Главная > Гормональное > Пахово бедренная грыжа. Какой может быть грыжа? Как возникает грыжа


Пахово бедренная грыжа. Какой может быть грыжа? Как возникает грыжа




Бедренная грыжа - это выпяченное образование в виде опухоли, располагающееся в бедренной области и образованное выходом через бедренный канал органов брюшной полости, например кишечника, петель большого сальника, червеобразного отростка, яичников или маточных труб. Желчный пузырь и желудок не могут быть содержимым бедренной грыжи. Заболевание требует немедленного обращения к хирургу, т.к. ущемление грыжевых ворот способно вызвать значительные проблемы в здоровье, опасные для жизни пациента.

Вследствие особенности анатомического строения, бедренная грыжа чаще возникает у женщин. Мужчины в четыре раза меньше подвержены этому недугу.

Иногда в виду слабости мышечных тканей брюшной стенки развивается бедренная грыжа у детей младшего возраста.

Причины образования бедренной грыжи

К основному фактору, вызывающему развитие бедренной грыжи относят ослабление тканей и увеличение диаметра бедренного кольца, а также значительное ослабление мышц брюшной стенки.

Причинами, вызывающими это ослабление, служат различные травмы брюшной стенки, рубцы, образовавшиеся в результате операций, нарушение проводимости нервных импульсов к мышцам брюшной стенки.

У мужчин частой причиной образования бедренной грыжи являются интенсивные физические нагрузки, а у женщин бедренная грыжа возникает обычно в результате тяжелых продолжительных родов или неоднократных беременностей.

Кроме того, к образованию бедренной грыжи могут привести частые запоры, проблемы мочеиспускания, физическое напряжение, и даже длительный сильный кашель. Все эти факторы создают повышение внутрибрюшного давления, и происходит выпячивание органов брюшной полости через бедренную лакуну в подкожную клетчатку, то есть формируется грыжевой мешок.

Бедренная грыжа у детей образуется чаще в результате врожденной патологии: слабость мышц передней стенки живота, различные внутриутробные аномалии, генетическая предрасположенность, усиленное напряжение брюшной стенки.

Виды бедренных грыж

Бедренные грыжи подразделяют по месту их локализации на односторонние и двухсторонние.

По клинике заболевание делится на вправимые, невправимые и ущемленные бедренные грыжи.

К вправимым относят грыжи, которые вправляются самостоятельно их обладателем, либо самопроизвольно. Невправимые грыжи трудно поддаются корректировке, т.е. не полностью вправляются, либо вправить их невозможно вовсе.

Тяжелый вид заболевания наблюдается при ущемлении бедренной грыжи, когда возникает угроза жизни пациента. При ущемлении происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами. В результате нарушается кровоснабжение ущемленных органов, что и приводит в итоге к перитониту, некрозу или гангрене кишечника.

Формируется бедренная грыжа в три стадии, определяемые как начальная, неполная и полная.

В начальной стадии бедренная грыжа сложно диагностируется, т.к. грыжевой мешок не выходит за пределы бедренного кольца. При этом иногда наблюдается пристеночное ущемление.

Неполная стадия определяется в случае локализации грыжи внутри бедренного канала, в границах поверхностной соединительно-тканной оболочки, окружающей мышцы брюшины.

При полной стадии грыжа выпячивается из бедренного канала в подкожную бедренную клетчатку. У мужичин выпячивание происходит обычно в мошонку, а у женщин часто наблюдается в области половой губы.

Грыжа может состоять из одного или нескольких клапанов с различным содержимым.

Симптомы бедренной грыжи

Симптомы бедренной грыжи первой и второй стадии характерны опухолевым выпячиванием в пахово-бедренной складке. Обычно это округлая опухоль небольшого размера с гладкой поверхностью. Наблюдается легко при вертикальном положении тела или во время физического напряжения, натуживании, кашле. Ее вправление сопровождается урчащими звуками.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, то происходит сильное вздутие живота в результате скопления газов.

Присутствие бедренной грыжи может сопровождаться отеком конечностей из-за сдавливания ею бедренной вены, также проходящей через бедренный канал. При этом пациенты отмечают онемение конечностей.

В случае попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря возникают проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть слишком частым или наоборот затрудненным, нередко сопровождается болезненностью.

Бедренная грыжа может восполяться. При этом характер воспалительного процесса может быть как серозным, так и гнойным. С наибольшей вероятностью воспаление начинается в содержимом грыжи. Но бывают случаи перехода воспалительного процесса с наружных кожных покровов.

Симптомы бедренной грыжи при воспалении проявляются болями, гипертермией и покраснением грыжевого мешка и прилежащей области. Возможен .

Признаками ущемления бедренной грыжи служат сильные боли, скопление и задержка выхода газов, каловых масс. Грыжа увеличивается в размере и уплотняется. Несвоевременно принятые меры приводят к некрозу и кишечной непроходимости. Эта патология проявляется в икоте, тошноте, неоднократной рвоте, схваткообразных болях.

Запущенные ущемления бедренной грыжи с развитием перитонита выражаются падением давления, вздутием и напряжением живота, учащенным сердцебиением, высокой температурой. Возможен летальный исход.

Диагностика

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу.

Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

Лечение бедренной грыжи

Консервативным методом заболевание не лечится. При диагнозе бедренная грыжа возможно только оперативное лечение.

В ходе операции проводится пластика бедренных грыж местными тканями и синтетическое протезирование.

В настоящее время широко используется пластика бедренных грыж. К такому виду лечения бедренных грыж относится герниопластика - иссечение грыжи с пластикой дефекта бедренного канала

Операция при бедренной грыжи у детей проводится с применением общей анестезии, взрослым предпочтительнее использовать местную. Для лечения детей используют малоинвазивные методы, позволяющие не повредить расположенные рядом ткани.

Хирургическая операция при лечении бедренной грыжи направлена на вскрытие и удаление грыжи, с вправлением его содержимого и ушиванием дефекта.

Пластика при бедренной грыже подразумевает использование местных тканей в качестве каркаса и ушивание дефекта особой, не рассасывающейся нитью.

Используется и сеточный протез, не требующий ушивания бедренного канала, который обычно располагают предбрюшно.

При лечении грыжи с ущемлением иногда прибегают к срединной лапаротомии с удалением поврежденного участка кишечника.

Какой бы метод операции не был выбран или доступен, необходимо помнить о том, что при бедренной грыже это единственных способ лечения.

Бедренная грыжа – это патологическое выпячивание некоторых органов брюшной полости за ее пределы, в результате такого нарушений над кожей бедра появляется образование опухолевидного характера. Размер появившегося выпячивания зависит от того, сколько внутренних органов проникло в грыжевой мешок через бедренное кольцо. В большинстве случаев в таком выпячивании присутствуют большой сальник и часть петли кишечника, но возможно выпячивание мочевого пузыря, сигмовидной, слепой кишки, аппендикса, у мужчин – яичка, у женщин – яичника.

По данным статистики, бедренные грыжи составляют примерно 10% случаев от общего количества грыж. Женщины страдают от этой разновидности патологии чаще, чем мужчины (в 4 раза), что можно объяснить особенностями строения женского таза и риском послеродовых осложнений. Довольно часто такая патология наблюдается также и у малышей до года, в силу того, что ткани брюшной стенки окрепли не достаточно, чтобы сдерживать внутренние органы малыша.

Симптомы

    Мешковидное выпячивание в районе пахово-бедренной складки, в большинстве случаев непосредственно под паховой складкой. Образование имеет гладкую поверхность и полукруглую форму, является более заметным при нахождении человека в вертикальном положении. Грыжевой мешок поддается вправлению, при этом присутствует характерный звук урчания в кишечнике.

    Присутствует боль в области бедра.

    При ощупывании, натуживании, покашливании боль усиливается.

    Ощущение ползанья мурашек, онемение ноги.

    В случае поражения мочевика – учащенное мочеиспускание, которое сопровождается выраженной резью и болью.

    В некоторых случаях отек нижней конечности.

    Ущемление грыжи провоцирует усиление боли, боль начинает распространяться по всей брюшной стенке, появляются проблемы с дефекацией, повышение температуры тела, тошнота, икота.

Причины развития бедренной грыжи

Причиной появления такого образования может являться травма брюшной полости, которая была получена в результате вывиха бедра, удара в живот, ДТП, осложнений при родах у женщин, у детей до года – наследственная слабость брюшных мышц. Также среди причин формирования опухолевидных выпячиваний – поднятие непосильных тяжестей, которые могут травмировать мышцы брюшной стенки, при этом стоит отметить, что для развития грыжи достаточно единократного перенапряжения мышц.

Помимо этого, нужно выделить ряд факторов, которые могут повысить риск развития данной патологии:

    Быстрое снижение веса – в результате появляется слабость брюшных мышц.

    Несколько беременностей, которые идут подряд – после родовой деятельности мышцы теряют эластичность.

    Послеоперационные рубцы – для восстановления мышц требуется время.

    Затяжной кашель – при коклюше, хроническом бронхите, а также у заядлых курильщиков.

    Затрудненное мочеиспускание и склонность к запорам.

    Другие факторы, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления – занятия в тренажерном зале, физические нагрузки, связанные с профессиональными особенностями.

Довольно часто бедренная грыжа развивается у детей до года в следствие слабости мышц брюшины, причиной чего могут стать длительный плач, запоры, падения. Когда ребенок переворачивается самостоятельно и начинает активно двигаться – происходит укрепление мышц брюшины, что минимизирует риск развития грыжи. Поэтому грудничкам нужно выполнять гимнастику и массаж, чтобы как можно раньше укрепить мышечную систему не только живота, но и остальных частей тела.

Стадии развития патологического процесса:

    Начальная – грыжа остается в пределах внутреннего кольца. Течение бессимптомно.

    Канальная – образование перемещается к передней стенке бедра, симптомы трудно диагностируемые.

    Полная – формирование выпячивания, очевидная симптоматика.

Классификация

    По локализации – двусторонние и односторонние грыжи.

    По клинике – ущемленные, вправимые и невправимые. При ущемленной грыже существует риск перитонита, развития кишечной непроходимости, некроза и гангрены кишки.

    В зависимости от места образования бедренного канала – грыжа мышечной лакуны и сосудистой лакуны.

Диагностика

На ранних этапах патологии диагностика затруднена. При выпячивании грыжи и возникновении дискомфорта ее диагностика не вызывает затруднений. В процессе первичного осмотра врач выполняет опрос пациента на предмет симптоматики, проводит оценку вправимости грыжи и симптом кашлевого толчка. Могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ мочевого пузыря, рентгенологическое исследование толстого кишечника, ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, определение громкого звука, аускультация перистальтических шумов.

Дифференциальная диагностика с некоторыми опухолями, аневризмой бедренной артерии, паховой грыжей, тромбофлебитом, абсцессом.

Лечение

Консервативные методики при лечении грыжи неэффективны и единственным решением является хирургическое вмешательство – вскрытие грыжевого мешка с последующим выполнением герниопластики. В зависимости от варианта доступа к грыже операции подразделяют на бедренные и паховые, в зависимости от способа закрытия ворот грыжи – простые и пластические.

Операция проходит поэтапно:

    Вскрытие грыжевого мешка и осмотр содержимого.

    Вправление содержимого в брюшную полость.

    Иссечение грыжевого мешка.

    Герниопластика – может выполняться как с использованием аутотрансплантата, так и полимерных сеток.

    При наличии ущемления грыжи в некоторых ситуациях требуется срединная лапаротомия с последующей резекцией участка кишечника.

Прогноз заболевания и профилактика

В целом, прогноз при данной патологии благоприятный – пациенты после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Рецидивы более часты при бедренном доступе к грыже. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения, грыжа становится невправимой и в 9 случаях из 10 ущемляется.

Профилактика должна проводиться в отношении укрепления мышц брюшной полости: борьба с хроническим бронхитом и курением, ношением послеродового бандажа, правильное питание, адекватные нагрузки на работе и в тренажерном зале, избежание поднятия тяжестей и травм живота.

При диагностировании бедренной грыжи бояться операции не стоит. Чем раньше проведено лечение, тем меньше риск развития ущемления, грозящего серьезными осложнениями.

Бедренная грыжа являет собой не что иное, как патологическое состояние мышц, при котором происходит их разряжение с образованием бедренного кольца.

При этом в полученное отверстие «наружу» вываливаются внутренние органы, располагаемые в брюшной полости. «Наружу» – это условный термин, поскольку внешне болезнь проявляется в виде некоего выпячивания под кожей, напоминающего опухоль.

Размеры также могут быть разнообразными, от незаметных, до весьма объемных, и зависят от того, какие органы прошли через брюшину. В основном грыжа представлена сальником и частью кишечника.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Данной проблеме подвергаются в основном женщины, особенно в послеродовой период. Объясняется это тем, что при беременности мышцы растягиваются, лишаются своей эластичности. У мужчин также возникает бедренная грыжа, но в четыре раза реже, чем у женщин.

Особенности анатомии

Если рассматривать способ появления патологии с точки зрения анатомии, то можно сказать что паховая связка отделятся от тазовых костей неким пространством, содержащим в себе две лакуны. Одна из них называется сосудистой, поскольку включает в себя бедренную артерию и вену, а другая – мышечной, т.к. состоит из бедренного нерва и подвздошно-поясничной мышцы.

Область между бедренной веной и так называемой лакунарной связкой заполняется соединительной тканью и лимфоузлом. Именно эта область и носит название бедренного кольца, через которое впоследствии и «выпадает» грыжа.

Причем бедренный канал не образуется, если человек полностью здоров. Но как только появляется угроза возникновения грыжи, канал дает о себе знать.

Размеры его не более 3 см в длину. При рассмотрении его строения выделяют наружное отверстие, иначе называемое овальной ямкой, и внутреннее отверстие, величаемое бедренным кольцом. Также бедренный канал включает в себя вену, паховую связку со стенкой и широкой фасцией.

Сначала выпячивание обладает маленькими размерами. Но по мере физической нагрузки внутренности, попавшие в грыжевой мешок, начинают продвигаться дальше и могут выводиться наружу через овальную ямку и располагаться возле бедренной вены или же в пространстве между бедренной артерией и веной (этот случай встречается несколько реже).

Причины

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

Виды

Существует несколько видов бедренных грыж:

Если же пациенту ставят диагноз ущемление, то в данном случае речь уже идет о спасении его жизни. При образовании такой грыжи все содержимое грыжевого мешка сдавливается «воротами».

Это приводит к сбою в кровообращении в ущемленных органах, что является причиной развития некроза, перитонита и даже гангрены кишечника.

Симптомы бедренной грыжи

Обнаружить патологию можно по определенным симптомам.

  • При 1 и 2 стадии бедерной грыжи их выпячивание наблюдается в области бедренно-паховой складки. Внешне такое выпячивание представлено небольшим опухолевидным круглым образованием, гладким на ощупь.
  • Для внешнего определения наличия грыжи достаточно сравнить опухоль с фото. Обнаружить патологию можно или при физических нагрузках, кашле, натуживании, или же в положении стоя. При попытке вправления грыжи могут наблюдаться урчащие звуки.
  • Если грыжа образована выпячиванием области кишечника, то это сопровождается газообразованием, в результате чего живот больного сильно вздувается.
  • Образование грыжи может привести к возникновению отеков конечностей за счет передавливания бедренной вены. При этом может наблюдаться онемение ног.
  • Если же патология обусловлена «выпадением» мочевого пузыря, то в данном случае у пациента будет наблюдаться проблема с его опорожнением. Оно может быть болезненным, редким или же частым.
  • Еще одна сторона возникновения выпячивания – это вероятность его воспаления гнойного или серозного характера. Как правило, воспалительный процесс начинается с выпячиваемой части грыжи. Но бывают случаи, когда воспаление перекидывается и на ее внешние покровы.
  • Определить является ли грыжа воспаленной или нет можно по характерным симптомам. Как правило, воспаление сопровождается гипертермией, сильными болями, перитонитом, а также покраснением грыжевого мешка или же окружающей его области.
  • Определить ущемление грыжи можно по скоплению газов и фекалий с затруднением их вывода из организма, а также сильным болям. При этом наблюдается уплотнение и увеличение самой грыжи в размерах.
  • Если при этом не обратиться к врачу за помощью, все это перерастает в некроз и в дальнейшем в непроходимость кишечника. Также при этом наблюдается тошнота, икота, частая рвота, боли схваткообразного характера.
  • Если и дальше откладывать визит к врачу, то ущемление приводит к падению давления, возникновению перитонита, напряженности и вздутию кишечника, поднятию температуры, частым сердцебиением и даже летальным исходом.

Диагностика

Что касается диагностики, то на начальных стадиях распознать возникновение бедренной грыжи очень сложно ввиду отсутствия выраженных симптомов.

Для обнаружения используют аускультативные результаты, которые получают в ходе выявления наличия перистальтических шумов; обнаружение выпячивания шарообразной формы в районе бедренного треугольника при размещении пациента в положении «стоя»; способ определение тимпанита перкуторным методом, симптом кашлевого толчка и возможность вправления выпячивания в лежачем состоянии.

Также проводится пальпация грыжевого мешка, в ходе чего врач определяет вправляемость выпячивания, содержимое грыжи и ее размеры.

Во время диагностики определяют, действительно ли опухолевидное образование является бедренной грыжей, и не является и она паховой, метастазами, лимфаденитом, тромбофлебитом, липомой, аневризмой, натечным абсцессом и т.д.

Для точного определения содержимого грыжи пациенту назначают УЗИ образования, малого таза, мочевика и ирригоскопию.

Лечение

К сожалению, устранить проблему возможно только оперативным путем. Как правило, пациенту назначают плановую операцию. Но если в ходе обследования было выявлено ущемление, хирургическое вмешательство проводят незамедлительно.

Операцию проводят двумя способами:

Наиболее популярным, а также и безопасным считается устранение грыжи по Бассини. Операцию по бедренной грыже проводят под наркозом. Он может быть как местным, так и общим.

Действия врача во время операции можно описать следующим образом:

  1. Сначала пациенту проводят подрезание грыжевого мешка у самого дна с последующим его рассечением до шейки по передней поверхности.
  2. Затем приступают к отделению кишечника и сальника от стенок грыжевого мешка и выполняют резецирование его содержимого.
  3. Отделенные внутренности укладывают на свое место в брюшной полости.
  4. Если при этом наблюдаются какие-либо препятствия, выполняют разрезание лакунарной связки.
  5. Далее, проводят прошивание шейки грыжевого мешка с верхней стороны. При этом используют очень прочную синтетическую нить, которую в конце фиксируют узлами с обеих сторон и обрезают.
  6. Последней шаг операции – отрезание мешка. Если же проводят операцию грыжи скользящего типа, то при этом проводят ушивание шейки внутри при помощи кисетного шва. Проколы при этом не совершают.

Если швы между пахом и наружной связкой также накладываются по методу Бассини, то и здесь соблюдают некоторые правила. Накладывают всего 2–4 стежка, оставляя между ними расстояние в 0,5 см. Все швы фиксируют узлами поочередно, чтобы предотвратить перетягивание вен.

Как правило, первый стежок осуществляют на некотором расстоянии от вены. Следующий, второй ряд швов (как правило, их 3–4), накладывают в области между серповидной и гребенчатой фасции.

Такой подход разрешает укрепить внешнее отверстие в области бедренного канала. После рана зашивается привычным способом.

Стадии

Образование бедренной грыжи происходит в три стадии:

Несмотря на стадии, грыжа может включать в себя несколько клапанов и разнообразное содержание.

Последствия

В основном, если пациент вовремя обратился к врачу, бедренная грыжа не приводит к осложнениям. Если же время было упущено, то есть возможность образования невправимого выпячивания с дальнейшими последствиями.

Если же ситуация была крайне тяжелой, то бедренная грыжа может привести к последующей интоксикации всего организма с дальнейшим перитонитом и летальным исходом.

При несвоевременном лечении ущемленной бедренной грыжи может развиться воспалительный процесс, а также застой фекалий.


При лечении выпячивания, образованного выпадением мочевого пузыря, есть вероятность подтекания мочи, что неблагоприятно сказывается на состоянии больного.

При наблюдении ущемления внутреннего органа, есть вероятность развития его некроза. В данном случае проводят удаление чести органа.

Следовательно, раннее и своевременное обращение к врачу поможет вам не только избавиться о проблемы, но и сохранить ваше здоровье и даже жизнь.

Бедренная грыжа – это выпячивание некоторых органов брюшной полости за пределы брюшной полости, в результате чего над кожей бедра появляется опухолевидное образование. Размер возникшего выпячивания зависит от того, сколько внутренних органов проникло через бедренное кольцо в грыжевой мешок. В большинстве случаев из брюшины выходят большой сальник и часть петли кишечника, но иногда также аппендикс, слепая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, у женщин – яичник, у мужчин – яичко.

Согласно данным медицинской статистики, бедренные грыжи составляют около 10% случаев среди всех грыж живота. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин, что объясняется особенностями строения таза, а также послеродовыми осложнениями. Нередко данная патология встречается у детей до 1 года ввиду того, что ткани брюшной стенки, сдерживающие внутренние органы, еще окончательно не окрепли.

Симптомы бедренной грыжи

  • Мешковидное выпячивание в области пахово-бедренной складки, обычно непосредственно под паховой складкой. Выпячивание имеет гладкую поверхность, полукруглую форму, более заметно при вертикальном положении тела. Грыжевой мешок можно вправить на место, при этом слышится урчание кишки.
  • Боли в области бедра.
  • Усиление боли при покашливании, натуживании, ощупывании.
  • Онемение ноги, чувство «ползающих мурашек».
  • При поражении мочевого пузыря – учащенное мочеиспускание, сопровождаемое сильными болями и резью.
  • Иногда – отек нижней конечности.
  • В результате ущемления грыжи боли усиливаются, распространяются по всей брюшной области, возникают проблемы со стулом, икота, тошнота, повышается температура тела.

Причины образования

Причиной возникновения грыжи может стать травма брюшной области, полученная в результате ДТП или удара в живот, вывих бедра (в том числе врожденный), осложнения у женщин при родах, наследственная слабость мышц брюшины (обычно проявляется у детей до 1 года). Также причиной образования опухолевидного выпячивания часто становится поднятие больших тяжестей, при этом для появления грыжи достаточно одной такой непосильной ноши, способной травмировать мышцы брюшной полости.

Кроме того, стоит выделить ряд факторов, повышающих риск возникновения данного заболевания:

  • Быстрая потеря веса – как следствие, проявляется слабость мышц брюшины.
  • Несколько беременностей подряд – после родов мышцы живота слабо эластичны.
  • Рубцы после операции – на восстановление мышц живота требуется время.
  • Склонность к запорам, затрудненное мочеиспускание.
  • Затяжной кашель – при хроническом бронхите, коклюше , а также у заядлых курильщиков.
  • Другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление – физические нагрузки на работе, занятия в тренажерном зале и др.

Часто бедренная грыжа возникает у детей до 1 года - из-за слабости мышц брюшины причиной могут стать падения, запоры, длительный плач и др. Когда ребенок начинает переворачиваться, активно двигаться, сидеть и ползать, то мышцы живота укрепляются – риск возникновения грыжи существенно снижается. Соответственно, грудничкам необходимо делать массаж и гимнастику, чтобы укрепить мышцы – это касается не только живота, но и других частей тела.

Стадии развития патологии:

  1. Начальная – грыжа остается в пределах внутреннего кольца. Протекает бессимптомно.
  2. Канальная – новообразование перемещается к передней стенке бедра. Симптомы очень трудно диагностировать.
  3. Полная – появление выпячивания, симптомы очевидны.

Виды

  • По локализации – односторонние и двусторонние грыжи.
  • По клинической картине – вправимые, невправимые и ущемленные. Ущемленная грыжа может привести к перитониту, кишечной непроходимости, некрозу, гангрене кишки.
  • В зависимости от места формирования бедренного канала – грыжа сосудистой лакуны и мышечной лакуны.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания диагностика затруднена. Когда грыжа уже выступает и начинает беспокоить человека, то распознать ее нетрудно. При первичном осмотре врач расспросит пациента о замеченных симптомах, оценит вправимость грыжи, а также симптом кашлевого толчка. Назначаются дополнительные исследования: аускультация перистальтических шумов, определение тимпанита (громкого звука), ультразвуковое сканирование грыжевого мешка, рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия), УЗИ мочевого пузыря и др.

Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом, тромбофлебитом, паховой грыжей, аневризмой бедренной артерии и некоторыми опухолями.

Лечение

Лечить бедренную грыжу уколами или таблетками не имеет смысла, т.е. необходима операция – вскрытие грыжевого мешка, после которого выполняется пластика грыжевого канала (герниопластика). В зависимости от выбранного доступа к грыже операции бывают паховые и бедренные, в зависимости от способа закрытия грыжевых ворот – пластические и простые.

Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Вскрытие грыжевого мешка, осмотр содержимого.
  2. Вправление содержимого на место в брюшную полость.
  3. Иссечение грыжевого мешка.
  4. Пластика грыжевого канала. Герниопластика выполняется как с использованием тканей пациента, так и с применением полимерных сеток.
  5. Если обнаруживается ущемленная грыжа, то в некоторых случаях выполняется срединная лапаротомия с последующим удалением ущемленной части кишечника.

Прогноз и профилактика

В целом, прогноз благоприятный – пациенты после операции возвращаются к полноценной жизни. Рецидивы после операции чаще возникают при бедренном доступе к грыже. Если патологию не лечить, то возникают осложнения – грыжа становится невправимой, а в 9 случаях из 10 - ущемленной.

Профилактика должна быть направлена на укрепление мышц брюшной полости и живота: избежание травм живота, поднятия больших тяжестей, ограничение физических нагрузок на работе и в спортзале, правильное питание, ношение поддерживающего бандажа при беременности, борьба с курением, хроническим бронхитом и др.

При диагностировании бедренной грыжи не стоит бояться операции. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше риск возникновения ущемленной грыжи, которая приводит к опасным осложнениям.

Бедренная грыжа у мужчин появляется намного реже, чем у женщин и детей. Патология представляет собой небольшое образование, которое возникает при выпячивании петель кишечника и при их смещении из сальника за пределы брюшной полости.

Причины

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

  • подъем тяжести;
  • длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
  • стремительная потеря веса;
  • травмы брюшной полости;
  • отсутствие физической активности.

Диагностика бедренных грыж

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

  • ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
  • УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
  • пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

  • боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
  • ощущение онемения кожи живота;
  • задержка стула и метеоризм;
  • дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Классификация грыж и стадии формирования

Бедренные грыжи по локализации подразделяют на двусторонние и односторонние. По характеру течения образование может быть:

  1. Вправимым. Легко возвращается в брюшную полость при незначительном усилии со стороны врача.
  2. Невправимым. Может только частично возвращаться в брюшную полость или сохраняет неизменное положение.
  3. Ущемленным. Данный вид патологического процесса характеризуется сдавливанием находящихся в пределах грыжевого канала органов. Такая форма заболевания опасна развитием перитонита, гангрены и некроза тканей кишечника. Возникает воспаление органов, на которые оказывает давление само образование.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи:

  1. Начальную. На этой стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. В редких случаях может ощущаться защемление с правой или левой стороны в нижнем квадранте брюшной полости.
  2. Неполную. Такое образование располагается за границами фасций и еще не выражено, хотя соответствующая симптоматика уже присутствует.
  3. Полную. В данном случае грыжа выступает за пределы фасций и опускается в зону подкожной клетчатки. У мужчин образование может сместиться в мошонку.

Осложнения

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула. Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку. Происходит воспаление соседних органов и тканей. Если проигнорировать симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Оперативное лечение

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое. При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

В ходе оперативного вмешательства нередко применяют полимерные сетки либо собственные ткани пациента. Эта мера необходима для закрытия грыжевых ворот.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство - через несколько небольших проколов.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

  • соблюдение постельного режима;
  • отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
  • рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
  • полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
  • регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.