Все о желчнокаменной болезни. По локализации ЖКБ. Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни

– это патологический процесс, при котором в желчном пузыре и протоках образуются камни (конкременты ). Вследствие образования камней в желчном пузыре у больного развивается .

Для того, чтобы понять природу желчнокаменной болезни, необходимо, прежде всего, осознать, как происходит образование и транспортировка . Клетки человеческой печени в сутки вырабатывают от 500 мл до 1 литра желчи каждые сутки. Желчь требуется для переработки пищи, особенно .

Желчь из печени (из желчных капилляров) сначала оказывается в печеночных протоках, после чего попадает в двенадцатиперстную кишку сквозь общий желчный печеночный проток. Процесс перехода желчи в двенадцатиперстную кишку из данного протока проходит с помощью мышцы, которую называют “сфинктер Одди ”. Если двенадцатиперстная кишка пуста, сфинктер закрывается, и поступает желчь. В данном случае может возникнуть растягивание желчного пузыря. В нем может происходить накопление желчи, которая способна там храниться длительное время.

Особенности желчных камней

Желчные камни (конкременты ) являются главным проявлением желчнокаменной болезни. Эти образования состоят из компонентов желчи: в состав камня входит , кальций , . Величина камней может варьироваться: они могут иметь как размер песчинок, так и быть большими образованиями, по несколько сантиметров в диаметре. Увеличивается камень за определенное время: так, с размера песчинки за полгода камень может вырасти до 1 см. Камни имеют разную форму: встречаются овальные, округлые камни, образования в виде многогранника и др. Прочность конкрементов также варьируется: встречаются как очень прочные камни, так и хрупкие, рассыпающиеся от прикосновения. На поверхности камней иногда наблюдаются трещины, шипы, однако она может быть и ровной. Наиболее часто встречаются камни в желчном пузыре. Данное состояние принято называть холелитиаз либо калькулез желчного пузыря. В более редких случаях у человека проявляется холедохолитиаз , то есть камни появляются в желчных протоках печени. Конкременты образуются в желчных путях как по одному, так и по несколько десятков. Иногда их количество исчисляется сотнями. Но даже один камень способен спровоцировать серьезное осложнение заболевания. При этом более опасными считаются мелкие камни.

Причины желчекаменной болезни

Сегодня не существует единственной точной теории, которая объясняла бы причину и процесс появления желчных камней. Наиболее вероятными причинами этого заболевания принято считать нарушения в обменных процессах организма, воспаления, возникающие в области стенки желчного пузыря, застойные процессы в желчных путях, а также другие явления. Как правило, основными причинами, ввиду которых у человека проявляются симптомы желчекаменной болезни, называют нездоровый образ жизни в целом и нерациональное питание в частности. Важны и иные факторы: недостаточная активность, переедание либо нерегулярное принятие пищи, сидячая работа могут спровоцировать развитие желчекаменной болезни. У женщин заболевание проявляется чаще, чем у мужчин, при этом наиболее подвержены желчекаменной болезни женщины, которые имели несколько родов.

Симптомы желчекаменной болезни

Ввиду вероятности застойных процессов в желчном пузыре именно там камни образуются наиболее часто. В некоторых случаях симптомы желчекаменной болезни не проявляются на протяжении длительного периода времени уже после образования камней. Конкременты иногда не влияют на функции желчного пузыря, поэтому человек может вообще не подозревать, что у него есть камни.

Однако очень часто камни, которые появились в желчном пузыре, провоцируют возникновение спазма или вызывают расширение желчного пузыря. В данном случае симптомы желчекаменной болезни проявляются болевыми приступами. Боль, которая локализируется под правой реберной дугой, может быть непродолжительной либо длительной, при этом болевые ощущения имеют разную интенсивность. Если воспалительный процесс в стенке желчного пузыря не проявляется, то боль может исчезнуть без каких-либо последствий. В таком случае подобные явления принято называть печеночными или желчными коликами .

При желчекаменной болезни боль иногда отдает в область лопаток, особенно под правую лопатку. Иногда боль отдает и в область сердца. При этом иногда проявляется : ритм сокращений сердца нарушается. Часто болевые ощущения проявляются после того, как человек съел что-либо острое или жирное. Для переваривания таких продуктов нужна желчь, следовательно, возникают сокращения желчного пузыря. Иногда может проявляться рвота.

Если имеет место острое воспаление желчного пузыря, то боль может продолжаться, не стихая, несколько суток и даже недель. Температура иногда немного поднимается. Важно учесть, что некоторое стихание боли далеко не всегда является признаком того, что воспаление идет на спад. О прекращении воспалительного процесса можно говорить только тогда, когда боль полностью отсутствует несколько дней, и при этом у человека нормализируется температура тела.

Если имеет место хроническое воспаление, то боль в правом подреберье проявляется периодически, она может быть как сильной, так и ноющей. Также человек ощущает дискомфорт в данной зоне.

При развитии как следствия болезни симптомы желчекаменной болезни дополняются проявлением сильных болевых ощущений в верхней половине живота, около пупка. Иногда боль может отдавать в поясницу, также у больного проявляется , частая рвота.

Диагностика желчекаменной болезни

Главным методом исследования в процессе диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Также больному назначается проведение холангиографии , холецистографии . Метод УЗИ позволил ощутимо повысить точность диагностики. Очень важно, чтобы данное исследование проводил специалист, имеющий опыт в определении подобных заболеваний и их особенностей. Так, случается, что за камни принимают содержимое кишки, иные анатомические структуры. Существует возможность, что камни не будут выявлены в процессе исследования, особенно сложно определить их наличие в желчных протоках.

Лечение желчекаменной болезни

На сегодняшний день лечение желчекаменной болезни часто состоит в проведении холецистэктомии , то есть удаления желчного пузыря, в котором обнаружены камни. Удаление желчного пузыря не оказывает определяющего влияния на жизнедеятельность человека.

Если камни свободно располагаются в полости желчного пузыря и при этом они состоят исключительно из холестерина, а их размер не превышает 2 см, то иногда проводится растворение камней. Эта процедура производится с использованием хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Важно учесть, что в данном случае лечение длиться не менее года, и очень часто через некоторое время у больных повторно образуются камин. Однако метод может быть достаточно эффективным. Также камни разрушают, используя силу специальной волны, создаваемой специальными генераторами. В данном случае важно, чтобы в составе камней был исключительно холестерин, их число не превышало трех, а размер составлял не больше двух сантиметров. Также существует целый ряд противопоказаний для данного метода лечения: воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, , сосудов брюшной полости и др.

Сегодня лечение желчекаменной болезни проводится также с применением метода, называемого лапароскопической холецистэктомией. Подобное хирургическое вмешательство является менее травматическим и производится путем проколов брюшной стенки и введения сквозь проколы микрохирургических инструментов. Этот метод имеет и некоторые недостатки. Прежде всего, желчный пузырь так можно удалить не в каждом случае. Если строение данной зоны атипично, следует использовать традиционную холецистэктомию. Также данный способ лечения нельзя применять при наличии спаек и при сильном воспалительном процессе в желчном пузыре.

Доктора

Лекарства

Профилактика желчнокаменной болезни

В качестве мер профилактики желчекаменной болезни важно устранить все факторы риска ее возникновения. Следует стараться вести здоровый образ жизни, придерживаться принципов правильного питания, не допускать ожирения. Если у человека уже диагностирована желчнокаменная болезнь, то ему следует постоянно проходить осмотры и консультации у специалиста.

Диета, питание при желчнокаменной болезни

Для того чтобы предупредить дальнейшее образование камней при желчекаменной болезни, больному следует придерживаться принципов рационального, здорового питания, а также соблюдать специально разработанную для больных с данным недугом. Главной особенностью диетического питания, которое должно применяться при лечении желчекаменной болезни, является обеспечение правильного холестеринового обмена . Для этого важно снизить калорийность пищи, убрав из каждодневного рациона определенное количество жиров, углеводов, а также прекратить употребление тех продуктов, в которых содержится много холестерина. Прежде всего, последнее касается печени, яичного желтка, жирных сортов рыбы и мяса, свиного сала и ряда других продуктов. Диета при желчнокаменной болезни не должна включать блюда из указанных продуктов.

Вывести из организма избыточный холестерин помогут соли магния . Следовательно, в диетическом рационе должны быть те продукты, в которых есть высокое содержание солей магния. Диета при желчнокаменной болезни должна включать абрикосы, овсяная и гречневая крупы.

Холестерин в желчи должен содержаться в растворенном виде. Для этого следует повышать уровень щелочи в желчи. В данном случае важно включить в рацион продукты растительного происхождения, щелочные минеральные воды, блюда и продукты с высоким содержанием (он есть в сливочном масле и в других молочных продуктах). Кроме того, диета при желчекаменной болезни включает много блюд из овощей. Важно учесть, что все блюда должны готовиться на пару, запекаться, или вариться. Есть следует шесть раз в день, при этом порции не должны быть слишком большими.

Солить пищу следует умеренно, стоит ограничить сдобные хлебобулочные изделия.

К продуктам, запрещенным больным желчекаменной болезнью, специалисты отнесли колбасы, копченые продукты, соусы, жареную пищу, животные жиры, бобовые, специи и пряности, кремовые торты и пирожные, кофе, какао, шоколад. Подобную диету больным следует соблюдать на протяжении нескольких лет.

Осложнения желчекаменной болезни

Появление камней чревато не только нарушением функций органов, но и возникновением воспалительных изменений в желчном пузыре и органах, расположенных рядом. Так, из-за камней могут травмироваться стенки пузыря, что, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления. При условии, что камни проходят сквозь пузырный проток с желчью из желчного пузыря, отток желчи может быть затруднен. В наиболее тяжелых случаях камни могут заблокировать вход и выход из желчного пузыря, застряв в нем. При подобных явлениях возникает застой желчи, а это — предпосылка к развитию воспаления. Воспалительный процесс может развиться и на протяжении нескольких часов, и на протяжении нескольких дней. При таких условиях у больного может развиться острый воспалительный процесс желчного пузыря. При этом как степень поражения, так и скорость развития воспаления может быть разной. Так, возможен как незначительный отек стенки, так и ее разрушение и, как следствие, разрыв желчного пузыря. Такие осложнения желчекаменной болезни опасны для жизни. Если воспаление распространяется на органы брюшной полости и на брюшину, то у больного развивается перитонит . В итоге осложнением данных явлений может стать и полиорганная недостаточность. При этом происходит нарушение работы сосудов, почек, сердца, головного мозга. При сильном воспалении и высокой токсичности микробов, размножающихся в пораженной стенке желчного пузыря, инфекционно-токсический шок может проявиться сразу же. В данном случае даже реанимационные меры не гарантируют, что больного удастся вывести из такого состояния и избежать летального исхода.

Список источников

Желчнокаменная болезнь / С. А. Дадвани [и др.]. - М.: Издательский дом Видар-М, 2000.
Григорьева И. Н., Никитин Ю. П. Липидный обмен и желчнокаменная болезнь. - Новосибирск, 2005.
Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. - М., 2004.
Руководство по гастроэнтерологии / под ред. Ф.И. Комаров, А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 1995. - Т.2.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, чаще всего попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно.

В настоящее время камни в желчном пузыре выявляются примерно у каждого десятого взрослого человека. Женщины страдают желчнокаменной болезнью в два-три раза чаще мужчин. Это объясняется влиянием женского полового гормона – эстрогена на свойства желчи. Под его воздействием в желчи растет содержание холестерина, она становится более литогенной, то есть способной к камнеобразованию.

Механизм образования камней при желчнокаменной болезни

Камни образуются в результате нарушения химического состава желчи. Желчный пузырь выполняет функцию накопительного резервуара для желчи, где желчь «созревает», приобретая необходимые для пищеварительного процесса функции, и откуда она поступает в двенадцатиперстную кишку. Если химическое равновесие компонентов нарушено, желчь выделяет осадок – мелкие твердые частицы, которые оседают на дно желчного пузыря. В случае если желчный пузырь не работает как следует и желчь застаивается, эти частицы становятся ядрами последующей кристаллизации; то есть «пылинка» (микролит), оставаясь в желчном пузыре, начинает расти и постепенно превращается в камень.

Камни желчного пузыря отличаются по количеству, размеру и химическому составу. Может сформироваться один большой камень, но чаще образуется множество (десятки и даже сотни) более мелких камней. Размер камней варьируется от просяного зерна (и меньше) до куриного яйца. В 80% случаев в качестве основного компонента камней выступает холестерин (так называемые холестериновые камни), также встречаются пигментные (билирубиновые) камни, известковые камни и камни смешанной природы.

Причины желчнокаменной болезни

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов – 1) повышенное содержание в желчи некоторых веществ (в первую очередь холестерина), когда достигается предел их растворимости и начинает выпадать осадок, и 2) застой желчи. Возникновению и развитию желчнокаменной болезни могут способствовать:

(гормональная перестройка способствует выделению клетками печени повышенного количества холестерина);
прием оральных контрацептивов (заместительная гормональная терапия);
. Даже незначительный прирост веса за счет жировых накоплений сопровождается повышением в желчи содержания холестерина;
быстрое похудение , например, вследствие голодания или следования несогласованной с врачами диеты, может привести к изменению состава желчи и стимулировать образование камней;
малоподвижный образ жизни способствует развитию дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей и может привести к застою желчи;
генетическая предрасположенность ;
различные заболевания ( , болезнь Крона, цирроз печени, заболевания крови и др.)

С возрастом вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается. Лица старше 60 лет относятся к группе повышенного риска возникновения этого заболевания.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно в течение длительного времени (годами). В её развитии можно выделить следующие стадии:

изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
бессимптомное камненосительство (латентная, скрытая форма). Пока камни маленькие, больной может не замечать их присутствия в желчном пузыре. На этой стадии болезнь выявляется чаще всего при проведении УЗИ желчного пузыря (например, при профилактическом обследовании);
клиническая стадия . На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре травмируют слизистую и часто становятся причиной воспаления желчного пузыря (холецистита). Холецистит в большинстве случаев возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень закупоривает вход в желчный проток или входит в желчный проток и раздражает слизистую его стенок. Желчная колика (её также называют печеночной коликой – по локализации боли в области печени) проявляется такими симптомами, как:

сильная боль в правом подреберье. Боль начинается внезапно, часто ночью. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Характер боли – сначала острый, потом боль становится постоянной и тупой;
сильная ;
, . Приступ рвоты не приносит облегчения, в рвотной массе обнаруживается большое содержание желчи;
повышение температуры . При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

При подобных симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы хронического калькулезного холецистита проявляются менее остро. Они могут возникать или усиливаться после приема обильной и жирной пищи. Однако следует учитывать, что подобные симптомы свойственны и ряду других заболеваний.

Основные симптомы хронического калькулезного холецистита:

Метеоризм

Ощущаются дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях наблюдается расстройство стула.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

При появлении первых признаков дискомфорта в правом подреберье следует обратиться к . Необходимо будет пройти обследование, включающие лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови

При желчнокаменной болезни внимание обращается, прежде всего, на такие показатели , как количество нейтрофилов в крови и СОЭ. Повышение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) и СОЭ говорит о развитии воспалительного процесса (остром холецистите).

Биохимический анализ крови

Используется для оценки состояния печени (такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ). При желчнокаменной болезни это важно, так как камень может перекрыть желчный проток и вызвать холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

УЗИ органов брюшной полости

И, в частности, позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и пузырном протоке (их размер и расположение). Камни в общем жёлчном потоке с помощью УЗИ удаётся разглядеть не всегда. Исследование также способно выявить воспаление или деструкцию стенок желчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. УЗИ является базовым методом диагностики ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

В некоторых случаях данных УЗИ недостаточно (например, если есть основания предполагать наличие камней в общем жёлчном протоке). И тогда требуются дополнительные инструментальные исследования. Для уточнения диагноза часто применяется метод (ЭРХПГ), предполагающий введение рентгенконтрастного вещества во внепечёночные жёлчные протоки с помощью эндоскопического оборудования. Далее проводится рентгенографическое исследование, выявляющее камни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время всё большее применение находит МРТ-холангиография, информативность которой сравнима с ЭРХПГ.

МРТ-холангиография является неинвазивным методом. Введения контрастного вещества не требуется. Метод позволяет получать компьютерную реконструкцию трехмерного изображения желчных путей.

Методы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни консервативными методами может быть эффективно только на ранней стадии – до появления камней. К сожалению, на этой стадии редко кто обращается к врачу. Если камни уже сформировались, то лечение возможно, как правило, лишь хирургическими методами. Поиски консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, зачастую, – лишь попытка уклониться от необходимости принять решение об операции. Между тем, оперативное лечение не следует откладывать, так как желчнокаменная болезнь является серьёзным заболеванием.

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Показанием к проведению холецистэктомии является воспалительный процесс в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

В «Семейном докторе» проводится лапароскопическим методом.

Желчекаменная болезнь (также жёлчекаменная, жёлче-каменная и желче-каменная, сокращенно – ЖКБ) – заболевание желчного пузыря и жёлчных протоков с образованием камней. Хотя, правильное название медицинского термина носит как « » – код по МКБ-10: K80.

Заболевание осложняется неполноценной функцией печени, печеночными коликами, (воспалением желчного пузыря) и может механической желтухой с необходимостью хирургической операции по удалению желчного пузыря.

Сегодня мы рассмотрим причины, симптомы, признаки, обострение, лечение желчекаменной болезни без операции медицинскими и народными средствами, когда нужно оперативное вмешательство.

Особенно поговорим о питании больных (диете), меню, какие можно и нельзя продуты есть при лечении без операции и после нее.

ЖКБ очень распространенное заболевание у людей среднего и пожилого возраста, что можно судить на основании результатов патологоанатомических (после вскрытия умерших людей) исследований: камни в желчном пузыре находят у каждого восьмого человека из десяти, хотя признаки и симптомы желчекаменной болезни могут себя проявлять только в 10% случаев из 100.

Заболевание встречается в основном у взрослых, но бывают редкие случаи, когда оно бывает и у детей.

Причины ЖКБ

Причины желчекаменной болезни разнообразны. Прежде всего в развитии заболевания играет роль семейная предрасположенность, особенно по женской линии. Кроме этого, образованию камней в желчи могут способствовать такие болезни, как подагра, ожирение, почечнокаменная болезнь и др. Очень важным фактором возникновения желчекаменной болезни является неправильное питание: болезнь чаще встречается у людей полных, ведущих сидячий образ жизни.

Симптомы и признаки: приступ боли, что делать?

Симптомы

Вообще, главный симптом-признак желчекаменной болезни: желчные колики, проявлением которой является приступ боли в правом подреберье. Приступы желчной колики могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда до 1–2 дней, в течение которых они то прекращаются, то возобновляются. Боли возникают в правом подреберье и распространяются по всему животу.

Приступ болей может начаться при хорошем самочувствии, но из признаков, чаще ему предшествует тошнота и ощущение тяжести в правом подреберье или подложечной области.

Обострение желчекаменной болезни

Среди обстоятельств, провоцирующих появление колик, большое значение имеет жирный и обильный ужин, прием спиртных напитков. Играют роль переохлаждение, переутомление, тряска и езда, тяжелые физические нагрузки, резкие эмоции и прочее.

Колики могут закончиться выходом камня в кишечник и иногда его удается найти в испражнениях через 1–3 дня после приступа.

Что делать при приступе желчной колики: первая помощь

Запомните, что во время приступа желчной колики такого рода больные нуждаются, в неотложной медицинской помощи и госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Операция показана всегда, когда наслаиваются на имеющиеся признаки ранние клинические симптомы калькулезного холецистита: повышенная температура тела, непреходящая колика, отсутствие относительного затихания патологического процесса между приступами.

Так что вызывайте бригаду скорой помощи или сами, если есть возможность, езжайте в стационар хирургии.

Все, что Вы можете сделать для больного в домашних условиях, это:

Успокоить возбужденного болью и страхом больного.
Уложить его на правый бок, положив под тело грелку (тепло поможет устранить спазмы в гладкой мускулатуре).
Дать ему спазмолитический препарат: Но-шпу (Дротаверин).

Так что можно принимать дома только таблетки Но-шпы согласно прилагаемой к ним инструкции по применению или раствор Ношпы уколоть внутримышечно, другого у Вас ничего под рукой не будет. Остальное сделают медики.

Неотложная помощь

При оказание неотложной терапевтической помощи начинают с подкожного введения 1 мл 0,1 %‑ного сернокислого Атропина или 1 мл 0,2 %‑ного раствора Платифиллина и других сильных антиспастических средств.

Большинству больных приходится вводить кроме антиспастических средств болеутоляющие – Омнопон, Промедол (2 мл 1%‑ного раствора). Чаще при выраженной желчной колике вводятся одновременно и Атропин, и Омнопон. Иногда боли снимает Нитроглицерин (под язык).

Полезно применение тепла: горячие общие ванны, грелки, согревающие компрессы.

Вне приступа проводят курс антиспастической и желчегонной терапии.

При камнях в желчном пузыре больших размеров применяют хирургический метод лечения желчнокаменной болезни, при котором происходит оперативное удаление камней – холецистэктомия.

Лечение желчекаменной болезни

Лечение ЖКБ без оперативного вмешательства народными и медицинскими средствами

Сразу предупрежу, что лечение желчекаменной болезни у взрослого человека, а тем более у ребенка, должно назначаться врачами терапевтами и педиатрами, в том числе и народное лечение травами. Не надейтесь, что все «рассосется», сходите сначала к доктору, а потом беритесь за лечебные травы и лекарственные растения.

6‑12 цветков бархатцев залейте литром крутого кипятка и варите 3 минуты. Отвар остудите, слейте и сохраните его. Цветки снова залейте 800 мл крутого кипятка, проварите 6 минут. Первый и второй отвары соедините, принимайте по 1 стакану утром и вечером.

При желчнокаменной болезни, а также при камнях в почках благотворно действует крепкий отвар петрушки (вместе с корнем).

Три раза в день после еды пейте стакан смешанных в равных пропорциях капустного рассола и томатного сока (из свежих овощей).

Приготовьте сбор 1 :

трава полыни горькой;
кора крушины;
корень марены красильной;
цветы бессмертника;
корень одуванчика.

Все возьмите в равных частях. 2 столовые ложки смеси заварите стаканом кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану.

Возьмите в равных частях листья мяты перечной и траву чистотела . 2 столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте утром и вечером по 1 стакану.

Свекольный сироп . Возьмите несколько головок свеклы, очистите, порежьте и варите их длительное время, пока отвар не загустеет и не станет, как сироп. Принимайте этот отвар по четверти стакана 3 раза в день до еды. Пить такой сироп знахари рекомендуют в течение длительного времени, тогда растворение камней в желчном пузыре будет происходить постепенно и безболезненно.

Настой хрена в молоке . Натрите на терке 4 столовые ложки хрена, смешайте со стаканом молока, нагрейте почти до кипения (но не кипятите) и оставьте в теплом месте на 10 минут. Затем процедите, отожмите гущу и выпейте все понемногу в течение дня.

Выпейте сразу 10 стаканов очень горячего чая в течение 15 минут. Это сильно размягчает камни, превращает их в песок и облегчает выход.

Отвар корней одуванчика лекарственного . Чайную ложку измельченных корней залейте 1 стаканом воды, кипятите 20 минут. Пейте по одной четвертой части стакана 4 раза в день.

Отвар березового листа

Вариант 1 . Столовую ложку с верхом березовых листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 20 минут, настаивайте в течение 1 часа, процедите. Пейте продолжительное время по стакану отвара 2 раза в день за полчаса до еды.

Вариант 2 . Соберите и высушите весенний березовый лист величиной с копейку. 2 столовые ложки сухого листа залейте стаканом кипятка, кипятите на слабом огне, пока объем не уменьшится наполовину, когда остынет – процедите. Принимайте по 1 десертной ложке 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Хорошо принимать при мелких камнях. При выходе камней возможны боли, тошнота, рези.

Настой листьев березы пейте по 3 чашки ежедневно.

Оливковое масло . Принимайте масло за полчаса до еды, начиная с половины чайной ложки, и дойдите до половины стакана. Лечение длится 2–3 недели.

Настой кукурузных рылец . Столовую ложку рылец на 600 мл кипятка. Заварите, настаивайте и пейте по одной четвертой части стакана 3–4 раза в день.

Рябина красная . От камней в печени и протоках надо в течение полутора месяцев есть лесную (не сладкую) рябину. Ешьте с чем угодно: с хлебом, чаем, сахаром. В течение дня съедать 2 стакана свежей рябины.

Настой цветков бессмертника . Столовую ложку цветков залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3 раза в день.

Настой травы герани луговой . 2 чайные ложки травы залейте 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивайте 8 часов. Выпейте глотками в течение дня. Средство применяется как растворяющее камни в почках и печени.

Смесь оливкового масла с соком грейпфрута . Одну четвертую часть стакана оливкового масла смешайте с таким же количеством сока грейпфрута, выпейте на ночь, но не раньше, чем через час после еды. Перед приемом смеси сделайте очистительную клизму. После этого лягте в постель на правый бок, подложив под него теплую грелку. Утром клизму повторите. Применяется при застое желчи и желчекаменной болезни.

Перед началом лечения нужно голодать в течение суток, пейте только воду. Затем поставьте клизму, а спустя час выпейте по стакану оливкового масла и сока грейпфрута, один за другим. Обычно после этого бывает сильная рвота, чтобы ее избежать, надо сосать лимон. Воду пить нельзя. При очень сильной жажде можно выпить глоток соленой воды.

Через 15 минут после приема оливкового масла с соком надо выпить стакан слабительного (английская соль). А еще через 15 минут можно пить воду. Необходимо продолжать голодать. Через сутки лечение повторите.

Когда желудок очистится, нужно следить, выходят ли камни. Обычно они плавают в воде и имеют зеленоватый, коричневатый, кремовый цвет, через некоторое время оседают на дно. Следует повторять лечение до тех пор, пока не выйдут все камни.

Перед началом лечения необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы знать размеры камней, а по окончании лечения снимок надо повторить, чтобы убедиться в полном их исчезновении.

Медикаменты: препараты, лекарства, средства

Лечение болезни в рамках традиционной медицины бывает консервативным , то есть без операции и хирургическим с операцией , которую мы рассмотрим ниже.

Терапевтический метод включает:

диету,
экстракорпоральную волновую ударную литотрипсию – разрушение камней ударной волной, создаваемой специализированным оборудованием – камни дробятся до размеров 1–2 мм и самостоятельно выходят из организма,
растворение камней в желчном пузыре с помощью специальных лекарственных препаратов.

Лекарственные препараты, растворяющие камни

Это Хенофальк (Хенодиол, Хенохол) и Урсофальк.

Эти препараты способствуют растворению только желчных камней определенного химического состава, а именно – холестериновых желчных камней (не обызвествленных), единичных, небольшого диаметра (до 2 см).

Холестериновые камни видны при УЗИ, но не обнаруживаются при обычном рентгенологическом исследовании (рентген неконтрастные камни). Эффективность препаратов отмечается в небольшом проценте случаев, и то при условии длительного применения (от 1,5 месяца до года и более). После их отмены возможны рецидивы.

Для контроля за лечением и после него проводят периодические рентгенологические и повторные ультразвуковые исследования.

Суточная доза хенофалька для взрослого 15 мг на 1 кг массы тела (в среднем 0,75 г). Назначают 1 капсулу (250 мг) утром и 2 капсулы (0,5 г) вечером. Максимальная суточная доза 1,5 г (6 капсул).

Урсофальк назначают от 2 до 5 капсул в сутки (в зависимости от массы тела – 10 мг/кг). Принимают всю дозу ежедневно перед сном, не разжевывая.

Если камни в желчном пузыре мелкие, холестериновые и если человека не беспокоят боли в правом подреберье (бессимптомное камненосительство) и к тому же он имеет возможность длительное время покупать и принимать эти препараты, то стоит попробовать провести курс такого медикаментозного лечения. Шансы избавиться от камней есть, но их немного.

При этом стоит помнить, что при появлении болей нет смысла увеличивать дозу препаратов – они не снимают боль.

В таких ситуациях необходим срочный осмотр хирурга. Эти препараты также можно принимать, когда оперативное лечение противопоказано из‑за высокого операционного риска у пожилых пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В остальных случаях надеяться на такое лечение рискованно.

К консервативным методам лечения также относится:

Применение щелочных солей, минеральных вод с целью облегчения эвакуации желчи из желчного пузыря и ее разжижения (карлсбадская соль, жженая магнезия, «Ессентуки‑20» и другие минеральные воды).
Соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих холестерин, жиры и животные белки.
Регулирование приемов пищи; надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, так как прием пищи является естественным средством, способствующим оттоку желчи.
Назначение спазмолитических и болеутоляющих средств, а также препаратов, растворяющих камни.
Назначение тепловых процедур: грелки, диатермия, компрессы и т. д.

Хирургическое лечение ЖКБ

Оперативное лечение целесообразно и необходимо не только при остром заболевании ЖКБ, но и при незначительных симптомах хронического калькулезного холецистита.

Крупные камни – более 30 мм создают опасность появления пролежней, а мелкие камни – 5 мм и менее могут выходить в желчные протоки и закупоривать их, что также приводит к необходимости хирургической операции по удалению камней либо всего желчного пузыря целиком.

Помните, что плановую операцию надо проводить до повторяемых приступов желчной колики, при отсутствии осложнений ЖКБ и сопутствующей патологии.

Лапароскопическая холецистэктомия

Это перспективный метод, который избавляет пациента от длительного пребывания на койке в стационаре в послеоперационном периоде. Также минимальный косметический дефект. При обычной полостной операции послеоперационный рубец очень большой.

Надо понимать, что удаление желчного пузыря при калькулезном холецистите не избавляет пациентов от обменных нарушений, включая печеночно-клеточную дисхолию, которая сохраняется и после операции.

У многих больных лабораторно определяется литогенная желчь, нарушающая переваривание и всасывание жира и прочих липидных веществ. Бактерицидность желчи снижается, что ведет к микробному обсеменению 12-перстной кишки, ослаблению роста и функционирования естественной кишечной микрофлоры.

Немало количество больных, у которых после резекции желчного пузыря остаются боли в правом подреберье и диспепсические нарушения.

Состояние стойкой компенсации и адаптации у пациентов, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств.

Питание: диета без оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни

Есть специальная лечебная диета № 5, где подробно прописано меню продуктов, какие можно есть и какие нельзя при заболеваниях печени и желчных путей.

Технология приготовления продуктов: блюда готовят отварными, запеченными, пища солится нормально. Температура принимаемой пищи теплая. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки, а лучше 5–6 раз.

Какие продукты можно есть: разрешаются

Хлеб вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, «докторский» и другие сорта хлеба, печенье из несдобного теста.
Супы – различные, из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы.
Блюда из мяса и птицы – из нежирной говядины, птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, куском или рубленые. Сосиски молочные.
Блюда из рыбы – различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
Овощи – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты.
Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий – рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно рекомендуются блюда из овсянки, гречневой каши.
Яйца – не более одного в день в виде добавления в блюда, белковый омлет.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда – различные, кроме очень кислых, фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон (с чаем), сахар, варенье, мед.
Молоко, молочные продукты – молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (голландский и др.). Особенно рекомендуются творог и творожные изделия.
Жиры – масло сливочное, растительное масло (до 50 г в день).
Закуски – вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты и винегреты, заливная рыба.
Напитки – чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово‑ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

Что нельзя есть: запрещается

Бараньи и свиные копчености, колбасные изделия, жирные жареные блюда; баранье, свиное, гусиное сало, острые соусы, маргарин, мясные, рыбные, грибные наваристые бульоны.
Хрен, лук, чеснок, перец, горчица, щавель, горох, бобы, редис, редька, грибы, соленые продукты.
Отрицательно подействовать могут шоколад, шоколадные конфеты, натуральный кофе, какао, газированные напитки, жевательная резинка.
Не употребляйте блюда и напитки из холодильника.

Питание: диета после удаления желчного пузыря

Во избежание осложнений после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) – термин «постхолецистэктомический синдром» разработана диета-меню – лечебный стол №5 , с которым Вы уже ознакомились выше. Самое важное: дробное питание и ограничение жирных, копченых и острых блюд.

Послеоперационная стратегия направлена на регулярное открывание сфинктера для выхода желчи из протоков во избежание повышения давления желчи в них, ведь желчного пузыря нет.

Реабилитация длится около одного года, чтобы организм прооперированного человека смог адаптироваться к новым изменениям в его физиологии.

Излагаю правила питания по времени после операции – шесть приемов пищи:

Завтрак: каша – углеводное блюдо, белковый омлет и чай.
Второй завтрак через три часа: сок с сухариками (низкокалорийное печенье или отруби). Чтобы регулярно открывать сфинктер для выхода желчи и не повышать ее давление в протоках нужно изменить состав желчи, тем самым сводя на нет риск образования новых камней – отруби как раз то, что нужно.
Обед, еще через три часа: 1-ое блюдо овощное – суп, котлета (отварная куриная грудка) с отварной морковью и киселем (компот).
Полдник, также через три часа: яблоко.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре, салат из моркови с яблоками, чай с молоком. Последний прием пищи за 4 часа до сна.
За 1 час до сна: стакан кефира.

Прием алкоголя запрещен, он увеличивает нагрузку на печень.

Лечебная диета номер 5: Пищевая ценность состоит из: 100 гр. Белков, 100 гр. Жиров и 400 гр. Углеводов. Калорийность – 3200. Не употребляйте слишком горячую и холодную пищу.

Видео по теме

Диета после удаления желчного пузыря

Диета – стол 5: что можно есть и что нельзя

Итак, что же можно кушать людям, которым назначили диету «Стол №5», а от чего нужно на время отказаться? Не забывайте, что от того, насколько правильно вы будете придерживаться диеты стол 5, зависит выздоровление и общее состояние организма.

Диета № 5 назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без ее недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях – без выраженных заболеваний желудка и кишечника).

Поэтому будьте предельно внимательны и дисциплинированны.

Как избавиться от камней в желчном пузыре: эндорфинотерапия

Как избавиться от желчных камней без операции!

Как избавиться от желчных камней без операции! Лавровый лист. Будьте осторожны!

Главная причина образования камней в желчном пузыре - нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспаление в желчном пузыре и застой в нем желчи. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины. Образ жизни так же влияет на возникновение желчнокаменной болезни: переедание, малая подвижность, особенно при сидячей работе, нерегулярное питание, ожирение.

Смотрите видео, как удалить камни желчного пузыря без операции, где рассказывается о том, как вывести камни из желчного пузыря без операции копеечным способом.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Желчный пузырь: как вывести камни без операции

Отзыв пациента о лечении желчекаменной болезни

О лечении желчекаменной и мочекаменной болезни Викредолом.

ЖКБ: особенности консервативного лечения

В этом ролике мы рассмотрим условия успешной консервативной терапии желчнокаменной болезни.

Проблемы с желчным пузырем у детей: школа доктора Комаровского

Оказывается, хорошо известное выражение “нагулять аппетит” носит большую смысловую нагрузку в отношении разрешения у детей проблем с работой желчного пузыря и поджелудочной железы. Хотите кормить ребенка правильно, дождитесь, пока он не скажет “Мама, хочу кушать”.

ЖКБ: симптомы и лечение

Запись конференции врача на тему “Желчекаменная болезнь”. Где Микова Вера Сергеевна подробно рассказывает о причинах болезни, о серьезных последствиях, которые могут случиться, о профилактике и лечении, о том, какой диеты лучше придерживаться.

Желчекаменная болезнь: А.Н. Алименко

Основные моменты:

Как происходит усвоение жиров.
Для чего нужен желчный пузырь и как в нем образуются камни.
Для чего нужна желчь и как она позволяет усваивать жиры.
Почему вредно не завтракать.
Процесс кристализации холестерина в камни в желчном пузыре.
Химический и минеральный состав камней в желчном пузыре и почках.
Польза продуктов ля профилактики желчекаменных болезней (пиво, вино, кофе и т.п.).
Вред конкретных продуктов на работу печени, ЖКТ и почек.
Сколько необходимо употреблять пищевых волокон каждый день.
Как не дать сахару вызывать желчекаменную болезнь.
Как снизить риск образования камней.
Проблема и причины камней в мочевом пузыре.
Необходимые белки (растительные и животные) для профилактики.
Вред щавелевой и щавелево-ускусной кислоты.
Как убрать риск камней или вывести их, когда они уже есть.

Используемые термины:

Гепотобилярная система (Печень, Поджелудочная железа, Желчный пузырь).
Литотрипсия (аппараты для дробления камней).
Желчный пузырь.
Поджелудочная железа.
Витамин Б6 (группа Б).
Лапароскопия.
Щавелевая кислота.
Мочепротектор.
Гепатопротектор.

Фервитал.
Бактион.
Флоралид.
Масло зародышей пшеницы.
Тюленол.
Селегерц.
Селекор.
Янтарит.
Солянка холмовая.
Трофовиты (№14, №15 и т. д.).

Количество и величина желчных камней весьма разнообразны: иногда это один камень крупного размера, но чаще - множественные камни, исчисляемые десятками, иногда сотнями. Величиной они варьируются от куриного яйца до просяного зерна и меньше. Камни могут быть различными по химическому составу. В их формировании участвуют холестерин, известь и желчные пигменты. Следовательно, в процессе камнеобразования важную роль играют нарушения обмена веществ в организме, застой желчи и инфекция. При застое желчи повышается ее концентрация, создаются условия для кристаллизации холестерина, содержащегося в ней и выводимого с нею из организма. Научно установлено, что избыточное и нерегулярное питание, а также недостаточная подвижность способствуют созданию условий для образования желчных камней. Наиболее частыми причинами, вызывающими появление желчной колики (основного проявления желчнокаменной болезни), являются употребление алкоголя, пряной жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Распространенное обменное заболевание, при котором из-за нарушения процессов желчеобразования и желчевыделения происходит образование камней в желчном пузыре. Мелкие камни (микролиты) иногда образуются также во внутрипеченочных желчных протоках, особенно у пожилых мужчин и больных циррозом печени. Попадая в желчный пузырь, микролиты могут послужить основой для оседания на них холестерина и образования больших холестериновых камней. Помимо холестериновых камней, различают пигментные (билирубиновые), известковые, смешанные и комбинированные виды камней. Камненосительство возможно и без клинических проявлений; нередко оно случайно обнаруживается на вскрытии. Желчные камни встречаются в любом возрасте, причем чем старше больной, тем выше частота заболевания. У женщин желчнокаменная болезнь и камненосительство наблюдаются в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Желчно-каменная болезнь часто сопровождается хроническим холециститом. При множественных камнях образуются пролежни в желчном пузыре, что может привести к изъязвлению и прободению его стенок.

Классификация

В желчно-каменной болезни выделяют стадии: физико-химическую (изменения желчи), латентную (бессимптомное камненосительство), клиническую (калькулезный холецистит, желчная колика).
Различают следующие клинические формы желчнокаменной болезни: бессимптомное камненосительство, калькулезный холецистит, желчная колика.
Желчно-каменная болезнь может быть осложненной и неосложненной.

Основным проявлением желчно-каменной болезни является желчная, или печеночная, колика, которая проявляется приступами очень сильных болей в правом подреберье. При этом они распространяются и отдают в правые плечо, руку, ключицу и лопатку или в поясницу с правой стороны тела. Самые сильные боли бывают, когда закупорка общего желчного протока происходит внезапно.

Приступ желчной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи в рвотных массах, не облегчающей состояния больных. Иногда появляются рефлекторные боли в области сердца. Желчная колика обычно протекает с повышением температуры тела, которое сохраняется от нескольких часов до 1 суток.

Между приступами пациенты чувствуют себя практически здоровыми, иногда ощущают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Могут быть снижение аппетита, диспепсические нарушения.

При длительной закупорке общего желчного протока желчь из печени всасывается в кровь, возникает желтуха, что требует соответствующего лечения в больничных условиях.
Наиболее достоверным подтверждением диагноза желчно-каменной болезни являются результаты рентгенологического исследования с введением рентгеноконтрастной жидкости в желчные пути.

В клинических проявлениях желчнокаменной болезни существенное значение имеют функциональные нарушения внепеченочных желчных путей как в ранний период до образования камней, так и при наличии таковых. Желчнокаменная болезнь довольно частое, особенно у женщин, заболевание, сопровождающееся целым рядом осложнений и последовательных процессов.
Величина и число желчных камней колеблются в различных случаях. Самыми объемистыми бывают одиночные, солитарные камни (монолиты), причем вес камня может достигать 25-30 г; камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно имеют круглую, овоидную форму, камни общего желчного протока напоминают конец сигары, а камни внутрипеченочных ходов могут быть ветвистыми. Маленькие камни, почти песчинки, могут быть в числе нескольких тысяч у одного больного.

Главнейшими составными частями камней являются холестерин, пигменты (билирубин и продукты его окисления) и соли извести. Все эти вещества могут комбинироваться в различных пропорциях. Из органических веществ в них содержится особое коллоидное вещество белковой природы, образующее остов камня, а из неорганических, помимо солей извести (углекислой и фосфорнокислой), в желчных камнях находили железо, медь, магний, алюминий и серу. Для практических целей достаточно различать по химическому составу три вида камней: холестериновые, смешанные и пигментные.

Холестериновые, радиарные камни состоят почти исключительно (до 98%) из холестерина; они белого, иногда слегка желтоватого цвета, круглой или овальной формы, величиной от горошины до крупной вишни.
Смешанные камни, холестерино-пигментно-известковые, множественные, фасе-тированные, встречаются десятками, сотнями, даже тысячами. Это самые обычные, самые распространенные камни. На разрезе можно ясно видеть слоистое строение с центральным ядром, представляющим собой мягкую черную субстанцию, состоящую из холестерина. В центре смешанных камней иногда находят обрывки эпителия, инородные тела (сгусток крови, засохшая аскарида и пр.), вокруг которых наслаиваются выпадающие из желчи конкременты.
Чистые пигментные камни бывают двух видов: а) наблюдающиеся при желчнокаменной болезни, возможно, при растительном питании и б) наблюдающиеся при гемолитической желтухе. Эти чистые пигментные камни обычно множественные, черного цвета, на воздухе зеленеют; они встречаются в желчных ходах и в желчном пузыре.

Причины желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Развитие желчнокаменной болезни - сложный процесс, связанный с нарушением обмена, инфекцией и застоем желчи. Несомненно, имеет значение и наследственность. Обменные расстройства способствуют нарушению эйколлоидальности желчи. Стабильность коллоидной системы желчи, ее поверхностная активность и растворимость зависят от состава и правильного соотношения ингредиентов желчи, в первую очередь желчных кислот и холестерина (так называемый холато-холестериновый индекс). Повышение концентрации холестерина или билирубина в желчи может способствовать их выпадению из раствора. Предпосылки для увеличения концентрации холестерина и уменьшения содержания холатов в желчи создаются при застое желчи. Инфекция способствует камнеобразованию, подавляя синтез желчных кислот печеночными клетками. Все эти механизмы, тесно связанные между собой, приводят к развитию болезни, чему способствуют нейро-эндокринные и обменные нарушения. Отсюда более частое развитие желчнокаменной болезни среди лиц с ожирением, неправильным образом жизни, частое присоединение ее к другим обменным заболеваниям (атеросклероз, диабет), а также нередкое возникновение болезни при повторной беременности.

Большое значение в образовании желчных камней имеет, повидимому, ненормальный состав вырабатываемой печенью желчи (дисхолия), способствующий выпадению трудно растворимых составных частей желчи, а также нарушение общего обмена веществ с перегрузкой крови холестерином (гиперхолестеринемия) и другими продуктами замедленного обмена веществ. Инфекция, ведущая к нарушению целости эпителия слизистой желчного пузыря с его слущиванием, инородные тела внутри желчного пузыря, легко вызывающие отложение извести и других компонентов желчи, являются скорее лишь второстепенными, более редкими факторами камнеобразования. Такое же значение имеет и избыточное выделение желчью билирубина при массивном гемолизе.

В основе нарушения деятельности печени и изменения обмена лежат неблагоприятные влияния внешней среды в виде избыточного нерационального питания, недостатка физической работы. Большое значение имеют и нервно-эндокринные факторы, влияющие на функцию печеночной клетки и тканевой обмен, а также на опорожнение желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь нередко сочетается с ожирением, подагрой, наличием почечных камней, песка в моче, атеросклерозом, гипертонией, диабетом, т. е. наблюдается при многочисленных состояниях, протекающих: с гиперхолестеринемией.

Болезнь чаще всего проявляется в возрасте от 30 до 55 лет, причем у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Желчные камни при воспалении желчного пузыря и гемолитической желтухе могут наблюдаться и в более раннем возрасте. Желчнокаменная болезнь, несомненно, часто проявляется клинически впервые во время беременности или в послеродовом периоде: беременность сопровождается и в нормальных условиях физиологической гиперхолестеринемией и повышением функции печеночных клеток, что создает наилучшие условия для развития плода и образования молока грудной железой. Особенно значительных нарушений обмен-но-вегетативных процессов можно ожидать при нарушении физиологического ритма функции деторождения при повторных абортах или преждевременных родах без последующей лактации и т. д., когда возможна и задержка опорожнения желчного пузыря вследствие измененной деятельности нервной системы. Семейные случаи желчнокаменной болезни, особенно частые у матери и дочери, объясняются чаще всего влиянием одинаковых условий внешней среды, названных выше.

Давно известно, что богатая холестерином пища (жирная рыба или мясо, икра, мозги, сливочное масло, сметана, яйца) способствует образованию камней, конечно, при нарушении окислительно-ферментативных процессов.

Экспериментальные исследования последнего времени обнаружили также влияние недостатка витамина А на целость эпителия слизистой желчного пузыря; десквамация его способствует выпадению солевых и других осадков.

В настоящее время большое значение в выпадении холестерина в желчи придают, как указано, ненормальному химическому составу желчи, в частности, недостатку желчных (а также жирных) кислот, в чем можно видеть нарушение функции самой печеночной клетки.

Известное значение при желчнокаменной болезни имеют инфекции и застой желчи. Из перенесенных болезней особое внимание уделялось брюшному тифу, так как известно, что брюшнотифозная палочка может поражать желчные пути, выделяясь с желчью.

Застою желчи способствует, кроме сидячего образа жизни, чрезмерная полнота, беременность, одежда, сдавливающая печень или ограничивающая движение диафрагмы, опущение брюшных органов, главным образом правой почки и печени; при этом может происходить перегиб желчных протоков, особенно пузырного, расположенных в lig. hepato-duodenale. При набухании слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и рубцевании в ней язвенных процессов может сдавливаться устье общего желчного протока, что ведет к застою желчи. Катарры, возникшие в результате грубого нарушения диеты, иногда способствуют и застою желчи, и инфекции желчных путей. Обычно, однако, кроме механического фактора, отмечается одновременно действие и указанного выше печепочно-обменного фактора.

Наибольшее значение в происхождении желчнокаменной болезни следует придавать нарушению нервной регуляции различных сторон деятельности печени и желчных путей, включая желчный пузырь, с их сложным иннервационным прибором. Образование желчи, поступление ее в желчный пузырь и выделение в двенадцатиперстную кишку тонко регулируется вегетативными нервами, а также высшей нервной деятельностью, за что говорит большое значение условнорефлекторных связей для нормального желчевыделения.

В то же время рецепторные поля желчных путей уже при функциональных нарушениях желчевыделительной функции дают начало патологической сигнализации в кору большого мозга. Таким образом, в патогенезе желчнокаменной болезни можно установить отдельные звенья, характерные и для других корково-висцеральных заболеваний.

Обменно-эндокринные нарушения играют лишь второстепенную роль, подчиненную функциональным изменениям нервной регуляции. При первоначальном поражении смежных органов и инфекционных причинах нарушение деятельности печеночно-билиарной системы, ведущее к желчнокаменной болезни, также возникает нервнорефлекторным путем.

Отдельные признаки желчнокаменной болезни, особенно признаки, сопровождающие желчную колику, характерные для желчнокаменной диспепсии и т. д., обязаны их интенсивностью и разнообразием прежде всего обильной иннервации желчного пузыря и желчных путей и носят, несомненно, в основном нервнорефлекторный характер.

Симптомы, признаки желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Клиническая картина желчнокаменной болезни чрезвычайно разнообразна и с трудом поддается краткому описанию. Неосложненная желчнокаменная болезнь проявляется желчнокаменной диспепсией и желчной, или печеночной, коликой.

Осложнения желчнокаменной болезни

Желчная колика.
Холециститя.
Острый панкреатит.
Свищ желчного пузыря, механическая кишечная непроходимость.
Обструктивная желтуха.
Холангит и септицемия или абсцесс печени.
Перфорация и перитонит.

Желчнокаменная болезнь характеризуется хроническим течением, приводя к инвалидизации больных и даже угрожая их жизни в определенные периоды заболевания при наличии некоторых осложнений, особенно в результате закупорки желчных путей, кишечной непроходимости и флегмонозного холецистита. Нередко болезнь принимает скрытое (латентное) течение, и камни обнаруживаются лишь на вскрытии больных, погибших от другой причины.

Из осложнений желчнокаменной болезни, почти таких же многочисленных, как, например, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, описывается прежде всего отдельно закупорка желчных путей и инфекция их, хотя весьма часто явления закупорки и инфекция сочетаются.

Камни могут при своем движении застрять в различных пунктах по пути движения желчи, вызывая особые характерные клинические симптомы. Чаще всего приходится наблюдать закупорку пузырного и общего желчного протока.

Типичное проявление болезни - приступ желчной, или печеночной, колики. Боли возникают внезапно, но иногда им предшествует тошнота. Колика начинается обычно ночью, чаще через 3-4 часа после вечерней еды, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков; сопровождается подъемом температуры (иногда с ознобом), напряжением брюшных мышц, задержкой стула, брадикардией, рвотой, вздутием живота. Возможна временная анурия, при наличии коронарной болезни - возобновление ангинозных приступов. В дуоденальном содержимом большое количество кристаллов холестерина, иногда находят мелкие камни. В ряде случаев камни удается обнаружить в испражнениях через 2-3 дня после приступа. В одних случаях колики повторяются часто, в других - редко, протекая в форме желчнокаменной диспепсии.

При желчной колике возможны осложнения, из которых наиболее опасны закупорка камнем шейки желчного пузыря; в результате прокладывания камнем искусственного пути в кишечник (свищ) возникает тяжелое инфицирование желчного аппарата с развитием в нем гнойников, желчного перитонита и сепсиса. Желчнокаменная болезнь благоприятствует развитию злокачественных новообразований желчной системы.

Диагноз и дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании жалоб больных, анамнеза и течения болезни. В анамнезе особенно важны указания на зависимость жалоб от жирной и мучной пищи, связь их с беременностью, полнотой больных (в прошлом), наличие случаев желчнокаменной болезни в семье (у матери больной, сестер) при одинаковых внешних условиях жизни.

При исследовании больных о возможности желчнокаменной болезни говорит наличие хотя бы слабой желтушности, пигментации кожи (печеночных пятен, хлоазм), отложение холестерина в коже (холестериновые узлы - ксантелазмы - в толще век у носа). Нередко у больных чрезмерно развита подкожножировая клетчатка. Впрочем, желчнокаменной болезнью поражаются, особенно в связи с инфекцией желчных путей, также лица с нормальным и пониженным весом. В результате тяжелого течения желчнокаменной болезни, ее осложнений больные могут резко похудеть, приобрести даже кахектический вид. Содержание холестерина в крови может упасть ниже нормы, хотя часто желчнокаменной болезни сопутствуют повышенные цифры холестерина крови. Прямое доказательство наличия камня может дать холецистография, результаты которой являются положительными при современной технике у 90% больных; имеет значение также обнаружение микролитов в дуоденальном содержимом.

Что касается дифференциального диагноза, то в различных стадиях желчнокаменной болезни приходится иметь в виду целый ряд заболеваний. При желчнокаменной диспепсии надо исключить прежде всего язву желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический аппендицит, колит и многие другие причины желудочной и кишечной диспепсии. Стертые признаки желчнокаменной диспепсии, подробно описанные выше, позволяют уже клинически уточнить диагноз.

Печеночную колику приходится дифференцировать от ряда заболеваний.

При почечной колике боли локализуются ниже, в поясничной области, и иррадиируют в пах, половые органы и в ногу; часто наблюдается дизурия, анурия, кровь в моче, а иногда выделение песка; рвота не столь упорная, лихорадочная реакция менее обычна. Не надо забывать, что обе колики могут наблюдаться одновременно.
При пищевом отравлении проявления начинаются внезапно с обильной пищевой рвоты, нередко поноса, в виде вспышки ряда заболеваний, в анамнезе нет характерной диспепсии.
При остром аппендиците боль и напряжение стенки живота (мышечная защита) локализуются ниже пупка, пульс более частый и пр.
Дуоденальные язвы и перидуодениты, ввиду анатомической близости к желчному пузырю, особенно часто смешиваются с желчной коликой. Установить диагноз помогает детальный анализ болевого синдрома, болевые точки и рентгенологическое исследование.
Инфаркт миокарда может дать сходную картину, тем более что боли и при инфаркте могут локализоваться только в правом верхнем квадранте живота («status gastralgicus» вследствие острой застойной печени). Решает вопрос анамнез больных, электрокардиографические изменения и др. Стенокардия и даже инфаркт миокарда могут быть вызваны желчной коликой. Нитроглицерин, по некоторым авторам, облегчает и приступ желчнокаменной болезни.
Острый геморрагический панкреатит отличается более выраженными общими явлениями (см. при описании этой формы).
Кишечная колика характеризуется периодическими болями с урчанием и иногда сопровождается поносом.
Мезентериальный лимфаденит (обычно туберкулезный) при расположении в правом верхнем квадранте сопровождается иногда перихолециститом и перидуоденитом без поражения самого желчного пузыря, но часто ошибочно распознается как хронический холецистит.
Табетические кризы дают менее интенсивные боли, рвота при них более обильна, температура не повышена, имеются неврологические признаки спинной сухотки.
При свинцовой колике боли локализуются в середине живота, бывают разлитыми, успокаиваются при глубоком давлении; живот обычно втянут и напряжен; артериальное давление повышено; на деснах имеется типичная свинцовая кайма.

Как указано выше, причиной желчной колики почти всегда являются камни, однако в редких случаях она может быть вызвана застрявшей в протоках аскаридой или пузырем эхинококка. Установить диагноз помогает анализ испражнений и наличие других симптомов аскаридной инвазии или эхинококковой болезни.

Увеличенный желчный пузырь при водянке его можно смешать с гидронефрозом, кистой поджелудочной железы; для желчного пузыря характерна дыхательная подвижность и боковая смещаемость; передняя эхинококковая киста печени дифференцируется от водянки пузыря по остальным характерным для эхинококковой болезни признакам.

Следует дифференцировать лихорадочный холецистит, механическую каменную желтуху, холангитическую псевдомалярийную лихорадку, вторичный билиарный цирроз печени, желчнокаменный ileus и т. д. от других заболеваний, которые могут напоминать по течению соответствующее осложнение желчнокаменной болезни.

Прогноз и трудоспособность желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Прогноз желчнокаменной болезни трудно сформулировать в общей форме, настолько разнообразно течение болезни. В большинстве случаев болезнь протекает с периодически повторяющимися болевыми приступами и диспепсией и при правильном режиме не склонна к прогрессированию и не укорачивает существенно длительности жизни. Таково течение желчнокаменной болезни у большинства санаторно-курортных больных. У больных, находящихся в терапевтических отделениях больниц, -обычно наблюдается более упорное течение с осложнениями; наконец, у больных хирургических отделений отмечаются наиболее серьезные осложнения желчнокаменной болезни, дающие относительно высокую смертность.

При частых обострениях желчнокаменной болезни и выраженных воспалительных явлениях (лихорадка, лейкоцитоз), не уступающих лечению, больные совершенно нетрудоспособны или же трудоспособность их ограниченна. В более легких случаях желчнокаменной болезни с преобладанием спастических или дискинетических явлений в области желчного пузыря, без выраженных явлений холецистита больные должны признаваться ограниченно трудоспособными при наличии значительной выраженности и стойкости нервных нарушений и нередкого, в основном неинфекционного, субфебрилитета. Они не могут выполнять работу, связанную со значительным физическим напряжением. При развитии тяжелых осложнений желчнокаменной болезни больные полностью нетрудоспособны.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Для снятия болевого приступа внутривенно, внутримышечно вводят спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетики (метамизол натрия, промедол). Если устранить приступ все же не удается и желтуха не проходит, приходится прибегать к хирургическому лечению. Для удаления камней применяют литотрипсию - их дробление с помощью ударной волны.

Больные желчно-каменной болезнью должны строго соблюдать режим питания и диету, не злоупотреблять алкоголем.

Пациентам с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчных путей при недостаточном желчеотделении и склонности к запорам рекомендуется диета с повышенным содержанием магния, кальция, каротина, витаминов группы В, А. Если желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, то следует ограничить потребление животных жиров. Также рекомендуется потреблять больше меда, фруктов, ягод, изюма, кураги.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желчного пузыря необходимо своевременное лечение инфекционных заболеваний. В тех случаях, когда желчно-каменная болезнь сочетается с воспалением слизистой оболочки желчного пузыря (хроническим холециститом), заболевание протекает значительно тяжелее. Приступы желчных колик бывают чаще, а самое главное, могут развиться тяжелые осложнения (водянка желчного пузыря, холангиты, панкреатиты и др.), лечение которых представляет большие трудности.

Для профилактики желчнокаменной болезни важен гигиенический общий режим, достаточная физическая нагрузка и правильное питание, а также борьба с инфекциями, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи, устранение нервных потрясений. Для лиц, ведущих сидячий образ жизни, особенно важно избегать переедания, систематически совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься легким спортом.

Лечение желчнокаменной болезни на различных этапах ее развития неодинаково. Однако вне зависимости от временных срочных мероприятий больные, как правило, должны годами и десятилетиями соблюдать общий и диететический режим, периодически проводить курортное лечение с целью противодействия обменным нарушениям, холестеринемии, для повышения активности печеночных клеток, для упрочения нервной регуляции желчно-печеночной деятельности. Большое значение имеет борьба с застоем желчи, инфекцией желчного пузыря и желчных путей, восходящей из кишечника или метастазирующей из отдаленных очагов, а также устранение тяжелых переживаний. Необходимо рекомендовать дробное питание (чаще и понемногу), так как оно является лучшим желчегонным средством. Суточное количество питья должно быть обильным для увеличения секреции и разжижения желчи. Важно устранить все причины, способствующие застою желчи (например, тугой пояс); при сильном птозе необходимо ношение бандажа. Следует бороться с запорами путем назначения диеты, клизм и легких слабительных.

Весьма важное значение при лечении желчнокаменной болезни имеет диететическое питание. При острых припадках желчной колики необходим строгий щадящий режим. Следует учитывать сопутствующие поражения желудочно-кишечного тракта или другие заболевания (колит, запоры, диабет, подагра).

При желчнокаменной болезни обычно приходится ограничивать больных как в смысле общего калоража пищи, так и в отношении мясных, жирных блюд, особенно копчений, консервов, закусок, а также алкогольных напитков Следует исключить из пищи особенно богатые холестерином яичные желтки и мозги, резко ограничить сливочное масло. Диета должна быть преимущественно вегетарианская с достаточным количеством витаминов, например, витамина А, недостаток которого в эксперименте приводит к нарушению целости эпителия слизистых оболочек и, в частности, к образованию камней в желчном пузыре. Большое внимание обращается на кулинарную обработку пищи, причем следует избегать жареного мяса, крепких соусов, бульонов, некоторых приправ. Необходимо учитывать не только физико-химические свойства пищи, но и индивидуальную переносимость ее.

В период резких обострений болезни назначается скудная диета: чай, рисовая и манная каша на воде, кисели, белые несдобные сухари. Лишь постепенно добавляют фрукты (лимон, яблочное пюре, компоты), цветную капусту, другие протертые овощи, немного молока с чаем или кофе, простоквашу, нежирный бульон или овощной суп и т. д. Из жиров допускается в дальнейшем свежее сливочное масло в небольшом количестве, с сухарями или с овощным пюре; прованское масло дают как лекарство столовыми ложками натощак. Больные годами должны избегать тех блюд, которые вызывают у них приступы колик или явления диспепсии, а именно: пирогов, пирожных с кремом и вообще сдобного теста, солянки, свинины, жирной рыбы, холодных жирных закусок, особенно со спиртными напитками, и т. д.

Режим больных желчнокаменной болезнью не должен, однако, ограничиваться только правильно подобранной диетой и рациональными пищевыми навыками; больные должны избегать волнений, переохлаждения, запоров и т. д., словом, всех тех раздражений, которые, по их опыту, с особым постоянством ведут к возврату колик, в значительной степени, вероятно, благодаря создающимся в коре головного мозга зонам длительного возбуждения. Прием лекарственных средств, укрепляющих тормозной процесс в высшей нервной деятельности, отвлечение внимания, аналогичные другие методы должны применяться с целью предупредить очередной приступ даже при воздействии привычных провоцирующих факторов.

При лечении желчнокаменной болезни одно из первых мест занимает санаторно-курортное лечение, которое показано по миновании острых приступов (не раньше 1-2 месяцев) для большей части больных неосложненной желчнокаменной болезнью без признаков выраженного упадка питания. Больных направляют главным образом в Железноводск, Ессентуки, Боржоми и др. или в санатории по месту жительства больных для проведения дието- и физиотерапии. При санаторно-курортном лечении благоприятно действует полный отдых, правильный общий режим, питание, размеренные прогулки, местное применение грязи на область печени, облегчающее боли и ускоряющее излечение остаточных воспалительных процессов, питье минеральных вод. Из минеральных вод применяются горячие гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые (например, железноводский Славяновский источник с водой температуры 55°), гидро-карбонатно-натриевые источники Боржоми и др., способствующие лучшему отделению более жидкой желчи и излечению желудочно-кишечных катарров, а также лучшему послаблению кишечника и отвлечению крови из печени. Применяют также минеральные или соляно-хвойные ванны, действующие благоприятно на нервную систему.

Под влиянием климата-, минеральных вод, водолечебных процедур, местного применения грязи и, наконец, соответствующего диететического режима обмен веществ изменяется в благоприятную сторону, воспалительные явления стихают, желчь становится менее вязкой и легче удаляется из желчных путей и в значительной степени восстанавливается нормальная нервная регуляция деятельности печеночно-билиарной системы.

Из лекарственных средств могут иметь значение желчные кислоты (дехолин), позволяющие обеспечить нормальное соотношение желчных кислот и холестерина и тем противодействовать камнеобразованию; растительные препараты, богатые противоспастияескими, противовоспалительными, слабительными ингредиентами; препараты из растений, обладающих желчегонными свойствами (холосас-вытяжка из ягод шиповника, настой из бессмертника песчаного-Helichrysum arenarium и многие другие), желчегонные и послабляющие соли-сернокислая магнезия, искусственная карлсбадская соль и т. д.

Лечение желчной колики состоит в энергичном применении тепла на область печени в виде грелок или компрессов; если больной тепла не переносит, иногда прикладывают лед. Назначают болеутоляющие средства: белладонну, морфии. Обычно рвота не позволяет давать лекарства внутрь, и чаще всего приходится делать инъекции под кожу 0,01 или 0,015 морфина, лучше с прибавлением 0,5 или 1 мг атропина, так как морфин, повидимому, может усиливать спазмы сфинктера Одди и тем повышать давление в желчных путях.

Облегчает колику также новокаин (внутривенное введение 5 мл 0,5 % раствора), папаверин. У многих больных во время приступа наблюдается вздутие живота; в этих случаях назначают теплые клизмы; при упорном запоре применяют сифонные клизмы. Рвоту можно успокоить питьем горячего черного кофе или же глотанием кусочков льда.

В течение 5-6 дней после припадка необходимо следить, не выделится ли камень с испражнениями. В предупреждении припадка имеет значение покой, запрещение тряской езды, соответствующая диета с ограничением жирных и острых блюд, дробное питание с достаточным приемом жидкости и устранение запоров.

При инфицировании желчных путей применяют сульфазин и другие сульфонамидные препараты в средней дозе, пенициллин (200 000-400 000 единиц в сутки), уротропин, «нехирургический дренаж» желчных путей в сочетании с повышающими сопротивляемость организма и улучшающими состояние печени средствами: внутривенное вливание глюкозы, аскорбиновой кислоты, камполон, переливание крови и пр.

При механической желтухе назначают те же средства, улучшающие состояние печени, а кроме того, бычью желчь, внутрь витамин К парэнтерально (против геморрагического диатеза).
Срочное оперативное лечение показано при гангренозном холецистите, прободном перитоните, кишечной непроходимости на почве камня (одновременно с лечением пенициллином). Хирургическому вмешательству подлежат ограниченные скопления гноя при эмпиеме желчного пузыря, поддиафрагмальном абсцессе, гнойный холецистит, закупорка камнем общего желчного протока, водянка желчного пузыря, гнойный холангит. Чаще производят операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомию) или вскрытие и дренаж желчного пузыря или общего желчного протока. После операции также необходим правильный общий и диететический режим во избежание рецидива камнеобразования или воспалительно-дискинетических явлений, а также санаторно-курортное лечение.

В одних случаях должно быть только консервативным, в других-обязательно хирургическим. Из, питания следует исключить продукты, богатые холестерином и жирами (мозги, яйца, жирные сорта мяса), наваристые мясные супы, острые и жирные блюда, сало, копчености, консервы, сдобное тесно, алкогольные напитки. Разрешаются молочные продукты, фруктовые и овощные соки, овощи, вегетарианские супы, отварные мясо, рыба и макароны, каши, ягоды, масло сливочное и растительное, желательно кукурузное. Надо советовать больным есть умеренно, регулярно и часто, с обильным питьем, отдавая предпочтение минеральным водам (ессентуки № 20, боржом и др.).

Назначают различные желчегонные препараты. Весьма эффективны карловарская соль, сульфат магния, сульфат натрия, аллохол, холецин, холензим, оксафенамид, холагол, фламин, холелитин и др. При болях применяют антиспастические и болеутоляющие средства: атропин, спазмолитин, белладонну, папаверин, платифиллин и др. Во время желчной колики иногда приходится назначать пантопон или морфин, обязательно с атропином, так как морфинные препараты могут вызывать спазм сфинктера Одди. При наличии симптомов «острого живота» применение наркотиков противопоказано.

При наличии инфекции применяют антибиотики с учетом чувствительности выделенной из желчи флоры в течение 5-10 дней; сульфаниламидные препараты.

Хирургическое лечение проводят в случаях упорного течения болезни, при частых рецидивах желчной колики, возникающих несмотря на активное лечение, при закупорке желчного пузыря, перфорации пузыря, образовании желчных свищей. Оперативное лечение желчнокаменной болезни должно быть своевременным.

Часто встречающаяся патология, характеризующаяся формированием в желчном пузыре или желчных протоках конкрементов, называется . Образование камней может быть обусловлено осаждением желчных пигментов, холестерина, солей кальция, а также нарушением липидного обмена. Недуг сопровождается болезненными ощущениями в области правого подреберья, желчной коликой, а также желтухой.

Согласно статистике заболевание встречается приблизительно у 13% взрослого населения планеты. Недуг может развиться как у мужчин, так и женщин, однако у представительниц прекрасной половины общества он встречается в два раза чаще.

Ведущей причиной появления патологии является формирование конкрементов из-за нарушения липидного обмена. Помимо этого, возникновение недуга может быть обусловлено:

несбалансированным питанием, злоупотреблением жирной пищей;
гормональным дисбалансом;
малоактивным образом жизни;
аномалиями, возникающими в желчном;
различными поражениями печени;
спинальными травмами;
беременностью;
голоданием;
генетической предрасположенностью;
наличием сахарного диабета;
заболеваниями тонкого кишечника.

Появлению недуга больше подвержены женщины. Объясняется это приемом противозачаточных средств, беременностью и родами. К тому чаще недуг диагностируется у пожилых людей. Наибольшая заболеваемость наблюдается у японцев и индейцев.

Симптомы заболевания

Выделяют конкременты из холестерина, желчных пигментов и смешанные.

Увеличение несвязанного билирубина – причина формирования камней из желчных пигментов. В их состав входят соли кальция и билирубин.
Что относительно пигментных конкрементов, то они обладают небольшими размерами, зачастую до 10 мм и черным или сероватым цветом.
Состав холестериновых камней: нерастворимый холестерин и различные примеси. Бывают как единичными, так и множественными. Они черные или серые.
Смешанные конкременты встречаются чаще всего. В их состав входят: холестерол, соли кальция и билирубина. Они желтовато-коричневые и всегда множественные.

Симптомы патологии проявляются более чем в 60% случаев не сразу. Желчнокаменная болезнь может иметь бессимптомное течение на протяжении нескольких лет.

Выявляются конкременты в желчном пузыре, как правило, случайно, во время проведения ультразвукового исследования. Симптоматика может появляться только в случае движения камней по пузырному каналу, что провоцирует его закупорку и развитие воспалительного процесса.

Признаки, на которые стоит отреагировать

Так как патология на протяжении длительного периода практически никак не проявляется, важно отреагировать вовремя на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии конкрементов в желчном пузыре. Зачастую на появление тяжести в животе мы особо не реагируем, списываем ее на плотный ужин. Не стоит недооценивать это ощущение, так как именно оно может сигнализировать о мочекаменной болезни.

Помимо этого, к первым проявлениям патологии относят: дискомфорт и болезненность после трапезы, тошноту, изжогу, рвоту, диарею или запор, желтушность склер и кожных покровов.

С момента начала формирования конкрементов до первых проявлений патологии проходит много времени. Согласно некоторым исследованиям, средняя продолжительность бессимптомного течения недуга – десять лет. Если есть предрасположенность к формированию камней, этот период может сократиться до нескольких лет.

У некоторых формирование конкрементов, наоборот, очень медленное – они растут на протяжении всей жизни и это вовсе никак не проявляется. Подобные камни выявляют зачастую после смерти.

По первым проявлениям патологи установить точный диагноз сложно. Появление тошноты, рвоты и нарушения стула может сопровождать и другие недуги ЖКТ. Чтобы уточнить диагноз назначается проведение ультразвукового исследования брюшной полости. Именно с его помощью можно выявить как увеличение в размерах желчного, так и наличие конкрементов в его полости.

Стадии

Выделяют несколько стадий желчнокаменной болезни: стадию нарушения физико-химических свойств желчи, латентную или скрытую и стадию появления симптоматики недуга.

Первая стадия практически никак не проявляется. Диагноз устанавливается лишь по исследованию желчи. В ней обнаруживают кристаллы или «снежинки» холестерола. При проведении биохимического анализа наблюдается увеличение содержания холестерина и понижение концентрации желчных кислот.

Вторая стадия также никак не проявляется. Но на этом этапе в желчном пузыре уже имеются конкременты. Диагноз можно установить при помощи ультразвукового исследования. Симптомы, в частности желчная колика появляются лишь на последней стадии. На данном этапе поступают жалобы на сильные, приступообразные или острые боли. Продолжительность болезненного синдрома – от двух до шести часов. Приступ обычно возникает в вечернее время.

Больной жалуется на появление боли в области правого подреберья, распространяющейся на правую шейную область. Зачастую болевой синдром возникает после употребление жирных, острых блюд, а также после физических нагрузок.

Появление болезненности может также быть обусловлено употреблением газированных напитков, яиц, сливок, спиртных напитков, пирожных. Помимо боли в правом подреберье могут поступать жалобы на увеличение температуры, озноб, а также на повышенное потоотделение.

Игнорирование симптоматики желчнокаменной болезни чревато развитием последней стадии или стадии осложнений.

Каковы осложнения желчнокаменной болезни? Отсутствие терапии чревато развитием серьезных заболеваний: острого холецистита, водянки желчного пузыря, перфорации или разрыва желчного пузыря, печеночного абсцесса, рака желчного пузыря, эмпиемы, реактивного гепатита, острого холангита, желчных свищей, паравезикального абсцесса, рубцовых стриктур, вторичного билинарного цирроза.

Помощь при приступе желчной колики

При появлении сильной боли в правом подреберье, озноба, повышения температуры, малозаметного вздутия живота и аритмии необходимо принимать меры. Сам приступ длится, как правило, полчаса, далее боли становятся ноющими. Примерно через три часа болезненность уходит.

Возникновение приступа провоцируется конкрементами, которые передвигаются по желчным протокам в кишечник. Именно размер камней определяет интенсивность боли.

Зачастую, для купирования болевого синдрома назначается введение М-холиноблокаторов (способствуют устранению спазма) – Атропина 0.1% — 1 мл в/м или Платифиллина 2% — 1 мл в/м.

При малой эффективности холиноблокаторов, применяются спазмолитические средства. В таком случае назначается в/м введение Папаверина 2% — 2 мл или Дротаверина (Но-шпы) 2% — 2 мл.

В качестве болеутоляющего назначают применение Баралгина или Пенталгина 5 мл в/м. Если боль сильная и ничем не купируется, применяют Промедол 2% — 1 мл.

Как диагностировать желчнокаменную болезнь?

С целью выявления патологии помимо опроса, осмотра, пальпации живота и забора крови для общего и биохимического анализа крови, назначается проведение:

ультразвукового исследования;
рентгенографии;
холецистографии;
компьютерной томографии;
эндоскопической холангиопанкреатографии.

Особенности лечения

Лечение патологии подразумевает предотвращение передвижения конкрементов, литолитическую терапию (измельчение камней), а также нормализацию обменных процессов. Основное направление терапии бессимптомной стадии недуга — соблюдение диеты.

Каким должно быть питание? Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, не менее пяти раз в сутки. Температура холодных блюд — 15 градусов (не ниже), а горячих — не выше 62 градусов Цельсия.

Больным запрещено употребление: спиртных напитков, бобовых, жирных и острых блюд, молочной продукции (сливок, жирного молока, сметаны), жирных сортов мяса и рыбы, консервов, грибов, свежеиспеченного хлеба, специй, кофе, шоколада, крепкого чая.

Разрешено употребление нежирных сыров, подсушенного хлеба, запеченных овощей (картофеля, моркови), свежих овощей (томатов, огурцов, капусты, зеленого лука, петрушки), нежирных сортов мяса (телятины, крольчатины, говядины, курятины) в тушеном или вареном виде, круп, вермишели, сладких спелых ягод и фруктов, компотов, обезжиренных йогуртов и некислого творога.

Медикаментозное растворение конкрементов

Терапия заболевания лекарствами эффективна в таких случаях: если конкременты состоят из холестерина, если они не превышают пяти миллиметров, если пациент не страдает от ожирения и возраст камней не превышает три года. С целью растворения камней назначается применение Урсофалька или Урсосана – 8-13 мг на килограмм массы тела в день. Средняя длительность терапевтического курса – год.

Операция при желчнокаменной болезни

Операцию проводят если конкременты большого размера и также в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительных результатов. К основным видам холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) относят:

стандартную холецистэктомию;
лапароскопическую холецистэктомию.

Первая методика применяется уже давно. Она основана на полостной операции (при открытой брюшной полости). Однако в последнее время его используют все реже. Обусловлено это частыми послеоперационными осложнениями.

Лапароскопическая методика основана на применении специального устройства – лапароскопа. Этот метод намного эффективнее первого. При лапароскопической холецистэктомии не делают большие разрезы. К тому же после операции остаются небольшие рубцы. Еще одно преимущество подобной операции – быстрое восстановление работоспособности. И самое главное – осложнения после операции бывают редко.

Полезная информация в статье « .»

Как проводить профилактику?

С целью предупреждения развития данной патологии рекомендуется вести подвижный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Категории

Выбор редакции

Все о желчнокаменной болезни. По локализации ЖКБ. Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни

Особенности желчных камней

Причины желчекаменной болезни

Симптомы желчекаменной болезни

Диагностика желчекаменной болезни

Лечение желчекаменной болезни

Доктора

Лекарства

Профилактика желчнокаменной болезни

Диета, питание при желчнокаменной болезни

Осложнения желчекаменной болезни

Список источников

Механизм образования камней при желчнокаменной болезни

Причины желчнокаменной болезни

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезни

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Методы лечения желчнокаменной болезни

Причины ЖКБ

Симптомы и признаки: приступ боли, что делать?

Симптомы

Обострение желчекаменной болезни

Что делать при приступе желчной колики: первая помощь

Неотложная помощь

Лечение желчекаменной болезни

Лечение ЖКБ без оперативного вмешательства народными и медицинскими средствами

Медикаменты: препараты, лекарства, средства

Лекарственные препараты, растворяющие камни

Хирургическое лечение ЖКБ

Лапароскопическая холецистэктомия

Питание: диета без оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни

Какие продукты можно есть: разрешаются

Что нельзя есть: запрещается

Питание: диета после удаления желчного пузыря

Видео по теме

Диета после удаления желчного пузыря

Диета – стол 5: что можно есть и что нельзя

Как избавиться от камней в желчном пузыре: эндорфинотерапия

Как избавиться от желчных камней без операции!

Желчный пузырь: как вывести камни без операции

Отзыв пациента о лечении желчекаменной болезни

ЖКБ: особенности консервативного лечения

Проблемы с желчным пузырем у детей: школа доктора Комаровского

ЖКБ: симптомы и лечение

Желчекаменная болезнь: А.Н. Алименко

Классификация

Причины желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Симптомы, признаки желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Осложнения желчнокаменной болезни

Диагноз и дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Прогноз и трудоспособность желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Симптомы заболевания

Признаки, на которые стоит отреагировать

Стадии

Помощь при приступе желчной колики

Как диагностировать желчнокаменную болезнь?

Особенности лечения

Медикаментозное растворение конкрементов

Операция при желчнокаменной болезни

Как проводить профилактику?

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи