Главная > Препараты > Как понять что у ребенка ожирение. План обследования ребёнка с ожирением. Причины ожирения в раннем возрасте


Как понять что у ребенка ожирение. План обследования ребёнка с ожирением. Причины ожирения в раннем возрасте




Возможно, вы обратили внимание, что по телевидению, на форумах, в журналах все чаще говорят о детском лишнем весе. К сожалению, число страдающих ожирением подростков и детей продолжает расти в течение последних двадцати лет. Вы можете задаться вопросом: почему ученых и врачей беспокоит эта тенденция? И как родители или просто заинтересованные люди вы можете также спросить: какие шаги мы можем предпринять, чтобы предотвратить ожирение у наших детей? Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Почему детское ожирение это серьезная проблема здоровья?

Врачи обеспокоены ростом процента ожирения среди детей и молодых людей потому, что ожирение может привести к следующим нарушениям:
  • Болезни сердца , спровоцированные высоким содержанием в крови холестерина и / или высоким кровяным давлением.
  • Апноэ (храп) во сне.
  • Социальная дискриминация.
Ожирение связано также и со множеством других неприятных последствий для здоровья. Подростки и дети с лишним весом находятся в опасности из-за предрасположенности к ожирению и избыточному весу в зрелости.

Психосоциальные риски


Некоторые последствия лишнего веса в подростковом возрасте и в детстве имеют психосоциальный характер. Такие дети часто представляют собой мишень для ранней и систематической социальной дискриминации. Психологический стресс такой социальной стигматизации вызывает низкую самооценку, которая, к тому же, может препятствовать освоению знаний и нормальному здоровому развитию личности ребенка, и сохраняется во взрослом возрасте.

Высокая опасность сердечно-сосудистых заболеваний

Установлено, что у подростков и детей с нездоровым повышенным весом широко распространены предпосылки возникновения заболеваний сосудов и сердца. Это и высокое содержание холестерина в крови, и нарушение метаболизма глюкозы (преддиабет), и высокое кровяное давление. Исследовав несколько тысяч подростков и детей в возрасте от 5 до 17 лет, врачи констатировали, что почти 60% детей с лишним весом имели, как минимум, один фактор риска заболеваний сосудов и сердца, а 25% ребят с избыточным весом имели две и более таких опасных предпосылок.

Дополнительные риски для здоровья

Менее распространенные состояния здоровья, связанные с повышенным весом включают астму, стеатоз печени, апноэ во время сна и диабет 2 типа.

  • Астма представляет собой заболевание легких, когда сужаются дыхательные пути или даже блокируются, в результате чего дыхание сильно затрудняется. Медицинские исследования выявили тесную связь между избыточным весом и детской астмой
  • Стеатоз печени — это жировая дистрофия печени, вызванная высокой концентрацией ферментов печени. Снижение веса нормализует выработку ферментов печени.
  • Апноэ во сне является менее распространенным осложнением избыточного веса у подростков и детей. Апноэ — это расстройство дыхания во сне, а именно — прекращение дыхания во время сна, которое длится в течение 10 секунд и более. Апноэ сна характеризуется громким храпом и затрудненным дыханием. Во время апноэ, уровень кислорода в крови может резко упасть. Исследование показало, что апноэ во сне происходит у около 7% детей, обладающих лишним весом.
  • Сахарный диабет 2-го типа чаще констатируется среди подростков и детей, имеющих лишний вес. И хотя диабет и нарушение метаболизма глюкозы (предшественник диабета) являются более распространенными среди взрослых, страдающих ожирением, в последние годы эти заболевания стали характерными и для детей с лишним весом. Возникновение диабета у них может вызвать развитие опасных осложнений, таких как недостаточность почек и сердечно-сосудистые заболевания.
Кроме того, статистика подтверждает: толстые дети и подростки, скорее всего, будут страдать ожирением также и в зрелом возрасте.

Что я могу сделать для ребенка, чтобы предотвратить нездоровый лишний вес и ожирение?

Чтобы помочь ребенку поддерживать здоровый вес, нужно сбалансировать количество калорий, которые он получает из продуктов и напитков, с количеством калорий, которые он тратит при физической активности и для нормального роста.

Обязательно помните, что главной целью вашей борьбы с ожирением и лишним весом у ребенка является НЕ снижение его веса! Цель — снизить скорость прироста массы, создавая при этом условия для правильного развития и роста. К детям и подросткам нельзя применять диеты по снижению веса, кроме особых случаев, когда к этому есть серьезные медицинские показания.

Как помочь ребенку развить здоровые привычки в питании?

Один из первых шагов в гармонизации калорий — это выбор продуктов, которые обеспечат достаточное количество питательных веществ и необходимое количество калорий. Вы можете помочь ребенку научиться разбираться в том, что он ест, развивая у него здоровые предпочтения в еде, находя способы сделать любимые блюда более здоровыми и сокращая тягу к высококалорийным лакомствам.

Поощряйте здоровые привычки в еде. Нет большого секрета в здоровом питании. Чтобы помочь своим детям и своей семье развивать здоровые привычки в еде:

  • Обеспечьте достаточное количество овощей, зерновых продуктов и фруктов.
  • Включите в рацион обезжиренные молочные продукты или с незначительным содержанием жира.
  • Для обеспечения необходимого количества белка в пище выбирайте нежирное мясо, рыбу, птицу и бобовые.
  • Порции делайте разумного размера.
  • Поощряйте всю семью пить много чистой воды.
  • Ограничьте количество сладких и подслащенных напитков.
  • Сократите до минимума употребление сахара и насыщенных жиров.
Ищите способы сделать любимые блюда более здоровыми . Блюда, которые вы регулярно готовите, и которые любит вся семья, могут стать более здоровыми даже с небольшими изменениями. Возможно, эти блюда станут даже более любимыми!

Общие рекомендации: продукты, богатые белком, лучше включать в завтрак и обед. Каши и овощи хорошо съедать за ужином. При этом строго исключено переедание и неограниченное употребление пищи ребенком. Все блюда нужно только печь, тушить, варить на пару или тушить. Не рекомендуется жареная пища. И если вы решили все-таки добавить сливочное масло в кашу, его должно быть минимальное количество.

Избавьтесь от тяги к высококалорийным лакомствам . Практически всем вкусным можно наслаждаться в меру. Сокращайте в рационе ребенка долю продуктов с высоким содержанием подсластителей, сахара, жира и калорий, а также всяческие соленые закуски. Вместо того, чтобы позволять ребенку иногда есть вредную для его здоровья еду — это легко может превратиться в его слабость к такой еде — замените ее на полезные и вкусные продукты. Все это поможет вашему ребенку установить здоровые привычки в еде. Вот примеры простых в приготовлении лакомств с незначительным количеством жиров и сахара, с калорийностью 100 калорий и меньше:

  • Среднего размера яблоко.
  • Среднего размера банан.
  • 1 мисочка ягод.
  • 1 мисочка винограда.
  • 1 мисочка тертой моркови, огурец или сладкий перец.

Как сбалансировать калории: помогите ребенку оставаться активным.

Другая сторона баланса калорий заключается в том, чтобы совершать соответствующее количество физических действий и избегать слишком большой доли сидячих занятий. Кроме того, что активные физические действия нравятся большинству детей и подростков, качественная и регулярная физическая деятельность дает множество преимуществ для крепкого здоровья, в том числе:
  • Нормализация артериального давления.
  • Укрепление костей, мышц, иммунной системы.
  • Снижение стресса и тревоги.
  • Повышение самооценки.
  • Помощь в управлении своим весом.
Помогите ребенку оставаться активным. Дети и подростки должны участвовать в физической активности умеренной интенсивности не меньше 60 минут ежедневно, предпочтительно в светлое время суток. Помните, что дети подражают взрослым. Начните добавлять физическую активность на ваш распорядок дня и приглашать ребенка к вам присоединиться. Вот некоторые примеры умеренной физической активности:
  • Быстрая ходьба.
  • Играя в пятнашки.
  • Прыжки со скакалкой.
  • Игра в футбол.
  • Плавание.
  • Танцы.
Сокращайте время сидячих занятий. Кроме поощрения физической активности, помогите ребенку не проводить слишком много времени сидя. При том, что посидеть немного за интересной книжкой или за выполнением домашнего задания из школы это хорошо, ограничьте время, проводимое вашим ребенком перед телевизором, за видеоиграми или компьютером, до одного-двух часов в день и не более того. Кроме того, множество врачей и Американская академия педиатрии в частности не рекомендуют просмотр телевизора детям до 3 лет. Вместо этого помогите своему ребенку придумать интересные занятия вместе с другими членами семьи или самостоятельные, которые будут включать в себя активные физические действия.

По данным благотворительной организации Фонд семьи Кайзер современные подростки и дети от 8 до 18 лет проводят в среднем целых 7,5 часов перед телеэкраном или монитором компьютера ежедневно! За год это время достигает около 114 полных дней сидения перед экраном ради развлечения. Это количество часов даже не включает время, проводимое ими за компьютером в школе на уроках или дома при выполнении домашнего задания.
Давайте, рассмотрим время, проводимое ребенком или подростком перед телевизором, и найдем способы добавить больше физической активности в его жизнь.

Возраст 8-11 лет. Дети в этом возрасте в среднем тратят ежедневно около шести часов перед экраном, смотря развлекательные передачи, играя в компьютерные игры и тому подобное. Почти четыре часа из них потрачены на просмотр телевизора. Вместо этого они могли бы:
  • поиграть с мячом,
  • погулять с собакой,
  • потанцевать под свои любимые песни,
  • попрыгать со скакалкой,
  • покататься на велосипеде.
Что делать родителям?
  1. Обеспечить ребенку 1 час физической активности ежедневно.
  2. Ограничить общее время, проводимое вашим ребенком перед экраном телевизора или компьютера, до 1-2 часов в день.
  3. Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в спортивную команду или клуб.
Возраст 11-14 лет. Дети в возрасте одиннадцати-четырнадцати лет в день проводят в среднем девять часов за компьютером и перед телевизором, почти пять из них приходятся на развлекательные передачи по телевизору. А они могли бы:
  • поиграть с друзьями в футбол или баскетбол,
  • поплавать в бассейне в спортивном комплексе,
  • погулять с собакой,
  • позаниматься современными или бальными танцами,
  • покататься на велосипеде или скейтборде.
Что делать родителям?
  1. Обеспечить ребенку 1-2 часа физической активности ежедневно.
  2. Ограничить общее количество времени, проводимого ребенком за просмотром телепередач или за компьютером, до 1-2 часов ежедневно.
  3. Убрать телевизор из детской спальни.
  4. Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, поступление в спортивную секцию или фитнес-клуб.
Возраст 15-18 лет. Молодые люди на возрастном этапе от 15 до 18 лет в среднем тратят около семи-восьми часов в день перед экраном телевизора, за развлекательными передачами и за компьютерными играми. Четыре с половиной часа приходятся на просмотр телевизора. Возможно, им было бы интересно вместо этого:
  • устроить небольшую пробежку,
  • пойти в фитнес-клуб или тренажерный зал с друзьями,
  • организовать соревнования по футболу, волейболу, баскетболу,
  • освоить новые трюки на роликах,
  • помыть машину или помочь родителям по дому.
Что делать родителям?
  1. Обеспечить подростку 1-2 часа физической активности ежедневно.
  2. Ограничить общее время, проводимое подростком за компьютером или перед телевизором, до 1-2 часов ежедневно.
  3. Убрать телевизор из спальни подростка.
  4. Находить и развивать другие виды развлечений, включающие физические и социальные мероприятия. Например, вступление в команду по игровым видам спорта или в группу по занятиям йогой, пилатесом и т. д.
Правило 5-2-1-0 для победы над лишним весом у детей
В Америке разработали интересное и эффективное правило в помощь родителям, чьим детям требуется похудеть — Правило 5-2-1-0.

5 или более приемов фруктов и овощей.

Что такое один прием фруктов и овощей? Для взрослых — целый фрукт размером примерно с теннисный мяч, полмисочки порезанных фруктов или овощей, мисочка сырых или листовых овощей, четверть мисочки сухофруктов. Для детей — порция размеров с их ладошку.

Покупайте сезонные овощи и фрукты — именно они особенно богаты витаминами и микроэлементами. Также не забывайте, что и замороженные фрукты и овощи почти всегда есть в магазинах, и они более здоровый выбор, чем фастфуд, например.

Не стоит недооценивать важность семейных трапез. Потратьте хотя бы 10-15 минут, чтобы поесть вместе с детьми. Выбирая правильное питание и принимая его вместе с ребенком, вы помогаете ему закрепить полезные пищевые привычки на подсознательном уровне. Подключайте детей к планированию обедов, завтраков и ужинов.

2 часа или меньше, потраченных перед телевизором или за компьютером.

По подсчетам Фонда семьи Кайзер дети и подростки к своим 70 годам в среднем потратят 7-10 лет на просмотр телевизора или компьютерные игры. Кроме того, такого рода времяпрепровождение часто включает в себя перекусы вредной едой вместо полноценного здорового и своевременного питания. Таким образом, все больше распространяется лишний нездоровый вес и ожирение. Научно доказано, что такое увлечение телевизором и компьютерными играми приводит к трудностям с чтением, проблемам с концентрацией внимания и отставанию в умственном развитии.

Безопасное время просмотра телевизора или нахождения за компьютером: никакого ТВ ли компьютера до 2 лет. Никакого ТВ или компьютера в комнате, где ребенок спит. 1 час образовательных программ по телевизору или на компьютере для детей 2-5 лет. Для детей старше 5 лет ТВ или компьютер не более 2 часов ежедневно.

1 час или более физической активности ежедневно. Регулярная физическая активность играет неопровержимо важную роль в поддержании здорового веса и профилактике хронических заболеваний: остеопороза, болезней сердца и сосудов, диабета и рака толстой кишки. И даже если большинство детей младшего школьного возраста достаточно активны, в подростковом возрасте физическая активность резко снижается. Во многом уровень физической деятельности ребенка зависит от образа жизни его семьи.

Например, 1 час умеренной физической активности означает: деятельность, где требуется усиленно дышать. Это могут быть танцы, быстрая ходьба. 20 минут энергичной физической активности означает: ведение деятельности, где вы потеете. Это бег, аэробика, баскетбол и тому подобное.

Физическая активность: позволяет ребенку чувствовать себя хорошо, помогает ему сохранить здоровый вес, делает его сердце здоровым, делает его сильнее, делает ребенка более гибким и выносливым.

0 напитков с сахаром, больше воды и нежирные молочные продукты.

Высокое потребление сладких напитков и жирных молочных продуктов (например, всевозможные сладкие творожки) среди детей вызывает нежелательный лишний вес и даже ожирение. Детям от 1 года до 6 лет настоятельно рекомендуется употреблять не более 100-200 мл сока в день, а подросткам 7-18 лет — не более 250-350 мл. Цельное молоко является крупнейшим источником насыщенных жиров в питании детей. Переключение на молочные продукты с более низкой жирностью или обезжиренные (1%) значительно снижает общее количество употребляемого жира и калорий.

Сладкие газированные напитки не имеют питательной ценности, зато содержат очень много сахара. Всего 250 мл газировки содержат 110-150 пустых калорий. Многие газированные напитки также содержат кофеин, который детям вреден. Энергетические напитки это НЕ спортивные напитки и никогда не должны заменять воду во время спортивных тренировок.

Вода это топливо для тела ребенка. Это один из самых важных элементов в питании для активных детей. Тело ребенка на 70-80% состоит из воды, но когда он физически активен, он потеет и теряет эту воду и полезные минеральные соли. Поэтому очень важно постоянно этот запас воды пополнять. Вода — это выбор №1, когда дети чувствуют жажду.
Различные ароматизированные напитки, как правило, содержат стимуляторы, такие как кофеин, и другие составляющие, а также сахар, добавки из витаминов, минералов и даже белка. Но нам не нужны эти питательные вещества из напитков, мы получаем их из нашего питания! Эти напитки настоятельно не рекомендуются детям и подросткам. Они приводят к учащению пульса, беспокойству, повышению кровяного давления, проблемам со сном, трудностям с концентрацией внимания, расстройству желудка и даже к отравлению кофеином.

Выводы

Рассчитав ИМТ своего ребенка и придя к выводу, что есть необходимость снижения его лишнего веса, вы будете преследовать одну из этих целей:
  • набор веса вашим ребенком более медленными темпами
  • сохранение текущего веса и исключение его стремительного роста
При этом следует обязательно помнить, что диеты, которые не включают в себя различные питательные продукты, или имеют слишком мало калорий, представляют опасность для ребенка. Некоторые типы опасных «модных» диет обещают быструю потерю веса и исключают при этом целые категории продуктов. Реальная правда в том, что нет быстрого решения, когда дело касается потери веса. Более того, увлечение диетами нередко приводит к пищевым расстройствам не только у взрослых людей, но также и у детей (анорексия или булимия). А такие состояния уже требуют серьезного врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

Обратите внимание, не является ли ваш ребенок жертвой какой-нибудь очередной «волшебной» диеты или модного среди подростков вредного увлечения по быстрому похудению. Дети часто воспринимают нормальные возрастные изменения своего тела как несовершенства и проблемы, с которыми им необходимо бороться. Ваша задача — рассказать ребенку, как и почему меняется его тело. А также, доходчиво объяснить ему, в чем польза данных выше рекомендаций. Любой человек, и дети в том числе, готов менять что-то в своей жизни, если понимает, зачем это ему нужно и что именно он от этого выиграет.

Помните, что даже небольшие, но ежедневные изменения могут привести вас к рецепту успеха на всю жизнь!

Что такое Ожирение у детей -

Состояние, при котором масса тела ребенка выше возрастной норме более чем на 15%, а такой показатель как индекс массы тела равен или более 30.

Данные исследований в странах СНГ показывают, что в Украине, России, Белоруссии и других странах пространства бывшего СССР избыточной массой страдают 12% детей. страдают 8,5%, которые живут в городах, а среди детей, проживающих в сельской местности, этот процент составляет около 5,5.

На сегодняшний день в мире количество детей с ожирением растет, потому педиатры должны обращать серьезное внимание на эту проблему, как, впрочем, и детские эндокринологи. Более чем у половины взрослых с диагнозом «ожирение» эти процессы начались еще в детском или подростковом возрасте. Чем больше прогрессирует ожирение у ребенка, тем выше у него риск иметь эндокринные, сердечно-сосудистые, репродуктивные и . Также ожирение повышает риск нарушений и болезней ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей - предотвратимое состояние, потому важно уделять внимание профилактическим мерам, о которых будет подробно сказано ниже.

Классификация ожирения у детей

Существует 2 формы ожирения у детей:

  • первичное
  • вторичное

Первичное может быть алиментарным (которое связано с неправильным рационом) или же экзогенно-конституциональным (передается «по наследству» от родителей). При последней форме ребенок наследует не жировую массу, а особенности течения процессов обмена веществ в организме.

Алиментарное ожирение чаще всего возникает в таком возрасте:

  • до 3 лет
  • 5-7 лет
  • 12-16 лет

Вторичное ожирение у детей может быть эндокринным - при болезнях яичников у детей женского пола, а также заболеваниях надпочечников и/или щитовидной железы. Критерии определения ожирения у детей сегодня до сих пор находятся на стадии обсуждения специалистами. Исследователь Гайворонская А.А. предлагает поделить ожирение на четыре степени:

  • I степень - превышение нормальной массы на 15-24%
  • II степень - превышение нормальной массы на 25-49%
  • III степень - превышение нормальной массы на50-99%
  • IV степень - превышение нормальной массы на 100% и больше

Согласно статистике, первичное ожирение у 80% детей относится к I-II степени.

Что провоцирует / Причины Ожирения у детей:

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность ребенка иметь аналогичное состояние - 50%, а если только отец, то 38%.

В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг , а также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же нарушениями .

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает, если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок . Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы (легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»), газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор - малоподвижный образ жизни . Ожирение грозит тем, кто не занимается ни одним видом спорта, не играет в активные игры, не ходит на уроки физкультуры или бездействует на них. Также факторы риска: интенсивная умственная нагрузка, приводящая к , частое времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Причиной ожирения (лишнего веса) у детей могут стать серьезные патологические состояния :

  • синдром Прадера-Вилии
  • синдром Дауна
  • синдром Коэна
  • синдром Лоуренса-Муна-Бидля
  • синдром Иценко-Кушинга
  • адипозо-генитальная дистрофия
  • , энцефалит
  • черепмно-мозговая травма
  • опухоли головного мозга
  • нейрохирургическое вмешательство

Иногда ожирение могут спровоцировать такие эмоциональные причины :

  • несчастный случай
  • поступление в первый класс школы
  • смерть родственников
  • ребенок стал свидетелем убийства или другого преступления

Патогенез (что происходит?) во время Ожирения у детей:

Патогенез ожирения не имеет зависимости от его причины. Избыток пищи, особенно с большим содержанием углеводов, вызывает гиперинсулинизм. Следствие - гипогликемия, которая вызывает чувство голода у ребенка. Инсулин является главным липогенетическим гормоном, который оказывает анаболическое действие и влияет на синтез триглицеридов в жировой ткани.

Накопление жира выше нормы сопровождается вторичным изменением функции . Повышается выработка адренокортикотропного гормона, появляется гиперкортицизм, нарушается чувствительность вентромедиальных и вентро-латеральных ядер к сигналам голода и сытости и т.д.

Ожирение у детей исследователи считают воспалительным хроническим процессов. В патогенезе имеют значение цитокины жировой ткани и изменения липидного состава сыворотки крови, а также активирование процессов липопероксидации.

Адипоциты жировой ткани синтезируют ферменты, регулирующие липопротеиновый , лептин и свободные жирные кислоты. Если «пищевой центр» не реагирует на лептин, то после еды ребенок не насыщается. Количество лептина имеет связь с количеством инсулина в организме. Также центры голода регулируют холецистокинин, серотонин, норадреналин.

Механизм пищевого термогенеза реализуют, в том числе, тиреоидные гормоны, энтеральные гормоны двенадцатиперстной кишки. Эсли в организме низкая концентрация последних, то после приема пищи ребенку всё равно хочется кушать. Аппетит также повышается из-за ненормально высокой концентрации эндогенных опиатов или нейропептида-х.

Симптомы Ожирения у детей:

Основной симптом ожирения у детей - слой подкожной жировой клетчатки становится больше. Также к признакам ожирения относят задержку развития двигательных навыков, малоподвижность, склонность к аллергическим реакциям, запорам, заболеваемости различными инфекциями.

При алиментарном ожирении у детей врачи наблюдают жировые отложения в районе живота, бедер, таза, спины, груди, рук, лица. В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией. При ожирении у ребенка может быть также и нарушение обмена мочевой кислоты.

Вторичное ожирение у детей возникает вследствие основной болезни, проявления коррелируют с ее симптоматикой. Например, при диагнозе «врожденный гипотиреоз» ребенок начинает поздно держать головку, сидеть и ходить, зубки прорезываются позже, чем у здоровых малышей. Приобретенный гипотериоз фиксируют у детей в пубертатном периоде, если развивается в организме. Кроме ожирения в таких случаях у пациентов фиксируют такие симптомы как слабость, утомляемость, снижение школьной успеваемости, склонность поспать в неположенное время, кожа становится сухой, а у девушек нарушается менструальный цикл.

При кушингоидном ожирении у детей (синдром Иценко-Кушинга) возникают жировые отложения в области шеи, лица, живота, а руки и ноги остаются стройными. В период полового созревания у девушек может быть и аменорея.

Если ожирение у детей сочетается с пролактиномой , то увеличиваются молочные железы, что научным языком называется гинекомастией. Это касается и мальчиков. Также типичны такие симптомы:

  • головная боль
  • галакторея

Ожирение плюс поликистоз яичников дают такие симптомы (сочетающиеся с формированием избыточной массы): угревая сыпь, жирная кожа, нерегулярность менструального цикла, избыточный рост волос. При адипозогенитальной дистрофии у пациентов мужского пола бывает крипторхизм, ожирение, недоразвитый пенис, недоразвитие вторичных половых признаков, а у пациентов женского пола - аменорея.

Осложнения ожирения у детей

При ожирении есть риск таких болезней:

  • гипертоническая
  • атеросклероз
  • сахарный диабет 2 типа
  • стенокардия
  • хронический холецистит и ЖКБ
  • геморрой
  • запоры
  • (который позднее может переродиться в цирроз печени)

При избыточном весе и ожирении у детей часто бывают такие расстройства питания как будимия и анорексия, а также нарушения сна, например, синдром сонных апноэ и храп. От того, что у ребенка повышается нагрузка на кости и мышцы, появляется сколиоз, нарушения осанки, вальгусная деформация, артроз, плоскостопие. Если человек страдает ожирением с детства, то у него повышается риск никогда не зачать ребенка.

Среди психологических последствий ожирения стоит выделить меланхолические состоянии и депрессии, социальную изоляцию, насмешки со стороны одноклассников и товарищей, девиантное поведение и пр.

Диагностика Ожирения у детей:

Врач собирает анамнез, включая выяснение, как ребенка кормили в возрасте от рождения до 1 года, особенности рациона малыша на сегодня, уточняет уровень физической активности. Объективное обследование включает проведение антропометрии по таким показателям:

  • окружность талии
  • масса тела
  • индекс массы тела
  • объем бедер

Существуют специальные центильные таблицы, по которым сопоставляются данные. На их основании можно определить, есть ли у ребенка избыточная масса тела или ожирение. При массовых осмотрах могут применять измерение толщины кожной складки, а также метод биоэлектрического сопротивления (чтобы определить относительную массу жировой ткани в детском организме).

Чтобы определить этиологию ожирения, необходимы консультации таких специалистов как детский невролог, эндокринолог, генетик и гастроэнтеролог. Врачи могут назначить биохимический анализ крови:

  • глюкозо-толерантный тест
  • глюкоза
  • липопротеины
  • мочевая кислота
  • триглицериды
  • белок
  • печеночные пробы

Также необходимы такие исследования гормонального профиля:

  • пролактин
  • инсулин
  • Т4 св.
  • кортизол крови и мочи

Дополнительные методы исследования (нужны лишь в некоторых случаях):

  • Ультразвуковое исследование щитовидки
  • МРТ гипофиза
  • Электроэнцефалография

Деятельность ВОЗ в диагностике ожирения у детей

4.2006 были выпущены «Стандартные показатели ВОЗ в области развития ребенка», где указаны критерии, по которым у детей до 5 лет диагностируют лишний вес или ожирение. А для детей от 5 лет, а также для подростков Всемирной организацией здравоохранения были выпущены «Справочные данные по развитию», для которых использовались данные Национального центра медико-санитарной статистики.

Лечение Ожирения у детей:

Первый шаг к избавлению от ожирения - пересмотр пищевых привычек и рациона питания не только ребенка, но и его семьи. Без отказа от быстрых углеводов (сладости) похудеть нельзя или можно, но незначительно. Детям трудно отказаться от этой пищевой привычки, потому соблюдение диеты для них может оказаться стрессом. Нужно прививать ребенку и тем, с кем он живет, привычки здорового образа жизни - ЗОЖ.

С чего начать коррекцию питания

  • Прежде всего, нужно уменьшить размер порции - еды, которую ребенок употребляет за 1 раз.
  • Заменить сладкие магазинные напитки на воду (минеральная без газа или из-под крана, отфильтрованная).
  • В рацион включить ягоды и : бананы, яблоки, клубнику, апельсины, ежевику, дыни, арбузы, малину и пр.
  • Продукты с большим содержанием белка должны быть нежирными. Нужно исключить свинину, отдавать предпочтение курице. Также приветствуется нежирная рыба.
  • Включить в рацион как можно больше свежих овощей и овощных блюд, которые уменьшают чувство голода и позволяют избежать запоров.
  • Нужно избегать модных диет, тем более таких, которые основаны на употреблении только одного продукта (монодиеты: арбузная, гречневая и пр.).
  • Нужно ввести понятие «нарушение режима» - когда ребенок съел что-то из незапланированного, вредного. За такие нарушения не нужно ругать малыша. Необходимо установить полезное наказание: 20 раз присесть или качать пресс 30 раз. Также подходят упражнение «велосипед», отжимания, пробежки, кручение обруча и пр.

Сделайте жизнь ребенка более активной. Его можно записать в спортивные секции, только дайте малышу право самостоятельного выбора. Для этого его можно поводить по спортивным кружкам, показать, какие виды спортивной деятельности бывают, чтобы он мог выбрать. Веселым занятием (и полезным) будет, например, . Занятие физнагрузками должно быть регулярным.

В некоторых случаях ожирение может возникнуть по причине гипоталамо-гипофизарной болезни, когда у ребенка нарушена гормональная система, есть булимия и пр. Тогда у ребенка возникает чувство голода в ночное время, повышенный аппетит на протяжении дня, розовые стрии на бедрах, плечах, животе, гиперпигментация локтей, шеи и пр. Лечение в таких случаях заключается в следующем:

  • низкокалорийная диета
  • питание 6 раз в день (дробно)
  • организация разгрузочных дней (овощных, белковых)
  • систематическая лечебная гимнастика
  • активный двигательный режим
  • массаж
  • физиотерапия

Лечение ожирения у детей может проводиться в санатории , но только если подобное было рекомендовано лечащим врачом. Полезен отдых в здравницах у моря, поскольку обменные процессы в организме быстрее нормализуются под действием свежего морского воздуха.

Если у ребенка аппетит выше нормального, то врач может назначить слабительные, анорексигенные и тиреоидные препараты.

Гомеопатические средства для лечения лишнего веса у детей:

  • антимониум крудум
  • цимицифуга
  • ликоподиум
  • хелидонум
  • Хепель
  • Графитес Космоплекс С
  • Тестис композитум
  • Тиреоидеа композитум
  • Овариум композитум (для девочек)

Лечение препаратами должно сопровождаться наблюдением лечащего эндокринолога. Иногда есть необходимость прибегнуть к оперативным методам лечения - например, если ожирение и его осложнения грозят летальным исходом в ближайшем времени. Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия .

Почему нельзя голодать?

При похудении, как считают специалисты, масса тела должна уменьшаться на 500-800 г в неделю. Но эти показатели могут отличаться в зависимости от возраста ребенка, его веса и показателей здоровья. Иногда врач может разработаться для ребенка с ожирением рацион, который позволит за 1 неделю сбросить 1,5 кг лишнего веса. Но такие диеты должны проводиться под строгим лечебным контролем.

Диеты, которые предлагают сбросить больше, чем было указано выше, за короткий промежуток времени, могут навредить здоровью, причем серьезно. К тому же, после таких диет вес может быстро вернуться, поскольку запускаются в организме режимы самосохранения (организм думает, что наступил голод, а потом пытается набрать вес про запас).

В период голодания дефицит энергии в организме восполняется за счет глюкозы. Когда в крови глюкозы больше нет, начинается расщепление запасов глюкозы в виде гликогена. В организме хватит только на 24 часа голодания. Потом начинают распадаться белки, а, как вы знаете, наш организм построен в основном из белков - в том числе, сердечная мышца. А распад жиров начинается лишь в последнюю очередь.

При голодании ребенка или неправильной диете в организме не хватает нужных микроэлементов и витаминов. Это приводит к тому, что обмен веществ замедляется, потому вес «стоит», а не уменьшается. Если вес снижается резко, адаптация организма не успевает включиться. Потому появляется слабость в мышцах, обвисает кожа, нарушается работа ЖКТ.

Дневник питания и расхода энергии для детей с ожирением

Понять причину лишнего веса ребенка можно, если на протяжении 1 недели вести специальный дневник питания. В нем записывают абсолютно всё, что было съедено на протяжении дня - во время основных приемов пищи и на перекусы. Полезно будет посчитать калорийность съеденного и сделать расчет по белкам, жирам, углеводам. В этом же дневнике можно считать израсходованные калории. Если потребление, по вашим подсчетам, превышает расход, то причина лишнего веса у детей понятна - переедание.

Лекарства, снижающие всасывание жиров и углеводов

Такие препараты используются по назначению врача в некоторых случаях при ожирении у детей, чтобы снизить всасывание жиров и углеводов. Таким образом можно снизить энергетическую ценность употребленной пищи, что позитивно сказывается на процессе похудения.

Несколько лет назад был популярен такой препарат как ксеникал (). Он блокирует липазу (пищеварительный фермент), которая способствует усвоению жиров в ЖКТ. Потому около 30% жиров, которые были съедены, «выходят» из организма, не откладываясь нигде. Ксеникал сталновым шагом в лечении ожирения. Но практика показала, что прием блокатора жира не поможет тем, кто ест слишком много жирной пищи. Неусвоенные жиры, проходя через кишечник, приводят к расстройству желудка, вызывая метеоризм, понос и т.д.

Потому больному приходится выбирать между приемом жирной еды и выше названного лекарства. При отказе от лекарства и переходе на нормальное, здоровое питание, нормализуется вес и состояние кишечника. То есть ксеникал имеет скорее психотерапевтический, чем физический эффект.

Известный похожий препарат - хитозан. Он связывает жир, содержащийся в пище, в неперевариваемые соединения, в виде которых и покидает организм. Независимые исследования говоря о том, что хитозан помогает, только если человек питается низкокалорийно. Оба препарата не влияют на всасывание углеводов, которые составляют основную проблему в питании у детей с лишним весом.

Среди блокаторов углеводов называют (акарбо-за), липобай и полифепан. Они вызывают побочные реакции, о которые стоит помнить, применяя эти средства для лечения детей:

  • процессы брожения
  • урачание в животе
  • метеоризм
  • расстройства пищеварительного тракта

Таким образом, ребенку с ожирением даже при приеме специальных медикаментов от ожирения придется расстаться с вредной едой и формировать привычки правильного питания.

Профилактика Ожирения у детей:

В реализации профилактических мер против детского ожирения должны принимать участие родители, медики и учителя/воспитатели. Первый шаг - родители должны понять, насколько важно правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно воспитывать у ребенка адекватные пищевые привычки и организовывать его режим для с необходимым уровнем физической активности.

Второй шаг - развить интерес ребенка к физической культуре и спорту. Этим должны заниматься не только учителя и родители. Родители должны сами быть примером здорового образа жизни, а не диктаторами, которые говорят одно, а сами поступают противоположным образом. Есть необходимость в разработке скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ожирение у детей:

Эндокринолог

Детский невролог

Детский гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ожирения у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей
Аденовирусная инфекция у детей
Алиментарная диспепсия
Аллергический диатез у детей
Аллергический конъюнктивит у детей
Аллергический ринит у детей
Ангина у детей
Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма у детей
Анемии у детей
Аритмия у детей
Артериальная гипертензия у детей
Аскаридоз у детей
Асфиксия новорожденных
Атопический дерматит у детей
Аутизм у детей
Бешенство у детей
Блефарит у детей
Блокады сердца у детей
Боковая киста шеи у детей
Болезнь (синдром) Марфана
Болезнь Гиршпрунга у детей
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей
Болезнь легионеров у детей
Болезнь Меньера у детей
Ботулизм у детей
Бронхиальная астма у детей
Бронхолегочная дисплазия
Бруцеллез у детей
Брюшной тиф у детей
Весенний катар у детей
Ветряная оспа у детей
Вирусный конъюнктивит у детей
Височная эпилепсия у детей
Висцеральный лейшманиоз у детей
ВИЧ-инфекция у детей
Внутричерепная родовая травма
Воспаление кишечника у ребенка
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Геморрагический васкулит у детей
Гемофилия у детей
Гемофильная инфекция у детей
Генерализованая недостаточная обучаемость у детей
Генерализованное тревожное расстройство у детей
Географический язык у ребенка
Гепатит G у детей
Гепатит А у детей
Гепатит В у детей
Гепатит Д у детей
Гепатит Е у детей
Гепатит С у детей
Герпес у детей
Герпес у новорожденных
Гидроцефальный синдром у детей
Гиперактивность у детей
Гипервитаминоз у детей
Гипервозбудимость у детей
Гиповитаминоз у детей
Гипоксия плода
Гипотония у детей
Гипотрофия у ребенка
Гистиоцитоз у детей
Глаукома у детей
Глухота (глухонемота)
Гонобленнорея у детей
Грипп у детей
Дакриоаденит у детей
Дакриоцистит у детей
Депрессия у детей
Дизентерия (шигеллез) у детей
Дисбактериоз у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей
Дифтерия у детей
Доброкачественный лимфоретикулез у детей
Железодефицитная анемия у ребенка
Желтая лихорадка у детей
Затылочная эпилепсия у детей
Изжога (ГЭРБ) у детей
Иммунодефицит у детей
Импетиго у детей
Инвагинация кишечника
Инфекционный мононуклеоз у детей
Искривление носовой перегородки у детей
Ишемическая нейропатия у детей
Кампилобактериоз у детей
Каналикулит у детей
Кандидоз (молочница) у детей
Каротидно-кавернозное соустье у детей
Кератит у детей
Клебсиелла у детей
Клещевой тиф у детей
Клещевой энцефалит у детей
Клостридиозы у детей
Коарктация аорты у детей
Кожный лейшманиоз у детей
Коклюш у детей
Коксаки- и ECHO инфекция у детей
Конъюнктивит у детей
Коронавирусная инфекция у детей
Корь у детей
Косорукость
Краниосиностоз
Крапивница у детей
Краснуха у детей
Крипторхизм у детей
Круп у ребенка
Крупозная пневмония у детей
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей
Ку-лихорадка у детей
Лабиринтит у детей
Лактазная недостаточность у детей
Ларингит (острый)
Легочная гипертензия новорожденных
Лейкоз у детей
Лекарственная аллергия у детей
Лептоспироз у детей
Летаргический энцефалит у детей
Лимфогранулематоз у детей
Лимфома у детей
Листериоз у детей
Лихорадка Эбола у детей
Лобная эпилепсия у детей
Мальабсорбция у детей
Малярия у детей
МАРС у детей
Мастоидит у детей
Менингиты у детей
Менингококковая инфекция у детей
Менингококковый менингит у детей
Метаболический синдром у детей и подростков
Миастения у детей
Мигрень у детей
Микоплазмоз у детей
Миокардиодистрофия у детей
Миокардит у детей
Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Митральный стеноз
Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей
Муковисцидоз у детей
Наружный отит у детей
Нарушения речи у детей
Неврозы у детей
Недостаточность митрального клапана
Незавершенный поворот кишечника
Нейросенсорная тугоухость у детей
Нейрофиброматоз у детей
Несахарный диабет у детей
Нефротический синдром у детей
Носовое кровотечение у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Обструктивный бронхит у детей
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей
Описторхоз у детей
Опоясывающий герпес у детей
Опухоли головного мозга у детей
Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей
Опухоль уха
Орнитоз у детей
Осповидный риккетсиоз у детей
Острая почечная недостаточность у детей
Острицы у детей
Острый гайморит
Острый герпетический стоматит у детей
Острый панкреатит у детей
Острый пиелонефрит у детей
Отек Квинке у детей
Отит среднего уха у детей (хронический)
Отомикоз у детей
Отосклероз у детей
Очаговая пневмония у детей
Парагрипп у детей
Паракоклюш у детей
Паратрофия у детей
Пароксизмальная тахикардия у детей
Паротит у детей
Перикардит у детей
Пилоростеноз у детей
Пищевая аллергия ребенка
Плеврит у детей
Пневмококковая инфекция у детей
Пневмония у детей
Пневмоторакс у детей
Повреждение роговицы у детей
Повышение внутриглазного давления

В этом материале мы обсудим,какая диета при ожирении 1 стадии или 2,а также в более тяжелой форме - 3 и 4 стадиях ,наиболее эффективна и нацелена на долгосрочный результат. Детское ожирение – это состояние когда детский вес превышает возрастно-ростовой норматив на 15 процентов.Лечение ожирения у детей - это в первую очередь целый комплекс мероприятий,направленных на нормализацию обмена веществ,повышение тонуса мышц и их укрепление,выбор режима питания и продуктов . Всего существует четыре степени ожирения. Первая степень ожирения характеризуется превышением веса примерно на 15-20 процентов, вторая степень ожирения – это превышения массы тела на 21-50 процентов, третья – это 50-100 процентов и наконец, самая последняя, четвертая стадия, характеризуется превышением веса более 100 процентов.

Лечение ожирения у ребенка – это очень долгий и трудоемкий процесс.
Основой лечения ожирения является придерживание диетического питания, которое категорически исключает переедание и город. Врачи прописывают диету в сочетании с физическими нагрузками. Для детей не применяются (исключение - 4 стадия ожирения) никакие лекарства. Присутствует контроль холестерина.

Следует отметить, что детское ожирение имеет две формы – первичное и вторичное. Чаще всего, первичное ожирение напрямую связано с погрешностями в питании, то есть перекормом, а вторичное ожирение – это следствие врожденных заболеваний. К примеру, из-за недостаточной функции щитовидной железы. Надо сказать, такие степени ожирения как первая и вторая вызывает лишь психологический дискомфорт, нежели физический. При данных стадиях у ребенка нет особых жалоб на здоровье.

Дело в том, что на ранних стадиях структурные и функциональные изменения пока еще не вступают в силу. Кажется, что это просто лишний вес , и он не сможет нанести вреда детскому организму, но уже сейчас стоит задуматься и всерьез заняться собой. На первых и вторых стадиях детского ожирения вес растет медленно, но верно, что очень опасно в плане осложнений. и, следовательно, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Вполне можно ожидать боли в суставах и ограничение их подвижности.

Слабость, раздражение, упадок сил, плохое настроение, отечность и тошнота у ребёнка – это проблемы которые тесно связаны с третьей и четвертой стадиями ожирения. При данных стадиях организм изменяется патологически . В особенности изменяется сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.
В современных условиях очень трудно переоценивать влияние правильного питания на самочувствие ребенка. До 8-10 лет, при приготовлении обеда не добавляются никакие специи и приправы. От сахара лучше всего отказаться. В замену, используйте глюкозу, фруктозу и мед. Маргарин – это источник токсичных транс жиров. Замените маргарин и сливочное масло на оливковое и подсолнечное. Также, следует отказаться от промышленного майонеза. Не приобретайте полуфабрикаты, а лучше готовьте пищу самостоятельно . Диета при ожирении должна основываться на качественных мясных, рыбных и кисломолочных продуктах. Включите в рацион овощи и фрукты, а также каши.

Как подчеркивалось выше,лечение ожирения у дете й редко связано с применением лекарственных препаратов - для эффективного лечения ожирения любой степени важно неукоснительно соблюдать режим правильного питания и придерживаться строгой диеты,включающей здоровую пищу,приготовленную из натуральных сырых продуктов. Ниже вы найдете полезные советы по соблюдению режима питания при ожирении 1,2,3 и 4 степени у детей,рекомендации по выбору продуктов - первые и вторые блюда,а также десерты и напитки для снижения веса.


Как вы уже поняли,лечение ожирения у детей - постоянный процесс,связанный с неукоснительным соблюдением режима питания и правильным выбором качественных,низкокалорийных продуктов,входящих в ежедневный рацион приема пищи. Обязательно приобретите точные напольные весы,чтобы постоянно контролировать изменение веса у ребенка.
Питание при 1 и 2 степени ожирения , как правило, не связано с исключением тех или иных продуктов(разумеется,качественных) из рациона питания - важно лишь контролировать количество потребляемых продуктов. Режим питания при 3 и 4 степени ожирения у детей предусматривает исключение из рациона мучные и крупяные блюда,сахар и многие виды сладостей,картофеля,кондитерские и макаронные изделия.

Следующая статья.

Так у подростков называют состояние, при котором масса их тела превышается нормальные для их возраста показатели. Эта проблема вызвана преимущественно малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, некоторыми психологическими причинами или гормональными сбоями. Люди, которые страдают лишним весом с детского возраста, более подвержены бесплодию, инфаркту миокарда, ишемии сердца.

Как определить

Ожирение у подростков – это состояние, когда их вес больше нормального параметра на 15%. Признаком также является Индекс массы тела (ИМТ) больше 30. Такие показатели чаще отмечаются у детей, которые проживают в городах. Это связано с употребления фаст-фуда, пицц, шаурмы и другой вредной пищи. В сельской местности это объясняется приготовлением пищи на животных жирах.

Причины ожирения у детей и подростков

Превышение нормальной массы тела может быть вызвано разными причинами. В зависимости от них выделяют два основных фактора риска:

  1. Алиментарный. В этом случае лишняя масса тела выступает следствием малоподвижного образа жизни и неправильного рациона.
  2. Эндокринный. Более серьезный фактор. При нем проблемы с весом возникают из-за метаболического синдрома, болезней желез надпочечников, щитовидной железы и яичников у девочек.

Выявить конкретную причину может только врач на основании осмотра, беседы с ребенком и родителями и других исследований. Ожирение у подростков развивается вследствие таких патологий, как:

  1. Наследственность. Это не самая частая причина, ведь даже при генетической предрасположенности для набора массы­ требуется поступление избытка пищи.
  2. Врожденное ожирение. Сюда относятся дети, которые родились весом более 4 кг. Такой тип диагностируется всего в 1% случаев.
  3. Нарушение режима питания. Одна из распространенных причин набора веса. Пациент питается не в одно и то же время, а рацион состоит из вредных продуктов.
  4. Отсутствие физических нагрузок. Долгое лежание днем, сидячие игры, просмотр телевизора или нахождение за компьютером способствуют увеличению массы тела.
  5. Гипотиреоз. Это заболевание приводит к дефициту йода в организме, что вызывает эндокринные нарушения. Данное состояние способствует увеличению массы тела.
  6. Приобретенные заболевания. Не только генетические факторы приводят к увеличению массы тела. Оно может возникнуть на фоне:
  • менингита;
  • синдрома Прадера-Вилли;
  • энцефалита;
  • синдрома Коэна;
  • синдрома Ищенко-Кушинга;
  • опухоли головного мозга.

Классификация

По основному критерию классификации ожирение у подростков разделяют на виды в зависимости от причины возникновения. Оно может быть первичным и вторичным. Существует и смешанное детское ожирение, которое вызвано факторами сразу из обеих выше указанных групп. Первичное развивается вследствие генетических патологий. Наследуется не сам вес, а особенности течения обмена веществ в организме.

Дети с ожирением первой степени чаще относятся к возрастной группе до 3 лет, 3-5 лет и 12-17 лет. В другое время оно отмечается гораздо реже. Эта форма разделяется еще на несколько типов:

  • экзогенно-конституционное, или идиопатическое, которое связано с наследственностью;
  • алиментарное, вызванное неправильным рационом.

Следующий вид – вторичное ожирение, которое развивается на фоне других заболеваний, протекая одновременно с ними. Патологии могут быть связаны с щитовидной железой, яичниками или надпочечниками. На основании этого выделяются следующие подвиды вторичного ожирения у подростков:

  • эндокринное;
  • связанное с дефектами генов;
  • медикаментозное;
  • церебральное.

Степени

В зависимости от того, насколько процентов вес превышает нормальные показатели, выделяют степени избыточной массы тела. Это позволяет оценить риски возможных осложнений, хотя опасным является любое отклонение. Всего существует 4 степени:

  1. Первая. В этом случае масса тела подростка превышает норму на 15-20%. Ожирение 1 степени у детей является менее опасным из всех. На этом этапе чаще и диагностируется заболевание.
  2. Вторая. Показатель превышения над нормальным весом составляет уже 20-50%. Ожирение 2 степени -­уже приводит к дискомфорту, у ребенка отмечаются первые проблемы со здоровьем.
  3. Третья. Означает, что масса тела больше нормальных показателей больше, чем на 50%. Здесь уже обязательным является серьезное комплексное лечение.
  4. Четвертая. Диагностируется, когда вес превышен на 100%. Самая опасная стадия, когда наблюдаются тяжелые осложнения вплоть до сахарного диабета, гипертонии и пр.

Таблица норм веса и роста

У 80% детей отмечается первая и вторая степень. Для определения патологии, необходимо точно знать вес. Значение массы тела сравнивают с нормальными показателями, которые отражены в центильной таблице. Она содержит сразу несколько величин. Первой выступает средняя величина веса в зависимости от возраста – от 1 года 3 месяцев до 17 лет. Дополнительно указывается диапазон нормальной массы тела, в пределах которого она может изменяться без вреда для здоровья. Помимо веса центильная таблица содержит и среднее значение роста для каждого возраста и интервал здоровых показателей.

Симптомы ожирения в подростковом возрасте

Первичное и вторичное ожирение у подростков имеют как ряд общих симптомов, так и характерных для каждой формы признаков. Главный из них виден невооруженным взглядом – это большие объемы тела из-за значительной прослойки жира, как видно на фото. К признакам алиментарного ожирения у подростков относятся:

  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • отсутствие интереса к физической нагрузке;
  • отложения жира на разных участках тела.

Симптомы эндокринного появляются на фоне проблем с работой щитовидной железы, яичниками, надпочечниками. Признаками такого состояния являются:

  • плохой аппетит;
  • мешки под глазами;
  • слабость;
  • сонливость;
  • утомляемость;
  • сухие кожные покровы;
  • плохая успеваемость в школе;
  • запоры.

Когда избыточная масса тела сопровождается головными болями, это может быть признаком опухоли. На фоне этой проблемы могут отмечаться и следующие симптомы:

  • гинекомастия – увеличение молочных желез у мальчиков и у девочек;
  • галакторея – выделение молока из молочных желез;
  • нарушение цикла менструаций у девочек;
  • отставание развития в период полового созревания.

Чем опасен избыточный вес у ребенка

Лишний вес у ребенка может вызвать заболевания, не характерные для детского возраста. они не только ухудшают качество жизни, но и уменьшают ее продолжительность. По этой причине ожирение у подростков считается опасной патологией. Оно способно вызвать проблемы с разными системами органов. Ожирение у девочек приводит к нарушению менструального цикла. Из-за снижения уровня прогестерона в будущем могут развиться проблемы с зачатием.

Последствия и осложнения

От лишнего веса страдает не только физическое, но и психическое здоровье. Насмешки сверстников, недовольство собой и постоянные переживания ведут к длительным стрессам, что только усугубляет ситуацию и приводит к социальной изоляции. У многих подростков развивается плоскостопие, нарушение осанки, сколиоз и артроз. Кроме этих патологий и психических расстройств, лишние жировые отложения вызывает:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Здесь выделяются артериальная гипертензия, атеросклероз, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия.
  2. Патологии костей и суставов. Сюда относятся деформации скелета, плоскостопие, сколиоз, суставные боли.
  3. Эндокринные заболевания. В случае недостатка инсулина развивается сахарный диабет 2 типа.
  4. Пищеварительные заболевания. В этой группе отмечаются частые запоры, холецистит (хроническое воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Из-за жировых отложений в печени развивается липидный гепатоз.
  5. Психические заболевания. В этой категории осложнениями являются нарушение сна, синдром ночного апноэ (расстройство дыхания), психосоциальные расстройства.

Диагностика

Из-за множества причин, которые могут привести к набору массы, диагностикой занимается не один специалист. Чтобы выявить природу избыточной массы тела, необходима консультация таких врачей, как:

  • психолог;
  • гастроэнтеролог;
  • диетолог;
  • отоларинголог;
  • невролог;
  • врач ЛФК;
  • кардиолог;
  • генетик;
  • гинеколог;
  • эндокринолог.

Выявление происходит в несколько этапов. Первый из них – это визуальный осмотр, сбор информации. Врачу необходимо выяснить особенности режима дня семьи, пищевое поведение и наличие хронических заболеваний. Кроме осмотра, ожирение у детей и подростков диагностируется на основании следующих обследований:

  • измерение роста, веса, объема талии, грудной клетки, вычисление ИМТ;
  • измерение толщины кожной складки относительно жировой ткани;
  • лабораторные процедуры.

Сбор информации о ребенке

Чтобы определить возможные причины проблемы лишнего веса, врач начинает с осмотра. Он опрашивает родителей о рационе питания. Относительно новорожденных детей специалисту необходима информация о методе вскармливания до года. Про детей постарше врачу нужно знать об их особенностях питания, физических нагрузках, уровне физподготовки и наличии сопутствующих хронических заболеваний.

Измерение антропометрических данных и вычисление ИМТ

Для вычисления показателя ИМТ требуется измерить массу тела и рост. Первая величина берется в килограммах, вторая – м. Рост для подстановки в формулу необходимо возвести в квадрат. Далее на это значение необходимо разделить массу тела в килограммах. Общая формула ИМТ выглядит так – вес (кг) / рост в квадрате (кв.м). Если сравнить вычисленный показатель ИМТ и нормативные значения, можно определить наличие ожирения у подростка:

ИМТ (кг/кв.м)

Степень патологии

Повышенный

Лишний вес

1 степень

Очень высокий

2 степень

Чрезмерно высокий

3 степень

Биоэлектрическое сопротивление

Это биоимпедансный метод, который представляет собой измерение толщины кожной складки по отношению к жировой ткани. Он относится к категории неинвазивных и очень простых. Сам метод основан на том, что разные ткани организма по-своему способны проводить слабый электрический ток. Во время процедуры оценивают непосредственно процентное содержание воды, жир же определяется косвенно. Пороговыми значениями для постановки диагноза является показатель в 95 центилей.

Лабораторная диагностика и аппаратные исследования

Чтобы окончательно выявить причину ожирения у подростка, врач назначает еще несколько инструментальных исследований. Их список включает следующие процедуры:

  1. Биохимический анализ крови. Он выявляет уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов, повышение которых увеличивает риск развития сахарного диабета и атеросклероза. Определив белок, специалист может сделать вывод о состоянии печени.
  2. Анализ крови и мочи на гормоны. Назначается врачом при подозрении на эндокринную природу избыточной массы тела. В случае врожденного гипотиреоза в крови выявляют снижение количество гормонов щитовидной железы.
  3. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти процедур необходимо при подозрении на наличие у опухоли гипофиза и других его заболеваний.

Лечение ожирения у детей и подростков

После определения причины заболевания­ врач может назначить адекватную терапию. В целом схема лечения предполагает применение следующих методов:

  1. Индивидуальная диета. Она необходима для снижения массы тела и дальнейшей профилактики прибавок. Назначается индивидуально исходя из прошлого рациона подростка. Снижение веса обязательно должно быть постепенным. Резкое уменьшение массы тела или ее скачки недопустимы.
  2. Занятия физкультурой. Улучшить общее состояние ребенка, помочь снизить массу тела и снять признаки депрессии помогает спорт. Подростки могут заниматься аэробикой, физкультурой, подвижными играми на воздухе.
  3. Прием медикаментов. Основой лекарственной терапии становятся средства, которые подавляют аппетит. Если ожирение у подростка связано с эндокринной системой, то пациенту прописывают гормональные средства.
  4. Психологическая помощь. Это касается семьи, которая должна поддержать подростка, перейдя вместе с ним на правильное питание. Родителям необходимо подавать пример тем, что они сами занимаются спортом.
  5. Хирургическое лечение. Проводится только при наличии жизненно важных показаний, когда без операции пациент может погибнуть.

Коррекция питания и индивидуальная диета

Правильный рацион для подростка с точным количеством калорий может определить врач-диетолог. Целью здесь является торможение процесса образования подкожного жира и стимуляция сжигания уже жировых клеток, для чего необходимо большое количество белка. Важно, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества. Для этого рацион должен включать:

Полезные продукты должны заменить в рационе питания вредную еду, которая ранее составляла рацион. Неправильная пища представлена в следующем списке:

  • соленые, острые, кислые блюда;
  • газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • манная крупа;
  • консервированные кисели и компоты;
  • пшеничный хлеб;
  • жирное мясо;
  • крепкие мясные бульоны;
  • сахар, варенье;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • пряности;
  • кофе;
  • какао;
  • макароны из муки первого и высшего сортов.
  • Подросткам необходимо питаться часто и понемногу – до 6-7 раз в день (3-4 из них будут основными приемами пищи, а 2-3 – перекусами). Перерывы между трапезами составляют 3-4 часа. Высококалорийная пища должна быть в первой половине дня. На обед предпочтительно готовить мясо или рыбу. Для пополнения запасов кальция рекомендуется ежедневно включать в рацион творог.

Лечебная физкультура

Помимо диеты для сжигания жира требуется регулярная физическая нагрузка. Прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, занятия дома в спортивном уголке, утренняя гимнастика обязательно должны быть в режиме дня подростка. Подбор комплекса упражнений лучше оставить специалисту. Родителям же советуют выбирать следующие виды активности:

  • для малышей младшего возраста, даже для тех, которые только научились ходить – пешие прогулки;
  • в возрасте 4-5 лет – спортивная секция, например, катание на лыжах, плавание, акробатика;
  • для подростков – стоит подробнее обсудить, какие виды спорта ему нравятся, чтобы занятия приносили удовольствие.

Медикаментозная терапия

Важно перед применением лекарства изучить противопоказания и побочные эффекты, ведь многие медикаменты запрещены для подростков. Назначает определенные препараты только врач. В зависимости от степени могут быть прописаны:

  • Орлистат – разрешен с 12-летнего возраста;
  • Метформин – применяется с возраста 10 лет;
  • Фентермин – опасен повышением давления;
  • Флюоксетин – показан в случае ночного апноэ и булемии.

Психологическая помощь

Подростки отличаются тем, что они живут настоящим временем, поэтому им важнее то, что происходит сейчас. В таких условиях не стоит объяснять то, как скажется ожирение у подростков на их будущей жизни, примерно через 10 лет. Лучше определить плохие стороны избыточной массы тела, представив ребенку конкретные ситуации. Существует еще несколько простых советов, которые окажут ребенку психологическую поддержку:

  • составлять список покупок вместе, включать туда только полезные продукты;
  • подбадривать словами – «пусть сейчас твой вес выше нормы, но мы работаем над этой проблемой и обязательно справимся»;
  • объяснить, что занятия спортом – это не обязанность, а еще одна возможность наслаждаться образом жизни, поэтому можно выбрать то, что ему по душе;
  • объяснить, что насмешки сверстников не должны расстраивать, ведь важнее то, как человек сам себя воспринимает, а не мнение других, тем более выраженное не в тактичной форме, а в виде обзывательств;
  • определить роль электронных устройств в жизни ребенка, объяснить, что долго сидение за ними ухудшает здоровье, да и долго занятие одним и тем же делом уменьшает удовольствие от такого времяпрепровождения.

Хирургическое лечение

К такому радикальному методу прибегают редко, только в исключительных случаях. Показанием к проведению операции является высокий риск летального исхода. В большинстве случаев подросткам проводится бандажирование желудка. Эта операция может проводиться разными методами, но все они направлены на уменьшение размеров желудка. Это приводит к снижению количества потребляемой пищи и способствует постепенному похудению.

Профилактика заболевания

Мероприятия по профилактике ожирения у подростков практически те же, что и в случае его лечения. Основные процедуры – это диета и физическая активность. Важно с раннего возраста приучить ребенка к здоровому питанию, чтобы уже подростком он мог его соблюдать. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, активные игры или занятия спортом должны быть в режиме дня всех детей. Профилактика ожирения у детей заключается и в контроле эмоционального состояния, особенно в подростковом возрасте. Для этого необходимо чаще разговаривать с ребенком, интересоваться его жизнью и проблемами.

Видео

Ожирение в детском и подростковом периодах является серьезным и проблематичным вопросом современности. Уже не первое десятилетие наблюдается рост числа детей, имеющих излишнюю массу тела.

Тема диагностики и лечения ожирения детей и подростков составляет отдельные разделы диетологии, эндокринологии, хирургии, терапии и других отраслей медицины, так как наличие избыточного веса приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Рекомендуем прочитать:

Обратите внимание : по статистическим данным ВОЗ число детей до 5 лет, страдающих ожирением, составляет около 42 миллионов. За последние 20 лет оно увеличилось на 50%. Ожидается, что через 10 лет эта цифра вырастет до 70 миллионов.

Медики рассматривают 2 возрастные категории: от 6 до 11 лет и от 12 до 17 (подростки)

Прежде всего, настораживает внешний вид ребенка, более достоверные данные можно получить из специальных сравнительных (центильных), таблиц соотношений роста, веса и телосложения.

В развитии ожирения у детей выделяют два главных фактора:

  • алиментарный – вызванный проблемами питания и неправильным, «сидячим» образом жизни;
  • эндокринный – являющийся результатом патологии щитовидной железы, заболеваний гипофиза, неправильной работой яичников, болезнями надпочечников.

Выявлением причин ожирения занимается врач-эндокринолог.

Причины развития ожирения у детей и подростков:


Осложнения и проблемы со здоровьем детей и подростков, которые вызывает ожирение

Наступают осложнения со стороны:

  • Сердечно-сосудистой системы – развивается гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, стенокардические боли, атеросклеротические изменения сосудов, болезни с хронической сердечной недостаточностью. Эти проблемы свойственны пожилым людям, но при ожирении развиваются и у детей.
  • Желудочно-кишечного тракта – воспаление желудка (гастрит), 12-ти-перстной кишки (дуоденит), желчного пузыря и протока, поджелудочной железы (панкреатит). У детей развивается ожирение печени с замещением жировой тканью её нормальных клеток. Формируется печеночная недостаточность.
  • Опорно-двигательного аппарата – наступают изменения в костной ткани, деформации костей и суставов, развивается плоскостопие, «Х» или «О»-образная деформация ног.
  • Эндокринной системы – жировые патологические процессы в поджелудочной железе приводят к развитию сахарного диабета.
  • Нервной и психической систем – при ожирении у детей наблюдаются расстройства сна, затрудненного дыхания, храп во сне. Формируются неврозы, астенические состояния, комплексы неполноценности. На фоне насмешек у больных детей и подростков формируется депрессия, которая может приводить к серьезным осложнениям со стороны психики, стимулировать начало употребления алкоголя и наркотиков.

У девочек с ожирением часто развивается .

Выявление предрасполагающих факторов к ожирению детей и подростков

Диагностика основывается на беседе с детьми, имеющими склонность к ожирению и их родителями. Встреча с врачом должна насторожить семью и внести коррективы в образ жизни, питания, понимания сути болезни и ее лечения.

Дополнительно для диагностики ожирения врач назначает:

  • – при помощи которого выявляется возможное увеличение уровня глюкозы в крови, значение холестерина, триглицеридов, белка и его фракций. Важное значение имеют показатели АЛТ и АСТ, при помощи которых оценивается деятельность печени, сердца и других органов;
  • – щитовидной железы, надпочечников;
  • рентгенологическое обследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ – методы позволяющие обнаруживать болезненные процессы практически во всем организме ребенка. Необходимость их назначения решается врачом индивидуально.

Лечение ожирения детей и подростков

При выборе тактики лечения ожирения у детей и подростков следует учитывать необходимость воздействия на причину, вызывавшую его.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • соблюдение специального режима питания и диеты;
  • целенаправленную лечебную физкультуру, дозированные нагрузки, длительные и подвижные прогулки на свежем воздухе;
  • консервативную терапию основной и сопутствующей патологии;
  • хирургические виды лечения.

Обратите внимание: лечебные мероприятия при ожирении в детском возрасте требуют аккуратности в соблюдения рекомендаций, настойчивости, терпения, так как процесс излечения – длительный.

Все тонкости лечебного воздействия должны быть обсуждены врачами и родителями больных детей.

Физическая активность напрямую не снижает вес, но способствует нормализации обменных процессов и не позволяет массе тела расти еще больше.

Важно: вес необходимо снижать постепенно, избегая его резкого падения, что может только усугубить тяжесть имеющегося патологического процесса.

При ожирении у детей нельзя пользоваться готовыми штампами диет. Рацион, кратность, количество питания выбираются индивидуально каждому пациенту-ребенку врачом-диетологом, который учитывает все особенности личности больного. Существует большое количество разработанных методик, которые служат опорой в деле правильной организации диеты.

Физическая активность также подбирается индивидуально, с учетом тяжести ожирения, темперамента ребенка, его интересов. Одним детям полезны подвижные игры на свежем воздухе, другим плаванье, занятия в спортзале, третьим – длительные пешие туристические походы. Важно, чтобы занятия были интересными для пациентов.

Очень полезны вечерние получасовые прогулки перед сном.

Обратите внимание: в семье должен быть налажен доброжелательный и взаимопонимающий психологический фон, доверительные отношения, отсутствие склок, скандалов и криков.

Полезны периодические посещения всей семьей психолога.

Лекарственная терапия ожирения у детей и подростков

Помимо медикаментозного лечения основной патологии, приведшей к ожирению, применяются лекарственные средства, обладающие способностью подавлять аппетит. Однако назначаются эти средства далеко не во всех случаях, врачи предпочитают работать с этой группой лекарств очень осторожно.

Хирургические методики лечения ожирения у детей и подростков

Рекомендуем прочитать:

Хирургическое лечение ожирения – бариартрия у детей применяется только в случае имеющихся жизненных показаний. Речь идет о случаях, при которых ребенок без операции погибнет.

На сегодняшний день существует большое количество разновидностей этого вида хирургического вмешательства. Работа над их совершенствованием продолжается.

Предусматривает нормализацию образа жизни, налаживание правильного, сбалансированного питания, исключения из рациона фаст-фуда, газированных напитков, физическое воспитание детей, профилактику и лечение заболеваний, которые могут привести к появлению избыточной массы тела.

Как видим, ожирение детей и подростков достаточно сложная проблема и требует пристального к себе внимания со стороны родителей, педагогов, медицинских работников, так как речь идет о будущем малолетних пациентов, физическом и психическом здоровье.