Узи сосудов головы и шеи. Что может показать УЗИ сосудов шеи? Узи сосудов сонной артерии

Ультразвуковое обследование головы и шеи дает возможность поставить диагноз и помочь тем людям, которые испытывают проблемы с мозговым кровообращением. А такие проблемы отражаются на жизнедеятельности всего организма.

УЗИ сосудов головы и шеи назначается при нарушениях мозгового кровообращения

Об этом свидетельствуют такие цифры. Вес головного мозга равен 1-2 кг, то есть ― не более 2% веса тела взрослого человека. Но при этом:

к нему даже в состоянии покоя притекает по сосудам 15% общего объема крови;
он потребляет 50% всей глюкозы, которая вырабатывается в печени;
к нему от легких поступает 20-25% кислорода;
клетки головного мозга гибнут, если к ним всего на 3-4 минуты прекращается поступление кислорода.

Сосуды снабжают головной мозг кровью

Ввиду важности бесперебойного поступления крови к мозгу все артериальные сосуды у основания черепа закольцованы в так называемый виллизиев круг (в честь открывшего его средневекового английского анатома У.Т.Виллизия): при закупорке одного из них кровоснабжение мозга обеспечивают дублирующие артерии. В виллизиевом круге часто возникают мешкообразные расширения ― аневризмы, тонкие стенки которых рвутся, вызывая сильное кровоизлияние в оболочки мозга. Происходит сдавление участка мозга ― инсульт геморрагический. При закупорке одной из мозговых артерий тромбом нарушается кровоснабжение и может произойти некроз клеток мозга ― ишемический инсульт или инфаркт мозга.

От сердца к виллизиеву кругу кровь несут сонные и позвоночные артериальные сосуды. Позвоночные артерии проходят сквозь одноименные отверстия в позвонках, а сонные ― по боковой поверхности шеи. Сонные артерии обеспечивают мозг кровью на 70-85%, поэтому при их пережатии человек теряет сознание («засыпает»), а затем и умирает. Поэтому эти магистральные артерии и получили название сонных.

Сосуды головного мозга расположены кольцеобразно

Для лучшего оттока венозной крови от головного мозга служат венозные синусы ― пространства между мозговыми оболочками. Такая система обеспечивает беспрепятственный отток жидкости от головного мозга. При повышении внутричерепного давления ощущается головная боль ― это при переполнении венозных синусов идут сигналы от болевых рецепторов, расположенных на самой наружной, твердой мозговой оболочке. Сам головной мозг болевых рецепторов не имеет.

Из синусов венозная кровь по яремным венам, идущим рядом с сонными артериями, возвращается к сердцу. При любых признаках нарушения мозгового кровообращения требуется разобраться в его причинах. На помощь приходит УЗИ (эхоэнцефалография) ― безопасный, информативный, недорогой метод диагностики.

Показания к проведению УЗИ

Врач предлагает пройти УЗИ сосудов шеи и головы пациентам при предъявление ими жалоб на:

Мигрени.

УЗИ сосудов головного мозга назначается при регулярных мигренях

Головокружение.
Периодические обморочные состояния (синкопальный синдром).
Слабость в руках и ногах.
Шум или звон в ушах.
Снижение памяти.
Понижение остроты зрения.
«Черные мушки» перед глазами.
Бессонницу, прерывистый сон или ощущения утомления после сна.
Приступообразное онемение лица.

Показанием для проведения УЗИ сосудов головного мозга является онемение лица

Болезненные ощущения в шее.
Хруст или щелчки в шейном отделе позвоночника.
Судороги.

Сделать УЗИ магистральных сосудов предлагают также тем больным, у которых имеются такие патологии:

Сахарный диабет.
Повышенный уровень холестерина в крови.
Ожирение.
Гипертоническая болезнь.

В профилактических целях УЗИ сосудов головы и шеи нужно делать пациентам с гипертонической болезнью

Ревматизм.
Системные васкулиты (воспалительные заболевания сосудов).
Травматические повреждения шейного отдела позвоночника.
Подозрение на опухоль мозга.
Постинфарктный или постинсультный период.
Задержка психического развития у детей.

УЗИ сосудов потребуется периодически проводить пациентам с большим стажем курильщика

Как делают УЗИ головного мозга детям

Всем детям на первом году жизни для выявления патологии развития головного мозга проводится УЗИ мозга ― нейросонография.

Если же дети перенесли внутриутробную патологию или их рождение было связано с осложнениями, им проводят УЗИ сразу после рождения или в течение первого месяца. Для младенцев в критическом состоянии повторяют процедуру даже ежедневно в течение длительного периода времени. Основаниями для УЗИ ребенку после рождения являются:

Ультразвуковое исследование не вызывает болезненных ощущений

Транскраниальное УЗИ головного мозга делается только у детей грудного возраста до полного заращения родничков ― открытых участков черепа, обеспечивающих возможность роста черепных костей. Через роднички датчиком посылается ультразвуковая волна и получает «эхо» от структур мозга. Ребенок при этом может спокойно спать, сосать смесь из бутылочки или рассматривать игрушки.

С помощью УЗИ обследуют:

строение внутренних структур мозга;
желудочки мозга (полости со спинномозговой жидкостью ― ликвором);
кровеносные сосуды мозга.

У детей более старшего возраста и взрослых людей УЗИ мозга не проводится, потому что ультразвуковые колебания отражаются от костей черепа, не попадая к мозгу.

С помощью УЗИ определяются размеры желудочков головного мозга

Виды УЗИ для изучения сосудов

При обследовании сосудистой системы бывает недостаточно сведений только о состоянии сосудистой стенки и величине внутреннего просвета сосуда, которые может дать обычное УЗИ. Поэтому его сочетают с допплерографией ― методом определения скорости кровотока и направления движения жидкости в сосудах, предложенным австрийским физиком К.А. Допплером. Такое комплексное обследование (УЗИ и допплерография сосудов головы и шеи) называется УЗДГ или дуплексное сканирование.

Ежегодное дуплексное УЗИ рекомендуют всем пациентам старше 55 лет при наследственной предрасположенности к инфарктам, инсультам, ишемии сердца, гипертонии, атеросклерозу. Дуплексное сканирование так же безвредно, как и обыкновенное УЗИ.

Самое информативное исследование ― триплексное сканирование сосудов головы и шеи, при котором получается цветное изображение сосудов. Красным и синим цветом на экране монитора отмечается кровоток в разных направлениях, что облегчает специалисту трактовку результатов сканирования.

Ультразвуковое сканирование позволяет определить скорость кровотока в сосудах

Подготовка к УЗИ

Чтобы определение тонуса сосудов было достоверным, накануне исследования нельзя:

употреблять горький шоколад, крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики;
курить.

В день прохождения процедуры нельзя принимать лекарства, меняющие артериальное давление, чтобы не исказить результаты УЗИ.
Перед процедурой снять ювелирные украшения и заколки для волос. Для проведения УЗИ сосудов шеи надо снять одежду до пояса.
Иногда дуплексное обследование дополняется предварительным внутривенным введением контрастного вещества.

Перед проведением УЗИ сосудов головы и шеи нужно ограничить потребление кофе

Как проводится УЗДГ

При исследовании пациент ложится на кушетку, под шею подкладывается валик для лучшего доступа к сосудам шеи, голова запрокидывается.

На те зоны, куда будет накладываться датчик, наносится специальный гель, чтобы ультразвуковые колебания беспрепятственно проходили через кожные покровы к экстракраниальным (поверхностным) и шейным сосудам.

Врач неоднократно проводит датчиком по:

височной области, изучая конечные ветви наружной сонной артерии;
левой и правой надглазничной области;
зоне затылка.

В процессе проведения УЗИ врач проводит датчиком по исследуемой области

Затем он переходит к обследованию сосудов шеи, подключичных артерий, зоны позвоночника и аорты. Во время обследования он просит больного сесть, встать, изменить ритм или задержать дыхание. Во время процедуры нельзя без разрешения врача менять положение головы и разговаривать. Никаких болевых ощущений обследуемый при этом не испытывает.

После процедуры больной в течение 30-40 минут ожидает результаты дуплексного исследования.

Что показывает УЗИ

Расшифровка УЗИ проводится только специалистом по УЗ-диагностике. Дуплексное УЗИ сосудов головы и шеи может показать:

УЗИ помогает в выявлении склеротических бляшек сосудов головного мозга

Полученные данные помогают в постановке диагнозов:

Атеросклероз сосудов головного мозга и шеи.
Стеноз артерий мозга.
Стеноз позвоночных артерий.
Стеноз сонных артерий.
Шейный остеохондроз.

УЗИ позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга

У детей грудного возраста определяются:

Возрастная норма для многих анатомических образований у детей быстро меняется, поэтому трактовать результат может только специалист. Регулярное обследование лиц, имеющих предрасположенность к сосудистой патологии, помогает в лечении сложных заболеваний на ранних стадиях.

Как проводится УЗИ сосудов головы и шеи, смотрите в видео:

Потому что все эти симптомы могут говорить о хроническом нарушении мозгового кровообращения. Наличие нормы УЗИ сосудов шеи определяется одним из видов обследования.

Какие виды УЗИ существуют для установления нормы или паталогии шейных сосудов

Конкретный вид обследования назначается лечащим врачом, но все они определяют состояние сосудистой системы. Способы ультразвуковой диагностики:

Допплерография. Двухмерное исследование, дающее информацию о характере кровотока и состоянии сосудов.
Дуплекс-сканирование. На мониторы аппаратов выводятся изображение сосудов и окружающих их тканей.
Триплекс-сканирование. Похож на предыдущий метод, отличие лишь в оттенках цвета, показывающих скорость течения крови.

Данный вид обследования относится к легким для пациента, не требующим специальной подготовки и хорошо переносящимся.

Что определяется при исследовании

Во время процедуры специалист точно видит и проводит оценку нормы состояния сосудов:

Скорость кровотока.
Объем проходящей по артериям и венам крови.
Места сужений сосудов. При этом обязательно определяется скорость кровотока в местах сужений или сосудистых изменений.
Процент сужения.
Толщина сосудистых стенок.
Правильность разветвления сосудов, соответствие анатомическому строение.

Главная функция изучения нормы УЗИ сосудов шеи в определении проходимости вен и артерий. Ведь главенствующей функцией любого сосуда является полноценный пропуск крови без затруднений и препятствий.

При изменениях в сосудистой стенке, при стенозах (сужениях) сосуды шеи просто не в состоянии пропускать через себя поток крови с необходимой скоростью. Следовательно, головной мозг страдает от недостатка кислорода, происходят системные изменения, появляется риск возникновения грозных заболеваний. Именно поэтому так важно своевременное проведение УЗИ-диагностики с возможностью скорейшего начала терапии болезни.

Нормы показаний сонной артерии при УЗИ

Так как основной поставщик кислорода в головной мозг – это сонная артерия, то и её показатели будут наиболее важными.

Нормальное положение артерии. То есть она должна быть слева от аортальной дуги.
Скорость кровотока в наружных ветвях сонной артерии не должна отличаться от скорости во внутренней ветви.
Наличие внечерепных ветвей: внутренняя сонная артерия их не имеет, наружная должна иметь много.
Толщина стенки сосуда не должна превышать показатель в 1,2 мм. Превышение этого порога говорит о начале атеросклеротических изменений. В этом случае нужно как можно раньше начать лечение с целью предотвращения образования бляшек на стенках сосуда.

Показатели нормы УЗИ сосудов шеи необходимы для качественного выявления патологических изменений. Из элементов патологии при ультразвуковом исследовании шейных сосудов можно выявить признаки атеросклероза, стенозов, утолщение стенки, наличие свищей. Или любые другие изменения, говорящие о процессах изменения в строении и работоспособности сосудов.

Высококвалифицированные профессионалы УЗИ-диагностики нашей клиники помогут во время определить показатели вен и артерий, поставят точные диагнозы, необходимые для начала лечения.

Полезная информация по теме: УЗИ сосудов шеи

3 способа ультразвукового исследования шейных сосудов

УЗИ сосудов шеи – информативный вид исследования тех артериальных и венозных ветвей, которые, проходя вне полости черепа, отвечают за нормальное питание головного мозга и отток крови от него.Назначается исследование в случаях, когда вас беспокоит один или несколько неврологических симптомов, описанных ниже.Обследование может проводиться планово – у лиц групп риска.

Диагностика требует проведения минимальной подготовки, проводится в течениеминут, результат вы получаете сразу.Остановимся подробнее на этой процедуре.

Виды исследования артерий и вен шеи

УЗИ шейных сосудов может проводиться тремя способами, базирующихся на одном принципе, но при этом - имеющих между собой существенное отличие.

1.Допплерография

Ее называют еще УЗДГ. Это двухмерное исследование сосуда, которое дает полную информацию о том, как устроен сосуд, но при этом – минимум информации о том, какие характеристики кровотока по этому сосуду.

В случае УЗДГ (его называют «слепой допплер») ультразвуковой датчик ставится на те точки, в которые у большинства людей проецируются крупные сосуды шеи. Если же артерия у данного человека смещена, то ее приходится искать.

Так же и с венами: если они расположены в типичном месте, врачу ничего не стоит их увидеть, если их больше или расположены они нетипично, их вполне можно пропустить.

2.Дуплекс-сканирование

Или дуплексное исследование. Этот вид УЗИ позволяет получить полную информацию о кровотоке как в артерии, так и в вене. На монитор выводится изображение мягких тканей шеи, на фоне которых и видны сосуды.

3.Триплексное сканирование

Принцип исследования такой же, что и при дуплексном сканировании, только скорости кровотока кодируются разными цветами.

Оттенки красного показывают кровоток, направленный к датчику, оттенки синего – от датчика (красные сосуды - не обязательно артериальные).

Какие показания для исследования

Планово, до возникновения каких-либо жалоб, УЗИ сосудов шейного отдела должно проводиться всем категориям лиц, которые хотят снизить вероятность развития мозгового инсульта. Особому риску подвержены:

все люди старше 40 летнего возраста, особенно мужчины
страдающие сахарным диабетом
люди, в крови которых повышен холестерин и/или триглицериды, и/или липопротеины низкой и очень низкой плотности (определяется по данным липидограммы)
курильщики
имеющие порок сердца
страдающие аритмиями
гипертоники
при остеохондрозе шейного отдела.

Планово исследование также проводится при планирующихся операциях на сердце или сосудах, чтобы врач, проводящий операцию, был уверен в том, что в условиях искусственного кровотока не пострадает мозг.

Жалобы, которые указывают на патологию сосудов шеи:

шаткость походки
головокружение
шум, звон в ушах
нарушение слуха или зрения
нарушение сна
головная боль
снижение памяти, внимания.

Для чего исследуют сосуды шеи

Что показывает допплерография:

правильно ли сформирован сосуд
калибр артерии
есть ли препятствия току крови и их характер (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, воспаление стенки)
обнаруживает первые (ранние, минимальные) признаки патологии сосудов
аневризму (расширение) артерии
соустья сосудов
плохой отток по венам и оценить причину этого состояния
спазм сосудов
помогает оценить механизмы (местные и центральные) регуляции сосудистого тонуса
помогает сделать вывод о резервных возможностях кровообращения.

На основании полученных данных врач-невролог оценивает роль обнаруженной инструментальным методом патологии в возникновении ваших симптомов; может сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания и его последствиях.

Что нужно сделать для получения точных результатов

Подготовка к данному исследованию довольно проста:

не пить в тот день, когда вы записаны на УЗИ сосудов шеи таких напитков как кофе, черный чай, алкоголь
за 2 часа до процедуры не курить
обязательно посоветоваться с неврологом и терапевтом об отмене тех сердечных и сосудистых лекарств, которые вы обычно принимаете
желательно также не есть прямо перед обследованием, так как из-за этого картина также может быть искажена.

Проведение обследования

Пациент снимает с шеи все украшения, также снимает верхнюю одежду: нужно, чтобы сама область шеи и зона над ключицей были доступны для датчика.
Далее нужно лечь на кушетку головой к врачу.
Первым делом сонолог проводит УЗИ сонных артерий. Для этого голову пациента поворачивают в сторону, противоположную обследуемой.
Начинают осматривать сначала нижний отдел правой сонной артерии, наклоняя срез датчика вниз.
Затем им проводят по шее вверх, заводят за угол нижней челюсти. Так определяют глубину, ход артерии, уровень, на котором она разделяется на свои основные ветви – наружную и внутреннюю сонные артерии.
После этого сонолог включает цветной допплеровский режим, с помощью которого осматривается общая сонная артерия и каждая ее веточка.

Такое исследование в цвете помогает быстро увидеть участки с аномальным кровотоком или измененным строением стенки сосуда. Если патология обнаружена, проводится тщательное обследование сосуда с целью диагностики тяжести его поражения и значения этого для прогрессирования заболевания.

Как делают процедуру обследования позвоночных артерий: датчик ставят в продольном положении на шее. Эти сосуды визуализируются сбоку от тел шейных позвонков и между их отростками.

Трактовка результатов

Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

характер кровотока
скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.

Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
ВСА не имеет внечерепных ветвей
НСА образует много внечерепных ветвей
форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.

Расшифровка патологических изменений

Нестенозирующий атеросклероз: эхогенность артерии неравномерна, патологическое увеличение толщины стенки сосуда, стеноз – не более 20%.
Стенозирующий атеросклероз: есть атеросклеротические бляшки. Их нужно оценить как возможный источник эмболии, что может привести к инсульту.
Васкулиты проявляются изменениями и утолщением стенки сосуда диффузного характера, нарушением разграничения его слоев.
Артерио-венозные мальформации – патологическая сосудистая сеть или свищ между артериальным и венозным участками русла.
Признаки микро- и макроангиопатий УЗИ сосудов головы и шеи при сахарном диабете говорит о декомпенсации процесса.

Где пройти УЗИ

Врач-невролог может вам дать направление на исследование, которое проводится на базе поликлиники или городской больницы, имеющей в составе неврологическое или инсультное отделение. Цена такой процедуры минимальна, или оно может проводиться совершенно бесплатно.

Стоимость исследования в многопрофильных центрах или в специализированных клиниках составляет от 500 до 6000 рублей (в среднем, 2000 рублей).

Что говорят об исследовании пациенты

Отзывы о процедуре положительные: людям, прошедшие УЗИ шейных сосудов, положительно оценили качество, быстроту, безболезненность исследования.

Итак, УЗИ сосудов шеи является методом выбора в исследовании патологии артерий и вен. Без него не может быть назначен ни массаж, ни мануальная терапия (например, при шейном остеохондрозе), ни операция на сердце. В этих и многих других случаях врач обязательно должен знать, насколько хорошо кровоснабжается ваш головной мозг и органы шеи. Без данного исследования правильное лечение сосудистой патологии невозможно.

УЗ-исследование кровотока головного мозга: показания и особенности процедуры

Чтобы выявить патологию головного мозга, а также сосудов головного мозга, проводят специальную процедуру – эхоэнцефалографию, ультразвуковое исследование. При помощи безопасного для человека звукового излучения оценивается состояние кровотока, выявляются новообразования в сером веществе мозга.

УЗИ помогает своевременно найти причину заболевания и устранить ее. Экстренное исследование (нейросонография) проводится без подготовки при подозрении на какую-либо патологию мозга, а также у новорожденных.

Показания к процедуре и подготовка

Есть определенные ощущения и состояния, при которых пациент понимает, что нужно посетить врача и пройти УЗИ сосудов головы и шеи. Это:

Периодические обмороки.
Головокружение.
Слабость рук, ног.
Головные боли.
Ушной шум, звон.
Снижение способности запоминать простые вещи.
Снижение остроты зрения, помутнение перед глазами, «мушки».
Нарушение сна.
Онемение лица.
Судороги.

К УЗИ сосудов шеи есть показания, определяемые врачом-терапевтом, эндокринологом. Обследование рекомендуется пройти:

Инсулинозависимым пациентам.
При наличии остеохондроза, хруста, болезненных ощущениях в шейном отделе, в районе позвоночника.
Никотинозависимым.
Пациентам, страдающим синкопальным синдромом.
При поражении артерий, вен, вызванном ревматическими патологиями.
Если есть подозрение на развитие опухоли мозга.
При повышенном артериальном давлении.
Если диагностировался хотя бы один случай инсульта, инфаркта.
После повреждений, травм шейного отдела, позвоночника.
Если результаты анализов показывают высокий уровень холестерина.
При значительном различии в показаниях давления (измерение на разных руках).

Новорожденным УЗИ мозга проводят, если выявлены некоторые отклонения от нормы:

Детям со странной, неправильной формой головы.
Недоношенным.
Перенесшим внутриутробную или родовую гипоксию.
При внутриутробном УЗИ отмечались проблемы с мозгом.
Есть подозрение на ДЦП.
Есть пороки развития внутренних органов.
У ребенка наблюдаются судороги.
Длительный безводный период в родах.
В анамнезе матери тяжелые заболевания, нарушение работы мозга, судорожный синдром.
Конфликт по резус-фактору крови.
Ребенку, рожденному при помощи кесарева сечения.

Необходимость проведения процедуры определяется врачом. Обычно в месяц эту процедуру проходят все такие дети.

Подготовка

Пациентам не нужно готовиться к обследованию заранее.

Перед исследованием рекомендуется снимать ювелирные украшения: цепочки, серьги, заколки. Пациенту, которому проводят УЗИ сосудов шеи, нужно снять кофту, футболку. При проведении УЗИ сосудов шеи и головы волосы желательно распустить. Последствий обычно нет, сразу после исследования можно продолжать привычный образ жизни. Иногда для тщательного обследования делают специальные уколы с жидкостью, вводящейся в венозное русло. Это производится очень редко, при выявленных тяжелых заболеваниях.

Так как УЗИ любой зоны тела производится с использованием специального геля, рекомендуется взять с собой полотенце, чтобы вытереть жидкость с тела, волос.

Особенности исследований

Особенности исследования головного мозга.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

УЗИ позволяет тщательно исследовать кровеносную сеть головного мозга. Чаще всего специалисты делают допплерографию.

Датчик, смазанный специальным гелем, прижимается к височной части головы и близлежащим отделам. Поочередно исследуется левая и правая часть головы. Также информативно обследование лобной надглазной части и зоны затылка. Специалист может рассмотреть особенности артериального круга и вен, расположенных непосредственно в полости черепа. Процедура не занимает много времени, может длитьсяминут. Расшифровка производится врачом сразу во время исследования.

Для уточнения картины заболевания требуется УЗИ экстракраниальных сосудов.

Обследование вен, артерий

УЗИ сосудов головного мозга включает в себя исследование состояния артерий и вен, расположенных в шейных отделах, а также большой аорты, в зоне позвоночника. Также проверяется состояние подключичных артерий. Именно эти магистрали снабжают мозг кислородом. Норма предполагает, что ток крови внутренней и наружной сонной артерии не различается.

Чтобы было проще исследовать вены и артерии, не впадающие в полость черепа, под голову подкладывают валик. Изучаются сосуды шеи, головы в точках проекции. Специалист может оценить проходимость артерий, вен, скорость кровотока, анатомические особенности магистралей. Врач может попросить человека принять вертикальное положение, изменить темп дыхания. УЗИ сосудов головы и шеи не доставляет неприятных ощущений. Может сопровождаться звуком течения крови, который слышен из динамиков.

Стоимость процедуры колеблется от 1000 до 7000 рублей.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Обследование шейного отдела

УЗИ шейных сосудов позволяет исследовать артериальные и венозные ветви, питающие головной мозг и организующие отток крови от него. Процедура проводится тремя способами:

Допплерография. Позволяет рассмотреть устройство экстракраниальных сосудов. Проводится на крупных кровяных магистралях: сонной артерии, в районе позвоночника.
Дуплекс-сканирование. Можно рассмотреть сосуды шейного отдела на фоне мягких тканей. Получаются данные о кровотоке.
Триплексное обследование. Узист получает изображение в цвете. Самое информативное исследование, позволяет наиболее точно определить особенности строения вен, артерий, соответствие кровотока норме.

Врач предлагает пациенту расположиться на кушетке. Лечь нужно на спину, ноги от колена опустить с кушетки. Голова запрокидывается назад. При УЗИ сосудов шеи врач может попросить больного задержать дыхание, чтобы получить более информативную картину, четкое изображение.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

УЗИ брахиоцефальных сосудов не приносит пациенту дискомфорта и неприятных ощущений. Стоимость исследования колеблется от 2000 до 2300 рублей.

Результаты исследования

УЗИ сосудов головного мозга помогает выявить доброкачественные и злокачественные новообразования, появление кист. Кроме того, специалист, проводя обследование вен и артерий пациента, ориентируется на несколько показателей:

Определяет степень сужения артерий.
Видит образование тромбов, склеротических бляшек, кальцификатов.
Оценивает особенности образований: статичность, подвижность, степень перекрытия просвета.
Обращает внимание на состояние кровотока.
Отмечает повышение внутричерепного давления.
Определяет наличие свищей.
Диагностирует аневризмы головного мозга.
Оценивает состояние венозного оттока.

В артерии позвоночника отмечается непрерывная пульсация кровотока. Норма толщины сосудистых стенок – не больше 1,2 мм. Если она превышена – идет образование атеросклеротических бляшек. Исследование УЗИ сосудов шеи также включает в себя расшифровку состояния экстракраниальных сосудов:

Проходимость и диаметр сосуда.
Правильная геометрия.
Состояние стенки сосуда и просвета.
Общее состояние тканей.

Расшифровка обследования производится только врачом. Получив полные результаты исследования, специалист определяет тип заболевания и назначает лечение. УЗИ сосудов головы и шеи помогает устранить проблемы, связанные с болезнями отдела позвоночника, вылечить остеохондроз.

Регулярное обследование помогает избежать операций и вылечить сложные заболевания на начальных стадиях.

SHEIA.RU

УЗИ Сонных Артерий (УЗДГ, МРТ): Для Чего Назначают

Для чего назначают УЗИ сонных артерий

УЗИ сонных артерий – это вид исследования, который назначается в случае жалоб человека на разного рода неврологические симптомы. Как правило, такое исследование проводится в плановом порядке у лиц, пребывающих в зоне риска. Для проведения диагностики необходима самая минимальная подготовка, сам же процесс отнимает максимум 40 минут. О результатах исследования человек может узнать практически сразу.

Виды исследования

Для проверки шейных сосудов и сонной артерии используют три основных метода, которые, не смотря на существенные различия между собой, базируются на одном и том же принципе.

Одним из таких способов является метод допплерографии, или УЗДГ, заключающийся в двухмерном исследовании сосуда. Данный вид исследования позволяет получить максимум информации об устройстве сосуда, однако о характеристиках кровотока по этому сосуду много узнать не получится. Процедура УЗДГ, часто называемую «слепым допплером», заключается в следующем: на точки человеческого тела, отмечающие крупные сосуды шеи, устанавливаются ультразвуковые датчики. При смещенной артерии такую точку приходится искать методом пальпации.

Дуплексное сканирование – второй способ, который позволяет специалисту получить максимум информации о кровотоке в артериях и венах. Изображения мягких тканей шеи человека выводятся на монитор, на их фоне специалисту отлично видны все сосуды.

Триплексное сканирование – данный метод работает по принципу дуплексного сканирования, однако на мониторе скорость кровотока обозначается разными цветами.

Новейшим способом диагностики является ангиография сонных артерий – суть данного метода заключается в катетеризации бедренной артерии с помощью специальной ангиографической установки, эта процедура проводится под местным наркозом.

Данное исследование применяют в следующих случаях:

при нарушении кровообращения;
при патологическом состоянии сосудов головного мозга;
при новообразованиях в головном мозге;
при поражении головного мозга по ишемическому типу.

Также врачом может быть назначено МРТ, которое покажет общую картину и поможет оперативно диагностировать заболевание.

Показания для проведения исследования

УЗДГ, как и другие методы исследования сосудов шейного отдела и сонной артерии, следует проводить периодически, желательно еще до возникновения жалоб на здоровье. Это необходимо, если существует риск развития мозгового инсульта.

Существует несколько категорий граждан, которые пребывают в зоне риска, к ним относятся:

люди, у которых был диагностирован сахарный диабет;
мужчины в возрасте от 40-ка лет;
люди с повышенным холестерином в крови (а также люди, с повышенным содержанием в крови триглицеридов, и липопротеинами низкой плотности);
гипертоники;
люди с пороком сердца;
курильщики со стажем;
люди с аритмиями;
люди с диагнозом остеохондроз шейного отдела.

УЗДГ также обязательно проводится перед операциями на сосуды или сердце – это необходимо для того, чтобы хирург убедился, что искусственный кровоток не навредит мозгу. Также может быть назначено МРТ.

Каждый человек может самостоятельно определить вероятность патологии сосудов шеи по следующим симптомам:

Как предотвратить инсульт

Люди с пораженными артериями, питающими головной мозг, могут не иметь никаких признаков опасного заболевания. Обнаружить патологию поможет дуплексное сканирование или МРТ, кроме того, следует обращать внимание на такие симптомы, как головокружение или головная боль, онемение какой-либо части тела (часто только с одной стороны), расстройство речи. Такой признак возникает без видимой причины, и может наблюдаться на протяжении часа, или пройти через несколько минут.

Описанные симптомы специалисты называют ишемическими атаками, игнорировать их нельзя ни в коем случае. Доказано, что около 30% людей, которым довелось пережить ишемическую атаку, в будущем поражает мозговой инсульт. Своевременная томография, УЗДГ либо ультразвуковой метод исследования помогут вовремя обратить внимание на проблему, чтобы принять соответствующие меры. УЗИ сонных артерий, как и МРТ, не отнимет много времени, и поможет пациенту точно узнать, пребывает ли он в группе риска.

Возможности исследования

Дуплексное сканирование позволит специалисту проникнуть в позвоночный отдел и рассмотреть каждый сосуд, чтобы оперативно определить произошедшие изменения в брахиоцефальном стволе, позвоночной или сонной артерии.

Во время проведения процедуры врач сможет установить:

наличие тромбов или их отсутствие;
диаметр вертебральных артерий;
в каком состоянии находятся стенки сосудов;
как расположены холестериновые бляшки и в каком состоянии они пребывают;
наличие окклюзии и степень стеноза;
если есть тромбы – просвет сосудов;
наличие у пациента сосудистых заболеваний;
скорость потока крови;
перепады скорости в зависимости от участка;
характер кровотока (он может быть турбулентным или ламинарным);
симметричность перечисленных характеристик.

Показания к проведению исследования

Дуплексное сканирование или МРТ могут быть назначены пациенту в таких случаях:

при разном пульсе в руках и разном давлении;
при длительной артериальной гипертензии;
при эпилептических припадках;
если ранее пациенту уже довелось перенести инсульт либо инфаркт;
если ранее проводились операции на сосудах шеи или на сердце;
при наличии черепно-мозговых травм;
при патологиях сосудов шеи;
если атеросклероз был диагностирован у родственников;
при нейроциркулярной дистонии;
при остеохондрозе шейного отдела;
при высокой метеочувствительности пациента;
если имеется ожирение;
если требуется контроль лечения;
при высоком уровне холестерина;
при наличии морской болезни или сахарного диабета.

Если по какой-либо причине человек не имеет возможности незамедлительно пройти дуплексное сканирование или другое исследование, необходимо регулярно прислушиваться к собственному организму, чтобы не пропустить тревожные симптомы. При малейшем подозрении на то, что имеют место вышеописанные патологии, следует записаться на прием к врачу. В таких случаях важен каждый час, нельзя об этом забывать.

УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере)

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят три больших сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и правую ПКА.

Подключичная артерия дугой накрывает купол плевры, покидает грудную клетку через apertura superior, проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, затем ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и из-под ключицы ныряет в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией. От I сегмента ПКА (до внутреннего края передней лестничной мышцы) отходят позвоночная артерия, щитовидно-шейный ствол, внутренняя грудная артерия; от II сегмента (в межлестничном промежутке) - реберно-шейный ствол; от III сегмента (по выходе из межлестничного промежутка) - поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Общая сонная артерия располагается на шее позади грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычной мышцы, латерально граничит с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, медиально - с щитовидной железой, пищеводом, трахеей, гортанью и глоткой. ОСА не имеет ветвей, на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяется на два крупных сосуда - наружную и внутреннюю сонные артерии.

Небольшое расширение в области бифуркации называется каротидным синусом. Барорецепторы каротидного синуса определяют растяжение как меру кровяного давления и участвуют в регуляции работы сердца и сосудов. Хеморецепторы каротидного синуса определяют содержание кислорода в крови и участвуют в регуляции дыхания.

Рисунок. Каротидный синус (голубой) может охватывать любую или все части бифуркации (белый пунктир).

Наружная сонная артерия располагается вначале медиально, а затем - латерально от ВСА; имеет короткий ствол. На уровне шейки нижней челюсти в толще околоушной железы НСА делится на восемь ветвей - верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная и поверхностная височная артерия. От верхнечелюстной артерии отходит средняя менингеальная артерия, которая питает твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия имеет больший диаметр, чем НСА. Начальный отдел располагается латерально или сзади, а затем медиально от НСА. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вверх, к основанию черепа, проходит через сонный канал пирамиды височной кости в полость черепа, где отдает следующие ветви: глазную, переднюю мозговую, среднюю мозговую, заднюю соединительную артерию. На шее у ВСА ветвей нет.

Позвоночная артерия отходит от ПКА на уровне шейного позвонка C7, поднимается вверх через отверстия поперечных отростков С6-С1, прободает membrana atlantooccipitalis posterior и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. У заднего края моста ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию (a. basilaris). На уровне переднего края варолиева моста основная артерия делится на задние мозговые артерии.

Четыре сегмента позвоночной артерии: I сегмент - от устья до входа в костный канал поперечного отростка С6; II сегмент - в костном канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент - от выхода из С2 до входа в полость черепа; IV сегмент - от входа артерии в полость черепа до слияния с ПА противоположной стороны. Физиологическая деформация в III сегменте сглаживает пульсацию.

ВСА и ПА через задние и переднюю соединительные артерии образуют на основании мозга круговой анастомоз - большой артериальный (виллизиев) круг. Этот вариант строения встречается в 25% случаев. Часто одна из соединительных артерий отсутствует.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценивают ПГА, ПКА, ОСА, НСА, ВСА и ПА с обеих сторон. Используют высокочастотный линейный датчик 7-18 МГц, для глубоких структур потребуется конвексный датчик 2,5-6 МГц, для транскраниального сканирования - датчик с фазической решеткой 1,8-2,0 МГц.

Положение пациента лежа на спине, шея вытянута, под плечи подкладывают плотный валик. Перед исследованием положено 5 минут отдыха. Начинайте в В-режиме, затем используйте ЦДК и D-режим (смотри Доплер сосудов начинающим).

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Чтобы в В-режиме оценить стенку сосуда, требуется высокочастотный линейный датчик выше 7 МГц. Для максимального отражения и эхо-интенсивности в изображении УЗ-луч следует направлять под 90°. В стенке сосуда различают три слоя: интима включает эндотелий и субэндотелий; медиа в ОСА преимущественно из эластической стромы, в ВСА выражен мышечный компонент; адвентиция из рыхлой соединительной ткани.

Рисунок. Толщину комплекса интима-медиа в ОСА измеряют на 1,5 см ниже бифуркации, в ВСА и НСА - на 1 см выше бифуркации. На удаленной стенке видно анэхогенную медиа (2) промеж гиперэхогенной интимы (1) и адвентиции (3). В норме у взрослых КИМ ОСА 0,5-0,8 мм, с возрастом увеличивается до 1,0-1,1 мм. Волнистость и утолщение КИМ указывают на атеросклероз или фиброзно-мышечную гиперплазию.

Рисунок. Как измерить КИМ в нормальном сосуде и при атеросклерозе (1). В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу (2).

Дуплексное сканирование (В-режим + ЦДК) сосудов шеи и головы

Чтобы визуализировать дистальную часть плечеголовного ствола, устья ОСА и ПКА, датчик располагают продольно в яременой вырезке и направляют луч латерально. I сегмент ПКА исследуют параллельно ключице над грудино-ключичным сочленением, II сегмент - параллельно ключице в надключичной области, направляя луч вниз и медиально, а III сегмент - в подключичной области.

Рисунок. На УЗИ ПГС делится на правую ПКА и правую ОСА. У основания шеи медиально от ОСА щитовидная железа, а латерально - внутренняя яремная вена. Обратите внимание, под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, поперечный срез. От основания шеи перемещайте датчик краниально к месту деления ОСА на НСА и ВСА. В области бифуркации заметно небольшое расширение - каротидный синус или луковица.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. Начало ВСА (сверху) несколько расширено - каротидный синус. От НСА (снизу) отходит верхняя щитовидная артерия.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, поперечный (1) и продольный (2) срез.

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. При ЦДК ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока в каротидном синусе синяя (1). Снаружи расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца (2).

Рисунок. На УЗИ бифуркация ОСА, продольный срез. Важно уметь отличать НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается медиально; диаметр НСА обычно меньше; от НСА на шее отходят более мелкие ветви.

Позвоночную артерию можно сканировать только продольно. Датчик располагают параллельно средней линии шеи кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, перемещая от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы. Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Рисунок. Для исследования I сегмента ПА датчик смещают вдоль заднего края кивательной мышцы до ключицы. Оценивают устье и уровень входа в костный канал поперечных отростков шейных позвонков. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6 (1). Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5 (2).

Рисунок. На УЗИ II сегмент ПА. Так как ПА проходит в костном канале поперечных отростков шейных позвонков, сосуд имеет прерывистый вид, а на месте поперечных отростков акустическое затенение (стрелки). Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик. Из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток в III сегменте ПА.

Рисунок. Исследование IV сегмента ПА и проксимального отдела основной артерии проводят через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе или сидя спиной к исследователю с максимально согнутой вперед головой. Используют датчик с фазированной решеткой 1,8-2,5 МГц.

Триплексное сканирование (В-режим + ЦДК + D-режим) сосудов головы и шеи

Для правильного измерения скорости кровотока всегда направляйте датчик вдоль потока, а НЕ на стенку сосуда. Основы триплексного сканирования сосудов смотри Доплер сосудов начинающим. Нормальные показатели в сосудах головы и шеи для взрослых и детей смотри здесь.

Рисунок. Спектр НСА: резкий подъем, узкий систолический пик, выраженная пульсация во время систолы и в ранней диастоле - дикротический вырез, низкая EDS, высокое сопротивление. В НСА может быть ретроградный (ОТ головы) поток в диастоле. Чтобы опознать НСА, постучите по поверхностной височной артерии, вы увидите Т-волны на спектре.

Рисунок. Спектр ВСА: постепенный подъем, широкий систолический пик, пульсация почти отсутствует, высокая EDS, низкое сопротивление. В ВСА поток исключительно антеградный (К голове) во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. У ВСА спектр низкого сопротивления, а в НСА спектр высокого сопротивления. Обратите внимание, в НСА PSV выше и EDV ниже.

Рисунок. Спектр ОСА: PSV - выше ВСА, EDV - среднее между ВСА и НСА, заметная пульсация в конце систолы и начале диастолы - дикротический вырез.

Рисунок. Спектр II сегмента ПА: постепенное нарастание, непрерывный поток, высокая EDS и низкое сопротивление. В ПА поток исключительно антеградный (К голове) во все фазы сердечного цикла.

Рисунок. В ОСА и НСА выраженная пульсация в поздней систоле и ранней диастоле - дикротический вырез, спектр высокого сопротивления - большой перепад между PSV и EDV. В ВСА и ПА поток исключительно антеградный во все фазы сердечного цикла, спектр низкого сопротивления - перепад между PSV и EDV незначительный. Такая разница объясняется тем, что кровь по ВСА и ПА поступает в головной мозг, что требует исключительной бережности.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

В «СитиКлиник» вы можете сделать УЗИ сонных артерий, которое позволит достоверно определить их состояние. У нас работают высококвалифицированные специалисты, обладающие большим опытом в сфере ультразвукового исследования. Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет специалисту качественно диагностировать пациентов и выявлять любые отклонения артерий от нормы. УЗИ сонных артерий представляет собой комплексное исследование, которое предполагает осмотр наружных, внутренних и общих сонных артерий. В процессе этой процедуры производится оценка кровотока, целью которой является ответ на такой жизненно важный вопрос, как качество обеспечения питания головного мозга. От каждой сонной артерии зависит очень многое, поэтому специалисты «СитиКлиник» скрупулезно при помощи аппарата УЗИ исследуют их все.

Что можно выяснить при помощи ультразвукового исследования?

Многочисленные артерии питают головной мозг, поэтому от их состояния и качества кровотока зависит самочувствие каждого из нас. УЗИ является сегодня наиболее достоверным методом исследования и позволяет досконально изучить состояние каждой артерии. При помощи УЗИ специалисты «СитиКлиник» способны сделать следующее:

дать оценку диаметру каждой артерии,
узнать об изменении просвета и состоянии стенок артерий,
узнать о наличии атеросклеротических бляшек и тромбов, а также определить их точное расположение, форму и размер,
установить причины сужения просвета артерии.

Как видите, ультразвуковое исследование сонных артерий способно дать в полном объеме всю информацию, которая может интересовать вашего лечащего специалиста. Современное ультразвуковое оборудование позволило в значительной степени усовершенствовать методы диагностических исследований и перевело их на совершенно иной уровень. УЗИ сонных артерий – это лучший способ оценки их состояния и выявления отклонений. Такая современная диагностика позволяет лечащим специалистам назначать наиболее эффективные схемы лечения.

Показания к ультразвуковому исследованию

Сонные артерии имеют большое значение для человеческого здоровья. Своевременное обнаружение проблем в сонной артерии позволит специалисту назначить лечение и убережет вас от множества проблем. Исследование сонной артерии можно проходить регулярно в качестве профилактического осмотра. Также ультразвук для диагностики сонной артерии используется в следующих случаях:

слепота на один глаз, которая длится в течение непродолжительного периода времени,
шум в голове, частые головокружения,
мигрени и головная боль, локализация которой в четких рамках невозможна,
временные состояния, при которых можно отметить паралич тела и затрудненную речь,
ощущение мелькания перед глазами,
кратковременные потери сознания,
внезапные падения при сохранении сознания.

Сонная артерия при неполноценном функционировании способна вызвать множество проблем. При ультразвуковом обследовании сонных артерий специалистами «СитиКлиник» будут выявлены любые отклонения в их работе и установлены причины. Состояние наших артерий зависит от множества факторов, поэтому с возрастом им следует уделять особое внимание. Своевременная диагностика и лечение артерий позволят вам избежать серьезных проблем со здоровьем.

УЗИ артерий — это безопасный, безболезненный и распространённый способ исследования. Он информативный, не имеющий противопоказаний, кроме разве что открытых, гнойных ран на месте обследования. Если ничего такого нет, то по назначению врача вам сделают УЗИ головы с шеей и осмотрят в каком состоянии ваша сонная артерия.

Какие существуют мед. показания к исследованию?

Если вы часто ощущаете слабость с головокружениями, дрожь в ногах, бывают обмороки, то это неслучайные симптомы. Так, сосуды головы с шеи посылают вам «сигналы», что у них есть проблемы. Уделяйте своему здоровью пристальное внимание, когда:

У вас гипертония;
Часто бывает низкое давление, а пульс на руке найти трудно;
Анализы показывают, что холестерин повышенный, у вас 10 и более лишних килограммов и из-за этого часто повышается давление, вы много курите;
Много пешком ходить трудно и даже после похода в супермаркет ощущаете боли в области икроножных мышц;
У вас был инфаркт или инсульт;
Вы болеете эпилепсией и случаются приступы;
На шее у вас часто возникает пульсирующая жилка.

Что-то из вышеперечисленного вам присуще? Обратитесь к своему терапевту и попросите у него направление наУЗИ аорты, сонной артерии с сосудами, расположенными на шее. УЗИ может показать, например, стеноз.

«Совет. Полезна и диагностика сосудов мозга. Специалист зафиксирует какой у вас отток венозной крови из черепа, чего нельзя сделать без аппарата.»

УЗИ сосудов на шее

Если доктор подозревает, что у вас плохое кровообращение мозга или атеросклероз, другие проблемы, он даст вам направление на УЗИ. Так, бывает, когда врач прослушивает сосуды шеи и слышит нетипичные шумы.Ультразвуковое обследование делают при определённых факторах:

Опухоли на шее или на груди;
Артериальное давление высокое либо низкое;
Заметно повышенный холестерина;
Вы весите более 20 кг выше нормы;
на работе или в быту часто случаются стрессовые ситуации;
Плохая наследственная предрасположенность;
Страдаете сахарным диабетом.

Особенно рискуют полные мужчины старше 40 лет. УЗИ покажет где закупоренные сосуды, а в артериях наблюдаются сужения. Врач диагностирует в каком состоянии стенки сосудов? Он заметит где они тоньше или толще нормы, тромбы с атеросклеротическими бляшками. Бывает, что сосуды закупорены. Это и покажет УЗИ.

«Своевременно лечите такие закупорки с бляшками. Это поможет избежать инсульта.»

Плюсы с минусами УЗИ

К достоинствам методики УЗИ относят то, что исследовать на специальном аппарате сонную артерию легко. Стоимость процедуры одна из самых низких. Организм никакому вредному излучению вы не подвергаете.

К недостаткам можно отнести то, что сама по себе УЗИ-диагностика даёт только информацию о состоянии вашей сонной артерии, вен и сосудов. На основе этих знаний вы можете начать своевременное лечение, но к сожалению, предотвратить микро или обширный инсульт никому не удалось. У каждого человека от Бога своя судьба. Кровеносные сосуды могут иметь такую конфигурацию, что врач неправильно интерпретирует результаты. Тогда назначают и другие виды обследования.

Проанализируем возможности с целями методики

УЗИ сосудов вашей головы с шеей даёт возможность наблюдать патологические изменения, которые с большой вероятностью могут случиться в сонной или артерии позвоночника, в брахиоцефальном стволе. При исследованиисмотрят сосуды внутри и снаружи.

Запомните, что через шейные сосуды идёт снабжение кровью вашего мозга. Делая УЗИ шеи, доктор старается узнать, достаточно ли хорошо кровяной поток омывает мозг?

На УЗИ доктор определяет:

Какого диаметра артерий;
В каком состоянии стенки сосудов;
Есть или нет тромбы;
Если тромбы присутствуют, то какой в сосудах остаётся просвет;
Где располагаются холестериновые бляшки и в каком они состоянии;
Насколько сильный стеноз, есть ли окклюзии или полное закрытие просвета;
Присутствуют ли сосудистые заболевания?

Важны и такие характеристики:

С какой скоростью идёт кровяной поток;
Кровоток по характеру течения упорядоченный (ламинарный) и линейный либо турбулентный. Второе, значит, что кровь будет бурлить, двигаясь не только вперёд, но и назад, поперёк, вдоль;
На различных участках бывают перепады в скорости;
Заметно симметричные.

«Совет. Проходите УЗИ сосудов вашей шеи, процедура имеет ещё одну существенную цель — оценку возможности обходить кровоток, когда окклюзия.»

Назначение производят в каких случаях?

Направление на УЗИ сосудов шеи доктор даст пациенту, когда у него:

В ушах шумит;
Голова кружится;
В глазах летают мушки;
В области шеи боли;
Часто болит голова;
Походка, шатающаяся;
Ощущает в конечностях слабость с онемением;
Бывают около обморочные состояния или действительно обмороки;
Долго концентрировать внимание тяжело;
Память становится хуже;
Долгое время артериальная гипертензия;
Пульс на руки частит и прыгает давление;
Раньше был инсульт либо инфаркт;
Припадки эпилепсии;
Раньше были операции на шейных сосудах;
В сосудах шеи есть патологии;
Было сотрясение мозга, травма головы;
Дистония нейроциркуляторная;
У родственников ближайших наблюдается атеросклероз;
В шейном отделе остеохондроз;
Слух со зрением не 100%;
Предоперационная подготовка;
Лечение контролирует доктор;
Холестерин, заметно повышенный;
Частое курение;
Ожирение;
Есть сахарный диабет;
Укачивание в транспорте, на море;
Повышенная метеочувствительность.

Как проводится УЗИ?

Особенной подготовки для УЗИ шеи или головы не требуется. Пациент может принимать лекарства. которые раньше назначил доктор.

Как происходит процедура ультразвукового обследования? Пациента просят прилечь спиной на кушетку. Под его плечи укладывают 10 см подушку. Врач берёт датчик, а на шею наносит гель. Это для того чтобы между датчиком и телом не попадал воздух, что мешает непрерывному изображению на экране артерий, вен, сосудов.

Чувствительность прибора нужно отрегулировать. Доктор будет менять уровень ультразвукового излучения, чтобы получить чёткое изображение на мониторе, обследуемых участков. Доктор будет водить датчиком по гелю, расположенному на шее и наблюдать за данными на экране. если нужно, попросит вас повернуть голову набок. Нужны косые с поперечными и продольными срезами. Если нужно сделать УЗИ сосудов, расположенных на голове, узнать, норма ли у вас, тогда датчик будут прикладывать к: вискам, затылку, векам в закрытом состоянии.

УЗИ-диагностика артерий головы с шеей:

На всю процедуру уйдёт минут 30. Диагностика для узиста несложная.

«Совет. Расшифровывать результаты должен опытный врач. Ищите такого.»

Хорошо то, что для УЗИ-диагностики нет противопоказаний. Её назначают детям и взрослым обоих полов. Головной мозг в роддоме обследуют даже новорождённым. Стоимость процедуры в разных клиниках своя. В Москве или Подмосковье это обойдётся вам от 1500 до 3000 р. Теперь вы знаете, как и где можно сделать УЗИ ваших сонных артерий.

Статья находится в разработке.

Признаки острой и хронической вертебро-базилярной недостаточности: головные боли, шум в ушах, головокружения с тошнотой и рвотой, приступы внезапного падения без потери сознания (дропатаки), в тяжелых случаях появляются нарушения зрения, речи и глотания.

Самая частая причина стеноза в артериях — атеросклероз, реже — неспецифический аорто-артериит. Возможны и врожденные аномалии развития сосудов.

Атеросклероз сонных артерий на УЗИ

Чтобы в В-режиме получить четкое изображение сосудистой стенки требуется высокочастотный линейный датчик более 7 МГц: разрешение датчика 7 МГц — 2,2 мм, 12 МГц — 1,28 мм. Если ультразвуковой луч ориентировать перпендикулярно (90°) стенке сосуда, то получится максимальное отражение и эхо-интенсивность в изображении.

Атеросклероз выражается в инфильтрации стенок сосудов липидами, с последующим развитием соединительнотканных утолщений — атеросклеротических бляшек (АБ). Атеросклероз чаще развивается в устьях и бифуркациях, где разделяется и нарушается ламинарный кровоток.

Фото. В каротидном синусе у наружной стенки наблюдается зона спиралевидного потока, которая в режиме ЦДК окрашивается в синий цвет наряду с красным ламинарным потоком по основной оси ВСА. Эта так называемая зона разделения потока. В этой зоне чаще всего формируются АБ. Иногда здесь встречаются крупные бляшки без стенозирования.

На ранних стадиях атеросклероза определяют утолщение комплекса интима-медиа(КИМ), неоднородность эхоструктуры, волнистость контура.

Важно!!! Толщину КИМ оценивают по задней стенке сосуда в ОСА — на 1,5 см ниже бифуркации, в ВСА - на 1 см выше бифуркации, в НСА ствол короткий. У взрослых людей толщина КИМ ОСА в норме составляет 0,5-0,8 мм и увеличивается с возрастом до 1,0-1,1 мм. Как измерить толщину КИМ в нормальном сосуде и при атеросклерозе смотри .

Фото. Чтобы измерить КИМ в дистальном отделе ОСА, нужно вывести две четко видимые гиперэхогенные линии на границе между просветом сосуда и интимой, а так же медиа-слоем и адвентицией (стрелки) . Показан пример автоматического измерения толщины КИМ.

На продольном и поперечном срезах определяют локализацию бляшек: концентрическая или эксцентрическая; передняя, задняя, медиальная или латеральная.

Все классификации АБ основаны на эхогенности и однородности эхоструктуры:

Гомогенные с гладкой поверхностью — считаются стабильными и имеют благоприятный прогноз.
Кальцинированные — имеют гиперэхогенные включения и акустическое затенение позади.
Гетерогенные с зонами разной эхогенности, а так же гипоэхогенные с плотными включениями и образованиями типа «ниша» — считаются нестабильными и могут привести к сосудистым катастрофам вследствие тромбоза сосудов и эмболических осложнений.

Фото. В ОСА АБ с гладким и ровным контуром, изоэхогенная, неоднородная. На продольном срезе определяется гиперэхогенная линейная структура с акустической тенью позади — кальцинат, на поперечном срезе в центре бляшки определяется очаг пониженной эхогенности — возможно, кровоизлияние.

Фото. В ОСА АБ с ровной поверхностью, неоднородная: слева — гипоэхогенная, справа — изоэхогенная с гиперэхогенной линейной структурой и акустической тенью позади (кальцификат).

Фото. Гипо- (С, D) и изоэхогенные (B) бляшки, а так же гиперэхогенные бляшки с акустической тенью (А) трудно различить в В-режиме. Используйте ЦДК, чтобы обнаружить дефект заполнения.

Патологическая извитость магистральных сосудов шеи чаще бывает следствием атеросклеротического поражения стенок сосудов. Различают С-образные, S-образные и петлеобразные формы извитости. Извитость может быть гемодинамически незначимой и значимой. Гемодинамически значимая извитость характеризуется наличием турбуленции кровотока в местах острого или прямого угла.

Стеноз сонных артерий на УЗИ

Четыре способа определить степень стеноза ОСА в области бифуркации

NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ВСА дистальнее места стеноза к величине свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза, выраженное в процентах;
ECST (European Carotid Surgery Method) — степень стеноза бифуркации ОСА вычисляется как отношение разности величины максимального (от адвентиции до адвентиции) и свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине максимального диаметра сосуда, выраженное в процентах;
СС (Common Carotid) - степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ОСА проксимальнее места стеноза и величины свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине диаметра ОСА, выраженное в процентах;
Степень стеноза определяется еще как отношение площади проходимого участка сосуда (от интимы до интимы) к его общей площади (от адвентиции до адвентиции) на поперечном срезе.

Чтобы определить степень стеноза, должна быть повышенная скорость через суженный сегмент и постстенотические нарушения, дистальные к стенозу. Наибольшая скорость используется для классификации степени сужения. PSV являются ведущими в классификации стеноза ВCA. При необходимости принимают во внимание дополнительные параметры — отношение PSV ВСА/ОCA, EDV.

Таблица. Доплер-критерии для определения степени стеноза ВСА. Для отношение PSV ВСА/ОСА используют наивысший PSV от начала ВСА и самый высокий PSV с ОCA (2-3 см проксимально к бифуркации).

Степень стеноза (%)	PSV (см/сек)	EDV (см/сек)	ВCA/ОCA PSV соотношение
Норма	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Близко к окклюзии	Вариабильна	Вариабильна	Вариабильна
Полная окклюзия	Отсутствует	Отсутствует	Не определяют

При наличии контралатеральной окклюзии ВСА скорость на ипсилатеральной ВСА может быть увеличена. Чтобы избежать переоценки стеноза ВСА, были предложены новые критерии скорости. PSV более 140 см/сек используются для стеноза >50% и EDV более 155 см/сек для стеноза более 80%.

Важно!!! Хирургическое лечение (эндартериоэктомия) показано при стенозе более 60-70%.

Фото. PSV в левой ОСА составляет 86 см/сек. На левой ВСА максимальный PSV 462 см/сек, EDV 128 см/сек. Отношение PSV ВСА/ОСА — 5,4. Стеноз левой ВСА 70-79%.

Фото. В ВСА максимальный PSV 356 см/сек, EDV 80 см/сек. Стеноз левой ВСА 50-69%.

Фото. В ВСА максимальный PSV 274 см/сек, EDV 64 см/сек. Стеноз левой ВСА 50-69%.

Фото. В ВСА максимальный PSV 480 см/сек, EDV 151 см/сек. Стеноз левой ВСА — близко к окклюзии.

Сердечные влияния на кровоток в сонных артериях

Высокий PSV (>135 см/сек) в обеих ОСА может быть обусловлен высоким сердечным выбросом у пациентов с гипертонической болезнью или молодых спортсменов.
Низкий PSV (менее 45 см/сек) в обеих ОCA, вероятно, будет вторичным по отношению к ослабленному сердечному выбросу при кардиомиопатиях, поражении клапанов или обширном инфаркте миокарда.
У пациентов с недостаточностью сердечных клапанов и регургитацией проксимальный спектр ОCA имеет очень низкую EDV.
При аритмиях PSV будет низким после преждевременного сокращения желудочков, после компенсаторной паузы PSV станет высоким.

Окклюзия или почти окклюзия сонных артерий на УЗИ

Важное значение имеет различие между окклюзией и почти окклюзией: при сильном сужение может помочь хирургическое лечение, а при полной окклюзии – нет.

При почти или полной окклюзии ОCA изменяется направление потока в НCA. Аппарат должен быть настроен, чтобы обнаружить низкие скорости потока. Для этого следует обеспечить соответствующую частоту повторения импульсов (PRF). При почти окклюзии на ЦДК определяют «строковый знак» или «поток струйки».

Признаки окклюзии ВCA на УЗИ

АБ заполняет просвет;
пульсация отсутствует;
вблизи окклюзии обратный кровоток;
отсутствует диастолическая волна в ипсилатеральной ОCA.

При окклюзии ВCA НCA становится обходным путем для внутричерепного кровообращения и может демонстрировать низкую устойчивость и проявляться как ВCA (интернализация НCA). Единственным надежным параметром для дифференциации является наличие ветвей НCA в области шеи. Также постукивание по поверхностной теменной артерии отражается на спектре НСА. Хотя, отраженный поток от поверхностной височной артерии также может быть обнаружен в ВCA и ОCA.

Изолированный стеноз НСА клинически не значим. Однако НСА является важной коллатералью. Реваскуляризация стенозированной НСА показана у пациентов с ипсилатеральной окклюзией ВСА.

Диссекция в артериях шеи на УЗИ

Диссекция обычно появляется вследствие травмы. При повреждении стенка сосуда может расслаиваться, а между ее слоями скапливается кровь — интрамуральная гематома. Диссекция может ограничиться небольшим участком сосуда или распространяется проксимально или дистально. Если интрамуральная гематома вызывает гемодинамически значимый стеноз, то появляются неврологические симптомы. Диссекция ОСА встречается в 1% случаев диссекции сосудов шеи. Это связано с тем, что стенка ОСА эластического типа. Мышечного типа стенка ВСА более склонна расслаиваться и кровоточить. После диссекции реканализация вследствие рассасывания гематомы происходит в течение нескольких недель.

При диссекции сонных артерий на УЗИ определяют двойной просвет сосуда, рассекающую мембрану (отслоившаяся интима). При ЦДК чаще удается различить гипоэхогенную интрамуральную гематому от суженого просвета. Но иногда в «ложном» просвете кровь может пульсировать. Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ или КТ-ангиография.

Фото. Диссекция ОСА: рассекающая мембрана (стрелка), ЦДК позволяет различать суженный просвет сосуда и гипоэхогенную зону (звездочка) — гематома между интимой и адвентицией. В «ложном» просвете пульсирует кровь. Диссекция ОСА продолжается в луковицу и проксимальный отдел ВСА, где заметна неоднородная АБ с гиперэхогенным включением с акустической тенью — кальцификация.

Фото. Диссекция ВСА: рассекающая мембрана (стрелка), ЦДК позволяет различать суженный просвет сосуда и гипоэхогенную зону (звездочка) — гематома между интимой и адвентицией.

Фото. Диссекция позвоночной артерии: гипоэхогенное утолщение стенки сосуда (звездочки), представляющие внутреннюю гематому в сегменте V1 (А) и в сегменте V2 (В). Нормальный сегмент V3 (С) и двойной просвет в рассеченном контралатеральном сегменте V3 (D).

Аневризма сонных артерий на УЗИ

Аневризма определяется как постоянная фокальная дилатация артериального сегмента, превышающая 50% от диаметра нормального сосуда. Аневризмы экстракраниальной сонной артерии редки. Несколько десятилетий назад такие аневризмы часто приписывались сифилитическому артерииту и перитонзиллярному абсцессу. В настоящее время наиболее распространенными причинами являются травма, кистозный медиальный некроз, фибромускулярная дисплазия и атеросклероз.

Неврологические проявления при аневризме сонных артерий

вовлечение черепных нервов, которые могут вызвать дизартрию (гипоглобулярный нерв), охриплость (блуждающий нерв), дисфагию (глоссофарингеальный нерв) или тиннитус и лицевые тики (лицевой нерв);
сжатие шейки симпатической цепи и синдрома Гомера;
ишемические синкопальные атаки.

Часто пациенты с экстракраниальной аневризмой сонной артерии обращаются с жалобами на образованиев области шеи. Иногда ничего не подозревающий врач выполняет биопсию, за которой следует значительное кровотечение и образование гематомы. Не спутайте аневризму сонной артерии с большой каротидной луковицы.

Фото. Пациент с аневризмой ВСА.

Синдром обкрадывания или стил-синдром на УЗИ

Следует изучать направление кровотока, PSV, EDV и форму спектра ОСА с обеих сторон. Разность скоростей более 20 см/сек указывает на асимметричный поток. Это характерно для проксимального (подключичного) или дистального (внутричерепного) поражения.

При стенозирующих процессах в ПГС, достигающих гемодинамической значимости, изменяется кровоток как в ПКА и ПА, так и в сонных артериях. В таких ситуациях кровоснабжение правой гемисферы и правой верхней конечности осуществляется через сосудистую систему левого полушария за счет формирования различных вариантов синдрома обкрадывания головного мозга.

Позвоночно-подключичный синдром обкрадывания развивается в случае окклюзии или выраженного стеноза в проксимальном сегменте ПКА, до отхождения от неё позвоночной артерии, либо в случае окклюзии или выраженного стеноза брахиоцефального ствола. Из-за градиента давления кровь по ипсилатеральной позвоночной артерии (ПА) устремляется в руку, обкрадывая ВБС. При упражнении ипсилатеральной руки у пациента появляются признаки вертебробазилярнй недостаточности.

Позвоночно-подключичный синдром обкрадывания чаще встречается слева, так как по неизвестным причинам атеросклероз левой ПКА встречается в 3-5 раз чаще, чем правой. Ишемия рук у этих пациентов встречается редко, хотя между двумя руками часто существует значительное различие в кровяном давлении. Уменьшенный пульс лучевой артерии в сочетании с симптомами вертебробазилярной недостаточности, усугубляемой упражнением на руки, является патогномоничным.

Позвоночно-подключичный синдром обкрадывания часто бессимптомный, так как неповрежденный круг Уиллиса позволяет адекватно кровоснабжать задние отделы мозга, несмотря на изменение потока в позвоночной артерии.

Различают постоянную, преходящую и латентную формы стил-синдрома.

Постоянная форма стил-синдрома формируется при окклюзии или субтотальном стенозе ПКА

кровоток в ПКА коллатерального типа;
кровоток в ПА ретроградный сниженный;
при пробе реактивной гиперемии скорость ретроградного кровотока резко увеличивается, а затем возвращается к исходной величине;
в режиме ЦДК различное окрашивание и направление кровотока по ПА и ОСА и одинаковое окрашивание и направление кровотока по ПА и позвоночной вене.

Преходящая форма стилл синдрома формируется при умеренных стенозах в I сегменте ПКА (в пределах 75%)

кровоток в ПКА измененно-магистрального типа;
кровоток по ПА в покое двунаправленный - анте-ретроградный, так как градиент давления за стенозом возникает только в диастолу;
при пробе реактивной гиперемии кровоток становится ретроградным во все фазы сердечного цикла;
в режиме ЦДК сине-красное окрашивание потока по ПА.

Этот чередующийся шаблон может перейти к полному разворачиванию потока с использованием ипсилатеральной верхней конечности или после проведения реактивной гиперемии и может быть продемонстрирован путем наблюдения доплеровского сигнала позвоночной артерии после тренировки или высвобождения манжеты кровяного давления, которая была завышена до супрасистолической крови давление в течение примерно 3 минут.

Латентная форма стилл синдрома формируется при малых стенозах в I сегменте ПКА (в пределах 50%)

кровоток ПКА измененно-магистрального типа;
кровоток в ПА в покое антеградный, сниженный;
при пробе реактивной гиперемии кровоток становится ретроградным или двунаправленным.

для окклюзии I сегмента подключичной артерии характерно:

■ полный синдром позвоночно-подключичного обкрадывания;
■ коллатеральный кровоток в дистальном участке подключичной артерии;
■ ретроградный кровоток по позвончной артерии;
■ положительная проба реактивной гиперемии.

для стеноза I сегмента подключичной артерии характерно:

■ переходный синдром позвоночно-подключичного обкрадывания — магистрально-измененный кровоток в дистальном участке подключичной артерии, систолическая реверсия кровотоко по позвончной артерии;
■ кровоток по позвоночной артерии смещен ниже изолинии примерно до 1/3;
■ при декомпрессии кривая кровотока по позвоночной артерии “садится” на изолинию.
Стандартная транскраниальная допплеровская оценка с уделением особого внимания направлению кровотока и скоростям в позвоночных артериях и базилярной артерии также может быть полезна. Кровоток обычно находится вдали от датчика (субоципитальный подход) в вертебробазилярной системе. Если поток движется к покоящемуся датчику или с провокационными маневрами, есть свидетельство кражи.

Фото. Синдром обкрадывания головного мозга при окклюзии плече-головного ствола: А - каротидно-позвоночно-подключичный синдром обкрадывания, Б - позвоночно-подключичный синдром обкрадывания с возвратом по сонной артерии.

Следует заметить, что синдромом обкрадывания, или steal-синдромом, обозначают не только выше указанный частный случай (СППО), но и любую другую ситуацию, при которой имеет место патологический, как правило, в обратном направлении (ретроградный) ток крови в артерии на фоне выраженного сужения или окклюзии магистрального артериального ствола, имеющего развитое дистальное русло и дающего начало данной артерии. Вследствие градиента артериального давления (более низкого в дистальном русле) происходит «перестройка» кровотока, смена его направления с заполнением бассейна пораженной артерии через межартериальные анастомозы, возможно, компенсаторно гипертрофированные, из бассейна смежного артериального ствола.

Опухоли каротидного тела на УЗИ

Опухоли каротидных тел, также называемые хемодектомами (происходят от клеток хеморецепторов), представляют собой сосудистые опухоли, которые возникают из параганглионарных клеток во внешнем слое сонной артерии на уровне бифуркации.

Опухоли определяются как безболезненная пульсирующая масса в верхней части шеи, при большом размере может вызвать трудности при глотании. Десять процентов этих опухолей происходят по обе стороны сонной артерии. Эти опухоли обычно доброкачественны; Только около 5-10% являются злокачественными. Лечение включает хирургию и иногда лучевую терапию.

Фото. Цветное дуплексное изображение опухоли сонной артерии. Обратите внимание на типичное распределение бифуркационных сосудов, вторичное по отношению к месту расположения опухоли между ВCA и НCA, которые обозначены зелеными стрелками. Гиперсосудистость при ЦДК.

Фибромускулярная дисплазия на УЗИ

Фибромускулярная дисплазия — это неатеросклеротическое заболевание, которое обычно поражает интиму артериальной стенки из-за аномального клеточного развития, которое вызывает стеноз почечных артерий, сонных артерий и реже других артерий брюшной полости и конечностей. Это заболевание может вызывать гипертонию, инсульты и артериальную аневризму и рассечение.
В каротидной системе она преимущественно встречается в среднем сегменте МКА, она является двусторонней примерно в 65% случаев. ЦДК может выявить картину турбулентного течения, прилегающую к артериальной стенке, с отсутствием атеросклеротической бляшки в проксимальном и дистальном сегментах ВCA.
Ангиография покажет характерную морфологию «струны бусин» в пораженном сосуде. Эта картина вызвана множественными артериальными дилатациями, разделенными концентрическим стенозом. До 75% всех пациентов с ящуром будут иметь заболевания в почечных артериях. Второй наиболее распространенной артерией является сонная артерия.
Фото. Ангиографическое представление фибромускулярной дисплазии. Обратите внимание на классический вид «струны бусин» в дистальном сегменте экстракраниальной внутренней сонной артерии (ВCA).

Неоинтимальная гиперплазия на УЗИ

Неонатальная гиперплазия объясняет большинство повторных стенозов, возникающих в течение первых 2 лет после сосудистого вмешательства. Развитие неоинтимального гиперпластического поражения связано с миграцией гладких мышечных клеток из среды в неоинтиму, их пролиферацией и их матричной секрецией и осаждением. Таким образом, механизмы миграции клеток гладких мышц являются ключевыми для формирования неоинтимы, раннего повторного стеноза, окклюзии сосудов и окончательной недостаточности сосудистых вмешательств. Это часто является фактором у пациентов, которые испытывают повторный стеноз после каротидной эндартерэктомии.

Патология позвоночных артерий на УЗИ

Нарушение кровотока в ПА может быть вызвано атеросклеротическим, инфекционным, травматическим поражением, гипоплазией ПА, аномалиями отхождения от подключичной артерии и вхождения в позвоночный канал, аномалией костного ложа ПА (вместо борозды образуется костный канал Киммерли), асимметрией размеров ПА, поражением краниовертебрального перехода, но чаще сочетанием различных факторов.

Так как ПА расположена глубоко в области шеи, увеличение ЦДК усиления может помочь визуализации. В ПА в норме антеградный (к мозгу) монофазный ток крови, с высокой скоростью в диастолу и низким сопротивлением. Если в ПА ретроградный (от мозга) ток крови, спектр периферического типа с реверсивной фазой и низкой диастолической скоростью, исключите гипоплазию ПА и стеноз ПКА, чтобы исключить подключичный синдром обкрадывания.

Атеросклероз ПА

Атеросклеротические бляшки чаще всего локализуются в устье ПА, однако, не исключено их развитие на всем протяжении. Чаще всего бляшки гомогенные и фиброзные.

Аномалии развития ПА

Ассиметрия диаметра ПА является почти правилом, обычно просвет левой ПА больше правой ПА. Если ПА отходит не от подключичной артерии, а от дуги аоры или щито-шейного ствола, то это сопровождается уменьшением ее диаметра. Малый диаметр ПА (2,0-2,5 мм) сопровождается асимметрией кровотока — т. н. «гемодинамическое преобладание» большей по диаметру артерии. Диагноз гипоплазия ПА правомерен при диаметре менее 2 мм, а также если одна из артерий в 2-2,5 раза меньше другой.

Аномалии входа ПА в канал поперечных отростков: С6-С7 — норма, С5-С6 — вариант нормы, С4-С5 — позднее вхождение.

Деформации хода ПА при остеохондрозе шейного отдела

Петлеобразная (койлинг) деформация хода ПА 1 сегмент, S-образная деформация 1 сегмента.

При остеохондрозе и деформирующем спондилезе остеофиты в области унковертебральных сочленений сдавливают позвоночную артерию. Смещение и компрессия позвоночных артерий при шейном остеохондрозе могут случаться в результате подвывиха суставных отростков позвонков. Вследствие патологической подвижности между отдельными сегментами шейного отдела позвоночного столба позвоночная артерия травмируется верхушкой верхнего суставного отростка нижележащего позвонка. Наиболее часто позвоночная артерия оказывается смещенной и сдавленной на уровне межпозвоночного хряща между C5 и C6 позвонками, несколько реже — между С4 и С5, С6 и С7, а еще реже — в других местах. При остеохондрозе шейного отдела смотрим кровоток в соседних сегментах и по разнице можем предположить вертеброгенную компрессию.

У детей чаще всего отмечается нарушение регуляции сосудистого тонуса, реже встречаются васкулиты, возможна экстравазальная компрессия. Встречаются врожденные аномалии хода, строения и расположения.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста нередки нарушения прямолинейности хода ВСА и ПА. К 12-13 годам рост ребенка в высоту способствует вытягиванию и расправлению большей части изгибов.

Деформации сосудов шеи у детей старше 12 лет расправляются редко и, как правило, сочетаются с другими признаками дисплазии соединительной ткани.

Таким образом, о патологической извитости можно говорить только у детей старше 12 лет, до того нарушение хода можно рассматривать как необходимостью в резерве длины сосуда, который предохраняет его от перерастяжения в период интенсивного роста тела в длину.

Нарушение прямолинейности хода может быть в виде волнообразной извитости без нарушения гемодинамики, С- или S-образного изгиба ВСА с нарушением гемодинамики при наличие острого угла, петлеобразной извитости — гемодинамика может быть нарушена при тугой петли с малым радиусом.

Наибольшее значение имеют деформации сосудов приводящие к образованию перегиба с образованием угла сосудистой стенки, направленного в просвет сосуда — септальный стеноз, что приводит к стойкому или временному нарушению проходимости артерии.

При формировании септального стеноза возникает локальное нарушение гемодинамики в месте максимального изгиба: двунаправленный турбулентный поток, Vps и TAMX увеличивается на 30-40% по сравнению с проксимальным отрезком.

Наиболее выраженные нарушения кровотока наблюдаются при S- или петлеобразной деформации ВСА. Нарушение гемодинамики при односторонней деформации ВСА проявляется снижением Vps на средней мозговой артерии на стороне деформации.

Извитость ПА чаще в сегментах V1 и V2. Чем сильнее выражена деформация, тем больше вероятностьвыраженного снижения Vps по направлению к дистальным отделам. Если извитость не сопровождается стенозом ПА, скорость снижается только при поворотах головы. В этих условиях может возникнуть преходящее расстройство мозгового кровообращения.

Нарушение кровотока в экстракраниальных сегментах не всегда ведет к нарушению кровотока в интракраниальном отделе. Компенсация в этом случае идет из НСА через затылочную артерию и мышечные ветви ПА.

Аплазия сосуда чаще ПА — на УЗИ артерия отсутствует полностью или выявляется гиперэхогенный тяж 1-2 мм без признаков кровотока. Контрлатеральный кровоток в норме или усилен.

Гипоплазия — уменьшение диаметра сосуда вследствие нарушения развития. Гипоплазия ПА встречается часто — диаметр менее 2 мм на всем протяжении, Vps снижена, индексы могут быть повышены. Заостренный систолический пик и повышенные IR до 1,0 свидетельствуют об истинной гипоплазии ПА. В этих случаях интракраниальные сегменты ПА как правило не определяются, так как ПА заканчивается задней нижней мозжечковой артерией или экстракраниальными мышечными ветвями. В 62% случаев гипоплазии ПА ее интракраниальные сегменты видны, форма спектра в норме, асимметрия 30-40%. В отдельных случаях дилятация контрлатеральной ПА — более 5,5 мм.

При гипоплазии ВСА просвет ее ствола на всем протяжении не превышает 3 мм; как правило сочетается c гипоплазией ОСА — менее 4 мм на всем протяжении. Все скорости снижаются асимметрия 30-50%. Контрлатерально увеличение скорости на 15-20%. При гипоплазии ВСА коллатеральное кровообращение обычно недостаточное для компенсации дефекта, что приводит к ишемии мозга и церебральной гемиатрофии еще до рождения.

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Категории

Выбор редакции