Главная > Препараты > Эффект от виагры у мужчин. Таблетки Виагра для мужчин — инструкция по применению, показания к применению, форма выпуска, дозировки, противопоказания, побочные эффекты, советы и отзывы покупателей. Как действует препарат Виагра на мужчин? Медикаментозные и


Эффект от виагры у мужчин. Таблетки Виагра для мужчин — инструкция по применению, показания к применению, форма выпуска, дозировки, противопоказания, побочные эффекты, советы и отзывы покупателей. Как действует препарат Виагра на мужчин? Медикаментозные и




Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
  • одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • женщины;
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Виагра -действующее вещество: силденафил.

Виагра

Виагра - препарат для лечения расстройств эрекции - эректильной дисфункции. Действует на естественные механизмы возникновения эрекции; помогает мужчине вызвать эрекцию. Применяется у мужчин, страдающих эректильной дисфункцией различного происхождения (сосудистые, нервные расстройства эрекции).

Латинское название:
ВИАГРА / VIAGRA.

Состав и форма выпуска:
Виагра таблетки по по 1 или 4 шт. в упаковке.
1 таблетка Виагра содержит 25, 50 или 100 мг силденафила (в виде силденафила цитрата).

Информация для пациентов:

Что такое Виагра?
Препарат Виагра (VIAGRA) разработанный фирмой Пфайзер, является первым принимаемым через рот фармацевтическим таблетированным средством, которое проявляет значительную и достоверную эффективность у подавляющего большинства больных с расстройствами эрекций. Действующее вещество препарата - цитрат силденафила. Препарат выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг, которые содержат, соответственно, по 25, 50 и 100 мг цитрата силденафила. Виагра является простым, удобным и легко применяемым препаратом. При использовании Виагры Вы просто принимаете одну таблетку тогда, когда планируете сексуальный контакт.

Каков механизм действия Виагры?
Он заключается в увеличении количества крови, поступающей в половой член, что помогает мужчине вызвать естественную эрекцию. Виагра действует только тогда, когда мужчина испытывает естественное сексуальное возбуждение, а когда половой акт закончен, половой член естественным образом возвращается в расслабленное состояние. Другими словами, Виагра действует только на естественные механизмы возникновения эрекции и в этом ее бесспорная новизна и секрет огромной популярности.

Как была изобретена Виагра?
Открытие Виагры стало величайшим «случайным» открытием в медицине. История Виагры началась в 1992 году в Великобритании, в ходе фармакологических исследований фирмы Пфайзер. Исследователи проводили клинические испытания нового лекарственного вещества - Силденафила, который разрабатывался как средство для лечения ряда сердечных недугов. Ученые рассчитывали на то, что цитрат силденафила будет способствовать увеличению притока крови к сердечной мышце и снижению артериального давления. Однако было отмечено, что цитрат силденафила не оказывает существенного влияния ни на кровообращение в сердечной мышце (миокарде), ни на артериальное давление. Параллельно обнаружилось, что многие пациенты мужского пола, которые участвовали в исследовании, отказываются возвращать таблетки силденафила, несмотря на окончание тестирования. Причина отказа у всех этих пациентов была одна - все они отметили у себя резкое улучшение качества эрекций.

Какова клиническая эффективность Виагры?
По данным многочисленных клинических исследований и испытаний препарата на добровольцах с различными видами эректильной дисфункции, Виагра обладает довольно высокой эффективностью. Эффективность Виагры в очень сильной степени зависит от вида эректильной дисфункции, от сопутствующих заболеваний. Например, если при сосудистой эректильной дисфункции препарат довольно эффективен, то, скажем, при наличии так называемого патологического венозного дренажа результаты его применения намного хуже. К сожалению, не существует, да и не может существовать препарата, способного вылечить все болезни или, как в нашем случае, все виды эректильной дисфункции. Панацеей не является и Виагра, которая способна помочь в очень большом количестве случаев, но, к сожалению, не у всех пациентов.

Повышает ли Виагра сексуальное влечение?
Действие Виагры основано только на локальном повышении кровотока в пещеристое тело пениса, и она не вызывает усиления сексуального влечения. Она не повышает либидо и не является «возбуждающим» средством. Виагра просто подавляет действие фермента, который влияет на кровоток в половом члене. И для ее действия необходимо сексуальное возбуждение. Виагра способствует естественному отклику организма на сексуальную стимуляцию. Клинические исследования показывают отсутствие усиления влечения в группе больных, получавших лечение препаратом Виагра при сравнении с контрольной группой больных, принимавших плацебо того же возраста без приема Виагры. Нет никаких оснований предполагать, что Виагра вызывает агрессивность.

Кому показана Виагра?
Виагра предназначена для применения мужчинам, страдающим эректильными дисфункциями различного происхождения - будь то поражения сосудов или нервов полового члена. Исключение может составлять лишь грубый фиброз пещеристых тел полового члена, т.к. в этом случае приток крови к половому члену, скорее всего, не вызовет у больного улучшения и так называемый «патологический венозный дренаж кавернозных тел», в результате которого отток крови от полового члена слишком силен, что делает невозможной его эрекцию.

Как определить сексуальную норму?
Здоровым считается тот, у кого возникает и сохраняется эрекция, позволяя ему вступать в половые сношения и успешно завершать их. Виагра возвращает страдающих нарушением эрекции к норме или, по крайней мере, обеспечивает сдвиг в этом направлении. Если человек, считающий себя здоровым, принимает Виагру и обнаруживает улучшение функции эрекции, то фактически он вполне может страдать некоторым нарушением эрекции, по крайней мере, временным, и его нельзя считать здоровым в точном значении этого слова.

Как принимать Виагру?
Назначает Виагру специалист. Принимать Виагру очень просто. Все, что Вы должны сделать, это принять одну таблетку примерно за час до сексуальной активности. Спустя примерно 30-60 минут начинается действие Виагры и продолжается в течение четырех часов. Но действие Виагры начнется только в ответ на сексуальную стимуляцию. Лучше всего принимать Виагру до еды, поскольку в этом случае она будет действовать быстрее. Если Вы принимаете Виагру после еды, особенно если Вы ели жирную пищу, Вашему организму понадобится больше времени для усвоения препарата и он начнет действовать позже. Действие Виагры таково, что нужно принимать ее только тогда, когда Вы хотите совершить половой акт. Виагру не следует принимать более одного раза в сутки. Вам важно знать, что препарат Виагра не является возбуждающим средством, и, следовательно, просто прием таблетки без сексуальной стимуляции не вызовет у Вас эрекции.

С какими специалистами рекомендуется советоваться по поводу приема Виагры?
Рекомендуется сначала обратиться за консультацией к сексопатологу. Желательно, чтобы Вас осмотрел также кардиолог или терапевт, чтобы исключить заболевания сердца. Кроме того, если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, вам следует обратиться к соответствующему специалисту и посоветоваться с ним о целесообразности приема Виагры. Не стесняйтесь обращаться к докторам со всеми своими вопросами и сомнениями.

Как правильно выбрать дозу виагры?
Препарат выпускается в трех стандартных дозировках: 25, 50 и 100 мг. Совершенно неочевидно, что чем больше доза, тем более эффективен будет препарат. Существует несколько подходов к подбору дозировки препарата. Обычно, назначается препарат в средней дозировке - 50 мг, а затем, в зависимости от наступившего (или не наступившего) эффекта дозировка корректируется либо, в случае хорошего эффекта, не изменяется. Другой подход - начинать лечение с минимальной дозировки, увеличивая ее до наступления хорошего терапевтического эффекта.

Насколько Виагра безопасна?
Клинические испытания доказали безопасность Виагры. Однако известно проявление некоторого лекарственного взаимодействия, особенно с нитратами, используемыми при лечении сердечных заболеваний. Поэтому Виагра противопоказана больным, получающим лечение нитратами. Опасность представляет возможное значительное падение артериального давления - гипотония.

Каковы данные о побочных эффектах Виагры?
Как и при приеме любого другого препарата, в случае лечения Виагрой могут появляться побочные эффекты. В результате обширных клинических исследований более чем у 3700 больных продемонстрировали хорошую ими переносимость препарата Виагра. Чаще всего сообщаемыми побочными явлениями являлись головная боль (15,8 и внезапное покраснение лица и шеи (10,5, диспепсия (5,5, которые были, как правило, по характеру преходящими, слабо и умеренно выраженными и не диктовали необходимость прекращения лечения. Частота прекращения лечения из-за побочных явлений, обусловленных всеми причинами, была сопоставимой для больных, получавших препарат Виагра (2,5 или плацебо (2,3. О случаях приапизма (болезненной, долго непроходящей эрекции) ни в одном из клинических исследований препарата Виагра не сообщалось.

Кому Виагру необходимо принимать с осторожностью?
Прежде всего, это люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью, стенокардией, нарушенным мозговым кровообращением). Этим людям необходим постоянный врачебный контроль, т.к. половой акт это серьезная физическая нагрузка для человека. Если у вас имеют место такие симптомы, как боли в сердце при физичекой нагрузке и/или в покое, нарушения памяти и умственной работоспособности, прогрессирующие за последние несколько месяцев, или Вы уже перенесли инфаркт или инсульт, то в обязательном порядке Вы должны проконсультироваться с врачом о целесообразности приема Виагры.
Повышенная осторожность нужна также пациентам, у которых ранее имел место приапизм (патологическое состояние, которое характеризуется возникновением эрекции, которая не связанна с эротической стимуляцией, и которая может продолжаться по многу часов, вызывая сильную боль в области полового члена). Хотя на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного сообщения о возникновения приапизма на фоне приема Виагры, тем не менее пациентам, у которых есть предрасположенность к его возникновению также необходим врачебный контроль.
Осторожность при приеме Виагры необходима людям, которые собираются после приема управлять разного рода механизмами или автомобилем, т.к. иногда после приема Виагры у человека может возникнуть быстро проходящее изменение цветоощущения с преобладанием синих цветов.

В каких случаях Виагра противопоказана абсолютно?
Есть некоторые мужчины, которые не должны принимать Виагру. Поскольку Виагра участвует в биохимических процессах, связанных с обменом окиси азота, она может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, называемыми нитратами, которые применяются для лечения заболеваний сердца. Поэтому любой мужчина, который принимает нитраты любого вида в любое время (нитраты обычно принимают при стенокардии - болях в груди, вызванных заболеванием сердца), не должен принимать Виагру. Основными видами нитратов являются глицеролтринитрат, изосорбид моно- и динитрат и нитропруссид натрия. Если Вы думаете, что Вы принимаете нитраты или не уверены в этом, обратитись к Вашему врачу. Не принимайте Виагру пока Вы не убедитесь в том, что Вы не принимаете ни один из нитратов - это может привести к серьезной беде!

Может ли наступить смерть после приема Виагры?
На конец ноября 1998 года в мире официально зарегистрировано 69 случаев летального исхода после приема Виагры. Причиной смерти во всех случаях были заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркты или инсульты), которые развивались у умерших во время полового акта. Половой акт это серьезная физическая нагрузка. Если пожилой человек, который в течение нескольких лет был лишен возможности совершить половой акт, вдруг получил сексуальную прыть как у подростка, то последствия могут быть плачевными, потому что сердце может просто не выдержать такой физической активности.

Что следует ожидать при длительном приеме Виагры?
Препарат появился на рынке лекарственных средств недавно. Виагра прошла через огромное количество клинических испытаний, экспериментов in vitro («в пробирке) и за все время не было выявлено никаких данных за то, что длительное употребление Виагры может привести к каким-либо серьезным последствиям. Не говоря уже о каком-то мифическом истощении нервных центров, отвечающих за нормальную эрекцию. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что существующее на сегодняшний день знание о препарате Виагра позволяет назначать пациентам этот препарат, как для эпизодического, так и для длительного лечения эректильной дисфункции. Разумеется, с учетом всех мер предосторожности.

Не влияет ли Виагра на способность к деторождению?
Сама Виагра не действует на способность к деторождению. Однако в тех случаях, когда нарушения эрекции препятствуют зачатию у пар в детородном возрасте, Виагра может принести пользу.

Влияет ли Виагра на плодовитость?
На сегодняшний день абсолютно доказан факт отсутствия влияния Виагры на плодовитость. Мужчинам-добровольцам проводилось исследование активности сперматозоидов до и после приема препарата. В результате было выяснено, что Виагра не влияет ни на качество семенной жидкости, ни на количество и активность в ней сперматозоидов.

Как Виагра действует на здоровых людей?
По мнению экспертов самой фирмы Пфайзер, Виагра предназначена исключительно для лечения эректильной дисфункции. Присутствие в крови определенной концентрации сильденафила может в некоторой степени ускорить восстановление эрекции после оргазма. Речь идет о так называемом периоде рефрактерности, который наступает у мужчины после каждого оргазма и характеризуется неспособностью к эрекции в течение определенного количества времени. Длительность этого периода зависит от возраста, темперамента и прочих факторов и очень варьирует у разных мужчин. Виагра, возможно, может помочь Вам быстрее восстановится после оргазма для следующего полового акта. На сегодняшний день нет никаких убедительных данных за то, что прием здоровыми людьми сильденафила может привести к каким-либо серьезным осложнениям, кроме обычных описанных ранее побочных эффектов.

Как принимать Виагру пожилым людям?
Несмотря на то, что эректильная дисфункция встречается у мужчин практически любого возраста, в основном, конечно же, чаще эта проблема беспокоит людей пожилого возраста. Единственное на что следует обратить особое внимание - это состояние сердца. Речь идет о периодически возникающих болях в сердце, сопровождающих физическую нагрузку - будь то подъем по лестнице, быстрая ходьба. В случае если Вас действительно беспокоят боли в сердце при физической нагрузке, то прежде чем принимать препарат Виагра, настоятельно рекомендуется обратиться к кардиологу. Ни в коем случае не используйте Виагру одновременно с нитратами - лекарственными средствами типа нитроглицерина, нитросорбида и др. Не стесняйтесь советоваться с врачами по вопросам правильного приема Виагры.

Насколько Виагра эффективна у женщин?
Виагра разработана для мужчин и нерекомендована для приема женщинами.

Разделяют ли жены надежду мужей на возвращение молодости?
Результаты клинических испытаний показывают, что в обычных условиях Виагра улучшает качество половой жизни партнеров. Более того, известно, что во многих странах, как это ни странно, жены часто первыми обращаются к врачу. И в США 80 процентов страдающих от нарушений эрекции обсуждают этот вопрос со своими половыми партнерами до начала лечения.

В чем выигрывает женщина, если ее партнер принимает Виагру?
Виагра может принести ощутимую пользу женщинам, даже если этот препарат принимают не они сами, а их половые партнеры. Многие пары признавались, что после приема Виагры их сексуальная жизнь значительно улучшилась, например, потому, что мужчина после приема Виагра дольше чем обычно, мог сохранять эрекцию. Другие отмечали, что Виагра способствовала продлению полового акта, что естественно, помогало женщине достичь оргазма. Многие женщины также отметили, что после приема Виагры их партнеры стали более чувственными и уверенными.

Позволяет ли Виагра сохранять потенцию после употребления спиртных напитков?
Нет данных о взаимодействии Виагры со спиртными напитками. Однако поскольку спиртные напитки едва ли можно считать стимулирующими сексуальную активность, то их не рекомендуется употреблять перед приемом Виагры. Они могут только воспрепятствовать достижению цели.

Что делать, если Виагра все же не помогла Вам?
Вариантов подхода к лечению эректильной дисфункции довольно много. Виагра - несомненно, великолепный препарат, однако это не единственный из возможных вариантов лечения. Обратитесь к специалисту - и у Вас появится шанс.

Как можно отличить виагру от подделок?
Основное правило, которое может оградить Вас от покупки подделки - покупайте препарат только в аптеках, которые официально зарегистрированы и имеют официальные лицензии на торговлю фармацевтической продукцией. Купив подделку Вы в лучшем случае не получите никакого результата от этого препарата, а в худшем - у Вас могут возникнуть существенные проблемы со здоровьем.
Форма выпуска препарата - таблетки голубого цвета ромбовидной формы, на которой с одной стороны выдавлено название фирмы-производителя «Pfizer», а с другой - три заглавные буквы VGR и количество миллиграмм препарата в таблетке - 25, 50 или 100. Препарат продается в картонных коробочках по одной, две, четыре, восемь и двенадцать таблеток в одном блистере из аклар/алюминиевой фольги. Также препарат продается во флаконах из полиэтилена высокой плотности белого цвета по четыре, восемь и двенадцать таблеток. Таблетка содержит 25, 50 или 100 миллиграммов препарата. Особое внимание обратите на наличие голограммы в правом нижнем углу упаковки. Изображение на голограмме меняется. В зависимости от угла зрения Вы можете увидеть на голограмме либо название препарата - VIAGRA, либо название фирмы-производителя - Pfizer.

Можно ли принимать Виагру без рекомендации специалиста?
Без консультации специалиста нельзя принимать ни одно лекарство, которое входит в группу «рецептурных препаратов». Виагра относится к числу лекарств, распространяемых по рецептам врача, потому что это серьезный препарат, которой призван не «увеличить мужскую силу», а нормализовать те механизмы, которые приводят к нарушению эрекций.

Многих интересует вопрос, а почему Виагра стала столь популярной среди мужчин, имеющих проблемы с потенцией . Разве это чудодейственный препарат или панацея? На самом деле, ни то, ни другое. Виагра стала настолько приемлемой для регулярного использования по другой причине - ведь га имеет специфические характеристики по поводу своего времени действия. Для того, чтобы устранить все возможные сомнения по этому поводу, читайте следующую информацию.

Конечно, время действия Виагры - это главный вопрос, интересующий всех мужчин. Ведь как важно любому мужчине иметь возможность доставлять удовольствие женщине, причем достаточно длительное время.

По правде говоря, этот вопрос пока не имеет однозначного ответа. Действие данного препарата является сугубо индивидуальным в соответствии с телосложением мужчины, особенностями его пищеварительной системы и индивидуальной переносимостью таблеток. Некоторые представители сильного пола говорят, чувствуют действие Виагры в течении более чем 4 часа. Другие же смело заявляют о том, что для них является возможным наблюдать хороший эффект от Виагры даже на следующее утро. То есть, мы хотим сказать, что она работает индивидуального для каждого индивидуального мужчины.

Нужно со всей серьезностью учитывать, каким образом принимать Виагру для четкого планирования интимных отношений. Например, препарат принимается на голодный желудок или же до принятия пищи, то есть приятные новости - в таком случае препарат будет работать быстрее и эффективнее, чем его прием непосредственно после еды. Причина этому проста и понятна - желудок будет более загруженным, и поэтому таблеткам понадобиться намного больше времени для полного растворения и попадания в кровь. Поэтому не стоит сразу опровергать эффективность от приема Виагры, а обращать внимание на этот факт и всегда учитывать задержку времени на то, чтобы Виагра хорошо усвоилась организмом.

Для того чтобы понять насколько долго может действовать Виагра, необходимо четко понимать механизм возникновения эрекции. Сначала сексуальное возбуждение действует подобным образом: расширяет кровеносные сосуды малого таза, повышает прилив крови к половому члену, после чего пенис твердеет, увеличивается в размерах и объеме - и все это верные симптомы возникновения эрекции. Правда, по завершению полового акта сексуальное напряжение пениса уменьшается, наполнение его кровью перестает быть таким интенсивным, эрекция исчезает и половой член возвращается к привычному состоянию и размерам.

Если имеет место приём некоторых специфических медикаментозных препаратов, плюс ряд хронических заболеваний организма - в таком случае произойдет ухудшение сосудистого кровотока во всем в организме, а в последствии и в мелких сосудах и капиллярах пениса. При этой ситуации даже интенсивное сексуальное возбуждение не приводит к обычному нормальному увеличению притока крови к пенису - это есть, эрекция не появляется или же присутствует, но в такой степени, которая есть совершенно недостаточной для того, чтобы полноценно начать и поддержать сексуальный контакт. Если подобные ситуации повторяются в течении длительного времени, значит все симптомы свидетельствуют о наличии болезни под названием эректильная дисфункция .

Еще один огромный плюс приема Виагры заключается в том, что она оказывает благотворное влияние не только на потенцию и поддержание эрекции, но и способна улучшать само качество половой близости, удлиняет ее продолжительность, значительно улучшает яркие ощущения при оргазме.

Обратите внимание на следующую полезную информацию. Она пригодиться любому мужчине для того, чтобы он сам понимал, насколько эффективной по продолжительности будут таблетки известного препарата исключительно в его индивидуальном случае. Ориентируясь на шкалу, приведенную ниже, можно с точностью определить эффект от приема Виагры.

  1. Половой член увеличился в размерах, но этап отверждения еще полностью не наступил.
  2. Пенис стал достаточно твёрдым, но, к сожалению, не есть в таком состоянии, чтобы успешно начать проникновение.
  3. Половой орган достаточно твёрдый для начала полового акта, но не в достаточной мере.
  4. Половой член находится в состоянии абсолютной эрекции, является твёрдым и готовым к проникновению.

Интересно то, что степень под номером три и четыре, то есть состояние полностью удовлетворительной эрекции достигается у 80% мужчин, страдающих на нарушения эрекции после того, как они приняли дозу Виагры в 100 миллиграмм.

Через сколько начинает действовать Виагра

Результаты клинических исследований Виагры дали достаточно неоднозначные и противоречивые результаты, касающиеся времени начала действия препарата. В первом случае эффект Виагры начинал действие только по истечению двух часов после приёма препарата и вместе с ним пищи, а в другом исследовании - почти моментально, спустя четверти часа после того, как 1 таблетка, содержащая 100 мг активного вещества, была запита большим количеством холодной кипяченой воды. В реальной практике этот специфический препарат начинает свою работу уже приблизительно через 30-60 минут после того, как его приняли. Как мы уже вспоминали, продолжительность действия Виагры составляет чуть более чем четыре часа.

Активное вещество Виагры - силденафил довольно хорошо всасывается в кровь, в частности после приема 1 таблетки, содержащей 100 мг основного вещества, максимальная концентрация препарата в крови на голодный желудок наступает в течении от получаса до часа.

Но если употребление Виагры происходит в комбинации с жирной и тяжелой для усвоения пищей, то время полного всасывания в кровь автоматически увеличивается примерно еще до получаса.

Препарат принимается вовнутрь с запиванием большим количеством воды. Начальная дозировка должна равняться 50 мг, то есть половина обычной таблетки, причем не раньше, чем за 45 минут до предполагаемого сексуального контакта. С учетом индивидуальных особенности организма и здоровья, дозу вещества можно увеличить до 100 мг или уменьшить ее потребление до 25 мг. Об этом лучше дозировку обговорить со своим лечащим врачом. Прием Виагры должен происходит не чаще одного раза в 24 часа.

Кому нельзя применять?

  • анатомические деформации полового члена;
  • ангуляционные процессы;
  • венозный фиброз;
  • заболевание Пейрони;
  • миеломы в разной степени;
  • рак крови;
  • язва желудка или кишечного тракта;
  • наличие стенокардии или сердечной недостаточности;
  • постинфарктные или постинсультные состояния;
  • нестабильность артериального давления.

Как видите, длительность и качество действия Виагры определяется тем, насколько организм мужчины переносит составляющие компоненты Виагры. Важно соблюдать время приема пищи с приемом этого средства, поскольку они являются взаимно зависимы. Еще одна важная деталь - передозировка препаратом вряд ли способна продолжить интимное наслаждение, а наоборот - вызвать очень неприятные последствия как для всего организма, так и для интимной сферы.

Препараты для лечения сексуальной дисфункции у мужчин помогают восстановить эрекцию и вернуть уверенность в себе. Одним из самых востребованных и популярных средств из этой категории является «Виагра» – таблетки для мужчин с быстрым и эффективным результатом. Они действительно возвращают мужскую силу, но подходят не всем, имеют побочные эффекты и противопоказания. Рассмотрим подробно все особенности применения данного препарата.

Краткое описание и состав «Виагры»

«Виагра» представляет собой препарат для лечения нарушений половой функции у мужчин. Применяется исключительно в качестве симптоматического средства при эректильной дисфункции (импотенции). Не является лекарством от заболеваний мочеполовой системы, не излечивает непосредственно проблемы с эрекцией, а только помогает временно ее возобновить.

Выпускается препарат разными фармацевтическими компаниями в таблетированной форме. На вид это голубые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ромбовидной формы, с закругленными краями. Расфасовываются по 1, 2 или 4 таблетки в блистере и картонной упаковке.

Из чего делают «Виагру»? «Виагра» имеет полностью синтетический состав на основе одного активного вещества и нескольких вспомогательных. В одной таблетке содержится:

  • силденафил в концентрации 50 мг или 100 мг;
  • магния стеарат;
  • кальция гидрофосфат;
  • титана диоксид;
Виагра – таблетки, действие которых направлено на естественное сексуальное возбуждение у мужчин
  • кроскармеллозы натрий;
  • гипромеллоза;
  • триацетин;
  • лактоза;
  • краситель Е 132;
  • глицерин триацетат.

Условия хранения лекарства предполагают сухое, затемненное, недоступное для детей место, при температуре не более 25°С. Срок годности определяется производителем, обычно составляет 5 лет. «Виагра» по рецепту или нет? В сети аптек препарат отпускается исключительно на рецептурной основе, «Виагру» без рецептов купить невозможно. Перед началом лечения обязательна консультация врача.

Таблетки для мужчин «Виагра»: действие на организм

«Виагра» – симптоматическое средство, призванное улучшать эректильную функцию мужчины. Во время полового акта наступает сексуальное возбуждение. Происходит прилив крови к пенису, он увеличивается в размерах и твердеет. Так происходит естественный процесс эрекции. Если по каким-то причинам кровообращение в половых органах нарушено, мужчина не может достичь эрекции. В таком случае говорят об эректильной дисфункции.

Фармакологическое действие «Виагры» основано на физиологическом механизме, при котором в ответ на сексуальное раздражение выделяется окись азота в кавернозном теле. Она приводит в действие фермент гуанилатциклаза. В результате мышцы расслабляются, кровоток в половом органе усиливается.


Действующее вещество таблеток силденафил вызывает усиление кровообращения в области половых органов, в результате чего усиливается и продляется эрекция

Простыми словами, что делает «Виагра» для мужчин? Таблетки стимулируют наступление эректильной реакции в ответ на сексуальное возбуждение:

  • улучшается приток крови к пенису;
  • нормализуется кровоснабжение;
  • наступает эрекция.

После окончания полового акта эректильная активность пропадает. Важно понимать, что действие препарата возможно только при наличии возбуждения. Непосредственно таблетки его не вызывают, они воздействуют исключительно на эректильную функцию.

Показания к применению и противопоказания

Препарат «Виагра» имеет узкоспециальное назначение – терапия эректильной дисфункции органического, психогенного или смешанного характера. Его рекомендуется применять при невозможности достичь или поддержать естественную эрекцию пениса, необходимую для успешного полового акта. Таблетки не лечат эректильную дисфункцию и не вызывают сексуальное возбуждение.

Принимать препарат противопоказано при:

  • гиперчувствительности к составу;
  • анатомической деформации полового члена;
  • проблемах со свертываемостью крови;
  • язвенной болезни в острой фазе;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • приапизме (болезненной эрекции, не связанной с возбуждением);
  • артериальной гипер- и гипотензии в тяжелой форме;
  • серьезных патологиях сердца (сердечной недостаточности, аритмии, нестабильной стенокардии);
  • невропатии зрительного нерва (потере зрения).

Аналогично всем лекарствам, у «Виагры» есть свои противопоказания к использованию

Лекарство не назначается после перенесенного инсульта или инфаркта минимум полгода. Не следует его принимать, если существует медицинский запрет на сексуальную активность. Детям и женщинам оно категорически запрещено. При наличии хронических заболеваний необходима предварительная врачебная консультация. Самолечение «Виагрой» не допустимо ввиду возможных осложнений и нежелательных реакций.

«Виагра» – таблетки для мужчин: инструкция по применению

Таблетки «Виагра» предназначены для перорального приема, запивая небольшим количеством простой воды. Пища, в особенности жирная, замедляет всасываемость действующего вещества. Для лучшего эффекта рекомендуется пить лекарство натощак или за полчаса до еды.

Стандартная терапевтическая схема предполагает следующее дозирование:

  • оптимальная разовая доза для взрослого мужчины (с 18 лет) составляет 50 мг в сутки, то есть 1 таблетка за час до предполагаемого полового акта;
  • при индивидуальной реакции допускается уменьшение дозы до 25 мг;
  • при низкой эффективности можно увеличить суточную норму до 100 мг, но не более;
  • недостаточность почек и печени средней тяжести предполагает прием 25 мг в день, с постепенным повышением дозирования;
  • для пациентов в возрасте до 65 лет корректировка схемы не требуется.

Лечение «Виагрой» имеет ситуативный характер, поэтому длительные курсы не предусмотрены. Таблетка принимается по необходимости, непосредственно перед запланированной сексуальной активностью. Начало действия наступает примерно через 30 минут и длится до 4 часов. Если «Виагра» не помогает, что делать? При отсутствии желаемого эффекта необходимо обратиться к врачу за корректировкой дозы или заменой препарата. В любом случае, оптимальная схема подбирается индивидуально лечащим доктором.


Как правильно принимать «Виагру» может рассказать врач после детального обследования мужчины

«Виагра» – таблетки для мужчин: отзывы о побочных эффектах

Препарат хорошо переносится мужчинами при условии соблюдения предписаний врача. В редких случаях на фоне индивидуальной чувствительности и длительного приема встречаются жалобы на:

  • головокружение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • головную боль;
  • гипертонус мышц, боли в суставах;
  • диарею, тошноту, диспепсические явления;
  • кожные высыпания;
  • заложенность носа, симптомы фарингита;
  • проблемы с дыханием;
  • зрительные, слуховые нарушения;
  • боли в предстательной железе и мочевыводящих путях;
  • усиленное сердцебиение.

При клинических исследованиях применения «Виагры» отмечались нижеприведенные побочные реакции, вероятно связанные с приемом таблеток. Среди них наиболее часто встречаются:

  • боли в животе;
  • отечность лица;
  • тромбоз сосудов головного мозга;

На возможность появления побочных эффектов влияет дозировка лекарства
  • мигрень;
  • кардиомиопатия;
  • колит, гастрит;
  • ректальное кровотечение;
  • низкий гемоглобин (анемия);
  • повышенный сахар в крови (гипергликемия);
  • артрит, артроз, миастения;
  • невралгия, тремор конечностей;
  • бессонница;
  • одышка, кашель;
  • внезапная потеря зрения, слуха;
  • нарушения эякуляции (семяизвержения).

Передозировка препаратом встречается только при нарушении схемы лечения. Специфических симптомов не возникает, наблюдается усиление побочных явлений. Незначительные реакции проходят самостоятельно через несколько часов после приема таблетки, серьезные осложнения требуют симптоматической терапии. Появление побочек предполагает обращения к лечащему врачу с последующей корректировкой дозирования или отменой лекарства.


Если использовать «Виагру» для потенции в высоких дозах, то возможно возникновение неприятных симптомов

Особые указания

Сильное стимулирующее действие «Виагры» предполагает осторожный подход к лечению. Во время проведения терапии необходимо учитывать некоторые особенности:

  • лекарственное взаимодействие – нитраты вызывают гипотензивный эффект, эритромицин и кетоконазол повышают концентрацию силденафила в крови, одновременный прием с гипогликемическими средствами и бета-адреноблокаторами опасен;
  • перед началом лечения требуется подробная диагностика эректильной дисфункции, ее причин;
  • сердечно-сосудистые заболевания повышают риск осложнений от сексуальной активности в комплексе с «Виагрой» – возможно развитие ишемии сердца, нарушения ритма, инфаркта миокарда, гипертензии;
  • продолжительность эрекции более 4 часов может свидетельствовать о приапизме, состояние требует медицинской помощи;
  • комбинация «Виагры» с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не желательна;
  • побочные реакции в виде головокружения и зрительных нарушений служат противопоказанием для управления механизмами и транспортом;
  • препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а также не является гормональным средством и афродизиаком.

«Виагра» – хороший помощник при эректильной дисфункции у мужчин, но только в качестве симптоматического средства, назначенного врачом.

Медикамент, изготовленный на основе силденафила, помогает совершеннолетним лицам мужского пола восстановить эректильные способности и улучшить качество половой жизни.

Чтобы голубые пилюли произвели максимальный тонизирующий эффект и не вы вызвали нежелательных побочных явлений пациент должен принимать препарат после консультации с лечащим врачом.

Назначение лекарство после обследования

На первом этапе диагностики уролог получает исчерпывающие сведения о симптомах нарушения. Далее врачу следует приступить к обследованию общесоматического состояния больного, установить наличие заболеваний эндокринной и мочеполовой систем, нервной и сосудистой систем.

Значительную роль при проведении инструментального и лабораторного исследования играет не только техника выполнения диагностических мероприятий, но и умение интерпретировать их результаты. Адекватно оценить полученные после обследования сведения может только опытный уролог, имеющий глубокие познаний в сфере лечения расстройств репродуктивных органов.

При подозрении гормональных расстройств, вызванных дисфункцией эндокринной системы, специалист проверяет уровень развития половых признаков, наличие нехарактерных жировых отложений в области грудных желез, нижней части живота и лобка. Также специалист исследует:

  • секреторную функцию половых желез
  • особенности психологического состояния мужчины
  • образ жизни и вредные привычки
  • имеющиеся хронические патологии

Выполнив необходимые диагностические мероприятий и получив результаты анализов, уролог принимает решение о назначении Виагры, устанавливая длительность медикаментозного лечения и оптимальное количество активных компонентов.

Особенности приема сексуального стимулятора

Фармакологический препарат следует запивать простой негазированной водой. Таблетку проглатывают целиком, не ломая и не разгрызая зубами.

Врачи предупреждают пациентов о недопустимости передозировки лекарственного вещества. Оптимальной суточной дозой силденафила для мужчины репродуктивного возраста считается 100 мг. После достижения 65 лет количество действующих компонентов уменьшается до 25 мг в сутки.

Перед применением медикамента не следует злоупотреблять жирной пищей. В день приема Виагры следует отказаться от спиртосодержащей продукции, которая полностью нейтрализуют действие лекарства и вызывает временную импотенцию.

Фармакологическое действие препарата

После приема силденафила в организме мужчины повышается скорость продукции оксида азота. Данное вещество обеспечивает увеличение сосудистых просветов и повышение микроциркуляции крови в интимной области. Кавернозные тела пениса стремительно заполняются плазмой и увеличиваются в размерах.

Половой член набухает и становится более твердым. В результате увеличения каверн ткань сдавливает венозные устья и отток крови от половых органов временно замедляется. Давление в паховой области возрастает и мужчина совершает длительный половой акт.

После достижения полного сексуального удовлетворения происходит образование симпатического медиатора – норадреналина. Физиологическое вещество вызывает нормализацию венозного оттока и детумесценцию мужского полового органа. Приток крови к пещеристым телам снижается и пенис принимает расслабленный вид.

Общая длительность возбуждающего влияния Виагры составляет до 4 часов. Если состояние сексуального возбуждения длится более 6-ти часов и вызывает болезненные ощущения в паховой области, то мужчине рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Побочные эффекты после приема Виагры

Приапизм

Наиболее опасным для мужской репродуктивной системы признается состояние приапизма, когда сексуальное возбуждение не прекращается после эякуляции. Приапизм, который длится более 6-ти часов, характеризуется:

  • повышенным давлением, болевыми ощущениями в интимной зоне
  • загибанием мужского полового органа в сторону живота
  • увеличением члена в размере, наличием отека головки пениса

В результате неоказания медицинской помощи в области органов малого таза возникают опасные застойные процессы. Если сгустки плазмы увеличиваются, что повышается риск тромбоза. Кроме того инфекционные процессы могут спровоцировать начало гангрены полового члена. Без должного лечения эректильная патология приводит к полной утрате половой функции и бесплодию.

Другие побочные действия

Среди менее опасных последствий передозировки силденафила врачи отмечают:

  • головокружение и головные боли, тошноту и рвоту
  • обострение пищеварительных расстройств
  • развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия
  • кровотечение из носа.