Главная > Эстрогены > Осложнения после удаления пупочной грыжи у взрослых. Боль - симптом пупочной грыжи. Операция по удалению грыжи


Осложнения после удаления пупочной грыжи у взрослых. Боль - симптом пупочной грыжи. Операция по удалению грыжи




– распространенная патология, проявляющаяся преимущественно в детском возрасте. Из-за влияния определенных факторов грыжа может развиваться и у взрослых людей. В детском возрасте терапия заключается в применении медикаментов. Взрослым для устранения патологического новообразования назначают хирургическую операцию.

Клиническая картина при пупочной грыже

Под пупочной грыжей понимается патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются через пупочное кольцо. При этом выпячивание сильно уменьшается, когда человек приобретает горизонтальное положение. Патология чаще всего встречается у женщин.

Основные причины:

  • избыточный вес
  • многократная беременность
  • травматические поражения
  • интенсивные физические нагрузки
  • опухолевые патологии

Влияние перечисленных факторов приводит к нарушению функций мышечных тканей, удерживающих брюшные органы в естественном положении. Из-за этого они выпячиваются в пупочной области. Размер грыжи варьируется от 1 до 20 см и более. Разрастание патологии более 10 см происходит в редких случаях.

Пупочная грыжа сопровождается рядом симптоматических проявлений. Их характер зависит от размеров патологии, наличия брюшных спаек, отягчающих процессов, в числе которых ущемление грыжевого мешка.

Основные симптомы:

  1. Появление выпячивания. Визуально его можно выявить на ранних стадиях развития болезни. Кожа, выходящая за пределы пупочного кольца, легко вправляется. При принятии горизонтального положения патология становится незаметной. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, а в период беременности многие женщины считают, что отклонение связано с естественным увеличением живота.
  2. Образование спаек. На более поздних стадиях патологии в брюшной полости образуются спайки. Они препятствуют обратному вправлению грыжевой области. Одновременно возникает дискомфорт. Негативные симптомы усиливаются при физической нагрузке.
  3. . Возникают при разрастании пупочной грыжи. Болевой синдром проявляется регулярно, в особенности после приема пищи, когда размер живота увеличивается. Сильные боли отмечаются у пациенток на поздних сроках беременности, а также людей, страдающих ожирением.
  4. Пищеварительные нарушения. Нарушение естественного положения органов внутри полости приводит к сбоям в их работе. На фоне пупочной грыжи часто возникают нарушения дефекации, проявляющиеся в виде запоров. Также у больных отмечают регулярно проявляющуюся тошноту и рвоту.
  5. Осуществлять лечение пупочной грыжи крайне важно, так как в противном случае болезнь провоцирует осложнения. Помимо ущемления грыжевого мешка возможно воспаление в пораженной области. Одно из возможных осложнений – застой кала в кишечнике, что приводит к нарушению проходимости.

Таким образом, пупочная грыжа – патологический процесс, требующий медицинского вмешательства.

Подготовка к операции

Операцию по удалению грыжи рекомендуется выполнять своевременно, после обнаружения проблемы. Многие пациенты не спешат выполнять хирургическое лечение, считая возможным терапию с применением альтернативных методов. Однако чаще всего такая терапия только вредит организму, так как не оказывает положительного эффекта, и увеличивает риск осложнений.

Перед выполнением операции пациент проходит обследование. В ходе диагностики определяется стадия болезни, ее размеры, точное место расположения. Также определяют чувствительность больного к анестезирующим препаратам. Подготовку к операции выполняют в стационарных условиях.

Читайте также:

Симптомы кандидоза кишечника: как вовремя их распознать?

Подготовка к операции предусматривает такие процедуры:

  • анализы крови и мочи
  • осмотр у гинеколога (для женщин)
  • брюшных органов
  • рентгенография
  • кардиограмма

На основании результатов диагностики определяется способ выполнения операции. Пациент получает заключение, свидетельствующее об отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства.

За 3 суток перед операцией больной отказывается от лекарственных средств, разжижающих кровь. Перед операцией следует выполнить гигиенические процедуры. Рекомендуется сбривать волосы в пупочной и лобковой области. Утром, непосредственно перед удалением, рекомендуется не принимать пищу и питье.

В целом, операция по удалению пупочной грыжи у взрослых выполняется после предварительной подготовки.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом для организма. Ввиду этого, операция выполняется только при отсутствии противопоказаний. В противном случае повышается риск послеоперационных осложнений.

Противопоказания к удалению пупочной грыжи:


Помимо этого, в число противопоказаний к удалению грыжи включают сахарный диабет, варикоз в области пищеводных вен, тяжелые формы почечной недостаточности.

Читайте также:

Лечение запора у взрослых - о чем нужно знать

Варианты хирургического вмешательства

Операция по удалению грыжи осуществляется только под анестезией. Вмешательство проводят под местным наркозом, при котором инъекции с обезболивающим препаратом вводятся в области пупка, под общим наркозом. Способ анестезии оговаривается с лечащим врачом перед операцией.

В области передней брюшной стенки есть так называемые «слабые места»: белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал. В этих местах наиболее часто встречаются грыжи. Грыжа – это выхождение органов брюшной полости за ее пределы с возможным ущемлениея. Эта статья «Пупочная грыжа операция, после операции» на сайте www.сайт посвящена пупочной грыже, операции по ее устранению и последствиям такой операции.

Пупочная грыжа это выпячивание большого сальника или кишечника через пупочное кольцо. Пупочное кольцо – это образование, которое формируют связки передней стенки брюшной полости. У детей это колечко еще слабое, поэтому выпадение колец кишечника лечится специальным массажем и гимнастикой. Если же пупочная грыжа появляется у взрослых, то ее лечение требует операции.

Пупочную грыжу легко распознать. Она представляет собой выпячивание в области пупка, которое может исчезать в лежачем положении. При пупочной грыже могут присутствовать боли в животе при чихании, кашле, присутствуют позывы к рвоте.

Как уже упоминалось, у детей пупочная грыжа возникает из-за слабости связочного аппарата пупочного кольца. У взрослых же она возникает при сильном растяжении кольца. Этому способствует большая физическая нагрузка, беременность, некоторые заболевания.

У взрослых обычно проводится хирургическое лечение пупочной грыжи. Но если у человека имеются серьезные противопоказания к проведению операции, то врач может назначить консервативное лечение.

К противопоказаниям относится: рецидивы хронических заболеваний, тяжелые состояние пациента, заболевания сердечнососудистой и дыхательной систем, а так же беременность во втором и третьем триместрах.

Перед хирургом стоит одна задача – вправить выпавшие кольца кишечника и осуществить пластику грыжевого отверстия. Такая операция осуществляется только в стационаре и квалифицированным специалистом.

Во время операции производится разрез непосредственно над грыжевым мешком. Потом создается доступ к его содержимому, путем рассечения его стенки. Таким образом врач получает доступ к выпавшим кольцам кишечника, которые он должен вправить в брюшную полость через грыжевой канал.

После этого, доктор перевязывает грыжевой мешок и отрезает его. Теперь необходимо произвести пластику передней брюшной стенки.

Пластика передней брюшной стенки осуществляется двумя способами: местными тканями и специальной сеткой. При пластике местными тканями, врач сводит края грыжевого отверстия и ушивается, при этом один край накрывает другой.

В итоге должна получиться конструкция из нескольких слоев. Но такая пластика на сегодняшний день используется очень редко, так как риск возникновения послеоперационных осложнений и рецидивов очень велика.

Современный метод – пластика сеткой. Сетка – это своеобразный протез из неплетеных нитей, который закрывает дефект передней стенки брюшной полости в виде «заплатки». Разработаны два метода постановки сетчатого имплантата: над апоневрозом и под ним. Более надежным считается установка сетки под апоневрозом, так как риск осложнений очень низкий.

Существует еще один метод хирургического лечения пупочной грыжи – лапароскопия. Но этот метод мы рассматривать не будем, так как он редко используется, его стоимость очень высока и у него больше недостатков, чем достоинств.

Операции по лечению пупочных грыж обычно переносятся очень легко. Уже через 2 часа после операции больной может свободно ходить. Его могут мучать несильные послеоперационные боли, которые быстро проходят самостоятельно или после приема любого обезболивающего. Первые несколько дней потребуется перевязка швов.

Через 2 недели уже можно позволить себе небольшую физическую нагрузку, постепенно ее увеличивая. А через месяц восстанавливается нормальная физическая активность.

Некоторым больным врач может назначить ношение специального бандажа, но если он об этом не упомянул, то прибегать к помощи бандажа не стоит. Спустя полгода физическая активность больного полностью восстанавливается.

Каждый раз, поднимая тяжесть и не соблюдая здоровый образ жизни, люди не задумываются о последствиях, одним из которых является пупочная грыжа. Патологический процесс начинается с того, что под кожу через пупочное кольцо начинают проваливаться некоторые органы. Происходит это вследствие гипертрофировании брюшных мышц. При этом одним из главных провоцирующих факторов является повышенное давление в брюшной полости.

Обратите внимание! Недуг возникает вне зависимости от возрастных показателей, но данные статистики гласят, что чаще всего в группу риска попадают рожавшие женщины. Объясняется это тем, что во время родов из-за сильных потуг очень ослабевают мышцы брюшины, а, следовательно, и пупочное кольцо.

Мышцы начинают атрофироваться вследствие усиленного давления на околопупочное кольцо. Среди основных факторов, провоцирующих пупочную грыжу, выделяют следующие:

  • врожденная патология, которая предусматривает слабые мышцы и соединительную ткань;
  • слишком слабые мышцы брюшной полости;
  • отсутствие физической зарядки;
  • избыточный вес и резкие потери веса;
  • повышенные физические нагрузки;
  • частое поднятие тяжестей;
  • травмы брюшной полости;
  • высокий уровень жидкости в организме, которая начинает скапливаться;
  • операции брюшной полости;
  • частые метеоризмы;
  • небольшое количество времени между беременностями;
  • частый кашель при хронических заболеваниях легких.

Внимание! Если у младенцев эта патология имеет врожденный характер, то у взрослых людей в большинстве случаев, это приобретенный недуг.

Как распознать: первые признаки и симптомы

Помимо физического дискомфорта, грыжа пупка доставляет огромное количество неприятных эмоциональных ощущений, поскольку патологию очень сложно скрыть. Еще более-менее можно прикрыть грыжу одеждой свободного кроя, но что делать, когда близится лето и наступает пора море и пляжа. Такое образование на обнаженном теле всегда будет притягивать взгляды, поэтому необходимо не затягивать, а начинать своевременное лечение.

Если говорить о физических ощущениях, то это в первую очередь, болезненность. Каждый раз, когда человек кашляет или чихает, его брюшная полость напрягается и возникают сильные болезненные ощущения в области пупка. Начальная стадия болезненностью не характеризуюется, ведь ее появление свидетельствует о том, что патология приобретает серьезный характер.

При отсутствии своевременной терапии у больного могут возникать тошнота и рвота, а после и расстройства стула. Данные признаки возникают, когда у больного наблюдается грыжа больших размеров, имеющая узкие ворота.

Симптоматика

Самостоятельную диагностику можно провести очень быстро. Если при осмотре живота в области пупка человек замечает выпячивание шарообразного характера, то необходимо сразу же отправляться на прием к врачу. Когда больной находится в лежачем положении, то патологии не будет видно, напротив, когда мышцы брюшной полости напрягаются, к примеру, во время кашля или активного разговора (крика), то выпячивание показывается наружу.

Такая подвижность патологии будет наблюдаться только на первых стадиях недуга, затем начинается спаечный процесс, что закрепляет грыжу. При этом симптоматика будет зависеть от скорости развития патологии и ее размеров. Также очень важны индивидуальные особенности пациента, поскольку образование, диаметром около пяти сантиметров может абсолютно не беспокоить одного человека, а другому доставлять ужасный дискомфорт. Болезненность в таком случае зависит от того, какие органы попали под патологический процесс, а также от уровня болевого синдрома.

Симптомы грыжи при ущемлении (большие размеры пупочного образования):

  1. Острая боль в районе пупка, когда человек напрягает мышцы брюшины, то болевые ощущения становятся невыносимыми.
  2. Кожный покров начинает краснеть в околопупочной зоне, а спустя некоторое время приобретает синеватый оттенок.
  3. Приступы тошноты настолько сильные, что очень часто заканчиваются рвотами.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. По факту защемления органов может наблюдаться жидкий стул.

Это опасно! Сдавленные ткани могут пострадать от некроза, в результате начнет развиваться воспалительный процесс и перитонит. Поэтому с лечением грыжи затягивать категорически нельзя.

Диагностика

Если есть предпосылки к развитию пупочной грыжи, то стоит отправиться на диагностику. Первое, больного осматривает хирург, после пальпации в разных положениях (стоя, лежа) врач может поставить диагноз, но для назначения дальнейшего лечения, этой информации будет недостаточно, поэтому пациента отправляют на дополнительные точные обследования.

Вид диагностики Какую информацию о грыже предоставляет?
Ультразвуковое исследование Данный метод диагностики предоставляет данные о размерах пупочного образования, о том, что содержится в мешке и о наличии спаек. УЗИ проводится только в лежачем состоянии
Томография (компьютерная) Проводится в случае слабо выраженной симптоматики. Благодаря трехмерному изображению врач может с точностью рассмотреть патологически уязвимые внутренние органы
Герниография Если у хирурга возникают сомнения о точности диагноза, то больного отправляют на дополнительное специальное исследование. Проводится оно путем наполнения живота рентгеноконтрастным веществом. При попадании его в грыжевой мешочек, происходит окрашивание пораженной зоны. Таким образом, все нюансы пупочной грыжи можно детально рассмотреть на рентгеновском снимке
Фиброгастродуоденоскопия Если врачу требуется более информативная картина состояния пищеварительного тракта, то применяется именно этот метод исследования. Процедура проводится посредством использования эндоскопа. Трубку аппарата вводят в пищеварительный тракт через рот

Внимание! На приеме у хирурга важно не забыть сообщить о всех деталях самочувствия, а именно, присутствует ли болезненность, наблюдается ли изжога, как давно было обнаружено выпячивание.

Как вылечить без операции?

Главный тревожный вопрос для людей, обнаруживших у себя пупочную грыжу. Как оказалось лечить грыжу необходимо только оперативным методом. Однако, если больной обнаружил патологию, но есть противопоказания к операции, то можно обратиться за помощью к нетрадиционной методике лечения., чтобы избежать осложнений.

Лечение с помощью фитотерапии

Одним из самых широко распространенных методов является фитотерапия. Для этого берут основную лекарственную траву под названием дербенник иволистный (более известный под народным названием плакун-трава). Траву измельчают, чтобы получилась одна столовая ложка сырья, и заливают кипятком (500 мл.). После того, как отвар настоялся на протяжении часа, его можно принимать в качестве лекарственного средства по 50 мл. ежедневно на протяжении двух недель (если не наблюдается положительного воздействия на организм, то следует обратиться к врачу). Больные пупочной грыжей отмечали значительное улучшение самочувствия, а также восстановление функциональности органов ЖКТ.

Как помогает медный пятак?

Нередко от бабушек можно было услышать, что грыжу лечили медным пятаком. Такой метод можно применить только к детям.

  1. В первую очередь делается ужимающая повязка. Для этого берется пятак, заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к больному участку. Фиксируется это с помощью лейкопластыря.
  2. Процедура должна регулярно проводиться на протяжении трех дней, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

Камфорное масло против грыжи пупка

Компрессы из камфорного масла способны спасти от неприятных ощущений при пупочной грыже, а порой и вовсе устранить ее. Чтобы приготовить компресс, нужно подогреть масло, затем остудить его и слепить небольшой шарик на два часа. Затем больная околопупочная область смазывается маслом и к ней прикладывается вылепленный шарик. Зафиксировать можно с помощью пластыря. Проводить до тех пор, пока не исчезнет выпячивание, если это не происходит спустя несколько недель, то необходима компетентная помощь врача.

Видео — Пупочная грыжа: лечение народными средствами

Овсянка и грыжа

Кашу необходимо для наружного метода применения. Для этого потребуется небольшое количество овсянки, которую следует проварить до густого состояния, чтобы была возможность вылепить шарик. Затем по тому же принципу, что и с камфорным маслом, овсянка прикладывается к месту выпячивания на пару часов. Длительность применения этого способа лечения занимает около десяти дней, после чего больной начнет наблюдать значительные улучшения.

Эффективность лука при пупочной грыже

Еще один способ улучшить состояние – луковый компресс. Чтобы провести манипуляцию не нужно выдавливать луковый сок, достаточно лишь запечь овощ в духовке и разрезать пополам. Одну из половинок приложить к больному пупку и крепко зафиксировать платком на три часа. Такие компрессы потребуется проводить на протяжении одного месяца, но результат оправдает себя.

Видео — Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции: вправление, лазер

Бандаж

Одним из серьезных осложнений при пупочной грыже является ее ущемление. В основном оно происходит вследствие повышенной физической нагрузки либо же во время чихания, мышцы пресса напрягаются и грыжевое выпячивание подвергается ущемлению.

Благодаря бандажу можно удерживать ослабленные мышцы. Под действием давления, которое создает бандаж, грыжевое выпячивание не может покинуть пределы брюшной полости.

Терапия посредством бандажа гарантирует значительное улучшение мышечного тонуса. Следовательно, грыжевой мешок не может выйти наружу через пупочное кольцо. Помимо того, бандаж является отличным профилактическим приспособлением, которое предотвращает грыжевое ущемление. Длительность ношения бандажа с целью лечебной терапии назначается врачом.

Применение пластырей против грыжи

Пластыри – удобный метод лечения грыжевого образования. Вот только стоит обратить внимание, что для взрослых он применяется крайне редко. В основном пластыри используются для лечения детской грыжи. Длительность лечения составляет один месяц. Одни из самых популярных пластырей против грыжи – Порофикс, Чикко.

Применение ЛФК

Грыжа пупка возникает вследствие ослабленных мышц, поэтому лечебная физкультура во время домашней терапии должна стать неотъемлемой частью. С помощью специальных упражнений можно очень быстро укрепить мышцы и повысить тонус. Особенно рекомендована лечебная физкультура после оперативного лечения комплекс упражнений можно сочетать с мануальной терапией, тогда результативность лечения повыситься в разы.

3

Пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной. В большинстве случаев первая вправляется или оперируется в детском возрасте. Приобретенная большая пупочная грыжа у взрослых подлежит только оперативному лечению. Кроме того, грыжи могут быть:

  • Вправимые (свободные). При такой грыже выпячивание исчезает при нахождении пациента в положении лежа. Вправимые грыжи характерны для начальной стадии заболевания.
  • Невправимые. В этом случае выпячивание вправить невозможно. Эта разновидность грыжи характерна для запущенной стадии, на которой возможно сращение грыжи с грыжевым отверстием.

Симптомы грыжи пупка

  • Припухлость в области пупка, которая может сопровождаться покраснением. Если человек принимает горизонтальное положение, грыжа полностью исчезает.
  • Увеличенное пупочное кольцо.
  • Тянущие боли в области живота в состоянии покоя, а также при кашле, физических нагрузках.
  • Проблемы с кишечником: запоры, метеоризм, непроходимость.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Для определения степени заболевания и исключения других патологий необходимо пройти ряд обследований:
  • осмотр врача и пальпация, позволяющие определить размер и местоположение грыжи;
  • УЗИ для определения состояния грыжевого мешка;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления опухолей или других заболеваний, приведших к возникновению грыжи;
  • гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • анализы крови и мочи.

Лечение пупочной грыжи

Если у детей пупочная грыжа может быть вправлена, то у взрослых она нуждается только в оперативном лечении. Это связано с высоким риском ущемления выпавших органов. В ходе хирургического вмешательства врач устраняет выпячивание, вправляет выпавшие органы и укрепляет пупочное кольцо. Операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим способом. Современные методики герниопластики – это малотравматичные вмешательства, позволяющие быстро вернуться к обычной жизни и имеющие низкий риск развития рецидивов рецидивов после пупочной грыжи у взрослых. Противопоказаниями к хирургическому лечению пупочной грыжи являются:
  • беременность,
  • наличие у пациента хронических заболеваний, не позволяющих использовать местную или общую анестезию.

Пупочная грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием органов брюшной полости за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо.

Основная причина пупочной грыжи – слабость поперечной фасции живота

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей . Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных. Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

После рождения ребенка пуповину перевязывают и отсекают. Пуповинный остаток обычно отпадает на протяжении 1-2 недель. После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо смыкается и зарастает соединительной тканью. Однако по причине слабости передней брюшной стенки и/или повышенного внутрибрюшного давления может происходить выход внутренних органов через пупочное кольцо с формированием пупочной грыжи.

Причины и факторы риска

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания. Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры , усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз , непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника , синдром Дауна , болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит , избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Внутрибрюшное давление может повышаться и по причине некоторых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям относятся запоры, дисбактериоз кишечника, непереносимость лактозы и пр. Кроме того, способствовать возникновению пупочной грыжи могут заболевания органов дыхания, особенно те, которые сопровождаются частым малопродуктивным кашлем, так как при этом диафрагма оказывает давление на желудочно-кишечный тракт.

Большей предрасположенности к развитию пупочных грыж у женщин способствует то, что белая линия живота у них более широкая в сравнении с мужчинами. Кроме того, у женщин во время беременности возникновение пупочной грыжи может быть связано с ослаблением пупочного кольца, атрофией тканей, которые его окружают, а также резким повышением внутрибрюшного давления во время родов.

Формы заболевания

Пупочные грыжи бывают:

  • прямые – возникают при истончении поперечной фасции, которая примыкает к пупочному кольцу; грыжевый мешок выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку;
  • косые – выпячивание образуется под или над пупочным кольцом, проходит сквозь щель между белой линией живота и пупочным каналом и выходит через пупочное кольцо в подкожную клетчатку.
Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка.

В зависимости от размера грыжевых ворот и объема содержимого грыжевого мешка пупочные грыжи подразделяют на малые, средние и большие.

Кроме того, пупочные грыжи могут быть вправимыми и невправимыми.

Пупочные грыжи у детей обычно не склонны к ущемлению и в большинстве случаев не вызывают особого дискомфорта. Может отмечаться небольшая (до 5 см в диаметре) выпуклость в области пупка, которая становится более заметной при натуживании, кашле, плаче. В состоянии покоя и в горизонтальном положении тела грыжа практически или полностью незаметна. При грыжах большего размера у детей могут возникать коликообразные боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства.

Клиническая картина пупочной грыжи у взрослых варьирует в зависимости от размеров грыжи, органов, которые входят в грыжевый мешок, а также от наличия сопутствующих патологий. Основным симптомом пупочной грыжи является шарообразное выпячивание в области пупка, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении тела. Патологический процесс может сопровождаться тошнотой, болевыми ощущениями при физических нагрузках, кашле, чихании. Иногда больные предъявляют жалобы на дискомфорт в абдоминальной области, отрыжку, метеоризм , частые запоры. Грыжи небольшого размера обычно не доставляют пациенту значительных неудобств и не склонны к ущемлению.

Ущемление грыжи сопровождается внезапной сильной болью, тошнотой, рвотой, кишечной непроходимостью , вправление грыжи в горизонтальном положении при этом невозможно.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет проблемы. Диагностика заболевания базируется на данных, полученных в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента и инструментальной диагностики. Для уточнения диагноза прибегают к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии , УЗИ брюшной полости. Инструментальные методы диагностики позволяют получить необходимые сведения о внутренних органах, которые входят в грыжевый мешок, выраженности спаечного процесса, проходимости кишечника.

Дифференциальная диагностика проводится с грыжей белой линии живота , метастазами рака желудка в область пупка, экстрагенитальным эндометриозом с поражением пупка.

В большинстве случаев пупочная грыжа возникает у детей. Заболевание диагностируется примерно у 20% доношенных детей и у 30% недоношенных.

Лечение пупочной грыжи

Выбор тактики лечения пупочной грыжи зависит от формы заболевания, наличия осложнений, противопоказаний и от общего состояния пациента.

У детей до 7 лет дефекты пупочного кольца, как правило, исчезают, поэтому у больных данной возрастной категории лечения неосложненной пупочной грыжи не требуется, оправдана выжидательная тактика.


Для просмотра нажмите на .

Основным видом лечения пупочной грыжи у взрослых пациентов и у детей старше 7 лет является оперативное вмешательство. Консервативная терапия при пупочной грыже, как правило, применяется в случае неосложненной вправимой грыжи при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в том числе при возникновении заболевания в период беременности. Также противопоказаниями к хирургическому лечению могут быть острые заболевания или обострения хронических болезней, сердечная и/или легочная недостаточность, иммунодефицитные состояния , активная фаза менструального цикла у женщин. Таким пациентам показано ношение бандажа, укрепление мышц живота, ограничение физических нагрузок.

Целью проведения хирургического лечения (герниопластики) является вправление внутренних органов в брюшную полость, удаление грыжевого мешка, укрепление слабых участков брюшной стенки. Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим или открытым доступом. Для удаления пупочной грыжи применяется традиционная (натяжная) методика, при которой пластика пупочной грыжи осуществляется при помощи местных тканей, или ненатяжная, при проведении которой применяются имплантаты.

В ходе натяжной герниопластики устранение грыжевого дефекта осуществляется путем стягивания и сшивания мышц и апоневроза. Проведение натяжной герниопластики обычно рекомендовано при грыжах небольшого размера и при отсутствии у пациента избыточного веса. К методам натяжной герниопластики относятся метод Мейо, метод Сапежко, метод Лексера. Операция проводится в несколько этапов: рассечение поверхностных тканей, иссечение грыжевого мешка, сшивание тканей брюшной стенки, ушивание покровов околопупочной области. Вероятность развития рецидива при данном методе составляет 2–14%. После операции необходимо исключить физические нагрузки на протяжении трех месяцев.

В ходе ненатяжной герниопластики применяются синтетические имплантаты. Данный метод имеет ряд преимуществ, среди которых отсутствие натяжения собственных тканей пациента и необходимости сшивания разнородных тканей (натяжение разнородных тканей, которое происходит при проведении традиционной герниопластики, становится причиной рецидива). При проведении ненатяжной герниопластики грыжевые ворота закрываются при помощи сетки из гипоаллергенного материала, не вызывающего аллергических реакций и отторжения. Спустя некоторое время после проведенной операции сетчатый имплантат прорастает собственными тканями пациента. Установка имплантата проводится при помощи одного из двух основных методов. Первый метод заключается в размещении имплантата над апоневрозом непосредственно под кожным покровом. Метод обычно применяется у пациентов пожилого возраста при отсутствии необходимости в быстром возвращении к активному образу жизни, так как имеет сравнительно длительный реабилитационный период. В ином случае имплантат располагается под пупочным кольцом. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев и требует меньшего реабилитационного периода.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Оперативные вмешательства лапароскопическим доступом осуществляются через небольшой прокол под контролем специальной видеокамеры. Период реабилитации после таких операций обычно не превышает двух недель. Рецидивы возникают примерно в 2–5% случаев. К преимуществам хирургической операции при пупочной грыже лапароскопическим доступом относятся минимальная травматизация тканей, минимальный дискомфорт, хороший косметический эффект, короткий период реабилитации, небольшой процент рецидивов заболевания.

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического лечения пупочной грыжи зависит от метода оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. После оперативного вмешательства для поддержания ослабленной передней брюшной стенки пациентам показано ношение бандажа. В ряде случаев бандаж можно заменить широким поясом. Для предотвращения расхождения швов в первые несколько дней после проведенной операции больным показан постельный режим. Могут назначаться антибактериальные препараты, анальгетики и сеансы физиотерапии . В реабилитационном периоде необходима диета – из рациона исключаются острые блюда, а также продукты, которые могут способствовать запорам и усиленному газообразованию.

После операции показано диспансерное наблюдение на протяжении нескольких лет.

Частота развития пупочной грыжи одинакова у детей мужского и женского пола, во взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

Возможные осложнения и последствия

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

  • своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
  • ношение бандажа в период беременности;
  • недопущение набора лишнего веса;
  • укрепление мышц живота;

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Видео с YouTube по теме статьи: