Главная > Пролактин > Особенности проявления нарциссического расстройства. Как появляется нарциссическое расстройство личности. Методы диагностики и лечения


Особенности проявления нарциссического расстройства. Как появляется нарциссическое расстройство личности. Методы диагностики и лечения




Как лечить нарциссическое расстройство личности и что оно собой представляет? Нарциссическим расстройством личности называют вид психологического расстройства, для которого характерны признаки эгоцентризма, превосходства над людьми, убежденности в собственных уникальных, неповторимых качествах и таланте. Для человека с подобным расстройством не свойственно сочувствие к другим людям. От всех кто его окружает, он ждет особенного внимания.

Все о причинах патологии

Нарциссизм не относится к врожденным психическим расстройствам. При этом его формирование возникает с детских лет, причиной чего чаще всего становится неправильное воспитание ребенка.

Это личностное расстройство может развиться как следствие одного из двух факторов: а) чрезмерной любви родителей, которая нередко становится причиной вседозволенности, б) абсолютного безразличия (недостатка внимания).

Причиной расстройства личности у ребенка может стать воспитание в неполной семье, где ему не уделяют должное внимание. Нехватка любви родителей вызывает у ребенка чувство неудовлетворенности, что заставляет сработать защитный механизм. В результате такие дети начинают развивать уверенность в своей исключительности, они ждут восхищения от людей, которые их окружают.

Нарциссические расстройства нередко формируются и у детей, родители которых проявляют свою любовь во вседозволенности, восхищении ими. Особенно часто подобные ошибки в воспитании допускают в семьях с единственными или «поздними» детьми. Родители поощряют каждое действие, любые, даже самые незначительные достижения своего ребенка. С годами чувство исключительности укрепляется, что, как правило, приводит к переоценке своих достоинств и зачастую к развитию нарциссизма.

Вернуться к оглавлению

О симптомах заболевания

Главным образом нарциссические расстройства личности проявляются в завышенной самооценке. Человек, столкнувшийся с такой психопатией, склонен фантазировать на такие темы как неограниченная власть, богатство, красота. Он нуждается в постоянном восхищении со стороны всех, кто его окружает.

Симптомы, которые имеет описанное психическое нарушение, на этом не заканчиваются. Для человека, считающего себя исключительным, характерна особенная избирательность в друзьях, чаще всего он выбирает подобных себе. Нарциссическое расстройство проявляется в отсутствии таких качеств как сочувствие и сопереживание людям. Нарцисс часто использует окружающих в своих интересах, что позволяет ему добиваться поставленных целей. Таких людей не оставляет мысль о зависти других. Они часто демонстрируют свое пренебрежительное отношение к окружающим. Высокомерие не позволяет им легко находить общий язык с новыми знакомыми, в связи с чем близких друзей у нарциссов в большинстве случаев мало.

Человеку, у которого развито нарциссическое расстройство, не только необходим успех, он нуждается во всеобщем признании, восхвалении, согласии с его превосходством. Люди, которым в детском возрасте не пришлось испытать любви и поддержки родителей, или, напротив, тем, кто привык к избыточному вниманию, с годами начинают испытывать особенную необходимость в восхищении собой.

Вопрос о негативном влиянии данного психологического расстройства на человека является спорным, ведь специалисты все же отмечают несколько положительных факторов. Нарциссам свойственны такие качества как трудолюбие, целеустремленность, требовательность к себе. Отрицательной стороной является пренебрежение людьми, использование их в своих целях, отсутствие интереса к чужим достижениям.

Вернуться к оглавлению

О взаимоотношении с окружающими

Люди, склонные к нарциссизму, очень тщательно выбирают для себя профессии, чаще всего их род деятельности направлен на завоевание публичного признания, быстрой славы. Нарциссы часто становятся большими начальниками, при этом они приносят немало пользы своим компаниям, предприятиям. Подчиненные же вынуждены мириться со всеми так называемыми особенностями своего начальника.

У людей с описанным расстройством личности редко формируются прочные отношения, как уже было сказано, дружить они не умеют. Также не характерны для них такие качества как забота о ком-либо, уважение к окружающим.

По понятным причинам среди нарциссов крайне редко наблюдаются гармоничные браки. В браке такие люди требуют к себе много внимания, им необходимо восхищение и постоянные комплименты. При этом они не способны отвечать взаимностью. К безразличию следует добавить излишнюю требовательность к людям. Женщины, которые связывают свои жизни с мужчинами-нарциссами, редко сталкиваются с материальными трудностями, но о таких составляющих как забота, любовь, уважение и поддержка, им приходится забыть.

Вернуться к оглавлению

По мнению многих специалистов, нарциссизм имеет некоторые сходства с таким нарушением как истерическая психопатия. Людям с этой патологией так же характерна потребность во внимании и восхищении окружающих, чего они и добиваются своими действиями.

При этом истероида можно сравнить с актером, которому для самовыражения необходима публика, главной целью всех его действий является манипуляция людьми. Нельзя не отметить, что истероидам, в отличие от нарциссов, свойственны такие чувства как сопереживание и уважение. Они способны радоваться чужим достижениям и проявлять сочувствие при неудачах друзей.

Люди с нарциссизмом несколько напоминают пограничных личностей. И первое, и второе личностное расстройство является причиной стремления к достижениям и острой реакции на чужую критику.

Пограничным личностям характерно отсутствие такого качества как целеустремленность, любой род деятельности им обычно быстро надоедает. Гнев у них могут вызвать не только чужая критика, но и незначительные неудачи.

Нарциссическое расстройство личности – расстройство личности, которое характеризуется завышенной самооценкой, чувством превосходства над окружающими, уверенностью в собственной уникальности и свободе от установленных правил, а также неумением сочувствовать другим людям.

МКБ-10 F60.8
МКБ-9 301.81
MeSH D010554
MedlinePlus 000934

Общая информация

Термин «нарциссизм» был введен З. Фрейдом в 1914 году. Расстройство названо в честь героя древнегреческой легенды Нарцисса – красивого юноши, который был неспособен проявлять положительные эмоции по отношению к другим людям. Согласно легенде, Нарцисса прокляла нимфа: он влюбился в собственное отражение в воде озера и умер, поскольку не мог оторваться от его созерцания.

Нарциссическое расстройство личности встречается примерно у 1% мирового населения. Больше к нему предрасположены мужчины в возрасте 20-30 лет.

Причины

Нарциссическое расстройство личности развивается вследствие применения неадекватных методов воспитания. Спровоцировать психологические нарушения может как холодное, безразличное отношение к ребенку, так и чрезмерная опека. В группу риска входят дети, которые:

  • растут в неполных или приемных семьях;
  • появились на свет в зрелом возрасте родителей;
  • являются единственными в семье.

Механизм развития клинического нарциссизма в результате нехватки любви следующий. Ребенок не получает должного внимания со стороны родителей и постоянно испытывает чувство неудовлетворенности, собственной несостоятельности и страха перед миром. В итоге запускается защитная психологическая реакция – человек начинает внушать себе, что он уникален и совершенен. При этом он всеми силами стремится завоевать восхищение окружающих. Нарцисс формирует величественный образ собственного «Я», чтобы убедить себя в самодостаточности и отсутствии необходимости в установлении теплых взаимоотношения с другими людьми.

Избыток внимания к ребенку также способен спровоцировать нарциссизм. Безусловное восхищение со стороны родителей, постоянная похвала, отсутствие объективной оценки действий, вседозволенность и потакание капризам приводят к тому, что у ребенка формируются завышенное самомнение и пренебрежительное отношение к окружающим.

Кроме того, нарциссическое расстройство может возникнуть вследствие некоторых анатомических особенностей. Инструментальные исследования показывают, что у таких людей нарушено строение зоны головного мозга, отвечающей за эмпатию (сострадание): утолщена кора, видоизменены нервные клетки и снижено количество серого вещества.

В некоторых случаях нарциссизм выступает одним из проявлений психических заболеваний, например, шизофрении.

Симптомы

Основными симптомами нарциссического расстройства личности являются:

  • завышенное мнение о себе;
  • чувство превосходства над окружающими;
  • неспособность к эмпатии.

Как правило, патологические признаки начинают проявляться в подростковом возрасте.

Завышенная самооценка нарциссов базируется на уверенности в собственной уникальности и исключительной талантливости. Человек поглощен стремлением к идеалу и совершенству во всем: в карьере, во внешности, в быту, во взаимоотношениях с другими людьми. При этом система его ценностей очень инфантильна и поверхностна. Он склонен идеализировать все, что значимо для него, и обесценивать остальное.

Нарцисс убежден, что он лучше (умнее, красивее, одареннее), чем другие люди. Наряду с этим, он стремится вызывать восхищение и признание у окружающих, полагая, что заслуживает их хорошего отношения и подчинения. Он пытается контролировать мнение о себе, живет с мыслью, что все ему завидуют, и категорически не приемлет критику.

Человек с нарциссическим расстройством не умеет сочувствовать и сопереживать. Он презирает других людей, зачастую ведет себя надменно и расчетливо использует окружающих для достижения своих целей. Как правило, нарцисс общается только с теми людьми, которых считается «избранными», то есть достойными себя.

Нарциссические личности амбициозны и способны к плодотворной деятельности. Они добиваются успехов, но не бывают удовлетворены из-за глубинных психологических противоречий.

Диагностика

Нарциссическое расстройство личности выявляется на основании наблюдений за пациентом и структурированного интервьюирования. Согласно принятому в США Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), данное нарушение можно диагностировать в том случае, если наблюдаются пять или более из перечисленных ниже симптомов:

  • завышенное самомнение;
  • поглощенность фантазиями об успехе;
  • уверенность в собственной исключительности и наделенности особыми правами;
  • потребность в восторженном отношении окружающих;
  • мысли о всеобщей зависти;
  • отсутствие эмпатии;
  • использование людей в своих целях;
  • высокомерие, надменное отношение к окружающим.

Как правило, пациенты отрицают наличие у себя психического расстройства и болезненно реагируют на диагноз.

Клинический нарциссизм дифференцируют от других расстройств личности. Основные из них:

  1. Истерическое. Общие черты – повышенная потребность во внимании окружающих. Отличия – истероид нуждается в публике для собственного самовыражения, но умеет сопереживать.
  2. Пограничное. Общие черты – невосприятие критики, стремление к идеалу. Отличия – пограничные личности не способны долго действовать целенаправленно, у них возникают немотивированные вспышки гнева.
  3. Асоциальное. Общие черты – отсутствие эмпатии, сложности в установлении межличностных контактов. Отличия – склонны к зависимостям и нарушению закона.

Лечение

Как лечить нарциссическое расстройство личности? В подавляющем большинстве случаев в качестве средства помощи используется психотерапия. Медикаменты применяются крайне редко.

  • коррекция самооценки пациента;
  • развитие способности к сопереживанию.

Поскольку за медицинской помощью чаще всего обращаются родственники или знакомые пациента, а он сам занимает оборонительную позицию и отказывается признавать проблему, от врача требуется установление доверительных отношений с ним. Для этого на первом этапе целесообразно показывать уважение к нарциссу и не оспаривать его исключительность. В противном случае он будет подсознательно усиливать грандиозность своей самооценки.

Далее психотерапевту следует пробудить в нарциссической личности осознанность и реалистичность в отношении собственной ценности и своего поведения. Важно научить пациента выражать свои потребности. Он должен понять: нет ничего постыдного в том, чтобы нуждаться в других людях, а также сочувствовать и помогать им. Как правило, для этого требуется вспомнить и преодолеть детские психологические травмы.

Прогноз

Лечение нарциссического расстройства личности требует длительного времени. С помощью психотерапии возможно скорректировать завышенную самооценку и научить человека устанавливать дружеские отношения с другими людьми. Без лечения высок риск развития неврозов и депрессии.

Профилактика

Основной мерой профилактики нарциссизма является воспитание ребенка в доброжелательной атмосфере без перегибов в сторону чрезмерной похвалы либо полного отсутствия одобрения.

Синдром нарциссизма характеризуется изменениями личности, при котором человек убежден в своем превосходстве над другими людьми. Его действия и устремления направлены на поиск восхищения собственной персоны у окружения. Нарциссическое расстройство личности преимущественно встречается у мужчин. Синдромом подвержено менее 1% населения планеты. Такие изменения личности нередко происходят еще в детстве. В лечении патологии в основном применяются методы психотерапии.

Особенности синдрома

Нарциссическое расстройство личности представляет собой психическое нарушение, при котором все действия больного направлены на то, чтобы возвысить себя на фоне окружения. Такие пациенты:

У нарциссов все указанные идеи превалируют над остальными. Из-за того, что такие люди постоянно ищут реакцию со стороны окружения к своей персоне, их постоянно гложет страх быть обманутым.

Важно понимать, что нарциссическое расстройство личности представляет собой именно навязчивое стремление возвыситься над окружением.

Приведенные выше идеи нередко посещают большинство людей. Однако у них нельзя диагностировать наличие психических отклонений.

Другой особенностью, которой обладают нарциссы, является страх вновь испытать стыд. В результате больной ощущает себя плохим в глазах окружающих. То есть, чувство самоуважения у таких пациентов контролируется не внутренними установками, а внешней средой.

Нарциссы склонны идеализировать все то, что связано с ними. Например, если они владеют электроникой, то только самой лучшей. При этом отношение к предметам, событиям и людям у нарциссов может диаметрально поменяться.

Все сказанное приводит к следующему выводу: люди с подобными расстройствами становятся неспособными любить кого-либо.

Как и в отношении других психических нарушений, механизм развития синдрома нарциссизма до конца не изучен. Большинство исследователей уверены, что корни проблемы лежат в воспитании ребенка. Также определенное влияние на формирование патологических изменений оказывает отношение родителей.

Однако нарциссическое расстройство личности может развиваться вследствие анатомических особенностей человека. В частности, установлена взаимосвязь между количеством серого вещества в головном мозгу и вероятности появления синдрома: чем меньше первого, тем больше шансов на развитие второго.

Считается, что одним из основных факторов, способствующих возникновению нарциссизма, является стремление родителей реализовать себя через ребенка. В случае конфликта интересов у детей возникает защитная реакция, изменяющая психическое состояние: снижается самооценка, развивается стремление добиться одобрения.

Нарциссизм является следствием ненадлежащего воспитания. Так, если ребенку постоянно все разрешается, то у него развивается чувство вседозволенности. В результате формируется неправильная система ценностей, которая не соответствует нормам, установленным в социуме.

Следует понимать, что проявления нарциссизма усиливаются в подростковом возрасте. Но в дальнейшем по мере формирования личности человека симптомы синдрома могут пойти на убыль, и психика восстановиться.

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Исследователи уверены, что нарциссическое расстройство развивается под воздействием совокупных факторов. Появлению синдрома способствуют не только особенности воспитания ребенка и генетические нарушения: не меньшую роль в этом играет психологическое воздействие. В частности, рассматриваемая проблема выявляется в следующих случаях:


Несмотря на то, что современная наука хорошо изучила характер нарциссов, ей до сих пор не удалось выявить факторы, провоцирующие нарциссическое расстройство. Нередко данный синдром развивается у единственных детей в семье.

Клиническая картина

Характерным признаком нарциссического расстройства является неадекватная оценка собственной личности. В большинстве случаев именно мужчины имеют о себе завышенное мнение, в связи с чем у них формируется комплекс превосходства над окружающими.

При нарциссическом расстройстве на первый план выходят следующие явления:


Последнее касается в основном попыток возвыситься над окружением и увеличить собственную значимость в глазах людей. Опасность нарциссического расстройства заключается в том, что человек не может идентифицировать себя. Пациенты с этим психическим нарушением стремятся найти ответ на вопрос, кто они на самом деле такие, в собственном окружении. Причем это касается не только мнения близких людей.

Нарциссы пытаются самоидентифицироваться за счет различных письменных и иных источников, которые подчас никак не связаны с самим больным. Важно еще и то, что пациенты никогда не остаются удовлетворенными полученными ответами и продолжают искать их дальше.

Несмотря на то, что синдром нарциссизма является патологическим отклонением, он формирует в человеке определенные положительные черты:

  • стремление к совершенству обеспечивает достижение положительных результатов во многих начинаниях;
  • стремление получить одобрение от окружения делает нарциссов хорошими слушателями;
  • наличие зависти провоцирует у больных желание добиться чего-то нового.

В совокупности все нарушения в психике нарцисса способствуют у него развитию склонности к самоанализу.

Лечение и диагностика

В диагностики нарциссического расстройства важную роль играет комплексный подход, который охватывает значительную часть жизни пациента. Врач учитывает изменения, происходившие на разных этапах формирования личности. Наличие дисгармонии, которую отрицает больной, является важным показателем, свидетельствующим в пользу нарциссического расстройства. Кроме того, данное заболевание подтверждается в случае, когда больной плохо воспринимает критику в свой адрес.

В диагностике патологии важно также дифференцировать ее с другими видами психических расстройств. Сложность в данном случае заключается в том, что подобные изменения часто происходят в один временной отрезок.

Лечение синдрома нарциссизма предполагает проведение множества сеансов психотерапии. Они включают в себя мероприятия, направленные на:


Ввиду того, что лечение нарциссического расстройства обычно начинается после обращения ближайшего окружения больного, врачу необходимо установить доверительные отношения с последним. Иначе пациент займет оборонительную позицию, из-за чего психиатр не сможет добиться осознания нарциссом наличия у него расстройства. В подобных обстоятельствах врач, прежде всего, поддерживание мнение пациента о своей исключительности. Только после достижения взаимопонимания начинается работа по корректировке психических установок.

Главная задача, стоящая на начальном этапе перед врачом, является формирование чувства эмпатии к нему у пациента.

Аналогичным образом поступают, когда проводятся сеансы групповой психотерапии. Данный подход демонстрирует достаточно высокие результаты, так как в ходе лечения нарциссы постоянно контактируют между собой, в связи с чем у них постепенно снижается интенсивность переживаний.

Нарциссизм (нарциссическое расстройство личности или синдром нарциссизма)- это расстройство, связанное с нарушенной самооценкой человека в сторону самодовольства. Патологическая (болезненная, с нарушениями) любовь к себе выражается в необходимости повышенного внимания к собственной персоне. Пациенты демонстрируют стремление к превосходству, не контролируют свои амбиции, стремятся к физической привлекательности, власти, богатству, очень манеры в поведении и т.п. Их система ценностей очень инфантильна. Некоторые люди, характеризующиеся высоким уровнем интеллекта, могут использовать его в качестве основы для интеллектуального нарциссизма.

Все, страдающие нарциссизмом, пытаются защитить себя от потенциального чувства зависти к другим людям, поэтому отсутствует интерес к их работе и деятельности, и развивается презрение к окружающим. Больные часто неопределенны в своих отношениях, могут воспринимать некоторых личностей, как идолов, а затем, как врагов или дураков. Следовательно, самовлюбленные не способны сопереживать другим или быть эмоциональными в отношениях, слишком зависимы от похвалы, зачастую не благодарят за комплименты в их адрес. Все, что делается для них, рассматривается как должное. Больные нарциссизмом эмоционально не глубоки, особенно в отношениях с другими людьми. Больше всего в жизни боятся стать «средними» или такими, как все.

Люди, пострадавшие от болезни, с одной стороны, испытывают чувство превосходства над всеми, а с другой - воспринимаются окружающими, как высокомерные, занятые только собой. Одна из характеристик нарциссического расстройства личности - отсутствие чувства сопереживания. Несмотря на то, что пациенты говорят, что они чувствуют и думают о других, в реальности они не проявляют сочувствия и сострадания к людям. Существует мнение, что отсутствие эмпатии (сопереживание другому эмоциональному переживанию) у больных связанно с нарушениями структур их мозга.

Изменения настроение у больных вызывают необычные факторы, не такие как у всех. Перепады настроения часто вызваны неудачными попытками получить признание от других. Доминирует состояние пустоты или одиночества, и жизнь воспринимается, как назначение. Нарциссам не свойственно раскаяние, печаль или понимание своего психического состояния. Обычно самооценка у этих людей регулируется чувством стыда, а не вины. Эти пациенты не проявляют большого интереса к нравственным ценностям, эстетическим или интеллектуальным. Их системы ценностей являются «детскими» и нужны для защиты их гордости и чувства собственного достоинства.

Причины нариссизма или что вызывает нарциссизм?

Анатомические причины нарциссизма

Исследуя магнитно-резонансную томографию (МРТ) больных, страдающих нарциссическим расстройством личности, ученые выявили утолщение коры, внешней оболочки и некоторое видоизменение нервных клеток головного мозга. Оказалось, что эти отклонения именно в той части мозга, которая отвечает за чувство сострадания.

Ученые доказали, что чувство эмпатии (сострадания, сочувствия) зависит от объема серого вещества, а у больных нарциссизмом его количество значительно меньше, чем у здоровых людей. Это послужило основой для дальнейшего исследования функционирования мозга.

Причины в детском возрасте

  • Нарциссизм - эгоцентричное поведение, которое вызвано низкой самооценкой. Иногда эти стандарты устанавливаются другими людьми, например, родителями, что приводит развитию защитных механизмов, отрицанию и искажению фактов, расщеплению личности.
  • Ненадлежащее воспитание детей, например отсутствие ограничений, вседозволенность, считается одной из основных причин синдрома. Родители, которые чрезмерно хвалят, идеализируют и балуют ребенка, способствуют тем самым развитию нарциссизма.
  • Отсутствие дисциплины относительно того, что ребенок может и не может делать.
  • Не формируется здоровая самооценка, если она только в интересах родителей.
  • Нарциссическое расстройство личности развивается, чтобы восполнить недостаток поддержки и одобрения родителей.

Нарциссические черты довольно часто встречаются в подростковом возрасте, но это не обязательно означает, что ребенок будет самовлюбленным.

Психологические причины

Психологи считают, что болезнь вызвана сочетанием факторов, которые включают генетику, воспитание и психологические факторы, в том числе, темперамент и способности справиться со стрессом.

  • Отмечается повышенный риск нарциссического расстройства личности у ребенка в случае чрезмерного опекания родителями или воспитателями, которые идеализируют таланты ребенка, создают ощущение того, что он уникален.
  • Расстройство может быть вызвано травматическим детским опытом. Самовлюбленность чаще всего зарождается в подростковом возрасте и ранней стадии взрослой жизни, когда формируется характер человека.
  • Многие теории нарциссизма основаны на убеждении, что существуют генетические или наследственные факторы, влияющие на развитие болезни. В группе риска люди, подверженные мнению других.
  • Огромную роль в формировании расстройства личности сыграло наличие телевизионных кумиров у молодежи.
  • Многие психологи полагают, что нарциссизм является продуктом нашего времени и нашей системы ценностей. Средства массовой информации поспособствовали быстрому распространению нарциссизма в обществе.
  • Иногда нарциссизм может быть связан с психическим заболеванием (например шизофрения , шизофреноподобное расстройство), когда самовлюбленный становится почти полностью оторван от реальности, считает себя посредником общения с божеством или духами.

Исследования показали, диагноз нарциссизма значительно чаще встречается среди мужчин. Отличительной чертой самовлюбленности является развитие комплекса превосходства. Это включает в себя преувеличение своих собственных достижений.

1. Самовлюбленные имеют гипертрофированное (сильно развитое, преувеличенное) чувство собственной важности.
2. Озабочены фантазиями неограниченного успеха, власти, шика, красоты, или идеальной любви.
3. Думают, что он или она является "особенными" и уникальными и могут быть поняты только людьми высокого статуса.
5. Требуют от окружающих чрезмерного восхищения.
6. Проявляют себя надменно и амбициозно во всех отношениях. Иногда оскорбляют или зло подшучивают над окружающими.
7. Не сопереживают и не сочувствуют людям.
8. Часто завидуют другим и считают, что все завидуют им.
9. Не воспринимают критику от окружающих
10. Их мнимые достижения и успех - это только маска для окружающих, внутри они скрываю низкую самооценку.
11. Могут быть чрезмерно самоуверенными и часто занимать оборонительную позицию, но на самом деле, больные нуждаются в защите своего гипертрофированного и хрупкого эго.
12. Реагируют на противоречивые точки зрения гневом или яростью.
13. Скрывают свои недостатки, прикрывают их другими качествами или сосредоточены на недостатках других людей, что бы отвлечь внимание от своих.
14. Боятся своих мыслей о собственной неполноценности.
15. Используют других людей для удовлетворения своих желаний.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Госпитализация больных с тяжелым нарциссическим расстройством личности происходит довольно часто.
Стационарное лечение нужно в случаях плохой мотивации для амбулаторного лечения, когда симптомы болезни хронические, разрушают личность.

Диагностика нарциссизма

Самым информативным в диагностике личностных расстройств является структурированное интервью на основе диагностических критериев международной классификации болезней. Вот примеры некоторых вопросов:

Как вы думаете, почему вы заслуживаете особого отношения?
Кто, по - вашему, заслуживает вашего внимания?
Для кого вы готовы пожертвовать своим временем?
Для вас важно проводить время с уникальными или влиятельными людьми?

Лечение синдрома нарциссизма

Лечение специфично для каждого конкретного случая болезни.

Психологическая помощь

Нарциссические пациенты пытаются поддерживать образ совершенства, чтобы это оказало впечатление на других. Физическая болезнь может разрушить эту иллюзию и вызвать паническое ощущение, что "мой мир разваливается на куски».

Чаще всего, пациенты занимают оборонительную позицию перед врачом, демонстрируют чувство превосходства и господства над болезнью. Терпимо относятся только к докторам старше себя, с внушительным видом и в престижном заведении. Однако, другие члены медицинской команды такие, как медсестры или санитары, могут стать поводом для насмешек. Пациент пытается противостоять своему стыду и страху, стремится установить иерархическое превосходство над окружающими. Некоторые ученые интерпретируют сложившиеся конфликтные отношения, как оборонительный маневр.

Но существует и другой подход в лечении, когда склонность к идеализации должна первоначально рассматриваться врачом благосклонно.

Работники здравоохранения должны демонстрировать чувство уважения к пациенту и признать пациента особенно важным так, чтобы самовлюбленный не усиливал показное чувство патологической грандиозности.
Врачу нужно не проявлять слабость в присутствии больного, так как он может пытаться воспользоваться этим и влиять на лечение, оказывать давления на медицинский персонал. Чтобы помочь больному научиться регулировать свою самооценку и облегчить течение заболевания, терапевт постепенно устанавливает реальные ограничения, затем предлагает варианты по оптимизации усилий в борьбе с болезнью.

Индивидуальная психотерапия

Терапевт должен знать о важности нарциссизма в психике больного, признавать важность самовозвеличивания, воздерживаться от критики, помогать пациенту так, чтобы не повредить его самооценку. Не нужно проявлять сочувствие к самовлюбленному, так как он не сможет понять проявления человечности со стороны врача. Терапевт должен иметь хорошее представление о формировании основных принципов нарциссического типа личности, чтобы объяснить их больному. Цели для обычной психотерапии должны быть реальными, так как источник всех проблем лежит глубоко в подсознании.

Групповая терапия

Основная задача групповой психотерапии - помочь пациенту развить здоровую индивидуальность (а не упрямый нарциссизм) так, чтобы больные могли признавать других людей личностями.

Первый шаг к сотрудничеству между психотерапевтом и больным - это эмпатия, пациент должен научиться испытывать чувство сострадания к остальным членам группы. Структурированая групповая терапия помогает обеспечить контроль над разрушительным поведением, несмотря на слабости «эго» больного. В группе, терапевт менее авторитетен (носит менее угрожающий характер для разрушения грандиозности пациента). Интенсивность переживаний уменьшается, агрессия становится более контролируемой, создаются наилучшие условия для понимания ситуации больным.

Групповая терапия должна включать в себя так же и индивидуальные занятия с каждым больным. Пациент с нарциссическим расстройством личности в процессе всего лечения часто озабочен вопросами сохранения чувства собственного достоинства. Очень высока вероятность того, что пациент покинет группу при первых признаках «психического разоблачения» (когда психотерапевт постарается раскрыть суть заболевания).
Нужно знать, что самовлюбленность часто отягощена пограничным расстройством личности и нарцисс нуждается в дополнительной поддержке психотерапевта.

Профилактика нарциссизма

  • В подростковом возрасте дети уязвимы, склонны к стыду и застенчивости. Для развития здорового типа личности следует поддерживать в ребенке самоуважение и независимость от чужого мнения.
  • Дети должны плакать, чтобы выразить свое недовольство. Нормально позволить им делать это некоторое время, они должны знать, что не каждая их потребность может удовлетворяться мгновенно. Обязательно, в подходящем случае, нужно говорить ребенку «нет». На неотложные нужды, конечно же, это не распространяется.
  • Рассказывайте ребенку, что он любимый вместо слова «красивый». Благодаря этому вы избежите тщеславия.
  • Похвала ребенка после того, как он действительно что-то сделал – это нормально. Но частая и чрезмерная похвала вызовет преувеличение своих талантов.
  • Не хвастайте о достижениях ребенка в его присутствии, убедитесь, что он не слышит. Это может вызвать у него чувство, что он лучше, чем другие и никто не может конкурировать с его талантами.
  • Когда спорите со своим партнером, уйдите в другую комнату и убедитесь, что ребенок не станет свидетелем ссоры.
  • Не практикуйте систему «добрый и злой родитель» это может привести к дисбалансу отношений и повредит его чувства.
  • Предотвращайте чрезмерное внимание к вашему ребенку от других членов семьи и знакомых. У ребенка может сложиться впечатление, что он «золотой ребенок». Очень быстро он начнет чувствовать, что имеет право на все.
  • Дети должны понимать, что они живут в обществе, а не общество существует для них.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

Нарцисси́ческое расстро́йство ли́чности - расстройство личности , характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют. Нарциссические личности постоянно пытаются контролировать мнение окружающих о себе. Они склонны обесценивать практически всё окружающее их на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя.

Описание

по Мак-Вильямс

Ненси Мак-Вильямс описывает личность с нарциссическим расстройством как «организованную вокруг поддержания самоуважения путём получения подтверждения со стороны », уточняя, что речь идёт о людях, для которых эта задача затмевает все остальные, а не о просто чувствительных к критике или похвалам. «Озабоченные тем, как они воспринимаются другими, нарциссические люди испытывают глубинное чувство, что они обмануты и нелюбимы ». Также обращается внимание на то, что нарциссическая патология - это не сохранившееся до взрослого возраста нормальное детское чувство собственной грандиозности, а скорее компенсация ранних, и потому глобальных разочарований во взаимоотношениях. «Субъективный опыт нарциссических людей пропитан чувством стыда и страхом почувствовать стыд ». В отличие от чувства вины, которое связано с ощущением, что ты поступил или поступал плохо, стыд - это чувство, что ты воспринимаешься плохим, что причина твоей «плохости» не в том, как ты поступаешь, а в том, как к тебе относятся другие. То есть для нарцисса локус контроля за его самоуважением находится где-то вне его, что и заставляет его постоянно пытаться контролировать мнение окружающих о себе. Нарциссические личности склонны обесценивать практически всё на свете, идеализируя при этом то, с чем ассоциируют самих себя. Всё неидеальное кажется им ничтожным, и наоборот, всё важное кажется им идеальным. Причём восприятие объектов может в любой момент резко диаметрально поменяться, так как грань между идеальным и ничтожным для нарцисса очень тонка. В связи с тем, что для нарциссической личности чрезвычайно важна способность людей поддерживать их собственное чувство значимости, все остальные аспекты взаимоотношений меркнут для такого человека, и он испытывает большие сложности в том, чтобы уметь любить кого-либо. «Их потребность в других велика, но любовь к ним поверхностна».

Большинство аналитиков считает, что люди становятся на этот путь, потому что другие используют их в качестве собственного нарциссического придатка… …Нарциссические пациенты могут оказаться чрезвычайно важными для родителей или других заботящихся о них лиц не благодаря тому, кем они в действительности являются, а потому, что выполняют некую функцию . Противоречивое послание о том, что его ценят (но только за ту особую роль, которую он играет), заставляет ребёнка чувствовать: если его настоящие чувства - в особенности враждебные и эгоистические - обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию «ложного Я» - представления другим только того приемлемого, чему он научился.

по Кернбергу

Согласно Кернбергу, нарциссические черты характера сильно пересекаются с истероидными , и, в случае тяжёлых личностных расстройств истерической группы, те и другие черты встречаются в комплексе.по Кернбергу

Сверх-Я нарциссической личности не развито, также не развито Я-идеальное, и главной личностной целью может становиться достижение статусных атрибутов, характерных для данного общества.

Нарцисс с трудом способен к межличностной близости, он не способен любить, как и ревновать - нарциссическая ревность возникает только постфактум, когда вторая сторона объявляет о разрыве отношений. Партнёр нужен нарциссу как зеркало для отражения себя.

Согласно Кернбергу, мужской промискуитет, как правило, имеет нарциссическую природу, женский же - встречается практически при любом расстройстве личности.

Нарциссическая мать как правило не способна удовлетворять эмоциональные потребности своего ребёнка и способствует передаче нарциссической патологии из поколения в поколение.

Происхождение названия

Название произошло от героя греческой мифологии Нарцисса, который, согласно легенде, увидел в воде своё отражение, в которое влюбился, и не мог оторваться от созерцания своей красоты и умер. После смерти был превращён богами в цветок нарцисс.

Диагностические критерии

МКБ-10

Специфические диагностические критерии в МКБ-10 отсутствуют, есть только упоминание среди «других специфических расстройств личности». Формально, для постановки диагноза достаточно соответствия общим диагностическим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим критериям других специфических расстройств личности.

DSM-IV

Согласно DSM-IV, данное расстройство, кроме соответствия общим критериям расстройства личности, проявляется всеобъемлющей напыщенностью (в фантазиях и поведении), потребностью в восторженном отношении и недостатком эмпатии, что можно заметить начиная с позднего отрочества в различном контексте по пяти или более из нижеперечисленных признаков:

  1. Грандиозное самомнение.
  2. Поглощённость фантазиями о неограниченном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви.
  3. Вера в свою «исключительность», вера в то, что должен дружить и может быть понят лишь себе подобными «исключительными» или занимающими высокое положение людьми.
  4. Нуждается в чрезмерном восторжении.
  5. Ощущает, что имеет какие-то особые права.
  6. Эксплуатирует людей.
  7. Не умеет сочувствовать.
  8. Часто завидует другим и верит, что другие завидуют ему.
  9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение.

DSM-5

Симптомы расстройства по DSM-5 включают:Значительные нарушения функционирования личности, которые проявляются:

А. Значительные нарушения функционирования личности, которые проявляются:

1. Нарушения в собственном функционировании (а или б):

а. Идентичность. Чрезмерная опора на других при самоопределении и регуляции самооценки; Неадекватная самооценка, которая может быть завышенной или заниженной, а также колебаться между крайностями; эмоциональное состояние отражает колебания самооценки.

б. Опора на себя. Целеполагание основывается на получении признания от других; Личные стандарты неоправданно завышены для ощущения себя как исключительного, либо занижены, на основании чувства, что человеку все что-то должны; Зачастую не осознают собственных мотивов.

2. Нарушения межперсонального функционирования (а или б):

а. Эмпатия: Нарушенная способность признавать или идентифицироваться с чувствами и потребностими других; чрезмерно настроены на реакции других, но только если они воспринимаются как имеющие отношение к себе; пере- или недооценка собственного влияния на других.

б. Близость: Отношения по большей части поверхностны и нужны для обслуживания регуляции самооценки; Взаимность ограничивается небольшим истинным интересом к другому и преобладанием необходимости личной выгоды.

В. Патологические черты личности в следующих областях:

1. Антагонизм, характеризующийся

а. Грандиозностью: Чувство, что тебе все что-то должны, явное или скрытое; эгоцентризм; уверенность в собственном превосходстве; снисходительное отношение к другим.

б. Привлечением внимания: черезмерные попытки привлечь внимание и быть в его центре; поиск восхищения.

С. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности стабильны во времени и проявляются в разных ситуациях.

D. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности не могут быть лучше поняты как нормальные для стадии развития или культурной среды.

E. Нарушения в функционировании личности и выраженные черты личности не связаны с физиологическими эффектами от веществ (лекарства, ПАВ) или общим медицинским состоянием (например, серьезные травмы головы).

Дифференциальная диагностика

Точная оценка НРЛ трудна, особенно когда помимо него имеет место расстройство Оси I. Кроме того, у пациента могут присутствовать особенности, характерные для других расстройств личности. С нарциссизмом наиболее часто сочетаются гистрионное, антисоциальное и пограничное расстройства личности (Stangl et al., 1985). Возможно, наиболее важным средством оценки при диагностике нарциссизма является осторожное клиническое интервью. Включение в процесс интервью другого человека в качестве дополнительного источника информации также весьма полезно.

Оценить тяжесть состояния больного можно по стандартным симптоматическим измерениям типа Опросника депрессии Бека . Другие стандартные психометрические инструменты могут помочь выяснить уровень дискомфорта и присутствие некоторых характеристик личности. Профиль MMPI , вероятно, покажет клинические повышения по отдельным шкалам, которые соответствуют предъявляемым жалобам. Показатели шкалы 4 (психопатическое отклонение), вероятно, будут существенно повышены ввиду того, что нарциссические личности считают себя особенными, исключительными и склонны все делать по-своему. Показатели шкал 6 (паранойя) и 9 (мания) также иногда умеренно повышены ввиду гиперсенситивности и чувства грандиозности нарциссических личностей. Данные по неклиническим студенческим выборкам говорят о том, что повышение показателей шкал 8 (шизофрения), 9 (мания) и шкал валидности образовывали профиль, наиболее типичный для нарциссического стиля личности (Raskin & Novacek, 1989). Методика «Обзор дисфункциональных установок», вероятно, подтвердит наличие убеждений относительно достижений, перфекционизма и одобрения.

Этиология и патогенез

Личности тех, кто воспитывался нарциссическими людьми или просто имел слишком много травматического опыта взаимодействия с ними, во многих случаях несут на себе специфический след, называемый «нарциссической травмой», и представляющий собой повышенную уязвимость к стыду (настолько сильный стыд внутри, что он блокируется и его нет, он не существует для окружающих), а также трудность в поддержании «границ» между собой и окружающими людьми. Большинство людей с нарциссической травмой либо так же, как нарциссические личности, вкладывают много сил в поддержание ощущения своей сверхзначимости, либо склонны безропотно выполнять прихоти окружающих, боясь сталкиваться с их гневом.

Между тем, в отличие от настоящих нарциссических личностей, нарциссически травмированные люди сохраняют достаточный уровень рефлексии, чтобы иметь возможность осознавать собственные зависть, стыд и вину.

Сторонники психодинамического направления более, чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребёнка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувства неудовлетворённости, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром (Wink, 1996), раз за разом убеждая себя, что они действительно совершенны (хотя в действительности они могут оказываться скорее с задержанным развитием, в силу того, что не принимают критики в свой адрес и отказываются совершенствоваться, так как и так считают себя уже совершенными) и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих (Vaillant, 1994). Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в тёплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было ещё (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приёмные родители или чьи мать или отец умерли (Kernberg, 1989).

Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в своё превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослеплённые любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства» (Millon, 1987). Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники (Curtis & Cowell, 1993).

Кернберг рассматривает характерные для нарциссической личности чувство грандиозности и склонность к эксплуатации как свидетельство «орального гнева», который является патологическим процессом в либидозном (психосексуальном) развитии. Это предположительно обусловлено эмоциональной депривацией, вызванной хроническим безразличием или тайной злобой матери. В то же время некоторый уникальный талант или роль дают ребенку ощущение того, что он особенный, что в свою очередь становится эмоциональным клапаном, спасающим в мире безразличия или опасностей. Чувство грандиозности или обладания особыми правами необходимо, чтобы скрыть «расколотое» «подлинное "Я"» или осознание реальных обстоятельств. Подлинное «Я», как полагают, содержит сильные, но в значительной степени неосознаваемые чувства зависти, страха, депривации и гнева. Поскольку, согласно теории Кернберга, чувство грандиозности развивается в результате патологического процесса, его подход к лечению требует выявления и интерпретации неосознанных конфликтов для восстановления поврежденных в результате задержки развития интрапсихических структур.

Кохут, напротив, рассматривает нарциссизм как форму нормального развития либидо, а не как патологическое отклонение в процессе развития либидо. В теории Кохута патологический нарциссизм является результатом задержки развития, которая происходит, когда такие важные структуры личности, как «грандиозное "Я"» и «идеализированный родительский образ» не интегрированы должным образом. Это происходит в результате травмирующего разочарования, вызванного матерью, которая была недостаточно утвердительна в ее эмоциональных реакциях на ребенка или, наоборот, не позволила ребенку оценить ее реальные пределы. Таким образом, архаичное чувство грандиозности и идеализированный родительский образ разделены и становятся причиной повторяющихся подсознательно мотивированных попыток их реализации. Подход Кохута к лечению требует сочувствующего психотерапевта, который работает над решением задач развития путем ослабления чувства грандиозности пациента и принятия им разочарования, которое возникает при осознании того, что у идеализированных людей имеются реалистические пределы.

В других психоаналитических работах детально описываются различные эмоциональные и поведенческие проявления клинического нарциссизма (например: Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). В некоторых из них есть наблюдения, которые имеют отношение к когнитивно- ориентированной психотерапии. Бах (Bach, 1977), например, рассматривает «нарциссическое состояние сознания», которое связано с разнообразными когнитивными искажениями. Они включают доминирование ориентированного на себя восприятия реальности и тенденцию к чрезмерной самостимуляции. Речь и мышление нарциссической личности колеблются между крайними формами абстрактного и конкретного. Нарциссических личностей трудно вовлечь в процесс обучения из-за их эмоциональных реакций на отсутствие определенных знаний. Чтобы регулировать свое настроение, нарциссические личности обычно полагаются на определенные внешние обстоятельства, такие как частая похвала или внимание окружающих. Время, место и причинная связь также интерпретируются в личном, а не в межличностном контексте. Горовиц (Horowitz, 1975) указывал на дефектный стиль обработки информации, заключающийся в слишком большом внимании к источникам похвалы и критики, что приводит к возникновению несовместимых психологических установок. Эти установки, очевидно, вносят свой вклад в формирование субъективного ощущения неуверенности и потребности в одобрении.

Обвинения в адрес матери - серьезная и распространенная проблема, которая определенно влияет на профессиональную клиническую литературу (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). При исследованиях депривации стало ясно, что более уместно изучать лишение родительской, а не материнской заботы, и что недостаток поддержки и ухода со стороны матери является важным аспектом этой проблемы (Gagan et al., 1984). Таким образом, на психоаналитическую теорию нарциссического расстройства личности может влиять пол исследователя и объекта изучения, а также основные допущения о причинах. Необходимо разработать альтернативные подходы, которые учитывают подобные влияния.

История

Термин «нарциссизм» восходит к классическому греческому мифу о Нарциссе, молодом человеке, который влюбился в свое отражение в воде. Его судьба сложилась так, что он угас от неудовлетворенного желания и превратился в цветок нарцисса. Первая ссылка на этот миф в психологической литературе появилась у Хейвлока Эллиса (Ellis, 1898), описавшего мастурбационную, или «аутоэротическую», практику одного молодого человека.

Впоследствии Фрейд включил термин «нарциссический» в свои ранние теоретические эссе по психосексуальному развитию (Freud, 1905/1953) и позже развил идеи о нарциссизме как особом психологическом процессе (Freud, 1914/1957). Он трактовал нарциссизм как стадию нормального развития, которая следует за аутоэротической стадией и в конечном счете перерастает в объектную любовь. Непостоянные, ненадежные опекуны в раннем возрасте или родители, слишком ценящие своего ребенка, рассматривались как главные препятствия для развития объектной любви, становящиеся причиной фиксации на нарциссической стадии развития. Нарциссические личности считались неспособными формировать длительные привязанности из- за фиксации на стадии увлеченности собой.

В дальнейшем психоаналитические теоретики сосредоточились на межличностных аспектах нарциссизма, и стало появляться понятие «нарциссическая личность» (например: Waelder, 1925). Ахтар и Томсон (Akhtar & Thomson, 1982) указывают на разногласия относительно того, является ли нарциссизм компонентом невроза, психоза или расстройства характера. В исследованиях нынешнего поколения теоретиков объектных отношений нарциссизм рассматривается как расстройство личности или характера. Среди них выделяются работы Кернберга (Kernberg, 1967, 1970) и Кохута (Kohut, 1966, 1971).

Таким образом, тема любви к себе и увлеченности собой развивалась от объяснения мастурбации до описания широкого спектра расстройств характера, объединенных названием «нарциссизм». Психоаналитическая литература по нарциссизму детально описывает феноменологию этого расстройства. Но психоаналитическая теория этиологии нарциссизма, очевидно, ограничена излишним вниманием к предполагаемой неадекватности эмоциональных реакций матери.

Лечение и терапия

Психоаналитическая терапия весьма сложна (Lawrence, 1987).

Важной задачей для терапевта становится увеличение степени осознанности и честности нарциссического пациента по отношению к природе его собственного поведения. Так, например, существенным моментом может быть обсуждение того, насколько прямо пациент обычно выражает свои потребности. Это связано с тем, что нарциссические люди глубоко стыдятся попросить о чем-либо; они считают, что признание любой потребности позволяет окружающим увидеть дефицит в их собственном «Я». В результате, они попадают в межличностные ситуации, где чувствуют себя униженными, так как другой человек, без просьбы с их стороны, с трудом угадывает их потребности, а просить для них - унизительно. Продолжая этот поведенческий паттерн в терапии, нарциссические личности часто пытаются убедить психотерапевта, что их проблема сводится к бесчувственности и невниманию людей, с которыми они живут. Таким образом, проговаривание потребностей пациента позволяет обнаружить его убеждения относительно того, что нуждаться в ком-либо стыдно, а также позволяет терапевту дать пациенту представления о человеческой взаимозависимости.

Необходимо избегать стимуляции сильного стыда у пациента, так как он вызовет у него желание прекратить терапию, или приведёт к появлению секретов между клиентом и психотерапевтом.

  • По данным Национального института здравоохранения США, опубликованным в 2008 году в Journal of Clinical Psychiatry, значительно выросло число американцев, демонстрирующих поведение, удовлетворяющее критериям клинического нарциссизма. Среди 20-29 летних их оказалось 10 %, а среди тех, кому 60-69 лет, - лишь 3 %.

Исследования и статистика

Важно отметить, что нет никаких эмпирических свидетельств, которые однозначно говорят о связи недостатка заботы в детстве с характеристиками нарциссизма во взрослом возрасте. Исследования лишения родительской заботы в раннем периоде жизни у животных и у людей указывают на развитие в таких случаях эмоциональной апатии, замкнутости, неадекватного социального поведения (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) и синдрома замедленного развития, который также получил название «невозможности роста» (Cupoldi, Hallock, & Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi, & Watkins, 1984; Oates, Peacock, & Forest, 1985). Эти расстройства несовместимы со свойственным нарциссическим личностям склонностью к эксплуатации, чувству грандиозности и потребностью в постоянном восхищении ими.

Исследования адаптации личности в зрелом возрасте у людей, лишенных в детстве родительской заботы, не проводились вообще. В одном недавно проведенном лонгитюдном исследовании 456 мужчин, склонных к делинквентному поведению в юности (Vaillant & Drake, 1985), сообщалось, что «незрелые защитные механизмы», связанные с расстройствами личности во взрослой жизни, не зависели от особенностей детства человека в смысле клинических оценок домашней обстановки и принадлежности к «проблемной семье». Таким образом, психоаналитические предположения об этиологии нарциссизма не находят никакого прямого эмпирического подтверждения, помимо описаний отдельных случаев. Действительно, соответствующие исследования, очевидно, опровергают предположения о причинной роли неадекватного поведения матери.

Возможность искажений, связанных с полом исследуемой выборки, также должна быть отмечена как фактор, влияющий на психоаналитическую теорию этиологии нарциссизма. Существующие наблюдения проводились на пациентах мужского пола (Akhtar & Thomson, 1982) и в основном исследователями-мужчинами. Ахтар и Томсон предполагают, что, возможно, мужчины почему-то особенно уязвимы к нарциссизму. Полному исследованию нарциссизма, вероятно, препятствуют недостаток понимания традиционных теоретических допущений и их некритическое принятие. Например, матери продолжают считаться ответственными за развитие нарциссизма. В одной недавно опубликованной психоаналитической работе выдвинута идея, что будущая нарциссическая личность рождается как замена для матери значимого другого после его смерти; она, таким образом, расценивает ребенка как «особенного», но неотреагированная печаль делает ее материнскую заботу неадекватной (Volkan, 1981).

Литература

  • Кернберг, Отто. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. - М.: Класс, 2001. - 368 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-103-7, ISBN 0-300-05003-8.
  • Кернберг, Отто. Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. - М.: Класс, 2006. - 256 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-124-X, ISBN 0-300-06031-9.
  • Кернберг, Отто. Тяжелые личностные расстройства = Severe personality disorders. - М.: Класс, 2000. - 464 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-024-3, ISBN 0-300-05349-5.
  • Мак-Вильямс, Нэнси. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. - М.: Класс, 1998. - 480 с. - ISBN 5-86375-098-7.
  • Соколова, Елена Теодоровна. Психология нарциссизма: учебное пособие для студентов факультета психологии вузов по направлению 521000 - «Психология» и специальности 022700 - «Клинич. психология» / Е. Т. Соколова, Е. П. Чечельницкая. - М.: Учебно-методический коллектор «Психология», 2001. - 89 с. - ISBN 5-93692-029-1.