барьер (между кровью и нервной тканью) у них имеет большую проницаемость, но при определенных условиях (ослабленный иммунитет, травмы головы или спины) заболеть можно в любом возрасте.

Сам термин проистекает от латинского «meningos» - мозговые оболочки. Менингит известен давно, но подробная клиническая картина была описана только в конце XIX века, а лечить его начали в 50-хх годах XX века. До сих пор, согласно статистике, каждый десятый заболевший умирает.

Менингит – это воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга, имеющее инфекционную природу. При гнойной форме заболевания спинномозговая жидкость (ликвор) также вовлекается в воспалительный процесс, становится мутной и меняет состав.
Заболевание имеет несколько классификаций по различным признакам:

По характеру воспаления:

  • гнойный. Большинство клеток ликвора – нейтрофилы, функция которых – защита от бактерий и грибков;
  • серозный, когда в спинномозговой жидкости превалируют лимфоциты, отвечающие за борьбу с вирусами.


По патогенезу (особенностям возникновения):

  • первичный – самостоятельное заболевание, не являющееся следствием инфекции органа или организма в целом;
  • вторичный, возникающий как осложнение после инфекции, когда ее возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и приводит к воспалению.

По скорости протекания:

  • реактивный, требующий лечения в течение первых суток;
  • острый, развивающийся за 2–3 дня;
  • подострый, воспаление при котором может длиться более 2 недель;
  • хронический, когда менингит развивается дольше 4 недель.

Также различают менингиты в зависимости от места возникновения воспаления (церебральный, цереброспинальный, конвекситальный, поверхностный, базальный), по локализации (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При своевременно начатом лечении последствия инфекционного менингита у детей могут быть сведены к минимуму, а через некоторое время исчезают совсем. Иногда остаются , сложности с восприятием и вниманием, но через несколько лет (не более пяти) организм восстановится полностью. Два года после заболевания ребенка должен наблюдать педиатр.

Осложнения зависят от вида перенесенной инфекции. Так, гнойный менингит у детей может стать причиной проблем со зрением, слухом, психомоторным развитием, памятью. Возникновение спаек в оболочках мозга после перенесенной болезни нарушает циркуляцию и производство ликвора, что приводит к увеличению внутричерепного давления или гидроцефалии.

Базальные менингиты (возникающие в основании мозга), вызывают снижение слуха, зрения и . Серозная форма заболевания чуть менее опасна, но без своевременной помощи приведет к тем же последствиям. После менингита иногда наблюдается развитие эпилепсии, но медики предполагают, что это происходит у тех, кто был к ней предрасположен.

Особенно опасна реактивная форма менингита, способная убить за несколько часов, вызвав инфекционно-токсический шок: изменение свертываемости крови, падение артериального давления, нарушение работы сердца и почек.

Причины

Для возникновения инфекционного менингита у детей возбудитель должен проникнуть через гематоэнцефалический барьер. В организм он может попасть следующими путями:

  1. Воздушно-капельным. При кашле и чихании внешне здоровые люди могут передать инфекцию. По данным эпидемиологов, на 1 человека, пострадавшего от менингококковой формы заболевания, приходится до 3 тысяч пассивных носителей и 200–300 человек с воспалением только носоглотки. Таким путем передаются также аденовирусы и энтеровирусы.
  2. Фекально-оральным. Так передаются в основном энтеровирусы, вызывающие не только кишечную инфекцию, но и менингит при определенных условиях.
  3. Гематогенным . Самый частый путь. Он характерен для вторичных менингитов, когда кровь переносит возбудитель от источника инфекции к мозгу. ВИЧ, цитомегаловирус и другие инфекции способны проникнуть с кровью через плацентарный барьер во время беременности и вызвать воспаление мозга у ребенка в утробе матери.
  4. Лимфогенным. Возбудитель перемещается по лимфатической системе.
  5. Контактным . Открыта травма головы или спины может привести к проникновению в оболочки мозга или спинномозговую жидкость патогенных микроорганизмов.

На инкубационный период менингита влияет конкретный возбудитель, например, у детей энтеровирус вызывает воспаление за неделю, а менингококк за 4 дня.

Для возникновения заболевания недостаточно, чтобы инфекция просто попала в организм. Вероятность переноса и размножения возбудителей зависит от состояния иммунитета - ослабленный вследствие образа жизни, хронических или врожденных заболеваний он не способен противостоять микроорганизмам. Защитные барьеры ребенка несовершенны, поэтому более половины заболевших – дети до 5 лет.

Особую опасность представляют бактериальные менингиты, так как любой гнойный очаг – отит, ангина, абсцесс – может вызвать заболевание. Чаще всего возбудителем бактериальных менингитов является менингококк. Если иммунная система не смогла задержать его в носоглотке, он проникает в кровь через слизистые оболочки и может вызвать воспаление в любом органе тела, включая мозг.

Одним из самых страшных видов инфекционного менингита у детей является молниеносная менингококкемия, когда в кровь проникает большое количество менингококка. Он выделяет токсины, которые за несколько часов вызывают сепсис, закупорку мелких сосудов, кровоизлияния на коже и нарушение свертываемости крови. Ребенок в первые несколько часов (максимум за сутки) погибает от сердечной или почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки заболевания практически не зависят от вида возбудителя. Часто менингит у детей проявляется как инфекционное поражение с неспецифичными симптомами, присущими и другим, менее опасным, заболеваниям.

Симптомы, не позволяющие исключить менингит:

  1. Головная боль, усиливающаяся при движении головы, из-за света и громких звуков. Особенно стоит насторожиться, если она появляется во время любой инфекционной болезни (ОРЗ, герпес на губах и так далее) и сильна настолько, что все прочие симптомы отходят на второй план.
  2. Боли в спине и шее, сопровождающиеся повышением температуры.
  3. Тошнота, рвота (без связи с приемом пищи), сонливость, затуманенность сознания.
  4. Любые судороги. Они наблюдаются у трети детей с менингитом, и, как правило, происходят в первые сутки.
  5. Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у детей до года.
  6. Сыпь при повышении температуры. У 80% детей типичная сыпь при менингите имеет вид быстро появляющихся розовых пятнышек, в центре которых через пару часов возникают кровоизлияния – это симптом менингококкемии. Счет идет на минуты и нужно попасть в больницу как можно быстрее. Тем не менее любая сыпь, сопровождающаяся высокой температурой, может быть признаком заболевания и ее необходимо показать врачу.
    При гнойном менингите неспецифичные симптомы ярко проявляются с первых часов (или дней), при вирусном признаки в дальнейшем постепенно исчезают, а при туберкулезной форме нарастают со временем.

Медики выделяют ряд менингеальных симптомов, связанных с нарушениями работы органов чувств, напряжением мышц, болевой реакцией на воспаление. Наиболее важные:

  1. Ригидность (неэластичность) затылочных мышц. Если положить руку на затылок и попытаться пригнуть голову к груди, мышцы будут настолько скованны, что сделать это будет невозможно. Сильное напряжение обуславливает типичную менингеальную позу – лежа на боку с запрокинутой назад головой и согнутыми к животу ногами.
  2. Симптом Кернига. Лежащему на спине осторожно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, при менингите в такой позе он не сможет разогнуть колено. Для детей в возрасте до 4 месяцев это не является признаком менингита.
  3. Симптом подвешивания Лассажа (для детей до года). Если ребенка взять под мышки он непроизвольно подгибает ноги к животу и разогнуть их невозможно.
  4. Симптом Брудзинского. Если лежащему на спине ребенку наклонить голову к груди, ноги и руки автоматически также начнут сгибаться (верхний симптом). При сгибании одной ноги, вторая также неосознанно повторит движение (нижний симптом).
  5. Симптом «треножника». Сидя с вытянутыми ногами, ребенок отклоняется назад, опираясь на руки, или подгибает ноги.

У детей до 3 лет, особенно при быстром развитии болезни, симптомы могут проявляться слабо или присутствует один-два из них.

Если на коже нет характерных кровоизлияний, точно диагностировать менингит можно только при помощи спинномозговой пункции и анализа ликвора на признаки наличия воспаления (увеличение количества белка, наличие гноя).

Также в спинномозговой жидкости выявляется возбудитель. Для этих же целей одновременно берется анализ крови. Для установления наличия и масштабов повреждения оболочек мозга назначается нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Для лечения менингита у детей в первую очередь необходима экстренная госпитализация. Помощь при заболевании включает:

  1. Антибиотики при бактериальном менингите. Выбор конкретного препарата зависит от возбудителя. В частности, при туберкулезной форме применяются регулярные пункции стрептомицина в спинномозговой канал. Вирусный менингит предполагает наблюдение и симптоматическое лечение (исключение – герпетическая инфекция или выявленный вирус Эпштейн-Барр, когда применяется антибиотик Ацикловир).
  2. Нормализация внутричерепного давления. При любом менингите увеличивается давление спинномозговой жидкости, в результате чего возникают интенсивные головные боли. Изъятие небольшой части ликвора (в том числе во время взятия его на анализ) позволяет снизить давление. Также применяются мочегонные средства.
  3. Симптоматическое лечение, включающее обезболивающее, жаропонижающее, витамины, противорвотное.
  4. Устранение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса с помощью внутривенных растворов.
  5. Противосудорожные препараты (при необходимости).
  6. Гормональная противовоспалительная терапия.

Профилактика менингита включает, прежде всего, укрепление иммунитета детей: закаливание, прогулки, сбалансированное питание.

Кроме этого, для детей в группе риска (возраст до 5 лет, с ослабленным после болезни или вследствие генетических причин иммунитетом) необходимо применять следующие способы снижения риска заболевания:

  • Предупреждение воздушно-капельных инфекций: ограничение контактов с больными, избегание общественных мест во время эпидемий, использование ватно-марлевых повязок. Менингококк, пневмококк, гемофильная палочка быстро погибают под воздействием свежего воздуха и ультрафиолета, поэтому стоит чаще проветривать помещения и открывать окна.
  • Предупреждение инфекций, передающихся орально-фекальным путем, происходит с помощью соблюдения обычных правил гигиены: тщательное мытье рук, фруктов и овощей, кипячение воды при подозрении на возможность попадания в нее опасных микроорганизмов.
  • Вакцинация. К сожалению, универсальной прививки от менингита не существует, но плановая вакцинация может защитить от некоторых заболеваний, осложнения после которых могут перейти на мозг. Вакцины против главных возбудителей бактериального менингита (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк) в российский календарь прививок не входят, но сертифицированы и могут быть сделаны по желанию родителей ребенка.

Менингит – одно из самых тяжелых и опасных инфекционных заболеваний, особенно часто поражающее детей от 1 года до 5 лет. Вследствие попадания бактерий, вирусов, грибов, некоторых простейших на оболочки мозга возникает воспаление, при несвоевременном лечении приводящее к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода.