Плоскостопие у детей причины и лечение. Причины развития патологии. Виды плоскостопия у детей

С проблемой плоскостопия сталкиваются многие родители. И это действительно проблема, так как плоскостопие не просто косметический дефект. От состояния стоп ребенка зависит его здоровье.

Плоскостопие считается физическим недугом стопы. Стопа при заболевании уплощённая или абсолютно плоская: она касается поверхности всеми точками.

Стопа начинается формироваться с первых шагов малыша и становится похожа на взрослую стопу в возрасте трех – четырех лет. Если она формируется неправильно, то может возникнуть плоскостопие. В редких случаях, не более 3%, плоскостопие у малышей бывает врожденным.

До возраста пяти – шести лет у ребенка происходит развитие и формирование костей. Поэтому, до этого возраста определить, есть ли заболевание у ребенка достаточно сложно. Несмотря на это необходимо обращать внимание на определённые признаки, чтобы предотвратить возможную проблему.

До одного года у малыша происходит формирование стопы, он начинает делать свои первые шаги. Покажите ребенка ортопеду, чтобы избежать неправильного развития ножки и уточнить какие мероприятия проводить для профилактики развития плоскостопия.

Практически у всех малышей двух летнего возраста присутствует физиологического плоскостопие. Стопа выглядит совершенно плоской, так как не полностью закончено развитие костей и мышц. Амортизатором в это время служит жировая подушечка, которая и делает ножку плоской.

Плоскостопие у ребенка трех лет можно уже определить по некоторым признакам:

малыш быстро устает при ходьбе;
обувь ребенка после покупки стаптывается очень быстро из-за косолапия.

При этих признаках следует обратиться к ортопеду, для проведения начальной диагностики заболевания, снять отпечаток стопы, проверить состояние позвоночника. В возрасте семи лет обязательно пройти плановый осмотр для предотвращения заболевания. Помните, что вылечить плоскостопие в раннем возрасте достаточно легко. По достижению возраста 10 лет избавиться от этой патологии намного сложнее.

Плоскостопие у детей — последствия

Это заболевание не смертельное, но, если не предпринимать меры, может иметь серьёзные последствия:

Плоскостопия у детей бывает двух видов:

Врожденная патология передается через гены родителей. Определить болезнь в 2-3 года может только опытный ортопед.

Приобретенная патология у ребенка может произойти из-за:

недостатка кальция и фосфора;
избыточной массы тела вследствие переедания или при гормональных болезнях;
травмы стопы;
заболевания полиомиелитом;
ношения некачественной обуви.

Формы приобретенного плоскостопия.

Развитие болезни можно заметить и предотвратить в самом начале развития. Признаки плоскостопия:

Плоскостопие бывает поперечным, продольным и сочетанным и насчитывает четыре стадии развития:

Степени плоскостопия у детей до 10 лет оцениваются по отпечаткам стопы. Как сделать отпечаток в домашних условиях?

Тщательно прокрасить любой смываемой краской или маслом внутреннюю сторону ступни. Ребенок должен стать ножками на альбомный лист бумаги и постоять на нем, не двигаясь от 30 секунд до одной минуты.
После этого можно оценить отпечаток. Если выемка в середине равняется половине ширины стопы – значит все в норме.

Ширина немного больше одной трети означает, что у малыша первая степень заболевания. Меньше одной трети – вторая степень и, если выемка отсутствует вообще – третья степень.

Плоскостопие – хроническое заболевание, и если не принимать меры, то оно прогрессирует и приведет к выше указанным последствиям. Лечение зависит от возраста и стадии заболевания. В стопе маленького ребенка хрящей больше, чем костей. Придать им правильное положение достаточно легко. Шанс правильного окостенения при этом очень большой.

В комплексе с массажем и лечебными физическими упражнениями отлично зарекомендовали себя проверенные народные средства:

Не забывайте, что эти методы являются только вспомогательными. Для получения эффективного результата необходимо заниматься лечебной гимнастикой, проводить массаж и носить ортопедическую обувь.

Комплекс должен быть разработан опытным ортопедом. Вначале упражнения проводятся вместе с инструктором, затем можно выполнять их с ребенком самостоятельно.

В детском возрасте эффективен на все стадиях плоскостопия. Массаж состоит из разминаний, поглаживаний, растираний и поколачиваний. В результате таких приемов усиливается кровообращение и восстанавливается тонус мышц. Массаж делается без усилий, он не должен причинять боль.

До годика массаж ребенку делает мама. Подросток может выполнять массаж самостоятельно. Эффективно использовать ортопедические коврики, мячи, валики и любые другие массажеры.

Ортопедический коврик легко сделать своими руками. На кусочек ткани наклеиваются или пришиваются пуговицы, галька, пластмассовые крышечки, шершавые плоские предметы.

Также большая польза от хождения босиком по песочку, гальке, траве или по лесным тропинкам. Идеальный выбор для ребенка – использование гидромассажеров.

Ортопедическая обувь

Назначается ортопедом при 1 и 2 стадии заболевания. Продается такая обувь только в специализированных магазинах, купить можно по специальному рецепту. При третьей стадии обувь можно заказать только на специальных заводах.

При правильном подходе можно исправить плоскостопие у ребенка или избежать заболевания. Для этого необходимо выполнять простые действия:

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Анатомия стопы

Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.

Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.

Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.

Своды стопы
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.

Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:

распределение нагрузки тела при движении,
установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.

В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе. Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.

Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.

Продольное плоскостопие

Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.

Поперечное плоскостопие

В поперечном своде выделяют:

угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.

Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Признаки плоскостопия

Ранние признаки плоскостопия:

Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
Ноющие боли в стопах
Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
Трудности при выборе обуви
Напряжение в икроножных мышцах
Отечность стоп
Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.

Внешние признаки плоскостопия

Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.

Боль главный сигнал о проблеме
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.

Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.

Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).

Причины развития плоскостопия

Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.
Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.

К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Определяют 3 степени плоскостопия.

Степень	Характеристика
	Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
II	Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
III	Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

	Поперечное плоскостопие	Продольное плоскостопие
Определение	Уплощение переднего отдела стопы	Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста	Чаще в 35-50 лет	Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп	55%	29,3%
Причина	Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой	Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы	Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма	Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
Походка	Теряет пластичность, затруднена	Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения	Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца)	Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопия	Причина
Врожденная плоская стопа	пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
Статическое плоскостопие	Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
Рахитическое плоскостопие	Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
Травматическая плоская стопа	Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
Паралитическая стопа	Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени

Стадии продольного плоскостопия

Стадия	Описание	Рекомендации
Стадия предболезни	Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки.	- Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопия	Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается.	- Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопы	После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону.	- Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопы	Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа)	- Хирургическое лечение

Степень плоскостопия
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Степень	Угол свода (градусы)	Высота свода (см)	Изменение костного каркаса
I	131-140	3,5 – 2,5	Нет деформации костей стопы
II	141-155	2,4 – 1,7	Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III	156 и выше	Менее 1,7	Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
В норме	125-130	3,9 - 3,6

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
Заболевание суставов таза (коксартроз)
Заболевания позвоночника
Сколиоз
Радикулит
Остеохондроз
Межпозвоночные грыжи
Возможно развитие варикозного расширения вен
Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.

При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть.

Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.

На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

Обувь изношена с внутренней части
При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
Нога не влезает в любимую обувь
Приседая трудно держать равновесие
Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
На большом пальце растет «косточка»

Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.

Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.

Основные причины развития плоскостопия у детей

Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
Наследственная предрасположенность
Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:

Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.

Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.

Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.

Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
Делать ребенку гимнастику и массаж ног
Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)

Лечение плоскостопия

Своевременное начало лечения
Долговременное лечение, годы, десятки лет
Активное участие больного в лечении
Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
Регулярность - залог успешного лечения

Вид лечения		Критерии назначения лечения	Цель лечения	Эффективность		Суть методики
Массаж Самомассаж (коврики, мячи, массажные валики и др.)		На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах	- Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц	Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях		Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
Упражнения		При I степени плоскостопии, наиболее эффективно	-Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку	Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты		Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
Физиопроцедуры -Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации		Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов	- Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях	Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы		УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
Ортопедические стельки		-Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)	Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия	Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги.		Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
Функции, выполняющие правильно подобранные стельки: Поддержка продольного и поперечного свода стопы Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии Улучшение кровообращения в стопах Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия Снижение нагрузки на суставы и позвоночник Улучшение общего самочувствия Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь	Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа		Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп.		Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима.		Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям: Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу Невысокий каблук, не более 3 см Широкий носок Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое лечение плоскостопия Показания к хирургическому лечению: Неэффективность консервативных методов лечения Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы. Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:

Продольное плоскостопие I и II степени
Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).

Для освобождения от армии с плоскостопием должны быть следующие условия:

Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени

Призывники с такими видами нарушений попадают в категорию – ограничено годен («В»), то есть будут призываться только в военное время. Они получают на руки военный билет, и отправляются в запас.

Профилактика плоскостопия

Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок

Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием.

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков :

воздействие на рефлексогенные точки стопы;
улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
укрепление мышц и связок;
устранение судорог , боли;
устранение стрессов , повышение общего тонуса.

Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными . Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :

Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.

Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?

Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
детям, в целях профилактики плоскостопия;
людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
людям, страдающим ожирением ;
женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.

Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:

Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
Изготовление гипсовых слепков .
Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
Получение отпечатка при помощи специальной биопены.

Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь. Также стельки изготавливают из силикона, но они менее удобные, обладают низкой упругостью, быстрее изнашиваются. Но благодаря своей гибкости, силиконовые стельки хорошо подстраиваются под рельеф подошвы.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:

M21.4 – приобретенная плоская стопа;
Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :

В положении лежа :
1. Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2. Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3. Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4. Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5. Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле :
1. Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4. Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5. Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя :
1. Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2. Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:

группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
основная группа: ограничений нет.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта :

Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

На первый взгляд некоторые заболевания кажутся несущественными и похожими на небольшие дефекты. Но в скором времени они могут принести серьезные последствия. Таким коварным заболеванием является и детское плоскостопие.

Плоскостопие – это болезнь стопы, которая ее делает плоской и лишает амортизирующей особенности. Когда дети начинают жаловаться на усталость или боли во время ходьбы, многие родители списывают это на обычные капризы и просто ругают малышей.

Такой подход неприемлем, поскольку если не диагностировать плоскостопие вовремя и не начать его лечить, это может в последствии очень серьезно отразится на здоровье малыша.

Стопа является неким амортизатором для скелета во время активного движения. Если у ребенка стопы начинают неправильно формироваться, то они перестают выполнять роль амортизаторов и все напряжение приходится на кости ноги и позвоночник. Помимо этого, плоскостопие приводит к:

Последствия запущенного плоскостопия на самом деле ужасны. Именно поэтому родителям необходимо внимательно следить за походкой ребенка и тем, как он ставит стопу. Также стоит время от времени консультироваться с ортопедом.

Причины плоскостопия, факторы, влияющие на его развитие

Это заболевание не развивается по какой-то одной причине. Обычно существует целый комплекс различных условий и обстоятельств, которые приводят к плоскостопию:

генетическая расположенность;
чрезмерный вес или ожирение;
занятие спортом с большими весами;
постоянное напряжение на ноги;
слабый мышечный аппарат или его паралич;
рахит;
травмы.

Повышенный риск развития плоскостопия наблюдается у детей, которые проживают в черте города, поскольку они чаще ходят в тесной обуви, чем сельские дети, чаще ходящие босиком. Именно поэтому необходимо тренировать стопу малыша, не стесняя его обувью.

Например, в домашних условиях стопа легко тренируется хождением босиком по рассыпанному гороху. Также большое значение имеет массаж ног и равномерная нагрузка на стопы.

Не менее важное значение имеет обувь ребенка – ее необходимо тщательно подбирать, чтобы она не травмировала стопу. Желательно приобретать обувь с мягким супинатором и небольшим каблуком (0,5-1 см).

Виды плоскостопия у детей и их признаки

Существует классификация плоскостопия, характеризующая это заболевание с разных сторон.

По проявлении во времени:

врожденное - примерно 3 % пациентов имеют генетическую предрасположенность;
приобретенное – в 97% случаях болезнь развилась из-за других факторов.

По причинам появления:

паралитическое – в следствии ДЦП;
рахитическое – при нарушениях обмена веществ организме;
травматическое – как следствие травм ноги;
статическое - из-за слабости мышечного тонуса стопы.

По направлению уплощения стопы:

продольное – стопа полностью ложиться на пол;
поперечное – свод стопы становится более широким, и стопа уменьшается в длине. Часто сопровождается утолщением боковой косточки;
комбинированное – деформация стопы, включающая признаки продольного и поперечного плоскостопия.

Также существуют разные степени заболевания:

Первая степень – почти незаметная деформация больше похожая на косметический дефект;
Вторая степень – это не только видимая деформация, но и слабые боли при движении;
Третья степень – это полная деформация стопы, сопровождающееся сильными болями при ходьбе, а также сколиозом, грыжей межпозвоночных дисков и т.п.

У детей обычно встречается врожденное плоскостопие в 3% случаев, поэтому от этого заболевания очень легко избавится, если вовремя заметить и принять соответствующие действия. В противном случае уже к совершеннолетию у ребенка будут серьезные проблемы в виде плоскостопия 2-3 степеней.

Как определить плоскостопие у ребенка

Обычно для выявления плоскостопия делают плантографию. Во время этой процедуры на ноги наносится раствор, и ребенок должен наступить на чистую бумагу.

На бумаге остается след стоп, по которому хорошо видно, деформирована ли нога. Но процедуру эту должен проводить только врач, поскольку только специалист сможет поставить точный диагноз.

Однако родители должны быть внимательными к ребенку, чтобы вовремя заметить симптомы плоскостопия:

Если такие симптомы присутствуют у малыша, родителям стоит как можно быстрее отвести его на прием к врачу-ортопеду.

Особенности лечения плоскостопия различной степени у детей разного возраста

Специальное лечение плоскостопия не назначается, если у малыша 2-5 лет всего лишь гибкое плоскостопие первой степени. Оно не причиняет болей при движении, поэтому не нуждается в немедленном вмешательстве, а всего лишь предполагает постепенное изменение привычек и образа жизни малыша. В таких случаях обычно рекомендуют активную профилактику:

массаж;
упражнения для стоп;
специальные стельки;
витамины;
специальный рацион питания с высоким содержанием кальция;
подбор соответствующей обуви.

Чаще всего после соблюдения такого плана стопа формируется должным образом и плоскостопие исчезает.

В возрасте 5-10 лет у ребенка без профилактических действий может развиться вторая и третья степени плоскостопия.

В таком случае свод стопы не смог правильно сформироваться и принял неправильную форму. В таком случае обычная профилактика уже не поможет и все лечение будет направлено лишь на избавления ребенка от боли.

Для купирования болезненных симптомов используют:

физиотерапию – электрофорез, ионофорез, ванночки для ног;
массаж и рефлексотерапию – проводиться только специалистом;
ношение ортопедической обуви;
лечебную физкультуру;
изредка гипсовые повязки или лангеты;
оперативное вмешательство.

Лечение назначается ортопедом в зависимости от возраста, точного вида плоскостопия и его степени. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у этого врача:

первые 30 дней жизни – необходимо исключить наличие врожденных патологий;
в 3 месяца – исключение вывиха костей таза;
в 6 месяцев – обследование и проверка на рахит;
в 12 месяцев – контроль развития скелета;
в 3 года – обследование стоп и осанки;
с 3 до 18 лет – рекомендовано посещение ортопеда при каждом плановом осмотре раз в 12 месяцев.

Своевременное выявление заболевания – это 100% уверенность в его полном излечении.

Медикаментозное лечение

В случае выраженных болей или отеков при плоскости могут назначить медикаментозное лечение. Обычно это таблетки и сиропы с обезболивающими веществами в своем составе:

Антибиотики для лечения этого заболевания применяют только в том случае, если есть симптомы ревматизма или другого бактериального заболевания.

Также могут назначить медикаментозное лечение в случае оперативного вмешательства, которое назначают при выраженном продольном плоскостопии 2-3 степени тогда, если его нельзя вылечить или купировать другими менее болезненными способами. Обычно операция эффективна, если ее проводят в возрасте от 10 до 20 лет, во время роста стопы.

Сегодня для коррекции стопы используется артроэрез – установка в стопу имплант из титана, который позволяет изменить положение костей стопы, что устранит плоскостопие, после чего инородный предмет будет удален из стопы.

Лечение плоскостопия у детей в домашних условиях: народные методы

Когда плоскостопие можно вылечить, эффективны и народные методы. Обычно они заключаются в:

вечерних горячих ванночках с настоем ромашки, морской соли или хвойного экстракта;
контрастные ванночки – попеременно держать ноги в горячей и холодной воде;
обтирание стоп льдом, что снимет усталость;
массаж стоп;
лечебная гимнастика;
компрессах и обтираниях, которые устраняют боль.

Отлично помогают расслабить ноги травы и настои, которые обычно добавляют в горячие ванночки для распаривания стоп:

полынь - ее листья моют и обворачивают ступни, укутывая их;
смесь из йода (3%!), двух таблеток аспирина и лимонной эссенции - масса наносится на стопы, которые тепло укутывают;
крепкий раствор (1 к 1) морской соли, которая добавляется в ванночки;
настойка дубовой коры (1 кг коры на 5 л воды) – кипятится полчаса, а затем добавляется в ванну;
настойка шалфея – (100 г на 2000 мл кипятка) добавляется в ванну;
перечная мята – которая запаривается в кипятке и добавляется в ванну;
настой липы – (100 гр заваривают в 2 л кипятка) добавляют в ванночки;
настойка бессмертника на спирту – в качестве компресса для ног, как лечение и профилактика плоскостопия, радикулита и болей в суставах.

Эти методы отлично помогают справиться с усталостью и болями в стопах, особенно после продолжительного дня в движении. Пользоваться этими способами можно для профилактики или в качестве части лечебного комплекса.

Массаж и мануальная терапия

Для профилактики и лечения плоскостопия часто назначают специальный массаж и мануальную терапию. Чаще всего эти процедуры делаются в больнице у специалиста, но можно их практиковать и дома.

Перед массажем попарить ступни ребенка в горячей воде и после этого выполнить массаж мягкими круговыми движениями: промассировать стопу по трем линиям - центральной, наружной и внутренней, от пальцев к пятке.

Потом ополоснуть стопы холодной водой и уложить малыша в кровать.

Необходимо приобрести специальный массажный коврик. Разместить его в ванной и при умывании ставить ребенка на него босиком и делать с ним простые движения:

подняться на носки;
перекатиться с носка на пятку,
постоять на наружном и внутреннем крае стопы попеременно.

В качестве массажа также необходимо давать ребенку ходить босиком по крупной и мелкой гальке, сухому гороху или орехам.

Упражнения

Чтобы своды стоп у ребенка сформировались правильно, надо выполнять с ним специальные упражнения, которые укрепят мышц и суставно-связочный аппарат. Обычно лечебная физкультура назначается с учетом детской физической подготовки, возраста и степени заболевания. Комплекс упражнений выглядит так:

ставить стопы вместе и держать носки неподвижными, разводить и сводить попеременно пятки;
водить стопами по часовой стрелке и против;
сидя на полу, максимально притягивать и оттягивать к себе стоп, держа их за носки;
пальцами ноги брать с пола мелкие предметы и перекладывать их;
брать пальцами карандаши и фломастеры и рисовать ногами по бумаге;
сдавливать ногами резиновый мячик;
катать стопами по полу скалки, палки или мячики;
перекатываться с носка на пятку;
приседать на носках;
лазать по шведской стенке;
ходить по ребристой и наклонной поверхности;
поворачиваться вправо и влево не двигая стопы.

Перед началом занятий необходимо пройти консультацию у врача-ортопеда, чтобы не навредить здоровью ребенка.

Известный доктор Комаровский по поводу плоскостопия у детей дает следующие советы обеспокоенным родителям:

В первую очередь не нервничать и не начинать паниковать, если ребенок начинает плоскостопить или врач ставит диагноз плоскостопие. Все можно купировать и если ребенок еще маленький, то вероятность полного излечения 100%;
Всегда внимательно выбирать обувь. Покупка специальной ортопедической обуви, чаще всего обусловлена рекламой. Не обязательно покупать специальную лечебную обувь – достаточно убедиться в том, что ребенку удобно в его обуви, она ему не жмет, не натирает, имеет твердую подошву и небольшой каблук. Можно класть внутрь специальные стельки, но покупать специальную дорогую обувь совсем не обязательно;
Регулярно ходить на консультации с ортопедом. Именно врач сможет контролировать и назначать профилактические занятия, для правильного формирования ступни. Самостоятельные упражнения или массажи могут навредить малышу;
Давать ребенку чаще ходить босиком по саду, огороду или детской площадке;
Регулярно заниматься с ребенком на шведской стенке;
Следить за осанкой.

Выполнение этих простых советов и регулярное наблюдение у ортопеда может предотвратить или вовремя вылечить плоскостопие.

Профилактика

Профилактика необходима не только стопам, но костям и скелету в целом, поскольку их крепость и правильное формирование обеспечивает правильную осанку и походку. Детей необходимо с раннего возраста наблюдать у врача-ортопеда.

Профилактика плоскостопия в домашних условиях – это простой комплекс действий:

Хождение босиком по неровным поверхностям: песку на пляже, траве, горкам и аттракционам на детских площадках;
Если нет возможности ходить босиком на улице, можно делать это дома: рассыпать орехи (каштаны или фундук), горох или фасоль и давать ребенку ходить по ним, насыпать их в мешок и давать ходить и прыгать по нему или приобрести специальный ортопедический коврик;
Покупать специальную обувь с профилактическим супинатором, чтобы формировался правильный свод;
Делать массаж ног малышу;
Выполнять вместе с ребенком специальные упражнения;
Формировать рацион питания с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы D.

Плоскостопие может развиться не только в младенчестве или на первых годах жизни ребенка – очень часто оно развивается и прогрессирует уже в подростковом возрасте из-за сильных нагрузок на ноги. Поэтому следить за походкой ребенка и время от времени отправлять его к ортопеду придется до его совершеннолетия.

Еще несколько упражнений по лечению плоскостопия дома есть в следующем видео.

Плоскостопие у детей возникает вследствие деформации сводов ступней. Если этот недуг вовремя не распознать и не начать лечение, гарантированы нарушение осанки, проблемы с суставами и позвоночником, другие серьезные последствия.

Основные функции ступней – удержание человеческого веса и верное распределение его при движении. Недеформированная ступня имеет три точки опоры: зоны около мизинца, под большим пальцем и пятку. Мышцы и костный скелет создают продольный и поперечный своды. Благодаря им возникает амортизация, и человек сохраняет равновесие.

Важно! При плоскостопии своды деформируются, становятся плоским, основную нагрузку принимает середина ступни.

Недуг кажется неопасным, но, помимо быстрой утомляемости, имеет болезненные последствия:

Развитие варикоза;
Образование пяточных шпор;
Болезни суставов и позвоночника;
Проблемы с координацией движений;
Нарушение осанки.

Последний фактор в самых тяжелых случаях приводит к деформации тазовых костей, что особенно опасно для девочек. Впоследствии могут быть трудности с беременностью и родами.

Из-за чего развивается плоскостопие у детей?

Патологические изменения ступней могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденная форма напрямую связана с генетическими отклонениями и врожденными пороками.

Причины плоскостопия приобретенного:

Нехватка в тканях скелета солей кальция и развитие рахита;
Чрезмерные нагрузки на ноги из-за лишнего веса или занятий спортом;
Суставная гипермобильность;
Травмы конечностей;
Полиомиелит.

Серьезным фактором риска является ношение не подходящей по размеру и возрасту обуви.

В зависимости от причин можно выделить у детей следующие формы плоскостопия:

Статическое – вследствие излишних нагрузок на стопу;
Паралитическое – из-за заболеваний, вызывающих паралич конечностей;
Травматическое – по причине переломов и вывихов.

Рахитическую форму заболевания вызывает дефицит кальция и соответствующая мягкость костных структур.

Какие бывают виды и стадии плоскостопия у детей?

Болезнь может протекать в трех стадиях:

Скрытой и незаметной, характеризующейся лишь усталостью ног.
Проявляющейся болевыми ощущениями и тяжестью походки.
Характеризующейся проблемами с координацией движений, ходьбой, сильными болями.

Если обнаружить проблему на первой или второй стадиях, лечение недуга будет достаточно быстрым, особенно у самых юных пациентов. На третьей уже может начаться деформация позвоночника и суставов, и терапия будет длительной.

Какими видами в зависимости от локализации деформации отличается детское плоскостопие:

Возможно и продольно-поперечная деформация, когда патологические изменения касаются обеих частей ступни.

Как выявить заболевание?

У малышей патологию обычно обнаруживают после 3 лет. У годовалого ребенка ступни покрыты жировой прослойкой из-за недоразвития мышц. Поэтому они кажутся плоскими. Обнаружить деформацию может только опытный врач за счет изучения других пороков развития. Окончательно формируются конечности только к 5 годам. Тогда непролеченное плоскостопие становится ярко выраженным.

Основные признаки плоскостопия у детей:

Быстрая усталость при движении;
Проблемы осанки и походки;
Изменение цвета ступней;
Появление потертостей на коже;
Боли в районе голеностопа.

Вальгусное плоскостопие у детей характеризуется Х-образной формой ступни и опорой на внутреннюю ее часть при ходьбе.

Как определить плоскостопие у ребенка дома? Помимо того, что следует обращать внимание на возможные симптомы патологии, родители способны самостоятельно провести тестирование. Для этого ребёнку намазывают ступни акварелью или растительным маслом и ставят на белый бумажный лист. А затем оценивают картинки.

Тест с отпечатком ноги на листе

Важно! Если вся ступня отпечаталась целиком, возможно, есть причины для волнения. Следует обратиться к ортопеду.

Он проведет диагностику на основе педобарографии (компьютерного метода, оценивающего работу конечностей) и назначит лечение.

Можно ли вылечить плоскостопие у детей?

До 10 лет терапевтические мероприятия успешно корректируют недуг. Как лечить плоскостопие у детей, решает доктор в каждом конкретном случае. Он может прописать:

Теплые ванны для ног;
Ежедневный голеностопный массаж;
Специальные упражнения при плоскостопии у детей;
Физиотерапевтические методики (электромиостимуляцию, душ Шарко, парафиново-озокеритовые обертывания;
Использование корректирующих стелек, обуви и ортопедических ковриков.

Такая коррекция плоскостопия у детей дошкольного возраста позволяет улучшить кровообращение и натренировать ослабленные мышцы и связки.

Массаж при плоскостопии у детей также важен. Массировать ступни и голени малышам следует ежедневно, а спинку, бедра и ягодицы хотя бы раз в неделю. Это позволит укрепить своды, снизить утомляемость мышц, уменьшить боль.

Массаж стоп при плоскостопии у детей, а также голеней и бедер, проводится поглаживающими, растирающими и разминающими движениями.

Вначале их делают, начиная с бедер, когда кроха лежит на животике. Потом его поворачивают на спинку и проводят аналогичные манипуляции. Акцент делают на ступни, особенно на области около больших пальцев.

В среднем процедура продолжается около четверти часа. Массаж спины и ягодиц проводится аналогичным способом, но добавляются элементы вибрации (легкие пощипывания и пошлепывания).

Если терапия не помогает, единственным способом, как вылечить недуг, становится оперативное вмешательство с вживлением титановых имплантатов. Но болезнь в столь запущенной форме бывает чаще у подростков и взрослых.

Какие упражнения при плоскостопии у детей полезны?

Лечебная физкультура при плоскостопии для детишек обычно подается в виде игры. Элементы коррекции осанки и укрепления мышц голеностопа содержат такие игры, как «Кто удержит подушку на голове дольше?», «Кто поднимет карандаш ногой?», «Передай соседу мяч ступнями», пятнашки с потягиванием и висом.

В ЛФК при плоскостопии у детей входят ходьба на пяточках и носочках с прямой спиной, на внешней части ступней, перекаты с носка на пятку и обратно, приседания на носочках. Рекомендуется выполнять эти упражнения для профилактики плоскостопия у детей.

При плоскостопии у детей лечебная гимнастика предполагает игры на природе, легкие виды спорта:

Босые прогулки по земле, песку, гальке, по толстой веревке или ребристой дощечке;
Катание на велосипеде;
Плаванье;
Лазанье по канату.

Какие меры по профилактике плоскостопия нужны?

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста включает следующие принципы:

Ношение мягкой, комфортной обуви из натуральных материалов.
Правильный подбор каблуков (не больше 3 см и не менее 1 см).
Прогулки босиком на неровных поверхностях, игры с ортопедическим ковриком.
Ежедневные посильные физические нагрузки.

К мерам по профилактике также относится установление правильного рациона. Он должен включать продукты, насыщенные кальцием, витамином D и фосфором, чтобы костно-мышечная система развивалась нормально. Это печень, морская капуста, сельдь, скумбрия, сливочное масло, яйца, яблоки, огурцы, цветная капуста, творог.

Если выявить недуг на ранней стадии, лечение его будет быстрым и успешным. Как исправить плоскостопие у ребенка, подскажет детский ортопед. Главное, обратиться за помощью вовремя и не запустить болезнь.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Если ваш малыш часто жалуется на боль в ногах, не спешите списывать все на излишнюю подвижность. Вполне вероятно, что болезненными ощущениями у ребенка проявляются признаки плоскостопия – а это не такое безобидное заболевание, как считают некоторые. Если недуг выявляется сразу после рождения, то младенца сразу ставят на ортопедический учет. Но как быть, если деформация стопы – приобретенная?

Плоскостопие – это заболевание опорно-двигательного аппарата. На эту коварную болезнь лучше обратить внимание с самого детства. При развитии плоскостопия у детей в первую очередь, конечно, деформируется стопа, другими словами, уплощается ее свод. Стопа устроена таким образом, что весь вес тела равномерно распределяется на нее. Нагрузка отмечается преимущественно в трех точках стопы, первая – в области пяточного бугра, вторая – в области большого пальца, третья – в области мизинца.

В этом материале вы узнаете, почему у ребенка развивается плоскостопие, и как бороться с этим недугом.

Виды плоскостопия у детей и причины возникновения (с фото)

Одной из причин развития плоскостопия у детей является перегрузка мышц, отвечающих за статику, нарушение их кровообращения и питания. Многочисленные кости стопы соединены между собой прочными связками и образуют свод. У стопы существует несколько сводов, что очень важно для четкости движений и ходьбы – это два продольных и один поперечный свод. Соответственно, если нарушается поперечный свод, то плоскостопие называют поперечным, если продольный – продольным. Существует еще так называемое физиологическое продольное плоскостопие, которое сохраняется в норме у детей в возрасте до 2-х лет. Оно связано с тем, что у малыша не окончательно сформирован свод стопы, на пятке имеется большое скопление жировой ткани, что очень хорошо амортизирует шаги. Процесс формирования свода стопы длится до дошкольного возраста (5-6 лет).

При малейшем подозрении на какие-либо изменения в стопах у ребенка следует обратиться к педиатру, который направит вас на консультацию к ортопеду. А еще лучше, если ножки вашего малыша ортопед осмотрит сразу после рождения и исключит любую врожденную патологию опорно-двигательного аппарата.

На самых ранних этапах жизни ребенка плоскостопие может быть врожденное, об этом обязательно должны вам сказать в роддоме при выписке, сразу должны поставить малыша на диспансерный учет к ортопеду. Спустя несколько месяцев, когда могут проявиться первые признаки рахита, консультация ортопеда тоже не будет лишней. Для начала вам назначат витаминотерапию, чтобы ликвидировать недостаток витамина D в организме ребенка, а уже потом коррекцию, направленную на предотвращение деформации стопы.

Следующий этап жизни ребенка – это когда он сделал свои первые шаги, теперь уверенно стоит на ножках, ходит, падает, сам встает, ползает. За это время у него уже успел сформироваться позвоночник, все его физиологические изгибы, окрепли мышцы и связки. Этот период особенно ответственный, так как ребенку покупается первая обувь, которая должна быть не только красивой, но и прежде всего удобной и гигиеничной.

Обувь должна плотно облегать ножку малыша, не болтаться, но и не пережимать ее. Для этого первые ботиночки рекомендуется приобретать на застежке-липучке или шнуровке, с устойчивой и жесткой подошвой, чтобы ребенку было комфортно.

Следующий визит к ортопеду необходим в 3 года и дальше каждый год. Если ребенку поставили диагноз «плоскостопие», то не следует пренебрегать назначениям лечащего доктора, который, помимо медикаментозного лечения, порекомендует лечебную физкультуру, массаж, специальную ортопедическую обувь.

При врожденном плоскостопии поражаться могут как обе стопы сразу, что случается редко, так и одна – это наиболее часто. Этот вид плоскостопия у детей связан с какими-либо пороками развития костной ткани плода. Сначала прибегают к лечению плоскостопия у детей с помощью фиксирующих гипсовых повязок, если оно неэффективно, то ребенка направляют в хирургический стационар.

Плоскостопие вызывает изменения в позвоночнике, что приводит к , сколиозу, остеохондрозу, артрозам. Все эти болезни постепенно развиваются и накапливаются с возрастом, поэтому необходимо заняться лечением плоскостопия еще до их появления, в детстве.

Приобретенное плоскостопие бывает нескольких видов. Травматическое плоскостопие может развиться вследствие какой-либо полученной травмы (вывиха, а что еще хуже – перелома стопы). Обычно это приводит к длительной гипсовой иммобилизации (обездвиженности) конечности, что в итоге ведет к уплощению свода стопы и, как следствие, развитию плоскостопия. Но после снятия гипсовой повязки и разработки стопы (массирования) плоскостопие становится менее выраженным.

Паралитическое плоскостопие – довольно серьезный диагноз. Причиной развития такого плоскостопия у детей являются перенесенные заболевания центральной нервной системы. Такое поражение стопы требует длительного и тщательного лечения, постоянного наблюдения не только ортопеда, но и невропатолога, комплексного лечения.

Статическое плоскостопие является не менее редким, как и травматическое, что связано с избыточной нагрузкой на точки опоры стопы. В результате нарушается статика движений, на это трудно не обратить внимания.

Рахитическое плоскостопие развивается вследствие недостатка в организме малыша витамина D: кости размягчаются, мышцы и связки не способны справиться с нагрузкой, постепенно стопа деформируется.

Посмотрите, как выглядят на фото разные виды плоскостопия у детей:

Симптомы плоскостопия у детей

Первой жалобой ребенка при плоскостопии, на которую вы обязательно должны обратить внимание, это боль в ногах. Расспросите у ребенка, какая она, с чего начинается. Обычно при плоскостопии она возникает после физической нагрузки или активной игры с другими детьми. Узнайте, где именно болит, пусть малыш вам покажет, если сможет, где больнее всего. Болеть может как вся конечность, тогда ребенок не сможет показать точно место болезненности, так и область голеностопного сустава, область пяточной кости или пальцы стопы. Боль может концентрироваться в одном месте или быть разлитой. Это очень важно уточнить у ребенка, так как дает возможность судить о степени изменения стопы. При деформации стопы начинают растягиваться и ослабевать связки. Постепенно они истончаются и перестают работать. И тогда может начаться необратимый процесс - процесс деформации самих костей, когда ни связки, ни мышцы не справились с нагрузкой. Ещё одним симптомом плоскостопия у детей является изменение походки.

Малыш становится плаксивым, быстро устает, у него появляется постоянная боль в ногах. Будьте максимально внимательными. Также обратите внимание на его обувь, нет ли там стаптывания, например, внутреннего края подошвы или каблука тоже по внутреннему краю обуви.

Как видно на фото, плоскостопие у детей может быть трех степеней, в зависимости от степени уплощения свода стопы:

Как лечить плоскостопие у детей и методы профилактики

Доктор расскажет вам, как и в какой последовательности проводить лечение при симптомах плоскостопия у детей. Облегчить боль ребенка вы можете дома доступными средствами. Для этого на ночь делайте малышу теплые ножные ванночки. Налейте в тазик воды температурой не выше 40 °С, добавьте туда обычной морской соли и несколько капель экстракта череды (если нет экстракта, то его вполне заменит настой травы). Пусть ребенок опустит туда ножки и посидит в течение 15- 20 минут. Помимо череды, ванночки делают с отваром коры дуба, настоями липы, перечной мяты без добавления соли. Для приготовления настоя залейте 2 столовые ложки сухой травы 500 мл кипятка, настаивайте 30 минут, добавьте в теплую воду. После ванночки осторожно промокните ноги малыша махровым полотенцем и помассируйте их. Ваши движения должны быть плавными, не причиняющими боль ребенку. Так вы улучшите кровообращение и лимфодренаж ног. Помимо того, что боль в ногах станет меньше, малыш будет крепко спать, поскольку такие ванночки обладают хорошим релаксирующим свойством.

Одним из эффективных методов лечения плоскостопия у детей является физиотерапия. Это могут быть как озокеритовые аппликации, так и электрофорез, что также благоприятно сказывается на ножках малыша, уменьшая боль. Данные процедуры совсем не болезненные, а со временем ребенок к ним привыкает, и ему они начинают даже нравиться.

Для профилактики плоскостопия у детей необходимо заниматься с ребенком лечебной гимнастикой (достаточно будет 3-4-х раз в неделю), учить малыша правильной походке. Самой лучшей и полезной гимнастикой для стоп будет хождение в теплое время года босиком по траве, песку, гальке. Это не только усилит кровообращение конечностей, т. е. подействует как обычный массаж, только природный, но и скорректирует походку. При проведении подвижность позвоночника увеличивается, правильно взаимо располагаются все части тела, таким образом, происходит коррекция дефекта осанки. Используя этот метод профилактики плоскостопия, у детей укрепляются мышцы и связки стоп, суставы нижних конечностей начинают функционировать в нужном положении.

Статья прочитана 8 442 раз(a).

Категории

Выбор редакции

Плоскостопие у детей причины и лечение. Причины развития патологии. Виды плоскостопия у детей­