Причины нарушения сна у взрослых. Бессонница (Нарушение сна). Снотворные лекарственные препараты

Знаете ли вы, насколько важен для организма полноценный отдых? Сон подготавливает человека к следующему дню. Он наполняет организм силами и энергией, позволяет отлично концентрироваться и мыслить ясно. Хорошо выспавшийся человек чувствует себя целый день в форме. И конечно, совершенно противоположные ощущения вызывает ночью у взрослого. Что делать в такой ситуации? Как восстановить нормльный ритм жизни?

Частые причины

О том, что может мешать нормальному отдыху и ночью у взрослого, можно рассуждать долго, так как причин подобного явления - множество.

Чаще всего нарушают полноценный отдых следующие моменты:

Бессонница. Длительный процесс засыпания, постоянные ночные пробуждения обеспечивают утром чувство усталости, разбитости. С эпизодической бессонницей сталкивается практически каждый человек. Хроническое подобное состояние диагностируется у 15% населения.
Храп. Сам по себе он не нарушает отдых спящего человека. Но храп способен привести к синдрому ночного апноэ. Это состояние, при котором у человека возникает остановка дыхания. Данный синдром является серьезным осложнением, которое пагубно сказывается на качестве сна. Кроме того, он в несколько раз увеличивает риск возникновения инсульта и сердечно-сосудистых патологий.
Синдром центрального Пациенты с таким диагнозом страдают от нарушений функционирования центра дыхания, локализованного в головном мозге. В результате данной патологии остановка дыхания приводит к острому кислородному голоданию, от которого страдают все органы.
Это неврологическое нарушение, при котором человек в спокойном состоянии испытывает дискомфорт в нижних конечностях. Неприятные ощущения проходят после небольших движений ногами.
Циркадные нарушения. В основе нарушенного сна лежит несоблюдение режима отдых-бодрствование. Подобные состояния возникают у людей, которые часто работают по ночам. Смена часового пояса также приводит к сбою внутренних часов в организме.
Нарколепсия. В этом случае пациент может заснуть в любое время. Больные отмечают следующие симптомы. Внезапно появляется резкая слабость. Могут возникнуть галлюцинации. Они могут наблюдаться и во время засыпания, и в момент пробуждения. Затем следует сонный паралич.
Бруксизм. Это состояние, при котором непроизвольно сжимаются челюсти. Такой человек начинает После такого отдыха пациент жалуется на плохое самочувствие. У него болят голова, мышцы, зубы, височно-нижнечелюстной сустав.

Что еще пагубно влияет на сон?

Вышеперечисленные причины - далеко не единственные, пагубно сказывающиеся на качестве отдыха. Рассматривая, почему плохой сон ночью у взрослого, следует остановиться еще на нескольких факторах, обеспечивающих утром ощущение усталости и разбитости.

Неполноценный ночной отдых может быть продиктован следующими причинами:

Непонимание. К сожалению, не все взрослые люди понимают, насколько важен для организма сон. Время, отведенное для отдыха, они используют для любых других дел: закончить работу, посмотреть фильм, поиграть на компьютере. Утренняя усталость воспринимается такими людьми как обычное состояние. В результате они хуже концентрируются на своих обязанностях, тяжело просыпаются, становятся раздражительными, ощущают себя вялыми.
Рабочее расписание. Многие люди просто загружены обязанностями. Нередко работа забирает множество свободного времени. Некоторые задерживаются в стенах офиса до ночи, другие спешат туда даже в выходные дни. Конечно, времени полноценно расслабиться и отдохнуть у них практически не остается.
Напряженный график. Современный человек постоянно стремится все успеть. Люди ходят на работу, посещают фитнес-залы, участвуют в различных мероприятиях. Кроме того, существуют домашние обязанности: забирать детей из сада, ухаживать за престарелыми родителями, возделывать огород. Список дел может достигать огромных размеров. Очевидно, что стремление все успеть приводит к значительному смещению того времени, когда можно лечь в постель.
Жизненные перемены. Любые изменения, происходящие с человеком, способны сказаться на качестве сна. Приятные новости обеспечивают возбужденное состояние, в котором полноценно отдохнуть достаточно сложно. Негативные перемены приводят к страданиям, на фоне которых может развиться депрессия. При этом патология способна проявляться незаметно и постепенно. В таких случаях человек даже не всегда осознает свое состояние.
Вредные привычки. Плохой сон может быть продиктован табакокурением, употреблением алкоголя, кофеина. Пагубно сказывается на качестве отдыха, например, привычка плотно ужинать прямо перед сном.

Медицинские причины

Некоторые заболевания способны спровоцировать плохой сон ночью у взрослого. Лечение основных недугов значительно улучшит клинику. Иногда патологии, влияющие на качество отдыха, носят временный характер:

растяжение сухожилий;
грипп;
недавно перенесенные оперативные вмешательства.

Но в основе плохого сна могут лежать и болезни, сопровождающие пациента всю жизнь:

астма и другие респираторные недуги;
эпилепсия;
артрит;
заболевания сердца.

Неполноценный отдых может быть продиктован приемом лекарств, прописанных врачом. Некоторые медикаменты вызывают раздражительность, пагубно влияют на сон. Другие способны провоцировать сонливость.

Что делать?

Итак, наблюдается картина: плохой сон ночью у взрослого. Что делать в такой ситуации? Ведь неполноценный отдых в дальнейшем способен привести к ряду серьезных патологий.

Давайте начнем с малого. Проанализируйте помещение, в котором вы спите. Возможно, на качество сна влияют внешние раздражители.

Для этого максимально честно ответьте на вопросы:

Комната хорошо проветривается перед сном?
Шумоизоляция в помещении достаточная?
Уличный свет не проникает в спальню?
Когда последний раз вы меняли постель?
Насколько удобна ваша подушка?

Обнаружив перечисленные проблемы, постарайтесь их устранить. Если после избавления от раздражителей ваш сон нормализовался, значит, именно эти причины пагубно сказывались на вашем отдыхе.

На будущее запомните, что вы отличаетесь высокой чувствительностью. Для хорошего и качественного отдыха вам необходима спокойная и тихая обстановка.

Влияние кофеина и алкоголя

Выше указывалось, чем может быть вызван плохой сон ночью у взрослого. Причины неполноценного отдыха часто скрыты в чрезмерном потреблении кофеина либо алкоголя. Проанализируйте, сколько чашек кофе вы выпиваете за день. А может, вечером вы любите посидеть перед телевизором с бокалом пива?

Каждый организм реагирует на данные напитки по-своему. Нельзя исключать, что именно для вас выпитая доза становится чрезмерной, обеспечивающей плохой сон.

Чтобы наверняка понять, в этом ли причина, постарайтесь отказаться от таких напитков. Понаблюдайте за своим состоянием.

Распорядок дня

Еще со школьной скамьи человека учат соблюдать режим дня. Благодаря родителям большинство учеников действительно отправляются спать в одно и то же время. Но в более старшем возрасте люди, как правило, редко придерживаются режима. Ложась спать далеко за полночь, они сами уменьшают продолжительность отдыха, и неудивительно, что у них отмечается в этом случае плохой сон ночью.

У взрослого, как известно, ночной отдых должен длиться 7-8 часов. Только в этом случае организм способен качественно отдохнуть и обеспечить нормальную жизнедеятельность.

Медики утверждают, что провоцирует повышение уровня кортизола (это гормон смерти). В результате могут развиться самые различные заболевания. Поэтому начинать нужно с соблюдения режима дня, в котором для ночного отдыха отводится не менее 7 часов.

Проанализируйте медикаменты

В терапевтических целях людям назначаются различные лекарства. Внимательно изучите аннотацию данных препаратов. Обратите внимание на побочные эффекты, так как некоторые медикаменты могут провоцировать плохой сон ночью у взрослого.

Что делать, если в основе нарушенного отдыха лежат назначенные доктором препараты? Конечно же, обратиться к врачу. Специалист подберет новые медикаменты, которые не будут вызывать столь негативные реакции.

Физические упражнения

Если наблюдается плохой сон ночью у взрослого, что делать днем для избавления от проблемы? Прежде всего, обеспечьте организму нормальную активность. Занятия спортом отлично укрепляют и развивают выносливость. Кроме того, они великолепно улучшают качество отдыха. Организм, достаточно насыщенный кислородом, легче и лучше засыпает.

Однако не забывайте правильно подбирать время для тренировок. Физическая активность должна полностью прекращаться как минимум за 2 часа до сна. Спорт обеспечивает не только насыщение кислородом. Он стимулирует выработку адреналина. А это вещество - плохое снотворное.

Перед сном очень полезны обычные пешие прогулки. Они значительно улучшат его качество. Пройдитесь по улице или прогуляйтесь в парке. Достаточно 30 минут, чтобы обеспечить полноценный отдых.

Кроме того, рекомендуется осуществить мышечную релаксацию. Ее можно проводить и в постели. Процедура заключается в поочередном напряжении-расслаблении мышц. Например: напрягите ножные мышцы секунд на 5. Затем полностью расслабьте их. Проделайте упражнение для мышц пресса.

Правильное питание

Очень часто возникает вопрос: если отмечается плохой сон ночью у взрослого, что принимать ему для улучшения качества отдыха?

Изначально следует обратить внимание на рацион и режим питания. Принятие еды прямо перед сном часто становится причиной беспокойного отдыха. Организм не может войти в стадию сна до тех пор, пока желудок переваривает пищу. Кроме того, в это время вырабатывается энергия, совершенно не способствующая отдыху. Учитывая это, прием пищи нужно заканчивать часа за 3 до отбоя.

Значительно улучшить качество сна способны продукты, богатые магнием. Недостаток данного микроэлемента приводит к нарушениям процесса засыпания. Поэтому обязательно включайте в свой рацион пищу, содержащую магний, такую как тыквенные семечки и шпинат.

Водные процедуры

Перебороть плохой ночной сон у взрослого позволют SPA-процедуры. Организму необходимо расслабиться. Поэтому перед тем, как лечь в постель, примите горячую ванну или душ. Такая простая процедура избавит вас от стресса и вызовет сонливость.

Народные средства

Если наблюдается плохой сон ночью у взрослого, народные средства также могут значительно улучшить отдых и способствовать быстрому засыпанию:

Набейте подушку травами. Рекомендуется применять лепестки роз, листочки мяты, лавра, орешника, душицы, герани, папоротника, сосновые иголки. Все эти компоненты способствуют быстрому засыпанию.
Выпейте перед сном теплую воду (1 ст.) с медом (1 ст. л.). Лучший эффект обеспечит теплое молоко с корицей и медом. Это средство позволяет заснуть даже после сильного возбуждения.
Полезна настойка из шишек хмеля. Она обеспечивает расслабляющее и обезболивающее воздействие. Для приготовления средства необходимо измельчить 2 ст. л. шишек. Сырье залейте кипятком - 0,5 л. Состав должен настаиваться 1 час. Обязательно процедите его и принимайте минут за 20 до еды по ¼ стакана. Рекомендуется употреблять настой трижды в сутки.

Медикаментозные препараты

Иногда описанные выше рекомендации не обеспечивают необходимого результата. Таким людям следует обязательно обратиться к врачу. Поскольку в этом случае помогут нормализовать плохой сон ночью у взрослого лекарства. Но помните, что выписывать такие препараты должен только специалист.

Популярны следующие снотворные медикаменты:

«Мелаксен»;
«Донормил»;
«Зопиклон»;
«Мелатонин»;
«Димедрол»;
«Имован»;
«Сомнол»;
«Ивадал»;
«Анданте»;
«Сондокс».

Данные препараты способны быстро и эффективно восстановить сон. Они снижают количество ночных пробуждений. Обеспечивают прекрасное самочувствие утром, после пробуждения.

Но помните, что только специалист может правильно подобрать лекарственное средство и его дозировку, если отмечается плохой сон ночью у взрослого. Таблетки, приведенные выше, как и любые лекарства, обладают противопоказаниями и могут провоцировать достаточно неприятные побочные эффекты. Поэтому доверьте свое здоровье и сон профессионалам.

Заключение

Полноценный сон - залог успеха и здоровья. Отсутствие нормального отдыха приводит к появлению разнооб разных заболеваний и снижению работоспособности. Поэтому позаботьтесь о себе. Обеспечьте своему организму полноценный отдых. Ведь от этого зависит качество жизни.

Нарушение сна – серьезная проблема, которая лишает многих страдающих подобными расстройствами жизненных сил, снижает работоспособность. Нельзя недооценивать важность сонного цикла, так как это опасно для здоровья и даже жизни.

Сон – жизненно важный цикл, повторяющийся изо дня в день. Характеризуется состоянием покоя, физического бездействия, длящегося в среднем около 8 часов. В этот период организм отдыхает. Происходит восстановление систем организма, переработка и сохранение информации, полученной за день, повышается сопротивляемость иммунной системы к инфекционным агентам.

Различные внешние и внутренние факторы могут влиять на сонный цикл. В результате развиваются разного рода нарушения сна. Почему происходят нарушения сонного цикла? С какими это связано болезнями? Как восстановить режим сна? Как бороться с нарушением сна? Ответы на эти важные вопросы будут рассмотрены в нижеприведенной статье.

Виды нарушений сонного цикла

Существует специальная классификация нарушений сонного цикла. Основными видами патологий сонного цикла являются следующие состояния:

Инсомния – вид патологического состояния, которое характеризуется проблемами с процессом засыпания. При этом сам сонный цикл кратковременный, очень чуткий. Развивается инсомния на фоне психических заболеваний нервной системы, либо в результате длительного употребления алкоголя, некоторых медикаментозных препаратов.
Гиперсомния – вид патологий сна, характеризующийся состоянием постоянной сонливости. Люди, страдающие таким расстройством, могут спать до 20 часов в сутки. Развивается, как результат, глубокой депрессии, хронического недосыпания. Различают такие формы гиперсомнии:

– вид гиперсомнии, характеризующийся резким приступом сонливости, заставляющего человека заснуть на месте. Основным признаком этого заболевания является катаплексия – утрата мышечного тонуса во время бодрствования (человек замирает в определенной позе, без потери сознания);
– избыточная сонливость в дневное время суток;
вид гиперсомнии связанный с алкогольной зависимостью.

Парасомния – расстройство сна, которое характеризуется сбоями фаз сонного цикла, как результат человек часто просыпается ночью. Беспокойный сон развивается на фоне проявления энуреза (недержание мочи во время ночного отдыха), разных форм лунатизма, эпилепсии (всплесков электрической активности в головном мозге). Может быть связан с ночными страхами, кошмарами.
во сне – нарушение процесса легочной вентиляции. В результате такого сбоя у взрослого человека развивается гипоксия – кислородное голодание тканей, что приводит к нарушению концентрации внимания, дневной сонливости. Апноэ сопровождается храпом, что затрудняет отдых близких членов семьи и самого страдающего.
Обычная бессонница является самым распространенным нарушением сонного цикла, причиной которой могут быть разного рода факторы.
Сонный паралич частое явление, при котором на стадии засыпания или просыпания человек все осознает, но не может двигаться и говорить. достаточно много.
Бруксизм — . Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Причины нарушения сна. Симптомы

Нормальный сонный цикл характеризуется процессом быстрого засыпания, пробуждение после которого наступает через определенный промежуток времени (в зависимости от того, сколько нужно человеку, чтобы отдохнуть). В среднем, ночной отдых взрослого человека должен составлять не менее 8 часов.

Однако из-за определенных факторов, цикличность сна и его качество может нарушаться. Это связанно с состоянием здоровья, наличием хронических болезней и негативным влиянием внешней среды. Итак, основные причины нарушения сна у взрослых таковы:

эмоциональное возбуждение, потрясения. Такие состояния могут развиваться из-за частых стрессов, затяжной депрессии, агрессии, сильных потрясения, связанных с болезнью, смертью близких людей. Также нарушение сна у взрослых может происходить из-за предстоящих волнительных событий: сессия у студентов, свадьба, роды, развод, потеря работы;
ежедневное употребление перед сном возбуждающих нервную систему веществ, переедание. Это могут быть напитки, содержащие в себе кофеин (крепкий чай, кофе), а также алкоголь, энергетики, в худшем случаи наркотики. Негативно влиять на качество сонного цикла могут некоторые лекарственные препараты;
сбой в работе эндокринной системы, болезни щитовидки. Плохой сон наблюдается у женщин во время менструаций, когда увеличивается уровень женских половых гормонов, или же в период климакса (менопаузы). Нарушение сна, бессонница наблюдается при гипертиреозе – чрезмерном выделении в кров гормонов щитовидной железы, которые активизируют обмен веществ в организме;
болезни внутренних органов: астма, артрит, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, болезнь Паркинсона и схожих с ней психических недугов. В результате таких болезней человек испытывает огромный физический дискомфорт, изнуряющую боль, которая мешает уснуть.
нарушение режима сна, некомфортные условия для отдыха: наличие неприятных запахов, слишком высокая, или низкая температура в помещении, свет, посторонние шумы, непривычная обстановка.

Это основные причины, которые приводят к кратковременному, или длительному нарушению сонного цикла. О таком состоянии могут свидетельствовать такие симптомы: длительный период засыпания, постоянная смена положения тела, очень частое пробуждение ночью, беспокойный сон, подъем с постели рано утром. После такого сна человек чувствует себя измотанным, усталым, снижается концентрация внимания, процессы запоминания.

Последствия нарушения сна могут быть очень плачевными. Так у тех, кто регулярно недосыпает, или плохо спит, увеличивается риск заболеваемости на сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет. Плохой сон приводит к ожирению, иммунодефицитам, раку молочной железы у женщин.

Причины и лечение нарушений сонного цикла. Диагностика

Проблемой плохого сна пренебрегать нельзя. Если человек ежедневно имеет жалобы типа:

«Долго не могу уснуть».
«Часто просыпаюсь ночью».
«Очень рано просыпаюсь, не могу выспаться», — то это красноречиво свидетельствует о нарушении сонного цикла. В таком случае ему просто необходимо обратиться к лечащему специалисту, пройти полное медицинское обследование. Медлить нельзя, так как накапливающаяся усталость может привести к непоправимым проблемам со здоровьем.

К кому обратиться?

Для диагностирования нарушений сонного цикла люди обращаются к врачу сомнологу, специализирующегося на снах, проблемах, болезнях, связанных с сонным циклом. Если такого специалиста в лечебном учреждении не имеется, то можно проконсультироваться у терапевта, психотерапевта, или невролога. Они расскажут, как восстановить сон. При наличии серьезной проблемы придется обратиться к сомнологу.

Помни, человек, который вовремя обращается к врачу, избегает многих проблем со здоровьем!

Нарушение сна диагностируется в специальной лаборатории. Для этого используются следующие методы:

Полисомнография

Проводится в специальной лаборатории, где имеется необходимое оборудование. Во время этой процедуры, пациенту во время ночного отдыха необходимо находиться под присмотром врачей.

Человека подключают к разным датчикам, которые измеряют частоту дыхательных движений, сердцебиение, пульс, электрическую активность коры головного мозга. На основании этих показателей, сомнолог может установить настоящую проблему плохого сна, расскажет, что делать, назначить соответствующую терапию.

Метод СЛС – исследование средней латентности сна

Данная методика проводится в случаи подозрений врача на наличие у пациента гиперсомнии (повышенной сонливости), в особенности нарколепсии.

Во время такой процедуры, страдающему человеку, дается 5 попыток для засыпания, каждая из которых длится около 20 минут, промежуток между ними составляет 2 часа. Если пациент засыпает более чем за 10 минут – то у него нет нарушений, в пределах 5-10 минут – пограничный диапазон, менее чем за 5 минут – явное нарушение сна.

Как восстановить режим сна?

Это жизненно важный вопрос. Перечисленные методы диагностики помогут врачу составить полную картину происходящего с человеческим организмом во время ночного отдыха. После диагностирования болезни, врачом будет назначено лечение. Нарушение сна, тяжелая бессонница лечится приемом таких средств как:

снотворных препаратов разной силы действия;
антидепрессанты (если причиной нарушения сонного цикла выступает тяжелая форма депрессии);
нейролептики с успокаивающим эффектом, психотоники назначаются пациентам с тяжелыми нарушениями сна;
седативные (успокаивающие) препараты можно принимать всем, кто перед ночным отдыхом перенервничал, или находится в возбужденном состоянии;
препараты с сосудорасширяющим эффектом в комплексе с легкими видами снотворных предназначаются пациентам пожилого возраста, у которых причиной плохого сонного цикла является аритмия, стенокардия.

Важно помнить, что самостоятельно назначать себе лечение снотворными препаратами очень опасно, так как в большинстве случаев, длительный прием таких лекарства вызывает разного рода привыкания, приводящих к сбою работы центральной нервной системы и ее органов, усугубляет проблему расстройства сна. Только квалифицированный врач должен назначать курс лечения.

Если же плохой сон ночью связан с переживаниями перед важным событием, пожилым возрастом, неурядицами на работе или др., то можно за полчаса до отдыха выпить успокоительный чай, отвар, настой на травах. Для этих целей хорошо подойдет чай на ромашке, приготовленный из ее цветков, или мяты, мелисы, из их листьев. После такого чая, лучше заснешь, будешь крепко спать.

Можно насытить свою спальню приятным запахом лаванды из аромалампы. Ее приятный аромат успокаивает, расслабляет. Запах лаванды сделает так, чтобы женщина просыпалась радостной, полной сил. Можно также возле подушки положить мешочек с сухими травами жасмина и лаванды поровну.

В аптеке можно приобрести спиртовую настойку пустырника, который является превосходным средством от бессонницы и других ее проявлений. В домашних условиях можно приготовить отвар из этого растения и пить на протяжении целого дня.

Для пожилых людей, у которых нарушился сонный цикл, хорошо подойдет отвар из травы ландыша, который нормализирует работу сердца, устраняет аритмию. Регулярный прием такого отвара приведет к восстановлению сонного цикла.

Проблемы со сном. Что делать?

Однако зачастую проблемы со сном у взрослых, бессонница связанны с самыми на первый взгляд незначительными факторами, такими как: переедание, сильная физическая нагрузка, чашка крепкого кофе, или черного чая. Поэтому, что нормализировать сонный цикл, в первую очередь нужна профилактика нарушения сна, которая включает соблюдение таких простых правил:

создайте все условия для комфортного отдыха: застелите кровать чистой постелью, проветрите помещение, если нужно поставьте аромалампу;
примите контрастный душ перед сном;
пускай близкий человек сделает легкий восстанавливающий массаж;
не кушайте за 2 часа до сна;
не занимайтесь делами, которые могут перевозбудить нервную систему;
перед отходом ко сну выпейте стакан теплого молока с медом, или успокаивающий чай;
если ночью проснулись, то лучше не вставать, не начинать заниматься активными делами. Нужно немного полежать, через время снова уснете.
всегда помни, если часто просыпаешься ночью, особенно в раннем возрасте, значит надо обращаться к врачу. Чем раньше избавишься от проблемы плохого сна, тем самым сможешь избежать многих болезней.

Вышеперечисленные советы снимут, как рукой, усталость после тяжелого дня, помогут расслабиться, успокоиться. В такой обстановке легко будет погрузиться в крепкий, сладкий сон.

Инсомнии, или бессонница, - это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

Классификация нарушений сна:

Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
- Гиперсомнии - поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
- Парасомнии - функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
- Ситуативная (психосоматическая) инсомния - бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
Беспокойства после пробуждения (постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Причины нарушения сна

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Заболевания, вызывающие нарушение сна

Инсомния - неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница:

Депрессия
- Стресс
- Артрит
- Сердечная недостаточность
- Побочные эффекты медпрепаратов
- Почечная недостаточность
- Астма
- Апноэ
- Синдром усталых ног
- Болезнь Паркинсона
- Гипертиреоз

Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней - хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния - один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма. Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм (уремия в грубом переводе - моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

При сердечной недостаточности и гипертонии (повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке, головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

Обследование при нарушениях сна

При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача - узкого специалиста по проблемам сна - сомнолога.

Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

Лечение нарушений сна

Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи. Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
3) Прием растительных успокаивающих препаратов (экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока - практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
6) еще один фактор, влияющий на сон человека - суточный ритм, который называется основным циклом отдыха - активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется - мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

Психолог
- Нефролог
- Ревматолог
- Кардиолог
- Эндокринолог

Врач терапевт Москвина А.М

Расстройства сна являются одними из наиболее распространенных клинических проблем, возникающих в медицине и психиатрии. Недостаточный или некачественный сон может заметно ухудшить качество жизни пациента.

Расстройство сна может быть первичным или может возникнуть в результате различных психиатрических и медицинских условий.

Первичные нарушения сна, как правило, проявляются в результате эндогенного нарушения генерирующих «сон-бодрствование» механизмов, часто осложненных поведенческим кондиционированием. Все расстройства сна могут быть разделены на следующие две широкие категории:

Парасомния - необычные переживания или поведение, которые происходят во время сна. Они включают в себя кошмары и лунатизм, которые происходят во время 4-й стадии сна, а также - кошмарные сновидения, происходящие при быстром движении глазных яблок.
Диссомния характеризуется отклонениями в количестве, или качестве сна. Расстройства включают первичную бессонницу и сонливость, нарколепсию, дыхательные нарушения (апноэ во сне), а также - циркадный ритм расстройства сна.

Важно различать эти первичные нарушения сна от нарушений сна вторичных. Порой, тревога и депрессия вызывают проблемы со сном или, наоборот, эти явления являются вторичными по отношению к проблеме ночного отдыха.

Так как требования к качеству и количеству сна изменяются от индивидуума к индивидууму, бессонница считается клинически значимой, если пациент ощущает ночные потери, как проблему.

Виды и типы нарушений сна

Под одним общим определением может скрываться достаточно большой набор различных нарушений сна, проявляющихся соответственно своему типу и индивидуальному проявлению у пациента.

Наиболее распространенные виды расстройства сна включают:

Бруксизм - невольное скрежетание или сжимание зубов во время сна.
Задержка фазы сна - неспособность пробудиться и заснуть приемлемое количество раз, но данное расстройство не является проблемой, связанной с обеспечением сна или расстройством циркадных ритмов.
Гипопноэ синдром - аномально поверхностное дыхание или медленное дыхание во время сна.
Идиопатическая сонливость - в основе первичная неврологическая причина длительного сна, имеющего много общего с нарколепсией.
Первичная бессонница - хронические трудности в засыпании или поддержании сна, когда не обнаружена для этих симптомов.
Синдром Клейна-Левина характеризуется постоянной эпизодической гиперсомнией наряду с когнитивными или аффектными изменениями.
Нарколепсия, в том числе чрезмерная дневная сонливость, часто является фактом спонтанного засыпания в неподходящее время. Также часто ассоциируется с катаплексией - внезапной моторной слабостью в мышцах, что может привести к падению.
Ночные кошмары или боязнь заснуть.
Никтурия - частое мочеиспускание в ночной период. Расстройство отличается от энуреза или недержания мочи, при котором человек мочится не просыпаясь.
Парасомния, или разрушительный сон, связанный с участием неадекватных действий во время сна, например, лунатизма или ответной реакцией на ночные страхи.
Периодические расстройства движения конечностей - внезапное, непроизвольное движение рук или ног во время сна, например, пинание. Также расстройство известно, как ночной миоклонус.
Быстрое движение глаз во время сна приводит к неконтролируемой агрессии и частым нанесением вреда здоровью себе и рядом спящему.
Синдром беспокойных ног - непреодолимое желание двигать ногами во время сна.
Сдвиг режима сна - ситуационный циркадный ритм расстройства сна. Часто наблюдается при смене часовых поясов.
Апноэ сна, обструктивное апноэ сна. Обструкция дыхательных путей во время сна, в результате - отсутствие достаточного глубокого сна, часто сопровождаемого храпом. Другие формы апноэ сна являются менее распространенными. Когда воздух блокируется в легких, человек подсознательно усиливает ритм дыхания и сон нарушается. Остановки дыхания, по крайней мере на десять секунд и 30 раз в течение восьми часов сна, классифицируется, как апноэ. Другие формы апноэ сна включают центральное апноэ и гиповентиляцию.
Паралич сна характеризуется временным параличом тела незадолго до или после сна. Паралич может сопровождаться визуальными, слуховыми или тактильными галлюцинациями. Часто рассматривается как часть нарколепсии.
. Активная деятельность, без эффекта просыпания - хождение или принятие пищи.
Сомнифобия - боязнь сна. Одна из причин лишения сна, в результате страха засыпания. Признаки болезни включают тревогу и панические атак до и во время попыток заснуть.

Типы нарушений сна:

Первичная гиперсомния - центрального происхождения.
Нарколепсия - хроническое неврологическое расстройство, обусловленное неспособностью мозга контролировать периоды сна и бодрствования.
Идиопатическая гиперсомния - хроническое неврологическое заболевание, сходное с нарколепсией, но характеризующееся повышенным чувством усталости в течение дня. Пациенты, которые страдают от идиопатической гиперсомнии не могут получить здоровое количество сна, обеспечивающего производительность в течение дня.
Периодическая сонливость, в том числе, синдром Клейна-Левина.
Посттравматическая сонливость.
Менструально-связанная сонливость.
Нарушения дыхания во время сна.

Медицинские или психиатрические условия, которые могут провоцировать нарушения сна:

психозы и более сложные психопатологические состояния, например, шизофрения;
расстройства настроения;
депрессия;
беспокойство;
паника;
алкоголизм.

Диагностика расстройств сна и возможные осложнения

Бессонница может выражаться как снижение эффективности сна или в виде уменьшения общего количества часов сна, что связано со снижением производительности или качества жизни в целом. Поскольку требования ко сну изменяются от человека к человеку, качество сна является более важным, чем общее количество. Суммарное число часов, проведенных во сне, следует сравнивать с средними показателями продолжительности ночного сна у каждого человека.

В зависимости от клинических проявлений различают несколько типов бессонницы:

Первоначальная бессонница характеризуется трудностями с засыпанием и увеличением периода латентной фазы сна - времени, между сном и засыпанием. Первоначальная бессонница часто связана с тревожными расстройствами.
Бессонница средних фаз сна характеризуется трудностями в поддержании сна. Снижение эффективности присутствует наряду с фрагментированным беспокойным сном и частыми пробуждениями в течение ночи. Такой вид расстройства сна может быть связан с медицинской болезнью, болевыми синдромами или депрессией.
Терминальная бессонница. Пациенты постоянно встают раньше, чем нужно. Этот симптом часто ассоциируется с большой депрессией.

Некоторые дополнительные клинические характеристики нарушений сна:

Изменения цикла «сон-бодрствование» может быть признаком циркадных нарушений ритма.
Гиперсомния, или чрезмерная дневная сонливость, часто связана с продолжающимся лишением сна или плохим его качеством, возникшим по причинам начиная от апноэ сна и заканчивая злоупотреблением психоактивными веществами или медицинскими диагнозами;
При синдроме задержки фазы сна пациент не в состоянии заснуть до самого утра. С течением времени, начало сна постепенно затягивается.
Кошмары повторяют пробуждения снова и снова, вызванные ярким и мучительными отзывами реальной жизни. Кошмары обычно возникают во второй половине периода сна. Ночные страхи, обусловленные рецидивирующими эпизодами резкого пробуждения от сна, характеризуются паническими криками и сильным страхом на фоне вегетативного возбуждения.

Признаки расстройства сна включают в себя следующее:

гипертензия, которая может быть вызвана апноэ сна;
нарушение координации по причине лишения сна;
сонливость;
плохая концентрация;
замедление времени реакции;
увеличение веса.

Нарушения в настроении и тревожные расстройства могут развиваться при нарушениях сна, не подверженных терапевтическому воздействию. Текущие медицинские исследования поддерживают теорию о том, что эти изменения психического состояния мозга, являются факторами риска для заболеваемости и смертности по причине развития вторичных медицинских условий, например, сердечно-сосудистых заболеваний.

Коррекция и лечение расстройств сна

Обучение пациентов правильной гигиене сна является краеугольным камнем лечения:

Кровать для сна должна использоваться только по назначению. Нежелательно ее использовать для просмотра телевизора или чтения, особенно перед сном.
Следует избегать кофеина и деятельности, которая стимулирует всплеск адреналина, особенно в конце дня. Очень показаны методы релаксации перед сном.
Легкие и умеренный физические упражнения каждый день - залог хорошего засыпания.
Поддержание регулярного графика сна и пробуждения. Следует избегать дремоты в дневное время.
Не смотреть на часы во время ночи, лучше их убрать.

Другие вмешательства:

Апноэ сна может быть облегчено похудением, применением постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью специальных методов и аппаратных средств, а иногда и хирургического лечения.
С лунатизмом и другими проявлениями ночной активности необходимо бороться всеми возможными путями.
Светотерапия полезна для нарушений сна, связанных с нарушениями циркадного ритма. Пациенты могут подвергаться воздействию яркого света, например, естественного солнечного света, что может помочь помочь нормализовать режим сна.
Когнитивная поведенческая терапия является эффективным средством для кратковременного лечения бессонницы, как и снотворные препараты, но у некоторых пациентов может быть достигнута полная ремиссия с применением какого-либо одного из этих методов лечения.

Разнообразие компьютерных программ являются коммерчески доступными, которые используют браслеты или технологии обнаружения движения, встроенные в смартфоны, чтобы определить и записать циклы сна пациента и его ночное поведение. Эта информация затем используется для оценки продолжительности и качества сна и сделать предложения о том, как он может получить более последовательный и освежающий сон.

Фармакологическая терапия

Многие препараты действительно полезны . Краткосрочная лекарственная терапия является предпочтительной, чтобы восстановить нормальную структуру сна. Вообще, снотворные препараты одобрены в течение двух недель или менее непрерывного использования. При хронической бессоннице, более длинные курсы могут быть назначены, которые требуют долгосрочного мониторинга для обеспечения постоянного надлежащего использования лекарств.

Барбитураты и хлоралгидрат редко используются в настоящее время, из-за соображений безопасности, связанных с их нежелательно низкими терапевтическими индексами.

Диета и активность

Не требуется специальной диеты для лечения бессонницы, но прием излишнего количества пищи и пряных продуктов следует избегать минимум за три часа до сна.

Кроме того, необходимо исключить алкоголь, никотин и кофеин. Алкоголь создает иллюзию хорошего сна, но это отрицательно сказывается на его архитектуре. Никотин и кофеин стимулируют деятельность центральной нервной системы и этих веществ следует избегать во второй половине дня.

Потребление триптофан-содержащих продуктов может помочь вызвать сон, классическим примером является теплое молоко.

Серьезные физические нагрузки в течение дня могут способствовать улучшению сна, но это же упражнение за три часа перед сном может вызвать первоначальную бессонницу. Напряженные фильмы, романы, захватывающие телевизионные шоу, оспаривания аргументов и энергичные физические упражнения вредят здоровому сну.

Сон – такое простое ежедневное действие, которое человек выполняет вечером и просыпается утром. Обычно мы не задумываемся над этим вопросом – что такое сон? Однако сон, как физиологическое действие, не является простым. Сон состоит из двух фаз: быстрой и медленной. Если лишить человека фазы быстрого сна (будить в начале этой стадии), то у человека будут наблюдаться расстройства психики, а если лишить медленной фазы сна, то возможно развитие апатии, депрессии .

Фазы и циклы нормального сна, свойства быстрого и медленного сна

Характеристика быстрой фазы сна

Начнем рассмотрение с быстрой фазы сна. Также эту фазу называют парадоксальной или фазой быстрых движений глаз (БДГ-сон). Этот период сна называют парадоксальным, так как электроэнцефалограмма напоминает таковую при бодрствовании. То есть на электроэнцефалограмме записывается α – ритм, сама кривая низкоамплитудная и высокочастотная. Рассмотрим, что такое электроэнцефалограмма – это запись сигналов мозга при помощи специальной аппаратуры. Подобно записи деятельности сердца на кардиограмму , также записывается и деятельность мозга на энцефалограмму. Но в данной фазе парадоксального сна наблюдается более выраженное, чем в фазу медленного сна, расслабление скелетной мускулатуры. Параллельно с расслаблением скелетной мускулатуры совершаются быстрые движения глазами. Именно эти быстрые движения глаз и дали название быстрой фазе сна. В быструю фазу сна активируются следующие структуры мозга: задний гипоталамус (центр Гесса) – центр включения сна, ретикулярная формация верхних отделов ствола мозга, медиаторы – катехоламины (ацетилхолин). Именно в эту фазу человек видит сны. Наблюдаются тахикардия , повышение артериального давления , увеличение мозгового кровообращения. Также возможны такие явления как сомнамбулизм, лунатизм, сноговорение (речь во сне) и т. д. Разбудить человека сложнее, чем в медленную фазу сна. В общей сложности быстрая фаза сна занимает 20 – 25% от общего времени сна.

Характеристика медленной фазы сна

В фазу медленного сна электроэнцефалограмма содержит сонные веретена. В реализации этой фазы сна участвуют следующие структуры – передний гипоталамус и нижние отделы ретикулярной формации. В общем медленный сон занимает 75 – 80% времени от общего количества сна. Медиаторы этой фазы сна – гаммааминомасляная кислота (ГАМК), серотонин, δ – пептид сна.
Медленную фазу сна по глубине делят на 4 подфазы:

дремота (погружение в сон). На электроэнцефалограмме выявляются α – волны, β и ζ. При бессоннице дремота очень выражена, остальные подфазы медленного сна могут и не наступать
фаза сонных веретен . На электроэнцефалограмме преимущественно ζ – волны и сонные веретена. Это наиболее длительная фаза сна – занимает 50% всего времени сна. Из этой фазы человек выходит легко
третью и четвертую подфазы медленного сна объединяют в одну под общим названием δ – сон (медленный, глубокий). Третья подфаза представляет собой переход в эту фазу. Разбудить человека очень трудно. Именно здесь снятся кошмары. При бессоннице эта фаза не бывает нарушена.

Циклы сна

Фазы сна объединены в циклы, то есть чередуются в строгой последовательности. Один цикл длится около двух часов и включает в себя медленный сон, состоящий из подфаз, и быстрый сон. В рамках этих двух часов 20 – 25% приходится на быстрый сон, то есть около 20 минут, а все остальное время занимает медленный сон. Начинается нормальный здоровый сон с медленной фазы. К утру у человека преобладает быстрая фаза сна, поэтому часто бывает трудно вставать по утрам. На сегодняшний день считается достаточным для полноценного отдыха наличие 3-4 сонных циклов, то есть продолжительность сна 6-8 часов. Однако такое утверждение справедливо лишь для здоровых людей. Современные ученые показали, что при различных соматических заболеваниях потребность в количестве сна возрастает. Если же страдает качество сна, то человеку также хочется спать больше. Практически каждый человек в какой-то период жизни сталкивался с проблемами качества сна. Поэтому на сегодняшний день проблема нарушений сна очень актуальна.

Виды нарушений сна

С нарушением сна у своих пациентов встречаются врачи практически любых специальностей. Примерно половины населения России недовольны качеством своего сна. В более благополучных странах нарушения сна различной степени беспокоят от трети до половины населения. Встречаются нарушения сна в разном возрасте, однако, частота их с возрастом возрастает. Имеются также половые различия – чаще нарушения сна отмечаются у женщин, чем у мужчин.

Нарушения сна условно разделяют на три группы:

пресомнические расстройства сна
интрасомнические расстройства сна
постсомнические расстройства сна

Жалобы, предъявляемые людьми с пресомническими расстройствами сна.
Не можете заснуть?

Рассмотрим более подробно, что представляет собой каждая из групп. Первая группа – пресомнические расстройства . Эта группа объединяет нарушения сна, связанные с трудностью засыпания. В этом случае человеку приходят в голову различные страхи и тревоги, он часами не может заснуть. Часто тревоги и страхи о том, что заснуть не удастся, появляются еще до отхождения ко сну. Тревожит и навязчивая мысль о том, что завтра все опять повторится. Однако если заснуть удается, то сон у этих людей протекает благополучно.

Жалобы, предъявляемые людьми с интрасомническими расстройствами сна.
Просыпаетесь по ночам?

Вторая группа – это, так называемые, интрасомнические расстройства . Данная группа объединяет такие расстройства сна, при которых процесс засыпания более или менее удовлетворителен, но имеют место ночные пробуждения по разным причинам. Такие ночные пробуждения довольно частые, и после каждого из них долго не удается заснуть. Вследствие этого утром ощущается невыспанность. Также по утрам такие люди недостаточно бодры.

Жалобы, предъявляемые людьми с постсомническими расстройствами сна.
Рано просыпаетесь?

Третью группу объединяют постсомнические расстройства сна. При этом виде нарушений сна сам сон и процесс засыпания благополучны, однако, пробуждение наступает довольно рано. Такие люди говорят обычно: «Ну, просто сна ни в одном глазу!». Как правило, повторные попытки заснуть неудачны. Таким образом, время, проведенное во сне, сокращено.

Все эти типы нарушения сна ведут к повышенной утомляемости днем, вялости, усталости, сниженной активности и работоспособности. К этим явлениям добавляется чувство подавленности и плохое настроение. Появляется целый ряд недомоганий, которые обычно связываются человеком с нарушением сна. Эти недомогания носят совершенно разнообразный характер и могут касаться деятельности всех органов и систем.

Что не удовлетворяет в своем сне людей с нарушениями сна ?

Попробуем поближе рассмотреть людей, которых беспокоят нарушения сна.

Первая категория – это те, кто спят мало, но достаточно хорошо. Как правило, это относится к людям молодого возраста, активного образа жизни. Эти люди часто бывают преуспевающими, или стремящимися к преуспеванию в какой-либо области. Для них такой режим сна не патология, а образ жизни.

Вторая категория – это люди, недовольные качеством своего сна. Их смущает недостаточная глубина сна, частые эпизоды пробуждения и чувство невыспанности по утрам. Причем беспокоит данную категорию лиц именно качество сна, а не его продолжительность.

Третья категория объединяет людей, недовольных и глубиной сна, и продолжительностью сна. То есть нарушения сна более глубоки, по сравнению с первыми двумя категориями. В силу этого наиболее трудно проводить лечение именно этой группы людей с нарушениями сна.

Какие причины приводят к нарушению сна?

Необходимо все же отметить, что различные нарушения сна – это всегда проявление какого-либо заболевания. То есть данное явление вторично. Общая классификация разновидностей нарушения сна имеет много разделов. Мы рассмотрим основные, из которых наиболее часто встречающееся – психофизиологическое нарушение сна.
Основной фактор в развитии психофизиологического нарушения сна – это фактор, связанный с психическим состоянием человека.

Стрессовые ситуации и психо-эмоциональное перенапряжение
Это означает, что нарушения сна возникают в ответ на острый психоэмоциональный стресс или психосоциальный стресс. Нарушение сна, возникшее вследствие воздействия стрессорных факторов, является психофизиологической реакцией. Для такой реакции характерно постепенное восстановление сна через некоторое время после исчезновения психотравмирующих факторов.

Эмоциональные расстройства
Следующий фактор в развитии нарушений сна связан с эмоциональными расстройствами. Это, прежде всего тревожные расстройства, нарушения настроения и панические расстройства. Ведущими среди эмоциональных расстройств являются тревога и депрессия.

Любые соматические хронические заболевания
Существуют и другие факторы, приводящие к нарушению сна, роль которых усиливается с возрастом. Например, с возрастом возникают болевые ощущения, когда необходимо проснуться ночью для совершения мочеиспускания, усиливаются проявления сердечнососудистых и других заболеваний. Все эти факторы, вызванные течением и прогрессированием соматических заболеваний – различных органов и систем, также мешают нормальному сну.

И тут возникает следующая ситуация, при которой люди связывают свое неважное психическое состояние с нарушениями сна. Именно нарушения сна они ставят во главу своих болезненных проявлений, полагая, что при нормализации сна будут чувствовать себя лучше. На самом деле как раз наоборот – надо наладить нормальное функционирование всех органов и систем, чтобы при этом сон также нормализовался. Для решения этой задачи может понадобиться коррекция схемы лечения хронических заболеваний с учетом изменения функционального состояния организма. Так как причины нарушения сна многообразны, следует подчеркнуть, что ведущее место среди этих причин все-таки занимают психогенные.

Как нарушения сна связаны с эмоциональными расстройствами?
Как проявляются нарушения сна, связанные с тревогой и депрессией? У людей с повышенной тревожностью преобладают пресомнические расстройства сна. Наибольшую трудность представляет для них засыпание, но, если удается заснуть, то спят они достаточно удовлетворительно. Однако возможно развитие и интрасомнических, и других проявлений. Для людей с депрессией чаще характерны постсомнические расстройства сна. Засыпают, страдающие депрессией, более или менее нормально, но рано пробуждаются, после чего заснуть не могут. Такие утренние часы для них самые тяжелые. Депрессия людей, имеющих такие постсомнические нарушения сна, носит тоскливый характер. К вечеру их состояние, как правило, улучшается. Этим, однако же, проявления депрессии не исчерпываются. Среди больных с депрессией нарушения сна встречается у 80-99%. Нарушения сна могут быть, с одной стороны, ведущей жалобой, а с другой – быть в комплексе других депрессивных проявлений.

Упорные нарушения сна в отсутствие выявления четких причин данного состояния, служат основанием для исключения скрытой, маскированной депрессии.

Люди с депрессией часто рассказывают, что ночь проводят в раздумьях, которые происходят все-таки во время сна, хотя голова совершенно не отдыхает. В то же самое время ипохондрики утверждают, что они лежат в ночное время без сна и их размышления проходят в бодрствовании, то есть не являются проявлениями сна. То есть люди с депрессией считают, что их размышления мучают во сне, а ипохондрики полагают, что их мысли мучают в бодрствовании.

Как мы уже говорили, нарушения сна чаще встречаются при увеличении возраста, когда увеличивается и число депрессий. Обнаружена связь между возрастом, депрессией и женским полом, в основе которой лежат общие нейробиохимические системные расстройства. При этом происходит уменьшение фазы медленного сна, который является самым глубоким сном, движения глаз, становятся менее регулярными. Движения глаз присутствуют в фазе быстрого сна, во время которой возникают сновидения.

Любопытным является аспект сна и депрессии, который был подмечен случайно. Люди, страдающие депрессией и проводящие несколько ночей без сна, в последующие дни чувствуют себя лучше. Этот феномен был изучен. В результате было выяснено, что проведение лишения сна в течение нескольких недель (лишение сна проводили 2-3 раза в неделю) помогает при тоскливой депрессии больше, чем применение антидепрессантов. Однако при тревожной форме депрессии такое лишение сна менее эффективно. Важно подчеркнуть, что после лишения сна увеличивалась эффективность последующего применения антидепрессантов.

Нарушение бодрствования
Однако кроме инсомнических расстройств, при депрессии изредка наблюдаются нарушения бодрствования (гиперсомния ), состояния повышенной сонливости. Эти нарушения касались синдрома гиперсомнии, который проявляется глубоким сном, затруднением утреннего пробуждения, а также сонливостью днем. Такой синдром часто возникает при нейроэндокринной патологии. Другая форма гиперсомнии – нарколепсия , является генетическим заболеванием.

И, наконец, еще одно проявление гиперсомнии – это синдром, так называемой, периодической спячки . Данное явление наблюдается в основном у молодых людей, у которых на несколько дней (7-9 дней) наступала непреодолимая сонливость безо всякой видимой причины. Эти люди вставали, принимали пищу, справляли физиологически нужды, однако большую часть дня проводили во сне. Такие периоды внезапно начинались и так же внезапно заканчивались. Данные эпизоды трактовались как проявления депрессии. Проведение соответствующего профилактического лечения в межприступном периоде в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения нарушений сна

При уточнении депрессивной природы нарушений сна и бодрствования рекомендовано применение курсовое лечение антидепрессантами . При этом особое значение придается препаратам, обладающим селективным воздействием на серотониновые системы мозга, ответственные за инициацию и развитие сна.

Снотворные препараты, которых существует великое множество, не могут решить проблему сна у людей с депрессией. Они лишь являются симптоматическими средствами.

Категории

Выбор редакции