Главная > Препараты > Питание после полного удаления желудка. Диета после операции на желудке. Разрешены к употреблению


Питание после полного удаления желудка. Диета после операции на желудке. Разрешены к употреблению




Резекция желудка или его части в целом ряде случаев является единственно возможным методом лечения и сохранения жизни пациента. Операция на желудке является радикальным методом лечения обширных злокачественных новообразований (рака желудка ), не поддающейся консервативному лечению , полипов, желудочных кровотечений. Несмотря на прогресс медицины, удаление желудка остается одной из наиболее тяжелых хирургических операций и даже при успешном ее проведении и отсутствии выраженных осложнений реабилитация занимает длительный период времени, а питание после операции на желудке является важнейшей составляющей этого процесса.

Диета после резекции желудка или после удаления части желудка

Парентеральное питание после резекции желудка начинают с назначаемых последовательно Диет № 0А , 0Б , 0В ( , 1В хирургические). Их целевым назначением является обеспечение организма больного минимальным количеством основных пищевых нутриентов, разгрузка и щажение желудка, предупреждение вздутия кишечника и . Рацион питания содержит легко усвояемые продукты, содержащие полноценные белки, жиры, углеводы, витамины и макро/микроэлементы и повышенное количество свободной жидкости. Резко ограничивается употребление соли.

В первый послеоперационный день больному показан голод; на 2 сутки - рацион питания включает 250 мл теплого сладкого чая и настоя шиповника (50 мл), которые даются через 15-20 мин по чайной ложке; на 4-5 сутки при отсутствии вздутия живота и нормальной перистальтике, назначают Диету № 0А и 2 яйца всмятку; на 6-8 сутки Диету № 0Б ; на 9-11 сутки — Диету № 0В .

  • Диета № 0А . Содержит 5-10 г белков, 15-20 г жиров и 180-200 г углеводов. Объём свободной жидкости на уровне 1,8-2,2 л, натрия хлорида не более 1-2 г. Энергетическая ценность дневного рациона варьирует в пределах 760-1020 Ккал. Пища подается в жидком виде. Дробный режим питания - до 7-8 раз в сутки и объёмом пищи на один прием не более 250 г. Рацион питания включает слизистые отвары со сливками, легкий нежирный мясной бульон, фруктово-ягодный кисель/желе, сладкий отвар шиповника, фруктово-ягодные соки. Полностью запрещены блюда пюреобразной и плотной консистенции, напитки, содержащие углекислоту, цельное молоко.
  • Диета № 0Б . Содержит 40-50 г белков, 50 г жиров и 250 г углеводов. Объём свободной жидкости до 2 л/сутки, натрия хлорида не более 4-5 г. Энергетическая ценность дневного рациона 1580-1650 Ккал. Пища готовится в жидком/пюреобразном виде. Режим питания - до 6 раз в сутки, объем порций не должен превышать 400 г. В дополнение к разрешенным продуктам Диеты № 0А рацион питания расширяется за счет добавления слизистых крупяных супов, приготовленных на овощном отваре, яиц всмятку, жидких протертых каш из риса и гречневой крупы, белковых паровых омлетов, пюре из диетического мяса и рыбы, киселей из сладких ягод.
  • Диета 0В . Является диетой переходного этапа к последующему физиологически полноценному питанию. Содержит 80-90 г белков, 70 г жиров и 320 г углеводов. Объём свободной жидкости — 1,5 л/сутки. Натрия хлорида не более 6-7 г. Энергетическая ценность дневного рациона 2100-2400 Ккал. Пища подается в пюреобразном виде. Режим питания — 5-6 раз в сутки. В рацион дополнительно включаются супы-кремы/пюре, протертое мясо и рыба, приготовленные на пару, творог, протертый со сливками, кисломолочные напитки, печеные яблоки, протертое фруктовое/овощное пюре и 50-75 г белых сухарей.

Длительность каждой из хирургических диет составляет 2-4 суток, но, при необходимости сроки нахождения на них могут удлиняться или сокращаться. То есть, ориентировочно, через 9-12 дней хирургическая диета после операции заканчивается, и пациент переводится на стандартную по Певзнеру (протертый вариант), в которой ограничивается объем пищи, употребляемой за один приём: не более 250 г первого протёртого блюда или стакан жидкости (250 г), а в обед — только два блюда. Прием пищи дробный, 5-6 раз в день.

Рацион питания содержит повышенное количество белка (100-110 г), в качестве которого используются блюда из отварного измельченного мяса, отварной рыбы, свежий протертый/кальцинированный творог, омлеты из яичных белков. Количество жиров в рационе на уровне физиологических норм или в несколько раз выше (80-90 г). Если больной плохо переносит жиры (и в чистом виде тоже), что проявляется горечью во рту, срыгиванием, поносом, их количество ограничивают до 60-70 г. Содержание углеводов снижается до 300-320 г за счет легкоусвояемых углеводов.

В ряде случаев, в частности при демпинг-синдроме , проявляющегося , слабостью, сердцебиением , ознобом, ощущением жара, болями в животе и его вздутием, появляющимися после приема пищи необходимо полностью исключить продукты, содержащих сахар, поскольку употребление легкоусвояемых углеводов является одной из причин его появления.

Для замедления эвакуации пищи из культи желудка рекомендуется употреблять вязкие и желеобразные блюда. Можно практиковать раздельные приемы пищи плотной и жидкой консистенции, начиная с плотной, а также питание в положении лежа. Прием пищи равномерными небольшими порциями 6-7 раз в день. После еды необходимо лежать/полулежать в постели 30-40 минут. Также можно практиковать перед приемом углеводной пищи употребление сливочного масла, которое тормозит выведение пищи из желудочной культи. При плохой переносимости цельного молока его исключают из рациона питания и заменяют другими продуктами.

Из рациона питания полностью исключаются крепкие бульоны на основе мяса, грибов и рыбы, жирное красное мясо и рыба, некоторые виды птиц (утка, гусь) и продукты на их основе (колбасы, консервы, ветчина, копчёности), жареные блюда, изделия из теста, свежий хлеб, острые закуски, соленая рыба и овощи, твердые животные жиры, не протертые сырые овощи и фрукты.

При хорошем самочувствии пациента через 3-4 месяца после операции его постепенно переводят на не протертый вариант Диеты № 1 . Диета физиологически полноценна, содержит повышенное количество белков и практически нормальное количество жиров и сложных углеводов. Ограничение касается простых углеводов, с целью профилактики развития демпинг-синдрома. Кулинарные способы обработки продуктов сохраняются: продукты варят или готовят на пару, а после отваривания — запекают или тушат. По набору продуктов рацион питания этого варианта диеты более обширный, но правила и ограничения прежние.

Разрешается употребление нежирных мясных супов, борщей, щи (раз в неделю), подсушенного пшеничного хлеба, нежирных сортов рыбы и говядины, блюд из курицы, несдобного печенья. Допускается употребление овощей в вареном и сыром виде, огородной зелени, кисломолочных продуктов, блюд на основе гречневой крупы и риса, картофеля, неострого нежирного сыра, диететических сортов колбас, свежих фруктов и ягод.

При отсутствии осложнений и удовлетворительной функции ЖКТ, через 6 месяцев после операции, больной может переходить на обычное питание, но с учетом режима питания и особенностей химического состава рациона. Возможна самостоятельная коррекция набора продуктов питания в рационе с учетом индивидуально непереносимых продуктов. При выраженной потери массы тела (на 10-15%) после резекции желудка, особенно по поводу рака, калорийность дневного рациона питания должна быть повышена по сравнению с физиологической нормой за счет увеличения содержания основных пищевых нутриентов, рекомендуемых для диеты.

При появлении таких осложнений, как воспаление анастомоза или культи желудка, возникновении пептической язвы назначают вариант протертый Диеты № 1 , а при обострении - последовательно № 1А и 1Б с внесением в них изменений с учетом непереносимости тех или иных продуктов. В целом, питание больных при болезнях оперированного желудка необходимо индивидуализировать.

В питание после операции на желудке целесообразно включать специально разработанные диетические питательные смеси - «Нутризон », «Нутридринк », «Берламин Модуляр », которые следует вводить небольшими порциями, можно разбавленными водой, с постоянной оценкой их переносимости.

Диетическое питание обязательно должно включать прием таблеток витаминно-минерального комплекса, препаратов, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию различных отделов ЖКТ и препаратов, содержащих ферменты для улучшения процессов пищеварения (Креон , Мезим-форте ). Полная реабилитация больных длительная и обычно наступает к концу первого года после оперативного вмешательства.

Показания

Резекция желудка и осложнения оперированного желудка.

Разрешенные продукты

Рацион питания после резекции желудка при переводе больного на Диету №1 (А , Б ) включает слизистые крупяные супы из рисовой, гречневой, овсяной круп с добавлением в готовое блюдо сливочного масла, нежирных сливок или яично-молочной смеси, сливки. Для вторых блюд используются нежирные виды красного мяса (телятина, говядина), мясо курицы или индейки хорошо отваренное и пропущенное через мясорубку.

Допускаются блюда из белой рыбы (трески, минтая, щуки, хека) в виде приготовленных на пару или отварных. Крупяные блюда готовят на молоке/воде в виде жидкой каши из гречневой, овсяной, рисовой круп, в которые добавляют сливочное масло.

При хорошей переносимости в рацион питания включают молоко и блюда на его основе, нежирные сливки, творог кальцинированный, кисель молочный, куриные яйца в виде парового омлета или сваренные всмятку.

Из жиров предпочтение отдается сливочному и растительным маслам, добавляемым непосредственно перед употреблением в готовое блюдо. Полезны кисели и желе из сладких ягод. Из напитков - соки из свежих ягод, некрепкий чай со сливками, настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
гречневая крупа (ядрица) 12,6 3,3 62,1 313
овсяные хлопья 11,9 7,2 69,3 366
рис белый 6,7 0,7 78,9 344
сухари из белого хлеба 11,2 1,4 72,2 331
сахар 0,0 0,0 99,7 398
молоко 3,2 3,6 4,8 64
сливки 2,8 20,0 3,7 205
творог 17,2 5,0 1,8 121
говядина вареная 25,8 16,8 0,0 254
телятина отварная 30,7 0,9 0,0 131
кролик 21,0 8,0 0,0 156
курица вареная 25,2 7,4 0,0 170
индейка 19,2 0,7 0,0 84
яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157
масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
вода минеральная 0,0 0,0 0,0 -
чай черный с молоком и сахаром 0,7 0,8 8,2 43
сок 0,3 0,1 9,2 40
кисель 0,2 0,0 16,7 68
шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе питания больного после операционного вмешательства на желудке исключаются хлебобулочные и кондитерские изделия, свежий хлеб, выпечка, изделия из любого вида теста. Не разрешаются крепкие бульоны на основе мяса или рыбы, блюда из жирных сортов мяса и рыбы, а также продукты на их основе (консервы, колбасы, копчёности), твердые животные и кулинарные жиры, жареные блюда, соленья, грибы, различные закуски, овощи и плоды в сыром виде, жирный творог, сыр, сметану, кисломолочные продукты.

Нельзя включать в рацион различные соусы и приправы, пряности. Запрещается употребление напитков с газом, крепкого чая, кофе, концентрированных овощных и фруктовых соков, каких-либо алкогольсодержащих напитков.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал

Овощи и зелень
овощи 2,5 0,3 7,0 35
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168
брюква 1,2 0,1 7,7 37
капуста 1,8 0,1 4,7 27
лук зеленый 1,3 0,0 4,6 19
лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41
редька белая 1,4 0,0 4,1 21
хрен 3,2 0,4 10,5 56
шпинат 2,9 0,3 2,0 22
щавель 1,5 0,3 2,9 19

Грибы
грибы 3,5 2,0 2,5 30

Крупы и каши
кукурузная крупа 8,3 1,2 75,0 337
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320
пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348
ячневая крупа 10,4 1,3 66,3 324

Мука и макаронные изделия
макароны 10,4 1,1 69,7 337

Хлебобулочные изделия
бублики 16,0 1,0 70,0 336
хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242

Кондитерские изделия
варенье 0,3 0,2 63,0 263
конфеты 4,3 19,8 67,5 453
крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300

Мороженое
мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Торты
торт 4,4 23,4 45,2 407

Шоколад
шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы
горчица 5,7 6,4 22,0 162
имбирь 1,8 0,8 15,8 80
кетчуп 1,8 1,0 22,2 93
майонез 2,4 67,0 3,9 627
перец черный молотый 10,4 3,3 38,7 251
перец чили 2,0 0,2 9,5 40

Молочные продукты
сметана 2,8 20,0 3,2 206

Мясные продукты
свинина 16,0 21,6 0,0 259
сало 2,4 89,0 0,0 797

Колбасные изделия
колбаса с/вяленая 24,1 38,3 1,0 455
сосиски 12,3 25,3 0,0 277

Птица
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
утка копченая 19,0 28,4 0,0 337
гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты
рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88

Масла и жиры
маргарин сливочный 0,5 82,0 0,0 745
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки алкогольные
вино белое десертное 16% 0,5 0,0 16,0 153
водка 0,0 0,0 0,1 235
коньяк 0,0 0,0 0,1 239
пиво 0,3 0,0 4,6 42

Напитки безалкогольные
кола 0,0 0,0 10,4 42
спрайт 0,1 0,0 7,0 29
тоник 0,0 0,0 8,3 34
чай черный 20,0 5,1 6,9 152
энергетический напиток 0,0 0,0 11,3 45

* данные указаны на 100 г продукта

Меню питания после резекции желудка (Режим питания)

Меню на неделю после резекции желудка должно обеспечивать чередование различных белковых и крупяных блюд с целью недопущения его однообразия, при строгом соблюдении разрешённых методов кулинарной обработки продуктов и, самое главное, соблюдении объема порций. При этом необходимо помнить, что мясные/рыбные блюда разрешается употреблять в виде пюре или суфле 1 раз в день. При непереносимости молока его необходимо заменить другими продуктами или употреблять малыми порциями, а также в разбавленном виде с некрепким чаем.

По статистике является одним из наиболее опасных и часто встречаемых заболеваний. На сегодняшний день наиболее эффективным и действенным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Операция на желудке весьма непростая, поэтому для ее успешного проведения нужно очень строго выполнять все предписания медиков, особенно касающиеся питания. В предоперационный период пища должна быть богатой белками, иметь определенное содержание жидкости и быть богатой витаминами, а в некоторых случаях эта пища должна быть протертой. Но качество, объем, и количество приемов пищи после операции имеет еще большее значения для здоровья пациента и даже жизни.

Поскольку в этот период пациент полностью не имеет возможности питаться через рот, то его питание производится путем внутривенного введения различных питательных веществ содержащих белки и аминокислоты. Состав смесей, а также их объемы в этот период определяет врач, основываясь на результатах анализа крови. Естественно, что так долго продолжаться не может. Обычно голодная диета длится двое суток после операции, и на третий день в случае отсутствия застойных явлений в желудке врач дает добро на слабенький «чаек». Как правило, это отвар приготовленный из шиповника или же не очень сладкий компот, но не содержащий ягод. Диета позволяет принимать такой напиток небольшими порциями, допустимо принять за один раз 20-30 миллилитров пять или шесть раз на протяжении суток. В этот же момент врачи назначают прием белкового энпита. Сразу на протяжении двух-трех дней вводится по 30-50 миллилитров раствора энпита за сутки. Пока установлен зонд, энпит вводится через него, после удаления зонда энпит вводится через рот. Постепенно количество белкового энпита увеличивается и доводится до физиологической нормы.

Расширенная послеоперационная диета

Этот период наступает на 3-4 день после успешно проведенной операции. Сначала в пищу понемногу вводятся мясные супы, а также протертые творожное суфле, вареное яйцо или немножечко рыбы. На 5-6 день в схеме питания появляются омлеты, протертые каши и даже овощные пюре. Правда, порции должны быть совсем маленькими, по 50 грамм, не более. Если такое питание не вызывает проблем, в диету включают продукты содержащие белки. Объемы пищи постепенно возрастают. Если вначале это 50 миллилитров, на третий день порция может быть увеличена до 200-250 миллилитров. К седьмому дню объем увеличивается до 300-400 миллилитров.

Щадящая диета

По прошествии двух недель после операции, пациента, которому сделано удаление желудка при раке, переводят на щадящую диету, которая может длиться до четырех месяцев его жизни. Однако, если у пациента имеется гастрит культи желудка, анастомозит или пептическая язва, диета может длиться намного дольше. В этот очень ответственный период самой главной задачей является профилактика возможного формирования у пациента демпинг-синдрома. Питание в этот период имеет ряд особенностей. Во-первых, пациент должен получать пищу с высоким содержанием протеинов и адекватным (отвечающим норме) содержанием сложных углеводов. В то же время должны быть строго и по максимуму ограничены легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, консервированные соки, печенье и пирожные, сладкие напитки). Во-вторых, в пище не должно содержаться избытка жира, а также совершенно не желательны продукты распада жира, которые получаются при жарке (чаще всего акролеин и различного рода альдегиды). Кроме того совершенно противопоказаны в меню блюда способные стимулировать повышенное желчеотделение или же повышенную секрецию поджелудочной железы. Категорически противопоказаны блюда способные вызвать демпинг-синдром. Это молочные каши, в том числе и манная, чай с добавкой сахара, сладкое теплое молоко, горячий и содержащий повышенное количество жира суп. Давать мясо можно, однако оно должно быть сильно измельченным. В то же время гарниры не следует протирать. В качестве гарнира рекомендуются каши-размазни или хорошо размятый картофель. Все эти перечисленные блюда должны быть приготовлены на пару. Полностью из рациона следует изъять все салаты из свежих овощей и черный, любимый многими, хлеб. Третьи блюда пациенту готовятся без использования традиционного сахара. Для подслащения третьих блюд в меню питания можно использовать ксилит, но его количество не должно превышать 10-15 грамм на одну порцию.


Перечень продуктов, которые допускаются в меню пациента :

  • Хлеб. Этим продуктом может быть хлеб, выпеченный вчера, сухарики полученные при сушке пшеничного хлеба или же несдобное совершенно не содержащее сахара печенье. Свежий хлеб можно включать в диету не раньше чем через месяц после операции.
  • Суп. Как правило, овощной с крупой. Из продуктов не следует включать в суп белокочанную капусту и пшено.
  • Мясо. Отваренное или приготовленное при помощи пара нежирное мясо курицы, говядина, мясо кролика или же индейки, а также щуки, леща, сазана, хека.
  • Яйцо. Самым популярным является яйцо всмятку, однако следует помнить, что за один день можно включать в рацион не более одного яйца.
  • Молочные продукты и молоко. Это может быть молоко с чаем или же молоко в составе других блюд. Если нет проблем с переносимостью, то можно пить и цельное молоко. Сметана в диету включается исключительно как добавка, не более того. Кефир можно включать в меню не раньше чем через два месяца после проведения успешной операции. Можно также включать протертый, свежий, некислый творог.
  • Зелень и овощи включаются только в протертом виде. В пищу можно включать в меню только цветную капусту (отварная), кабачки и тыкву (тушеные), морковь, свекла и картофельное пюре.
  • Фрукты и ягоды свежие, но в ограниченном количестве, что бы предупредить нежелательные последствия.

Долгосрочная диета

В дальнейшем, даже не смотря на то, что признаков болезни не наблюдается, пациенту рекомендуется придерживаться довольно строгой диеты на протяжении 2-5 лет, то есть на длительный срок. В этот протяженный во времени период после удаления желудка при раке питание должно быть специфичным, дробным (не менее чем 4-5 раз в день) и не содержать легкоусвояемые углеводы. Однако меню должно быть весьма разнообразное и полное, а также подобрано с учетом индивидуальной переносимости тех или иных продуктов питания. Медики утверждают, что в большинстве случаев при соблюдении режима питания пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении. В случае возникновения проблем в зависимости от ситуации лечащий врач может принять решение о консервативном или же, о хирургическом способе решения проблемы путем операции. При выборе консервативного лечения диетотерапия является ключевым моментом. Получаемая пациентом пища должна быть разнообразной, содержать необходимые белки и витамины, содержать в норме жиры и углеводы. Для больных в этот период весьма кстати будут включенные в меню нежирная колбаса, котлеты, супы на мясном или рыбном бульоне, овощи, салаты и винегреты, чай, компот, кисломолочные продукты. Очень нежелательно включение в рацион питания сладких компотов, чая или кофе , также не подходят сдоба, свежая выпечка, жидкие молочные сладкие каши. При демпинг-синдроме следует начинать прием пищи с плотных блюд, при этом желательно находиться в постели или полулежа в кресле на протяжении 30 минут. Следует помнить, что в данной диете должно быть 138 г белка, 110-115 грамм жиров и 390 грамм углеводов. При этом общая энергетическая ценность должна составлять 3 000 ккал. При соблюдении такой диеты операция не нужна и пациент может наслаждаться полноценной жизнью.


Перечень продуктов, которые допускаются в долгосрочной диете после удаления желудка при раке:

  • Хлеб, пшеничный серый, выпечка вчерашняя, несладкие и не сдобные булочки. Ржаной сеяный хлеб.
  • Супы вегетарианские на овощных отварах. Нежирный мясной суп один раз в неделю
  • Блюда из рыбы и мяса. Следует запекать, тушить или отваривать небольшими кусочками
  • Яйца и различные блюда из них, но следует помнить, что в день не должно быть в рационе более одного яйца
  • Крупы и макароны следует включать в рацион в виде рассыпчатых и вязких каш или пудингов, возможно включение в пищу запеканок. Из круп рекомендуется геркулесовая, гречневая или рисовая крупа, от манной крупы стоит отказаться.
  • Зелень и овощи могут быть включены в меню сырыми, запеченными, тушенными, отваренными. В любом из этих видов эти продукты приветствуются. Также разрешается некислая квашеная капуста, кабачки, тыква, салаты, зеленый горошек и помидоры с растительным маслом.
  • Фрукты и ягоды следует включать в пищу в виде компотов, киселей и муссов. Мед, варенье, сахар следует употреблять в пищу как можно реже.
  • Закуски в виде неострого сыра, селедки, докторской колбасы или сосисок, паштет из мяса, а также ветчина без сала, заливные рыба на желатине или студень из ножек также могут быть включены в пищу.
  • Различные соусы на овощном отваре, сметане и небольшом количестве сливочного масла также могут сделать пищу пациента более разнообразной
  • Напитки и сок, но не сладкие, приветствуются.

Рак желудка – одна из агрессивнейших злокачественных опухолей, развивающаяся из клеток слизистой оболочки органа. В большинстве случаев диагностируется аденокарцинома, реже – другие виды заболевания. У мужчин патология встречается почти в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Обычно злокачественный процесс развивается в возрасте 40-70 лет. Основная опасность при раке желудка – отсутствие симптомов на начальных стадиях и быстрое метастазирование.

Симптомы и причины

Важнейшим фактором, провоцирующим опухолевый процесс, является наличие заболеваний ЖКТ, особенно протекающих в хронической форме (гастрит, язва, полипы, воспаления). Другими предрасполагающими причинами считаются:

  • инфицирование Helicobacter Pylori;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • ионизирующее излучение;
  • длительный прием противовоспалительных средств;
  • снижение иммунитета;
  • дефицит витаминов (В12 и С);
  • работа с асбестом, никелем и другими канцерогенами;
  • нерациональное питание с избытком жареной, жирной и острой пищи.

Отсутствие опасных факторов не позволяет гарантировать защиту от рака желудка, однако существенно снижает вероятность заболевания. У людей, имеющих повышенный риск формирования опухолеподобного образования, злокачественный процесс не всегда появляется, но их больше среди пациентов с онкологическими патологиями.

Первичные проявления при раке желудка неспецифичны и часто игнорируются пациентом. Основными ранними признаками патологического процесса являются:

  • общая слабость;
  • субфебрильная температура;
  • быстрая немотивированная потеря веса;
  • длительная изжога;
  • изменение вкусовых пристрастий (отвращение к мясной пище);
  • тошнота;
  • нарушения сна;
  • бледность кожных покровов;
  • вздутие живота;
  • дисфагия.

С прогрессированием заболевания добавляются другие симптомы: боль в животе, ригидность желудка, коричневый, дегтеобразный стул, рвота кровью. Лишь появление подобных проявлений недуга заставляет большинство пациентов обратиться за медицинской помощью.

Классификация

Рак желудка разделяется на множество разновидностей: по локализации, морфологическому и гистологическому строению опухоли.

В зависимости от месторасположения бывает рак нижнего (антрального), среднего, верхнего (кардиального) и бокового отделов желудка. Самое частое выявление злокачественных патологий наблюдается в нижней части органа.

По росту опухоли выделяют:

  • полиповидный рак;
  • блюдцеобразный;
  • инфильтративный;
  • солидный.

Полиповидный рак являет собою увеличивающуюся в просвет желудка, четко очерченную, гладкую или узловатую опухоль с цилиндрическим основанием. Размеры патологии варьируются в пределах 1-8 см. Цвет опухоли – серый, красный. Этот тип рака представляет собой чаще всего одиночное образование. Перистальтика в пораженной зоне отсутствует.

Блюдцеобразный рак имеет схожую с названием форму опухоли. Дно в измененной области покрыто серо-коричневым налетом, глубокое и неровное. Инфильтрация слизистой в зоне патологического участка отсутствует.

Инфильтративный рак составляет 50% всех случаев злокачественных процессов желудка. Это бугристое образование неправильной формы.

Диффузный рак выглядит как не четко очерченный, эрозированный участок слизистой.

Гистологические типы опухоли включают в себя солидный, перстневидноклеточный, железисто-плоскоклеточный, неклассифицируемый и недифференцированный рак, аденокарциному (95% случаев), лимфому желудка, лейомиосаркому.

Диагностика и лечение

В 80% случаев патология диагностируется на 3 и 4 стадиях. У пациента наблюдается значительное похудение вплоть до кахексии вследствие невозможности нормально принимать пищу, нарушение стула проявляющееся в запорах и поносах, боли в эпигастральной области, постоянная тошнота, изжога, метеоризм, сильная слабость.


Чаще всего для уточнения диагноза применяется фиброгастродуоденоскопия – исследование желудка с помощью оптического инструмента, вводимого в пищевод. ФЭГДС позволяет взять фрагмент поврежденного участка для проведения подтверждающего или опровергающего раковый процесс анализа. Также назначаются исследования мочи, крови, а также кала на скрытую кровь. Дополнительными способами диагностики являются КТ, ПЭТ, МРТ, рентгенография, УЗИ.

Основным методом лечения подтвержденной обследованиями патологии является хирургическое удаление новообразования вместе с частью желудка (при резекции) или всем органом (при субтотальной или тотальной гастрэктомии), применение химиотерапии, радиотерапии, а также паллиативное лечение. Длиться операция обычно от 2 до 4 часов. Однако удаление патологии не выполняется при наличии некоторых факторов:

Удаление желудка или его части вместе с лимфатическими узлами, пораженными злокачественным процессом, помогает избавиться от значительного количества измененных клеток, снижая риск дальнейшего прогрессирования рака.

Рацион питания после операции

Питание после удаления желудка при раке значительно меняется. Результатом оперативного вмешательства становится изменение функции ЖКТ, поскольку органы, участвующие в процессе переработки пищи, больше не существуют.

Несколько дней после гастрэктомии или резекции пациент ощущает тошноту, дискомфорт, тяжесть в животе. Однако подобные симптомы – нормальное послеоперационное явление и должны вызывать беспокойство только при нарастании их интенсивности. В таком случае может понадобиться еще одно хирургическое вмешательство. Больному необходимо привыкнуть к новым правилам питания, а также некоторым пожизненным ограничениям в еде.

В первые сутки после резекции или гастрэктомии есть не разрешается. На второй день можно пить теплый чай и начинать есть некоторые блюда в протертом виде, маленькими порциями, поскольку теперь пища сразу после проглатывания оказывается в кишечнике. На 4 сутки назначается диета №0а. В меню должны входить каши – рисовая, гречневая, овсяная, а также овощные супы, яйца всмятку, омлеты на пару, печеные яблоки, ягодное желе.

Через неделю пациента переводят на диету №0б. При ней питаться необходимо до 6 раз в сутки с равными интервалами. Одна порция пищи должна составлять примерно 400 г. Диета после удаления желудка предполагает сокращение до минимума употребления соли. Алкоголь полностью исключается. Пить после трапезы запрещено, лучше это сделать примерно через час. При такой диетотерапии пациенту разрешается употреблять компот, молочные каши, фруктовые соки и желе, протертый творог, кисель из ягод, чай с лимоном, рисовый отвар.

  • виноградный сок;
  • цитрусовые, смородина, крыжовник;
  • цельное молоко;
  • капуста, сладкий красный перец;
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • блюда плотной консистенции.

Запрещенными продуктами также являются грибы, колбасы, копчености, мёд, сахар, крепкий чай, какао и кофе, шашлык, мучные изделия, бобовые.


Через 3 недели после оперативного вмешательства при условии нормального восстановительного периода (полного отсутствия поносов, срыгиваний, вздутия живота) назначается диета №1. Пациент питается в положении стоя и после трапезы ему нужно прилечь отдохнуть. При появлении анемии в ограниченный рацион вводят мясо, пюре и соки из свежих фруктов, печень. Очень полезными в послеоперационный период являются овощные соки – они стимулируют восстановление тканей, имеют выраженное противоопухолевое действие. Диета после резекции желудка или гастрэктомии органа в первые 8 недель запрещает употребление бульонов на основе рыбы и мяса.

При выписке из больницы пациент получают детальный инструктаж с информацией об ограничениях, затрагивающих питание после резекции желудка или гастрэктомии. За один прием разрешается не более 2 блюд и 200 мл жидкости. Молоко обязательно нужно разбавлять. Употребление углеводов должно быть снижено, поскольку они могут провоцировать возникновение демпинг-синдрома (появление после еды тахикардии, повышенного потоотделения, общей слабости).

Через 3 месяца после лечения можно включать в рацион не протертую пищу.

В период от 6 месяцев до 1 года больной с разрешения врача переходит на полноценное питание, однако количество углеводов и грубой клетчатки в меню остается ограниченным.

Физиологическое восстановление пациента начинается через год после проведенного лечения.

Прогноз выживаемости

Выживаемость сильно зависит от стадии злокачественного процесса, на которой был прооперирован больной, точности соблюдения человеком диеты, а также общего состояния здоровья. По данным статистики, у людей с раком желудка она не превышает 20%.

После операции запрещается посещать бани и сауны. Рекомендуется отдых в специализированных санаториях. Важно соблюдать режим дня и физической активности без чрезмерного напряжения мышц, а также придерживаться диеты с уменьшенным потреблением углеводов и жиров и повышенным содержанием протеинов.

Рак желудка – грозный онкологический недуг, имеющий неутешительную статистику выживаемости вследствие поздней диагностики. Важным фактором, влияющим на эффективность лечения, является своевременное обращение к специалисту и удаление опухоли желудка вместе с частью или всем органом.

Для большинства пациентов, страдающих раком желудка, удивителен тот факт, что особая система и образ питания могут быть полезными при недуге данного типа. Конкретные научные исследования подтверждают, что отдельные продукты питания способствуют не только скорейшему выздоровлению, но и существенному замедлению развития онкологического заболевания. Естественно, одна лишь диета не способна в корне изменить ситуацию, но комплексная терапия, которая сочетается с определённым рационом, увеличивает шансы на скорейшее выздоровление каждого пациента как в процессе лечения, так и в послеоперационный период.

Согласно данным медицинских исследований, регулярное потребление в пищу растительных продуктов (фруктов и овощей) благоприятно воздействует на межклеточные обменные процессы. Ферменты, содержащиеся в пище растительного происхождения, не допускают перерождения обычных клеток в раковые. К тому же такая пища отлично укрепляет иммунную систему человека.

При формировании рациона больного с раковыми образованиями в желудке следует учитывать:

  • степень запущенности онкологического заболевания;
  • биологический возраст пациента;
  • общее физическое и психическое состояние больного и пр.

Мнение врача: диета – это обязательное условие, которое важно учитывать как в период лечения онкологического заболевания, так и после осуществления терапии. Сбалансированная и правильно подобранная пища может стать отличным методом облегчения состояния больного после проведения химио- и радиологических процедур.

Специалисты выделили основные условия, которые позволяют разработать систему питания при конкретном типе заболевания:

  • порции не должны быть большими. При этом лучше, если больной будет есть чаще, но объёмы блюд будут меньше;
  • процент жира в пище не должен превышать 30 процентов от общей энергетической ценности продуктов;
  • сдоба, сладкое и прочие продукты с содержанием сахара должны быть исключены из рациона;
  • дневная норма соли не должна превышать пяти грамм;
  • ввести в рацион в максимальном количестве растительные продукты питания;
  • все алкоголесодержащие напитки, а также кофеин должны быть строго исключены;
  • среди постоянно потребляемых напитков должны быть соки, зелёный чай и различные овощные отвары;
  • картофель, бананы и остальные продукты, в состав которых входит крахмал, также должны быть полностью исключены из рациона питания и т. д.

Запрещённые продукты (галерея)

Схемы диетического питания

Безусловно, соблюдение диеты после операции при раке желудка – это обязательное условие, которое позволяет восстановить функции пищеварительной системы. Чем быстрее работа желудочно-кишечного тракта будет нормализована, тем скорее человек сможет вернуться к привычной и полноценной жизни. При этом рацион в подготовительный период, перед началом операции, отличается от питания во время глубокого постоперационного восстановительного этапа.

Диета для неоперабельных больных (3-4 степень)

Рацион на неоперабельных стадиях развития рака желудка зависит от степени распространённости заболевания. При возможности хирургическим путём врачи осуществляют такой процесс, как анастомоз, заключающийся в соединении тонкого кишечника с желудком, что позволяет относительно нормализовать процесс пищеварения в обход новообразованиям.

Если процедура невозможна из-за распространения опухолей, то питание осуществляется через зонд. Это позволяет в полной мере обеспечить организм пациента всеми необходимыми питательными компонентами.

На сегодняшний день такой метод является единственным способом восстановления процесса питания в организме больного раком желудка 3 и 4 стадии.

После вмешательства процесс ввода пищи через зонд возможен только спустя сутки. Разрешены особые диетические смеси в жидком виде. Если же больной, находящийся на последних стадиях заболевания, может питаться самостоятельно, то пища также должна иметь жидкий или кашицеобразный вид. В большинстве случаев она представлена высококалорийными смесями промышленного производства, которые, по аналогии с детским питанием, разводятся водой. Возможно и самостоятельное приготовление еды в домашних условиях. При этом все продукты необходимо мелко измельчать в блендере.

Диета в первые дни после удаления желудка или его части

После осуществления операции в первые дни диета фактически всегда приближена к голоданию. Врач может запретить потреблять любую пищу в течение одного - двух дней. В этот период желудок недостаточно хорошо справляется с процессом пищеварения, в связи с чем могут возникать некоторые сложности (дискомфорт в области желудка, тошнота, рвота и пр.)

Чтобы снизить риск подобных проявлений, следует:

  • уменьшить объём порции;
  • выпивать не более 200 миллилитров жидкости за один приём пищи;
  • снизить количество потребляемых углеводов, а также соли;
  • включить в рацион пищу, богатую белком и различными витаминами.

Ниже представлено приблизительное меню после резекции желудка:

Разрешённые продукты после резекции желудка (галерея)

Перетёртое яблоко

Пожизненная противорецидивная диета

По истечении года, иногда полутора лет, после операции на желудке пациент может постепенно переходить на привычное питание. Однако это возможно только в том случае, если нет никаких осложнений и противопоказаний со стороны врача. При этом основной упор необходимо сделать на растительные продукты, но только тех, которые не содержат крахмала.

Рацион человека, перенёсшего рак желудка, должен быть насыщен фруктовыми йогуртами, свежевыжатыми соками, фруктами и овощами, желательно в свежем виде . Такое условие необходимо для нормализации работы пищеварительной системы, регуляции ферментов и обменных процессов желудочно-кишечного тракта.

Питание во время химиотерапии рака желудка

Для того чтобы помочь собственному организму в процессе борьбы с раковыми образованиями во время химиотерапии, следует придерживаться основных правил и рекомендаций относительно системы питания. В рамках этого условия следует исключить:

  • продукты, содержащие животные жиры (заменить на жиры растительного происхождения, например, оливковое масло или масло льна);
  • жаренную, солёную и копчёную пищу;
  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • бананы;
  • картофель;
  • сдобу, торты и пирожные;
  • сахар и соль;
  • консервированные продукты.

Альтернативной пищей может стать каша, приготовленная из цельно-зерновых злаков, хлеб, для изготовления которого не применялись дрожжи, овощи, фрукты и зелень.

Нужно увеличить количество приёмов пищи до пяти - шести за день, при этом порции блюд должны быть существенно уменьшены. Следует прибегать к следующим способам обработки продуктов:

  • запекание;
  • тушение;
  • варка;
  • приготовление на пару.

Кроме того, необходимо соблюдать следующие условия:

  • мясные блюда необходимо заменить на бобовые;
  • употребление морепродуктов должно ограничиваться несколькими сортами нежирной морской рыбы (треска, пикша, камбала, сайка, хек, навага, сибас, сайда, минтай, путассу и пр.);
  • допустимы только обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • следует пить только очищенную воду.

Диета при раке желудка (видео)

Рецепты

Так как заболевание и его терапия накладывают некоторые ограничения на процесс приготовления пищи и потребление отдельных продуктов, ниже приведены рецепты нескольких блюд, которые не только будут вкусными с учётом всех ограничений, но и станут полезным вкладом в процесс скорейшего восстановления.

Ингредиенты:

  • капуста (600 г);
  • одна луковица;
  • две небольших морковки;
  • томатный сок (100 г);
  • рис (100 г);
  • растительное масло.
  • зелень (укроп, петрушка, зелёный лук) - по желанию.

Паровые овсяные котлеты

Ингредиенты:

  • овсяные хлопья (1 стакан);
  • вода (100 мл);
  • морковь;
  • зелень;
  • чеснок.

Рак желудка является очень сложным заболеванием, которое требует длительного лечения. Чтобы терапия была наиболее эффективной, следует придерживаться основных правил диетического питания. Диета не только позволяет наладить работу пищеварительной системы, но и предотвращает развитие этого заболевания.

Рациональное питание – одна из основных составляющих комплексного лечения . Без строгого соблюдения предписанной диеты, невозможно достичь успеха в борьбе с онкологическим заболеванием.

После постановки диагноза больному резектабельной опухоли, показано хирургическое вмешательство, которое сопровождается резекцией или полным .

Это означает тотальную перестройку процесса пищеварения и требует тщательного пересмотра привычного режима и качества питания.

Многие онкологические пациенты страдают от потери аппетита и непереносимости некоторых продуктов, в результате чего часто наблюдается снижение веса и еще большее ослабление организма, что крайне опасно при данном заболевании.

Поэтому питание должно быть налажено таким образом, чтоб больной получал все необходимые для нормальной жизнедеятельности нутриенты.

Правила питания и диета до и после операции по удалению желудка при раке:

  • Дробное питание небольшими порциями до 8 раз в день, следует избегать длительных перерывов между приемами пищи.
  • Еду необходимо тщательно пережевывать.
  • Пища должна быть свежей и готовиться непосредственно перед употреблением.
  • Последний прием пищи и жидкости организуется не позднее двух часов до сна.
  • Готовая еда не должна быть слишком горячей или холодной, чтоб не провоцировать раздражение слизистой. Оптимальная температура горячих блюд 40-45 С, холодных – не менее 15 С.
  • Блюда готовятся на пару, тушатся, запекаются, отвариваются.
  • Необходимо соблюдать достаточный питьевой режим. Пить рекомендуется не ранее, чем через полчаса после еды, чтобы не перегружать желудок. Разовый объем выпитой жидкости не должен превышать 150-200 мл.
  • Ограничивается потребление поваренной соли до 5-6 грамм в сутки.
  • Снижается количество быстрых углеводов: сахар, мед, кондитерские изделия, выпечка.
  • Основу питания должны составлять продукты растительного происхождения: овощи, фрукты, ягоды, зерновые и продукты, содержащие легкоусвояемый животный белок: мясо птицы, яйца, рыба.
  • Немаловажное значение имеет привлекательный вид пищи. Для стимулирования аппетита, который обычно снижен у онкологических пациентов, блюда должны выглядеть максимально эстетично.

Разрешенные продукты

Фрукты и овощи, зимой – замороженные, ежедневно должны присутствовать в рационе питания онкологического больного. Крайне полезны овощные и фруктовые соки с мякотью, они улучшают перистальтику кишечника и способствуют быстрому выведению из организма отравляющих веществ и продуктов распада. Также можно готовить овощные салаты, пюре, запеканки.

Наиболее полезны плоды красного и оранжевого оттенка. В них содержатся каротиноиды – вещества с высокой противоопухолевой активностью.

Овощи, помогающие в борьбе с раком

Капуста богата ингредиентами, замедляющими рост раковых клеток. Овощ полезен в любом виде, но предпочтительнее употреблять свежую капусту или после кратковременной тепловой обработки, чтобы максимально сохранить полезные вещества.

Свекла снижает побочные действия химиотерапевтических препаратов. Овощ употребляют в виде гарниров или сока. Свежевыжатый свекольный сок пить не стоит, так как он может вызвать тошноту и резкое падение артериального давления.

Чтобы предотвратить нежелательные эффекты, напиток помещают в холодильник на несколько часов и только после этого пьют.

Свекольный сок можно смешивать с яблочно-морковным фрешем и пить фруктово-овощной коктейль натощак, начиная с одной столовой ложки, так как возможна индивидуальная непереносимость.

Свекла, прошедшая термическую обработку, частично утрачивает лечебные свойства.

Тыква богата витаминами и минеральными веществами, такими как медь, железо, цинк, которые являются незаменимыми для ослабленных раковых больных. Тыкву можно употреблять в отварном виде на гарнир или готовить из овоща кашу.

  • Яйца отварные всмятку или в виде парового омлета.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Сыр твердых сортов, неострый.
  • Соевые продукты.
  • Овощные бульоны.
  • Кисломолочные продукты, обезжиренный творог.
  • Лук, чеснок.
  • Растительное, оливковое, сливочное масло.
  • Хлеб из муки высшего сорта.
  • Травяные чаи, кисели, натуральные соки, компоты, морсы, негазированная минеральная вода.

Запрещенные продукты

Надо исключить:

  • Жирные сорта мяса, копчености.
  • Острые, соленые продукты.
  • Приправы, пряности, острые соусы, кетчупы.
  • Овощи, способствующие повышенному газообразованию: горох, фасоль, стручковый красный перец.
  • Свежий хлеб из муки грубого помола.
  • Яйца вкрутую.
  • Консервированная продукция.
  • Грибы.
  • Алкогольные напитки.
  • Фаст-фуд.
  • Сладости, кондитерские изделия, сдобная выпечка.
  • Газированные напитки.
  • Крепко заваренный черный чай, натуральный кофе.

Варианты ежедневного меню при раке желудка

  • Первый вариант

Завтрак: творожная запеканка, кисель

Ланч: салат из свеклы

Обед: суп на овощном бульоне, паровые котлеты из индейки, картофельное пюре, зеленый чай

Полдник: кефир

Ужин: рагу с тыквой, отвар шиповника, сухари

За два часа до сна чай с ромашкой.

  • Второй вариант

Завтрак: геркулесовая каша из измельченных хлопьев, зеленый чай, сыр

Ланч: фруктовый пудинг

Обед: протертый гречневый суп, суфле из куриной грудки, пюре из кабачков, ягодный морс

Полдник: сок с мякотью

Ужин: паровое филе трески, морковное пюре, абрикосовый компот

За два часа до сна стакан натурального йогурта

Питание во время и после химиотерапии

Химиотерапия – неотъемлемая часть лечения рак желудка. Применение цитостатиков негативно воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм в целом, ослабляя его и нарушая нормальное функционирование органов и систем.

В результате лечения возможно изменение вкусовых и обонятельных ощущений, воспалительные явления в полости рта, затруднение и болезненность при глотании, тошнота, рвота, нарушение стула.

Пища должна быть максимально щадящей, но при этом питательной, чтобы эффективно восполнить недостаток необходимых веществ и помочь организму быстрее восстановиться.

В первые дни лечения, когда проявления побочных эффектов химиотерапии наиболее выражены, пища употребляется в жидком виде, затем постепенно включают в диету продукты пюреобразной консистенции.

Исключаются:

Острые, соленые блюда, пряности, алкогольные напитки – все, что раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

Питание должно обеспечивать достаточное поступление белка, который необходим для построения новых клеток. Оптимально подходят: индейка, говядина, печень, нежирные сорта рыба и морепродукты.

Необходимо пить больше жидкости, так как лечение часто сопровождается диареей. Разрешаются различные морсы, компоты, кисели, натуральные соки, настои шиповника.

При воспалительных явлениях со стороны слизистых оболочек рекомендуется употреблять травяные чаи и настои с шалфеем и ромашкой. Они благотворно влияют на поврежденную в результате химиотерапии слизистую, оказывая противовоспалительный и заживляющий эффект.

В рационе обязательно должны присутствовать перепелиные и куриные яйца всмятку или в виде паровых омлетов.

Если какой-либо продукт вызывает отвращение, то употреблять его через силу не рекомендуется. Следует посоветоваться с врачом и подобрать альтернативу.

Питание после резекции желудка при раке

Послеоперационному больному, находящемуся в отделении реанимации, в первые сутки организуется парентеральное (внутривенное введение питательных растворов), а впоследствии зондовое энтеральное питание.

Постепенно, по состоянию, пациента переводят на прием пищи через рот в жидком виде. Прекрасно для этих целей подходят разнообразные детские пюре.

Примерно на 3-5 стуки рацион понемногу расширяют и вводят протертые каши, слизистые супы, паровые суфле, овощные пюре (диета № 0б, 0в). Объем порции увеличивают поэтапно: с 50 до 400 грамм к десятому дню.

Через 2 недели больного поэтапно переводят на лечебный стол №1а, 1б по Певзнеру. Диета направлена на максимальное щажение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и скорейшее налаживание процесса пищеварения в измененных условиях.

Новые продукты вводят постепенно, с осторожностью и малыми порциями, наблюдая за реакцией организма.

Диета разрабатывается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от функционального состояния желудочно-кишечного тракта и сопутствующих заболеваний.

По назначению врача принимаются витаминно-минеральные комплексы и пищеварительные ферменты. При необходимости назначается симптоматическая терапия, облегчающая тягостные ощущения.

Важно! После полного удаления желудка требуются курсовые инъекции витамина В12.

Питание на IV неоперабельной стадии

На любой стадии заболевания рацион питания должен быть сбалансирован, чтоб удовлетворить суточную потребность в белках, жирах и углеводах.

Если самостоятельная пищеварительная функция сохранена, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Исключаются жареные, жирные, соленые блюда и копчености, а также красные сорта мяса, алкоголь, кофе.
  • Необходимо питаться часто, но маленькими порциями.
  • Блюда готовятся на пару или отвариваются, подаются в измельченном, протертом виде.

Если самостоятельное переваривание пищи невозможно и установлен зонд, то больному чреззондово вводят специальные питательные смеси или протертые каши, супы, омлеты, пюре итд.

Питание после курса лечения

После курса терапии и достижения ремиссии, необходимо пожизненно придерживаться правильного питания и стараться не допускать погрешностей в диете, такой подход поможет значительно снизить риск рецидива заболевания.

В течение года после оперативного вмешательства пациент должен соблюдать лечебную диету №1 по Певзнеру. После этого срока, по согласованию с врачом, организуется постепенный переход на общий стол с соблюдением основных принципов рационального питания.