Уз допплерография в дуплексном режиме. Обследование на ультразвуковой допплерографии сосудов. Подготовка и проведение исследования

Ультразвук на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных и перспективных направлений диагностики внутренних и хирургических болезней. Его диагностическая важность как метода заключается не только в проникающей способности, но и в возможности рассматривать ткани в поперечном сечении подобно томографическим методам. Относительно новой является разновидность ультразвукового исследования – доплеровское сканирование сосудов, которое сильно расширяет возможности современной неинвазивной диагностики.

Доплеровское исследование заключается в определении частоты возвращающегося звука. От пьезокристалла отправляются волны определённой частоты на область проекции сосудов головного мозга, кровь в которых отражает этот звук.

Кроме того отражённый звук вследствие наличия кровью некоторой скорости отражается от неё с изменённой частотой, которая и фиксируется. Это изменение и позволяет судить о скорости кровотока на данном участке сосуда. Так, проходя по длине сосуда можно найти сужение или наоборот расширение.

Кроме того используются специальные нагрузочные тесты для определения работоспособности анастомозов, важность которых заключается в компенсации кровотока определённой области при перекрытии просвета артерии, приносящей сюда кровь, или вены, отводящей кровь. Такие функциональные пробы не имеют аналогов. Доплеровское исследование является очень показательным и значительно облегчает диагностику болезней, в том числе и топическую .

Как проводят доплеровское исследование сосудов?

Что обследуют?

Во время доплерографии специалист датчиком исследует сосуды головного мозга или шеи над их проекцией. В области шеи исследуются сонные и вертебральные артерии, яремные вены (внутренняя наружная и передняя) и венозное позвоночное сплетение, подключичные артерии и вены.

Из сосудов головного мозга исследованию подлежат наружные и внутренние сонные артерии, базиллярная, задняя, средние и передние мозговые артерии мозговые артерии, соединительные артерии (велизиев артериальный круг), вены.

Сосуды головного мозга принимают участие в формировании так называемого велизиевого круга, который является анастомозом, соединяющим кровоснабжение правой и левой половин большого мозга. Также могут быть использованы для исследования кровотока в головном мозгу более мелкие артерии: надблоковая, глазничная.

Сама процедура

Часто на такое обследование направляет врач невролог. Пациент при обследовании сидит, наклонив голову в сторону, либо лежит с валиком под шеей.

Используются специальные нагрузочные тесты для исследования возможных функциональных нарушений в гемодинамике . Пациента просят поворачивать голову в стороны, покашлять, задержать дыхание, передавливают одну из общих каротидных артерий.

При покашливании начинает повышаться давление в грудной полости, поэтому кровь из вен шеи и головы не проходит к правому предсердию, что может давать неврологическую симптоматику, например, головные боли. С помощью доплеровского обследования оценивают степень замедления тока крови. То же происходит и во время задержки дыхания.

При пережатии каротидной артерии на одной стороне датчиком исследуют область велизиевого круга (основание мозга). Оценивается направление кровотока в передней соединительной артерии (анастомоз между передними мозговыми артериями разных сторон большого мозга), что говорит о состоятельности окольного кровообращения. Процедуры проводятся довольно кратковременно, чтобы не нарушать кровообращение головного мозга. Также доплеровское исследование сосудов головы и шеи можно проводить после приёма нитроглицерина, расширяющего сосуды.

Для транскраниального исследования сосудов используются точки, где костная ткань представлена в меньшем количестве: височная область, подзатылочная (доступ к церебральным артериям и венам) и глазничная (исследование проводится через надблоковую и глазничную артерии к внутренней каротидной артерии).

Зачем делают данное исследование?

Доплеровское исследование сосудов головного мозга – один из самых лучших способов мониторирования состояния кровоснабжения данной области. Этот неинвазивный и совершенно безболезненный метод позволяет решить сразу две проблемы, понять причину головной боли, на которую жалуется пациент и в то же время этим избавить от головной боли лечащего врача.

– дуплексное сканирование – позволяет не просто рассмотреть сосуд (его строение стенку, поверхность, просвет, наличие отложений на интиме), но и при помощи шкалы проследить динамику кровоснабжения и движения крови по этим сосудам . Это не только позволяет обнаружить патологию, но и сделать прогноз о будущем заболевании, оценить, насколько велик риск ишемического инсульта при данном кровотоке.

Отображение результатов дуплексного сканирования

Первое, на что обращает внимание врач при назначении данного метода обследования, — это жалобы пациента:

головная боль
головокружение
звон или шум в ушах,
нарушение чувствительной и двигательной иннервации соответственно кожи и мышц головы
жалобы на «мелькание мушек»
нарушение зрения, в том числе частичные и переходящие

Доплеровское сканирование позволяет увидеть анатомию сосудов головы и шеи, состояние их просвета, толщину стенки, визуализировать органические нарушения, оценить нарушение кровообращения, создаваемые этой патологией, позволяет выявить само заболевание (стеноз, перекрытие просвета, атеросклеротические бляшки, сдавления и другие), не применяя методов с проникновением в человеческое тело непосредственно.

Цели дуплексного обследования сосудов головного мозга

ранняя диагностика заболеваний сосудов
обнаружение сужений или сдавлений сосудов головного мозга
обнаружение дефектов развития сосудов, которые являются врождёнными и могут никак не проявляться до обследования
функциональная оценка адаптированности головного мозга к данному типу развития сосудов или настоящему состоянию
обнаружение затруднений для оттекания крови из внутричерепной полости через вены
обнаружение локальных изменений артерий головного мозга и шеи, связанных с каким-либо системным заболеванием (атеросклероз и др.)
динамическая оценка состояния сосудов и головного мозга на фоне проводимого лечения или в связи с болезнью

Показания к проведению доплеровского исследования сосудов

Показаниями к процедуре обследования сосудов головного мозга и шеи являются различные нарушения деятельности центральной нервной системы, возможной причиной которых является сосудистая патология, а именно:

соответствующие жалобы (боль в голове, нарушения зрения, слуха, стойкие проблемы с памятью и другие)
сахарный диабет
гиперхолестеринемия (в том числе и смещение липопротеидного индекса в сторону липопротеидов низкой плотности)
некоторые перенесённые острые заболевания (ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии), инсульт)
эндокардит
тромбофилии
стенозы или сдавления сосудов шеи
вегетососудистая дистония

Ультразвуковые признаки основных патологий

Почему выделяют именно такие показания для данной процедуры.

Атеросклероз

Такие состояния как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия являются риском развития атеросклероза, в том числе сосудов, питающих головной мозг. Атеросклеротические бляшки, во-первых, сами перекрывают просвет артерии, а во-вторых, могут разрываться и служить местом образования тромбов.

Первое будет причиной хронической ишемии головного мозга и вследствие – нарушений памяти, мыслительной деятельности и т.д.

Второе – опасно острым состоянием, таким как тромбоэмболия или просто полное перекрытие сосуда головного мозга на месте, что послужит причиной развития инфаркта мозга – инсульта.

Состояние после перенесенного инсульта является показанием для мониторирования состояние стенки сосуда, ставшего причиной болезни.

Тромбоз и тромбоэмболии

Состояние после перенесённого инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца), кардиомиопатии, эндокардит, аритмии могут послужить для образования тромбов. Тромбы в сердце – причина тромбоэмболий для любого органа. Хорошее кровоснабжение головного мозга может привести к перекрытию именно его сосудов. Поэтому доплер сосудов у людей, перенёсших такие заболевания достаточно важен.

Тромбофилии – состояния повышенного свёртывания крови. В таких случаях опять же в сосудистом русле появляется много мелких тромбов, которые могут послужить эмболами и перекрывать сосуды головного мозга. Синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), также проявляется повышенным тромбообразованем, которое возникает при тяжёлом течении инфекционных процессов, осложнения беременности и другие. При появлении или нарастании неврологической симптоматики людям, страдающим такой патологией, рекомендуется проходить доплеровское исследование сосудов.

Нарушение трофики тканей

Сахарный диабет очень опасен тем, что его главной мишенью являются мелкие сосуды, в том числе и головного мозга. В стенке сосуда начинает накапливаться сахар (глюкоза) и она утолщается. Вследствие этого нарушается передача из крови тканям кислорода и нутритивных веществ, а нервная ткань очень чувствительна к голоданию, больше других.

Сдавление сосудов

Сдавление сосудов может быть причиной неврологической симптоматики, на которую и пожалуется пациент. Сдавление артерий может привести к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям, потерям сознания. Нарушение оттока крови от головного мозга через сосуды шеи приведёт к головным болям вследствие повышения давления на твёрдую мозговую оболочку.

Заключение

Допплер сосудов головного мозга и шеи сегодня широко внедрён в медицинскую практику и используется при многих показаниях. Он позволяет дифференцировать многие патологические состояния, в том числе и острые, неинвазивным способом.

Очень важно, что допплеровское обследование даёт возможность оценивать состояние кровоснабжения в динамике и наблюдать функциональные отклонения в работе сердечнососудистой системы, такой важной для жизни человека.

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование - процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

Отечности в области голеностопного сустава.
Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
Тяжести в нижних конечностях.
Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют "ультразвуковыми окнами". От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.

Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И - в определенной степени - субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике "золотым стандартом".

Ультразвуковая допплерография сосудов (сокращенно УЗДГ) – это неинвазивное высокоинформативное исследование артерий и вен с целью диагностики различных заболеваний.

Метод УЗДГ представляет собой совместное УЗИ и допплерографическое исследование, которое не только помогает в режиме реального времени пронаблюдать состояние сосудов и самые незначительные изменения в них, выявить заболевания на ранних стадиях развития, но и определить характер, замерить скорость кровотока.

В последние годы все большее количество людей поражают болезни артерий и вен.

Причем если раньше заболевания сосудов были характерны для людей старшего возраста, то сегодня сосудистые патологии помолодели практически вдвое: болезни сосудов очень распространены среди мужчин и женщин 30 – 40 лет.

К причинам этого явления ученые относят ухудшение состояния окружающей среды, несбалансированное питание, в котором все большее место занимают ненатуральные продукты, вредные привычки и гиподинамия.

Перечисленные факторы способствуют появлению у человека лишнего веса, развитию гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, а на их основе – патологий артерий и вен.

Патологические изменения сосудов зачастую начинаются с того, что последние утрачивают свою эластичность и уже не могут, как прежде, пропускать кровь и регулировать характер кровотока.

Вследствие этого стенки артерий и вен, особенно это характерно для вен ног, истончаются и перерастягиваются или, наоборот, утолщаются в некоторых местах, на них появляются атеросклеротические бляшки.

К примеру, именно так развивается сосудистая недостаточность нижних конечностей – варикоз.

Особенно распространено варикозное расширение вен нижних конечностей у людей с избыточным весом, беременных женщин, а также у лиц, которым по долгу службы приходится длительное время пребывать в стоячем (продавцы, охранники) либо сидячем положении (офисные работники).

Как же работает ультразвуковая допплерография и что благодаря ей возможно узнать? Принцип действия ультразвуковой допплерографии следующий.

Звуковые волны отражаются от движущихся объектов (крови в сосудах), особый датчик эти волны улавливает и при помощи метода Допплера измеряет.

Далее полученный сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой, в результате чего на экран монитора специалиста выводится двухмерное изображение обследуемых артерий или вен, к примеру, артерий, способствующих питанию головного мозга (брахиоцефальных артерий), либо вен нижних конечностей.

Таким образом, врач может без проблем обнаружить места, где проходимость сосудов нарушена, патологически изменены их стенки.

Кстати, сегодня УЗ-допплерографию как самостоятельную процедуру проводят уже не так часто, как 10 лет назад.

В подавляющем большинстве современных клиник предпочтение отдают дуплексному либо триплексному сканированию. Данный метод базируется на УЗДГ, однако в нем усилена роль УЗИ.

Так, в ходе исследования доктор наблюдает тот или иной участок органа сразу в нескольких вариантах: в двухмерном черно-белом; в режиме, где исследуемые сосуды изображены графически, что особенно важно для оценки проходимости артерий и вен; в цветном.

Последний вариант позволяет доктору четко различать венозную и артериальную кровь благодаря тому, что первая на мониторе имеет яркий синий окрас, а вторая – алый.

Триплексное сканирование на сегодняшний день – самый информативный метод исследования сосудов мозга и не только.

Однако оно имеет один весомый недостаток – высокую себестоимость, соответственно, высокую цену за проведение обследования.

Показания и противопоказания

Из-за того, что к методу обыкновенной ультразвуковой диагностики был добавлен метод Допплера, исследование стало незаменимым для обнаружения нарушений движения крови в сосудах головы (головного мозга) и шеи, диагностики непроходимости брахиоцефальных артерий, верхних и нижних конечностей, почечных артерий и даже сосудов глаз.

Посредством УЗДГ сосудов мельчайшие изменения в них видны на самых ранних стадиях развития, что дает возможность назначить корректное лечение и добиться полного выздоровления пациента.

В каких случаях врачи назначают ультразвуковую допплерографию сосудов?

Важнейшими показаниями к проведению исследования артерий и вен являются:

частые головные боли и головокружения у пациента;
шум в ушах;
вегето-сосудистая дистония;
рябь перед глазами;
затрудненное дыхание;
обмороки;
онемение и судороги верхних и нижних конечностей;
проблемы с речью;
артериальная гипертензия;
ожирение;
повышенный уровень холестерина;
повышенный уровень сахара в крови;
различной природы болезни сердца;
вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения;
ишемические атаки;
инсульт;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
отеки нижних конечностей;
клапанная недостаточность вен нижних конечностей.

Ультразвуковая допплерография – абсолютно безопасный метод исследования, который не предполагает использования вредных для организма человека веществ или ионизирующего излучения.

Как и любой другой метод диагностики, УЗДП имеет свои, хоть и немногочисленные, противопоказания.

К ним относят, прежде всего, общее тяжелое состояние больного, из-за чего пациент не может долго лежать (процедура в среднем длится порядка 40 минут).

При беременности процедуру проводить можно, вне зависимости от триместра.

УЗДГ сосудов шеи и головы

Одним из самых распространенных подвидов УЗ-диагностики сосудов является УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а также брахиоцефальных артерий – то есть сосудов, снабжающих кровью непосредственно отделы головного мозга и мягкие ткани головы.

Визуализация сосудов головного мозга, брахиоцефальных артерий и шеи необходимо для выявления и диагностики таких заболеваний, как аневризмы, АСГМ, тромбоз артерий и вен, сужения брахиоцефальных артерий, сужение вен шеи.

Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий назначают пациентам, которые жалуются на частые головные боли и головокружения при резкой смене положения тела, пульсирующую боль в висках и затылке, потемнение в глазах, у которых диагностированы такие заболевания, как гипертония, вегето-сосудистая дистония.

Что показывает УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов шеи?

Визуализация брахиоцефальных артерий и сосудов шеи помогает быстро вычислить места с нарушенной проходимостью сосудов, диагностировать начальные атеросклеротические изменения, места локализации атеросклеротических бляшек, выявить проблемы со скоростью движения крови в сосудах шеи.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи, а также брахиоцефальных артерий никакой подготовки от пациента не требует.

Больного лишь просят непосредственно за 3 часа перед исследованием не принимать никакие препараты, влияющие на скорость кровотока. По этой же причине перед процедурой нежелательно употреблять алкоголь.

Как проходит исследование? Больного просят удобно расположиться на кушетке и наносят на исследуемые участки головы и шеи гель, при помощи которого ультразвук и проникает под кожу.

После этого датчик аппарата ставят непосредственно на предполагаемое место расположения магистральных сосудов (брахиоцефальных артерий, других артерий шеи или головного мозга) – начинается процедура сканирования.

Доктор медленно двигает датчик в том или ином направлении. Основную часть времени больного просят лежать неподвижно.

Однако возможны ситуации, что врач, чтобы лучше увидеть тот или иной участок сосуда или пронаблюдать характер движения крови, будет просить пациента поворачивать голову то вправо, то влево, задерживать дыхание либо, наоборот, активно делать вдохи и выдохи.

Однако даже в этом случае особенного дискомфорта процедура больному не приносит.

Некоторые больные жалуются на неприятные ощущения после того, как на кожу наносят звукопроводящий гель, однако уже спустя пару минут эти ощущения, как правило, проходят.

Как уже отмечалось, средняя продолжительность процедуры составляет 30 – 40 минут. Результаты исследования обычно готовятся в течение такого же времени.

То есть примерно через час, а в некоторых клиниках и в течение 10 – 15 минут, специалист по УЗИ-диагностике выдает пациенту либо его лечащему врачу свое заключение.

На основании полученной расшифровки будет назначено либо скорректировано лечение.

Ультразвуковое исследование мозга заключается не только в проведении . Очень важным методом диагностики является УЗИ сосудов головы и шеи или другое название метода . Этот метод заключается в том, чтобы без дискомфорта пройти обследование и узнать, в каком состоянии находится система кровообращения мозга. После такого исследования можно узнать, почему были те или иные жалобы и симптомами чего они являлись. Преимущество такого метода как УЗИ сосудов головы и шеи в том, что этот он позволяет в режиме реального времени наблюдать, как работает кровоток и есть ли риски проявления серьезных патологий (например, ишемического инсульта). Рассмотрим подробнее, что показывает ультразвуковое исследование области головы и шеи, каков принцип этого метода и как он применяется на практике.

виды исследования УЗИ (Допплерография) сосудов головного мозга и шеи

Все виды УЗИ кровотока головы и шеи основаны на эффекте Допплера, когда изображение получается за счет отражения ультразвука от движущихся объектов (в данном случае, эритроцитов). Но у этого исследования есть свои подвиды, а именно:

Собственно . Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).

Хоть и существует так много методов исследования, чаще всего применяется стандартная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Она в себя включает полное сканирование всех сосудов, заходящих в полость черепа.

что показывает и показания к УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Метод прежде всего применяется в исследовании системы кровообращения всех тех, кто хочет оценить собственный риск возникновения инсульта. Но есть категории людей, которым однозначно показано подобное исследование, а именно:

мужчины старше 40 лет (в обязательном порядке), а также женщины аналогичного возраста;
больные сахарным диабетом любого типа;
лица с гипертонической болезнью второй и более стадии;
больные аритмией;
имеющие остеохондроз шейного отдела позвоночника;
заядлые курильщики;
лица с повышенным холестерином либо липопротеидами низкой плотности;
имеющие врожденный или приобретенный порок сердца;
при планировании операции на сердце или мозге.

Также следует знать, что есть набор симптомов, при которых однозначно нужно обращаться к врачу и делать УЗИ важных сосудов шеи и головы. Это следующие признаки:

головокружение;
шум в ушах;
шаткая походка;
бессонница;
головная боль;
ухудшение когнитивных способностей;
нарушение зрения и слуха.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи:

толщина артерии;
правильно ли развит сосуд;
есть ли инородные включения (бляшки, тромбы, эмболы, воспалительные процессы);
наличие аневризмы;
соустья сосудов;
большинство патологий в самом раннем состоянии;
спазм сосудов и т. д.

Получая визуальную информацию о наличии той или иной патологии врач (невролог, сосудистый хирург и т. д.) может оценивать степень ее опасности и назначать соответствующее лечение. Это очень важно в оценке и прогнозировании болезни и ее возможных осложнений.

Как проводится ультразвуковое исследование шеи

Заходя в кабинет для исследования, пациент полностью освобождает шею, снимая возможные украшения, верхнюю одежду и другие предметы, которые могут помешать работе датчика. Больного укладывают на кушетку так, чтобы голова была возле врача и аппарата с датчиком. Врач-узист сначала осматривает сонные артерии. Чтобы снять показания с левой артерии, нужно повернуть голову вправо и соответственно наоборот. Артерию осматривают снизу вверх вплоть до угла нижней челюсти. В ходе исследований фиксируют, на какой глубине проходит артерия, на какой высоте она разделяется на два сосуда — наружную и внутреннюю артерию. Получив нужную информацию в стандартном режиме, проводят исследование в цвете с помощью цветного допплеровского режима. Это позволяет отследить каждый участок сонной артерии.

Исследование в цветовом режиме (триплексная допплерография) проводятся, чтобы зафиксировать участки, где кровоток отличается от нормального либо стенки артерий и вен сильно видоизменились. Как только патология обнаружилась, ее внимательно осматривают со всех сторон и фиксируют все характеристики, чтобы врач на основании полученных данных оценил серьезность болезни и способ ее лечения. Осмотрев полностью одну артерию, переходят к исследованию другой.

Не менее важным является исследование и позвоночных артерий шеи. Для этого работают датчиком в продольной проекции, снимая картинку сбоку от самих шейных позвонков либо между их отростками.

Как проводится УЗИ сосудов головы доплером

Преимущество процедуры в том, что она не требует особой подготовки. Даже можно не исключать никакие продукты питания. Единственное исключение — сигареты и продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки). Они влияют на тонус сосудов, поэтому их нужно исключить. Также врача нужно уведомить заранее о всех принимаемых препаратах, чтобы он знал, какие из них можно принимать перед процедурой.

Когда пациент приходит на саму процедуру, его укладывают на спину. Чтобы исследовать транскраниальные сосуды, датчик устанавливают на волосистую часть головы, которую предварительно смачивают гелем. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга предполагает снимок в проекции височной кости, затылка и над глазницей. Но если о сосудах нужно получить информацию до их попадания в область мозга, датчиком водят по шее.

Сама процедура УЗИ сосудов головы и шеи не причиняет дискомфорта для пациента. Иногда придется встать, иногда — глубоко дышать или наоборот не дышать. Анализ проходит быстро, после чего сразу же заполняется протокол с результатами.

Как подготовиться к УЗИ сосудов области головы и шеи

Особой физической подготовки к анализу не нужно. Тут скорее важен эмоциональный настрой. Как пациент подготовится к УЗИ сосудов головы и шеи так для него и пройдет это исследование. Особенно сложно , ведь она требует усидчивости. Боли во время анализа нет, что также очень важно. Но чтобы результаты были максимально достоверными, стоит отказаться от сосудосуживающих продуктов (кофе, чай, энергетики, сигареты) за пару дней до анализа, а также сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

Анализ результатов Ультразвуковой допплерографии сосудов головы

Анализируемых сосудов мозга достаточно много, поэтому, чтобы не запутаться, было принято разделить его на сегменты и каждому присвоить буквенно-циферный символ, в зависимости от костей черепа, хрящей шеи или позвонков, возле которых располагается сосуд. В целом же, измеряются следующие показатели:

толщина стенки артерии;
линейная скорость крови;
диаметр сосуда;
характер кровотока;
наличие и степень стеноза артерии;
пульсационный индекс;
резистивный индекс;
систоло-диастолическое соотношение.

Для каждого параметра есть своя норма, и врач, делавший ультразвуковое исследование сосудов головы, просто сравнивает с ней полученные показатели. Также он следит за наличием в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек и других образований. Результаты исследования позволяют выявить скрытые заболевания, оценить степень поражения мозга, допустим, при инсульте, а также помогают оценить эффективность терапии.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи

Недостаточно получить визуализацию артерий и вен. Важно еще и расшифровать полученные показатели, а это:

скорость кровотока во время систолы и диастолы;
систоло-диастолическое соотношение скоростей крови;
характер кровотока;
спектральная волна во время дуплекс-сканирования;
пульсаторный индекс и индекс резистентности;
насколько застенозирован сосуд;
какова толщина комплекса интима-медиа и т. д.

Как видно, показатели практически идентичны с таковыми для , что не удивительно, ведь исследуются те же объекты, только в разных местах их прохождения.

Нормы УЗИ сонной артерии

Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:

сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм .

Если же какие-то характеристики отличаются от указанных в норме, возможно, развивается атеросклероз и требуется немедленное лечение.

Ультразвуковое дуплексное сканирование, или УЗДС – неинвазивный, высокоточный метод диагностики, основанный на сочетании доплеровского сканирования и традиционного ультразвукового исследования. Метод позволяет визуализировать структуру кровеносных сосудов, а также оценивать интенсивность и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование – это УЗИ или допплерография

При традиционной ультразвуковой диагностике применяются ультразвуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. При взаимодействии с внутренними органами, волны отражаются и улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Интенсивность отражения ультразвуковых волн зависит от плотности исследуемого органа и его структуры. После того, как датчик поймает отраженные ультразвуковые волны, компьютер производит их обработку и переводит в черно-белое двухмерное изображение.

При дуплексном сканировании, традиционное ультразвуковое исследование дополняется допплерографией – исследованием, основанном на измерении отражения ультразвуковых волн от движущихся объектов.

Пучок УЗ-волн, отражается от движущихся с током крови эритроцитов и оценивается специальным датчиком, причем скорость отражения зависит от скорости движения крови. Таким образом, добавление к обычному УЗИ доплеровского сканирования позволяет оценить не только структуру исследуемой ткани, но и направление, скорость и интенсивность течения крови внутри нее. Движение крови отражается на мониторе в виде красно-синих всполохов, интенсивность и направление которых оценивает врач-диагност.

Ультразвуковое дуплексное сканирование: показания к обследованию

Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией широко применяется в медицинской практике, в виду своей безболезненности и простоты. Минусом такого исследования является достаточная дороговизна оборудования, не все лечебные учреждения могут себе его позволить.

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели как:

интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
толщина сосудистой стенки;
наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
структура сосуда, его ширина, длинна, степень извитости.

Качество полученных при исследовании результатов напрямую зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста-диагноста. Проводится УЗДС для диагностики следующих патологий:

окклюзии сонных артерий;
атеросклероз нижних конечностей;
тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
артериальные аневризмы;
заболевания аорты;
атеросклероз коронарных артерий;
варикозная болезнь;
болезнь Рейно;
нарушения кровообращения головного мозга.

Подготовка к исследованию УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует от пациента никакой особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:

очищение кишечника с помощью клизмы;
голод в течение 8 часов.

Меры подготовки связаны физическими особенностями прохождения УЗ волн, которые не способны проходить через газы кишечника.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

УЗДС – не инвазивный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Для проведения процедуры, пациент укладывается на специальную кушетку с приподнятым головным концом. Врач наносит на УЗ-датчик специальный гель, и скользящими движениями начинает исследование требуемого сосудистого участка.

После получения четкой картины структуры исследуемого органа по традиционному УЗИ, врач-диагност переходит в режим допплерографии, позволяющий оценить сосудистый кровоток. На мониторе аппарата для УЗДС отражается полученная от датчика информация в виде черно-белой картинки с цветными всполохами, именно цветные всполохи отражают движение крови по сосудам.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей – один из самых точных методов оценки состояния венозного русла, позволяющий:

оценить венозную структуру и проходимость вен;
выявить чрезмерное сужение или расширение венозных сосудов;
установить наличие венозных тромбозов или атеросклеротических бляшек;
измерить скорость и интенсивность венозного кровотока;
оценить состояние клапанов в венозном русле;
отслеживать динамику проводимого лечения.

Доплеровское сканирование вен нижних конечностей позволяет выявить появление сосудистой патологии на ранних стадиях, когда клинических проявлений болезни еще нет. Благодаря раннему выявлению нарушения кровотока, лечение начинается на ранних стадиях, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия для больного.

Регулярное проведение данного исследования показано всем людям старше 40 лет. Обязательно назначение УЗДГ вен при:

отёках и болях в ногах;
повышенном сосудистом давлении;
сахарном диабете;
видимом варикозном расширении вен;
курении;
ожирении;
незаживающих язвах и изменениях цвета кожных покровов нижних конечностей.

Результаты исследования оцениваются врачом флебологом, хирургом или терапевтом.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Исследование с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен используется для оценки нарушений мозгового кровообращения. Широкое распространение получило данное исследование для оценки состояния крупных мозговых и сонных артерий. Метод позволяет:

оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
оценить гемодинамику головного мозга;
оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
выявить нарушения венозного оттока.

Объективная оценка состояния артерий и вен головного мозга и шей, полученная с помощью дуплексного исследования помогает правильно подобрать лечение, контролировать его эффективность и составить индивидуальный прогноз выздоровления. Показано УЗДС сосудов головы и шеи при следующих состояниях:

головные боли;
головокружения и тяжесть в голову;
шум в ушах;
периодические потери сознания;
изменение походки и нарушение координации движений;
снижение памяти;
нарушение зрения;
онемение и слабость рук.

Обследование сосудов шеи может быть назначено неврологом при патологии шейного отдела позвоночника, для оценки степени нарушении сосудистого кровотока. Подробнее о методах обследования сосудов головного мозга можно прочитать .

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Брахицефальные артерии, или БЦА – сосуды шеи и подключичной области, обеспечивающие питание головного мозга, а именно позвоночные, сонные, подключичные артерии. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий позволяет оценить интенсивность кровоснабжения головного мозга, а также выявить наличие их атеросклеротического поражения.

Наиболее часто дуплексное сканирование БЦА используется именно для диагностики атеросклероза и объективной оценки размера атеросклеротической бляшки.

УЗДС позволяет выявить атеросклероз брахицефальных артерий уже на ранних стадиях, на стадии утолщения артериальной стенки и задолго до появления полноценной атеросклеротической бляшки. Утолщение стенок БЦА оценивается по показателю толщины комплекса интима-медиа, и или КИМ. Увеличение этого показателя даже на один миллиметр выше нормы, является неблагоприятным критерием развития атеросклероза.

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

головокружение, головная боль, шум в голове;
повышенное давление;
ухудшение остроты зрения;
снижение памяти;
ощущения мурашек и онемения в руках.

Обязательно проведение УЗДС брахиоцефальных артерий больным с остеохондрозом позвоночника с локализацией в шейном отделе, а также больным с ишемической болезнью, или сахарным диабетом.

Категории

Выбор редакции