Димедрол по латыни форма выпуска. Противопоказания для применения Димедрола. Анальгин, Димедрол и Папаверин в одном шприце

Для купирования приступов аллергии, отеков используется Димедрол в таблетках или инъекциях. Этот препарат вызывает сонливость, поэтому имеет ограничения по применению. Его прием распространен в комплексной терапии с прочими медикаментами, которые в совокупности дают успешный результат лечения. Ознакомьтесь с инструкцией по применению медикамента.

Что такое Димедрол

По принятой медицинской классификации Димедрол относится к блокаторам гистаминовых рецепторов и противоаллергическим препаратам. Активным веществом состава является дифенгидрамина гидрохлорид, который действует на центральную нервную систему, угнетая гистаминовые и холинергические структуры с рецепторами головного мозга. За счет такого эффекта снимается спазм гладкой мускулатуры, наступает облегчение состояния человека при аллергии.

Состав и форма выпуска

Основными формами выпуска медикамента являются инъекционный раствор и таблетки. Первый можно принимать перорально или закапывать в глаза. Помимо этого, на основе действующего компонента выпускаются ректальные свечи. Состав, описание препаратов указаны в таблице:

		Таблетки
Описание	Прозрачный бесцветный	Белые плоскоцилиндрические с фаской и риской
Концентрация дифенгидрамина, мг		30, 50 или 100 на 1 шт./ 20 для детей
	Вода очищенная для инъекций	Стеариновая кислота, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния, лактоза
Упаковка	Ампулы по 1 мл, по 10 шт. в пачке с инструкцией по применению	Блистеры или стрипы по 6 или 10 шт., пачки по одному блистеру

Физико-химические свойства Димедрола

Лекарственное средство относится к блокаторам гистаминовых рецепторов мозга. За счет этого Димедрол снимает спазм гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, ослабляет интенсивность аллергических реакций. Активно работающее вещество состава местноанестезирующего препарата обладает противорвотной активностью, седативным эффектом, снотворным действием.

Препарат вызывает местную анестезию, которая проявляется в кратковременном ощущении онемения слизистой оболочки рта, оказывает спазмолитическое действие. Большую эффективность Димедрол показывает при бронхоспазме, вызванном либераторами гистамина (морфином), меньшую – при аллергическом типе. Препарат малоэффективен в отношении бронхиальной астмы, может сочетаться с бронхолитиками (Теофиллином, Эфедрином).

Дифенгидрамин проявляет антагонизм с эффектом гистамина, повышает артериальное давление. У пациентов с дефицитом объема циркулирующей крови парентеральное введение Димедрола может вызывать понижение давления и усиливать гипотонию за счет ганглиоблокирующего действия. При локальных повреждениях мозга и эпилепсии препарат может активировать эпилептические разряды и провоцировать приступ эпилепсии.

Лекарственное средство начинает действовать за несколько минут, его эффект длится до 12 часов. Дифенгидрамин связывается с белками плазмы на 98%, метаболизируется в печени, легких и почках, выводится почками, с грудным молоком в виде метаболитов-конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Активное вещество состава проникает через гематоэнцефалический барьер, следовое количество обнаруживается в грудном молоке.

Показания к применению

В инструкции по применению раствора и таблеток Димедрол указаны следующие показания к использованию:

комплексная терапия анафилактических и анафилактоидных реакций;
отек Квинке, премедикация (подготовка к вмешательству);
сывороточная болезнь;
острые аллергические состояния;
лечение крапивницы, сенной лихорадки, ангионевротического отека тканей;
аллергический конъюнктивит;
нарушения сна, хорея, рвота беременных;
морская, воздушная болезни, синдром Меньера;
лекарственная аллергия, лечение отравления;
острый иридоциклит;
лучевая болезнь;
аллергические заболевания глаз, конъюнктивит.

Способ применения и дозировка

В зависимости от формы выпуска Димедрола отличается способ его применения и дозировочный режим. Так, таблетки принимаются внутрь, имеют детскую и взрослую дозировку, курс приема зависит от типа болезни и тяжести ее течения. Раствор отличается более широким спектром применения – его вводят внутримышечно, внутривенно, используют в виде капель и перорально.

В ампулах

Уколы Димедрола делают внутримышечно (50-250 мг) или внутривенно капельно (20-50 мг), для взрослых и детей старше 14 лет дозировка составляет 1-5 мл раствора 1-3 раза/день, максимум в сутки можно ввести 200 мг. Детям возраста 7-12 месяцев положено 0,3-0,5 мл, 1-3 лет – 0,5-1 мл, 4-6 лет – 1-1,5 мл, 7-14 лет – 1,5-3 мл каждые 6-8 часов. Точная дозировка определяется врачом, самостоятельное назначение уколов нежелательно.

В таблетках

Для взрослых таблетки Димедрол принимаются в количестве 30-50 мг 1-3 раза/сутки курсом 10-15 дней. Разовая доза для детей младше года равна 2-5 мг, ребенку 2-5 лет положен прием 5-15 мг, 6-12 лет – 15-30 мг. Димедрол как снотворное употребляется по 50 мг перед сном. Превышать дозировку, назначенную врачом, нельзя ввиду увеличения вероятности риска появления негативных реакций. Таблетки запиваются водой, принимаются вне зависимости от приема пищи.

Свечи

Под названием «Димедрол» свечи не выпускаются, но есть суппозитории для ректального использования с содержанием анальгина и дифенгидрамина, например, Анальдим. Их используют в качестве обезболивающего средства после очистительной клизмы, вводят в прямую кишку дважды/сутки. Детям 1-4 лет назначается одна свеча, взрослым – 1-3 суппозитория. Чем младше возраст ребенка, тем меньше концентрация активных веществ должна применяться. Курс лечения длится 1-4 дней.

Капли

Для использования в офтальмологии или аллергологии назначаются капли Димедрол. Для этого 0,2-0,5% на 2% растворе борной кислоты закапывается по 1-2 капли 3-5 раз/сутки в конъюнктивальный мешок для снятия аллергических реакций. Раствор можно вводить и интраназально, для устранения симптомов аллергических ринита и синусита – по 0,05 мл средства в каждую ноздрю несколько раз/сутки. Курс лечения определяется лечащим врачом, он же назначает точную дозировку медикамента.

Особые указания

При изучении правил применения Димедрола с антигистаминной активностью стоит обратить внимание на особые указания в инструкции:

в период лечения воздерживайтесь от управления автотранспортом и опасными механизмами, поскольку препарат вызывает снотворный эффект, снижает скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания;
во время терапии избегайте продолжительного нахождения на солнце ввиду появления фотосенсибилизации;
применение средства в качестве противорвотного эффекта может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки прочими лекарствами.

Димедрол при беременности

Врачи с осторожностью назначают препарат в период беременности и лактации, поскольку дифенгидрамин может вызвать негативные последствия для развития ребенка. Перед приемом доктор должен оценить пользу для матери над риском для плода, и если она выше, прописать медикамент. При грудном вскармливании Димедрол проникает в грудное молоко, может вызвать седативный эффект у новорожденных или повышенную возбудимость. При лактации прием лекарства противопоказан.

Димедрол детям

Нельзя применять Димедрол для детей без указания врача и рассмотрения каждого случая в индивидуальном порядке, определения тяжести заболевания и показаний к использованию. Применение раствора для парентерального введения и уколов противопоказано в возрасте до семи месяцев, таблеток для перорального приема – до шести лет. Точно соблюдайте дозировку для ребенка, чтобы избежать риска появления негативных побочных эффектов и чрезмерного возбуждения.

Совместимость с алкоголем

По данным исследований, медикамент усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему, поэтому все время терапии медикаментом следует отказываться от приема алкоголя и спиртосодержащих напитков или лекарств. Сочетание средства с алкоголем отрицательно действует и на печень, вызывая риск передозировки медикаментом и отравления алкогольными метаболитами.

Лекарственное взаимодействие

Перед назначением Димедрола в комплексной терапии с прочими медикаментами следует изучить лекарственное взаимодействие препарата:

он усиливает действие лекарственных средств, угнетающе действующих на нервную систему;
ингибиторы моноаминоксидазы увеличивают антихолинергическую активность дифенгидрамина;
психостимуляторы вызывают антагонистическое взаимодействие;
он усиливает антихолинергические эффекты средств с м-холиноблокирующим действием;
нельзя сочетать препарат со средствами, содержащими дифенилгидрамин гидрохлорид, даже для местного назначения (гели, кремы, мази), ввиду возможности передозировки;
трициклические антидепрессанты могут приводить к повышению внутриглазного давления при глаукоме и усиливать холиноблокирующее действие медикамента.

Побочные действия

На фоне применения медикамента со стороны систем и органов человеческого тела могут развиваться такие побочные эффекты, как:

сонливость, слабость, нарушении координации движений;
тремор, головокружение, раздражительность, эйфория;
возбуждение, бессонница, сухость слизистых оболочек рта, носа;
анемия, снижение давления, тахикардия;
нарушение мочеиспускания, крапивница;
аллергические реакции, фоточувствительность;
кожная сыпь, зуд.

Передозировка

Признаками превышения дозы Димедрола являются угнетение состояния у взрослых или перевозбуждение у детей. Может начаться депрессия, расширяются зрачки, во рту появляется сухость, человек страдает от тошноты и рвоты. Специального антидота нет, но может быть назначен Физостигмин при нарастании антихолинергических симптомов. Пациенту промывают желудок, контролируют артериальное давление. Нельзя использовать при отравлении адреналин и аналептики, следует обеспечить доступ кислорода, ввести внутривенно плазмозамещающие жидкости.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается при бронхиальной астме, беременности, гипертиреозе, повышенном внутриглазном давлении, в пожилом возрасте. Противопоказаниями для приема медикамента становятся:

лактация;
повышенная чувствительность к компонентам;
закрытоугольная глаукома;
феохромоцитома;
гиперплазия предстательной железы;
язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, стеноз;
эпилепсия;
детский возраст до 7 месяцев для раствора, до 6 лет для таблеток;
стеноз шейки мочевого пузыря;
применение в качестве местного анестетика – из-за риска развития локального некроза.

Условия продажи и хранения

Медикамент отпускается по рецепту, хранится вдали от детей в темном месте при температуре не выше 30 градусов в течение пяти лет.

Аналоги

Существует несколько наименований аналогов медикамента с тем же активно действующим веществом. Также в продаже встречаются препараты-заменители с другими компонентами, но с одинаковым эффектом воздействия на организм. Популярные лекарственные средства:

Дифенгидрамин хлорид;
Дифенгидрамин;
Аллерган;
Димедрил;
Рестамин;
Алледрил;
Диабенил.

Цена

Купить медикамент получится по рецепту в аптеках или через интернет-магазины. Стоимость лекарства зависит от типа (таблетки/раствор), торговой наценки и концентрации активного вещества. Цены на препараты в московских аптеках указаны в таблице.

H1-антигистаминные средства

Торговые наименования препарата Димедрол:

Информация по этому препарату на данный момент отсутствует

Действующее вещество препарата Димедрол:

Дифенгидрамин.

Лекарственные формы препарата Димедрол:

Таблетки по 50 мг; раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 10 мг/мл в ампулах по 1 мл.

Лечебное действие препарата Димедрол:

Оказывает выраженное антигистаминное действие, а также седативное, снотворное, противопаркинсоническое и противорвотное действие. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и покраснение. Снижает артериальное давление.

Показания к применению препарата Димедрол:

Аллергические реакции (крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, капилляротоксикоз), аллергический конъюнктивит, острый иридоциклит, вазомоторный ринит, риносинусопатия, аллергический дерматит, зудящий дерматоз. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит (в составе комбинированной терапии). Паркинсонизм, хорея, бессонница. Рвота беременных, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, лучевая болезнь. Обширные травматические повреждения кожи и мягких тканей (ожоги, размозжения), геморрагический васкулит, сывороточная болезнь.

Противопоказания препарата Димедрол:

Закрытоугольная глаукома, гиперилазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, эпилепсия, детский возраст до 7 месяцев, гиперчувствительность. С осторожностью применяют у иацйентов с бронхиальной астмой, а также в периоды беременности и лактации.

Способы применения и дозы препарата Димедрол:

Внутрь. Взрослым, по 30-50 мг 1-3 раза в день. Курс лечения - 10-15 дней. Максимальные дозы для взрослых: разовая - 100 мг, суточная - 250 мг. При бессоннице - по 50 мг за 20-30 минут перед сном. Для лечения идиопатического и постэнцефалитического паркинсонизма - вначале по 25 мг 3 раза в день, с последующим постепенным увеличением дозы, если это требуется, до 50 мг 4 раза в сутки. При укачивании - 25- 50 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Детям 7-12 месяцев - 3-5 мг 2-3 раза в день, детям 1-3 лет - 10-30 мг/ сут, в 2-3 приема, 4-6 лет - 20-45 мг/сут, в 2-3 приема, 7-14 лет - 12,5-25 мг 1-3 раза в день. Внутримышечно - 50.-250 мг; максимальная разовая доза - 50 мг, суточная - 150 мг. Внутривенно капельно - 20-50 мг (в 75-100 мл 0,9% раствора NaCl). Детям внутривенно и внутримышечно: в возрасте 7-12 месяцев - 3-5 мг (0,3-0,5 мл 1% раствора), 1-3 лет - 5-10 мг (0,5-1 мл), 4-6 лет - 10-15 мг (1-1,5 мл), 7-14 лет - 15-30 мг (1,5-3 мл) каждые.6-8 часов при необходимости.

Беременность и лактация:

Применение в периоды беременности и лактации возможно только под строгим врачебным контролем и только, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Фармакологическая группа препарата Димедрол:

H1-антигистаминные средства

Взиамодействие препарата Димедрол с алкоголем:

Во время лечения следует избегать употребления алкогольных напитков и спиртосодержащих препаратов.

Побочные действия препарата Димедрол:

Сонливость, сухость во рту, онемение слизистой оболочки полости рта, головокружение, тремор, тошнота, головная боль, астения, снижение скорости психомоторной реакции, фотосенсибилизация, парез аккомодации, нарушения координации движений. У детей возможно парадоксальное развитие бессонницы, раздражительности и эйфории.

Особые указания при применении:

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Во время лечения препаратом следует избегать УФ-излучения. Лекарственная форма: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав:

В 1 мл содержится:

активное вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол) - 10 мг вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Описание: Прозрачная бесцветная жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Противоаллергическое средство (Н1-гистаминовых рецепторов блокатор) АТХ:

R.06.A.A.02 Дифенгидрамин

Фармакодинамика:

Блокатор H1- гистаминовых рецепторов первого поколения. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой H3 - гистаминовых и м-холинорецепторов головного мозга. Снимает спазм гладкой мускулатуры (непосредственное действие), уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает и ослабляет аллергические реакции, обладает местноанестезирующим, противорвотным, седативным эффектами, оказывает снотворное действие. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, т.е. снижению артериального давления. Однако, при парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение артериального давления и усиление имеющейся гипотензии, вследствие ганглиоблокирующего действия. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ. Действие развивается в течение нескольких минут, длительность до 12 часов.

Фармакокинетика:

После внутривенного и внутримышечного введения широко распределяется в организме. В наибольшей концентрации определяется в легких, селезенке, почках, печени, головном мозге, мышцах. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Связывается с белками плазмы на 98-99%. Метаболизируется главным образом в печени, частично - в легких и почках. Выводится из тканей через 6 ч. Период полувыведения - 4-10 ч. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).

Показания: Анафилактические и анафилактоидные реакции (в комплексной терапии); отек Квинке, сывороточная болезнь, другие острые аллергические состояния (в комплексной терапии и в тех случаях, когда использование таблетированной формы невозможно). Противопоказания:

Гиперчувствительность, период лактации, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, детский возраст до 7 месяцев.

С осторожностью: В виду наличия у дифенгидрамина атропиноподобного эффекта, следует с осторожностью использовать его у пациентов с недавними респираторными заболеваниями в анамнезе (включая астму), повышенным внутриглазным давлением, при гипертиреозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипотензии. С осторожностью применяют в возрасте от 60 лет и старше, из-за большой вероятности развития головокружения, седации и гипотензии. Беременность и лактация:

Применение дифенгидрамина при беременности возможно только под строгим контролем врача в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутривенно и внутримышечно.

Для взрослых и детей старше 14 лет - 1-5 мл 1% раствора (10-50 мг) 1-3 раза в день; максимальная суточная доза - 200 мг.

Для детей в возрасте от 7 месяцев до 12 месяцев - по 0,3-0,5 мл (3-5 мг), от 1 года до 3 лет - по 0,5-1 мл (5-10 мг), от 4 до 6 лет - по 1-1,5 мл (10-15 мг), от 7 до 14 лет - по 1,5-3 мл (15-30 мг) при необходимости каждые 6-8 часов.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции:

крапивница, фоточувствительность, кожная сыпь, зуд.

Со стороны нервной системы:

сонливость, общая слабость, снижение скорости психомоторных реакций, нарушения координации и быстроты реакции, чувство усталости. В некоторых случаях возбуждение (особенно у детей), бессонница, раздражительность, эйфория, головокружение, тремор.

Со стороны пищеварительного тракта:

возможны ощущения сухости во рту, расстройство функций желудочно-кишечного тракта (дискомфорт в эпигастрии, тошнота, рвота, потеря аппетита).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия.

Со стороны мочевыделительной системы:

нарушения мочеиспускания.

Со стороны дыхательной системы:

сухость слизистой оболочки носа и горла, заложенность носа, сгущение секрета бронхов, стесненность в грудной клетке и затрудненное дыхание.

Со стороны органов кроветворения:

гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Передозировка:

Симптомы :

угнетение или возбуждение (особенно у детей) функций центральной нервной системы, в том числе депрессия, спутанность сознания; расширение зрачков, сухость во рту, расстройства функций желудочно-кишечного тракта.

Лечение :

специфического антидота не существует. Поддерживающие меры включают контроль артериального давления, препараты, повышающие артериальное давление, введение плазмозамещающих жидкостей внутривенно.

Взаимодействие: Потенцирует действие алкоголя и препаратов, угнетающих центральную нервную систему (нейролептиков, транквилизаторов, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, средств для наркоза). Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина. Усиливает антихолинергические эффекты лекарственных средств с м-холиноблокирующей активностью. При общем назначении с психостимуляторами отмечается антагонистическое взаимодействие. Снижает эффективность апоморфина в качестве рвотного средства при лечении отравления. Особые указания:

Нельзя вводить подкожно из-за раздражающего действия.

В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков и ультрафиолетового излучения.

Противорвотное действие дифенгидрамина может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки (необходимо проинформировать врача о применении этого препарата).

Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл.

Выпускают Димедрол в ампулах в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Активное вещество препарата – дифенгидрамин. В 1 мл содержится 10 мг активного вещества. В ампулах по 1 мл.

Действие препарата на центральную нервную систему обусловлено блокадой Н1-рецепторов головного мозга и угнетающим воздействием на холинергические структуры. Применение Димедрола снимает спазм гладкой мускулатуры, ослабляет аллергические реакции, снижает проницаемость капилляров, оказывает седативный, местноанестезирующий, снотворный, противорвотный эффект.

После укола Димедрола его действие развивается в течение нескольких минут и длится до 12 часов.

По инструкции, уколы Димедрола показаны в следующих случаях:

сывороточная болезнь;
отек Квинке;
острые аллергические состояния (в составе комплексного лечения и только в тех случаях, когда использование таблетированной формы не представляется возможной);
анафилактоидные и анафилактические реакции (в сочетании с другими лекарственными препаратами).

При возникновении болей любой этиологии хороший обезболивающий эффект производят Анальгин с Димедролом.

Не следует использовать Димедрол при наличии гиперчувствительности к дифенгидрамину. Запрещены уколы Димедрола при гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, эпилепсии, язве 12-перстной кишки и желудка, особенно осложненных стенозом, а также при стенозе шейки мочевого пузыря.

Противопоказан Димедрол детям в возрасте до 7 месяцев.

Дифенгидрамин не применяют в качестве местного анестетика, так как существует вероятность развития локального некроза.

С осторожностью назначают Димедрол при бронхиальной астме.

Во время применения препарата нельзя употреблять алкогольные напитки, а также не следует управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами.

По инструкции, Димедрол в ампулах предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.

Димедрол детям старше 14 лет и взрослым назначают в дозировке 1-5 мл трижды в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мл.

Димедрол детям в возрасте 7-12 месяцев назначают в дозировке 0,3-0,5 мл в сутки, в возрасте 1-3 лет – 0,5-1 мл препарата в сутки, 4-6 лет – 1-1,5 мл, 7-14 лет – 1,5-3 мл в сутки. Допускается введение препарата при необходимости каждые 8 часов.

Передозировка Димедролом может вызывать возбуждение или угнетение (особенно у детей) функций центральной нервной системы. Также могут наблюдаться сухость во рту, расширенные зрачки и расстройство работы желудочно-кишечного тракта.

При передозировке необходимо сделать промывание желудка и провести симптоматическое лечение.

При лечении передозировки запрещено применять аналептики и адреналин.

Димедрол в ампулах усиливает действие этанола и всех лекарственных препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

При совместном применении Димедрола с психостимуляторами наблюдается антагонистическое взаимодействие.

При лечении отравления Димедрол может снижать рвотное действие апоморфина.

Антихолинергическую активность дифенгидрамина усиливают ингибиторы моноаминоксидазы.

Для усиления действия препарата нередко применяют инъекции Анальгина с Димедролом. Так, для быстрого снятия жара эффективно помогает такая комбинация: по одной ампуле Анальгина с Димедролом и Папаверином.

Уколы Димедрола в период беременности и грудного вскармливания следует назначать с большой осторожностью и только при отсутствии адекватной альтернативы.

Со стороны нервной системы возможны такие побочные действия, как сонливость, нарушение координации движений, эйфория, бессонница, снижение скорости психомоторных реакций, возбуждение, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы нередко возникают тахикардия, снижение артериального давления и экстрасистолия.

Аллергические реакции при приеме Димедрола: зуд и кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация.

Побочные действия со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться нарушение мочеиспускания.

Димедрол относят к препаратам списка Б с рекомендованным сроком хранения не дольше 5 лет.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Димедрол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Димедрола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Димедрола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аллергических приступов и состояний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Димедрол - блокатор H1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой H3-гистаминовых рецепторов мозга и угнетением центральных холинергических структур. Снимает спазм гладкой мускулатуры (непосредственное действие), уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает и ослабляет аллергические реакции, обладает местноанестезирующим, противорвотным, седативным эффектами, умеренно блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев, оказывает снотворное действие. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, т.е. снижению АД. Однако, при парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение АД и усиление имеющейся гипотонии, вследствие ганглиоблокирующего действия. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ.

Действие развивается в течение нескольких минут, длительность - до 12 ч.

Фармакокинетика

Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется главным образом в печени, частично - в легких и почках. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой. Существенные количества выводятся с молоком и могут вызывать седативный эффект у детей грудного возраста (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).

Показания

анафилактические и анафилактоидные реакции (в комплексной терапии);
отек Квинке;
аллергические реакции (крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек);
аллергический конъюнктивит;
вазомоторный ринит;
геморрагический васкулит;
сывороточная болезнь;
зудящие дерматозы;
нарушения сна (монотерапия или в комбинации со снотворными);
хорея;
морская и воздушная болезнь;
рвота беременных;
синдром Меньера;
премедикация.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах) 10 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Внутривенно или внутримышечно.

Для взрослых и детей старше 14 лет внутривенно или внутримышечно 1-5 мл (10-50 мг) 1% раствора (10 мг/мл) 1-3 раза в день; максимальная суточная доза - 200 мг.

Для детей в возрасте от 7 месяцев до 12 месяцев по 0.3-0.5 мл (3-5 мг), от 1 года до 3 лет по 0.5-1 мл (5-10 мг), от 4 до 6 лет по 1-1.5 мл (10-15 мг), от 7 до 14 лет по 1.5-3 мл (15-30 мг) при необходимости каждые 6-8 ч.

Таблетки

Взрослым внутрь - по 30-50 мг 1-3 раза в сутки. Курс лечения - 10-15 дней. В качестве снотворного средства - по 50 мг перед сном.

При приеме внутрь разовые дозы для детей в возрасте до 1 года - 2-5 мг; от 2 до 5 лет - 5-15 мг; от 6 до 12 лет - 15-30 мг.

Побочное действие

сонливость;
слабость;
снижение скорости психомоторной реакции;
нарушения координации движений;
головокружение;
тремор;
раздражительность;
эйфория;
возбуждение (особенно у детей);
бессонница;
сухость слизистой оболочки полости рта, носа, бронхов (повышение вязкости мокроты);
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
снижение АД;
тахикардия;
экстрасистолия;
нарушение мочеиспускания;
крапивница;
кожная сыпь;

Противопоказания

повышенная чувствительность дифенгидрамину;
закрытоугольная глаукома;
гиперплазия предстательной железы;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом;
стеноз шейки мочевого пузыря;
эпилепсия;
детский возраст до 7 месяцев.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью принимать в период беременности и лактации.

Особые указания

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля и пр.).

Во время лечения дифенгидрамином (действующее вещество препарата Димедрол) следует избегать УФ-излучения и употребления этанола (алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие этанола (алкоголя) и лекарственных средств (ЛС), угнетающих центральную нервную систему.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Снижает эффективность апоморфина как рвотного ЛС при лечении отравления.

Усиливает антихолинергические эффекты ЛС с м-холиноблокирующей активностью.

Аналоги лекарственного препарата Димедрол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аллергин;
Димедрол буфус;
Димедрол-Виал;
Димедрол-УБФ;
Димедрола раствор для инъекций 1%;
Псило-бальзам.

Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (антигистаминные препараты):

Авиомарин;
Алерза;
Алерприв;
Аллергодил;
Аллертек;
Аллерфекс;
Астемизол;
Бонин;
Бронал;
Гистаглобин;
Гистафен;
Гифаст;
Диазолин;
Динокс;
Зиртек;
Зодак;
Кестин;
Кларитин;
Клемастин;
Лоратадин;
Лотарен;
Мебгидролин;
Парлазин;
Перитол;
Пипольфен;
Прималан;
Супрастин;
Тавегил;
Телфаст;
Фенирамина малеат;
Фенистил;
Фенкарол;
Хлоропирамин;
Цетиризин;
Цетрин;
Эреспал;
Эриус;
Эролин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Димедрол в ампулах представляет собой седативный, снотворный и антигистаминный препарат, для которого характерны слабые ганглиоблокирующие и местно анестезирующие свойства.

Компоненты, входящие в состав димедрола в ампулах, следующие:

в роли основного компонента выступает дифенгидрамина гидрохлорид;
в роли вспомогательного - вода для инъекций.

Димедрол назначается врачом в случае:

аллергических реакций (крапивнице, сенной лихорадке);
аллергического конъюнктивита;
острого иридоциклита;
вазомоторного ринита;
аллергического дерматита;
зудящего дерматоза;
паркинсонизма, хореи, бессонницы;
морской и воздушной болезни, лучевой болезни.

Инструкция по применению димедрола в ампулах предполагает следующие противопоказания к применению препарата:

гиперчувствительность;
в момент лактации;
закрытоугольная глаукома;
гипертрофия предстательной железы;
стеноз шейки мочевого пузыря;
бронхиальная астма;
беременность.

Инструкция по применению димедрола предполагает введение препарата внутримышечно. Взрослые и дети старше 12 лет димедрол могут использовать в количестве 10-50 мг.

В случае возникновения хотя бы одного из перечисленных ниже признаков следует немедленно прийти на консультацию к специалисту.

При использовании димедрола у больного могут возникнуть следующие побочные эффекты:

пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, запор и диарея;
нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, слабость, нервозность, беспокойство, раздражительность, бессонница, неврит, судороги;
органы чувств: шум в ушах, изменения зрения, острый лабиринтит;
мочеполовая система: затрудненно и частое мочеиспускание, ранняя менструация, задержка мочи.

В случае передозировки у больных наблюдается подавление центральной нервной системы, сопровождающее возбуждением или депрессией, сухость во рту, парез органов ЖКТ.

Инструкция по применению предполагает, что димедрол несовместим фармацевтически с амфотерицином В, цефметазолом натрия, цефалотином натрия, гидрокортизона сукцинатом, барбитуратами, некоторыми рентгеноконтрастными средствами.

Действующим веществом является Дифенгидрамин .

В 1 мл раствора содержится 10 мг этого активного вещества в виде дифенгидрамина гидрохлорида. Дополнительным веществом выступает инъекционная вода.

В 1 таблетке содержится 50 мг активного вещества.

Таблетки и раствор Димедрола в/в и в/м для инъекций.

Димедрол - что это такое?

Димедрол - это блокатор Н1-гистаминовых рецепторов . Оказывает седативное и снотворное действие.

Фармакологическая группа: H1-антигистаминные средства.

Основным, активно действующим веществом выступает Дифенгидрамин . Механизм действия основан на угнетающем влиянии лекарственного средства на центральные, холинергические структуры, блокировании Н3-гистаминовых рецепторов головного мозга. Димедрол снимает приступы зуда, тканевого отека, гиперемии, предупреждает спазмы гладкомышечной ткани, положительно воздействует на проницаемость капилляров . Прием пероральных форм вызывает кратковременное чувство онемения в полости рта. Препарат обладает противопаркинсоническим, снотворным, седативным, противорвотным воздействием. Благодаря блокировке холинорецепторов ганглиев снижает артериальное давление, может усиливать имеющуюся гипотонию . У лиц с эпилепсией и локальным повреждением головного мозга даже низкие дозы препарата Димедрол могут спровоцировать эпилептический приступ , а на ЭЭГ отмечается активация эпилептических разрядов. Лекарственное средство в наибольшей степени эффективно при бронхоспазме , спровоцированном приемом либераторов гистамина (морфин, тубокурарин). В наименьшей степени препарат эффективен при бронхоспазме аллергического генеза. При повторных приемах снотворный и успокаивающий эффекты выражены сильнее. Препарат начинает действовать через час после поступления в организм, эффективное действие продолжается до 12 часов.

Для чего и от чего таблетки и раствор назначают?

Препарат применяют для купирования аллергических реакций, при зудящем дерматозе , аллергическом дерматите, риносинусите, вазомоторном рините, остром иридоциклите , аллергическом конъюнктивите. Препарат применяют при бессоннице, хорее, болезни Паркинсона, лучевой болезни, воздушной, морской болезни, синдроме Меньера , рвоте у беременных. Лекарственное средство назначают в качестве премедикации , при обширных повреждениях мягких тканей и кожных покровов травматического характера, при сывороточной болезни, геморрагическом васкулите .

Димедрол не назначают при гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной форме глаукомы, эпилепсии, стенозе мочевого пузыря, стенозирующей язвенной болезни пищеварительной системы. При бронхиальной астме, грудном вскармливании, беременности назначают с осторожностью.

Прием лекарственного средства может вызвать тремор, головокружения, онемения в полости рта, сухость во рту, повышенную сонливость, фотосенсибилизацию , астению, головные боли, тошноту, парез аккомодации , уменьшение скорости психомоторной реакции, нарушение координации движений. Применение препарата Димедрол у детей может сопровождаться чувством эйфории , раздражительности, парадоксальной бессонницы.

Таблетки Димедрола, инструкция по применению

По 30-50 мг от одного до трех раз в день, длительность терапии 10-15 дней.

При бессоннице назначают 50 мг за полчаса до сна.

При постэнцефалическом, идиопатическом паркинсонизме первоначально назначают по 25 мг трижды в сутки, в последующем дозировку постепенно увеличивают до 50 мг 4 раза в день.

При укачивании каждые 6 часов необходимо принимать по 25-50 мг таблеток.

Раствор Димедрола в/в капельно вводят 20-50 мг препарата, предварительно растворив в 100 мл 0,9 хлорида натрия, внутримышечно уколы однократно вводят 10-50 мг.

Ректальные суппозитории после очистительной клизмы вводят дважды в день.

В офтальмологии – 3 раза в день закапывают по 2 капли раствора (0,2-0,5%) в каждый конъюнктивальный мешок.

В аллергологии – 0,05 г лекарственного средства вводят интраназально.

Прием повышенных доз вызывает угнетение нервной системы, парез органов пищеварения, сухость во рту, расширение зрачков, депрессию. Специфический антидот не разработан, требуется внутривенное введение плазмозамещающих жидкостей , применение препаратов, повышающих артериальное давление. Недопустимо использовать аналептики, эпинефрин .

Возможны при сильной передозировке летальный исход, травмы, инфаркты, параличи.

Димедрол усиливает действие препаратов, угнетающих нервную систему. При совместном применении с психостимуляторами регистрируется антагонистический эффект. Ингибиторы МАО повышают антихолинергическую активность лекарственного средства. При лечении отравлений, интоксикаций лекарство снижает эффективность апоморфина .

По рецепту или без? Для приобретения необходим рецепт.

В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов Цельсия.

Не более 4-х лет.

Медикамент отрицательно воздействует на выполнение деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, на управление сложными механизмами, вождение автотранспорта. В период терапии необходимо избегать употребления алкогольсодержащих напитков, ограничить до минимума пребывание на солнце и под ультрафиолетовым излучением. Противорвотный эффект препарата может завести в заблуждение доктора при дифференциальной диагностике острого аппендицита , распознавании симптомов передозировки, интоксикации.

Международное название (МНН) Димедрола: Дифенгидрамин.

В Фармакопее содержится описание под ФС 42-0232-07.

В Википедии описан под именем Дифенгидрамин.

Часто требуется знать название препарата по латыни. Вот, например, рецепт на латинском:

Rp.: Dimedroli 0,05

D. t. d. N 10 in tabul. S.

Палочки с Димедролом на латинском: baculi cum dimedrolum.

Структурная формула действующего вещества:

По сути медикамент не является наркотиком, однако в сочетании со спиртными напитками и в больших дозах вызывает галлюцинации, а также привыкание при частом употреблении.

В целом, можно, однако концентрация действующего вещества в ампулах меньше, чем в таблетках.

Противопоказано принимать препарат со спиртным. Действие алкоголя усиливается, увеличивается снотворный эффект, возможны тяжелые поражения организма. Исход предсказать невозможно, особенно при употреблении больших доз. Водка с димедролом может стать последним напитком в жизни человека, употребившего эту смесь, смертельная доза может быть совсем маленькой при сочетании со спиртным.

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

Аналогами являются средства Кальмабен , Драмина .

Препарат быстро действует и помогает при жаре, бессоннице, болях, аллергии. Недостатками являются побочные действия медикамента, а также то, что он считается устаревшим.

Цена Димедрола в таблетках составляет 3-6 рублей за пачку в 10 штук. Сколько стоят таблетки в Украине? Упаковку можно приобрести за 6-8 гривен.

Можно купить Димедрол в ампулах по цене 25-30 рублей за 10 штук в России и за 15-18 грн в Украине.

Димедрол 50мг №20 таблеткиДальхимфарм ОАО

Димедрол-виал 1% 1мл №10 амп.

Димедрол 50мг №10 таблеткиБарнаульский завод медпрепаратов ООО

Димедрол 1% 1мл №10 амп.Белмедпрепараты

Димедрол 1% 1мл №10 ампулыБиосинтез ОАО

ДимедролБелмедпрепараты (г.Минск), Беларусь

ДимедролДальхимфарм (г.Хабаровск), Россия

ДимедролЗдоровье народу (Украина, Харьков)

ДимедролГаличфарм (Украина, Львов)

ДимедролДарница (Украина, Киев)

Димедрол р-р д/ин. 1% амп. 1мл №10Дарница

Димедрол 50 мг №10 табл.

Димедрол 1%/1 мл №10 р-р д/ин.амп.

Димедрол 50 мг №10 табл.

Димедрол в ампулах или таблетках является препаратом против аллергии. Оказывает седативное воздействие. Активно используется для лечения различных заболеваний аллергической формы.

Помимо этого медикаментозный препарат может быть назначен при токсикозе в период вынашивания плода. А также в качестве успокоительного или снотворного средства.

Поговорим подробнее о Димедроле, о его фармакологическом воздействии и для чего его еще применяют в медицине.

Действующий элемент и вид производства

Димедрол имеет форму выпуска в таблетках, в ампулах с раствором для инъекций, в виде геля для наружного использования.

Действующее вещество - diphenhydramine. С легкостью растворяется в воде. Отлично в этиле.

Фармакокодинамика

Лекарство в таблетках и ампулах - Димедрол, применяется в качестве противоаллергического, противорвотного средства. Оказывает успокоительное, анестезирующее, снотворное воздействие.

Создает блокаду для гистаминовых нервных окончаний, удаляет воздействие гистамина, опосредуемый через данный вид нервных окончаний.

Снижает, провоцируемые биологическим элементом спазмы мускулатуры, улучшение пропускаемости сосудов, отечность, зуд и покраснение.

Противоречие с гистамином наблюдается в местных сосудистых реакциях при воспалительном процессе и аллергии по сравнению с системными (снижением артериального давления). Провоцирует местную анестезию, снимает спазмы, создает блокировку холинорецепторов вегетативных ганглиев.

Создает блокаду Н3 - нервных окончаний мозга, угнетает ЦНС. Дает сильный эффект при спазме бронхов, спровоцированном либераторами гистамина, меньше - при спазме бронхов аллергенного патогенеза происхождения. При астме бронхов практически не дает необходимого результата, применяется в тандеме с прочими медикаментозными препаратами.

Фармакокинетика

При использовании внутрь прекрасно абсорбируется. Связуется с белками плазмы на 98-99 %. Наибольшее скопление действующего вещества происходит уже через 1-4 часа после применения. Метаболизм происходит в печенке. Время полу вывода - 1-4 часа.

Хорошо распределяется по организму. Способен пройти через гематоэнцефалическую и плацентарную оболочку. Проникает в материнское молоко. При лактации способен оказать седативное воздействие на ребенка.

Из организма, как правило, выходит в форме бензгидрола, конъюгированного с глюкуроновой кислотой, и лишь в малом объеме - в неизмененном виде. Помогать начинает уже через 1 час после использования. Согласно отзывам, продолжительность воздействия - 4-6 часов.

Когда назначается препарат

От чего таблетки Димедрол назначаются:

Аллергические заболевания;
Аллергодерматозы;
Язвенного воспаления ЖКТ;
Рвота в период вынашивания плода;
Долговременное отсутствие сна;

Также препарат обладает следующими показаниями к использованию:

Заболевание Меньера;
Укачивание;
Лучевой синдром;
Заболевание Паркинсона;
Широкое травмирование мягких тканей, кожного покрова (ожоги, обморожения и прочее).

Применение Димедрола назначается аккуратно больным с гипертиреозом, высоким показателем ВД. При патологических состояниях сердечно-сосудистой системы и в отношении лиц преклонного возраста.

Противопоказания к применению

Уколы и таблетки не рекомендуется применять в отношении детей (новорожденные и недоношенные), во время лактации. При индивидуальной непереносимости применяемого вещества. А также при закрытоугольной глаукоме, болезненном увеличении простаты, стенозирующей язве ЖКТ, пилородуоденальной обструкции, нарушение проходимости мочеиспускательного канала, бронхиальной астме.

В период вынашивания плода, разрешено использование только с разрешения врача-гинеколога. И только в том случае, если препарат нельзя заменить средствами-аналогами.

Инструкция по использованию

Раствор для инъекций внутримышечным способом. Разовая доза для детей старше 12 лет и взрослым - 10-50 мг в один прием. Но не более 150 мг в сутки. Для пациентов до одного года - 2-5 мг. Для пациентов с 2 до 5 лет - 5-15 мг. С 6 до 12 лет - 15-30 мг.

При патологиях печеночных и почечных органов, для лиц преклонного возраста, корректировка дозировки не требуется. Продолжительность терапевтических мероприятий определяется строго лечащим специалистом.

Таблетки Димедрол предназначаются для перорального употребления. В отношении взрослых и детей старше 12 лет назначается дозирование 30-50 мг 1-3 раза в день. В качестве лекарства от укачивания употреблять единожды 30-50 мг за полчаса-час до предполагаемого путешествия. При отсутствии сна - 30-50 мг перед тем, как лечь спать.

Разовое дозирование не должно превышать 100 мг. Дневное дозирование не должно быть более 250 мг.

Для детей от 6 до 12 лет разовая доза не должна быть более 30 мг.

Гель Димедрол, согласно описанию, бесцветная мазь. Предназначается она для наружного использования. Наносить тонким слоем на поврежденный участок кожного покрова несколько раз в сутки.

Согласно инструкции по использованию, препарат нельзя употреблять совместно с алкоголем, а также в период УФ-облучения. Медикаментозное средство влияет на внимательность. Во время проведения терапевтических мероприятий рекомендуется отказаться от управления автомобилем и выполнения опасных работ.

Побочные явления

Центральная нервная система: общее недомогание, повышенная утомляемость, пониженная концентрация внимательности, головокружение, сонливость, мигрень, изменения в координации, высокая возбудимость, чувство беспокойства, раздражительность. А также нервозность, ощущение эйфории, спутанность мыслей, дрожание рук, неврит, судорожные припадки, нарушения чувствительности.

Помимо этого может возникнуть нарушение зрительных органов, двоение в глазах, лабиринтит острой формы, гул в ушах.

Сердце и сосуды: снижение АД, учащенный ритм сердца, тахикардия. А также экстрасистолия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, сокращение продолжительности существования эритроцитов в кровяной жидкости.

ЖКТ: пересыхание в ротовой полости, не долгосрочное онемение слизистой оболочки рта, анорексия, чувство тошноты. А также пигастральный дистресс, рвотные позывы, проблемы со стулом.

Мочеполовая система: проблемы с мочеиспусканием, нарушения менструального цикла.

Дыхательные органы: сухость гортани и носового прохода. Сгущение мокроты в бронхах. Теснота в грудине, затрудненность дыхания.

Местные реакции: высыпания, анафилактическое шоковое состояние.

Другое: повышенное потовыделение, озноб, фотосенсибилизация.

Передозировка Димедролом

Симптоматика передозировки лекарственным препаратом следующая:

Угнетение центральной нервной системы;
Повышенная возбудимость (особенно у пациентов детского возраста) или депрессивные состояния;
Расширение зрачков;
Пересыхание в ротовой полости;
Парез органов желудочно-кишечного тракта.

При обнаружении любых признаков передозировки, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью. В противном случае могут возникнуть нежелательные последствия.

В медицинском учреждении, высококвалифицированный специалист произведет детоксикацию желудочно-кишечного тракта.

При необходимости назначаются различные лекарственные препараты, которые увеличивают внутривенное давление. А также кислород, инъекции растворов, заменяющих плазменную жидкость. Запрещено использование эпинефрина и аналептиков.

При несоблюдении назначенной дозировки и при употреблении совместно с алкоголем, препарат может вызвать слуховые и зрительные галлюцинации. Частое и продолжительное применение лекарства, вызывает привыкание и зависимость тяжелого характера.

Передозировка медикаментом может привести к смертельному исходу. Доза, которая способна убить человека - 4 таблетки в один прием.

Категории

Выбор редакции