Главная > Окситоцин > S образный изгиб левой вса. Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии


S образный изгиб левой вса. Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии




В большинстве случаев, извитость позвоночных артерий является наследственным фактором. Такие сосуды быстро изнашиваются. Диагностировать это заболевание сложно, т.к. оно скрывается под симптомами других болезней.

Извилитость позвоночных артерий. Диагностирование. Лечение

Зачастую, пациенты, страдающие высоким артериальным давлением и расстройствами нейроциркуляторных функций, не знают истинных причин болезни. За недугом может стоять извитость позвоночных или сонных артерий. Эта патологическая проблема способна увеличить вероятность инсульта на 30%, из-за неправильного кровообращения в главных сосудах организма. Это может повлечь за собой даже нарушения в работе головного мозга и всей центральной нервной системы.

В основном, это заболевание позвоночных сосудов передается по наследству и образуется, когда ткани артерий состоят в большей степени из эластичных волокон, чем из коллагеновых. Это приводит к быстрому изнашиванию стенок сосудов, они становятся тонкими и начинают деформироваться.

Ситуация может усугубиться при атеросклерозе, когда на стенки откладываются бляшки, уменьшающие общую проходимость артерий. А это приводит к неправильному кровоснабжению мозга и других жизненно важных органов. Зачастую, изгиб может не проявляться какими-либо симптомами, и лишь со временем у пациента начнут нарушаться функции кровоснабжения мозга. Как результат, повышается риск инсультов, если не удается поставить диагноз своевременно.

Патологическая извитость позвоночных артерий

Бывает, что заболевание обнаруживается во время простого профосмотра. И тогда нужно незамедлительно приступить к лечению проблем сонных и позвоночных сосудов.

Сонные артерии (СА) берут свое начало внутри грудной клетки. Всего их две. Правая начинается в стволе плеча, а левая – в изгибе аорты. Ближе к шее, они делятся на внутреннюю и внешнюю СА. Бывает двойная, когда нарушена структура обоих сосудов, и просто внутренняя.

Различают несколько видов патологий:

  • S-подобная. Причиной появления нового изгиба становится увеличение длины сосудов. Поначалу это может не оказывать никакого негативного влияния на здоровье. Но со временем, изгибы могут усиливаться и превращаться в перегибы. А это уже проблема, которая способна влиять на кровообращение. Это похоже на шланг, по которому течет вода. Если его перегнуть в нескольких местах, то нормальный ток воды будет нарушен.
  • Кинкинг. Это резкий перегиб артерий под очень острым углом. Такая патология чаще всего проявляется с рождения, и малыш в раннем возрасте начинает испытывать проблемы с нормальным мозговым кровообращением. Но может стать последствием S-образного изгиба после затянувшейся гипертонии или сосудистого склероза. Основными симптомами заболевания являются: сильная рвота, постоянная тошнота, слабость в теле, головокружения и боли. Также, слышен шум в ушной полости. Еще раз отметим, что главная причина – это нарушения кровоснабжения головного мозга.
  • Койлинг. Образование извитостей, которые имеют форму петли. Артерии изгибаются особым образом, создавая резкие перегибы. В таким местах кровоток значительно ухудшается, его скорость уменьшается. Симптомы начинают проявляться очень неожиданно, в форме приступов.

Для заболевания характерны следующие проявления:

  1. ощущение тяжести внутри головы, звон или шум в ушах;
  2. сильные и резкие боли;
  3. «мушки» перед глазами и даже краткосрочные обморочные состояния;
  4. потеря равновесия и неправильная координация движений;
  5. слабость в руках;
  6. нарушения речевой функции.

Диагностика извитости позвоночных артерий

Диагностировать недуг непросто из-за того, что симптоматика схожа с многими другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Чтобы выявить извитость используются самые современные технологии – дуплексная диагностика и радиоизотопное сканирование. Суть этих способов состоит в применении ультразвука. Возможно применение контрастной рентгенографии на поздних этапах развития заболевания. Этот вид исследования помогает увидеть степень деформирования сосудов. В случае выявления значительной извитости сонной артерии необходимо быстрое хирургическое вмешательство.

Роль этих сосудов не менее важна в процессе обеспечения мозга кровью. Известно, что в каждом позвонке есть каналы, через которые проходят пучки нервных окончаний и сосудов. Они подвержены негативному влиянию, которое скрывает в себе недуг.

В большинстве случаев, такая патология носит наследственный характер. И человек с годами приспосабливается к ней. Но это не значит, что так нужно провести всю жизнь, не задумываясь о лечении. Особую опасность представляет атеросклероз, в ходе которого формируются бляшки. Эти патогены препятствуют нормальному кровообращению и являются причиной ухудшения состояния больного.

Извитость сосудов головного мозга

Патологическая проблема может возникать не только в ПА и СА, но и в системе сосудов, расположенных в мозге. Это может стать причиной отклонений в работе многих жизненно важных органов человеческого тела. Причины нарушений аналогичны тем, о которых было сказано выше в данной статье. Чаще всего наблюдается поражение артерий, расположенных в основании мозга. Иногда, извитости сопровождаются стенозами, а места изгибов становятся «пристанищем» тромбов. В результате, может возникнуть ишемия, и развиться инсульт.

Еще одна неприятность, которая может иметь место в головном мозгу – это нарушение венозной структуры.

То есть, происходит неправильный кровяной отток, возможны застои и развитие на их почве различных патологий и заболеваний.

Диагностировать такие повреждения крайне сложно из-за симптомов, схожих с другими недугами. Но именно вынесение верного вердикта послужит залогом качественного лечения и быстрого выздоровления.

Патологическая извитость шейных и интракраниальных отделов позвоночных артерий

Извитость позвоночных артерий приводит к уменьшению просветов в сосудах. Как следствие, скорость кровяного потока замедляется, и мозг получает с кровью меньше кислорода.

Зачастую, изгиб способен образовываться в самом основании канала, куда входит артерия. И если изгибы оказываются между позвоночными отростками, то повышается вероятность пережатия и стеноза.

Самая распространенная ситуация – это когда возникновение извитости происходит в зоне первого и второго позвонков шейного отдела. Здесь возможно формирование петель, аневризмов и прочих перегибов.

А если присутствует поражение позвоночной артерии атеросклеротическими проявлениями, то просвет сосуда значительно уменьшается, как и его проходимость. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо использовать целый комплекс диагностических мер. Только так можно не спутать патологию ПА с другими заболеваниями со схожими симптомами

Боли при извитости артерий: лечение и профилактика

Деформация формы сосудов лечится только с помощью методов хирургии. Решение принимается в том случае, если наблюдается значительное изменение геодинамики внутренней СА. Это сложнейшая операция, которую совершают специалисты в профессиональных центрах, занимающихся проблемами сосудов. Важен опыт врача, который сможет качественно провести хирургическую процедуру и с высокой вероятностью гарантировать положительный исход.

Задача хирурга – выпрямить изгиб и устранить проблемы, ухудшающие проходимость сосудов – последствия стеноза или же атеросклеротические бляшки.

Бывают ситуации, когда сложность операции незначительна. Но чаще, требуется протезировать некоторые участки артерий. Это происходит в случае, когда имеет место общая патология СА. Для борьбы со стенозами используют катетеры баллонного типа, которые расширяют нужные участки. Применяются и стенты из металла, которые навсегда внедряются в сосуд, не позволяя ему сужаться повторно.

Зачастую, все негативные последствия кислородной недостаточности головного мозга исчезают сразу же после проведения операции. Стоит отметить, что для больного есть риск, но совершенно незначительный. Самое главное – своевременно и точно установить диагноз, выявить причины заболевания и доказать, что именно извитость является фактором нарушения кровообращения.

Если же в ходе обследования доказано обратное, то прибегают к консервативным методам устранения заболевания. А пациенты, в таком случае, обязательно ставятся на диспансерный учет, и за ними постоянно наблюдает лечащий врач.

К оперативному вмешательству прибегают лишь в том случае, когда есть угроза инсульта, в результате деформации первого сегмента артерии. Во всех прочих случаях, назначается лечение методами консервативной медицины, в зависимости от проявляемых симптомов. Его суть сводится к снижению давления и устранению последствий расстройств вестибулярного аппарата. Конечно же, дефект сосудов полностью устранить не получится, но жизнь пациента значительно облегчится. При этом, будут введены следующие противопоказания: нельзя поднимать тяжести, делать массаж поврежденных участков, резко вращать головой.

Чтобы избежать проявлений подобных патологий в системе кровообращения нужно прибегнуть к следующим мерам:

  • Постоянно следить за количеством холестерина, полностью отказаться от соленой, жирной еды;
  • Как можно скорее избавиться от курения. Все дело в том, что никотиновая зависимость оказывает негативное воздействие на стенки артерий и является причиной появления «бляшек» и стеноза;
  • Следить за массой тела, не допускать ожирения. Для достижения этой цели используются физические упражнения для позвоночных отделов;
  • Нельзя поднимать большие тяжести, прибегать к услугам массажиста, ограничить профессиональные спортивные тренировки. Не рекомендуется, также, делать резких движений головы.

Внутренняя сонная артерия является гемодиномически значимым элементом системы мозгового кровообращения .

Этот сосуд в большинстве случаев не прямолинейный и имеет извитости. Некоторые из них никак не влияют на скорость кровотока и рассматриваются, как признак нормы. Однако, сильные перегибы могут препятствовать полноценному кровоснабжению внутричерепных структур, вследствие чего возникают различные расстройства. Патологическая извитость внутренней сонной артерии приводит к диспластическим нарушениям, которые отмечаются дистальнее области грубого изгиба. В такой ситуации требуется проведение оперативной коррекции, направленной на восстановление прямолинейности кровотока.

Симптоматика

Если имеет место выраженная патологическая извитость внутренней сонной артерии, больных беспокоят различные неприятные явления, связанные с плохим кровоснабжением головного мозга.

В частности, симптомами такого отклонения от нормы служат:

  • головные боли, локализованные в височной и лобной части;
  • частые приступы головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • шум в ушах;
  • снижение трудоспособности.

Если грубый изгиб длительное время препятствует нормальному кровотоку по внутренней сонной артерии, то это рано или поздно приведет к транзиторным ишемическим атакам в ее бассейне, внезапным потерям сознания, а также к развитию инсульта. Наиболее распространенным последствием патологии считается хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Диагностика

Основным методом исследования, позволяющим изучить состояние и
анатомические особенности строения внутреннего сонного сосуда, является

При помощи диагностики специалистам удается оценить характер кровотока в области извитости и его гемодинамические показатели. Пациентам назначается дополнительно магнитно-резонансная или прямая ангиография артерий, расположенных на шее. Используется также метод спиральной компьютерной томографии, который способен выявить признаки дисплазии, развивающейся дистальнее извитости внутренней сонной артерии. Если в процессе диагностики обнаруживаются такие патологические изменения, то это служит показателем для выполнения хирургической коррекции. Оперативное вмешательство необходимо и в случаях повышения локальной скорости кровотока, связанное с наличием сильного изгиба сосуда.

Лечение

Для того, чтобы восстановить прямолинейность кровотока в извитой
внутренней сонной артерии, пациентам проводят резекцию сосуда с последующей редрессацией.

Реконструктивная операция выполняется с применением общей либо местной анестезии и занимает около 2 часов. Резекция имеющейся у пациентов патологической извитости чаще всего осуществляется с реплантацией в старое устье. Также возможен вариант анастомоза конец в конец.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет от 5 до 7 дней. После выписки из стационара пациентам необходимо каждые 3 месяца проходить обследование у специалиста.

Заключение

Извитости внутренней сонной артерии и других сосудов шеи присутствуют у 80% людей и не рассматриваются как отклонение от нормы. В большинстве случаев такие аномалии не являются фактором риска возникновения ишемических нарушений, не дают симптомов и не нуждаются в проведении лечения.

Однако, при появлении признаков нарушения мозгового кровообращения рекомендуется пройти обследование. Если в процессе диагностики будет выявлена выраженная патологическая извитость внутренней сонной артерии, влияющая на скорость кровотока, то возможно потребуется оперативная коррекция. Необходимость выполнения хирургического вмешательства и степень риска, сопряженная с ним, определяется специалистом после получения результатов исследований.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии - наиболее часто диагностируемое заболевание среди всех возможных деформаций брахиоцефальных сосудов!

Такие патологические состояния, как артериальная гипертензия и нейроциркуляторная дистония, довольно часто является извитость сосудов позвоночника или сонных артерий, о чем пациенты, порой, даже не догадываются. Между тем, патологическая извитость сосудов часто является первопричиной и такой грозной патологии, как ишемические инсульты.

Чаще всего причины патологической извитости сосудов кроются в генетике. По наследственным причинам в соединительной ткани стенок артерий эластических волокон становится больше, чем коллагеновых. Это уменьшает прочность сосудистой стенки, повышает ее износ и в конечном счете приводит к извитости.

Так же к факторам, из-за которых возникает патологическая извитость сосудов относятся , так как они уменьшают диаметр артерий из-за чего изменяется ток крови. Чаще всего патологическая извитость брахиоцефальных сосудов не вызывает никаких клинических проявлений, однако со временем она может приводить к транзиторным ишемическим атакам, а в запущенных ситуациях к микроинсультам.

Почти в 20% ситуаций патологическая извитость сосудов шеи обнаруживается у взрослых, как случайная находка при различных диагностических исследованиях.

Обе общие сонные артерии берут свое начало в грудной полости, но левая отходит от дуги аорты, а правая от плечевого ствола. Потом с каждой стороны происходит бифуркация общих сонных артерий на внутреннюю и наружную. У пациентов возможна одно и двусторонняя патологическая извитость внутренней сонной артерии. В подавляющем большинстве случаев развивается патологическая извитость внутренней и общей сонной артерии.

Виды патологической извитости сонных артерий:

  • S - образная деформация . Увеличение длины артериального сосуда приводит к возникновению его плавного изгиба или нескольких изгибов. До поры до времени такая патологическая извитость сосудов не доставляет никаких неудобств пациенту и может обнаруживаться случайно. Но такие изгибы склонны увеличиваться и превращаться в перегибы, нарушая при этом приток крови к головному мозгу.
  • Кинкинг, или перегиб артерии под острым углом. Часто имеет врожденный характер и вызывает уже в детстве. Иногда появляется, как следующая стадия после S – образной деформации, которая сочеталась с артериальной гипертензией и атеросклеротическими изменениями в артериях
  • Койлинг, или петлевидная патологическая извитость сосудов. При этом виде деформации артерии перегибаются плавно, но на них возникают петли, из-за чего сильно страдает кровоток. Течение этого вида извитости приступообразное. На частоту приступов влияют такие факторы, как артериальная гипертензия, положение пациента и прочие.

На мысль о заболевании могут натолкнуть такие признаки и симптомы патологической извитости артерий:

  • Изнуряющая разной силы;
  • Время от времени появляются нарушения координации, больные теряют равновесие;
  • , непродолжительные синкопальные состояния;
  • Эпизодически появляется слабость и , движений рук, бывает нарушение речи;
  • Голова становиться тяжелой, возникает неприятный шум в ушах.

Иногда патологическая извитость сонных артерий похожа своими клиническими проявлениями на такие болезни, как ОНМК, атеросклероз, аневризму аорты, что порой значительно затрудняет постановку диагноза.

Для постановки диагноза – патологическая извитость сосудов, используют такие методы диагностики, как дуплексное исследование и сцинтиграфия. Эти способы основаны на УЗИ () и эхографии. В сложных случаях, когда нужно уточнить, насколько деформирована артерия применяется ангиография с контрастированием.

Если диагностика показала значительную степень нарушения гемодинамики из-за изгиба внутренней сонной артерии, нужно всерьез задуматься о хирургической операции.

Для полного выздоровления при поражении сонных артерий, может помочь только хирургическое лечение патологической извитости сосудов. Подобные операции могут проводиться только высококвалифицированными сосудистыми хирургами в специальных центрах.

В случае незначительной извитости бывает достаточно просто расправить сосуд. Это приводит к его укорочению и патологическая извитость сонных артерий таким образом ликвидируется. Подобные операции считаются достаточно легкими.

Но при извитости сонной артерии на продолжительном участке возникает необходимость в установлении специального протеза. В этих целях используют катетеры со встроенными баллонами, которые раздуваются внутри сосуда, придавая ему изначальную форму.

После этого производится протезами, которые остаются для профилактики повторения изгиба.

Чаще всего после операции гипоксия мозговой ткани навсегда прекращается. Это ведет к значительному снижению риска летального исхода. Однако не стоит забывать, что к нарушениям кровотока в головном мозге могут приводить многие факторы. Поэтому перед оперативным вмешательством по поводу извитости нужно доказать, что именно она послужила причиной этих нарушений. Если же это не так, то больные не нуждаются в операции и им проводится медикаментозная терапия под контролем лечащего доктора.

Позвоночные артерии

Артерии, находящиеся внутри позвоночника играют серьезную роль в кровообращении мозга наравне с сонными артериями. К сожалению, они так же могут поражаться патологической извитостью. Чаще всего патологическая извитость позвоночных артерий располагается в их внутричерепных отделах.

В основном такая извитость является врожденной и благодаря компенсаторным реакциям поначалу не вызывает видимого дискомфорта. Но с возрастом извитые сегменты артерий сильнее подвержены атеросклерозу, из-за чего могут появляться проблемы.

Изгиб вертебральных артерий может вызывать разнообразные расстройства мозгового кровотока. Это происходит из-за уменьшения диаметра артерий и снижения скорости тока крови по ним. Чаще всего встречается изгиб вертебральной артерии в месте ее входа в костный канал.

Изнутри канала извитость обычно совпадает с соседними межпозвоночными отверстиями. При этом из-за сдавления артерии позвоночными отростками иногда возникает стеноз. Больше всего вертебральные артерии извиваются в проекции 1-го и 2-го шейных позвонков, где возникают аневризмы, петли, шпоры стенок и изгибы этих сосудов.

Усугубляет течение патологической извитости позвоночных артерий, так как вызывает еще большее сужение их просвета. Чаще всего симптомы поражения позвоночных артерий четко указывают на соответствующий синдром, но для верной диагностики все-таки необходимо провести тщательное обследование таких больных.

Извитость позвоночных сосудов часто вызывает нарушения вестибулярного аппарата, которые проявляются ухудшением слуха, интенсивными мигренями, чувством тошноты.

Патологическая извитость позвоночных артерий может внезапно привести к НМК. Оно проявляется потерей сознания во сне, эпизодами длительных ночных апноэ, неупорядоченными движениями конечностей, если же нарушение кровообращения случилось в период бодрствования, появляется потемнение в глазах, головокружение, нарушение устойчивости, шаткость, шум в ушах.


Для правильной диагностики патологической извитости позвоночных артерий, невропатолог обязан расписать дополнительное обследование пациента, чтобы в дальнейшем правильно назначить лечение.

Сейчас существуют высокоточные способы диагностики, которые могут показать, насколько поражена стенка сосуда, с какой скоростью по артерии движется кровь, выявить точную локализацию и форму патологического изменения сосуда.

Объем диагностики, как правило, схож с тем, который проводят при патологической извитости сонной артерии:

  • Функциональные пробы нацеленные на оценку мозгового кровотока и поиск способа защитить головной мозг, когда будет интраоперативно пережат сосуд;
  • – метод для получения сведений о там с какой скоростью и в каком направлении движется кровь в позвоночных артериях и насколько они проходимы, показывает риск закупорки артерий;
  • Дуплексное исследование помогает визуализировать состояние сосудистой стенки, то, на сколько она сужена;
  • МР-ангиография позволяет оценить состояние мозговых сосудов;
  • Ангиография с контрастированием дает понять, насколько возможно скорректировать извитость позвоночных артерий хирургическим путем.
  • Обследование невропатолога и магниторезонансная томография позволяют оценить состояние головного мозга перед ангиографией.

При патологической извитости позвоночных артерий об операции стоит задумываться лишь тогда, когда пациенту угрожает ОНМК по ишемическому типу в случае повреждения первого сегмента позвоночной артерии. Во всех остальных ситуациях назначается лечение артерий, направленное на облегчение симптоматики этой патологии, в частности, вестибулярных нарушений.

И хотя извитость никуда не денется, качество жизни от лечения значительно улучшается. Таким больным следует избегать поднятия тяжелых предметов, быстрых движений головой, мануальной терапии.

Мозговые артерии

Такая извитость артерий наблюдается наравне с вышеописанными и может развиться как в мелких, так и в крупных мозговых сосудах. Ее этиология так же имеет генетический характер. В большинстве случаев деформации подвержены артерии основания мозга, к которым относится среди прочих велизиев круг и соседние участки.

Часто извитость мозговых артерий сочетается с их стентированием. В перегибах часто наблюдается тромбообразование и окклюзии. Это приводит к развитию ОНМК в сегменте, кровоснабжаемом пораженной артерией.

В головном мозге возможна извитость не только артерий, но и венозных сосудов. Из-за ухудшения оттока крови от мозга возникает венозный застой, найти первопричину которого бывает затруднительно из-за того, что клинические проявления многих сосудистых патологий бывают очень похожи между собой.

Клинические проявления симптомов застоя в венах головного мозга могут отличаться при различном расположении пораженных вен, но есть и общие черты:

  • Интенсивная головная боль, которую сопровождает неврологическая симптоматика, нарушение сознания, чувство тошноты, рвота, больные могут становиться возбужденными. Затем возникает очаговая симптоматика: судороги, параличи и парезы и другие симптомы.
  • Если пораженные вены тромбируются, они могут воспалиться с образованием тромбофлебита. На это указывает гипертермия. В запущенных случаях такое состояние приводит к ОНМК по геморрагическому типу, которое способно вызвать кому и привести к смерти.

Патологическая извитость сосудов головного мозга бывает наследственной и приобретенной вследствие долго протекающей эсенциальной гипертензии. Симптомы этого вида идентичны с извитостью сосудов другой локализации.

Венозный застой отличается устойчивой артериальной гипертензией, не отвечающей на лечение.

Так же при нем возникают стойкие головные боли разной интенсивности. Боль обычно располагается в области темени и сочетается с судорожными приступами и потерями сознания. У таких больных могут начинаться кровотечения из носа, после которых самочувствие пациентов улучшается.

Так же застою сопутствуют глазные симптомы: глаза болят, вены на них расширяются, белки отекают, вены на веках, в височной области и на темени становятся извитыми.

Своевременная диагностика значительно улучшает результаты лечения. Пациентам с венозным застоем нужно начать введение антикоагулянтов для снижения вязкости крови и уменьшения риска тромбообразования. С этой целью часто применяют гепарин, дозировку которого подбирают индивидуально. Одновременно с этим, врачи стараются не допустить возможность геморрагического инсульта и с этой целью стабилизируют артериальное давление.


Если возникает воспаление, больному необходимо назначить антибиотики, а при возникновении боли нужны обезболивающие. Лечение патологической извитости сосудов требует большой ответственности не только от врачей, но и от больных.

С целью предотвращения рецидива заболевания они должны и после выписки строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Когда неотложные состояния купированы, врач после дополнительной диагностики должен решить вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Если это невозможно, больному назначается лечение для облегчения симптоматики. Он должен забыть о вредных привычках, перейти к здоровому образу жизни, внимательно следить за уровнем своего артериального давления и вовремя получать курсы препаратов, разжижающих кровь.

Существуют специальные неврологические санатории, в которых такие больные не реже, чем раз в год должны проходить курс реабилитации.

Профилактика

Профилактика патологической извитости сосудов проводится следующим образом:

  • Необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов богатых жирами, чтобы не вызвать увеличения количества холестерина крови;
  • Прекращение употребления алкоголя и сигарет. Курение плохо действует на сосудистую стенку, приводя к ее склерозу и сужению;
  • Снижение лишнего веса, занятия физкультурой, ходьбой;
  • Нужно избегать подъема тяжелых предметов, высоких спортивных нагрузок, резких поворотов или запрокидываний головы, посещений мануальных терапевтов.

Пациенты, страдающие патологической извитостью сосудов должны знать, что их жизнь и здоровье зависит от их ответственного отношения к своему состоянию и точного соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций. В случае же ухудшения самочувствия визит к врачу нельзя откладывать. Это позволит значительно улучшить качество жизни.

Кинкинг внутренней сонной артерии - это патологическая извилистость, т. е аномальное переплетение или изогнутость данной структуры. Обычно такое заболевание (извилистость ВСА) передается по наследству. Это происходит из-за преобладания количества эластичных волокон над коллагеновыми, поэтому стенки на артерии быстро изнашиваются и деформируются. Такое же положение возникает и при наличии у человека заболеваний типа атеросклероза или продолжительной гипертонии.

Виды деформации сонной артерии

Указанная патология может нести в себе угрозу для жизни человека, поскольку при таких заболеваниях артерий (в том числе и сонной) возникает серьезная угроза в снабжении кровью и кислородом мозговых и других структур организма. Подобное положение ведет к развитию инсультов.

Подразделяются патологии извилистости этого класса на позвоночных и сонных артериях на несколько видов.

Чаще всего встречается удлинение на внутренних сонных каналах или кровотоках на позвоночнике, при котором происходит появление изгибов на сосуде по ходу тока крови. Поскольку при такой патологии пациент не испытывает никакого дискомфорта, то ее обнаруживают только при обследовании во врачебном кабинете. Дело в том, что при взрослении человека эластичность стенок на артериях падает, поэтому изгибы становятся перегибами, а это приводит к нарушению циркуляции крови в мозговых структурах.

Кинкинг сонных внутренних каналов значит перегиб самих артерий под острыми углами.Он бывает врожденным или возникает при появлении атеросклероза, а в некоторых случаях - гипертонии. Такое же явление можно наблюдать и на обеих позвоночных артериях, когда появляется так называемая недостаточность вертебрально-базилярного типа. Обычно это обратимая патология мозговых функций, которая пропадает после восстановления нормального кровоснабжения.

Койлингом врачи называют образование петли на сонных или позвоночных сосудах, которая может сильно изменить все направление течения крови. Извитость при этом явлении может менять свой характер вследствие изменения положения тела больного или давления крови в артериях. При подобных обострениях ток кровяной плазмы из упорядоченного становится хаотичным. Это приводит к падению давления в крови после прохождения разных сторон петли. Такое положение негативно воздействует на снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Симптомы заболевания

Признаки данного недуга - извилистости сонных или позвоночных артериальных токов крови - могут проявляться довольно разнообразно. Врачи выделили на основе многолетних наблюдений над кинкингом внутренней сонной артерии следующие симптомы:

  1. 1. У пациентов часто происходят ишемические (транзиторные) атаки, когда начинается временный сбой в снабжении мозга кровью. При этом наступает временный паралич рук больного, он может частично потерять речь. Во многих случаях отмечалась временная слепота. Все эти явления постепенно проходят после окончания атаки и восстановления тока крови.
  2. 2. Больной жалуется на сильное головокружение. У него может появиться шум в ушах.
  3. 3. Пациентов начинают мучить частые приступы головной боли, или развивается мигрень.
  4. 4. Многие больные внезапно падают из-за потери сознания. У других пациентов с данным диагнозом фиксируется нарушение координации движений.
  5. 5. Люди с извилистостью сонных или позвоночных артерий часто страдают кратковременными обмороками.

Диагностика недуга и его лечение

При обследовании пациентов с предположением на наличие извилистости каналов передачи крови обычно используется ультразвуковая аппаратура. Такие приборы имеют модули допплерографии и могут делать спектральный анализ получаемого сигнала.

Данное заболевание характеризуется удлинением и резкой извитостью артерий с образованием перегибов и нарушением проходимости. Патологическая извитость артерий бывает разной формы. Принято различать С-образную, S-образную формы болезни и петлеобразование. Последнее тип заболевания наиболее неблагоприятен в плане развития гемодинамических нарушений. Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем.

Симптомы развития патологической извитости артерий

Обычно подобный дефект возникает при сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии и чаще всего локализуется во внут­ренней сонной артерии, обычно - перед входом в череп. Кроме того, могут поражаться заболеванием позвоночные, подключичные артерии и брахиоцефальный ствол. В артериях нижних конечностей этот вид нарушения кровообраще­ния встречается значительно реже и имеет меньшее клиническое значение, нежели в брахиоцефальных сосудах.

Заболевание характеризуется ускорением частиц, движущихся по наруж­ному краю сосуда. Значимое нарушение гемодина­мики наблюдается в месте перегиба, где образуется острый угол. Тогда появляется турбулентный крово­ток и градиент скорости между приводящим и отво­дящим коленами, линейная скорость кровотока уве­личивается, диаметр просвета в месте изгиба уменьшается. Извитость артерий под прямым или тупым углом, как правило, не является гемодинамически значи­мой. Лечение заболеваний патологически извитых артерий существенно облегчают трехмерные КТ- и МР-изображения.

Особенности лечения патологической извитости артерий

Операции заключаются в резек­ции пораженного сегмента с последующим прямым анастомозом конец в конец. В последнее десятилетие широкое применение в клинической практике лечения патологической извитости артерий получили методы эндоваскулярной установки стента или эндопротеза.

Стенты представляют собой тонкую сетку из металлических нитей. Будучи смон­тированными на специальном приспособлении (например, на баллонном катетере), стенты в свернутом состоянии вводят в стенозированныи участок артерии с патологической извитостью под рентгенотелевизионным контролем. Затем после расширения сосуда баллоном стент сдвигают с проводника. В суженном участке артерии он расширяется. Расширен­ный металлический стент обладает достаточной прочностью для того, чтобы выдержать противодействие ар­териальной стенки и сохранить дос­тигнутое расширение просвета сосуда.

Эндопротез представляет собой герметичное устройство из плотного синтетического материала. Верхний и нижний концы его имеют специальные крючковидные шипы, с помощью которых они при расправлении стентом прочно фиксируются к артериальной стенке на участке артерии. Эндопротезы вводят че­рез артериотомическое отверстие. Они ис­пользуются при аневризме артерий для вы­ключения аневризматического мешка из цир­куляции. Эндопротез позволяет избежать в процессе лечения заболевания от­крытого вмешательства на самой аневризме; при лечении окклюзионных поражений может ограничивать гиперплазию интимы вдоль оси реконструируемого сосуда.

Осложнения при лечении данной патологии артерий

Самым распространенным осложнением после лечения болезни является кровотечение и гематома. После реконструктивных операций на магистраль­ных артериях в 2-5,4% случаев возникают ложные аневризмы анастомозов. Основными причинами, приводящими к образованию анев­ризм, являются следующие:

несостоятельность швов анастомоза на участке артерии с патологической извитостью,

истонче­ние стенки измененной артерии,

дефекты протеза и шовного материала,

ар­териальная гипертензия,

местные воспалительные изменения,

прогрессирование атеросклеротического процесса в зоне реконструкции.

Стеноз анастомоза (рестеноз реконструированной артерии), фор­мирующийся в позднем послеоперационном периоде лечения артерий, исследователи связы­вают с гиперплазией "неоинтимы". Истинная природа этой реакции окончательно не установлена; выделяют такие этиологические факторы, как гемодинамическое воздействие, несовершенство эластических свойств проте­за, неправильная конфигурация анастомоза.

Тромбоз шунта реконструированной артерии в большин­стве случаев развивается вследствие ухудшения состояния путей оттока кро­ви или стенозов анастомоза на фоне гиперплазии интимы и прогрессирования основного заболевания. Повторные вмешательства позволяют добиться десятилетней проходимости шунтов в 70% случаев.

Осложнениями в практике лечения заболеваний артерий после эндоваскулярных вмешательств могут быть сосу­дистый спазм, диссекция артериальной стенки, эмболия дистального русла, тромбозы, резидуальные (неустраненные) стенозы, перфорация артерии, неполная фиксация протеза или стента с миграцией устройства или подтеканием крови.