Реактивный гепатит: симптомы и лечение. Гепатит реактивный Методы диагностирования реактивного гепатита
Неспецифический гепатит еще называется в медицинской практике вторичной реактивной формой. Это заболевание кроветворного органа, обуславливающееся присутствием в нем дегенерирующих и воспалительных очагов.
Тенденции развития болезни характеризуются четко проявленными изменениями морфологического типа в тканях печени. Происхождение связано со снижением защитных функций печени к действию токсинов или антигенов, поступающих к органу с кровотоком. Течение болезни проходит в доброкачественном направлении, лабораторные показатели имеют небольшие отклонения. Стоит отметить, что при устранении причин появления реактивного гепатита запускается процесс обратимости патологий печени.
При отсутствии лечения в патогенезе наблюдает дистрофия печени, сопровождающая рядом отклонений:
- некробиоз клеток;
- развитие иммунологических нарушений;
- пролифирация мезенхимы.
Варианты реактивного гепатита
Израильские специалисты, исходя из локализации воспалительных процессов, выделяют две формы неспецифического гепатита:
- лобулярная;
- портальная.
Для лобулярного типа гепатита характерно образование воспалительных очагов около центральной вены печени, скопление лимфоцитов, развитие диффузного или очагового склероза, отечности, степень фильтрация снижается до ничтожных показателей. Портальная форма гепатита характеризуется некрозом клеток, отечностью, развитием жировой или белковой дистрофии в гепатоцитах. При двух формах заболевания наблюдается активность развития воспалительных процессов. Поэтому часто медики относят реактивный гепатит к персистирующей, хронической форме.
Неспецифический реактивный гепатит возникает на фоне перенесенных заболеваний пищеварительных органов, соединительных тканей или при воздействии на организм человека ионизирующего излучения. В сущности, данное заболевание является отражением реакции печени на развитие патологических процессов в не печеночных тканях.
Клиническое течение
Многие больные, страдающие реактивным гепатитом, указывают не бессимптомное течение болезни. К явной симптоматике относятся:
- развитие слабости;
- появление болезненных ощущений в правом подреберье;
- нерезкая боль при пальпации печени;
- увеличение органа в умеренных пределах;
- обнаружение незначительных изменений при проведении функциональных проб.
Многие симптомы связаны с наличием не столько реактивного гепатита, сколько со степенью тяжести заболеваний пищеварительных органов или соединительных тканей. Это и раздражительность, и быстрая утомляемость, снижение аппетита, появление тошноты.
Факторы, вызывающие развитие реактивного гепатита
Этиологией развития неспецифического гепатита являются два вида факторов:
- экзогенные;
- эндогенные.
Причиной развития этого вида гепатита может стать ряд заболеваний органов желудочно-кишечного тракта:
- рак желудка;
- язвенный колит;
- демпинг-синдром;
- панкреатит.
Также неспецифический гепатит развивается на фоне ревматизма, сахарного диабета, склеродермии, анемии, периартериита, дерматомиозита. Изменения в печеночной ткани могут возникнуть в связи с перенесенными острыми инфекционными заболеваниями, вызванными вирусами или бактериями. Также развитие этой формы гепатита наблюдалось у пациентов в послеоперационных периодах после перенесенных токсических ожогов. Неспецифический гепатит могут вызвать лептоспиры и гельминты.
Диагностика заболевания реактивного гепатита
Диагностика этого недуга основывается на получении специалистами израильских клиник клинической картины и морфологических данных. Для медиков важно не только диагностировать реактивный гепатит, но и выявить характер основного заболевание, вызывающего его развитие. Так как неспецифический гепатит относится к вторичному заболеванию, исключаются маркеры первичной формы.
Ввиду того, что гистологическая картина сходна с многими заболеваниями печени в израильских клиниках дифференцируется реактивный гепатит от лекарственной, алкогольной или вирусной формы течения болезни. Исключаются маркеры алкогольного поражения. Во внимание берутся данные объективного, инструментального и лабораторного исследования. При объективном исследовании зачастую выявляется увеличение печени, ее нижнего края. Редко наблюдается увеличение селезенки и желтушность кожных покровов.
В качестве инструментального исследования применяются следующие методы:
- эндоскопия (направлена на исключение язвенных патологий слизистой оболочки);
- биопсия;
- фиброэластография (направлена на определение степени фиброзных изменений печени или выявление начальной стадии цирроза).
В ходе лабораторного исследования проводятся гистологические изучения, анализы крови. Все это позволяет исключить наличие вирусного гепатита или наследственных болезней, таких как гемохромотоз. Диагностические мероприятия характеризуются трудностями, так как задача специалистов – исключение гепатита различных форм, кроме реактивной. В диагностике важен индивидуальный подход.
Лечение неспецифической формы гепатита
Реактивный гепатит лечение заключается не столько в терапии самого заболевания, сколько в устранении факторов, оказывающих гепатотоксическое влияние. Применению медикаментозной терапии предшествует ограничение в питании и физических нагрузках. Исключается ионизирующее излучение.
При лечении применяется витаминная терапия, гепатопротекторы, препараты для лечения реактивного гепатита дезинтоксикационного действия и энторосорбенты. Полностью исключается прием гепатотоксических лекарств. С учетом выраженности основного заболевания, провоцирующего появление реактивного гепатита, медикаментозная терапия сочетается с другими видами лечения. В каждом случае израильские специалисты выбирают план лечения, исходя из состояния пациента, клинической картины заболевания и данных диагностических исследований.
Гепатиты представляют собой воспалительные процессы, которые под влиянием разнообразных факторов поражают печеночные ткани. Есть масса разновидностей подобных патологий, одной из которых является реактивная форма гепатита.
Реактивный гепатит
Данную патологию характеризуют, как дистрофический воспалительный процесс в печеночной паренхиме, возникающий на фоне патологий пищеварительных органов и прочих систем, ожоговых поражений или радиационного воздействия и пр.
Клиническая картина отличается умеренными симптоматическими проявлениями вроде утомленного состояния, слабости, и тяжестью в области печени, увеличения печени и пр. Патология имеет вторичный характер и возникает на фоне других заболеваний.
Реактивные процессы в печеночном органе характерны для многих болезней, в особенности для поражения внутриорганических структур, располагающихся по соседству с печенью. Существует немало споров относительно принадлежности реактивного воспаления в общей классификации печеночных хронических поражений.
Удалось установить, что реактивный гепатит относится к синдромологическим состояниям, которые проявляются поражениями мезенхимальных печеночных элементов, а не паренхимы органа.
Причины
Реактивная форма печеночного воспаления возникает всегда на фоне каких-либо заболеваний, к числу которых можно отнести:
Значительно повышают риски возникновения реактивных изменений в печеночных тканях алкогольные возлияния, бесконтрольное лечение медикаментозными препаратами и пр. У детей реактивные поражения печени развиваются вследствие и врожденных нервносистемных патологий, аллергических реакций или бронхиальной астмы.
В основе формирования патологии лежит нарушение детоксикационных печеночных функций, связанное с негативными воздействиями извне либо факторами внутреннего характера.
Например, при наличии поджелудочножелезистых патологий реактивный гепатит формируется вследствие нарушения усваиваемости белковых веществ, а также на фоне проникновения метаболических продуктов из поджелудочной в печень вместе с кровотоком.
Если патология развивается вследствие инфекционных процессов в желчевыводящих структурах, то механизм развития печеночного воспаления обусловлен проникновением болезнетворных патогенов в паренхиматозные ткани печени. Когда токсические вещества скапливаются в тканях органа, развивается белково-жировая дистрофия очагового типа.
В результате происходит ухудшение питания очагов поражения, а затем и отмирание гепатоцитарных клеток.
Развиваются реактивные преобразования печеночной паренхимы, лобулярные проявляются некрозом вокруг вены, а портальные – отечностью и расширением сосудов портальной локализации, сопровождаются некрозом отдельных клеточных структур органа. Со временем некротические участки заменяются соединительнотканными структурами.
Симптомы
Печень не снабжена нервными окончаниями, именно поэтому при развитии гепатологических заболеваний пациентов долгое время не беспокоят какие-либо симптомы.
Поэтому подобные заболевания диагностируются на достаточно поздних этапах развития. При этом в 83% клинических случаев патология заканчивается для пациента летальным исходом.
Неспецифический гепатит у большинства больных развивается латентно, а у остальных протекает со стертой клиникой, маскирующейся под признаки основной патологии.
Признаки реактивного печеночного поражения со временем наблюдаются практически у всех пациентов с , у 40% больных с панкреатитами, у большинства язвенников и страдающих ревматоидным артритом.
Чаще всего жалобы при реактивном печеночном поражении связаны с такими проявлениями:
- Интоксикационная симптоматика;
- Наличие тяжелого общего состояния;
- Постоянная слабость и усталость, даже после полноценного отдыха пациенты чувствуют сильное утомление;
- Чувство горького привкуса во рту;
- Расстройство сна при нежелании спать по ночам и сонливости в дневное время;
- Отсутствия желания употреблять пищу, ведущее к потере веса;
- Болезненные ощущения, чувство тяжести, локализующиеся в области печеночного органа;
- Потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
- Раздражительность и частые перепады настроения.
Также пациентов с реактивным гепатитом беспокоят увеличенные размеры печеночного органа, что прощупывается при . Иногда наблюдается пожелтение слизистых и покрова кожи, увеличение размеров селезенки.
Диагностика
Для выявления реактивного гастрита пациентов направляют на тщательную диагностику. Показано проведение анализов биоматериалов (мочи, кала, крови), фибротестов и фиброэластографии, и дальнейшей .
Также показано проведение и компьютерного томографического исследования, ультразвуковой диагностики органов полости брюшины и пр.
При необходимости проводятся дифференцирующие диагностические процедуры, которые помогают отличить гепатит реактивного типа от колитов, язвенной патологии, и прочих форм гепатитов. На основании полученных данных специалист делает вывод относительно этиологии печеночного поражения и подбирает наиболее результативную терапию.
Лечение
Основной целью терапии выступает устранение провоцирующего фактора гепатита. Обязательно корректируется образ жизни больного, исключаются повышенные нагрузки и стрессы, лечится основная патология и общие болезни печеночного органа.
- Для выведения токсических веществ и налаживания вещественнообменных процессов показана дезинтоксикационная терапия;
- Необходим прием гепатопротекторов, которые искусственно повышают защитные печеночные функции;
- При необходимости назначаются процедуры очистки кровотока посредством внутривенного введения специальных растворов.
В ходе медикаментозной терапии исключено применение гепатотоксических лекарственных средств. Немаловажное значение в терапии реактивного поражения печени имеют аминокислоты, которые нормализуют функциональные возможности органа и участвуют во многих его процессах. Аминокислоты присутствуют в препаратах вроде Гептрала и Гептора, Гепа-Мерца и пр.
Также рекомендована диетотерапия – лечебный стол №5, при котором рацион предполагает сбалансированное употребление продуктов, щадящего действия для пищеварительных и печеночных структур. Кушать пациентам нужно до шести раз за день, а воду употреблять в количестве, не меньше 2 л.
Запрещаются жирные и копченые, жареные и соленые, консервированные и пряные, маринованные продукты, соль и соусы, специи и газировки, кофе и крепкий чай, спиртное. Меню основано на употреблении блюд, приготовленных путем отваривания, запекания, тушения или на пару.
При таком подходе происходит успешное купирование реактивного печеночного поражения. Результативность терапевтического воздействия проявляется в полноценном восстановлении гепатоцитов и печеночных тканей.
Неспецифическая форма гепатита может спровоцировать развитие воспалительных поражений других форм. Она быстро прогрессирует и может привести к циррозу, при котором печеночные повреждения приобретают необратимый характер.
Прогноз
Своевременные терапевтические меры помогут предупредить развитие осложнений реактивного воспалительного печеночного поражения, к числу которых относят и цирроз. Неспецифическая форма патологического процесса неплохо поддается терапии, поэтому прогнозы в целом отличаются положительным характером.
Все симптомы исчезают, происходит нормализация общего состояния и печеночной деятельности. Если же квалифицированной помощи пациент не получит, то выздоровление может затянуться или вовсе перерасти в опасные осложнения.
К сожалению, как-то профилактировать гепатиты реактивного типа невозможно. Только при своевременном выявлении и правильной терапии у больного появляется шанс на беспроблемное и быстрое выздоровление.
Для предотвращения обострений хронического гепатита стоит избегать самолечения, злоупотребления спиртным и стрессовых ситуаций. Здоровый рацион и активная жизнь способствуют укреплению здоровья и повышению иммунного статуса.
Реактивный гепатит – патология печени вторичного характера, возникающая на фоне заболеваний органов ЖКТ, мочеполовой системы или других. Недуг считается неспецифическим, прогрессирует под влиянием некоторых медикаментов, токсинов или инфекций, при системных заболеваниях. Прямое воздействие деструктивного фактора на печень вызывает нарушение работы паренхимы на клеточном уровне, что приводит к разрушению структуры органа. Этому процессу сопутствует значительное снижение иммунитета. Встречается как у взрослых, так и у детей, терапия проводится с учётом возраста больного. Это заболевание возникает как осложнение, на фоне первичной патологии с установленным диагнозом. По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код 75.2 – неспецифический реактивный гепатит.
Реактивный гепатит является следствием различных заболеваний, это обуславливает выбор правильной лечебной тактики. Главный способ излечения от гепатита реактивной формы заключается в ликвидации заболевания, которое является первопричиной возникновения отклонения работы печени.
Основные факторы, которые могут спровоцировать формирование реактивного гепатита:
- прогрессирующая инфекция;
- нарушения эндокринной системы;
- болезни неврологического профиля;
- аутоиммунные патологии;
- воздействие аллергенов;
- нарушения работы ЖКТ;
- атопическая астма;
- инвазивные вмешательства.
Поводом для развития реактивного гепатита могут послужить глобальные перемены в гормональной системе, которым даёт старт беременность в женском организме.
Самые распространённые заболевания, способствующие возникновению реактивного гепатита:
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет;
- язвенные формы колитов;
- гипертиреоз;
- недуги жёлчного пузыря;
- гемолитическая анемия;
- узелковый полиартрит;
- красная волчанка;
- заболевания двенадцатиперстной кишки.
В печени возникает срыв системы детоксикации из-за огромного количества токсинов, они накапливаются в паренхиме органа, вызывают воспаления и деструктивные изменения вплоть до некроза.
Некоторые специалисты рассматривают начальную стадию лекарственного и токсического поражения печени как проявление реактивного гепатита. Недуг не передаётся и не является заразным, поэтому не имеет путей распространения и не требует профилактических мер относительно близких пациента.
Особенность болезни заключается в отсутствии специфических симптомов, некоторые пациенты могут приписывать свои ощущения основному недугу, который скрывает возможные признаки заболевания печени.
Можно выделить несколько маркеров, которые помогут выявить патологию в работе печени:
- желтуха (кожи и глаз);
- высокая степень усталости;
- потемнение мочи;
- жёлчная рвота.
Бессилие и недомогание могут указывать на интоксикацию при серьёзной патологии, например, онкологическом заболевании. Остальные маркеры характеризуют нарушения в работе печени, которые требуют немедленного уточнения.
Реактивный гепатит, его симптомы чаще всего наблюдаются:
- у почти всех пациентов, болеющих жёлчнокаменным недугом, язвой желудка и ДПК;
- в 1 из 3 случаев выявления хронического панкреатита;
- у 3 из 4 больных артритом ревматоидного генеза.
При осмотре специалист может выявить общее увеличение печени, иногда селезёнки. На этом этапе важно определить тип гепатита, поэтому гепатолог назначит комплекс анализов и тестов, что поможет исключить вирусную и инфекционную природу заболевания, а также выявит болезнь, которая стала стартовым фактором развития воспаления печени.
У детей патологии подобного рода формируются на фоне аллергических реакций, примером может послужить астма или дерматиты. Признаки носят общий характер: ребёнок становится капризным, вялым, страдает головными болями, нарушениями аппетита или пищеварения. Новорождённые и груднички могут проявлять желтушность кожи, малыши постарше страдать зудом, который нарушает сон.
При определении диагноза специалист должен исключить иные типы хронического гепатита, поэтому первоначально гастроэнтеролог проводит диагностику дифференциальным методом.
Если установлено, что воспаление печени является следствием, врач определяет дальнейшее направление диагностики – соответствующие анализы и аппаратные методы исследования:
- Рентген.
- УЗИ абдоминальной полости.
- Анализ венозной крови на биохимические показатели.
- МСКТ брюшной полости.
- Анализ крови на выявление маркеров иных видов болезни.
По результатам диагностики специалист определяет основное заболевание, возможно назначение биопсии – взятие маленького кусочка паренхимы на исследование степени деструктивного поражения органа. Биопсия содействует в определении вторичности диагноза.
По классификации гистологии различают два варианта заболевания:
- Портальный тип, определяется отёком и увеличением портальных трактов с отмиранием отдельных клеток печени – гепатоцитов.
- Лобулярный тип, развивается некроз тканей печени (паренхимы) вокруг главной вены.
Любые изменения в гистологии при реактивном гепатите минимальны, а это означает благоприятный ход болезни и восприимчивость к терапии, что позволит вылечить печень.
Реактивный гепатит при выявлении у детей представляет определённые сложности, поскольку отображение симптоматики и выявление её природы достаточно проблематично. Это способствует переходу недуга в хронический неспецифический реактивный гепатит, а он трудно поддаётся медицинской терапии.
Основной задачей лекарственной терапии является устранение первичной болезни, вследствие которой сформировался гепатит. Стандартный подход в лечении позволяет полностью устранить воспаление печени благодаря её высокой способности к регенерации, поэтому при раннем обнаружении результат от лечения благоприятный.
Гепатоциты восстанавливаются, орган возвращается к полноценной работе, но печень при этом становится склонной к воздействию других форм гепатитов. Любые последующие поражения вирусным, токсическим или лекарственным гепатитом повышают риск развития цирроза, фиброза, недостаточности печени или онкологии с большей скоростью развития.
Основными методами лечения считается:
- снижение физических нагрузок и стрессов;
- соблюдение диеты с ограничением жирной, острой и жареной еды;
- приём препаратов для очистки организма от токсинов;
- витамины;
- гепатопротекторы.
При серьёзных нарушениях паренхимы печени назначаются капельницы на основе очищающих препаратов, которые помогают быстрому выведению всех ядов и токсинов из крови пациента. Также сложные формы хронического заболевания требуют соблюдения постоянной диеты даже в периоды полной ремиссии болезни.
Пациентам следует избегать любой тяжёлой физической работы, придерживаться диеты (исключить все колбасные изделия, копчёности, синтетические продукты и жиры, а также полуфабрикаты), максимально уменьшить употребление алкогольных напитков и токсических медикаментов.
Основой диетического питания пациента становится диета N 5, сформированная основоположником диетологии и клинической гастроэнтерологии Мануилом Певзнером.
Описание главных принципов питания:
- Сбалансированный рацион.
- Соблюдение питьевого режима.
- разделение пищи на 5 приёмов в сутки.
- Ограничение приёма соли до 10 грамм в сутки.
- Способ приготовления пищи – запекание, отваривание или на пару.
Блюда выбираются по типу щадящего рациона, формируются в меню для полноценного поступления витаминов и минералов. Потребление чистой воды около 2 литров в сутки, основной объём необходимо выпить до 5 часов вечера.
Диета при реактивном гепатите требует распределения еды равномерно на 5 или 6 порций, небольшого размера.
Исключаются такие вредные и опасные продукты:
- кофе, чай, газированные напитки и алкоголь;
- жирные продукты или блюда;
- все копчёности;
- жареные блюда;
- консервация;
- пряности и специи;
- соусы и маринады.
Все блюда готовятся методом отваривания, запекания или приготовлением на пару, а вот тушение следует сильно ограничить. Также необходимо чётко следить за нормой потребления соли– за сутки допустимо не более 10 грамм.
Многие пациенты для поддержания работы печени пользуются советами и отзывами, которые рекомендуют использовать народные средства: отвары из почек малины или слив, порошок из высушенных лисичек, отвары шиповника и рыбий жир. Обязательно следует обсудить добавки с лечащим врачом.
Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит, это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.
Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.
Перечень причин возникновения реактивного гепатита
Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.
Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:
Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями, бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.
Симптомы реактивного гепатита
Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.
Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.
Методы диагностирования реактивного гепатита
Показатели анализов по крови:
- Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
- Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
- Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
- Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.
Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.
- При – от 0 до 4 баллов;
- При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
- При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.
Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:
- Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
- Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
- Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
- Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.
Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:
- Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
- Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
- Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
- Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.
Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, цирроз, недостаточность печени.
Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.
Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.
Биопсия печени
Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.
Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.
После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток, после можно возвращаться к обычному режиму жизни.
Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием (если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.
Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.
Обследование при помощи МРТ
При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.
Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.
МРТ показано:
- Структурные изменения мозга;
- Заболевания позвоночника;
- Диагностирование различных опухолей
- Заболевания гипофиза;
- Суставные заболевания;
- Заболевания костного аппарата;
- Заболевания брюшной полости и малого таза;
- Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
- Заболевания лёгких;
- Заболевания сосудистой системы.
Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).
Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.
Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.
Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего
организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.
Лечение при реактивном гепатите
Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ, АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.
Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.
Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по и успешному выздоровлению.
Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита
Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.
Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!
Меню диеты расписанное на 7 дней:
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
Разрешённые продукты:
|
|
|
Придерживаясь диеты нужно помнить, что еда должна быть тёплой, холодное употребление еды и напитков крайне не рекомендуется. Алкогольные напитки запрещены. Приготовление еды должно быть либо отварным, паровым, запечённым.
Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу – нужно исключить.
Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.
Содержание:
Вторичный гепатит (неспецифический реактивный) - воспалительная реакция тканей печени на заболевание органов пищеварения или других систем.
Реактивный гепатит сопровождается изменениями морфологической структуры печени. Заболевание имеет доброкачественное течение, при грамотной терапии можно полностью устранить поражение. Для этого потребуется выявить недуг, который его спровоцировал.
Реактивный гепатит вызывают демпинг-синдром, рак желудка, пострезекционные синдромы, язвы желудка, болезни желчного пузыря, язвы двенадцатиперстной кишки, системная волчанка, язвенный колит, ревматоидный артрит, панкреатит, узелковый полиартрит.
Причиной болезни могут быть и заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), инфекционные болезни, возбудителями которых являются вирусы, бактерии, гельминты, лептоспиры, риккетсии. Реактивные изменения органа наблюдаются после хирургического вмешательства, интоксикации организма, при гранулематозах и ожогах, онкообразованиях. Реактивный воспалительный процесс может начаться еще до того, как раковая опухоль даст метастазы.
Патогенез заболевания находится в тесной связи с фильтрующей функцией органа. В связи с реактивными изменениями печень теряет обезвреживающую функцию и не может фильтровать антигены и токсины, которые попадают в нее вместе с кровотоком. Эти вредные вещества нарушают печеночную паренхиму и повреждают гепатоциты.
Изменение морфологической структуры органа связанно с полиморфизмом гепатоцитов, очаговой жировой дистрофией, белковой дистрофией или изменением белковой структуры печени.
Нарушение морфологии органа сопровождается некротическими поражениями. Некрозы окружены инфильтратами из нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов.
Реактивный гепатит может быть двух видов:
- Лобулярный гистологический.
- Портальный.
Лобулярный гепатит характеризуется сливными и очаговыми некротическими поражениями паренхимы, которые сосредоточенны возле центральной печеночной вены. Портальный гепатит сопровождается расширением и отеком портальных трактов органа.
Инфильтраты, окружающие некротические очаги, состоят преимущественно из лимфоцитов с небольшим количеством нейтрофилов. Гепатоциты органа имеют жировую и белковую дистрофию.
Течение реактивного воспалительного процесса
Неспецифический реактивный гепатит протекает бессимптомно. К симптомам недуга относят:
- небольшое увеличение печени;
- слабость в теле;
- боли в правом подреберье, которые имеют нерезкий характер.
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести цикл клинических исследований и выявить основной хронический недуг, который стал причиной гепатита реактивной формы.
Для большинства случаев заболевания характерна симптоматика персистирующего гепатита.
Необходимо дифференцировать недуг от воспалительных процессов, которые имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию с помощью биохимического анализа крови. Если природа заболевания спровоцирована гепатитом лекарственной этиологии, при исследовании выявляется белковая и жировая дистрофия гепатоцитов, а в перипортальных отделах долек наблюдается ярко выраженный холестаз.
Лечение заключается в активной терапии болезни, которая вызвала гепатит, проведении профилактических мер по устранению гепатотоксических факторов.
В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, но изменения морфологической структуры печени могут иметь тенденцию к прогрессированию. Заболевание может провоцировать развитие цирроза печени, создавать благоприятные условия для течения ОВГ.
Вакцинация от гепатита
Избежать заболевания вирусными формами А и В можно путем своевременной вакцинации. Реакция на прививку от гепатита обычно не сопровождается побочными эффектами.
К нормальной реакции на иммунизацию относят:
- возникновение небольшого уплотнения и покраснения в месте введения вакцины;
- повышение температуры до 38 градусов;
- нарушения общего состояния: слабость, боль в суставах, головокружение, тошноту и аллергическую реакцию;
- головную боль.
Реакции организма на белок вируса из рекомбинантной вакцины проходят в течение 3-х дней. При индивидуальной чувствительности к препарату может наблюдаться более стойкое и длительное наличие побочных эффектов.
В таком случае следует обратиться за врачебной помощью. Не исключается возникновение интенсивной реакции, которая сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой.
Вакцина против вирусных гепатитов А и В является рекомбинантной - заразиться при иммунизации нельзя, поскольку в препарате не содержится вирус, а только его белок. Производят вакцину их дрожжевого грибка методом генной инженерии.
Вакцинацию от гепатита В проводят в неонатальном периоде, в течение первых 12 часов от рождения, а затем в 1 и 6 месяцев. Прививка вырабатывает антитела к возбудителю болезни, которые сохраняются на 8 лет. Для большинства населения мира иммунитет к гепатиту В, выработанный однажды, сохраняется на протяжении всей жизни.
Гепатит Д внедряется только в организм человека, который заражен вирусом типа В. Сочетание гепатитов В и Д разрушительно действует на печень и в 80% приводит к развитию цирроза.
Вакцинацию от гепатита А важно проводить на территориях, где есть проблемы с системой водоснабжения. Инфекция передается орально-фекальным методом и носит эпидемиологический характер.
Вакцин против гепатитов С и Д не существует.
