Как проводится лечение?

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон – это один из наиболее активных андрогенов (как у мужчин, так и у женщин), образующийся из тестостерона непосредственно в «органах-мишенях» с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).

Синонимы русские

Синонимы английские

Dihydrotestosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для ее лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, под мышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

- доброкачественной гиперплазии предстательной железы(ДГПЖ),
- андрогенной алопеции у обоих полов,
- первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
- возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
- синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
- врожденного нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.

Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается исследование?

При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
В пубертатный период у мальчиков.
При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня дигидротестостерона:

аденома простаты,
андрогенная алопеция,
применение препаратов тестостерона,
андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и половых желез,
синдром гиперандрогении у женщин,
беременность.

Причины понижения уровня дигидротестостерона:

первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин,
возрастной андрогенодефицит у мужчин,
применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы,
синдром Морриса,
врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы,
постменопауза.

Что может влиять на результат?

Применение препаратов тестостерона (гормональная заместительная терапия),
Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.
Anal Toxicol. 2011 Nov;35(9):638-55.Screening indicators of dehydroepiandosterone, androstenedione, and dihydrotestosterone use: a literature review.Shelby MK, Crouch DJ, Black DL, Robert TA, Heltsley R.

Дигидротестостерон – активная форма андрогенного протогормона тестостерона, который влияет на функционирование организма мужчин. Про дигидротестостерон детальнее расскажем в нашей статье

Тестостерон проникает через клеточную мембрану в клетки-мишени и связывается с белками-рецепторами. Тестостерон взаимодействует с 5-альфа редуктазой. 5-альфа редуктаза содержится в семенных пузырьках, коже, простате, нервной системе, волосяных фолликулах и репродуктивном тракте у женщин.

Количество 5-альфа-дигидротестостерона в крови составляет всего 10 % от количества тестостерона. Остальное количество производится тканями предстательной железы, кожи, печени, почек, мышц, семенных пузырьков.

У женщин дигидротестостерон под действием фермента надпочечников (ароматаза) превращается в женский гормон – эстроген.

Функции

Гормон присутствует как в организме мужчин, так и женщин. У мужчин наблюдается волнообразное нарастание и снижение уровня дигидротестостерона в течение жизни.

В первую неделю после рождения уровень дигидротестостерона стремительно снижается, ко второму месяцу жизни ребенка содержание повышается до 120–850 пг/мл и затем опять снижается до < 30 пг/мл. В подростковом возрасте уровень снова нарастает, а затем снижается. У мужчин пик концентрации отмечается в 25 лет.

Во внутриутробном периоде гормон оказывает действие на развитие семенников и наружных половых органов. Повышенный пик соответствует пубертатному периоду жизни. В это время стимулируется функция семенников, наружные и половые органы достигают развития взрослого мужчины, развиваются вторичные и третичные половые признаки, начинается выработка спермы.

По данным исследований, норма дигидротестостерона начинает снижаться после 30 лет на 2–3 % в год. Отмечаются суточные колебания. Эти колебания связаны с функцией гормона и соотношением дигидротестостерон/тестостерон.

Образуя более прочные связи с андрогенными рецепторами нервных клеток, гормон стимулирует нервную и нервно-мышечную системы.

Гормон стимулирует функцию сальных желез кожи и волосяных фолликулов. Дигидротестостерон определяет рост волос по «мужскому» типу. Дигидротестостерон большую роль играет в развитии простаты у мужчин.

Высокая норма дигидротестостерона в детском возрасте стимулирует формирование и рост половых желез и органов. Гормон у мужчин обуславливает половое влечение, восприятие сексуальных ощущений, возбуждение.

Норма гормона в крови зависит от возраста. Если в возрасте до 12 лет норма колеблется в пределах от 5 до 50 нг/л, то у взрослого мужчины она составляет от 250 нг/л до 990нг/л. У пожилых мужчин норма изменяется. Доказано, что со снижением нормы развиваются отклонения – возникновение аденомы простаты и ИБС. Снижение количества дигидротестостерона влияет на уровень общей смертности.

Дисбаланс

Если в организме отмечается дисбаланс, то развиваются отклонения:

аденома простаты;
рак простаты;
стремительное выпадение волос;
у женщин – излишний рост волос по мужскому типу;
опухоли надпочечников и половых желез;
импотенция;
гипогонадизм;
синдром Морриса;

При появлении подобных симптомов назначается анализ дигидротестостерона в крови.

Рак простаты у мужчин зрелого возраста занимает 2–3-е место по распространенности онкологических заболеваний. Симптомы заболевания во многом схожи с проявлением гиперплазии простаты.

Увеличение чувствительности андрогенных рецепторов в клетках фолликулов волос к воздействию дигидротестостерона вызывает отклонения – торможение роста волос, атрофирование луковиц и выпадение волос у мужчин. Облысение может наблюдаться не только у мужчин, но и у женщин. При значимом снижении нормы выпадение волос может наблюдаться не только на голове, но и по всему телу.

Понижение

При низкой норме дигидротестостерона в подростковом периоде развиваются отклонения: тормозятся или отсутствуют вторичные половые признаки – волосы в подмышечных впадинах, на лице, в паховой зоне. Другими отклонениями могут быть изменение пропорций фигуры, чрезмерное удлинение конечностей, отложение жировой ткани на бедрах.

Если уровень дигидротестостерона продолжает снижаться, то у мужчины наблюдаются и другие отклонения – снижение полового влечения, потенции, вплоть до стойкой импотенции. Снижение количества дигидротестостерона у мужчин сопровождается разными отклонениями при ожирении, сахарном диабете, простатите и аденоме предстательной железы.

При снижении уровня дигидротестостерона секс мужчине не приносит удовольствия из-за отсутствия либидо. Секс влияет на функционирование гениталий. Снижение половой активности может вызвать отклонения – их атрофию. Когда дигидротестостерон понижен с возрастом, то это не только влияет на секс, но и запускает цепь отклонений в мочеполовой, нервной и сердечнососудистой системах.

Повышение

При некоторых нарушениях функции яичек тестостерон превращается в дигидротестостерон. Уровень гормона резко возрастает. Если дигидротестостерон повышен до нормы возраста полового созревания, то его действие сказывается на антропометрических характеристиках:

Слишком высокий рост.
Недоразвитие гортани.
Высокий голос.
Узкие плечи и грудная клетка.
Отложение жировой ткани.
Отсутствие волос на лице и груди.
Недоразвитие яичек и мошонки.
Половой член маленьких размеров.
Кожные покровы бледные.
Отсутствуют либидо и потенция.

Если гормон повышен после периода полового созревания, то симптомы выражены в меньшей степени.

Если повысить уровень 5-альфа редуктазы, то это способствует доброкачественному увеличению простаты. Синдром Морриса сопровождается отклонениями – снижение продукции сперматозоидов, внешняя схожесть мужчины с женщиной.

Предпосылки для назначения анализа

Анализ назначают при:

снижении количества 5-альфа редуктазы;
дефиците андрогенов;
том, когда наблюдается стремительное выпадение волос;
гиперплазии простаты;
угревой сыпи;
отсутствии волос в паху, подмышках;
недоразвитии наружных половых органов;
снижении эрекции и сексуального интереса;
отклонениях менструального цикла (у женщин).

Только при совокупности симптомов и лабораторных исследований врач может поставить окончательный диагноз и выявить отклонения.

Сдавать анализ венозной крови рекомендуется на голодный желудок. Перед тем как сдать кровь, нужно исключить из рациона жирные и сладкие продукты, кофе, сладкие газированные напитки, соки. В день анализа необходимо исключить все факторы стресса. На уровень дигидротестостерона в крови могут оказывать действие физические нагрузки, массаж, рентген, УЗИ.

Расшифровка анализа должна проводиться врачом, так как норма содержания дигидротестостерона зависит от многих показателей и может варьироваться. Результат анализа можно получить только на 5-й день после сдачи крови. Иногда результаты могут прийти и на 10-й день. Когда сдавать анализ, посоветует доктор, изучив рабочий график и проанализировав все факторы, чтобы выявить отклонения.

Когда лучше сдавать анализ для женщин, тоже определит врач. Обычно женщины сдают кровь перед началом менструального цикла.

Терапия

Чтобы снизить уровень дигидротестостерона у мужчин, применяют гормональные препараты, например ингибитор 5-альфа редуктазы «Финастерид». Учеными разработан способ определения активности 5-альфа редуктазы инвитро (in vitro), если уровень содержания дигидротестостерона в крови – физиологическая норма.

Действие препаратов «Финастерид» и «Дутастерид» направлено на блокировку активности 5-альфа редуктазы и снятие симптомов патологии.

Существуют препараты на основе растительного сырья. Например, крапива оказывает хорошее действие на понижение активности 5-альфа редуктазы. Крапива используется для лечения простатита, останавливает выпадение волос, применяется при лечении угревой сыпи. Крапива влияет на привязку эстрогена к клеткам предстательной железы. При этом крапива не снижает уровень тестостерона, не оказывает действие на мышечную массу.

На основе лекарственных растений был создан китайский пластырь, действие которого направлено на борьбу с аденомой простаты, простатитом и импотенцией.

Какой препарат использовать, определяет врач. Самолечение не только противопоказано, но и запрещено, так как может привести к тяжелым отклонениям.

Одним из представителей андрогенов является активный гормон дигидротестостерон (ДГТ). Это вещество образуется из и андростендиона в периферических тканях под действием ферментных систем. ДГТ - самый сильный из всех естественных мужских половых гормонов.

У мужчин этот андроген:

способствует развитию предстательной железы и гениталий;
определяет ;
влияет на физическое развитие во время пубертата;
регулирует либидо;
поддерживает потенцию;
является .

Рис. 1 — Повышенный уровень дигидротестостерона у мужчин является одной из причин раннего облысения.

В лабораториях концентрацию ДГТ выражают в следующих единицах: пг/мл; нг/100 мл; нмоль/л. Нормальный уровень гормона сильно отличается в разные периоды жизни. Максимальные значения уровень ДГТ достигает после 15-16 лет.

Таблица 1 - Нормальные значения дигидротестостерона у мужчин.

Патологические значения

Изменение концентрации ДГТ может говорить о серьезных сбоях в работе репродуктивной системы и о других нарушениях. Мужчины с патологическими результатами анализа гомона должны пройти обследование у эндокринолога, андролога и уролога.

Повышенный уровень ДГТ

Причиной избыточной концентрации этого активного андрогена может быть чрезмерная секреция половых гормонов у мужчины. Также к повышению уровня ДГТ приводит применение медикаментов со стероидами и врожденные аномалии ферментных систем.

Избыток ДГТ наблюдают у пациентов с:

тестикулярной феминизацией (синдром Морриса);
злокачественными новообразованиями надпочечников или яичек;
или яичек;
идиопатическим гирсутизмом (повышенной экспрессией 5-альфа-редуктазы в коже);
гипергонадизмом.

Последствием повышенной концентрации гормона в детском возрасте является преждевременное половое развитие по изосексуальному типу. У мальчиков в таких случаях наблюдается ускорение роста, увеличение процента мышечной ткани, появление волос на лице и теле, мутация голоса. Также выявляется увеличение объема яичек и простаты, длины полового члена и пигментация кожи мошонки. Истинное полное половое развитие сопровождается активацией сперматогенеза.

У взрослых мужчин чрезмерная концентрация ДГТ вызывает:

облысение;
гирсутизм;
доброкачественную гиперплазию предстательной железы;

Рис. 2 — Дигидротестостерон отвечает за проявление вторичных половых признаков, как например, волосяной покров на лице и теле.

Считается, что повышенный уровень этого активного андрогена может являться одной из причин социальной дезадаптации. Мужчины с высоким показателем по ДГТ чаще проявляют агрессию, демонстрируют импульсивное поведение, совершают правонарушения.

Если высокий уровень андрогенов определяют у пациентов с синдромом Моррисона, то перечисленных особенностей не наблюдается. У больных с этим генетическим дефектом есть врожденная нечувствительность тканей к тестостерону и его производным. При полной форме синдрома наблюдается женский фенотип (развитые молочные железы, влагалище) при мужском наборе хромосом (46 XY).

Если причиной повышенной секреции ДГТ является опухоль надпочечника или яичка, то у больных обычно выявляют усиление симптоматики с течением времени. Если новообразование злокачественное, то отрицательная динамика особенно заметна. Кроме того, при опухолевых процессах могут наблюдаться и другие признаки заболевания (сдавление окружающих тканей, кровоизлияния, раковая интоксикация, лимфоаденопатия и т. д.)

Снижение ДГТ

Низкие значения дигидротестостерона у мужчин бывают из-за врожденных аномалий стероидогенеза. Если в организме нет фермента 5-альфа-редуктазы, то ДГТ из тестостерона не образуется. У мужчин с такой генетической особенностью уже на момент рождения определяются патологии в строении половых органов.

Роль ДГТ во внутриутробном периоде заключается в формировании наружных гениталий. Если у плода имеется хромосомный набор 46 XY, но синтез дигидротестотстерона нарушен, то гонады будут мужскими (тестикулы), а наружные половые органы - промежуточного типа.

развивается бесплодие;

ухудшается потенция.

Лечение дисбаланса ДГТ

Коррекция уровня ДГТ проводится после полной диагностики и под контролем лабораторных показателей (андрогены и др.) Лечение чаще всего подбирает уролог или эндокринолог.

Понижаем дигидротестостерон

Снизить ДГТ при новообразовании яичек или надпочечников помогает оперативное лечение. Хирургически удаляется аденома (карцинома). При необходимости вмешательство дополняют химиопрепаратами или лучевой терапией.

При избыточной активности 5-альфа-редуктазы для лечения могут быть подобраны препараты ингибиторы этого фермента. Из медикаментов этого ряда в клинической практике используется два основных: финастерид и дутастерид. Первый из них синтезирован более 30 лет назад. Он обладает большим сродством к альфа-редуктазе 2 типа. В средних дозах препарат снижает уровень ДГТ на 70-90%. Дутастерид соединяется с ферментом и 1, и 2 типа. За счет этого его эффективность несколько выше, чем финастерида (снижает ДГТ на 95-98%).

Также на уровень и действие мужских гормонов влияют с помощью лекарств с антиандрогенным действием. Эти препараты подавляют синтез ДГТ или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишений.

Антиандрогены делят на 2 группы:

стероидные (ципротеронацетат, хлормадинонацетат, мегестролацетат, спиронолактон);
нестероидные (флутамид, анандрон, касодекс).

При преждевременном сексуальном созревании применяют препараты подавляющие секрецию гормонов гипофиза и гипоталамуса. Например, мальчику могут быть назначены синтетические аналоги лютропин-релизинг-гормона пролонгированного действия.

Повышаем дигидротестостерон

Повысить дигидротестостерон при первичном и вторичном гипогонадизме может (обычно используют препараты тестостерона).

В случае функциональных нарушений мужчинам может быть рекомендована модификация образа жизни. Повысить концентрацию андрогенов в крови в таких ситуациях помогает нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, полноценное питание, отказ от вредных привычек.

Если причиной дефицита ДГТ стали препараты ингибиторы 5-альфа-редуктазы, то рассматривается вопрос об их отмене.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Повышенный уровень ДГТ в крови – опасное явление, чреватое развитием многочисленных осложнений со стороны мочеполовой системы. Чтобы понизить дигидротестостерон, достаточно использовать определенные антиандрогены.

Конкретные препараты подбираются лечащим врачом. Предварительно пациенту назначается диагностика. Обследование должно быть комплексным, ведь колебание ДГТ в крови может свидетельствовать о развитии тяжелых патологий мочеполовой системы.

Что такое дигидротестостерон?

Дигидротестостерон – это мужской андроген. Вырабатывается он из свободного тестостерона. В процессе конвертации принимает участие фермент 5-альфа-редуктаза. Производится ДГТ в яичках. У женщин образование гормона происходит в надпочечниках и яичниках.

ДГТ действует как стимулятор пролиферации клеток простаты. При гормональных отклонениях развиваются заболевания предстательной железы, в том числе онкологические заболевания.

Вообще, гормон отвечает за ряд процессов в организме:

Половое созревание. В период пубертата уровень тестостерона в крови повышается. Вследствие этого у юноши появляется волосяной покров, низкий голос и другие вторичные половые признаки. Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, пенис, яички и предстательная железа в пубертатный период не увеличиваются.
Физическое развитие. При нормальных показателях андрогенов в крови у мужчины сохраняется естественная V-образная фигура (широкие плечи и узкая талия).
Потенцию и либидо. Зачастую импотенция и снижение либидо обусловлены гормональными сбоями. ДГТ – это гормон, который отвечает за хорошую эрекцию и высокое либидо. При его недостатке или избытке, мужская половая функция нарушается.

Нормальные показатели андрогена в крови составляют 250-900 пг/мл. Эти показатели распространяются на юношей старше 15 лет.

Причины повышения и понижения ДГТ

Дигидротестостерон у мужчин повышается в случае употребления анаболических стероидов. Объяснить это достаточно просто. При использовании анаболиков синтез собственного тестостерона прекращается, так как организм получает гормон извне.

Когда курс заканчивается, синтез собственного тестостерона восстанавливается не сразу. Причем свободный тестостерон конвертируется в ДГТ или даже ароматизируется в эстрогены. Именно по этой причине андрологи настоятельно не рекомендуют принимать гормональные лекарства без надобности.

Если хочется повысить свои силовые показатели и набрать мышечную массу, лучше использовать натуропатические тестобустеры. Отлично подойдет Ярсагумба Форте. Лекарство стимулирует повышенную выработку собственного тестостерона. Препарат можно применять спортсменам, которые хотят нарастить «сухую» мышечную массу или повысить силовые показатели.

Причем можно использовать даже при лечении сниженного либидо и вялой эрекции.

Среди причин повышения уровня ДГТ в крови можно выделить такие патологии, как:

Тестикулярная феминизация. Эту болезнь еще называют синдромом Морриса. При данной патологии организм мужчины становится нечувствительным к воздействию андрогенов. Причиной синдрома Морриса является мутация гена рецептора андрогенов.
Наличие опухолей злокачественного или доброкачественного характера в надпочечниках.
Гипергонадизм. Данное заболевание характеризуется преждевременным половым созреванием у юношей.
Злокачественные или доброкачественные опухоли яичек.

У женщин отмечается высокий уровень ДГТ в случаях, если имеет место быть идиопатический гирсутизм. Эта патология характеризуется повышенной экспрессией фермента 5-альфа-редуктаза.

Теперь нужно разобраться с тем, почему у некоторых мужчин наблюдается низкий уровень ДГТ. Обычно причиной такого явления является возрастной дефицит андрогенов. Еще сниженный уровень гормона может быть обусловлен вторичным или первичным гипогонадизмом.

Пониженный уровень ДГТ в крови часто наблюдается у мужчин, которые принимают ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Диагностика и лечение

Для определения уровня в крови нужно сдать анализ крови на содержание ДГТ. Анализ желательно сдавать в утреннее время суток. Употреблять перед забором крови любые продукты или напитки запрещается. Можно только пить негазированную воду.

За день до проведения анализа на ДГТ нельзя употреблять жирную пищу, активно заниматься спортом, употреблять алкогольные напитки, курить. На результат анализа могут повлиять и некоторые препараты, в частности ингибиторы 5-альфа-редуктазы и анаболические стероиды, поэтому их прием следует прекратить.

Если анализ подтвердил, что у мужчины повышенный уровень ДГТ, то требуется соответствующее лечение. Врач-андролог должен решить, как снизить уровень дигидротестостерона, и при этом не навредить здоровью пациента.

Обычно уровень ДГТ снижается при помощи:

Стероидных андрогенов.
Нестероидных андрогенов.

Конкретные препараты, кратность их приема, длительность терапии устанавливается индивидуально.

Если причина повышенного уровня ДГТ кроется в болезнях простаты или наличии опухолей, то изначально нужно устранить первопричину.

При наличии опухолей в надпочечниках и яичках показано оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Если наблюдается повышенная активность 5-альфа-редуктазы, применяются ингибиторы этого фермента.

Можно медикаментозно или оперативно. Тут все будет зависеть от степени тяжести патологии.

Для лечения рака предстательной железы применяются оперативные методы лечения, лучевая терапия и т.д.

Случай из клинической практики

Два года назад ко мне обратился пациент с жалобами на облысение, слабую потенцию, проблемы с мочеиспусканием. Была назначена комплексная диагностика. Исследование крови на уровень ПСА, УЗИ органов малого таза, ректальное исследование простаты, ТРУЗИ предстательной железы показали, что у мужчины прогрессирует аденома простаты.

Был назначен дополнительно анализ крови на ДГТ. В результате выяснилось, что есть избыток андрогена. Предположительно, именно данный гормон, а точнее его избыток, вызвал ДГПЖ.

Изначально стояла цель предотвратить рост аденомы и купировать дизурические расстройства. Так как болезнь находилась еще на первоначальных этапах прогрессирования, было решено использовать биодобавки и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В качестве БАДа использовался китайский урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plasters, а в качестве ингибитора 5-альфа-редуктазы применялся Аводарт. Так как была необходимость в понижении уровня ДГТ, медикаментозная терапия была дополнена препаратом Анандрон.

После 2-месячного курса лечения было выявлено, что ДГПЖ прекратила свой рост. По словам пациента, мужское здоровье стабилизировалось – проблемы с потенцией и мочеиспусканием больше не беспокоили.

Самым мощным из половых гормонов является дигидротестостерон. У женщин синтезирование этого гормона происходит из андростендиона, его продуцируют надпочечники и яичники. У мужчин синтезирование дигидротестостерона осуществляется из тестостерона, а образуется он в яичках.

Дигидротестостерон лучше прочих гормонов связывается с группой андрогенных рецепторов, поэтому он важен для полноценного развития мужчины, а его избыток у женщины приводит к отклонениям в женственности.

Роль дигидротестостерона

У мужчин дигидротестостерон отвечает за эректильную функцию, развитие мужских гениталий, за простату. Благодаря этому гормону происходит физическое развитие подростков. У женщин синтезирование дигидротестостерона происходит из андростендиона.

Максимальное значение этого гормона у женщин наблюдается во время половой зрелости при развитии вторичных половых признаков. Однако если в крови показатели гормона превышают норму, то развивается гиперандрогения: по всему телу начинают расти волосы, клитор увеличивается в размерах, женщина страдает от акне.

Стойкое увеличение дигидротестостерона у девочки-подростка приводит к отсутствию месячных, развитию мужского типа фигуры и грубому голосу. Высокий уровень гормона у более старших женщин может стать причиной бесплодия и облысения.

Функции дигидротестостерона

Этот гормон осуществляет следующие функции:

влияет на рост волос;
помогает клеткам простаты делиться;
осуществляет процесс секреции сальных желез кожи;
облегчает восстановление после тяжелой нагрузки.

Когда необходим анализ на дигидротестостерон

Наиболее важная функция этого гормона – это прирост мышечных тканей, поскольку он преображает тестостероны. Но есть у дигидротестостерона и побочные явления, включая прыщи и облысение. Необходим анализ на дигидротестостерон, если наблюдаются следующие симптомы:

снижается сексуальное влечение;
наблюдаются проявления импотенции;
симптомы акне и себореи;
уровень андрогенов очень мал;
в крови недостаточно 5-Альфа ректазы;
когда необходим контроль лечения медикаментами, содержащими ингибитор 5-Альфа-ректазы;
сбой мочеиспускания из-за гиперплазии простаты;
сбой менструального цикла.

Сдать анализ крови на определения уровня этого гормона необходимо, чтобы подтвердить возможное наличие доброкачественной гиперплазии простаты, синдрома Морриса, мужского гипогонадизма, возрастного недостатка андрогенов (он приводит к развитию эректильной дисфункции и снижению либидо).

Подготавливаемся к исследованию

Взятие крови осуществляется натощак. Должно пройти более восьми часов с последнего приема еды. Обязательно следует избегать стрессовых ситуаций и любых физических нагрузок за день до анализа.

Чтобы не нарушить правдивость результатов, анализ крови сдают, исключив на сутки из рациона сладкие напитки и любые жирные блюда. Анализ крови у мужчин и женщин не берут после рентгенологического обследования, УЗИ, физиопроцедур, массажа.

Как проводят исследование

Материал для определения уровня дигидротестостерона берут из вены. За полчаса до анализа следует успокоиться, расслабиться. Любые стрессы и эмоции запрещены. Лучше принять удобную позу и посидеть с закрытыми глазами. Врача следует предупредить, если вы принимаете лекарства. Женщине в репродуктивном возрасте анализ крови лучше сдавать на 2-4 день цикла.

Важно помнить! На результаты анализа крови влияют принимаемые лекарства. Многие из них как снижают, так и повышают уровень дигидротестостерона. Если есть возможность, за неделю до анализа прием медикаментов лучше отменить.

Показатели нормы

В крови при помощи иммуноферментного метода выявляют сывороточную концентрацию гормона. Ее единицы измерения – пг/мл. Для детей младшего возраста (до 10 лет):

от 5 до 25 для девочек;
от 5 до 50 для мальчиков.

Для взрослых:

от 24 до 450 для женщин;
от 250 до 990 для мужчин.

В постменопаузе показатели составляют 10-180.

Отклонения от нормы

Уровень гормона способен меняться в зависимости от возраста или ситуации (беременности, полового созревания), что учитывается при определении его показателей.

Высокие показатели

Если анализ крови показывает повышенный уровень дигидротестостерона, то подобное бывает в следующих случаях:

при приеме препаратов с содержанием андрогена;
аденоме простаты;
беременности или гиперандрогении у женщин;
гирсутизме;
гипергонадизме;
опухолях с локализацией в половых железах;
опухолях с локализацией в надпочечниках.

Низкие показатели

Если анализ крови показывает пониженный уровень дигидротестостерона, то такое наблюдается в следующих случаях:

во время менопаузы;
у мужчин это может быть дефицит андрогенов из-за возраста;
при гипогонадизме;
наследственном недостатке или приеме медикаментов с ферментом 5-Альфа-ректазы;
при импотенции;
при облысении.

Совет! Если необходимо, то повторный анализ следует сдавать в условиях, сходных с первичным анализом – в том же месте, и в то же время.

Клинические значения анализа

Исследуя уровень дигидротестостерона, у мужчин определяют причину половой дисфункции, отслеживают андрогенный статус организма, а при необходимости его корректируют. Также анализ помогает в диагностировании недугов мужской половой сферы.

Если уровень дигидротестостерона выше нормы, то у мужчин повышается выработка половых гормонов, у женщин развивается гирсутизм, и у обоих полов возможны новообразования на надпочечниках или на половых органах. Снижение уровня дигидротестостерона может указывать на импотенцию, гипогонадизм, недостаток 5-Альфа-редуктазы.

Категории

Выбор редакции