Альгодисменорея симптомы. Альгодисменорея: причины и лечение болезненных месячных. Причины возникновения симптомов у девушек

Описание:

Боли при менструациях, возникающие вследствие инфантилизма, неправильного положения матки, воспалительных процессов в половых органах, при эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости ЦНС. Наблюдается обычно у молодых женщин (часто при бесплодии). Боль появляется за несколько дней до менструации, зачастую бывает очень сильной и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. С началом менструации она проходит сама по себе.

Симптомы:

Схваткообразные боли в дни менструации или за несколько дней до нее локализуются внизу живота, иррадиируют в поясничную область, реже в область наружных гениталий, паха и бедер. Боли приступообразные и довольно интенсивные, сопровождаются общей слабостью, тошнотой, рвотой, спастической головной болью, головокружением, повышением температуры до 37ºС, сухостью во рту, вздутием живота, обмороками и другими расстройствами. Иногда ведущим становится один симптом, который беспокоит больше, чем боль. Сильные боли истощают нервную систему, способствуют развитию астенического состояния, снижают работоспособность.

Причины возникновения:

Причиной сильных болей при месячных бывает какое-либо заболевание как, к примеру, фиброма, и другие. При этом народные методы лечения далеко не всегда действуют, необходимо обратиться к опытному специалисту, то есть к врачу, который сможет точно определить у вас почему сильная боль при месячных.
Второй причиной болезненной менструации порой бывает нехватка физической нагрузки.

Лечение:

Лечение альгодисменореи заключается в устранении причин, её порождающих. Для ослабления болей используются анальгетики и транквилизаторы.
Основным методом лечения является применение ингибиторов синтеза простагландинсинтетазы, называемых еще нестероидными противовоспалительными препаратами. К их числу относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 0,25–0,75 г 3–4 раза в день после еды, парацетамол - по 0,5–1,0 г 2–4 раза в день, ибупрофен (бруфен) по 0,2–0,4 г 3–4 раза в день после еды, напроксен (напросин) - по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день после еды, диклофенак (ортофен, вольтарен, реводина) - по 0,025–0,05 г 2– 3 раза в день после еды, индометацин (метиндол) - в тех же дозах или ректально в виде свечей. Успешно применяются такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил и др. в соответствующих дозах. Главным принципом лечения ингибиторами синтеза простагландина является заблаговременный (предупредительный) прием лекарственных препаратов за 2–4 дня до начала менструации (появления болей) и в течение последующих 2–4 дней. В этом случае менструальные боли если и появляются, то на фоне проводимого лечения выражены гораздо слабее и легче переносятся больными. Весьма полезным является применение комбинированных препаратов типа ренальгана (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгин, спазмальгон, веральгин), содержащих в своем составе кроме анальгина в достаточно высокой дозе (0,5 в таблетке, 2,5 в ампуле 5 мл) два эффективных спазмолитика. Эти препараты назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день (независимо от приема пищи) по приведенной выше схеме заблаговременно, а при недостаточном эффекте или очень сильных менструальных болях («менструальная колика») могут быть введены внутримышечно или внутривенно в дозе 2–5 мл, медленно в течение 3– 5 минут, иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% - 1–2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% - 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3-4 менструальных циклов. При неэффективности или недостаточной эффективности для лечения обоих видов альгодисменореи при отсутствии противопоказаний применяются КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Наиболее эффективны препараты с большим содержанием гестагенного компонента (овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон), которые применяют по контрацептивной схеме в течение 21 дня, начиная с 1-го (5-го) дня менструального цикла. Достаточно эффективным является назначение «чистых» гестагенов: норколут (норэтистерон), туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дуфастон (дидрогестерон) - по 5–15 мг в сутки с 14-16-го по 25-й день менструального цикла. Ранее применялось внутримышечное введение прогестерона 1% - по 2–3 мл ежедневно или через день накануне менструации - 4–6 инъекций. Е. М. Говорухиной предложен способ лечения путем десенсибилизации гормонами, который заключается во внутрикожном введении за 8–10 дней до менструации 0,1 мл эстрадиола дипропионата 0,1% и такой же дозы 1% раствора прогестерона в область внутренней поверхности предплечья на расстоянии 3 см от первой инъекции. Всего проводится 3 таких курса. По данным И. Л. Лузиной и Л. П. Бакулевой, хороший терапевтический эффект при первичной альгодисменорее дает применение a-токоферолаацетата (витамин Е) в дозе 300 мг в день в первые три дня болезненных менструаций.

При недостаточной эффективности ингибиторов простагландина их целесообразно комбинировать со спазмолитиками (папаверин, платифиллин, метацин, атропин, но-шпа, галидор, бускопан). Достаточно эффективным является сублингвальное применение антагонистов кальция: нифедипина (коринфар, кордафен, адалат), фенигидина по 10–30 мг однократно,- рекомендуемое итальянскими и французскими авторами. В некоторых случаях полезно применение внутрь алкалоидов спорыньи - 0,1% раствора эрготамина гидротартрата или дигидроэрготамина (дигидроэрготоксина) - по 10–20 капель.

Практически во всех случаях альгодисменореи следует решительно предостеречь от применения наркотических анальгетиков.
Широкое применение находит аппаратная физиотерапия, проводимая во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина, тримекаина, сульфата магния, антипирина, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ,СМТ), коротковолновая диатермия, центральная электроанальгезия и т. д.

При написании этой статьи использована следующая литература:Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология М., 1990.;Василевская Л.Н. и др. Гинекология М., 1985.; Майоров М.В. Альгодисменорея: патогенез, диагностика, лечение. статья в журнале Провизор №16; материалы из книги профессора Пка Чжэ Ву Сам себе Су Джок доктор М., 2007; статьи в Интернете, в частности, статья Болезненные месячные: причины, лечение.на сайте //zdravotvet.ru/; статья Менструальные боли (дисменорея). на сайте BabiCenter.ru; статья Болезненные месячные (альгодисменорея) на сайте медицинского центра "Мир здоровья" в Санкт - Петербурге; а также мой личный опыт врача - рефлексотерапевта.

Ко мне обращаются женщины, у которых в критические дни во время менструации возникают интенсивные болевые ощущения в животе, нарушается самочувствие и работоспособность. Такое болезненное состояние называется альгодисменорея. Рефлексотерапия может помочь уменьшить болезненность при месячных, улучшить общее состояние женщины. Я это делаю.

По статистике боли при менструациях возникают у 30 = 50% женщин в возрасте от 13 до 45 лет. В 5 – 10% случаев боли бывают слишком сильными. Это - альгодисменорея.

Менструация - это нормальная естественная физиологическая функция всех женщин детородного возраста, при которой происходит отторжение слизистой матки и выделение её с небольшим количеством крови.

Причины альгодисменореи.
Во время месячных матка сокращается и у некоторых женщин эти сокращения вызывают боли внизу живота.

Другая причина - накопление простагландинов, которые вызывают сокращение матки, ишемию её слизистой оболочки и обескровливание мышечной ткани, раздражаются чувствительные нервные волокна малого таза, возникают боли. В настоящее время эта причина рассматривается, как ведущая. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, подавляющих синтез простагландинов, уменьшает или полностью ликвидирует симптомы заболевания.

Третьей причиной является воздействие женского гормона прогестерона, который вызывает отёк тканей матки, создаёт боли.

Четвёртой причиной может быть наследственная предрасположенность к альгодисменорее.

Умеренные боли при менструации возникают примерно у 70% девушек и женщин репродуктивного возраста. Не резко выраженный дискомфорт, особенно у нерожавших женщин, - нормальное физиологическое явление.

Но если женщина каждый месяц испытывает нестерпимые сильные боли во время месячных, а также диарею, головокружение, обмороки, рвоту, нарушение работоспособности, то это заболевание альгодисменорея. При этом у женщины нарушается гормональная, сосудистая, половая, нервная системы организма. Это состояние требует лечения.

Основной симптом при альгодисменорее – боль внизу живота. Она появляется в первый день месячных или за 12 часов до её начала. Постепенно к 2 – 3 дню она снижается. Боль ноющая, дёргающая, колющая, может отдавать в мочевой пузырь, в прямую кишку, в поясницу.

На фоне сильных болей нарушается психо – эмоциональное состояние. Может появиться раздражительность, сонливость, слабость, депрессивное состояние, тревожность, бессонница. Это состояние может быть причиной конфликтов в семье и на работе.

Степени альгодисменореи.

Лёгкая степень альгодисменореи сопровождается кратковременной умеренной болью при менструации и не приводит к потере работоспособности и активности. Такую боль можно терпеть без приёма обезболивающих средств. Но причины болезненных месячных следует выяснить, обратившись к врачу – гинекологу, так как лёгкая степень альгодисменореи может в дальнейшем перейти в более тяжёлую. После родов лёгкая степень альгодисменореи может прекратиться, сокращения матки становятся не такими болезненными.

Средняя степень альгодисменореи характеризуется тянущими болями внизу живота, общей слабостью, тошнотой, ознобом, учащенным мочеиспусканием. При этом возникают психо – эмоциональные нарушения – депрессия, раздражительность, непереносимость резких запахов, звуков, заметно снижается работоспособность. При этой степени альгодисменореи следует выяснить у гинеколога причины болевого синдрома и провести медикаментозное лечение.

Тяжелая степень альгодисменореи – боли в животе и пояснице интенсивные. Появляется головная боль, общая слабость, повышается температура тела, возникают боли в области сердца, учащенное сердцебиение, диарея, рвота, обмороки. Работоспособность теряется, так как это связано с инфекционно – воспалительными процессами или с врождёнными аномалиями половых органов.

Альгодисменорея может быть первичной и вторичной.

Первичная альгодисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, бывает у эмоционально нестабильных, легковозбудимых девушек, с астеническим телосложением.
Основной причиной первичной альгодисменореи является повышение уровня гормонов.

В зависимости от сопутствующих симптомов первичные болезненные месячные разделяют на адренэргический и парасимпатический типы.

Адренэргический тип связан с повышением уровня гормонов дофамина, адреналина, норадреналина. У девушек появляется сильная головная боль, бессонница, запоры, учащается сердцебиение, повышается температура тела, лицо и тело бледнеют, руки и ноги приобретают синюшную окраску.

Парасимпатический тип связан с повышением уровня гормона серотонина в спинномозговой жидкости. У девушек снижается частота сердцебиения, понижается температура тела, появляется тошнота, рвота, диарея, отёки на конечностях и лице, аллергические реакции на коже, увеличивается вес тела.

Современные исследования устанавливают, что первичные болезненные месячные - это проявление глубоких внутренних нарушений и могут быть симптомами следующих заболеваний и отклонений.

Туберкулёз женских половых органов , который развивается с раннего детства и может быть в течение всей жизни женщины. Для его выявления следует обратиться в противотуберкулёзный диспансер к гинекологу – фтизиатру. Если это заболевание появилось в детстве, то могут быть аномалии развития половых органов, недоразвитие молочных желёз, хронический аднексит, сальпингоофорит, месячные болезненные скудные или могут отсутствовать. Могут быть сезонные обострения – осенью и весной, резкое похудение, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, слабость, ночная потливость, пониженный аппетит, боли внизу живота.

Врождённые аномалии соединительной ткани. У 60% девушек с первичной альгодисменореей устанавливается переданная по наследству дисплазия соединительной ткани. При этом: болезненные месячные, плоскостопие, сколиоз, близорукость, варикозное расширение вен, нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Это очень серьёзное заболевание у девушек с удлинёнными конечностями, гибкими суставами, хрящевыми тканями, сопровождается дефицитом магния в крови.

Заболевания нервной системы , бывают у девушек с признаками сниженного болевого порога, с эмоциональной неустойчивостью, с неврозами, психозами. У них обострённое восприятие боли, боль при месячных носит ярко выраженный характер.

Перегибы матки кпереди и кзади, недоразвитие матки, пороки её развития – двурогая, двуполостная матка способствуют протеканию очень болезненных месячных. Затрудняется отток крови при месячных из полости матки. Это провоцирует дополнительные сокращения матки и выраженную боль при месячных.

Вторичная альгодисменорея возникает при месячных у женщин, которые уже имеют детей в возрасте после 30 лет. В настоящее время это каждая третья женщина. Протекает вторичная альгодисменорея со снижением работоспособности, сопровождается обильными болезненными менструациями и сопутствующими симптомами. Это следующие симптомы.

Вегетативные симптомы – вздутие живота, тошнота, рвота, икота.

Вегетативно – сосудистые симптомы – головокружение, головные боли, обмороки, онемение рук и ног, учащенное сердцебиение.

Эндокринно – обменные симптомы – слабость, боли в суставах, зуд кожных покровов. Эти симптомы возникают, если у женщины сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Психо – эмоциональные проявления – нарушения вкуса, восприятия запахов, повышенная раздражительность, анорексия, депрессия.

Часто у женщин с вторичной альгодисменореей возникает боль при половом акте. Это повод для обязательного обращения к врачу – гинекологу.

Вторичная альгодисменорея связана с приобретенными заболеваниями женских половых органов, которые являются причиной альгодисменореи и подлежат обязательному лечению. Рассмотрим эти причины.

- наружный и внутренний эндометриоз – наиболее частая причина вторичной альгодисменореи;

- воспалительные заболевания органов малого таза и сопутствующий им спаечный процесс;

- злокачественные и доброкачественные опухоли матки и придатков;

- варикозное расширение вен в органах малого таза;

- спаечные процессы после операций на половых органах и после частых абортов;

- использование средств внутриматочной контрацепции;

- стрессы;

- переутомление.

Менструации не должны вызывать болезненные состояния, нарушающие психо – эмоциональный статус и работоспособность женщин. Альгодисменорея – повод для обязательного посещения врача – гинеколога для выяснения её причины. Терпеть боль тяжело физически и очень вредно для нервной системы. Чтобы провести адекватное лечение альгодисменореи, надо определить её причину.

Для диагностики альгодисменореи врачи – гинекологи назначают УЗИ половых органов, процедуру гистероскопии, лапароскопическое исследование и анализ крови на половые гормоны.

Лечение альгодисменореи.

Альгодисменорея - это заболевание, требующее лечения. Лечение должно быть комплексным и должно быть назначено врачом - гинекологом. Существует неправильное мнение о необязательности лечения альгодисменореи («такое у всех бывает», «после замужества и родов всё пройдёт» и т. п.). Такие «советы» недопустимы. После замужества и родов альгодисменорея часто не проходит и даже может усиливаться. Своевременное адекватное лечение в большинстве случаев позволяет добиться значительного терапевтического эффекта и часто полностью устранить тягостные болезненные симптомы.

Простые мероприятия, которые облегчат состояние при альгодисменорее.

При сильной боли старайтесь больше отдыхать.

Положите грелку или бутылку с горячей водой на низ живота или под поясницу. Это ослабит боль.

Нормализуйте ваш сон. Спать нужно 7 – 8 часов.

Если вы под влиянием стресса, то он усиливает болевые ощущения. Поэтому расслабьтесь, отвлекитесь от дел, подумайте, о чём ни будь приятном.

Следите за своим весом, регулярно выполняйте физические упражнения. Давайте себе физические нагрузки 2 – 3 раза в неделю по 30 минут. Для этого подойдёт плавание, велосипедные прогулки, быстрая ходьба. Выберите то, что вам нравится. Улучшайте циркуляцию крови и состояние суставов. Это поможет вам легче переносить кровопотерю во время менструации.

Если вы курите, то знайте: болезненные месячные часто бывают у курящих женщин. У вас есть повод бросить курить.

Перед месячными и во время их избегайте употребления алкоголя, кофе, шоколада. Эти продукты усиливают боли.

Внутриматочные контрацептивы усугубляют дисменорею. Используйте другие не внутриматочные способы контрацепции. Об этом посоветуйтесь с врачом – гинекологом.

Медикаментозное лечение альгодисменореи следует согласовать с врачом – гинекологом.

Основные препараты для лечения альгодисменореи - нестероидные противовоспалительные препараты.

К ним относятся:
-ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,25 – 0,75 г 3 – 4 раза в день после еды;
-парацетамол 0,5 – 1,0 г 2 – 4 раза в день;
-ибупрофен (бруфен) 0,2 – 0,4 г 3 – 4 раза в день после еды;
-напроксен (напросин) 0,25 – 0,5 г 3 – 4 раза в день после еды;
-диклофенак (ортофен, вольтарен) 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день после еды;
-индометацин (метиндол) в тех же дозах в таблетках или в виде свечей ректально.

Можно использовать такие препараты, как кетазон, сургам, пироксикам, кетопрофен, сулиндак, мефенаминовая кислота, реопирин, пирабутол, бутадион, доналгин, нифлурил в соответствующих дозах. Все эти препараты блокируют синтез простагландина и снимают боли или существенно их уменьшают. Их надо принимать за 2 – 4 дня до начала менструации и в течение 2 – 4 последующих дней.

Однако следует помнить, нестроидные противовоспалительные препараты могут вызвать воспаление слизистой желудка и язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Можно использовать комбинированные препараты типа ренальгина (баралгин, триган, максиган, минальган, спазгин, спазмальгон). Они содержат кроме анальгина эффективные спазмолитики и назначаются по 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в день независимо от приёма пищи по вышеуказанной схеме заблаговременно и во время месячных.

При очень сильных болях могут вводиться внутримышечно или внутривенно в дозе 2 – 5 мл иногда в смеси с антигистаминными (димедрол 1% 1 – 2 мл, супрастин 2% 2мл) и седативными (реланиум, сибазон 0,5% 2 мл) препаратами. Обычно лечение проводят в течение 3 – 4 менструальных циклов.

При недостаточной эффективности лечения обоих видов альгодисменореи и, если нет противопоказаний, применяются комбинированные оральные контрацептивы. Это такие препараты, как овидон, ригевидон, микрогинон, марвелон по контрацептивной схеме 21 день, начиная с первого дня менструального цикла.

Также используют норколут, туринал, оргаметрил, ацетомепрегенол с 14 – 16 дня по 25 день менструального цикла по 5 – 15 мг в сутки. Назначение вышеперечисленных препаратов прерогатива врача – гинеколога.

Используют также гормоны: эстрадиола пропионат, прогестерон и витамин Е.

При недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов их можно комбинировать со спазмолитиками: папаверином, платифиллином, метацином, атропином, но-шпой, галидором, бускопаном.

Итальянскими и французскими врачами используются также антагонисты кальция: нифедипин, фенигидин под язык 10 – 30 мг однократно.

Не следует при альгодисменорее использовать наркотические анальгетики.

Применяется физиотерапия накануне менструации: электрофорез и фонофорез растворов новокаина тримекаина, сульфата магния, бромида натрия на низ живота и область солнечного сплетения, гальванический воротник по А. В. Щербаку с кальцием, бромом, никотиновой кислотой, ультразвук на низ живота в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты (ДДТ, СМТ).

Рефлексотерапия может помочь при альгодисменорее.

Чтобы не страдать от болезненных менструаций, научитесь простым приёмам Су Джок терапии, которые помогут легче переносить эти неприятные периоды вашей жизни. Для этого найдите зоны соответствия матке, яичникам, гипофизу в разных системах соответствия. В мини системах они располагаются в центре ногтевых фаланг на втором и пятом пальцах.

Промассируйте указанные зоны пальцами или диагностической палочкой, и боли внизу живота уменьшатся.

В период менструации найдите болезненные точки соответствия матке, яичникам, гипофизу, пояснице, энергично промассируйте их. Через 3 – 5 минут боль утихнет. После массажа прогрейте найденные точки полынной сигарой или высокосортной импортной высушенной сигаретой клюющим «вверх – вниз» способом. Для этого кончик сигары или сигареты подожгите (курить при этом не следует, так как это вредно для здоровья).

После прогревания поставьте на найденные зоны семена яблок, груш, винограда, свёклы, шиповника и закрепите их пластырем.

Кроме того, зону соответствия матке и яичникам можно закрасить фломастером в красный или оранжевый цвет. Это даст положительный эффект при скудных месячных и связанных с ними болях.

При обильных выделениях точки соответствия матке и яичникам не прогревают. На них прикладывают лёд на 10 – 15 минут и закрашивают эти зоны фломастером в чёрный цвет.

Целесообразно простимулировать точки соответствия поясничному отделу позвоночника массажным кольцом.

На самые болезненные точки поставьте вышеуказанные семена, закрепив их пластырем.

Для уменьшения раздражительности и улучшения настроения в эти дни хороший эффект даст ежедневное прогревание энергетических точек на инь – поверхностях кистей.

Если у вас постоянно болезненные менструации и плохое настроение, то уже за 2 – 3 дня до начала критических дней прогревайте точки соответствия матке и яичникам и энергетические точки.
Другие способы лечения альгодисменореи.
При тяжелой форме вторичной альгодисменореи проводят операции. Для уменьшения болезненности проводят крестцовую нейрэктомию.

Существуют народные средства при болезненной менструации.
Приведу несколько рецептов.

1 столовую ложку хвоща полевого заварить 300,0 кипящей воды, настоять 1 час, процедить. Пить по 50,0 – 100,0 каждые 2 часа. Когда боль начнёт стихать, пить по 50,0 3 раза в день.

2 столовых ложки измельченных листьев и стеблей водяного перца залить 0,5 л кипящей воды, кипятить 10 минут в закрытой посуде, охладить, процедить. Пить по 100,0 3 раза в день перед едой.

2 чайных ложки измельченных листьев горечавки крестовидной залить 3 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 100,0 3 раза в день за 30 минут до еды.

1 чайную ложку измельченного корня девясила залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

1 чайную ложку семян сирени обыкновенной залить 0,5 л воды, кипятить на слабом огне в закрытой посуде 15 минут, охладить, процедить. Пить по 100,0 каждое утро за 15 – 20 минут до еды.

Женщин могут беспокоить обильные менструации (меноррагии), а также маточные кровотечения (метроррагии) между менструациями. Если цикл длится менее 21 дня, то необходимо обязательно обратиться к врачу гинекологу – эндокринологу или гинекологу. Они установят причину дисфункции. Причинами маточных кровотечений, обильных менструаций могут быть гормональные отклонения, болезни крови, гинекологические заболевания и воспалительные заболевания органов малого таза.

Сборы, помогающие справиться с обильными месячными.

Трава пастушьей сумки 30,0; Трава спорыша 30,0; Трава омелы белой 30,0; Корень валерианы 30,0. (30,0 соответствует 2 столовым ложкам)
1 столовую ложку смеси этих трав заварить 1 стаканом кипятка и пить по 1 стакану утром и вечером.

Кора дуба 10,0(10,0 соответствует 2 чайным ложкам); Трава пастушьей сумки 25,0; Трава тысячелистника 25,0; Корень лапчатки прямостоячей 25,0 (25,0 соответствует 5 чайным ложкам). 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка и выпить. Пить по 1 стакану настоя утром и вечером.

При болезненных месячных.

Корень валерианы 1 столовая ложка; Лист мяты 1 столовая ложка; Цвет ромашки 2 столовых ложки. Залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 2 столовых ложки 3 раза в день после еды.

Надеюсь, эта статья поможет женщинам эффективно справляться с неприятными для них проблемами в критические дни. Ваши отзывы жду в комментариях.

Альгодисменорея оказывает негативное влияние на работоспособность и самочувствие женщин репродуктивного возраста. Помимо выраженного дискомфорта болезненные месячные могут сигнализировать о нарушении в репродуктивной сфере.

Своевременное обращение к гинекологу при первых симптомах поможет найти истинную причину болей и психологического дискомфорта и устранить заболевание на ранних этапах.

При отсутствии изменений в половой системе женщины врач подбирает лечение непосредственно дисменореи.

Альгодисменорея: что это такое

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) - патологическое течение менструации, проявляется выраженным болевым синдромом на фоне нарушения психологического, неврологического и гормонального здоровья.

О заболевании можно говорить при систематическом проявлении болезненных менструаций сопровождающихся ухудшением общего самочувствия, снижении работоспособности, нарушении психологического равновесия.

Код по Мкб у взрослых женщин N94,4 - N 94,6.

Классификация альгодисменореи

Альгоменорея может возникнуть на фоне общего здоровья, наблюдается у девушек молодого возраста и носит функциональный характер - первичная.

Вторичная дисменорея возникает на фоне серьезных изменений в репродуктивной сфере женщины, проявляется всегда в содружестве с симптомами основного заболевания. Лечение напрямую зависит от причины, интенсивности болевого синдрома и формы заболевания.

Первичная дисменорея

Первичный сбой менструального цикла относится к периоду становления репродуктивной системы девушки.

Причиной функциональной альгоменореи считаются:

конституциональные наблюдаются у девушек астенического (худощавого) телосложения когда становление овуляции происходит на фоне не до конца развитой «детской» матки;
психические (неврологические). Сильные боли ощущаются на фоне плохой переносимости боли (низкий болевой порог) или из-за страха перед болью (лабильная психика);
механические причины связаны с аномальным расположения матки (перегиб) или ее недоразвития при этом выход скапливающейся крови затруднен. При нарушении оттока, кровь скапливается в полости матки и растягивает ее, что провоцирует болезненные спазмы;
эндокринные: тонус матки выше нормы, мышцы находятся в длительном напряжении, возникает ишемия (не достаток питания), что провоцирует боль.
гормональные - наиболее частые причины болезненных менструаций в подростковом и молодом возрасте. При не достаточности выработки гормонов возможно назначение гормональной терапии.

Диагноз альгодисменорея ставится только в случае отсутствия поражений репродуктивной сферы, т. е. при первичном нарушении цикла.

Вторичная альгоменорея

Вторичная альгодисменорея возникает на фоне патологического поражения матки или придатков и выступает симптомом основного заболевания.

Основные патологии проявляющиеся болезненными месячными:

воспаление мочеполовой сферы;
эндометриоз;
внутриматочная контрацепция (спираль);
аномалия развития или травмы (родовые разрывы) матки;

Симптомы, на что следует обратить внимание

Первые симптомы альгодисменореи могут появляться заблаговременно (до начала менструального кровотечения). Все симптомы нарушения менструального цикла можно условно выделить в комплексы связанные между собой - синдромы.

Болевой синдром. Первый признак нарушений - боль. Боль носит выраженный характер, по характеру может быть давящей, спастической, пульсирующей или ноющей. Кроме различного характера и интенсивности боль может наблюдаться только внизу живота или иррадиировать (отдавать) в поясничную область, по ходу седалищного нерва (в нижние конечности) или пах. Болевой синдром возникает за 12-18 часов до начала менструации и сохраняется в течении первых 2 суток или до полного прекращения менструальных выделений.
Эмоциональные изменения. Изменение эмоционально-психического состояния: депрессия, повышенная раздражительность, плаксивость, чувство беспричинной тревоги и напряжения, дневная сонливость, бессонница по ночам, отвращение к некоторым запахам, повышенная прожорливость или наоборот отвращение к пище. Эмоциональные нарушения проходят спустя 12-24 часов от начала менструации.
Сосудистые нарушения. При альгодисменореи часто наблюдается патология сердечной деятельности по типу ВСД: похолодание (в редких случаях онемение) рук и ног, головокружение, головные боли, кратковременная потеря сознания. При выраженных сосудистых нарушениях возможно возникновение боли в сердце, сбой сердечного ритма, понижение артериального давления.
Дисфункция вегетативной системы. Субфебрильная температура (37 - 37,5), тошнота, реже рвота, повышение потливости, озноб, учащение стула и мочеиспускания, повышенное газообразование (метеоризм), отрыжка, икота. Зуд кожи.
Нарушение эндокринной системы. Изменение обменных процессов выражается в появлении боли в суставах, общей слабости, увеличении мочевыделения, отеки нижних конечностей и одутловатость лица. Систематическое появление части перечисленных симптомов должно стать причиной обращения к специалисту. После полного гинекологического обследования устанавливается точная причина синдрома и назначается лечение. При вторичной патологии симптоматический комплекс дополняется признаками основного заболевания.

Методы коррекции состояния женщины

Лечение вторичной альгодисменореи зависит от основного заболевания, функциональные же нарушения корректируются фармакологическими препаратами, физиотерапевтическими процедурами и изменением образа жизнь.

Единой схемы борьбы с нарушением менструального цикла нет, методы выбираются в зависимости от причины болей и интенсивности:

Первое, что порекомендует врач, это нормализация образа жизни. Женщине, страдающей от дисменореи следует отказаться от вредных привычек, перед началом менструации снизить потребление кофе и физическую нагрузку. Не зависимо от возраста следует избегать переохлаждения, стрессов, чрезмерной физической нагрузки.
Полноценный сон, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятие спортом - все эти аспекты гармонизируют физическое и психическое состояние. Чем больше пунктов удастся воспроизвести в жизни, тем эффективнее будет лечение. При первичной альгодисменорее во многих случаях достаточно соблюдения принципов здорового образа жизни.

Лекарственные препараты

Учитывая, что здоровый образ жизни зачастую не достижим, главным методом лечения остается применение лекарственных препаратов.

Медикаменты при альгодисменорее:

комплексные витамины;
антиоксиданты: витамины Е назначаются курсом от 3 до 6 месяцев;
седативные препараты растительного происхождения (настойка пустырника, валериана);
анальгетики и спазмолитики применяются непосредственно при выраженных болях (дротаверин, спазмалгон, но-шпа);
препараты магния курсом от 20 дней до 3 месяцев;
гормональные препараты применяются при лечении девушек с пониженной выработкой гормонов во 2 фазе. В идеале назначаются на фоне гормонального исследования. Без лабораторного определения гормонов препараты применять кратковременно, только во время месячных, не более 5 дней;
НПВС (немесулид, немулекс, напроксен, индометацин, нурафен. ибупрофен) назначаются за 2 дня до начала менструации или с появлением болей. Не стероидные противовоспалительные блокируют выработку простагландинов, что приводит к улучшению самочувствия.

Физиотерапия назначается на 2 период цикла, возможно применение следующих процедур: фонофорез, электрофорез, ДДТ, ультразвук, рефлексотерапия, гимнастика.

При вторичной форме заболевания назначается лечение основного заболевания. С целью купирования болевого синдрома применяют те же средства, что и при первичной, если нет противопоказаний.

Заключение

Прогноз вторичной альгодисменореи зависит от главного заболевания. При функциональном (первичном) заболевании прогноз благоприятный. Прием препаратов помогает добиться облегчения симптомов, а нормализация образа жизни и курс назначенного лечения способствует полному устранению неблагоприятных симптомов.

Лёгкий дискомфорт во время критических дней испытывают практически все представительницы прекрасной половины человечества. Но некоторых женщин преследуют просто невыносимые боли. Такое недомогание даже иногда лишает трудоспособности. Болезненные месячные врачи называют альгодисменореей. Почему возникает дискомфорт? И какими методами можно от него избавиться?

Описание патологии: боль, скудные или обильные выделения

Альгодисменорея - это одна из форм нарушенного менструального цикла . Для неё свойственны сильные боли во время месячных. Патология сопровождается чрезмерно обильными или скудными выделениями.

Альгосдисменорея возникает в результате сильных сокращений матки

Данное состояние вызывает серьёзный дискомфорт у женщины. В некоторых случаях это не является признаком патологий половых органов, но чаще всего сигнализирует о развитии определённых заболеваний.

Врачи, говоря о болезненных месячных, используют ещё несколько терминов, таких как альгоменорея, дисменорея.

Механизм возникновения дискомфорта: о чём говорит наличие сгустков крови

Ежемесячно организм женщины готовится к зачатию ребёнка, в определённый период цикла происходит овуляция (выход из яичника сформированной зрелой яйцеклетки). Этот процесс у некоторых представительниц прекрасной половины вызывает болевые ощущения. Они могут длиться несколько минут или затягиваться на весь период до начала менструации.

Таким образом, болевые ощущения перед началом критических дней могут свидетельствовать об успешной овуляции.

К способности выносить младенца готовится и матка. Чтобы принять в свои недра оплодотворённую яйцеклетку, эндометрий (внутренний слой матки) утолщается под действием гормонов. Но если беременность не наступила, то он начинает отторгаться и выходит в виде менструации через половые пути. Этот процесс сопровождается сокращениями матки, которые и вызывают характерную боль.

Выделения представляют собой сложную смесь, содержащую клетки влагалища, кровь, частички эндометрия. Поэтому наличие сгустков - это нормальное физиологическое явление . Но иногда оно может указывать на серьёзные нарушения в организме.

Классификация патологии

Врачи выделяют несколько степеней альгодисменореи в зависимости от выраженности симптоматики:

Лёгкая степень. Для такой формы характерен умеренный кратковременный дискомфорт. Боль не нарушает привычный уклад жизни и не приводит к утрате трудоспособности. Проблема чаще всего исчезает после родов.
Средняя степень. Женщину мучает достаточно выраженный дискомфорт, появляется слабость. К недомоганию присоединяются психоэмоциональные сбои, которые могут выражаться раздражительностью, депрессивным состоянием, непереносимостью звуков либо запахов. Работоспособность значительно снижается.
Тяжёлая степень. Болевые ощущения ярко выражены. Недомогание может сопровождаться нарушениями в функционировании сердца, ЖКТ, вегетативной системы. Во время месячных женщина полностью утрачивает работоспособность.

Первичная дисменорея возникает еще в подростковом возрасте

По механизму возникновения дисменорею подразделяют на:

Первичную. Болезненные ощущения появляются в подростковом возрасте. Обычно дисменорея наблюдается у легковозбудимых девушек, отличающихся эмоциональной нестабильностью. Чаще всего первичная альгодисменорея не связана с патологиями внутренних органов. Хотя полностью исключить такие причины можно лишь после обследования.
Вторичную. Эта патология развивается у взрослых женщин, как правило, после 30 лет. Возникновение болезненных месячных продиктовано приобретёнными заболеваниями половой сферы.

Первичная дисменорея подразделяется на 3 типа:

Спазмогенный. Появление боли провоцируют сильные спазмы матки. Состояние напоминает по своим проявлениям «мини-роды».
Эссенциальный. Данный вид патологии связан с низким болевым порогом у женщины.
Психогенный. Обычно страдают девушки с неустойчивой психикой, тревожными состояниями, страхом боли, склонностью к истерикам.

Почему возникают болезненные месячные у девушек и женщин

Врачи считают, что в основе первичной и вторичной альгодисменореи лежат разные факторы.

Причины первичной дисменореи в подростковом возрасте

Неприятный дискомфорт появляется у девушек через 6–18 месяцев после начала менструации. Именно к этому времени у них устанавливается процесс овуляции .

Причинами первичной альгодисменореи могут быть:

Гормональные изменения. Для 2 фазы цикла характерен дефицит эндорфина и энкефалина (гормонов счастья). При этом образование простагландинов увеличивается. Такие изменения в гормональном фоне вызывают боль.
Туберкулёз половых органов. Патология, развивающаяся ещё с детства, приводит к различным аномалиям в развитии половых органов. Менструация может отсутствовать или проявляться в виде скудных выделений, сопровождаемых сильной болью.
Нарушения развития соединительной ткани, которые часто передаются по наследству. Аномалии могут спровоцировать различные патологии: сколиоз, перекос таза, проблемы с кишечником. Эти изменения оказывают негативное воздействие на половую сферу (сдавливают, приводят к перегибам органов), в результате чего девушка испытывает дискомфорт. Кроме того, при таких нарушениях выявляется дефицит магния.
Болезни нервной системы. Женщины, страдающие психозами, различными неврозами, часто отличаются обострённым восприятием боли.
Аномальное строение половой системы. Недоразвитие матки, перегибы органа приводят к сильным болям во время месячных. Патологическое строение ухудшает отток крови из полости. Матка вынуждена сильнее сокращаться. В результате возникает выраженная боль.

Причины вторичной патологии: гистероскопия с выскабливанием, воспаления, ЭКО, удаление кисты яичника, отмена Регулона, приём Дюфастона, Постинора, Клайры и других препаратов

Болезненный дискомфорт у женщин может развиваться по следующим причинам:

Симптомы, сопровождающие альгодисменорею: боль, жар, депрессия и другие

Дисменорея, в зависимости от силы проявлений, способна спровоцировать целый «букет» неприятных признаков:

Такие признаки при вторичной альгодисменорее осложняются симптомами гинекологической патологии, спровоцировавшей болезненные месячные.

Диагностика: какие обследования необходимо проходить

При наличии неприятной симптоматики, серьёзно снижающей качество жизни, пациентке необходимо отправиться на приём к гинекологу.

Обследование начинается с опроса женщины:

О клинических проявлениях (когда появилось недомогание, какими симптомами сопровождается, как долго продолжается дискомфорт, где локализуется боль).
О менструальном цикле (когда начались месячные, сколько длятся, их обильность, регулярность).
О гинекологических болезнях (имелись ли ранее заболевания, были ли оперативные вмешательства).

Затем пациентке предстоит пройти следующие обследования:

В зависимости от результатов проведённых анализов могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, уролога, психолога, хирурга, маммолога, психиатра.

Методы лечения

Для лечения альгодисменореи применяются немедикаментозные методы и лекарственная терапия.

К немедикаментозным способам относят:

диетический рацион;
психотерапию;
занятия гимнастикой, йогу;
массаж.

Лекарственная терапия назначается индивидуально, в зависимости от обнаруженных патологий в организме женщины, характерной симптоматики и силы проявления дисменореи.

Диетическое питание: необходимые витамины и минералы

Снизить болевые ощущения помогут:

Овощные соки. Их нужно начинать употреблять за несколько дней до начала менструации. Очень помогают свекольный сок, морковный, напиток из петрушки.
Клетчатка. Желательно ввести в рацион отруби, рис (нешлифованный), овощи.
Белок и железо. Для восполнения таких веществ необходимо разнообразить меню печенью, гречкой.
Кальций, магний, калий. Эти микроэлементы способствуют снижению тонуса матки, тем самым уменьшают боль. Для обогащения организма такими минералами питание должно включать:
- стручковую фасоль;
- творог;
- помидоры;
- йогурт;
- зелёный салат;
- молоко.
Витамин Е, особенно в первые 3 дня месячных. Поступление данного вещества обеспечат:
- авокадо;
- кукуруза;
- оливки;
- фасоль.
Бананы. Вкусный продукт содержит большое число «гормона счастья». Поэтому при нарушениях в гормональном фоне бананы способны значительно снизить дискомфорт.
Имбирный чай. Его можно пить с мёдом. Также обезболивающими свойствами обладают мятный, ромашковый чаи.

Массаж

Помогает справиться с неприятной симптоматикой:

Точечный массаж. Необходимо надавливать 1,5–2 минуты на точку, расположенную на внутренней поверхности колена.
Массаж поясницы. Понадобятся 2 небольших мячика (например, теннисные). Их опускают в обычный носок либо мешочек из ткани, чтобы они никуда не закатились. На этот «тренажёр» ложатся спиной. Мячики должны разместиться по обеим сторонам позвоночника. Необходимо несколько минут покатать их мышцами.

Во время месячных тяжёлые нагрузки противопоказаны. Они способны усилить у женщины кровотечение. А пешие прогулки, несложная гимнастика, йога способны принести значительное облегчение.

Исследования учёных подтвердили, что спортсменки значительно реже мучаются от альгодисменореи.

Можно попрактиковать следующие упражнения:

Медикаментозная терапия: Аспирин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам и другие препараты

Лекарственные средства, способные помочь женщине перенести дисменорею, назначает врач.

Обычно терапия включает такие группы медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Это основная группа лекарств, применяемых при альгодисменорее, позволяющая снизить боль, устранить воспаление, избавить от отёчности. Назначают:
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Напроксен;
- Ортофен;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Индометацин.
  Отлично блокируют рост простагландина такие медикаменты: Кетазон, Сургам, Сулиндак, Реопирин, Пироксикам, Кетопрофен, Пирабутол, Нифлурил, Бутадион, Доналгин. Помогают справиться с болью и снять жар Цефекон (свечи), Найз.
Спазмолитики. Иногда рекомендуют комбинированные лекарства, которые не только устраняют боль, но и снимают мышечные спазмы. Такими медикаментами являются:
- Спазмалгон;
- Максиган;
- Спазгин;
- Триган;
- Минальган.
  Некоторые врачи советуют комбинировать НПВП с такими спазмолитиками: Платифиллин, Папаверин, Но-Шпа, Метацин, Сирдалуд.
Антигистаминные лекарства в сочетании с седативными средствами. Такую комбинацию применяют при сильных болях. Препараты вводят внутривенно либо внутримышечно. В качестве антигистаминных медикаментов используют Димедрол, Супрастин. Из седативных выбирают Сибазон, Реланиум.
Комбинированные контрацептивы. Эти лекарства может назначать исключительно доктор, взвесив состояние женщины и проанализировав противопоказания. Пользу способны принести:
- Овидон;
- Норколут;
- Туринал;
- Микрогинон;
- Марвелон;
- Оргаметрил.
Витаминные комплексы. Чтобы обеспечить поступление в организм минералов и витаминов, пациентке назначают:
- Магне В6 форте;
- Кальций Д3 Никомед;
- Пентовит;
- Нейромультивит.
- витамин Е;

Для девочек-подростков наиболее подходящими медикаментами являются НПВП на основе ибупрофена. Женщинам постарше и особам климактерического периода чаще всего рекомендуется гормональная терапия.

Лекарства при альгодисменорее: таблетки, свечи - галерея

Магне B6 форте насыщает организм необходимым магнием
Папаверин избавляет от мышечных спазмов и боли
Аспаркам восполняет в организме дефицит магния и калия
Мелоксикам является отличным обезболивающим и противовоспалительным средством
Сирдалуд отлично снимает спазмы
Ригевидон принимается для нормализации гормонального фона

Физиотерапевтические методы

Широко используется для борьбы с альгодисменореей аппаратная физиотерапия. Её проводят накануне менструации либо во вторую фазу цикла.

Фонофорез, электорофорез с применением растворов: Новокаин, Бромид натрия, Антипирин, Тримекаин.
Ультразвук в импульсном режиме на нижнюю часть живота.
Коротковолновая диатермия - электротерапевтический метод, основанный на использовании высокочастотного переменного электрического тока.
Гальванический воротник с никотиновой кислотой, бромом, кальцием (по Щербаку А. В.).
ДДТ, СМТ - воздействие импульсными токами низких частот.
Рефлексотерапия.

Народные средства: какие травы используют

При менструальных болях помощь принесут рецепты народных целителей:

Кора калины:
- измельчённое сырье (4 ч. л.) заливают водой (1 ст.);
- состав кипятят полчаса;
- процеживают;
- в жидкость доливают обычную кипячёную воду, чтобы получить первоначальный объём;
- принимают отвар трижды в сутки по 1 ч. л. перед приёмом пищи.
Лекарственный настой:
- соединяют листья мелиссы и цветы ромашки в пропорции 1:1;
- готовый сбор (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.);
- полчаса средство настаивают, затем процеживают;
- принимают трижды в день по 1–2 ст. л. до еды. Начинать лечение необходимо за несколько дней до начала менструации, а заканчивать - после её окончания.
Лечебные чаи. Снизить болевые ощущения позволяют напитки из листочков малины, цветов ромашки. Полезны чаи из мяты, кошачьего котовника, листьев земляники. Для снятия отёчности рекомендуются напитки из трав, обладающих мочегонными свойствами (полевой хвощ, медвежьи ушки).

Народные средства при альгодисменорее - галерея

Мелисса в сочетании с ромашкой используется для приготовления лечебногонастоя

Хвощ полевой оказываетмочегонный эффект

Лечение гомеопатией

Прекрасные результаты обеспечивает гомеопатия . Такие лекарства воздействуют на женский организм мягко, но при этом эффективно.

Могут применяться следующие гомеопатические средства:

Менонорм. Рекомендуется к приёму при ПМС (предменструальный синдром), альгодисменорее, в климактерический период. Благоприятно воздействует на половую сферу, укрепляет сердечно-сосудистую и нервную системы.
Тазалок. Используется для снижения боли при дисменорее. Часто применяется в климактерический период.
Гинерег. Препарат предназначен для лечения воспалительных патологий половых органов женщины, таких как кольпит, эндометрит, аднексит.
Феминус. Используется при нарушениях менструального цикла, хронических воспалениях, в период климакса. Лекарство благоприятно воздействует на вегетативную и центральную нервные системы.
Дисменорм. Назначается при ПМС, дисменорее. Препарат устраняет сильные кровотечения, регулирует цикл.
Климадинон. Лекарство является эффективной заменой гормональным медикаментам. Назначается для устранения психоэмоциональных, сосудистых нарушений у женщины в период климакса, а также до и после менопаузы.
Гинекохеель. Лекарство предназначено для улучшения функционирования женской половой системы. Препарат обладает противовоспалительным эффектом. Поэтому часто рекомендуется при сальпингитах, эндометритах.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при альгодисменорее вполне благоприятный . Правильно подобранные методы лечения позволяют нормализовать состояние. В большинстве случае отмечается полное избавление от боли.

Прогноз вторичной дисменореи зависит от болезни, лежащей в основе развития боли при месячных.

Последствия: что может произойти, если не лечить патологию

При отсутствии адекватного лечения альгодисменорея может привести к негативным осложнениям 2-х типов:

В половой системе. Если в основе развития дисменореи лежат гинекологические заболевания, то игнорирование патологии приводит к её прогрессированию. Бороться с тяжёлыми формами значительно сложнее. Многие гинекологические болезни приводят к бесплодию. А некоторые из них могут трансформироваться в онкологию.
В общем самочувствии. Психосоматические нарушения могут лежать в основе развития психоза, депрессии. Кроме того, без соответствующей терапии во время месячных у женщины будет снижаться трудоспособность.

Профилактические мероприятия

Лечить все воспалительные, инфекционные заболевания половой сферы правильно и своевременно.
Соблюдать личную гигиену.
Исключить вредные привычки.
Придерживаться правильного образа жизни (полноценное питание, соответствующие физические нагрузки).
Посещать гинеколога.
При дисменорее выполнять все рекомендации, назначенные доктором, позволяющие устранить дискомфорт.

Болезненные менструации - видео

Альгодисменорея - крайне неприятное состояние, которое может досаждать женщине годами. Стоит ли терпеть подобный дискомфорт? Благодаря стремительному развитию медицины современные врачи обладают множеством средств в своём арсенале, которые способны помочь каждой пациентке справиться с мучительным ежемесячным дискомфортом.

Достаточно многие женщины и девушки сталкиваются с таким диагнозом как альгодисменорея. Проявляется это заболевание появлением спазмообразных или монотонных, тянущих болей в период прохождения менструации.

Альгодисменорея - появление во время менструаций резких схваткообразных или ноющих болей внизу живота, в поясничной и крестцовой областях позвоночника, сопровождающихся общим недомоганием и снижением трудоспособности. Обуславливаются они различными причинами. Своевременное определение первопричины патологии и проведение качественной терапии позволит женщине в дальнейшем избежать еще более серьезных проблем со здоровьем.

Первичная альгодисменорея связана с накоплением простагландинов в матке, приводящих к развитию ишемии и болевого синдрома. Часто отмечается при половом инфантилизме или патологическом загибе тела матки. Причиной вторичной альгодисменореи являются воспалительные заболевания половых органов, опухоли матки, эндометриоз, частичное заращение цервикального канала, и др.

Код по МКБ-10

N94.6 Дисменорея неуточненная

Причины альгодисменореи

Если у женщины болезненные месячные, отмахиваться от такой проблемы не стоит. Боль – это сигнал организма о том, что в его функционировании произошел сбой, который необходимо незамедлительно устранить. В противном случае дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к сложной патологии с невозможностью регресса.

Причины альгодисменореи могут быто достаточно разнообразные:

Эндометриоз – заболевание, затрагивающее, преимущественно, женщин репродуктивного возраста. При данной патологии клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за пределами своего слоя.
Миома - формирование доброкачественного новообразования в мышечном слое женского органа.
Аденомиоз – достаточно сложный воспалительный процесс, вследствие которого происходит очаговое сращивание двух слоев тканей стенок матки: миометрия (мышечной ткани стенки матки) и эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
Гиперретрофлексия – рост сегментарных рефлексов, которые учащаются из-за снижения тормозящего влияния коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат.
Гипоплазия матки - состояние, при котором размеры женского органа оказываются значительно меньше нормы, вследствие его недоразвития.
Матка неправильно расположена в полости малого таза, что и влечет за собой сбой в механизме отхода менструальной крови из маточной области.
Нарушение целостности внутреннего слоя, вызванное травмой, абортами, тяжелыми родами, хирургическим вмешательством.
Причина альгодисменореи может крыться и в инфекционно-воспалительном заболевании, поражающем один или несколько органов половой системы. К таковым относится, например, сальпингоофорит (воспаление придатков матки, маточных труб и яичников), как острой, так и хронической формы.
Вызвать болевую симптоматику может и гиподинамия, нехватка физической нагрузки.
Спровоцировать развитие патологии могут заболевания психологического характера, вызванные повышенной возбудимостью центральной нервной системы пациентки: склонность к истерикам и ипохондрии.

Симптомы альгодисменореи

Данная патология преимущественно наблюдается у женщин детородного возраста, достаточно часто при бесплодии. Заболевание может быть как врожденного, так и приобретенного характера. В зависимости от вида заболевания, несколько разнится и проявляемая симптоматика.

В случае врожденной патологии, болевая симптоматика начинает проявляться еще в период полового созревания девушки, тогда как приобретенная – это последствие перенесенной операции, инфекционно – воспалительного заболевания и других факторов.

Симптомы альгодисменореи следующие:

Нарушение сна.
Зачастую боль начинает донимать женщину за несколько дней до начала месячных выделений и прекращается после начала или полного окончания кровотечения. Боли бывают тянущие или схваткообразные. Их появление можно ожидать в нижней части живот, в районе поясницы и крестца. Постепенно способна развиться иррадиация болей. Женщина начинает ощущать, что боль начинает «отдаваться» и в кишечник, в промежности, затрагивать внутреннюю часть бедер.
Сбои в обменных процессах.
Сухостью во рту.
Метеоризм.
Головные боли, порой достаточно сильные.
Временная утратой трудоспособности.
Возможно повышенное выделение жидкости вырабатывающими пот железами.
Тошнота, порой переходящая в рвотную рефлекторику.
Очень низкий жизненный тонус.
Могут появиться симптомы диареи.
Головокружение, возможны обмороки.
Достаточно редко, но можно наблюдать булимию и анорексию.
Рост температурных показателей тела до цифры в 37ºС.
Истощение нервной системы, которое может наблюдаться на фоне сильной боли.

Первичная альгодисменорея

Медики разграничивают первичную и вторичную форму заболевания. Первичная альгодисменорея – ее еще диагностируют, как функциональную патологию, не затрагивает нарушение анатомической структуры женских органов. Начинает проявляться еще у молоденьких девушек в период полового созревания или через год – полтора после наступления менархе (менструального цикла).

Тогда как вторичная альгодисменорея развивается на основе анатомических изменений, причиной которых стала травма или одно из заболеваний внутренних половых органов. При данной патологии температурные показатели тела женщины могут быть существенными и сопровождаться патологическими выделениями из влагалища, которые имеют характерный неприятный запах. При этом менструальный цикл может быть сбит, а время кровяных выделений удлинится.

Разделяют рассматриваемую патологию по функциональности на три типа:

Спазмогенная альгодисменорея, сопровождающаяся спазмами достаточно высокой интенсивности (происходить интенсивное сокращение гладких мышц матки).
Эссенциальная альгодисменорея. Преимущественно это врожденная патология, связанная с очень низким порогом чувствительности у женщины.
Психогенная альгодисменорея диагностируется в большинстве случаев у взрослой представительницы прекрасного пола, если она страдает на какое – либо душевное заболевание, либо у девочки в период полового созревания – это может быть связано со страхом первых месячных.

Симптомы первичной альгодисменории сродни вышеперечисленным. Их комплекс индивидуален для каждой женщины, страдающей данной патологией. К уже имеющемуся списку можно добавить:

Икоту.
Сонливость.
Синдром «ватных ног».
Возможную отечность.
Неприятие некоторых запахов.
Отвращение к отдельным продуктам питания.
Онемение нижних и/или верхних конечностей.
Кожный зуд.

Боль при первичной альгодисменорее имеет схваткообразный характер. Преимущественная локализация - вниз живота и поясничная область, гораздо реже можно ее ощущать в паховой области и в районе наружных половых органов.

Если женщину – девочку беспокоят данные симптомы, сопровождающиеся болями в обозначенных местах, не стоит откладывать поход к врачу – гинекологу. Именно он способен установить диагноз, отнеся его к первичной или вторичной патологии. А ведь только поставив правильный диагноз можно рассчитывать на положительный исход лечения.

Способствовать развитию альгодисменории может ранний срок начала менструального цикла, сбои в его протекании (длительный период кровяных выделений). Не последнее место в появлении данной патологии занимает и наличие у женщины вредных привычек: курение, алкоголь, гиподинамия. Как не грустно это звучит, но на сегодняшний день первичной альгодисменореей страдают, в той или иной степени, большинство еще не рожавших девушек. Этот факт очень пугает медиков, так как впоследствии, если своевременно не предприняты соответственные терапевтические меры, прогрессирование данной патологии может стать препятствие желанию молодой женщины стать матерью.

Диагностика альгодисменореи

Постановка правильного диагноза – это, пожалуй, один из ключевых моментов в лечении. Ведь, насколько верно установлена причина заболевания, зависит и назначаемая терапия. Неправильно поставленный диагноз, следовательно, неправильный подход к лечению и как результат, больного, в лучшем случае, ждет не решение его проблемы, а в худшем – получение осложнения от неправильно назначенных медикаментов.

Диагностика альгодисменореи включает в себя следующие исследования:

Опрос пациентки по поводу ее жалоб, и как длительно они ее беспокоят, и какими симптомами сопровождается боль при прохождении месячных. Уже на этом этапе квалифицированный специалист способен сделать предположение о наличии патологии определенной направленности.
Осмотр врача – гинеколога.
Выявление гинекологического анамнеза: наличие конкретных заболеваний, предрасположенность наследственного характера. Доктор пытается получить информацию, страдала ли на данное заболевание мама, бабушка пациентки. Как рано прошли первые месячные, наличие хирургических вмешательств, затрагивающих половые органы и другие органы малого таза. Существенны так же знания об обилии выделений при месячных и характере болевой симптоматики.
Ультразвуковое обследование органов малого таза.
Кальпоскопия или гистероскопия – диагностическая процедура, которая позволяет визуально обследовать состояние входа во влагалище, слизистой его стенок и шейки матки близкой к влагалищу. Исследование проходит с использованием кольпоскопа или, соответственно, гистероскопа - специального медицинского аппарата, состоящего из бинокуляра и подсвечивающей лампы.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – высокоточный информационный метод молекулярно-генетического исследования. Он дает возможность выявить у обследуемого пациента различные инфекционные и наследственные заболевания (как в острой, так и в хронической стадии).
Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и уретры. Микробиологическое исследование его на флору.
Установление уровня гормонов в крови женщины в период первой и второй фазы физиологического цикла женщины.
Лапароскопия – метод эндоскопической хирургии, позволяющий исследовать органы брюшной полости.
Обязателен консультационный прием психотерапевта или психолога.

Первично, исследования специалиста направлены на выявление вторичной патологии и только если диагностика альгодисменореи дала возможность ее исключить, пациентке ставится диагноз первичная альгодисменорея, что существенно для определения методик лечения.

Вряд ли кто - либо станет спорить, что своевременная и профессиональная диагностика – это залог эффективной терапии, и основа любого лечебного курса.

Лечение альгодисменореи

Лечение вторичной альгодисменореи направлено, на первом этапе, на устранение выявленных органических изменений в полости матки и малого таза методами гистероскопии и лапароскопии (разъединение спаек, удаление очагов эндометриоза, исправление неправильного положения матки и др.), позволяющих значительно уменьшить болевой синдром. На втором этапе, при необходимости, показано применение методов консервативной терапии, используемых при лечении первичной альгодисменореи (ингибиторы синтеза простагландинов, гестагенные или комбинированные эстроген-гестагенные препараты, спазмолитики, анальгетики).

Диагноз поставлен, и можно приступать к лечению. Если болезнь определена как первичная патология, то лечение альгодисменореи начинается лечащим врачом – гинекологом, обычно, со спазмолитиков и гормональных препаратов. Например, это может быть бускопан, флексен, но-шпа, оки и многие другие.

Обезболивающий препарат, эффективно снимающий мышечное спазмирование – Бускопан назначается для приема внутрь (перорально). Рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов и детей, которым уже исполнилось шесть лет, составляет три приема на протяжении дня по одной – три таблетки.

Если гинеколог назначил другой способ ввода лекарства – ректальный, в этом случае данное лекарственное средство применяется в форме суппозиторий, которые применяются той же возрастной категорией три раза в сутки. Перед использованием, ректальную свечу извлекают из герметичной оболочки и заводят скошенным краем внутрь. Продолжительность курса лечения контролирует лечащий доктор и, при необходимости, может продлить его.

Отказом от применения данного лекарственного средства может быть: диагностированная у пациентки закрытоугольная глаукома, отек легких, миастения (аутоиммунное заболевание, проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью скелетных мышц). Это атеросклероз, затронувший капилляры головного мозга, мегаколон (порок развития, описанный как анатомическое увеличение размеров толстой кишки), а так же индивидуальная непереносимость гиосцин-N-бутилбромидов или других компонентов в составе препарата.

Но-шпа приписывается больному в форме таблеток или раствором для подкожных или внутримышечных инъекций.

В форме таблеток лекарство применяется пациенткой два – три раза в сутки по 40 – 80 мг после основного приема пищи. А в форме инъекций 2 % препарат вводится достаточно медленно два – три раза на протяжении дня в количестве от 2 до 4 мл (за один ввод).

Лекарственное средство имеет и свои противопоказания. Это:

Артериальная гипертензия.
Стабильное повышение артериального давления непосредственно перед началом менструации.
Бронхиальная астма.
Пилороспазм - спастическое сокращение мускулатуры пилорического отдела желудка, обуславливающее трудность его опорожнения.
Стенокардия.
Язвенные проявления на слизистой органов пищеварительного тракта.
Колиты, в том числе спастического характера.
Желчнокаменная болезнь.

Если молодая девушка не живут регулярной половой жизнью, обычно назначаются лекарственные средства НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2. К таковым можно отнести: целебрекс, целекоксиб.

Высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 Целебрекс назначается к применению доктором два раза на протяжении суток в дозировке 0,2 г.

Рекомендуется принимать целебрекс дважды в сутки по 0,2 г препарата. В случае достаточно высокой активности мышечных спазмов, лечащий врач может назначить больной разовый прием в количестве от 0,4 до 0,6 г лекарственного средства. После снятия острой боли, желательно вернуться к рекомендованной дозировке в 0,2 г.

Если в анамнезе женщины присутствует проблема с функционированием почек, суточное количество принимаемого препарата необходимо уменьшить вдвое. При печеночной недостаточности корректировать рекомендованную дозировку лекарства не следует.

К противопоказаниям целебрекса относят склонность к аллергическим проявлениям, повышенную чувствительность или полную непереносимость составляющих данного лекарственного средства или сульфаниламидов. А так же если женщиной, или девушкой, было перенесено хирургическое вмешательство по установке коронарного шунта или представительница прекрасного пола находится на третьем триместре беременности.

К неселективным лекарственным средствам НПВП, применяемым при лечении альгодисменореи, можно отнести фаспик, ибупрофен, буран, нурофен, которые показывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие характеристики.

Дозировка Ибупрофена назначается сугубо индивидуально и зависит от уровня проявления болевой симптоматики. Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 12 лет, доктор приписывает по одной - две таблетки, вводимые три – четыре раза в день непосредственно после приема пищи. При острой боли или сложном протекании болезни, лечащий врач может принять решение об увеличении дозировки: по три таблетки, принимаемые три – четыре раза в день, что соответствует суточному приему ибупрофена (действующего вещества препарата) в количестве 1,8 – 2,4 г. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 2,4 г.

Не следует принимать данный препарат, если женщина болеет на одну из ниже перечисленных патологий:

Язвенное и эрозивное поражение слизистой органов пищеварительного тракта.
Бронхиальная астма.
Язвенный колит неспецифической формы проявления.
Лейкопения – сниженное количество лейкоцитов, содержащихся в крови женщины (меньше 4000 в 1 мкл периферической крови).
Тромбоцитопения.
Дисфункция почек и/или печени в тяжелой форме.
Гипертония.
Дисфункция сердечной мышцы.
Болезнь, поражающая зрительный нерв.
Беременность и период лактации.
Гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или другим составляющим лекарства.

Гормональные препараты назначаются гинекологом в зависимости возраста пациентки и наличия у нее постоянного полового партнера. Если женщина регулярно живет половой жизнью, то ей в основном назначаются гормональные препараты, которые имеют статус противозачаточных средств. Современный фармакологический рынок представлен широким спектром продукции данной категории, но при лечении альгодисменореи преимущество назначения принадлежит низкодозированным пероральным контрацептивам.

К используемым в такой ситуации лекарственным препаратам, принадлежащим к лекарству третьего поколения, можно отнести мерсилон, фемоден, жанин и другие.

Способ и график приема микродозированного этинилэстрадиола в комбинации с гестагенным химическим элементом можно найти в любой инструкции, приложенной к гормональному контрацептиву, назначенному гинекологом.

Например, Жанин вводят внутрь, запивая драже достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Жанин не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, сахарного диабета, артериальной гипертензии, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Жанин не принимают и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Кроме описанной выше терапии, женщина, страдающая на альгодисменорею, получает общеукрепляющую терапию. Под этим терминов скрывается прием витаминов (особенно это относится к их групповой принадлежности В6 и Е), а так же минералам и микроэлементам. В данной ситуации особенно необходимо присутствие ионов магния.

Если поставлен диагноз вторичная альгодисменорея, то, в зависимости от первоисточника, может возникнуть необходимость включения в терапию хирургического вмешательства, проводимого на органах репродуктивной системы женщины. Операция дает возможность устранить аномалию в структурном строении одного из детородных органов. Если операция проведена, то сразу после ее завершения, акушер – гинеколог назначает антибиотики, а затем уже и другие медикаментозные средства, описанные выше.

Для получения скорейшего эффекта, в протокол комплексной терапии подключают и ряд физиопроцедур. В данной ситуации прекрасно работает электрофорез, проводимый женщине во второй половине менструального цикла.

Препараты при альгодисменореи

Суть любой терапии – это устранение причины патологии или, в крайнем случае, его симптоматического проявления. Чтобы купировать или снизить интенсивность болей препараты при альгодисменореи назначаются из группы анальгетиков. Например, это может быть седал-М, пенталгин, кетонал, спазмол, эффералган, баралгин М, анальгин, панадол. При сильной болевой симптоматике подойдут комплексные лекарственные средства, например, баралгетас, брал, спазган или пазмалгон.

Если причиной патологических болей у женщины является одно из заболеваний, затрагивающих психологическую область здоровья женщины, которое вызвано повышенной возбудимостью центральной нервной системы (склонность к истерикам и ипохондрии), такой пациентке назначаются транквилизаторы. Эта категория лекарственных средств призвана стабилизировать психическое состояние женщины. К таковым препаратам относят: валиум, хлордиазепоксид, ксанакс, гидроксизин, диазепам, клобазам, триазолам, лоразепам, альпразолам, либриум, фризиум, элениум, феназепам, бромазепам, седуксен, атаракс, релиум, оксилидин.

Дозировка Диазепама (Diazepamum) назначается пациентам индивидуально и исходя из тяжести диагностированного заболевания. Лекарственное средство принимается два раза в сутки. Одноразово количество вводимого препарата может быть назначено в интервале от 4 до 15 мг. При этом максимально допустимый суточный объем вводимого лекарства не должен превышать цифру в 60 мг (и то эта доза назначается лечащим доктором только в случае, если женщина находится в условиях стационара, чтобы была возможность постоянно контролировать ее состояние).

При необходимости внутримышечного или внутривенного введения, доктор назначает инъекции или инвазию объемом по 10 – 20 мг лекарственного средства.

Категорически запрещается вводить в протокол лечения данный препарат, если у женщины диагностирована миастения, дисфункция печени и/или почек, закрытоугольная глаукома, а так же если организм показывает повышенную непереносимость к составляющим компонентам диазепама или пациентка беременна.

Если обратившаяся за консультацией взрослая женщина имеет регулярные половые отношения, то, чтобы купировать беспокоящую ее спазмообразную боль, и сопровождающую симптоматику, назначаются гормональные препараты, отнесенные к низкодозированным контрацептивам. Это может быть микрогинон, ярина, новинет, логест, марвелон, белара, миранова, регулон, силест, трирегол.

Ярина вводят внутрь в виде драже, которое запивается достаточным объемом воды. Прием проводится один раз в сутки в определенное время, которому нужно четко придерживаться. Продолжительность лечебного курса – 21 день, после чего выдерживается семь суток без ввода. Пропускать приемы не следует – это существенно снижает эффективность лечения.

Данный контрацептив не назначается женщинам с тяжелой патологией печени, при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата, в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета, наличия у пациентки тромбофлебита или склонности к тромбозам, панкреатита, злокачественного новообразования, поражающего печень, кровотечение, затрагивающее половую систему женщины. Ярина не принимается и в период беременности или кормления молодой мамой своего новорожденного малыша.

Но все же преимущественной методикой терапии является прием за два – три дня до предполагаемых месячных ингибиторов производства простагландинсинтетазы, которые в медицине объединяются в группу нестероидных противовоспалительных препаратов. К данной группе относят: нифлурил, каксулиндак, ортофен, кетазон, индометацин, вольтарен, кетопрофен, доналгин, реводин, мефенаминовая кислота, метиндол, бутадион, сургам, реопирин, пирабутол, пироксикам.

Преимущественно взрослым пациенткам и девочкам, которым уже исполнилось 14 лет, доктор приписывает одноразовую дозировку, попадающую в диапазон от 0,25 до 0,5 г, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. Максимальная суточная дозировка не должна быть выше 3,0 г. Если ожидаемый эффект достигнут, то для его поддержания на необходимом терапевтическом уровне достаточно снизить суточный прием, доведя до 1,0 г.

Если предменструальные боли мучают девочку до 14 лет, у которой уже наступили месячные, то мефенаминовая кислота принимается по 0,25 г три – четыре раза на протяжении дня. Рекомендованная продолжительность лечения от 20 до 45 суток, а при медицинских показаниях и длительнее.

Не следует принимать данный препарат женщинам, в анамнезе которых имеется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечная патология, проблемы с кровотворением, заболевания, вызванные воспалением в одном из органов пищеварительного тракта, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих рассматриваемого лекарственного средства.

Основной принцип такой терапии – это предупреждение возникновения болевой симптоматики. И если при наступлении месячных боль все же ощущается, то, на фоне приема ингибиторов воспроизведения простагландина, ее интенсивность существенно ниже, чем без ввода таких препаратов.

При сильных болях более эффективны будут препараты этой же группы, но комбинированного действия. К таковым можно отнести веральгин, баралгин, спазгин, триган, спазмальгин, максиган, спазмальгон, минальган.

Баралгин не зависит от времени приема пищи и назначается по одной – две таблетки два – три раза в течение дня. При очень сильных спазмирующих болях баралгин в виде инъекций или инвазий вводится медленно в количестве 2 – 5 мл внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс обычно составляет три – четыре менструальных цикла.

Высокую эффективность приема показали и моногестагены: норколут, ацетомепрегенол, дидрогестерон, норэтистерон, туринал, оргаметрил и дуфастон. Препараты данной группы обычно назначаются для приема, начиная с 14 –16 дня менструального цикла до 25 дня. При этом препарат вводится одни раз в сутки, в одно и то же время, дозировкой от 5 до 15 мг.

Убрать из рациона продукты, в состав которых входят стабилизаторы, красители, консерванты и другая химия.

Отказ от вредных привычек и еды в точках «быстрого питания».

Соблюдение правил личной гигиены.

Умеренные физические нагрузки, которые перемежевываются с полноценным отдыхом.

Свести к минимуму количество потребляемого крепкого кофе и чая.

Для удовольствия заниматься утренней гимнастикой, легкой пробежкой.

Желательно посещать бассейн и/или фитнес.

При появлении неприятной симптоматики, не откладывать поход к специалисту. Своевременная постановка диагноза и тщательное выполнение рекомендаций доктора в процессе лечения.

Не допускать инфекционно – воспалительных заболеваний, поражающих органы малого таза.

Следить за своим весом.

Желательно два раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Невнимание к своему здоровью – это просто преступление перед природой. Ведь, казалось бы, столь безобидная альгодисменорея, при игнорировании ее, в конечном итоге способна привести к бесплодию и лишить женщину шанса стать матерью.

Прогноз альгодисменореи

Если у пациентки диагностировано заболевание, которое относится к первичной форме патологии, прогноз альгодисменореи вполне благоприятный. Следует лишь немного подкорректировать свой образ жизни, питание и, при необходимости, пройти небольшую терапию.

Несколько сложнее обстоит дело с лечением вторичной патологии. В случае если пациентка вовремя обратилась к участковому акушеру – гинекологу, полностью прошла обследование и адекватное лечение, то можно ожидать полного излечения или хотя бы снижения интенсивности болевых проявлений. Конечный результат в данном случае существенно зависит от уровня тяжести того заболевания, которое и вызывает подобную симптоматику.

Основное предзнаменование женщины – это рождение ребенка. И если ее начинает беспокоить описанная выше симптоматика, тянуть с походом к доктору не следует. Боль может говорить о развитии в организме пациентки достаточно тяжелого заболевания. Вывод один. Если женщина будет тщательно выполнять все требования своего лечащего врача, то появляются высокие шансы избавиться от такой болезни как альгодисменорея раз и навсегда, а так же осуществить миссию, данную ей природой – рождение нового человека.

Главное вовремя обратиться к специалисту и в любом случае не опускать руки, Ваше здоровье, прежде всего, в Ваших руках.

Важно знать!

Гиперменструальный синдром - увеличение объема и продолжительности месячных вплоть до постоянных кровотечений. Развитие гиперменструального синдрома может быть связано как с замедленным отторжением утолщенной слизистой оболочки матки на фоне относительного или абсолютного избытка эстрогенов, так и замедленной регенерацией ее в конце очередных месячных.

Категории

Выбор редакции