Подготовка к зондированию слезного канала у новорожденных. Зондирование при непроходимости слезного канала у новорожденных. Повторная процедура зондирования

Зондирование слезного канала проводится у новорожденных в возрасте от месяца до года. Лучшим временем для операции является І-V месяц жизни . Оперативное вмешательство рекомендуют проводить именно в эти сроки, так как это ведет к полному выздоровлению без каких-либо последствий. Основанием для назначения служит дакриоцистит. Это заболевание возникает чаще всего у новорожденных по причине образования пробки в слезном канале.

Показания для операции

Возникшая в слезном канале пробка, как правило, является причиной повышенной слезоточивости. Даже если новорожденный спокоен, в этом месте размножаются микробы и начинается воспалительный процесс, для которого характерно появление гноя. Ребенок при этом становится беспокойным, иногда появляется высокая температура.

Причиной появления пробки является утробная пленка . Находясь в утробе матери, протоки плода закрыты пленочкой, это нужно чтобы туда не попали околоплодные воды. Когда ребенок делает первый вдох, этот барьер прорывается и освобождает путь слезам. В случаях (5%), когда преграда не устраняется, постепенно образуется пробка, которая и приводит к дакриоциститу.

Обильное выделение слез, появление гноя, который скапливается на ресницах и мешает моргать, раздражительность крохи должны стать поводом для обращения к доктору.

Дакриоцистит может привести к ОРВИ или к повышению температуры до критических показателей. В этом случае необходимо как можно скорее вызывать врача.

Обычно заболевание у ребенка проявляется не сразу, а по истечении 1-2 месяцев. Наличие пробки станет заметным, когда выделения начнут скапливаться в больших количествах и к ним присоединится инфекция.

Симптомы заболевания схожи с признаками конъюнктивита, поэтому большинство мамочек подозревают именно его. Детский офтальмолог проводит лечение, назначаемое при конъюнктивите. Обычно оно включает антибиотики в каплях для глаз и другие препараты, подобранные в каждом конкретном случае. Диагноз дакриоцистит ставится, если облегчения не наступило, или возникает периодическое улучшение. Лечение проводится отличное от предыдущего.

Безоперационное лечение слезного канала

На первом этапе терапевтического лечения назначается массаж , который проводится в домашних условиях мамой или массажистом. Доктор подробно расскажет и научит как делать это самостоятельно. При этом лечение будет продолжено или заменено на новое. Если улучшения не наблюдается, и малыш по-прежнему беспокоен, назначается зондирование слезных каналов.

Риски операции

Зондирование глаза у ребенка является безопасной процедурой . Она проводится под местной анестезией стерильными инструментами. Чтобы не произошло инфицирование, важно следить за гноем, который может попасть в уши и второй глаз. После бужирования глаз промывают раствором антисептика.

Важно! От этой проблемы необходимо избавляться как можно скорее. Операция проводится в первый год жизни малыша. Желательно ее провести до 5 месяцев, поскольку далее желатиновая пробка становится тверже и от нее труднее избавиться.

Врачи советуют родителям беречь малыша от простуды и насморка в ближайшие два месяца. Иначе может случиться повторное нагноение.

После процедуры у ребенка возможны осложнения в виде спаек слезного канала , к счастью, это случается редко. При правильном проведении зондирования, риск возникновения рецидива сведен к минимуму. Большая ответственность в связи с этим лежит на плечах родителей, поскольку именно они выбирают специалиста, который будет проводить процедуру. В остальном отзывы врачей и родителей относительно операции положительные, что позволяет выражать доверие к ней.

Первая процедура зондирования

Зондирование слезного канала у детей до года проводится не дольше 20 минут. Операция считается сложной, но краткосрочной и обычно не имеющей последствий. Процедура делается амбулаторно, поэтому мама может забрать малыша в этот же день и проводить восстановление в домашних условиях. В операционную родителям вход запрещен, но некоторые медицинские учреждения позволяют это делать. Обычно зондирование выполняется при местной анестезии, в некоторых случаях показан общий наркоз.

Сначала сделают анестезию и обработают глаза ребенка специальным дезинфицирующим раствором. Затем последуют 3 этапа неприятной, но необходимой операции:

Интересно! В наше время существует альтернатива металлическим зондам. Технологии позволяют вводить в канал инструменты ноу-хау, одним из них является маленький воздушный шарик. Его заполняют воздухом внутри, что провоцирует разрыв пленки и пробки.

Травмы от операции

Во время операции любым методом не происходит нарушение целостности органов глаза. Врачи не делают разрезов, а это дает возможность проводить операцию амбулаторно, что ведет к значительному снижению неприятных последствий, в частности, занесению инфекции.

Повторная процедура зондирования

Как правило, одной процедуры бывает достаточно для удаления пробки и восстановления проходимости протоков. Однако, в некоторых случаях, а это 2 из 10, эффекта не удается получить.Тогда назначают повторную процедуру, которую делают спустя 2 месяца . Иногда повторное зондирование совершают по причине образовавшихся от первого раза спаек. Поэтому очень важное значение имеет специальный массаж, который нужно делать 10 дней после операции .

Повторное зондирование проводят аналогично первому. В зависимости от состояния глаз новорожденного могут потребоваться дополнительные меры. Возможно, в слезные протоки врачи вставят специальные трубки из силикона, которые будут барьером для образования спаек. Спустя некоторое время (до полугода), трубки удаляют.

Последствия зондирования

После бужирования новорожденного можно забрать домой, однако необходимо определенное время соблюдать рекомендации доктора. Следует помнить, что существует минимальный риск возникновения инфекции, а это означает, что нужно тщательно наблюдать за малышом.

Как правило, восстановительный процесс занимает 1,5-2 месяца . Это время нужно придерживаться советов врача. Ребенка можно купать, также не возбраняется малышу тереть глазки, хотя первое время после операции и не желательно это делать.

После процедуры дети по-прежнему сохраняют беспокойство, но спустя сутки, становятся спокойными. Из носовой полости могут пойти кровянистые выделения, но нужно следить, чтобы они не были обильными. Некоторые малыши остаются беспокойными 2-3 суток, но затем их поведение приходит в норму.

Чтобы не возникли спайки и чтобы уберечь ребенка от повторной процедуры, необходимо соблюдать все рекомендации доктора.

Важно помнить следующее:

Если зондирование слезного канала не провести вовремя, то процедура станет более болезненной.
У детей старше года, операция оборачивается значительными осложнениями, по сравнению с тем, что переживает новорожденный.
Дети старше 6 лет переносят уже очень сложную офтальмологическую операцию под общим наркозом.

Таким образом, помните, что самолечение не приведет ни к чему хорошему, кроме того, если вы упустите время, зондирование может обернуться осложнениями. Так как чем старше малыш, тем тяжелее избавиться от недуга. Операция пройдет быстро, риск возникновения осложнений минимален. При соблюдении всех рекомендаций доктора, восстановительный период пройдет быстро.

Пяти процентам новорожденных детей ставят такой диагноз как закупорка слезного канала. Сразу хочется успокоить впечатлительных мамочек и сказать, что, если у вашего новорожденного ребенка забит слезный канал, то не стоит паниковать. Хоть это заболевание не очень распространенное, но оно не относится к опасным, особенно, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Сегодня мы поговорим о методах борьбы с этим заболеванием, вы узнаете, что такое зондирование и насколько оно эффективно.

Непроходимость слезного калана у грудничка (дакриоцистит) связана со спайкой, которая находится внутри этого канала. Некоторые специалисты утверждают, что причиной дакриоцистита становятся остатки ткани, закрывавшей и защищавшей глазки плода во время внутриутробного развития. После рождения часть этой ткани осталась в специальном канале и мешает нормальному оттоку жидкости.

Слезные железы расположены над глазками новорожденного малыша и спрятаны под веками. Они выполняют очень важную функцию, функцию увлажнения глаз, ведь слезы – это не только проявление эмоций, это еще и защита нашего зрения. При каждом моргании глазки новорожденного смачиваются слезой, это важно для питания и увлажнения роговицы. В слезе также присутствуют антибактериальные вещества, которые защищают глаза от различных вредоносных микроорганизмов.

Когда слеза омывает глаз, ее остатки скапливаются в слезном мешочке, а затем выходят через специальный канал, который начинается у основания глаза рядом с переносицей. По этому каналу слезки новорожденного стекают в носовую полость. Многие замечали, что во время плача, дети, да и взрослые тоже, шмыгают носом. Это наглядно показывает механизм слезоотделения. При закупорке канальца, предназначенного для оттока жидкости, слезки грудничка не могут совершить свой естественный путь. В таком случае происходит застой жидкости в слезном мешке и закисание глазок новорожденного малыша.

Признаки дакриоцистита

Дакриоцистит по своим симптомам похож на конъюнктивит. Глазки новорожденного ребенка воспаляются, веко краснеет, и при этом возникает закисание в области слезного мешочка. Также вы можете заметить обильное слезотечение и слипшиеся реснички по утрам. Поскольку непроходимость нельзя диагностировать при обычном осмотре, то чаще всего врачи лечат конъюнктивит. И только после того, как лечение не помогло, или проблема стала проявляться слишком часто, ставят диагноз – дакриоцистит. Эта проблема может быть как двухсторонней, так и односторонней, но чаще всего у новорожденных деток страдает один глаз.

Чтобы диагностировать эту проблему педиатр может сделать колларголовую пробу. Колларгол – это особое красящее вещество, которое абсолютно безопасно для детского зрения. В глаза младенца капают несколько капель этого вещества, а в носик вставляют тампон. Через определенное время на ватном тампоне должно оказаться немного колларгола. Это означает, что организм малыша выполняет свою слезоотделительную функцию. Если же тампон остается чистым, то диагноз дакриоцистит подтверждается.

Помните, что эту пробу должен делать только квалифицированный врач, не делайте это самостоятельно. Чтобы исключить такие временные причины непроходимости как насморк, отек канала или другие проблемы, нужно проконсультироваться с оториноларингологом.

Методы лечения дакриоцистита у новорожденных

Массаж

В качестве безопасного и безболезненного лечения врачи могут назначить массаж, этот метод достаточно эффективен. Его специфика заключается в том, что при массировании канала, по которому идет отток жидкости, на него производится большое давление и спайка лопается. Тогда жидкость может беспрепятственно выделяться естественным путем.

Массаж следует делать с соблюдением определенных правил:

Перед процедурой массажа тщательно вымойте руки и состригите ногти, чтобы не травмировать новорожденного малыша.
Очистите глаза грудничка от гноя. Это удобнее всего делать ватным тампоном смоченном в легком растворе фурацилина, водном настое ромашки или теплой кипяченой воде. Использование марлевых тампонов нежелательно, они оставляют ворсинки.

Выполняйте массаж толчкообразными движениями, проводя подушечкой пальца от слезного мешка к носу малыша. Эти движения нужно повторять 5-10 раз без перерыва.

Если при надавливании на уголок глаза выделился гной, удалите его чистым тампоном и продолжайте массировать.
Если врач выписал вам глазные капли, закапывайте их в конце процедуры.

Зондирование

Когда массирование не помогло, то есть вероятность, что к определенному возрасту эта проблема исчезнет сама. Если же грудничок растет, а дакриоцистит не проходит, то врач назначает более радикальный метод – зондирование.

Эта процедура проводится под местным наркозом. Суть зондирования слезного канала у грудничка заключается в том, что в этот канал вводится зонд, который разрывает спайку и освобождает путь для естественного слезоотделения. После зондирования доктор может посоветовать маме новорожденного малыша массировать область от глазок к носику и капать в глаза специальные капли. Их нужно капать в оба глазика, даже если один из них здоровый. Это нужно для того, чтобы инфекция не распространилась и на него.

Но даже после этой манипуляции спайки могут образоваться снова. В таком случае производится новое зондирование, его повторяют через полтора-два месяца после предыдущей операции.

Если метод зондирования оказался неэффективным, то, возможно, у грудничка есть другая патология носоглотки, которую должен диагностировать детский офтальмолог, а иногда и отоларинголог.

Профилактика непроходимости у новорожденных

Заботливые родители, которые беспокоятся о здоровье своего новорожденного ребенка, хотят знать, как же уберечься от этого заболевания. Дело в том, что такая непроходимость – это врожденная проблема, поэтому ее невозможно предупредить. Поэтому в качестве профилактики педиатры рекомендуют вовремя диагностировать это заболевание.

Своевременное лечение, такое как массаж или зондирование, поможет избавиться от мелких неприятностей, связанных с болезнью, а также избавит вашего новорожденного ребенка от возможных осложнений, которые лечатся только с помощью оперативного вмешательства.

Видео: как делать массаж слезного канала

Девочки, использовали ли вы ? В этой статье мы расскажем о плюсах и минусах этих накладок.
Молодым мамам очень хочется перевести своего грудного малыша на взрослую пищу. Узнайте, как правильно делать .
Во время беременности и кормления грудью мамочка слышит много различных запретов. Некоторые из них – бредовые, и связаны с суевериями, а некоторые напрямую связаны со здоровьем малыша. Прочтите, .
Знаете ли вы, о чем говорит ? Ведь цвет, консистенция и частота стула зависит от функционирования ЖКТ.

Девочки, расскажите, диагностировали ли у вашего новорожденного малыша непроходимость слезного канала? Оставляйте свои комментарии и напишите в них, какой метод лечения вам помог. Пришлось ли делать вашему грудничку зондирование? Как вы думаете, насколько этот метод эффективен?

Если врач говорит о необходимости проведения процедуры зондирования слезного канала, то означает, что у ребенка развилась непроходимость носослезного канала или дакриоцистит новорожденного. При этом состоянии слеза не может стекать в носослезный канал, задерживается возле слезных точек или мешка, в слезном канале. Из-за этого в глазу малыша развивается воспаление.

Причины развития дакриоцистита новорожденных

Можно выделить причины, связанные с аномалиями развития слезного пути и возникшие вследствие каких-то проблем при нормальном развитии системы образования и выведения слез.

Врожденные причины:

Аномалии развития глаз, век, костей черепа, носа.
Нарушения строение лица при некоторых генетических патологиях.
Узкий и короткий носослезный канал.

Причины, не связанные с дефектами развития

Непроходимость слезного канала из-за закупорки его пробкой.
Инфекции глаза.
Опухоли.

Закупорка слезного канала слизистой пробкой - самая распространенная причина, требующая проведения зондирования.

В период внутриутробного развития слезные точки и проток ребенка прикрыты пробкой - тонким слоем соединительной ткани. Когда ребенок рождается и делает первый вдох, эта пленочка лопается за счет давления воздуха в носу. Иногда такого не случается, например, из-за слишком плотной пленки или из-за слабого первого крика. Пленка остается во внутреннем уголке глаза над отверстиями, через которые слезы должны выливаться в носик или в носослезном канале, внутри. Слезы образуются постоянно (они нужны для нормальной работы глаза), а стекать им некуда. Скапливаясь в любом месте носослезного хода, они застаиваются, вызывают воспаление, растягивают ткани с образованием воспаленного мешочка.

Признаки непроходимости

Слезный застой. Можно увидеть, как даже у неплачущего малыша на нижнем веке и в уголке глаза скапливаются слезы.
Хроническое слезотечение.
Появление обильных выделений в глазах после сна. В народе это называют «закисший глазик».
Припухлые веки.
При утреннем туалете во время обработки глаз можно увидеть появление выделений из одного или обоих глаз. Выделения могут быть белесого, желтоватого, зеленого оттенка в зависимости от стадии процесса.

При отсутствии лечения симптомы усугубляются.

Малыш реагирует плачем на прикосновение к глазу, особенно к уголку. Это говорит о боли.
Сначала уголок, а затем глаз и верхняя часть носа становятся красными и отечными.
Во внутреннем углу глаза скапливается гной.
Формируется мешочек с гнойным содержимым.

Если и далее игнорировать эти симптомы и не провести зондирование слезного канала у новорожденных или другое лечение, развивается флегмона (гной распространяется по клетчатке), возможен прорыв гноя в носовые пазухи, головной мозг с развитием менингита.

Зондирование слезного канала у новорожденного с целью уточнения причины воспаления

Если врач подозревает у ребенка дакриоцистит, то он проводит комплекс диагностических мер, которые позволят выявить причины данных симптомов и определить, на каком уровне возник застой слезной жидкости. Диагностирует и лечит это заболевание окулист (офтальмолог).

Осмотр для определения состояния слезных точек.
Мазок для исключения инфекции.
Канальцевая проба. В глаза закапывается специальное красящее вещество - капли колларгол, напоминающие по цвету йод. В среднем за 5 минут колларгол должен исчезнуть: слезы растворяют его и уносят в носослезный проток. Если он задерживается дольше, есть основания предполагать затруднение оттока слез. Если же капли не исчезают дольше 10 минут, то слезный каналец считается непроходимым.
При подозрении на затруднение или отсутствие оттока проводится носовая проба Веста. Она проходит практически одинаково с канальцевой, но в ноздрю со стороны проверяемого глаза закладывается ватная турунда, скрученный рыхлый жгутик. Если отток затруднен, то турунда окрашивается колларголом за 5 и больше минут. Если оттока нет совсем, то вообще не окрашивается.
Необходима консультация оториноларинголога (ЛОР) для исключения патологии носа и черепа.

Тактика лечения после установления диагноза

Если выясняется, что проблемы с глазиком связаны с дакриоциститом, и возраст ребенка не превышает 4 - 6 месяцев, то используется двухэтапная схема лечения.

1 этап. Учитывая анатомо-физиологические особенности новорожденного и высокую вероятность того, что застой пройдет самостоятельно назначаются:

Туалет глаз. Делают не менее двух раз в день. Используется кипяченая теплая вода или раствор фурацилина. Для каждого глаза используют отдельный ватный шарик или диск, который смачивают и проводят от наружного угла глаза к внутреннему (можно два-три раза).
Массаж глаза в области слезного мешка. Его могут делать родители или бабушка, дедушка ребенка. Ногти взрослого, проводящего массаж, должны быть коротко подстрижены, лак недопустим. Перед массажем руки взрослого моются с мылом, высушиваются чистым полотенцем.

Техника массажа

Снаружи носика примерно от его середины аккуратными надавливающими круговыми движениями указательным пальцем выдавливать содержимое канальца кверху. Дойти до внутреннего уголка глаза («мясца») - 7-10 раз.
Собрать выделившийся гной или жидкость с помощью ватного диска.
Круговыми надавливающими движениями начиная от области «мясца» скользить пальцем вниз, к крылу носа. - 5 - 8 раз.
Надавливая и вибрируя пальцем массировать внутренний уголок глаза - не менее 10 секунд.
Снова удалить выделения чистым ватным диском.
Закапать лекарство по назначению врача.

Такой массаж осуществляют ежедневно, не менее 6 раз в сутки, в течение 1 - 3 месяцев по назначению врача.

Если массаж не помог или возраст ребенка приближается в 8 -12 месяцам, то проводится зондирование слезного канала - 2 этап лечения.

Процедура проведения зондирования

Зондирование проводят в поликлинике, в процедурном кабинете окулиста. Ребенка необходимо запеленать, чтобы он не размахивал руками. Мама (или медсестра) удерживают ребенка на руках, фиксируя голову.

В глазик закапывается анестезирующее средство (заморозка), благодаря которой ребенок не ощущает боли. Плач ребенка при проведении зондирования связан с испугом, непривычными ощущениями и манипуляциями.

Сначала зондируется (бужируется) верхнее отверстие, для чего веко оттягивают кверху. Затем проводится бужирование нижней точки и веко оттягивается книзу. В точки вводят конический инструмент для зондирования (зонд Зихеля), который расширяет их, его извлекают и вводят зонд Боумена. Зонд ведется по направлению к кости горизонтально, затем его разворачивают передним концом вниз и ведут вертикально. По пути хода зонда прорывается застывшая пленка. Далее слезный канал промывается лечебным раствором.

После зондирования

В течение 1- 2 недель продолжается массаж слезных каналов.
Назначают глазные капли с антибиотиками.
В назначенное время показать ребенка врачу для оценки качества процедуры.

Мамины вопросы

Может ли процедура зондирования проводится больше 1 раза?

Да, может. Примерно у 10 - 15% детей возникает необходимость повторной процедуры.

Почему врач настаивает на зондировании слезного канала в таком раннем возрасте?

Потому что когда начинают прорезаться зубы, слизистая носа и слезного канала отекает, манипуляция болезненна и технически сложнее.

Говорят, что иногда после зондирования нужна операция. Почему оно не помогло?

Как правило, связано это с серьезными патологиями, например, аномальным строением черепа или носа.

Видео по теме

Please enable JavaScript to view the

Новорожденным с самых первых дней жизни приходится сталкиваться с различными болезнями. Часто у малышей, которые находятся еще в роддоме, опухают, слезятся и даже гноятся глазки. Самой распространенной причиной их воспаления у детей до года является дакриоцистит. Справиться с данной болезнью поможет операция – зондирование носослезного канала.

Показать всё

Причины возникновения дакриоцистита

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой. Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли. Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость. А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости. Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка. Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Симптомы заболевания

Симптомы непроходимости носового канала у новорожденных:

Постоянное слезотечение, которое усиливается при ОРВИ.
Застой слезы.
При надавливании на слезные точки появляются гнойные выделения.
Припухлость в области внутреннего уголка глаз, но при этом покраснений не наблюдается.
После сна слипаются реснички.
Чаще всего проблемы со слезным каналом возникают только с одним глазиком.

Очень часто непроходимость слезных каналов принимают за конъюнктивит. Действительно, такое заболевание по симптомам схоже с дакриоциститом. Но назначенное медикаментозное лечение от конъюнктивита желаемых результатов не принесет. Улучшение состояние ребенка наблюдается только во время приема лекарств, а после завершения курса симптомы возвращаются вновь. В таких случаях необходимо как можно раньше пройти тщательное обследование у врача-офтальмолога.

Показание к зондированию новорожденных

Если полное обследование ребенка подтверждает диагноз "дакриоцистит", то необходимо проводить операцию по зондированию слезного канала. Зондирование, проведенное малышам до года, осуществляется в 90% случаев без осложнений. А вот аналогичное оперирование детей после 12 месяцев редко проходит без повторного оперативного вмешательства. Ведь после года желатиновая пленочка становится более плотной, и устранить ее гораздо сложнее.

При искривлении носовой перегородки и других патологиях лицевого скелета зондирование не осуществляют. В таких случаях необходимо проводить другие более сложные операции, но их не рекомендуется делать детям, не достигшим шестилетнего возраста.

Лечение дакриоцистита

Зондирование слезного канала у новорожденных является крайней мерой лечения дакриоцистита. Для начала врач детям назначает массаж и курс приема антибактериальных медикаментов (это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс, Витабакт, Флоксал, Левомицетин, Вигамокс). Офтальмолог отправляет на зондирование только в том случае, если альтернативный метод лечения не помогает открыть слезно-носовые каналы.

Массаж слезного мешка проводят родители самостоятельно не менее 6 раз в день. Как правильно его осуществлять, должен показать и объяснить врач. Вся процедура проста и выглядит таким образом:

Руки родителей должны быть чистыми и с коротко подстриженными ногтями, чтобы не травмировать глазик малыша. Можно воспользоваться и стерильными медицинскими перчатками.
Для начала следует очистить глазки от слез, слизи и гноя. Можно это сделать ватными дисками, смоченными в растворе фурацилина либо отваре ромашки.
Затем в области внутреннего уголка глаз мизинцем делать круговые массирующие движение, слегка надавливая пальцами. Нужно быть аккуратным, ведь у новорожденных в пазухах носа имеется только хрящик, косточки в этом возрасте еще не образованы.
После массажа протереть глаз от внешнего уголка к внутреннему ваткой, смоченной в растворе фурацилина. Таким образом нужно убрать всю выделившуюся слизь и гной, постоянно заменяя ватку.

Во время массажа ребенок может капризничать, кричать. Но плакать он будет не от боли, а от того, что его потревожили. Необходимо следить, чтобы гной не попал на здоровый глаз или не затек в ухо. Своевременный и правильно сделанный массаж может помочь пробить пленку, открыть слезный канал. И только в таком случае зондирование не потребуется. Нужно будет запастись терпением и как можно чаще массажировать слезные мешочки у ребенка, ведь для достижения желаемой цели может уйти несколько месяцев.

Если все же зондирование потребуется, не стоит опасаться этой процедуры.

Осложнения от не оказанного своевременно лечения при дакриоцистите могут быть гораздо серьезнее . Опасно это заболевание тем, что весь гнойный процесс происходит рядом с головным мозгом. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к абсцессу слезного мешка, язве роговицы, менингиту, сепсису.

Подготовка к зондированию

Зондирование слезных каналов - хоть и не длительная, но весьма сложная операция. Проводится она амбулаторно, уже после осуществленной процедуры с малышом можно будет ехать домой. Перед зондированием глаз несколько часов ребенка не рекомендуется кормить, иначе во время операции он может срыгнуть. Необходимо подготовить пеленку и хорошо запеленать грудничка, чтобы он не махал ручками и не мешал врачу.

Зондирование проводят только здоровому ребенку. Врач должен полностью осмотреть новорожденного, убедиться в правильности поставленного диагноза. Если малыш простужен или у него сильно воспален глазик, то операцию откладывают до улучшения состояния ребенка.

Как проходит операция?

Зондирование слезного канала у детей проводит офтальмолог. Из всех операций, судя по статистике, более чем 85% проходит без осложнений. По времени она занимает не более 20 минут. Проводят процедуру не в операционных, а в стерильных перевязочных кабинетах под местным наркозом с использованием обезболивающих капель. Мам и пап на время операции выводят в коридор, но могут разрешить поприсутствовать одному из родителей с грудничком до тех пор, пока наркоз не начнет работать.

После того как капли подействуют врач в слезный канал начнет осторожно вводить специальный зонд (тонкая металлическая проволока с тупым наконечником). С его помощью пробивается пленка и расширяется слезный канал, после чего носовой канал промывают дезинфицирующим раствором. Затем врач смотрит, действительно ли слезный проток очистился. Для этого в глаза закапывают специальный красящий раствор и закрывают ваткой носовой проход. Через несколько минут вытаскивают ватку и осматривают ее. Если на ней имеются следы от раствора, значит, операция прошла успешно.

Через несколько дней после проведения зондирования слезного канала необходимо прийти на прием. Врач осмотрит ребенка и выяснит, насколько успешно прошла процедура. Если же непроходимость слезного протока устранить не удалось, то в ближайшее время будет назначена повторная операция, во время которой в канальцы будут вставлены на полгода тонкие силиконовые трубки. Они помогут расширить протоки, после чего их удалят. Но эти операции уже сложнее зондирования, и осуществляются они под общим наркозом.

Послеоперационный период

После операции малыш чувствует лишь дискомфорт, хотя некоторые дети после зондирования в течение нескольких дней бывают раздражительными и капризными. Но все же многие детки уже через несколько часов после проведения процедуры начинают интересоваться игрушками, окружающим миром.

После зондирования у младенцев может наблюдаться заложенность и слабое кровотечение из носа, чихание. Но не стоит пугаться – это нормальная реакция организма новорожденных на хирургическое вмешательство. Из-за анестезии в первые дни может наблюдаться головная боль, тошнота и рвота. Если она будет сильная и продолжительная, то следует посоветоваться с врачом. Также не исключена возможность возникновения аллергической реакции на анестетик, но она не опасна для жизни и здоровья грудничков.

Чтобы не было осложнений, после операции необходимо в течение недели закапывать в глазки антибиотики. Назначенные врачом капли на зрение малыша не повлияют, а вот от многих проблем избавят, поэтому их обязательно нужно использовать. Также необходимо делать массаж слезных канальцев, чтобы полностью устранить остатки желатиновой пленки. После проведения зондирования родители практически сразу видят положительный результат, слезки больше не задерживаются, глазки не опухают и не закисают.

После операции ребенка можно купать как обычно, не нужно запрещать ему тереть глазки – на выздоровление это не повлияет. После зондирования малыша нужно обезопасить от заражения простудными и вирусными заболеваниями, иначе может возникнуть повторное нагноение слезного мешочка.

Возможные осложнения

Процедура зондирования у новорожденных крайне редко проходит с осложнениями. Однако организм каждого ребенка по-разному реагирует на операцию и наркоз. Поэтому после зондирования могут наблюдаться следующие побочные действия:

Усиленное слезотечение после оперативного вмешательства.
Раздражение слизистой оболочки века.
Бывали случаи возникновения конъюнктивита.

Очень часто после операции на месте прокола остается небольшой рубец. Он может стать причиной повторного образования непроходимости слезного канала.

Зондирование носослезного канала можно назвать безопасной операцией, т. к. во время нее не делают надрезы, не затрагивают жизненно важные органы. Но все же риски инфицирования и кровотечения после проведенной процедуры имеются. Поэтому если после операции повысилась температура, сильно покраснели глаза, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Чтобы избежать всех неприятных последствий операции, рецидива, образования спаек нужно ответственно относиться к рекомендациям врача, регулярно делать массаж и вовремя закапывать капли. Если же по истечении недели после проведения зондирования глазки новорожденного слезятся и гноятся, нужно обратиться к врачу.

Зондирование необходимо проводить при закупорке слезных канальцев именно детям до года, иначе в дальнейшем устранить пленку или пробку будет гораздо сложнее. Не нужно опасаться этой операции, всего несколько минут, и малыш навсегда избавиться от дискомфорта, воспаления глазок, бегущих слезок. Самостоятельно пытаться справиться с заболеванием новорожденного нельзя, т. к. по незнанию можно только усугубить ситуацию, вызвать осложнения.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта может понадобиться анализ желудочного сока. Для этого проводят специальные процедуры. Зондирование – это обследование пищеварительной системы при помощи специального зонда. Он представляет собой тонкую трубку диаметром 4 мм и длиной 1,5 м. Конец зонда оснащен металлической насадкой с отверстиями. Зондированию в диагностических целях могут подвергаться желудок, желчный пузырь.

Показания

Зондирование желудка или желудочного пузыря проводится по строгим показаниям. К ним относятся:

В зависимости от процесса выполнения зондирования, его назначения выделяют несколько типов процедуры. Основными являются:

Подготовка

Зондирование печени или желудка является длительной процедурой с неприятными ощущениями. Врачу для проведения манипуляции требуются табурет, на который будет садиться пациент, специальная емкость-тазик, тонкий стерильный зонд, шприц или насос на шланг, полотенце, стерильные баночки для анализов. Больной проходит подготовку:

в течение дня перед исследованием воздерживается от курения, приема лекарств;
не употребляет продукты, увеличивающие скопление газов и секрецию желудочного сока;
за 14-16 часов до исследования ничего не ест, пьет только чистую воду, за исключением газировки;
налаживает свое психологическое состояние, старается избегать стрессов (иначе повышается секреция желудочного сока);
снимает вставленные зубные конструкции при их наличии.

Техника выполнения

Дуоденальный зонд для проведения зондирования представляет собой резиновую трубку со специальным металлическим наконечником на конце, в котором находятся отверстия для забора содержимого при помощи отсоса. На зонде есть три отметки: 45 см – расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка, 70 см – до пилорического отдела и 80 см – до дуоденального сосочка. Процедура проводится натощак, чтобы содержимое пищеварительного тракта не мешало точности анализов. Этапы проведения:

Зонд обрабатывается антисептиком, чтобы исключить риск проникновения инфекции. Глотка пациента обрабатывается местным анальгетиком для сокращения позывов к тошноте.
Доктор кладет дистальный конец зонда на корень языка, активно проталкивает его по пищеварительному тракту. Больной помогает ему, выполняя активные глотательные движения.
Если требуется пройти дальше 45 см, пациента кладут на правый бок, подкладывают под него жесткий валик. Лежа, он продолжает активно глотать в течение 40-60 минут, потому что только так наконечник пройдет через пилорический отдел. Процедура проходит медленно, иначе зонд сворачивается и не проходит через привратник.
После достижения трубкой отметки в 75 см конец зонда опускают в пробирку для забора дуоденального содержимого. Штатив с емкостью располагается ниже уровня пациента. Правильно расположенный зонд обеспечивает поступление через него желтоватого содержимого – смеси панкреатического сока и желчи. Также удостовериться, что трубка попала в двенадцатиперстную кишку, можно введением воздуха в зонд из шприца. Если он локализуется в дуоденальном отделе, то ничего не произойдет, если в желудке – врач услышит специфический клокочущий звук.

Для более точного определения расположения трубки можно использовать рентгенологический метод. Фазы зондирования:

Забор порции А – из желчи, поджелудочного и кишечного сока. При попадании желудочного сока жидкость мутнее. Длительность фазы 10-20 минут.
После забора фазы А пациенту вводят холецистокинетики (25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, 40% глюкозы, раствор ксилита 40% или питуитрин). Наступает вторая фаза, в которой сфинктер Одди закрывается, выделение желчи приостанавливается. Фаза длится 4–6 минут. После ввода раздражителей желчи зонд закрывается на 15 минут.
Третья фаза характеризуется выделением содержимого внепеченочных желчных протоков золотисто-желтого цвета. Если в желчном пузыре есть застои желчи, то отделяемое будет темно-зеленого цвета. При ослабленной концентрации желчи порции А и В не будут отличаться друг от друга. Объем порции равен 30-60 мл.
Пятая фаза – забор порции С (светлого содержимого печеночной желчи). Этап длится 30 минут.
Между каждой фазой проходит 5–10 минут, далее пациент получает «пробный завтрак» – легкий бульон или ферменты для стимуляции производительности желудочного сока. Это делается с целью определения функциональности желудка. После этого в течение часа 7 раз берут пробы каждые 10–15 минут. В конце зонд извлекается.

Проведение исследования малоприятно для пациента. Процесс заглатывания зонда может вызвать позывы к рвоте, во время нахождения трубки в пищеварительном тракте постоянно отделяется слюна, что может спровоцировать аспирацию. Для исключения побочных действий применяют позу на боку, чтобы слюна стекала в лоток или на пеленку. После приема магнезии может возникнуть диарея, ксилита или сорбита – бродильные явления в кишечнике. После процедуры пациент лежит не меньше часа в больнице, персонал контролирует его показатели давления и пульса.

Особенности проведения процедуры ребенку

Желудочное зондирование ребенку проводится более тонким зондом диаметром 3-5 мм и длиной 1-1,5 м. Эластичная трубка делается из резины, один ее конец закруглен, на втором находятся два отверстия (один для введения пробного завтрака и забора содержимого, второй – для подачи воздуха). Перед процедурой ребенку нужно создать благоприятную психологическую установку, малышу дают выспаться и отдохнуть.

Манипуляция проводится утром натощак. Ребенка сажают на стул, прикрывают клеенкой, вводят простерилизованный зонд за корень языка. Малыш делает вдох носом и начинает глотать трубку. При каждом глотании врач слегка проталкивает зонд, чтобы тот достиг нужной отметки до желудка от зубов (20–25 см для младшего возраста, 35 см – для дошкольников, 40–50 см у школьников). Проталкивать зонд дальше нельзя ввиду возможного травмирования внутренних органов, появления желудочного кровотечения или перфораций.

После ввода зонда в него вставляют шприц, забирают немного желудочного сока, вводят пробный завтрак и каждые 15 минут на протяжении 2 часов извлекают содержимое желудка, отправляемое на диагностику. В большинстве случаев перед проведением диагностики детям дают седативные (успокоительные) средства. Если попытка проглотить зонд заканчивается рвотным рефлексом, трубку вводят через нос.

Категории

Выбор редакции