Главная > Эндорфины > Как навсегда вылечить стеноз гортани. Медикаментозные средства на фото. Сужение гортани - лечение стеноза


Как навсегда вылечить стеноз гортани. Медикаментозные средства на фото. Сужение гортани - лечение стеноза




Стеноз гортани может возникнуть у взрослых, как острое или хроническое заболевание. Стеноз гортани характеризуется появлением сужения просвета.

Сужение просвета гортани может развиться быстро, тогда такое течение стеноза будет острым. А при хроническом развитии, стеноз возникает за длительный промежуток времени, более одного месяца.

Причины возникновения стеноза гортани

Все причины, при которых возникает у взрослых стеноз гортани, можно разделить на:

Среди эндогенных факторов можно выделить следующие:

  • опухолевые образования гортани, злокачественные и доброкачественные;
  • наличие врожденных пороков развития;
  • опухоли щитовидной железы, органов средостения;
  • парез или паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц гортани;
  • аллергический отек слизистых после контакта с аллергеном;
  • в результате инфекционных заболеваний органов другой локализации развивается осложнение - стеноз. Это может быть дифтерия, сифилис.
  • Воспалительные заболевания слизистых носа, миндалин, глотки, гортани. Бактериальное воспаление в виде - ангины, ринита, фарингита, ларингита. При этом стеноз является осложнением данных патологий.

Но не только эндогенные факторы влияют на развитие патологии.

Самыми распространенными экзогенными факторами являются:

  • попадание инородных тел в просвет верхних дыхательных путей;
  • отек слизистых после длительной искусственной вентиляции легких;
  • повреждение стенок при проведении хирургических вмешательств;
  • бытовые травмы - ранения, огнестрельные ранения;
  • химический или термический ожог слизистых оболочек.

Стеноз при воздействии экзогенных факторов проще всего предупредить, для данного вида эффективными являются профилактические меры.

Клиническая картина недуга на разных стадиях развития

Клинические проявления стеноза зависят от выраженности и степени обструкции просвета. В зависимости от степени сужения просвета, выделяют четыре степени стеноза:

  • 1 степень - стеноз до 50% просвета;
  • 2 степень - от 51% до 70% просвета;
  • 3 степень - от 71% до 99% просвета;
  • 4 степень - 100% просвета.

Помимо этого, в клинической картине выделяют четыре стадии стеноза:

    • 1 стадия называется компенсированной;
    • 2 стадия называется неполной компенсации;
    • 3 стадия называется декомпенсированной;
    • 4 стадия называется декомпенсированной.

Для каждой стадии имеются свои характерные симптомы.

Для проявлений 1 стадии характерно:

      • урежение и увеличение глубины дыханий;
      • понижение промежутка паузы вдох-выдох;
      • одышка, в большинстве случаев, возникает при минимальной физической нагрузке;
      • снижается частота сердцебиений. Диаметр просвета при этом составляет около 5 мм.

Для 2 стадии характерно:

      • появление шумного дыхания;
      • затруднение во время вдоха;
      • побледнение кожных покровов;
      • больной становится возбужденным;
      • уровень артериального давления может несколько повыситься;
      • появление одышки и в покое;
      • участие вспомогательной дыхательной мускулатуры при вдохе, проявляется втяжением межреберных промежутков;
      • диаметр просвета достигает 4 мм.

Для 3 стадии характерны следующие симптомы:

      • понижается артериальное давление;
      • больной находится в положении сидя, так как ему при таком положении легче дышать;
      • нарастание дыхательной недостаточности, проявляющееся в виде одышки;
      • учащение ритма сердечных сокращений;
      • появление цианотичной окраски кожных покровов, в начале дистальных отделов (кончиков пальцев), затем и проксимальных отделов (носогубный треугольник, губы);
      • дыхание становится шумное;
      • увеличивается частота дыханий, но при этом оно поверхностного характера;
      • повышается потоотделение;
      • диаметр просвета составляет около двух-трех мм.

Для 4 стадии характерно:

      • дыхание становится прерывистым, патологическим (Чейн-Стокса), вплоть до его полной остановки;
      • частый нитевидный пульс;
      • появление сероватого цвета в окраске кожных покровов;
      • при прогрессировании заболевания больной теряет сознание;
      • возникновение самопроизвольного мочеиспускания, дефекации;
      • полная остановка сердечной деятельности;
      • развитие судорог;
      • диаметр просвета составляет от 0 до 1 мм;
      • при неоказании помощи наступает смерть больного.

При развитии хронического нарастающего сужения просвета симптомы развиваются постепенно.

При этом также заболевание имеет такие же стадии, как и при острой форме заболевания.

Диагностирование болезни

При появлении признаков стеноза обращаться нужно к врачу отоларингологу, если заболевание носит острый характер, то нужно вызвать скорую помощь.

Прежде всего больного осматривают, оценивают состояние больного. Устанавливают стадию заболевания по клинической картине.

Для оценки выраженности стеноза проводят ларингоскопию, выясняют состояние слизистых оболочек.

Проверяю наличие инородных тел в просвете. При помощи эндоскопа осматривают верхние дыхательные пути встроенной камерой.

Проводится оценка состояние функции внешнего дыхания. Для дифференциальной диагностики делают томографическое исследование - компьютерное или магнитно-резонансное; рентгенографию с рентгеноконтрастным веществом и просто обзорную.

Лечебные меры

В большинстве случаев стеноз гортани лечится в стационаре.

Если у взрослого человека возникают клинические проявления данного заболевания, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Объем проводимого лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание и от выраженности симптомов.

Если заболевание развилось от воздействия аллергенов, то лечение будет с применением противоаллергических препаратов. Оно будет направлено на скорейшее выведение аллергена и снятие аллергического отека тканей.

Назначаются антигистаминные средства:

      • Тавегил;
      • Хлорпирамин;
      • Диазолин.

Для снятия отечности тканей помимо противоаллергических препаратов, применяют системные глюкокортикостероиды:

      • Преднизолон;
      • Дексаметазон.

При обнаружении инородного тела проводится срочное удаление.

Если невозможно удалить предмет с помощью инструментов, то проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие бактериального воспалительного процесса является показанием к началу антибактериальной терапии.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия:

      • Пенициллиновый ряд;
      • Макролиды;
      • Цефалоспорины;
      • Респираторные фторхинолоны.

При вирусных болезнях назначаются противовирусные препараты и иммуномодулирующие:

      • Генферон лайт;
      • Циклоферон;
      • Амиксин.

Эффективно проведение ингаляции с различными средствами, они снимают отечность, устраняют спазм:

      • Беродуал;
      • Адреналин;
      • Пульмикорт;
      • Натрия хлорид 0.9%.

Если нет возможности для устранения выраженного отека слизистых, проводят трахеотомию с установкой трахеостомы.

Это делается для того, чтобы предупредить остановку дыхания и развития летального исхода.

Основное лечение направлено на устранение причины заболевания. Для эффективного лечения необходимо провести тщательную диагностику.

Хроническое нарушение просвета чаще всего возникает, в следствие развития рубцов, опухолевых новообразований. В этом случае проводят удаление опухолей и иссекают рубцовые ткани.

При необходимости проводится установка стентов для сохранения просвета.

Если возникает паралич мышц делают удаление одной голосовой связки. Также широко распространено лазерное лечение стенозов.

После вписки из стационара больного берет на диспансерный учет врач отоларинголог.

Необходимо будет периодически проходить осмотр и при необходимости инструментальные обследования.

Самым серьезным осложнением является развитие остановки дыхания и сердечной деятельности, что влечет за собой смерть больного.

К основным причинам возникновения можно отнести следующие факторы:

Термические, химические или механические травмы гортани;
- кровоизлияние в ;
- проникновение инородных тел в область гортани;
- рубцовые изменения гортани вследствие воспалительных процессов или травм;
- местные невоспалительные процессы (доброкачественные, злокачественные новообразования или аллергия);
- местные воспалительные заболевания неинфекционной или инфекционной природы.

Течение стеноза гортани можно охарактеризовать тремя основными стадиями. Во-первых, хрипнет нос, затрудняется дыхание, при вдохе можно наблюдать определенные шумы. Во-вторых, развивается цианоз и одышка. При вдохе втягиваются межреберные промежутки. Усиливается частота дыхания и дыхательный шум. На третьей стадии развиваются все удушья – пациент бледнеет, вероятны непроизвольное отхождение мочи и кала, утрата сознания, сердечная деятельность и дыхание ослабевает, .

Стеноз гортани является тем состоянием, при котором реагировать следует незамедлительно, вызвав бригаду скорой помощи. В сообщении необходимо сообщить о подозрениях на стеноз. Это сделает выезд бригады первоочередным.

Лечение

Лечение стеноза гортани проводиться исключительно в стационара квалифицированными специалистами. При первых подозрениях на данное состояние следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. На месте больному будет оказана и подача кислорода через носовой катетер или маску. Следует отметить, что в данном случае без госпитализации обойтись не получится. В условиях стационара больному будет оказано противоаллергическое, антибактериальное, противовоспалительное и противоотечное лечение. Не исключено, что в первые дни пациент проведет в отделении реанимации. Данная мера должна быть воспринята родственниками как необходимая.


Если у вашего ребенка, хотя бы однократно возникал стеноз гортани, в вашей домашней аптечке должен быть «Эриспала», ампулы или дексаметазона. Малышу до года ставьте в мышцу половину ампулы, после года целую.

Лечение стеноза гортани

Пациента помещают в отделение реанимации и проводят интубацию или трахеостомию, принимают все меры по предупреждению асфиксии. Если дыхание остановилось, рекомендовано вскрытие трахеи и искусственная вентиляция легких. Дальнейшее лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, вызвавшего стеноз гортани. При развитии рубцового стеноза используют хирургические методы.

Митральным стенозом называется заболевание сердца, характеризующееся сужением отверстия между левым предсердием и левым желудочком. Основными признаками митрального стеноза являются одышка и усталость.

Инструкция

Причиной развития митрального стеноза является ревматизм, перенесенный в детстве. Ревматизм вызывается стрептококковой инфекцией, которая поражает суставы и ткань сердца. При этом образуются рубцы на внутренней оболочке сердца, в результате происходит сращение створок митрального клапана. Митральный стеноз является излечимым пороком сердца, однако при отсутствии должной терапии он может вызвать серьезные осложнения.

Клапан сердца восприимчив к инфекциям. При нарушениях частоты сердечных сокращений используют противоаритмические препараты.

Хирургическую операцию при митральном стенозе назначают не всегда. Если степень сужения маленькая, а проявления порока сердца отсутствуют, необходимо регулярное медицинское наблюдение. Иногда больному вообще может никогда не потребоваться операция. Хирургическое лечение назначают при выраженном стенозе митрального клапана. Могут использоваться, как традиционные вмешательства, так и малоинвазивные. Преимуществами малоинвазивных методов является более легкая переносимость и меньшая травматичность.

С целью лечения митрального стеноза могут назначить баллонную вальвулопластику (вальвотомию) - малоинвазивное вмешательство. Методика лечения напоминает ангиопластику. Во время ее проведения врач вводит в бедренную артерию больного тонкий катетер с на конце. Когда кончик катетера будет находиться на уровне митрального клапана, баллончик раздувается, в результате «разлипаются» сросшиеся створки клапана. После этого баллончик сдувается, катетер удаляется. Процедуру выполняют под рентгеновским контролем. При митральном стенозе также назначают торакотомию, которая заключается в рассечении створок митрального клапана. В большинстве случаев выполняют операцию по замене митрального клапана.

Стеноз гортани (патологическое сужение просвета) приводит к развитию кислородного голодания. Это значительно ухудшает общее состояние, негативно действует на все органы. А в отдельных случаях приводит к смерти. Развиться такая патология может как у детей, так и у взрослых людей. Причём у последних - нередко становится хронической, значительно осложняя привычный уклад жизни. Почему возникает стеноз гортани, и какие методы неотложной помощи помогут спасти человеку жизнь.

Что такое стеноз гортани

Это внезапное сужение просвета дыхательных путей в области голосовой щели. Оно постепенно приводит к полному прекращению движения воздушного потока по респираторному тракту.

Причин для возникновения такого состояния множество. У взрослых это чаще всего хронические и посттравматические повреждения. В детском возрасте - инфекционные болезни вирусной природы.

Стенозирующий ларинготрахеит у ребёнка - распространённое явление, встречающееся у малышей гораздо чаще, чем у взрослого населения.

Особенности дыхательных путей у детей

Медики утверждают, что предрасполагают к возникновению стеноза у ребёнка такие особенности организма:

  • очень развитая лимфатическая система;
  • богатое кровоснабжение и склонность к отёкам при малейшем раздражении слизистой;
  • узость просвета дыхательных путей;
  • рыхлая клетчатка подсвязочного аппарата;
  • склонность к вирусным инфекциям.

Любое повреждение респираторного тракта в этой области приводит к нарушению функций:

  • дыхательной (проведение воздуха к лёгким);
  • защитной (согревание, очищение);
  • фонаторной (образование голоса).

Чем стремительнее развивается стеноз, тем опаснее это для жизни пациента.

Видео о заболевании

Виды и стадии

Существует множество разновидностей патологии. В зависимости от выявленного вида стеноза меняется тактика лечения.

Анализируя сроки формирования патологии, выделяют следующие формы:

  1. Острый стеноз. Он развивается на протяжении 1 месяца. Сужение просвета обычно происходит внезапно. На фоне этого не развиваются компенсаторные механизмы (организм не способен молниеносно отреагировать на изменение дыхания и дефицит кислорода). От таких нарушений страдает все функции и системы.
  2. Хронический стеноз. Такая патология формируется длительный срок. Как правило, более 1 месяца.

Рассматривая причины патологического сужения, стеноз классифицируют на следующие виды:

  1. Паралитический. Такая форма развивается на фоне нарушенного проведения импульса в гортани. Стеноз провоцирует сдавливание нерва, нередко вызванное опухолями соседних органов.
  2. Рубцовый. К данной категории относится несколько подвидов:
    1. Посттравматический. Патологическое явление вызвано ранениями гортани, оперативными вмешательствами.
    2. Постинтубационный. Это осложнение возникает у пациентов, которым длительное время проводилась интубация (вентиляция лёгких специальной трубкой, введённой в трахею).
    3. Постинфекционный. Такой стеноз развивается, как последствие перенесённых инфекционных заболеваний (к примеру, воспаление лёгких).
  3. Опухолевый. К патологическому сужению могут привести опухоли, локализованные непосредственно в зоне гортани.

По локализации процесса выделяют такие стенозы:

  • голосовой щели;
  • подголосового пространства;
  • протяжный (сужение охватывает гортань и трахею);
  • передний (патологический процесс происходит за счёт передней стенки);
  • задний (участвует задняя поверхность гортани);
  • круговой (сужение продиктовано круговым сжатием);
  • тотальный (стеноз спровоцирован сжатием всех участков).

Причины возникновения

В оториноларингологии выделяют такие источники развития стеноза:

  1. Инфекционные болезни острого и хронического течения. Стенозирующий ларинготрахеит возникает при парагриппе, гриппе, дифтерии, скарлатине, кори, туберкулёзе, сифилисе.
  2. Воспаления различной природы. Вызвать неприятную патологию могут: подскладочный ларингит, воспаление хрящей и околохрящевого пространства, флегмона, ангина и рожа.
  3. Травмы. Спровоцировать повреждение можно в быту. Часто патология развивается на фоне термических и химических ожогов, повреждений инородными телами. Иногда стеноз может развиться после хирургических манипуляций.
  4. Патологические процессы, протекающие в прилегающих тканях. В основе мучительного состояния могут лежать нагноения (абсцессы) и гематомы (скопления крови) в зоне вокруг гортани, в области шейного отдела позвоночного столба, корня языка, дна рта.
  5. Аллергический отёк Квинке.
  6. Нарушение проведения нервных импульсов (иннервации) к мышцам, образующим каркас гортаноглотки. Такие проблемы вызывают травмы нервов, неврологические поражения, миопатии с парезами и параличами.
  7. Рефлекторный спазм. Это явление нередко сопровождает истерию, дефицит паратиреоидного гормона, эндоскопические вмешательства.
  8. Врождённая патология гортанно-глоточных структур.

У маленьких детей может возникнуть ларингоспазм вследствие:

  • крика, плача;
  • недостатка кальция и/или витамина Д;
  • при спазмофилии;
  • в случае надавливания на корень языка.

Хроническое сужение чаще всего возникает на фоне:

  1. Искусственной вентиляции лёгких через эндотрахеальную трубку, которая проводилась длительное время.
  2. Операций по поводу патологии щитовидной железы, при которой были повреждены нервные окончания.
  3. Гнойных процессов, распространившихся на гортанные хрящи.
  4. Механической травмы слизистой.

Независимо от причины возникновения стеноза, нарушение дыхательной функции всегда протекает по одинаковому механизму, на основании которого врачи выделили несколько стадий патологии.

Симптомы и признаки

У детей и взрослых клинические проявления зависят от того, на какой стадии сужения просвета гортани находится патологический процесс.

Учитывая это, выделяют комплекс симптомов, характерных для определённого этапа:

  1. Компенсированная стадия. Она проявляется такими признаками:
    • состояние удовлетворительное;
    • дыхание начинает становиться более глубоким и редким;
    • паузы между выдохом и вдохом укорачиваются;
    • одышка возникает во время движения или в случае беспокойства (при этом затруднён вдох);
    • учащение ритма биения сердца.
  2. Частично компенсированная. На этой стадии клинические проявления более выражены:
    • состояние значительно ухудшается;
    • дыхание начинает учащаться;
    • присоединяется беспокойство;
    • шум дыхания слышен на расстоянии;
    • бледнеют слизистые оболочки, кожа, иногда проявляется синева;
    • к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура (отмечается втяжение мышц между рёбрами, яремной и надключичных ямок, в надчревной области).
  3. Декомпенсированная. На этой стадии состояние больного прогрессивно ухудшается, появляются такие признаки:
    • возникает страх, выраженное беспокойство, больной просит ему помочь;
    • вынужденная поза с запрокинутой кзади головой и опорой на руки;
    • некоторые места грудной клетки резко втянуты;
    • кожа бледная, выражено посинение вокруг рта, глаз, кистей и ступней;
    • становятся видны движения гортани на вдохе и выдохе;
    • тело покрывается липким потом;
    • отмечается нарушение ритма сердца.
  4. Асфиксия. Это терминальная стадия. Если на этом этапе не будет оказана помощь, то наступает смерть. Симптомы асфиксии следующие:
    • происходит полное истощение сил (больной ко всему безучастен, утомлён);
    • кожа серого цвета из-за спазмирования капилляров;
    • черты лица заострены;
    • пульс практически не прощупывается, давление падает;
    • сердечный ритм редкий, происходит потеря сознания;
    • появляются тонико-клонические судороги при малейшем движении;
    • кончики пальцев становятся цианотичными до черноты;
    • дыхание поверхностное, прерывистое;
    • судорожный синдром;
    • непроизвольно происходит мочеиспускание и дефекация;
    • на пике судорог из-за паралича дыхательного центра наступает смерть.

Первые две стадии, если вовремя оказана помощь, быстро обратимы. Если же стеноз переходит в стадию декомпенсации и асфиксии, то без реанимационных мероприятий не обойтись.

Диагностика

Учитывая типичную клинику стеноза, диагностика синдрома незатруднительна.

Для установления точной причины и выработки тактики лечения, если позволяет состояние пациента, проводят следующие мероприятия:

  1. Осмотр и тщательный расспрос. Они позволяют оценить общий статус больного и предположить причину.
  2. Рентгенологическое исследование. Помогает определить степень повреждения дыхательных путей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Исследования позволяют максимально точно оценить характер поражения гортани и прилегающих тканей. А также дают возможность определить степень сужения.
  4. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания). Это мероприятие проводится для оценки функционального состояния лёгких.
  5. Электрокардиограмма. ЭКГ позволяет выявить нарушения в работе сердца.
  6. Общий анализ крови. Он покажет наличие воспалительной реакции, если в организме присутствует инфекция.
  7. Исследование газового состава крови. Процедура даёт возможность оценить степень дыхательной недостаточности.
  8. Посев отделяемого, полученного из гортани и/или трахеи. Анализ предназначен для выявления микробной флоры и определения её чувствительности к антибактериальным средствам.
  9. Ларингоскопия. Инструментальный метод изучения состояния гортани. Во время мероприятия врач может выявить наличие опухолей.
  10. Стробоскопия. Процедура для исследования голосовых связок.
  11. Эндофиброскопия. При помощи тонкого эндоскопа определяется степень и протяжённость сужения, а также оценивается слизистая выстилка.

Если у пациента протекание патологии обнаружено на двух первых стадиях, то врачи могут провести все диагностические манипуляции.

Дифференцируют стеноз от:

  • ларингоспазма;
  • истерического состояния;
  • бронхиальной астмы;
  • опухолевого процесса.

Такая диагностика позволяет правильно определиться с направлением в терапии.

Лечение патологии

Стеноз гортани - это та патология, при которой неуместно и опасно самолечение. Использование народных средств не даёт эффекта и может только повредить больному .

При развитии сужения просвета респираторного тракта нужно срочно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Но при этом важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему.

Скорая неотложная помощь

Следует ещё раз напомнить главные признаки острого стеноза:

  • кашель «лающего» характера;
  • осипший голос;
  • затруднение вдоха;
  • шумное дыхание, слышимое на расстоянии.

Столкнувшись с такими клиническими проявлениями, необходимо без промедлений оказывать больному помощь.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Вызов «Скорой помощи».
  2. Обеспечение свободного доступа воздуха. Необходимо открыть окна. У пациента нужно расстегнуть воротник, ремень, снять стесняющую одежду.
  3. Придание полусидячего положения страдающему человеку.
  4. Успокоительные мероприятия. Пользу принесут тёплый чай, настойка валерианы, пустырника.
  5. Отвлекающие процедуры. Они направлены на снятие отёчности в районе гортани. Рекомендованы тёплые ванны для ног и рук, горчичники на голени.
  6. Ингаляции паровые. Процедуры проводят со щелочными растворами: содой, минералкой, физиологическим раствором. Используется только аппаратный ингалятор, который исключает возможность ожогов дыхательных путей.

На фоне проводимых мероприятий обязательно наступит заметное улучшение. Однако пациент всё равно нуждается в консультации специалиста.

Консервативные методы

При остром и хроническом стенозе 1 и 2 степени может проводиться консервативная терапия.

Врачи, после тщательной диагностики пациента, могут порекомендовать приём следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики. Они назначаются при инфекционно-бактериальном поражении организма. В зависимости от вида возбудителя могут быть прописаны такие лекарства: Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин.
  2. Противовирусные препараты. Если в основе инфекционного поражения лежит вирусный агент, то в терапию включают медикаменты: Ремантадин, Амиксин, Арбидол.
  3. Антигистаминные средства. Они показаны при аллергии. Справиться с патологией помогают: Зиртек, Эриус, Кларитин.
  4. Сосудосуживающе препараты. Эти средства рекомендуют для уменьшения отёка слизистой носоглотки. Обычно применяют: Нафтизин, Назол.
  5. Спазмолитические лекарства. Эти медикаменты предназначены для снятия напряжения мышц. С этой целью в терапию включают препараты: Спазган, Но-шпа, Платифиллин.
  6. Седативные (успокоительные) средства. Их назначают для успокоения пациента, снятия нервных напряжений. Хорошо помогают: Валерьянка, Диазепам, Реланиум.

Кроме того, пациенту показаны следующие мероприятия:

  1. Ингаляции щелочные, с добавлением гормональных средств (Гидрокортизон, Будесонид), муколитиков (Амброксол).
  2. Кислородотерапия - вдыхание 40% кислорода в воздушной смеси.

Консервативное лечение при стенозе - галерея

Цефтриаксон назначают при бактериальной инфекции
Арбидол рекомендован для борьбы с вирусами Нафтизин снижает отёчность слизистой гортани Но-Шпа устраняет мышечный спазм Зиртек устраняет аллергические реакции

Хирургическая операция

Необходимость в операции, как правило, возникает в следующих случаях:

  • острый стеноз в критической ситуации (развивается удушье);
  • хроническая форма, которая часто рецидивирует;
  • врождённый стеноз.

Хирургическое вмешательство направлено на устранение дыхательной недостаточности.

Методами оперативного лечения являются:

  1. Коникотомия (это рассечение конической связки) и крикотомия (процедура рассечения хряща перстневидного), тиреотомия (рассекают щитовидный хрящ). Такие операции используются при неотложной помощи. Их применяют если невозможно восстановить дыхание и не получается выполнить трахеотомию.
  2. Трахеотомия - рассечение трахеи и установка трахеостомы, которая носит временный характер при острых состояниях или постоянный при хроническом стенозе.
  3. Иссечение рубцовой ткани - при застарелых изменениях гортани.
  4. Удаление опухолей.
  5. Иссечение голосовых связок. Полное или частичное их удаление. Проводится при опухолевых процессах или параличах.
  6. Вскрытие абсцессов, дренирование флегмон.

Последствия и осложнения

Самым грозным осложнением стеноза является полное перекрытие респираторных путей и паралич центра дыхания. Это является непосредственной причиной смерти.

При оказании оперативной помощи также могут возникать неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода.

Выделяют следующие вероятные осложнения:

  • воспаления бронхов и лёгочной ткани (пневмония);
  • кровотечения;
  • эмфизема (проникновение воздуха под кожу, в клеточные пространства, в область средостения);
  • ранения пищевода, щитовидной железы;
  • пневмоторакс - нарушение целостности лёгкого, с выходом воздуха в плевральные полости;
  • пролежни стенок и хрящей трахеи.

Стеноз гортани чрезвычайно опасен для человека, ведь его развитие приводит к проблемам с дыханием и удушью больного. Заболевание характерно и для взрослых, и для детей. Как распознать и избавиться от патологии?

Что такое стеноз гортани

Стеноз гортани приводит к перекрытию дыхательных путей и удушью

Стеноз является частичным или полным сужение дыхательных путей, в результате чего возникают проблемы с дыханием. Во время развития патологии нарушаются и другие функции - защитная и голосовая.

У взрослых пациентов болезнь зависит от состояния организма. У одних людей стеноз развивается медленно и скрытно, у других стремительно нарастают проявления - скудное дыхание и кислородная недостаточность.

У детей стеноз протекает так же, как и у взрослых пациентов, но организм малышей тяжелее переносит патологию. Родители должны контролировать состояние ребёнка, обеспечить ему условия для выздоровления. Чаще всего патология появляется у детей дошкольного возраста.

Видеоролик о болезни

Классификация заболевания

Клиническая картина зависит от формы стеноза. Объединив большое количество типов заболевания общими факторами, выделяют две основные формы патологии:

  • острую;
  • хроническую.

Острая форма стеноза характеризуется быстрым развитием и течением. Патология появляется внезапно, у пациента резко нарушается дыхательная функция. В некоторых случаях стеноз развивается в течение месяца.

При острой форме страдают все функции гортани, так как организм не может быстро среагировать на возникшие изменения. Острая фаза опасна, так как при сужении дыхательных путей защитный механизм не срабатывает, что может стать причиной остановки дыхания.

Если заболевание развивается долго, то организм успевает задействовать механизмы защиты. Это не означает, что болезнь исчезла – у пациента понижается уровень кислорода в крови и в тканях. Подобное течение характерно для хронической формы, во время которой дыхательные пути изменяются постепенно. Длительность развития хронического типа стеноза больше 1 месяца.

Также патологию разделяют на формы, зависящие от причины развития болезни:

  1. Паралитический стеноз. Патология возникает при проблемах с проводимостью нервного импульса. Это происходит при развитии опухоли соседнего органа или во время сдавливания нерва, относящегося к гортани.
  2. Опухолевый стеноз. Причиной образования представленной формы является опухоль в гортани.

Также существуют рубцовые стенозы следующих типов:

  • Постинфекционный. Возникает после перенесённой инфекции.
  • Постинтубационный. Образуется после длительного использования системы искусственной вентиляции лёгких (с введение в трахею специальной трубки) или после реанимационных действий.
  • Посттравматический. Причина образования - травма гортани или перенесённая операция.

В зависимости от локализации патологического сужения выделяют следующие виды:

  • патология подголосового пространства;
  • стеноз голосовой щели;
  • задний стеноз - поражается задняя стенка гортани;
  • передний стеноз - в патологический процесс вовлечена передняя стенка гортани;
  • протяжённый вид - патологический процесс распространяется на трахею;
  • тотальный вид - стеноз образуется во всех отделах органа;
  • круговой стеноз - при круговом сжатии трубки гортани возникает сужение.

По характеру возникших изменений выделяются такие формы, как:

  • ограниченная - болезнь представлена благоприятным течением, восстановительная функция не нарушена;
  • распространённая - возникают рубцы, ткани повреждаются, прогноз неблагоприятный.

Причины возникновения

Приводят к образованию стеноза гортани различные факторы - от травмы и вмешательства хирурга до аллергической реакции и заболеваний органа.

Острая форма

Развитие острого стеноза происходит в следующих случаях:

  • при попадании постороннего предмета в дыхательные пути;
  • после вдыхания паров едких веществ;
  • в результате развития аллергической реакции;
  • при травме гортани или механическом сдавливании;
  • в результате развития инфекционно-воспалительного процесса (дифтерии, скарлатины, кори).

У детей образование стеноза часто происходит после длительной интубации. Недоношенные малыши после появления на свет не всегда могут самостоятельно дышать, поэтому врачи прибегают к помощи системы искусственного обеспечения дыхания. В трахею проводят трубку, которая может травмировать гортань. Инкубационный тип характерен и для пожилых людей, испытывающих проблемы с дыханием и нуждающихся в частом проведении подобной процедуры.

Хроническая форма

Хроническая форма имеет свои причины образования и факторы риска:

  • тяжёлые болезни и наследственные патологии, которые приводят к иммунодефициту;
  • развитие в области гортани образований доброкачественного и злокачественного характера;
  • возникновение воспалительного процесса в надхрящнице (осложнение перихондрита гортани);
  • хирургическое вмешательство на щитовидной железе и повреждение глоточного нерва.

Симптомы и признаки на разных стадиях состояния


При появлении первых признаков стеноза гортани следует обратиться за медицинской помощью

Проявления стеноза зависят от стадии развития состояния и возраста больного. Стадия компенсации у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • глубоким и редким дыханием;
  • возникновением одышки во время ходьбы, а у некоторых в состоянии покоя;
  • замедленным сердцебиением;
  • наличием коротких пауз между совершением вдоха и выдоха.

Для 2 стадии (частично компенсированной) характерны проявления:

  • в состоянии покоя возникает одышка;
  • кожные покровы бледнеют;
  • дыхание становится шумным и свистящим;
  • изменяется поведение (возбуждённость общего характера);
  • становится трудно осуществлять вдох;
  • грудная клетка втягивается во время дыхания;

Во время развития 3 стадии (декомпенсированной) появляются следующие симптомы:

  • понижается кровяное давление;
  • увеличивается потоотделение;
  • изменяется оттенок кожи (проявляется бледно-синеватый оттенок, иногда щёки остаются красноватыми);
  • возникает одышка в состоянии покоя и при нагрузке;
  • учащается дыхание (становится поверхностным).

Во время декомпенсации больной старается занять удобную позу: лечь или присесть.

Последней стадией является асфиксия (удушье), при которой возникают названные признаки:

  • частый пульс, который может не прощупываться;
  • бледно-серый оттенок кожи;
  • прерывистое дыхание (возможна полная остановка);
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание.

У детей имеются некоторые отличия – в состоянии покоя признаки не проявляются. На первой стадии изменяется дыхательный ритм. Одышка часто возникает во время крика или плача. При неполной компенсации изменяется поведение ребёнка: он беспокоен, капризен, часто плачет. Как и у взрослых, во время дыхания возникает шум.

На стадии декомпенсации ребёнок запрокидывает голову, глаза широко раскрываются. Пациент напуган, часто просит о помощи. Попытка облегчить дыхание также приводит к стремлению занять удобную позу. Во время этой стадии дети быстро утомляются. В результате гипоксии тканей (недостаточного обеспечения кислородом) возникает аритмия (нарушение частоты сокращения сердца) или тахикардия (увеличение частоты сокращений).

На стадии удушья малыш истощён. Черты лица обострены, артериальное давление снижено, фаланги ногтей чернеют. При нагрузке появляются судороги.

Диагностика

При возникновении симптомов стеноза гортани необходимо незамедлительное обращение к врачу. Доктор анализирует жалобы больного, уделяя внимание таким моментам, как:

Во время осмотра врач ощупывает шею для выявления опухолей и оценивает проявления дыхательной недостаточности. Для уточнения диагноза применяются такие методы инструментальной диагностики, как:


Также используются и лабораторные средства диагностики. Из зева берётся мазок, который отправляют на исследование. Это необходимо для выявления природы микроорганизмов, если причиной образования стеноза стало инфекционное заболевание.

Лечение

Оказание первой помощи в домашних условиях

Лечение стеноза - мероприятие необходимое, но острая форма патологии развивается быстро. Как помочь пациенту до прибытия врача?

Неотложная помощь при появлении признаков острого стеноза направлена на отвлечение больного. Обязательно вызывают скорую помощь и обеспечивают:

  1. Тёплое питье. Пациента обеспечивают тёплой жидкостью со щелочью. Подойдёт минеральная вода или молоко с пищевой содой - 1 ч. л. соды на стакан.
  2. Доступ свежего воздуха. Необходимо устранить преграду для дыхания, связанную с одеждой (ослабить галстук или воротник). Обязательно открывают окна для притока свежего воздуха.
  3. Увлажнение воздуха. Влажный воздух облегчает состояние при удушье - достаточно развесить мокрые полотенца в комнате.
  4. Ингаляции. Процедура также направлена на облегчение состояния пациента. Для изготовления состава 2 ч. л. пищевой соды растворяют в 1 л жидкости. Вдыхание такого пара приводит к улучшению дыхания и смягчению кашля.
  5. Тёплые ванны. Приём ванны успокаивает больного. Длительность процедуры равна 10 минутам, температура воды - не выше 38 °C.

Медикаментозная терапия

Для лечения стеноза применяется консервативная методика. Лекарственные препараты и их дозировку подбирает только врач, опираясь на возраст больного, его физиологические особенности и причины патологии. Использовать медикаменты самостоятельно - строго запрещено. Подобное лечение приведёт к плачевным результатам: усилению удушья, кислородному голоданию и летальному исходу.

Применять средства народной медицины самому тоже не рекомендуется. Многие компоненты вызывают аллергическую реакцию, что при появлении признаков стеноза гортани крайне опасно для здоровья больного. Кроме того, подобные рецепты имеют второстепенное значение, избавиться от стеноза, используя только народную методику, не получится.

Консервативная тактика используется при 1 и 2 стадии стеноза гортани. При компенсированной стадии назначают:

  1. Антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин) и глюкокортикостероиды (Преднизолон). Назначаются при возникновении стеноза в результате аллергии. Лекарства этой группы устраняют отёк и воспалительный процесс.
  2. Бронхолитики. Применяется Аминофиллин в таблеточной форме.
  3. Энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель). Используются при пищевой аллергии.
  4. Антибактериальные лекарства (Цефазолин, Амоксициллин, Цефуроксим) применяют для устранения инфекции, которая стала причиной возникновения болезни (тонзиллита, ларингита, ангины).
  5. Противокашлевые препараты (муколитики). Используется Ацетилцистеин, Амброксол.
  6. Антиконгестанты (Нафазолин и Нафтизин). Лекарства устраняют отёк слизистой оболочки и сужают сосуды.

При подозрении на дифтерию вводится противодифтерийная сыворотка по методике Безредки А. М.

Во время развития частично компенсированного стеноза гортани прибегают к следующим способам лечения:

  1. Антигистаминные препараты. Применяют Клемастин или Хлоропирамин внутривенно или внутримышечно.
  2. Противокашлевые средства.
  3. Гормонотерапия. Назначают Ингакорт, Гидрокортизон и Преднизолон.
  4. Инфузионная терапия. Введение внутривенно глюкозо-новокаиновых растворов (соотношение новокаина и глюкозы 1:1) и глюкозо-солевых раствор (глюконат кальция и глюкоза).

Успокаивающим воздействием обладает знакомая всем валерьянка - настойка валерианы. Её также применяют во время лечения стеноза гортани.

Для облегчения состояния больного применяют ингаляции:

  • 1 ч. л. пищевой соды растворяют в тёплой воде (1 стакан);
  • при трудном отделении слизи используют 1 ампулу Лазолвана на 10 мл физраствора;
  • Нафтизин 0,1% используется вместе с 10 мл физраствора.

Медикаментозные средства на фото

Проведение операции

При развитии 3 и 4 стадии врачи прибегают к экстренному вмешательству - спасти жизнь больного может только операция. На 3 стадии выполняют трахеотомию - введение трубки в трахею. Этот шаг облегчает дыхание пациента. Если у больного возникло удушье (4 стадия стеноза), то перед трахеотомией осуществляют рассечение гортани - коникотомию.

Выполнение операции не обходится без подготовки. Перед началом вмешательства применяют анестезию - раствор новокаина 1% с примесь адреналина. В разрез трахеи вставляют трубку и фиксируют повязкой. Трахеостому не носят дольше 3 суток.


Установка трахеотомической трубки, трахеостомы, позволит больному свободно дышать

Помимо трахеотомии и коникотомии, используются и другие способы хирургического вмешательства:

  1. Крикотомия . Операция направлена на рассечение дуги перстневидного хряща.
  2. Тиреотомия . Во время вмешательства осуществляют рассечение щитовидного хряща.
  3. Интубация . Методика характеризуется вводом в гортань трубки. Способ лечения применяют при кратковременном характере стеноза (патологии дыхания, судороги). Трубку не оставляют дольше 3 дней. В противном случае кратковременный стеноз станет стойким.

Хирургическое вмешательство показано и при хронической форме стеноза. Для устранения патологии осуществляют расширение и растягивание гортани. Кроме того, назначают операцию, во время которой возникшие опухоли и рубцы иссекают. При параличе гортани прибегают к удалению голосовой связки и хрящей, прилежащих к ней.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом развитии стеноза возникает кислородное голодание, из-за этого страдают многие системы пациента, в том числе сердечно-сосудистая и нервная.

Часто пациенты сталкиваются с нарушением ритма дыхания, а это может стать предпосылкой для возникновения или . Отсутствие лечения только усугубляет ситуацию, увеличивая вероятность развития хронического бронхита и бронхоэктазы (расширения лёгких необратимого характера).

Наличие при стенозе респираторного заболевания ухудшает работоспособность защитных механизмов больного. Организм не может подстраиваться под создавшиеся условия, а состояние пациента ухудшается.

Осложнения также возникают после хирургического вмешательства:

  • Развивается послеоперационная аэрофагия (заглатывание воздуха, что приводит к отрыжке).
  • Поспешный разрез при установке трубки приводит к травме трахеи.
  • Неправильная установка трубки приводит к травме перешейка щитовидной железы или пищевода. Возникает кровотечение.
  • Возникновение кровотечения приводит к аспирационной пневмонии, так как в дыхательные пути попадает кровь.
  • Ошибочный подбор трахеотомической трубки и неправильное её ношение отрицательно сказываются на функции дыхания.

Меры профилактики

Профилактика крайне важна, так как данное состояние легче предупредить, чем лечить и его, и возникшие осложнения. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избавиться от вредных привычек (курения) и запрещать другим курить в помещении;
  • предотвращать укусы насекомых – чтобы избежать аллергии;
  • соблюдать диету и режим;
  • снижать содержание аллергенов в комнате (проветривать помещение, часто проводить влажную уборку);
  • применять лекарственные средства осторожно и только после назначения врачом;
  • сменить место жительства при плохой экологической обстановке.

Стеноз гортани опасен наступлением удушья и остановкой дыхания. Родственникам больного человека нужно освоить правила оказания первой помощи, а здоровым людям необходимо избегать воздействия провоцирующих факторов, способных привести к отёчности гортани и развитию патологии.

Основные симптомы:

Стеноз гортани – это патологический процесс, который приводит к значительному сужению просвета гортани, что существенно затрудняет глотание пищи и дыхание. Наиболее часто наблюдается стеноз гортани у детей. Такая патология требует незамедлительного визита к врачу и корректного лечения ребёнка. Отсутствие своевременной реанимации может стать причиной смерти.

Этиология стеноза гортани

Стеноз гортани у детей может проявиться в младенческом возрасте, если новорождённый длительное время пребывал под аппаратом искусственного дыхания. В старшем возрасте стеноз развивается из-за следующих причин:

  • травма пищевода инородным предметом;
  • ожог пламенем, химическим веществом;
  • аллергическая реакция в виде отёка слизистой части гортани;
  • интубация трахеи (во время общей анестезии).

Формы развития болезни

Стеноз может протекать в двух формах - острой и хронической. Острый стеноз гортани довольно просто поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить следующее:

  • инфекционные заболевания - малярия, ;
  • оперативное вмешательство;
  • врождённая патология гортани.

При условии, что лечение будет начато своевременно, острый стеноз гортани может пройти практически бесследно.

Хронический стеноз гортани это более сложная форма заболевания. В медицине выделяют 4 степени развития данного патологического процесса. Так как хроническая форма патологии может развиваться из-за рубцового сужения трахеи, в некоторых источниках эту форму обозначают как рубцовый стеноз гортани.

Степени развития и их симптомы

Развитие хронического стеноза гортани условно разделяется на такие четыре степени:

  • первая степень – период компенсации. В это время у ребёнка отмечаются такие симптомы: затруднённое дыхание, сердце может биться медленнее;
  • вторая степень – период неполной компенсации. Дыхание у ребёнка становится шумным;
  • третья степень – декомпенсация. Ребёнок практически всегда находится в положении «полусидя». Симптомы таковы: дыхание очень шумное, кончики пальцев и кожа приобретает синюшный оттенок, щеки красного цвета;
  • четвёртая степень – удушье. Для этой степени характерны такие симптомы: больной находится в сонливом состоянии, зрачки сильно расширены, дыхание прерывистое и поверхностное. Возможна потеря сознания или же ребёнок может пребывать в бреду.

Хронический стеноз гортани на первой стадии развития практически не представляет угрозы для жизни ребёнка, лечение даёт положительные результаты.

Рубцовый стеноз гортани на предпоследней и последней стадии развития, при отсутствии медицинской помощи, заканчивается летальным исходом. Поэтому, если симптомы указывают на хронический стеноз гортани, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Стоит отметить, что хронический стеноз гортани по своим симптомам несколько схож со стенозом трахеи. Поэтому для более точной постановки диагноза врачу потребуется оценить величину просвета трахеи.

Неотложная помощь

Если ребёнок поступает в больницу с патологией четвёртой степени, то ему требуется срочная медицинская помощь. Если она будет оказана не вовремя, то ребёнок может погибнуть. Вначале проводится коникотомия, а затем трахекомия. На этом этапе в трахею вводиться специальная трубка, необходимая для обеспечения подачи воздуха пациенту. Такая неотложная помощь даёт возможность исключить летальный исход и в дальнейшем провести корректный курс лечения.

Если же обратиться к врачу вовремя (при стенозе 1–2 степени), то неотложная помощь может и не понадобиться, так как жизни ребёнка угрожать ничего не будет.

Диагностика

Для того чтобы назначить корректный курс лечения, следует изначально правильно провести диагностику.

Первым и наиболее верным методом диагностики стеноза является ларингоскопия. С её помощью можно определить ширину просвета гортани, общее состояние трахеи. Также врач после визуального осмотра может дополнительно назначить провести следующие методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование пищевода;
  • бактериологическое исследование мазка из зева.

На основании результатов этих анализов врач сможет выявить возможные причины развития патологии и назначить для ребёнка корректное лечение.

Лечение

Важно понимать, что стеноз у ребёнка требует срочного лечения. Если своевременно не начать реанимационные действия, то летальный исход практически неизбежен.

В обязательной программе лечения ребёнка медикаментозная и физиологическая терапия. Назначаются препараты такого спектра действий:

  • сосудосуживающие средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • кальций.

Также для консервативного лечения данного недуга у ребёнка прописываются такие процедуры:

  • согревающие ножные ванны;
  • согревающие компрессы на грудь и в область шеи.

Лечение такой болезни как у детей, так и у взрослых требует только квалифицированного подхода. Корректное лечение возможно только после выявления причины развития недуга и полноценного обследования. Заниматься самолечением, в этом случае, совершенно недопустимо.

Профилактика

Профилактики этого недуга как таковой нет. Как показывает медицинская практика, недуг поражает как детей, так и взрослых, практически внезапно. Однако если у ребёнка была травма гортани или трахеи, стоит периодически проводить обследование у ЛОР-специалиста. Это поможет своевременно обнаружить первые симптомы болезни и провести лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.