Парагрипп у детей: причины, симптомы и лечение. Вирус парагриппа у ребенка: особенности лечения. Парагрипп — причины, признаки, симптомы и лечение
За счет особенностей течения и некоторых клинических проявлений и осложнений, парагрипп принято выделять в отдельный вид острых респираторных инфекций. Поговорим о нем подробнее.
Что за инфекция
Парагрипп – это острая респираторная вирусная инфекция, которая отличается слабо проявляющимися симптомами интоксикации, преимущественными поражениями в области слизистых верхних дыхательных путей. Основной причиной развития парагриппа у детей и взрослых является особый вирус (парагриппозный). Он во многом схож с вирусом гриппа по своим внешним данным и антигенному составу, но он не обладает столь высокой изменчивостью и не способен к частым мутациям, что позволяет организму быстро к нему приспосабливаться и формировать к этой инфекции иммунитет.
Распространение вируса происходит от человека к человеку, опасным в плане заражения может быть только больной взрослый или ребенок, которые разносят вирусы среди других. Опасными больные парагриппом дети и взрослые становятся в последние сутки периода инкубации и во время острого периода болезни – всю неделю, пока они плохо себя чувствуют. Заражение происходит при вдыхании воздуха, обсемененного частицами вирусов, которые выделяются с кашлем, чиханием или при разговорах. Для детей актуальным путем передачи является контактный – они облизывают руки и игрушки, ложки. Особенно чувствительны к вирусу парагриппа дети в раннем возрасте, для них этот вирус представляет наибольшую опасность.
Механизм развития инфекции
Парагрипп развивается по сценарию всех классических капельных вирусных инфекций – с капельками слюны с вирусами, с капельками пыли, при чихании, сморкании или кашле, криках и разговорах, попадает в полость носа или рта, оседая и фиксируясь на оболочках верхних дыхательных путей. Вирусы имеют излюбленную тропность к эпителию клеток в полости носа и к эпителию гортани, проникают внутрь клеток и начинают там активное размножение. Парагриппозные вирусы имеют специфику полностью разрушать эпителиальные клетки в области слизистых оболочек и вызывать острые воспалительные процессы.
В результате развития местного острого воспалительного процесса формируется сильная отечность тканей и сильно продуцируется слизь. Из мест, где вирусы внедрились прежде всего, происходит их распространение в общий кровоток и распространение по всем участкам тела с кровью. При этом проявляются симптомы общих токсических реакций – повышается температура тела, появляются головные боли и повышение утомляемости, снижается аппетит, ребенок капризничает и плаксивый.
В результате прогрессирования заболевания могут резко ослабевать факторы в области слизистых оболочек (местная защита) и общая иммунная защита. Такие условия создают благоприятный фон для развития активности собственной микрофлоры, относящейся к условно-патогенной. Это приводит к вторичному инфицированию органов глотки или нижних дыхательных путей микробами с формированием ангины, бронхита, пневмонии.
Это прямое следствие действия вируса и отсутствия адекватного лечения и активной сопротивляемости организма. В ответ на попадание в общий кровоток вирусов и их активной циркуляции по организму, происходит активное формирование и накопление в крови антител, которые активно нейтрализуют вирусные частицы, что способствует активному выздоровлению. Но, количество антител к парагриппу образуется небольшое, и быстро снижается, что дает возможность ребенку в скором времени снова заболеть парагриппом. За год дети могут болеть парагриппом два раза и более. Но если сформировался более-менее активный иммунитет к парагриппу, он поможет или не заболеть совсем, или в случае заболевания – перенести его легко и беспроблемно.
Клинические симптомы парагриппа
Период инкубации при прагриппе может быть различным, в среднем длится от трех до семи дней, при этом для начала болезни характерны острые проявления – повышение температуры, общее недомогание и слабость, сильный насморк и покашливание из-за стекания слизи по задней стенке. Через двое-трое суток температура может достигать своих максимальных значений, в основном это в пределах 38-39 градусов, в редких случаях достигая более высоких величин. В разгар заболевания общее состояние, за исключением вялости от лихорадки, страдает незначительно. Из-за температуры малыш может быть капризным или слабым, но нет сильного токсикоза. Может беспокоить снижение аппетита и слабость после длительного нахождения на ногах. На первом плане в клинической картине заболевания выходят признаки проявлений поражения дыхательных путей.
Одним из самых типичных проявлений парагриппа является сухой надсадный кашель, он мучительный, приступообразный с охриплостью голоса и заложенностью носа, из носовых путей выделяется обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре наблюдается отечность в области слизистой глотки, краснота и увеличение миндалин, они очень красные и сильно выступают за края небных дужек. Зачастую одним из первых признаков проявления инфекции у малышей в возрасте до трех лет является развитие синдрома ложного крупа – острого стенозирующего ларинготрахеита с поражением трахеи и гортани, отека голосовых связок и рефлекторного спазма в области мышц трахеи.
По степени тяжести парагрипп бывает трех степеней – легкой, средней тяжести и тяжелой формы, которая в основном регистрируется у ослабленных и очень маленьких детей. При легком течении парагриппозной инфекции обычно бывает невысокая лихорадка до 37.0-37.5 градусов, на первый план выступают признаки поражения в области верхних дыхательных путей – дети страдают от сильной заложенности носа, от боли в горле, сильного, надрывного и навязчивого сухого кашля.
Если течение болезни средней тяжести, тогда лихорадка может быть более выраженной, достигая цифр в 38-39 градусов, при этом симптомы интоксикации выражены не резко. Может быть сильный насморк серозного (с прозрачным отделяемым) или серозно-гнойного характера (с зеленоватым отделяемым). Кашель более сильный, резкий, сухой или с мокротой к третьему-четвертому дням болезни. При тяжелых формах все симптомы выражены сильно, но возникают они очень редко.
В среднем при течении болезни без осложнений весь период заболевания длится от семи дней до десяти, при этом температура в среднем держится около трех суток, при этом вполне хорошо сбивается. Через семь-десять дней постепенно проходят все симптомы – кашель и насморк полностью исчезают.
Возможные осложнения парагриппа
Среди осложнений парагриппа преобладают микробные инфекции, возникающие как наслоение на ослабленный вирусом организм. Они обычно возникают как реактивация условно-патогенной собственной микрофлоры, постоянно пребывающей в полости глотки и носа. Могут возникать такие осложнения как пневмония (воспаление легких), ангина (воспаление миндалин), аденоидиты (воспаление небной миндалины), синуситы (воспаление носовых пазух) и другие. При формировании осложнений происходит ухудшение состояния ребенка, возникает повторная волна лихорадки, либо температура увеличивается, и состояние становится более тяжелым, усиливаются признаки интоксикации.
При развитии пневмонии повышается температура до 39 градусов и выше, которая может сопровождаться выраженными проявлениями интоксикации, появляются ознобы, резко выражена слабость, могут быть головокружения, головные боли, тошнота даже рвота. Кашель из сухого становится влажным, мокрота отходит сильно и может быть зеленоватого характера или слизистого. Могут возникать проявления одышки, усиливается частота дыхания и частота сердечных сокращений, могут быть боли в грудной клетке, которые связаны с актом дыхания, особенно при глубоких вдохах выдохах. Боли уменьшаются при положении лежа на боку, это будет указывать на вовлечение в воспалительный процесс плевры (оболочки, покрывающей легкие).
Самым частым и самым серьезным осложнением у детей в раннем возрасте при парагриппе является ложный круп. Это нарушение дыхания ребенка вследствие развития отека подскладочной клетчатки и спазма в области голосовой щели. Круп обычно возникает на третьи-пятые сутки заболевания, протекает тяжело и зачастую требует госпитализации с оказанием немедленной реанимационной помощи. Зачастую ложный круп возникает как осложнение как самой вирусной инфекции, так и присоединения микробных осложнений.
Чтобы определить наличие микробных осложнений, необходимы анализы крови – в них выявляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево – это признаки активации иммунной защиты организма против инфекции. Кроме того, наблюдается ускорение СОЭ – это признак воспалительного процесса в организме.
Методы диагностики парагриппа
Обычно диагноз выставляется по клиническим данным – осмотру, наличию типичных проявлений, выявленных при осмотре ребенка и при учете эпидемиологической ситуации по заболеваемости в данном регионе. Основными признаками в диагностике парагриппа является наличие у ребенка
:
- остро возникающей, но при этом умеренной лихорадки,
- характерных проявлений – насморка и сильного кашля, фаринготонзиллита,
- наличие крупа у детей в возрасте до трех-четырех лет.
Методы лечения парагриппа
Существует метод специфического лечения парагриппозной инфекции – он заключается во введении ребенку особого, специфического противогриппозного иммуноглобулина. Он также содержит в своем составе и антитела и к парагриппу. Однако, такая специфическая терапия иммуноглобулином проводится только в тяжелых случаях течения инфекции. При среднетяжелых и легких случаях заболевания вполне достаточно привычной симптоматической терапии. Госпитализируются в стационар дети с признаками тяжелых бактериальных осложнений (пневмонии, отиты) или с признаками формирования крупа – затруднением дыхания, одышкой, каркающим кашлем.
При сильном насморке показано промывание носа солевыми растворами с удалением слизи и закапывание сосудосуживающих капель. Капли можно применять не более пяти дней, в дальнейшем необходима их отмена, чтобы не формировалось привыкания.
При сухом мучительном кашле показаны препараты для разжижения мокроты и облегчения кашля – ингаляции с минеральной водой или физаствором, ацетилцистеин, бромгексин, аскорил или амброксол. Их применяют до перехода сухого кашля во влажный, и потом отменяют, стимулируя откашливание. Полезным будет применение свечей с вифероном, капли интерферона в нос или препараты по типу арбидола, антигриппин. По мере улучшении состояния можно применять ножные ванны, травяные чаи с противовоспалительным и противопростудным эффектами.
Специфической профилактики парагриппа не существует, вакцины от парагриппа пока не разработано. Неспецифическая профилактика парагриппа проводится как для всех вирусных инфекций – закаливание, исключение мест скопления народа, разобщение контактов с больными людьми и применение методов народной медицины – лук и чеснок по тарелочкам в комнатах, облучение воздуха УФО-лампами, частые проветривания и т.д. Прогноз при заболевании благоприятный, все дети выздоравливают.
Парагрипп у детей – это острое поражение дыхательных путей, вызывающее интоксикацию. Больше всего вредоносному влиянию вирусов подвергаются слизистые оболочки носоглотки. Приблизительно у тридцати процентов заболевших респираторными недугами малышей диагностируют именно парагрипп. Более чем в пятидесяти процентах случаев этому недугу подвержены малютки до трех лет. Вспышки заболеваемости с характерными симптоматическими проявлениями приходятся на холодный период года и часты в детских коллективах. Родителям нужно знать симптомы и способы лечения болезни, чтобы начать его вовремя.
Вирус парагриппа
Существует пять разновидностей парагриппа, но дошколята обычно подхватывают инфекцию первого, второго и третьего типа. Отличием возбудителей этого заболевания от вирусов гриппа является то, что они не изменяют антигенный состав по прошествии определенного периода. У малыша после прохождения болезни формируется иммунная защита, сохраняющаяся приблизительно три года. По истечению этого периода в организме ребенка практически исчезают антитела к возбудителю, что может привести к повторным заболеваниям парагриппом.
Вирусные частицы отличаются определенными особенностями, знание которых позволяет выполнять эффективные профилактические процедуры и предупредить вспышки заболеваемости:
- Возбудители парагриппа не отличаются устойчивостью во внешней среде.
- При температуре свыше плюс 25 градусов они живут не больше четырех часов.
- При температуре плюс 50 градусов они гибнут за полчаса, в кипящей воде мгновенно.
- Ультрафиолетовое излучение быстро дезактивирует их.
- При замораживании срок жизни возбудителей увеличивается.
Именно по этой причине заболевания парагриппом происходят в весенний и осенний периоды, когда солнце не такое яркое, а воздух относительно холодный.
Пути инфицирования
Заражаются этим недугом воздушно-капельным способом от человека к человеку.
Передача происходит:
- Через капли слюны во время беседы, от чихнувшего человека;
- При пользовании общей посудой;
- Во время поцелуя.
Инфекционные агенты, попав в организм здорового ребенка, проникают в слизистую поверхность верхних дыхательных путей. Затем они внедряются в клеточные структуры эпителия и начинают их разрушать.
Характерная симптоматика
Воспаление имеет локальный характер. Понемногу скапливается слизь, проявляется отечность. Район гортани наиболее уязвим, поэтому существует большой риск крупозного синдрома. Далее возбудители проникают в кровеносные сосуды, вызывая интоксикационное недомогание. Как результат возрастает температура, возникают болезненные ощущения в голове и мышцах, тошнота, потеря аппетита.
Симптоматика и признаки парагриппа у деток зависят от тяжести протекания недуга:
Легкая
Нормальная или субфебрильная температура, слабые катаральные признаки. Вероятен небольшой ринит, боль в горле, хриплый голос, недолговременный сухой кашель. Он быстро переходит во влажный, со слизистыми отхаркиваниями. Возможные осложнения отсутствуют.
Средняя
Острый старт, умеренная интоксикация, жар, сильный лающий кашель. Малыш вялый, слабый, плохо спит и ест, страдает от болей в голове и мышцах, его тошнит. Возможные осложнения — ларинготрахеит у деток до года.
Высокая
Сильная интоксикация, лихорадка с жаром до 40 градусов, интенсивные головные боли. Яркое проявление симптомов ларинготрахеита, воспаление переходит на нижние дыхательные пути. Возможные осложнения — стеноз гортани, бронхит, воспаление легких и другие.
Проследите за характером носовых выделений. При заболевании парагриппом они сначала имеют слизистую консистенцию, потом заменяются слизисто-гнойными. Если прибавляется бактериальная инфекция, они становятся зелеными.
При прохождении недуга в легкой и средней формах продолжительность заболевания составляет примерно от 7 до 10 суток. Родителей малышей волнует: сколько держится температура при парагриппе. Обычно не больше 2–3 дней. На второй она обычно возрастает до максимального значения. После этого жар спадает и интоксикация проходит. За полторы недели, как правило, пропадают сопливость и кашель.
У детей симптомы недуга во многом напоминают грипп, но парагрипп локализуется в гортани и приводит к более слабым сосудистым и микроциркуляторным патологиям.
Осложнения заболевания
Они происходят лишь при присутствии бактериальной флоры. Парагрипп у малютки способен привести к крупозному синдрому, воспалению легких, и . Осложнения проявляются как на начальной стадии заболевания, так в поздних периодах. Тревожным сигналом является повторное увеличение температуры тела и усиление интоксикации.
Развитие пневмонии приводит к усилению кашля. Легочные структуры подвергаются изменениям, которые выявляют методами перкуссии и аускультации.
При воспалительных процессах в органах слуха малыш:
- Становится беспокойным и капризным;
- Крутит головой;
- Не может заснуть.
При слабом нажатии на козелок уха ребенок начинает плакать и кричать. Наиболее часто обнаруживают катаральный тип отита, но, бывает, диагностируют и гнойный.
Среди последствий недуга выделяют и крупозный синдром, но лишь через 3–5 дней после начала заболевания. Поначалу кажется, что малыш здоров. Но вдруг он начинает вскакивать по ночам от лающего кашля. Довольно быстро возникает охриплость, тяжелое свистящее дыхание, стеноз гортани. Круп в подобных ситуациях появляется вследствие добавления бакинфекции. Прохождение недуга продолжительное и тяжелое, симптоматика периодами нарастает и слабеет.
Синдром крупа обычно возникает при парагриппе первого и второго типа у детей, а пневмония – третьего типа.
Диагностические методики
Если у малыша наблюдается появление острой лихорадки с катаральными проявлениями и крупозным синдромом, врачи предполагают, что он инфицирован парагриппозным возбудителем. Для диагностики необходимо принимать во внимание возраст крохи и интенсивность проявления симптомов. Понадобится обращение к педиатру, и, вероятно, потребуется консультация инфекциониста.
Обнаружить возбудителя этого недуга в смывах из носоглотки невозможно. Методики культивации вируса способы культивирования малочувствительны. Применяют серологический способ диагностирования – РСК, РТГА и РН.
На парагриппозную инфекцию указывает увеличение числа специфических антител в четыре раза и больше.
Иммунофлюоресцентный способ применяют для скоростной диагностики. Результаты такого диагностирования получаются довольно быстро.
Парагрипп необходимо отличать от иных ОРВИ. Причина недуга полностью определяется после диагностики в лаборатории, ввиду того, что признаки заболевания очень схожи с симптоматикой гриппа и прочих респираторных инфекций, вызываемых вирусами.
Лечение парагриппа у детей
Специфическая терапия заболевания предполагает введение иммуноглобулина, содержащего большое количество антител к вирусу парагриппа. Но лечить подобным способом ребятишек, если у них тяжелая форма болезни. Госпитализация проводится лишь при обнаружении осложнений на фоне сопутствующей бактериальной инфекции.
Медикаментозная терапия
В ином случае проводится комплексная терапия в домашних условиях. Медицинские клинические рекомендации включают постельный режим, полноценное и легкоусвояемое питание, обилие теплого питья. Детские врачи, в том числе и знаменитый педиатр Комаровский, советуют следить за атмосферой в комнате больного малыша. Создайте влажный и прохладный воздух. При необходимости оденьте ребенка несколько теплее обычного, но в помещении должно быть не жарко. Чаще мойте пол и проветривайте комнату.
Какие медикаменты могут прописать врачи:
- Фармпрепараты против вируса (« », «Инозин», «Рибавирин», «Пранобекс»);
- Антигомотоксические медсредства («Вибуркол», «Ангин-Хеель С»);
- Медпрепараты от кашля («Туссин», «Алтейка», «Термопсис»);
- Спреи назального применения («Эуфорбиум композитум С», «Интерферон», «Нафтизин», «Тизин»);
- Фармсредства для понижения жара при температуре более 38 градусов («Нурофен», «Парацетамол», «Цефекон», «Эффералган»).
Чтобы укрепить иммунные силы, малышу дают витамин В и аскорбинку. Иммуностимулирующие фармпрепараты способствуют подавлению организмом активности вирусных возбудителей. Организм мобилизует иммунитет, и количества образовавшихся антител достаточно, чтобы преодолеть недуг.
На парагриппозных возбудителей антибиотики не действуют, поскольку это вирусы. Подобные фармпрепараты назначают, если присоединилась бактериальная инфекция.
При сильном и длительном насморке, затрудненном дыхании, прежде чем использовать капли для сужения сосудов, необходимо промывать нос, удалять слизь из носовой полости. Важно вылечить ринит в течение первых пяти дней заболевания, дольше подобные медсредства применять не разрешается: вырабатывается привыкание.
Домашние методики
Дома после консультации врача проводится отвлекающая терапия: распаривание ножек и ручек, компрессы, (при условии, что температура тела не превышает 37,5 градусов).
Возможна и фитотерапия. Для отваров и настоев против вирусов используют целебные травы: ромашку, зверобой, календулу, шалфей, эвкалипт, мать-и мачеху, малиновые ягоды и листья, липовый цвет. Последние три компонента имеют потогонное воздействие. Для смягчения кашля и удаления мокроты используют настойки на корне солодки и алтея.
Заболевшим парагриппом советуют пить чай на цветках липы, облепиховый сок, морс из клюквы, отвар алоэ с медом.
Полезны ингаляции, которые можно делать с «Боржоми», физраствором или с одним их отхаркивающих составов («Бромгексином», «Лазолваном», «Амброксолом»). Ингаляции способствуют переводу сухого кашля во влажный, после чего их прекращают, чтобы спровоцировать отхаркивание.
Вакцина от парагриппа не изобретена. Поэтому проводятся стандартные профилактические мероприятия, как при ОРЗ: соблюдение карантина, осуществление генеральной влажной уборки, избегание людных мест во время вспышек недуга, закаливание, прием иммуномодулирующих препаратов.
Не стоит волноваться, если малыш заболел парагриппом, так как прогноз благоприятный. Возможность смертельного исхода почти отсутствует. Она может появиться лишь при тяжелых осложнениях после присоединения бактериальной инфекции при отсутствии своевременной терапии.
Парагрипп - это инфекционное заболевание. Его вызывает одноименный вирус. Парагрипп чаще всего поражает маленьких детей (в среднем от двух до пяти-шести лет). Болезнь отличается тем, что синдром интоксикации менее выраженный, чем у гриппа, а возбудитель не такой изменчивый. Это заболевание передается только воздушно-капельно (аэрозольный механизм передачи). Если в воздухе присутствуют капельки слюны больного человека, то с вдыхаемым воздухом вирус оседает на слизистых оболочках, в основном на верхних дыхательных путях. В месте оседания вируса появляется воспаление - защитная реакция, которая возникает в организме как ответ на вредные воздействия. Появляется отек, скапливается слизь. Так как вирус способен полностью разрушать клетки эпителия, он через верхние дыхательные пути попадает в кровоток и вызывает интоксикацию организма.
Как проявляется парагрипп у детей? Симптомы и лечение этого заболевания будут описаны в статье.
Характеристика вируса
Парагрипп - это парамиковирус, содержащий РНК в качестве генетического материала. Он довольно крупный, в размерах достигает 300 нанометров. Эти вирусы агглютинируют (склеивают) эритроциты человека и обезьян, морских свинок и кур. Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде. В квартире сохраняется в воздухе не более четырех часов. Если нагреть окружающую среду вируса до 50 градусов по Цельсию, то он полностью инактивируется (теряет патогенные свойства) уже через 30 минут.
Периоды болезни
Первый период - инкубационный. Он начинается сразу же после внедрения вируса в организм ребенка и длится в течение недели. В последние дни этого периода больной становится опасным для окружающих, потому что является источником парагриппа. Следующий период - продромальный. Он длится от двух дней до недели и характеризуется появлением первых катаральных явлений (очаговые воспаления, возникающие на месте оседания вируса).
Эпидемиология
Очень распространено это заболевание среди военнослужащих. Однако чаще всего встречается парагрипп у детей. На долю данной инфекции приходится от 10 до 30% всех детских респираторных заболеваний. Наибольший подъем заболеваемости наблюдается зимой среди малышей первых нескольких лет жизни. Вспышки этого заболевания нередки в коллективах (например, в детских садах). Практически любой ребенок болеет парагриппом несколько раз за свою жизнь.
Парагрипп: симптомы у детей
Симптомы этого заболевания мало отличаются от или ОРВИ. К ним можно отнести слабость, ощущение "ломоты" во всем теле, головную боль, лихорадку и ухудшение аппетита. Эти симптомы - реакция организма на внедрение вируса.
Большая часть специфических симптомов основывается на том, что вирус парагриппа у детей поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Голос становится хриплым, ребенок постоянно кашляет, но мокрота при этом не выделяется, появляется насморк с гнойно-слизистыми выделениями. У малыша красные которые выступают за края небных дужек, глотка отечная и тоже красная. Часто встречается синдром ложного крупа. Гортань воспаляется, отекает, что приводит к ее сужению и плохой проходимости дыхательных путей. Проявляется в виде одышки на вдохе (инспираторная) и «лающего» кашля, как при коклюше.
Грипп и парагрипп у детей сложно отличить самостоятельно. По этой причине ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией врача.
Возможные осложнения
Детский иммунитет не способен справиться с этим заболеванием самостоятельно, так как иммунные клетки не могут выделять достаточное количество антител. Таким образом, если никак не поддержать организм, болезнь будет прогрессировать, ухудшая общее состояние ребенка.
Заболевание проявляется сразу, температура повышается до отметки в сорок градусов уже спустя три дня после заражения.
Если не лечить парагрипп, у ребенка могут возникнуть различные осложнения. К ним относятся синуситы (воспаления пазух носа), ангина (воспаление слизистых оболочек зева), пневмонии (воспаления легких) и так далее. Общим для всех приведенных осложнений является то, что это сплошь бактериальные инфекции. В большинстве своем их возбудители содержатся в нормальной микрофлоре человеческого организма и активизируются при снижении иммунных функций. Эти осложнения ухудшают общее состояние ребенка, негативно влияют на его дальнейшее развитие. Как правило, при появлении осложнений усиливается лихорадка (возобновляется или повышается температура), симптомы интоксикации проявляются более выраженно. Пневмония обычно сопровождается очень сильной слабостью - ребенок не может даже встать с постели. Кашель из сухого и «лающего» трансформируется во влажный, выделяется гнойно-слизистая мокрота, появляется головокружение, усиливаются потоотделение, озноб, пульс учащается, а при вдохе и выдохе появляется боль в груди.
Формы заболевания
На данный момент различают три формы парагриппа. Их разница в том, как именно протекает заболевание. Существует легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Во время легкой формы температура либо не повышается совсем (нормальная), либо держится на протяжении всего заболевания от 37,1 до 38,0 градусов по Цельсию (субфебрильная). При среднетяжелых формах средняя температура колеблется от 38,1 до 39,0 градусов (пиретическая). Наиболее редко встречается тяжелая форма парагриппа. Температура поднимается выше 39,1 градусов (гиперпиретическая), симптомы интоксикации очень сильно выражены.
Диагностика
Прямым показанием к обследованию являются проявляющиеся симптомы - катаральные явления, синдром ложного крупа. Необходимо сделать и анализ крови, выявляющий антитела к вирусу.
Признаки парагриппа у детей часто похожи на симптомы других вирусных заболеваний, таких как грипп, аденовирусные и респираторно-синицитальные инфекции. Поэтому окончательный диагноз нельзя поставить только на основе объективной и субъективной симптоматики, необходимы результаты лабораторных исследований.
Типы парагриппа
Выделяют пять типов вируса парагриппа. Четвертый и пятый неопасны для человека, а вот первые три являются патогенными и вызывают заболевания. Парагрипп 1 типа у детей характеризуется синдромом ложного крупа в качестве осложнения. Второй мало чем отличается от первого. А вот третий считается главным патогеном. Его основное осложнение - пневмония, а само заболевание протекает наиболее тяжело.
Лечение парагриппа
В целом вовремя диагностированное заболевание успешно лечится. Лечение парагриппа у детей может проводиться дома, но только в том случае, если нет синдрома ложного крупа и тяжелых бактериальных осложнений (синусита, ангины, пневмонии). Оно проводится симптоматическими средствами (лекарства от кашля, насморка, жаропонижающие). Одним из самых эффективных методов считается введение специального препарата - гриппозного иммуноглобулина. Этот препарат содержит антитела к конкретному типу вируса.
Тем не менее применяют его только при тяжелых формах заболевания. При легкой и среднетяжелой формах считается достаточным лечить только симптомы.
Немаловажным считается постельный режим. Также необходима калорийная пища без каких-либо ограничений и обильное теплое питье.
Не забывайте о том, что лечение должно проходить под присмотром врача!
Народные средства
Среди лекарственных трав можно найти и противомикробные (ромашка, зверобой, шалфей, календула, эвкалипт), и противовирусные (шкурки граната, малина, лук, ежевика, чеснок, эхинацея). Жар хорошо снижают липа, мать-и-мачеха, малина, а солодка, укроп, душица и айва оказывают бронхорасширяющее и отхаркивающее действие.
Следует помнить, что лечение народными методами допустимо только для детей старшего возраста, не имеющих сопутствующих патологий. У малышей и ослабленных детей заболевание протекает стремительно, а процесс молниеносно генерализуется. Поэтому в данных случаях показано только медикаментозное лечение, желательно с госпитализацией больного.
Прогноз парагриппа
Чаще всего прогноз заболевания у детей положительный. Летальные исходы возникают крайне редко. В основном такое происходит, когда развиваются серьезные заболевания. К ним относятся пневмония, а также гнойный ларинготрахеобронхит.
Профилактические меры
Профилактика парагриппа ничем не отличается от профилактики других инфекционных заболеваний. Больного ребенка нужно изолировать сразу после того, как был выявлен недуг. Выделение вирусов продолжается около 5-7 дней, поэтому изоляция необходима именно на такой период времени. Помещение, где находится больной, нужно постоянно проветривать, а окружающие предметы обрабатывать дезинфицирующим раствором. Контакты с больным нужно свести к минимуму, а при вынужденных ситуациях необходимо использовать медицинскую маску. Также лишним не будет попринимать противовирусные и противобактериальные препараты.
Вакцинация
Существует мнение, что прививок от гриппа и парагриппа не существует. Это не совсем так. Грипп действительно очень изменчив, имеет огромное количество штаммов, а посему прививаться от него бессмысленно. С парагриппом ситуация совсем иная. Прививка от него существует, ведь, как говорилось ранее, этот вирус почти не изменяется. Однако споры об эффективности этой вакцины не утихают ни на минуту, поэтому решение о необходимости иммунизации ребенка возлагается исключительно на родителей.
Парагрипп - страшно или нет?
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что в современном мире парагрипп у детей не является чем-то очень страшным или опасным. Большинство детей успешно переносят это заболевания при условии соблюдения всех необходимых гигиенических и профилактических норм. Также очень важны своевременная диагностика и правильно назначенное лечение. Будьте здоровы!
Парагрипп – это острая антропонозная вирусная инфекция, и в группу этих заболеваний входят четыре вируса, которые вызывают патологии с разной клинической картиной. Все формы недуга схожи поражением верхних дыхательных путей.
Муж алкоголик?
Симптомы парагриппа очень схожи с проявлениями обычной простуды, потому часто диагностика проводится неправильно. Большинство инфицированных выздоравливают самостоятельно без медикаментозных препаратов. Но если у человека ослаблена иммунная система, парагрипп может привести к серьезным осложнениям. Этиология заболевания в РНК-геномном вирусе . Этот вирус нестоек во внешней среде, сохраняется при комнатной температуре в течение 4 часов. Уничтожить вирус можно прогреванием в течение 30 минут при температуре 50 градусов.
Разберем, как передается парагрипп, симптомы и лечение инфекции у взрослых и детей.
Типы парагриппа
Устали от вечных пьянок?
Многим знакомы эти ситуации:
- Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
- Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
- Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
- Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...
Вирус парагриппа имеет 4 формы, все они поражают дыхательные пути, но клинические проявления и положение инфекции будет зависеть от типа возбудителя.
Человека может заразиться одним из вирусов инфекции:
- HPIV-1 – этот вирус основная причина крупа у ребенка, что характеризуется воспалением верхних дыхательный путей с дальнейшим их сужением, что дает тяжесть дыхания и удушье.
- HPIV-2 – также приводит к крупу у детей до трех лет, но регистрируется он реже, нежели вирус первого типа.
- HPIV-3 – вызывает бронхиолит, отек дыхательных путей вместе с пневмонией, встречается этот тип инфекции чаще весной и летом.
- HPIV-4 – вспышки этого вируса уже давно не регистрируются, потому его крайне редко включают в необходимые анализы.
Патогенез заболевания изучен плохо, известно только, что размножается вирус в эпителии верхних дыхательных путей. У маленьких детей парагрипп чаще поражает нижние отделы дыхательных путей, мелкие бронхи, альвеолы и бронхиолы.
У пациентов при заражении возникает отек слизистый дыхательных путей. Воспалительный процесс наиболее выраженный в гортани. Особенностью инфекции является маловыраженная и кратковременная интоксикация организма. Продукты распада вируса могут попадать в кровь, приводя к интоксикации и лихорадке.
Как передается
Основной путь передачи патологии – воздушно-капельный . Также возможно заражение контактным путем, ведь вирусы сохраняют свою активность на твердой поверхности в течение 10 часов. Инфицирование происходит наверняка, если прикоснуться к зараженной поверхности и затем коснуться руками слизистой носа, рта, глаз.
Как проявляется
У взрослых и детей парагрипп проявляется, как обычная простуда.
Признаки включают в себя:
- повышение температуры тела;
- насморк, заложенность носа;
- боль в горле и груди, кашель;
- отдышка и свистящее дыхание.
Проявления инфекции обычно легкие и не вызывают беспокойства. Серьезную опасность вирус представляет для новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой. Независимо от тяжести клинической картины, нужно обратиться к врачу.
У людей с хроническими патологиями дыхательных путей симптомы инфекции быстро распространяются на нижние отделы. Уже с первых дней заражения могут наблюдаться признаки острого бронхита.
Инкубационный период патологии, зависимо от типа вируса, продолжается от 2 до 7 дней. Для всех форм заболевания характерно медленное нарастание клинических проявлений со слабыми симптомами интоксикации. У больных появляется умеренная головная боль, ломота в мышцах, недомогание, апатия.
При типичном течении недуга температура остается субфебрильной, но иногда она повышается и до 39 градусов. Уже в первый день заболевания появляются признаки поражения дыхательных путей. Это заложенность носа, сухой лающий кашель, першение и боль в горле, изменение голоса.
При осмотре врач наблюдает невыраженную гиперемию и отечность слизистой носа, глотки и мягкого неба. У детей и людей с иммунодефицитом присоединяются другие симптомы со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Существующие хронические заболевания осложняются.
В тяжелых случаях признаки парагриппа длятся до 3 недель, после чего сохраняется астенический синдром.
К наиболее частым последствиям парагриппа можно отнести круп и пневмонию.
Диагностика
Необходимости в точной диагностике нет, так как организм человека самостоятельно справляется с вирусом. Если же ослаблена иммунная система или есть хронические заболевания дыхательных путей, врач должен убедиться в наличии инфекции, дабы медикаментозно предупредить осложнения.
Исследования при парагриппе включают:
- осмотр слизистой оболочки гортани;
- мазок из горла и носа;
- обнаружение антител к вирусу;
- анализ крови;
- дополнительно назначается рентгенография грудной клетки и КТ.
Как лечить парагрипп
Терапия парагриппа обычно симптоматическая, специфического лечения не существует. Основной задачей врача и пациента является укрепление организма для его самостоятельной борьбы с вирусом.
Симптоматическое лечение проводится медикаментозно и методами народного лечения. Назначаются капли в нос, жаропонижающие средства, обезболивающие для горла, противокашлевые и отхаркивающие.
Назначаются такие препараты для лечения парагриппа:
- Арбидол – разрешен детям с 2 лет по 2 таблетки до приема пищи, с 6 лет показано по 4 таблетки, с 12 лет – по 8 таблеток, курс терапии составляет 5 дней;
- Оксолиновая мазь назначается для смазывания слизистой носа, наносить ее нужно до 4 раз в день;
- Локферон – это ректальные суппозитории, которые показаны детям для лечения воспалительных заболеваний;
- Изопринозин – назначается 3 раза в сутки, курс лечения – 10 дней;
- Рибавирин – показан с 12 лет, курс лечения длится 5 дней.
Обязательно включаются иммуномодуляторы, которые подавляют вирус и стимулируют иммунную систему. Представители – Виферон и Интерферон .
При тяжелом течении недуга лечение парагриппа дополняется такими лекарствами:
- для снижения температуры тела – Нурофен, Ибупрофен;
- при сильном кашле назначаются отхаркивающие – Мукалтин, Лазолван;
- при заложенности носа и насморке показаны солевые растворы;
- для снятия воспаления дыхательных путей – Эреспал.
В случае неэффективности терапии могут назначаться антибактериальные препараты.
Опасность парагриппа
Для большинства людей симптомы инфекции слабовыраженные, заболевание вызывает только легкий дискомфорт, но организм самостоятельно справляется с инфекцией. Парагрипп опасен для новорожденных и пожилых людей, так как есть риск осложнений.
У маленьких детей есть опасность возникновения крупа вследствие отека слизистой гортани. Это осложнение развивается внезапно, проявляется приступом кашля, ребенок ведет себя беспокойно, он напуган, появляется цианоз, тахикардия, затрудненное дыхание.
Выбор правильного лечения для людей в группе риска гарантирует полное выздоровление без последствий.
Меры профилактики
Специфической профилактики всех форм инфекции нет, для предупреждения недуга есть определенные меры. Нужно избегать контакта с больными людьми, часто мыть руки, использовать антибактериальный спрей. Важно принимать витамины, регулярно делать влажную уборку в помещении и проветривание.
Парагрипп у детей является распространенной инфекцией, для которой характерно развитие интоксикации (от легкой до умеренной) и преимущественное воспалительное поражение слизистой носа, глотки и гортани. В детском возрасте (обычно от года до 6 лет) эта инфекция часто осложняется развитием ложного крупа – выраженной обструкции гортани с нарушением поступления воздуха в респираторные пути и нарастающей гипоксией.
Грипп и парагрипп у детей занимают весомое место в общей структуре острых инфекций с поражением дыхательных путей. Так, примерно у 30% заболевших причинным фактором является вирус парагриппа, а у детей до 3-летнего возраста этот возбудитель обнаруживается более, чем в половине случаев (до 70%), особенно в периоды сезонных вспышек (осень, весна).
В отличие от вирусов гриппа для этих микроорганизмов не характерна изменчивость антигенного состава по прошествии определенного времени. Поэтому переболев 1 раз, ребенок формирует более или менее прочный иммунитет, сохраняющийся на 3-4 года. Затем возможны повторные случаи заболевания из-за критического снижения в крови специфических антител.
Для парагриппозных вирусов характерны определенные особенности , зная которые можно проводить эффективные обеззараживающие мероприятия. Эти вирусные частицы:
- Неустойчивы во внешней среде
- При температуре 25-30° их жизнеспособность не превышает 4 часов
- При температуре 50° они погибают в течение получаса, при кипячении моментально
- Ультрафиолет (в т.ч. и солнечный свет) быстро инактивируют их
- Замораживание продлевает им жизнь.
Именно поэтому вспышки парагриппа приходятся на осень и весну, когда солнечных лучей еще мало, а воздух относительно холодный.
Заболевание передается от человека (независимо от выраженности у него клинических проявлений).
Передача происходит через:
- Через капельки слюны при разговоре
- При использовании общей посуды (рекомендуется иметь собственную, а при пользовании общей – обдавать ее кипятком, разрушающим вирус)
- При поцелуях и т.д.
Вирусные частицы при заражении попадают на слизистую дыхательных путей, поэтому она воспаляется. Наибольшие изменения наблюдаются в эпителии глотки, носа и гортани. Выделяющиеся токсические вещества способствуют развитию интоксикационного синдрома, который наиболее ярко реализуется у детей младшего возраста. К тому же вирусы снижают местный иммунитет, что предрасполагает к развитию вторичной пневмонии, вызванной бактериями.
Еще одним патогенным фактором, имеющим значение для детей с аллергической настроенностью, является возможность развития иммуннопатологических реакций. Они обусловлены образованием иммунных комплексов, способных оседать на стенках капилляров. Клинически это может привести к гломерулонефриту, ревматоидному артриту и другим аутоиммунным патологиям.
Клинические проявления парагриппа
Симптомы парагриппа у детей появляются после инкубационного периода. Максимальная длительность его при данной инфекции составляет 1 неделю, но в среднем – 3-4 дня. У многих детей это заболевание протекает как обычная респираторная инфекция без каких-либо осложнений и длится не больше 6 дней.
Основными проявлениями парагриппа являются:
- Незначительное повышение температуры тела
- Общая слабость
- Боли в голове
- Серозный секрет, выделяющийся из носовой полости, чихание (ринит)
- Боль во время глотания, саднение в горле (симптомы фарингита)
- Потеря голоса или его осиплость, появление грубого и лающего кашля (симптомы ларингита).
Присоединение трахеита и ларингита увеличивает длительность заболевания до 3 недель. У таких пациентов долго сохраняется кашель и насморк, который со временем из серозного переходит в гнойный за счет активизации бактериальной флоры.
Развитие стенозирующего ларинготрахеита – это признак осложненного течения парагриппа, которое чаще всего наблюдается у детей до 5-6-летнего возраста. Опасность этого состояния заключается в возможности острой недостаточности дыхания. Такие дети нуждаются в незамедлительной помощи педиатра.
Вирус парагриппа у детей может инициировать развитие пневмонии. Если ее симптомы появляются в первый-второй день заболевания, то причиной являются именно вирусные частицы. Более позднее развитие симптоматики указывает на присоединение бактериальной пневмонии. Эта разница в сроках помогает подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от возможного возбудителя.
Пневмония, вызванная вирусами парагриппа – это показание для противовирусной терапии, а бактериальное воспаление легких – это повод для назначения антибиотиков. Недоучет этих эпидемиологических особенностей обуславливает неэффективность лечения.
Признаки, указывающие на воспалительные процессы в легочной ткани и, соответственно на серьезное состояние ребенка, должны быть известны родителям:
- Боли в груди, которые появляются во время вдоха
- Одышка
- Синюшность кончика носа, носогубного треугольника, пальцев рук и ног
- Кашель (из сухого через несколько дней переходит во влажный)
- Повышение температуры тела (высокие значения характерны для вирусной пневмонии в отличие от бактериальной).
У детей младшего возраста (до года) парагрипп имеет некоторые особенности:
- Чаще всего заболевание вызывается вирусом 3-го класса
- Постепенное появление симптомов на фоне незначительно повышенной температуры или даже нормальной
- Дети вялые и отказываются кушать
- Невозможность дышать носом из-за его отека и большого количества выделений
- Ларингит со стенозом являются казуистикой, а до 4-месячного возраста вообще не встречается.
Итак, выявить симптомы и лечение назначить – это задача врача. Но для этого родители не должны опоздать к нему с визитом. Поэтому знание клинических признаков парагриппа для мам и пап является обязательным.
Лечение
Лечение парагриппа у детей преследует несколько целей:
- Уменьшение симптомов интоксикации (в первую очередь, это снижение температуры тела)
- Уменьшение выраженности признаков воспаления дыхательных путей
- Предупреждение осложненного течения инфекции, особенно бактериальной пневмонии.
- Снизить активность
- Режим в постели
- Достаточное поступление жидкости для снижения симптомов интоксикации
- Диетические питание (температура блюд должна быть выше комнатной, исключить острое и соленое, чтобы защитить почки)
- Применение интерферонов и других иммуномодулирующих средств (арбидол, иммуноглобулины)
- Сосудосуживающие капли при сильном рините
- Муколитики для улучшения отхождения мокроты (бромгексин, амброкосол)
- Снижение температуры тела физическими методами (растирание) и/или фармакологическими (метамизол)
- Применение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда
- В тяжелых случаях назначаются противогрибковые препараты для снижения риска кандидоза
- Бронхорасширяющие препараты с быстрым развитием действия при наличии выраженного спазма дыхательных путей.
