Главная > Эстрогены > Парентеральный метод. Парентеральный путь заражения это. Недостатки парентерального введения препаратов


Парентеральный метод. Парентеральный путь заражения это. Недостатки парентерального введения препаратов




Термин «парентеральный» означает «мимо, в обход кишечника». То есть, при таком способе применения, лекарственные вещества всасываются не в желудочно-кишечном тракте, а проникают, например, через кожу или вводятся непосредственно в кровоток. Наиболее часто под парентеральным введением подразумевается инъекционное – с помощью уколов – или инфузионное – с помощью капельниц – проникновение препарата в организм пациента. И немногие задумываются о том, что нанося лекарство в виде мази, геля или крема на кожу, слизистую или закапывая капли в носовые ходы – мы, также, применяем их парентерально.

Преимущества парентерального введения препаратов

Основной проблемой приема таблеток, суспензий или растворов внутрь энтерально, то есть, рассасывание во рту, проглатывание или введение в прямую кишку, является сложный комплекс биохимических взаимодействий, которым подвергается препарат. Очевидно, что целая череда химических реакций, агрессивная среда желудка и двенадцатиперстной кишки и так далее – все эти факторы способны видоизменить исходное вещество до такой степени, что оно утратит свои первоначальные целебные свойства, а может и приобрести новые, совершенно нежелательные. Поэтому, когда препарат попадает непосредственно в кровоток – это значительно упрощает и ускоряет его доставку нужным системам организма. Благодаря этому и дозировка активного действующего компонента может быть уменьшена и точно выверена.

Не стоит забывать и о том, что многие вещества способны подорвать здоровье пищеварительной системы. Например, изменить кислотность желудочного сока или повредить слизистую. С этой точки зрения введение многих лекарств парентерально может быть, также, признано более безопасным.

Также, данный способ применения препаратов позволяет проводить лечение больных, находящихся в бессознательном состоянии, ослабленных, младенцев и так далее. Для этих групп пациентов может использоваться и метод парентерального питания. То есть, введения компонентов, необходимых для поддержания обмена веществ, непосредственно в кровоток. Таким образом пациент может получать глюкозу, белки, водно-солевые растворы .

Недостатки парентерального введения препаратов

Но у любого метода есть не только достоинства. Парентеральный путь, когда лекарство вводится инъекционно или инфузионно, может стать, также, и путем попадания в организм болезнетворных бактерий. Поэтому так важно поддерживать строгую стерильность растворов, инструментов и, кроме того, обрабатывать место укола по всем санитарным правилам.

Также, данный способ введения травматичен. Следствием укола могут стать местные разрывы капилляров, синяки, гематомы. Некоторые препараты плохо рассасываются, образуя в месте инъекции желвак. Зачастую страдает и эмоциональная сфера больного, ведь трудно найти человека, которые бы совершенно не боялся уколов.

Многие пациенты опасаются и того, что в сосудистое русло вместе с лекарством попадут пузырьки воздуха, которые могут препятствовать кровотоку. Такое состояние называется эмболия. Чаще ее вызывают тромбы, сгустки крови или оторвавшиеся атеросклеротические бляшки. Иногда эмболия приводит к летальному исходу. Но правильная техника проведения инъекции или инфузии гарантирует человека от попадания в его сосуды столь опасного воздуха.

Таким образом, стоит признать парентеральный метод введения лекарств крайне успешным. Он значительно расширяет возможности, которыми располагает современная медицина. Если при определенной патологии рекомендовано введение препаратов парентерально, то не стоит отказываться от этого из-за страха перед уколами или капельницами. Так как результативность такой терапии – будет заметно выше.

Парентеральное введение - это ввод лекарственных средств в организм путем «обхода» пищеварительного тракта. Как правило, применяется в случаях, когда необходимо оказать помощь незамедлительно, можно даже сказать что экстренно. Наиболее чаще под термином парентеральное введение подразумевается введение различными способами:

    Внутривенное - обеспечивает самое быстрое достижение ожидаемого эффекта (2-5 минуты). От количества лекарства, которое необходимо ввести, зависит, чем будет производиться ввод. До 100 мл применяют шприц, более 100 мл - капельницу.

    Подкожное и применяется при количестве необходимого лекарственного средства до 10 мл. Эффект достигается через 10-30 минут.

    Внутриартериальное введение применяется в тех случаях, когда необходимо действие препарата только на определенный орган, не задевая остальной организм. При данном способе лекарственные средства распадаются в организме с очень большой скоростью.

Также к парентеральному введению относится и нанесение на кожу лекарственных препаратов в виде кремов и мазей, и закапывание каплей в нос, и электрофорез, и ингаляции.

преимущества

Основными преимуществами при парентеральном введении лекарств являются точность дозировки и быстрота действия препаратов. Ведь они поступают напрямую в кровь и что немаловажно - в неизменном виде в отличие от энтерального (через рот) введения.

При использовании парентерального введения имеется возможность проведения лечения у людей, которые находятся без сознания или очень ослаблены. Кстати, для данного типа пациентов или же для тех, у кого произошел сбой в работе обмена веществ, применяется Оно также основано на введении необходимых для поддержания жизни питательных компонентов (белки, глюкоза и т.д.). Для многих парентеральное питание - это так называемая диета при нарушении обмена веществ.

Недостатки


Но несмотря на свои многочисленные недостатки, на данный момент парентеральное введение является самым надежным и эффективным методом попадания препаратов в организм человека. Поэтому если перед вами поставили выбор - пить таблетки или колоть уколы, то можно смело выбирать второе, так как его результативность значительно выше. И совсем не стоит бояться уколов или капельниц, ведь порой только их применение может спасти человеку жизнь.

Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение лекарственных средств осуществляется посредством инъек­ций.

Инъекция – введение лекарственных веществ с помощью специального нагнетания под давлением в различные среды организма. Инъекции можно выполнять в ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кости), в сосуды (вены, артерии, лимфа­тические сосуды), в полости (брюшная, плевральная, полость сердца, перикарда, суставов), в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку), в параорбитальное пространство, используют также спинномозговое (эпидуральное и субарахноидальное) введение.

Инъекции незаменимы при оказании первой медицинской помощи, когда необходим быстрый эффект, при этом введению лекарственного препарата не пре­пятствуют рвота, затруднение глотания, нежелание больного или его бессознательное состояние.

Быстрота действия и большая точность дозировки, исклю­чение барьерной функции печени и, как следствие, поступле­ние препарата в кровь в неизмененном виде, поддержание требуемой концентрации лекарственных веществ в крови - вот основные преимущества парентерального способа введения лекарствен­ных средств.

Для инъекций используются шприцы и иглы. Инъекции выпол­няются шприцами различной вместимости - 1, 2, 5, 10, 20 миллилитров. В настоящее время широкое применение получили шприцы для од­норазового использования, сделанные из пластмассы с апирогенными свойствами и стерилизованные в заводских усло­виях. Также применяют и так называемые безигольные инъекторы, которые позволяют ввести внутрикожно, подкожно и внутримышечно лекарственное вещество без применения игл. Действие безигольного инъектора основано на способности струи жидкости, поданной под определенным давлением, проникать через кожный покров. Данный метод широко применяют при проведении массовых вакцинаций.

Инъекционные иглы производятся из нержавеющей хромо-никелевой стали, один конец иглы косо срезан и заост­рен, а на другом конце закреплена канюля из латуни (пласт­массы), которая плотно надевается на подигольный конус шприца. Иглы для внутрикожных, подкожных, внутримы­шечных, внутривенных инъекций существенно отличаются по длине, сечению, форме заточки и должны строго по назначе­нию применяться. Игла для внутривенных инъекций имеет срез под углом, равным 45 градусам, так как при более ту­пом срезе затруднен прокол кожи, в связи с чем вена ускользает от иглы, а иглой с более острым срезом легко проколоть сразу и пе­реднюю и заднюю стенку вены. Для подкожных и внутримы­шечных инъекций угол среза острее.

Внутрикожная инъекция - самая поверхностная, используется в диагностических целях для постановки туберкулиновой реакции Манту, различных аллергических проб, а также на начальном этапе проведения местной анестезии. Мес­то выполнения внутрикожной инъекции - внутренняя поверх­ность предплечья. После дезинфекции данной области раствором антисептика (70% этиловый спирт, спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата) конец иглы срезом вверх вводится под острым углом, почти парал­лельно коже, на небольшую глубину так, чтобы только скрылся ее просвет. При правильной технике ее выполнения на месте внутрикожной инъекции остается бугорок в виде «лимонной корочки».

Подкожная инъекция - более глубокая, ее выполняют на глубину 15 мм. С ее помощью вводят лекарственные вещества, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке. Наиболее удобным местом для выполнения подкожных инъекций являются наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область и передняя брюшную стенку (введение гепарина). Поверхность кожи, где собираются сделать инъекцию, дважды обрабатывают сте­рильными ватными шариками со спиртом, в начале большую зону, а затем - непосредственно место инъекции. Левой ру­кой кожа в месте инъекции берется в складку, правой рукой вводится иг­ла под кожу в основание получившегося треугольника на глубину 10-15 мм под углом 45 градусов к коже, срезом вверх. После введения лекарственного вещества игла быстро извлекается, место укола вновь протирается спиртом и при­жимается ватным шариком.

Следует помнить, что некоторые растворы (например, хлорид кальция, гипертонический раствор хлорида натрия) при подкожном введении вызывают некроз подкожной жировой клетчатки.

Внутримышечная инъекция выполняется в места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: в верхне-на­ружный квадрант ягодицы, передненаружную поверхность бедра, подлопаточную область. При внутримышечном введении лекарственный препарат быстро проникает в кровь за счет большего, чем в подкожной клетчатке, количества сосудов и сокращения мышц.

Ягодичная область условно разделена на 4 квадранта. Внутримышечную инъекцию рекомендуется выполнять только в верхне-наружный квадрант, включающий в себя большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. В верхне-внутренний и нижне-наружный квадранты инъекции делать нельзя, так как большую часть квадрантов занимают костные образования (соответственно крестец, головка бедренной кости), а мышечный слой здесь незначительный. В нижне-наружном квадранте проходит сосу­дисто-нервный пучок, в связи с этим внутримышечное введение лекарственных веществ в данной зоне не проводится.

Положение больного во время инъекции - лежа на живо­те или на боку. Кожа дважды обрабатывается ватным шариком, смо­ченным спиртом, в начале большая площадь верхне-наружного квадранта, затем непосредственно место инъекции. Кожа в области инъекции растягивается, и игла длиной 8-10 см с широким просветом перпендикулярно к ее поверхности быстро вводится в мышцу на глубину до 70-80 мм. Непосредственно до введения лекарственного вещества необходи­мо немного потянуть на себя поршень шприца и убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд. При отсутствии поступления крови в шприц раствор медленно вводится, после чего игла извлекается. С целью улучшения рассасывания лекарственного препарата рекомендуется провести легкий массаж места инъекции или положить теп­лую грелку.

Внутривенная инъекция чаще используется при оказа­нии экстренной медицинской помощи. Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венопункции (чрескожное введение иглы в вену), реже - с применением веносекции (оперативное вскрытие просвета вены). Данные манипуляции являются наиболее ответственными, поскольку концентрация лекарственных веществ в крови после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем при использовании других способов введения медикаментозных препаратов; в то же время ошибки при выполнении внутривенных инъекций могут иметь для пациента очень серьезные последствия.

Венопункцию осуществляют с целью взятия крови на различные исследования и для кровопуска­ния, для внутривенного введения лекарственных средств, пе­реливания крови и кровезаменителей. Удобнее всего выполнять внутривенные инъекции в вены локтевого сгиба, в не­которых случаях используют поверхностные вены предплечья, кисти, под­коленной зоны, височной области (у детей), иногда вены голени.

Выполняя внутривенную инъекцию, необходимо постоян­но помнить, что препарат попадает сразу в кровь, и любая ошибка (нарушение асептики, передозировка препарата, попадание в вену воздуха, масляного препарата, ошибочное введение лекарственного средства) может стать для больно­го роковой.

Длина иглы для внутривенной инъекции 40 мм, внутрен­ний диаметр - 0,8 мм, при этом срез иглы должен быть под углом 45 градусов, чтобы максимально уменьшить вероят­ность ранения или прокола противоположной стенки вены.

Во время венопункции больной сидит или лежит. Рука должна иметь твердую опору и лежать на столе или кушет­ке в положении максимального разгибания в локтевом сус­таве, для чего под локоть подкладывают клеенчатую подушку, а при кровопускании - и пеленку.

Очень большое значение для успеха венопункции имеет подготовка вены. Легче всего пунктировать хорошо наполнен­ную кровью вену. Для этого за 1-3 минуты до пункции на­кладывают резиновый жгут в средней трети плеча и преграж­дают отток крови из вены, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Жгут завязывают так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. При ос­лаблении пульса на лучевой артерии жгут следует немного распустить. В слу­чае, если локтевая вена прощупывается плохо, кожа ниже жгута не приобретает цианотичную окраску, следует затянуть жгут потуже. Для большего наполнения вен больному пред­лагают несколько раз сжать и разжать кисть.

Перед венопункцией медицинская сестра выполняет гигиеническую дезинфекцию рук. Кожу локтевого сгиба больного она тщательно обрабатывает стерильной ватой, смоченной спиртом, до появления легкой гиперемии, движениями от периферии к центру, определяя наполнение сосудов кровью и выбирая наиболее наполненную и поверхностно расположенную вену. Место инъекции лучше выбирать в зо­нах бифуркационных разветвлений, так как в данной зоне ве­на наиболее фиксирована, особенно это касается пожилых пациентов с процессами склерозирования сосудистого русла.

Прокол вены можно выполнять в два этапа или одномо­ментно. Начинающим лучше пользоваться двухмоментным способом. Держа иглу правой рукой срезом вверх парал­лельно намеченной вене и под острым утлом к коже прока­лывают только кожу - игла ляжет рядом с веной и параллельно ей, затем сбоку прокалывают саму вену; при этом создается ощущение попадания в пустоту. При нахождении иглы в вене из канюли появятся капельки крови, далее жгут снимают, а иглу продвигают на несколько миллиметров вперед по ходу сосуда. Присоединяют к игле шприц и медленно вводят лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Если игла уже соединена со шприцем, следует для контроля ее положения несколько раз потянуть поршень шприца на себя, при этом появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. Одномоментный способ венопункции требует большого навыка. При этом кожу прокалывают над веной и одновременно с ней. Угол между иглой и кожей, острый в на­чале прокола, в процессе вхождения иглы уменьшается, а ее продви­жение в вену после попадания совершается при продви­жении иглы почти параллельно коже. Потягивая поршень по появлению крови в шприце, убеждаются о нахождении в вене, и, сняв жгут, вводят лекарственное вещество.

После завершения введения лекарственного препарата иглу быстро извлекают, вторично обрабатывают спиртом кожу места инъекции и прижимают к нему стерильный ватный шарик на 2-3 минуты или накладывают на данную область давящую повязку.

МЕТОДИКИ ЗАБОРА БИОЛОГИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА

При инструктировании пациента о порядке взятия биологического материала на исследование необходимо давать указания внятно, доходчиво и неторопливо. Если больной затрудняется повторить их, следует сделать для него короткие заметки «на память» на листе бумаги. Необходимо убедить пациента, что только тщательное, скрупулезное следование правилам сбора материала для анализа является залогом правильного диагноза.

При заборе биологического материала следует соблюдать меры предосторожности. Необходимо избегать непосредственного контакта с биологическим материалом. Работать нужно только в резиновых перчатках, постараться не бить лабораторную посуду и не травмировать себя осколками стекла. Перед сливом в канализацию выделения пациентов нужно обеззараживать. Следует тщательно дезинфицировать лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др.

При попадании выделений больного на обнаженные руки необходимо выполнить их гигиеническую дезинфекцию одним из применяемых в данном лечебно-профилактическом учреждении методов. Соблюдение этих правил позволит предотвратить передачу от пациентов различных инфекционных агентов, в том числе ВИЧ-инфекции.

В общем виде алгоритм забора, маркировки и транспортировки биологических материалов можно представить следующим образом:

Подготовить место работы с соблюдением правил асептики;

Выполнить гигиеническую дезинфекцию рук, надеть стерильные перчатки;

Взять достаточное количество биологического материла с соблюдением правил асептики, при этом не рекомендуется разговаривать, чихать, кашлять;

Поместить биологический материал в стерильный контейнер;

Прикрепить этикетку с указанием ФИО пациента, диагноза, отделения, палаты, даты и времени получения материала, цели исследования;

Правильно хранить и своевременно транспортировать биологический материал в лабораторию.

1. Взятие крови на клинический, биохимический, бактерио­логический, иммунологический анализы, а также на сахар производится утром нато­щак. Пробирка должна быть сухой, химически чистой, иметь притертую резиновую крышку. Запрещается производить забор крови без шприца, используя только одну иглу.

2. Общий анализ мочи: используется утренняя средняя порция мочи в количестве 100-200 мл после предварительного тщательного туалета наружных половых органов. Если необходимо установить источник возможных изменений в моче, применяют двух- или трехстаканную пробу (пациент утром мочится последовательно в три сосуда).

3. Проба Каковского-Аддиса: накануне больной мочится последний раз вечером, а на следующий день в 8.00 соби­рается вся моча (у женщин катетером) и сразу отправляется в лабораторию.

4. Проба Нечипоренко: используется только средняя одноразовая порция свежевыпущенной мочи.

5. Проба Зимницкого: используется для оценки концентрационной функции почек при обычном пищевом и питьевом режиме. Мочу собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду, причем раздельно учитывают дневной (с 6.00 до 18.00) и ночной (с 18.00 до 6.00) диурез.

6. Анализ мочи на 17-кетостероиды: берется из суточного количества 200 мл мочи в 500 мл стерильную банку с полиэтиленовой крышкой. В направлении указывается суточ­ное количество мочи.

7. Бактериологическое исследование мочи: стерильная пробирка заполняется средней порцией свежевыпущенной мочи в количестве 10 мл и направляется в бактериологическую лабораторию.

8. Лабораторное исследование кала: кал для исследования следует собирать утром после сна. Пациент опорожняет кишечник в чистое судно, затем небольшое количество кала шпателем кладет в чистую, сухую стеклянную банку, которая отправляется в лабораторию. Для исследования кала на яйца глистов необходимо брать кал в теплом виде из трех мест.

9. Взятие мазка из зева: стерильным ватным тампоном провести по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой рта и языка. Затем осторожно ввести стерильный тампон в пробирку, не касаясь ее стенок, пробирку промаркировать.

10. Взятие мазка из носа: легкими поступательно-вращательными движениями последовательно ввести стерильный ватный тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны. Далее поместить тампон в пробирку и ее промаркировать. Следует незамедлительно доставить пробирку в бактериологическую лабораторию.

11. Сбор мокроты на общий анализ: мокрота собирается утром натощак. Перед ее сбором пациенту необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой. Собрать мокроту необходимо после кашлевого толчка в плевательницу, закрыть крышкой и не позднее 1 часа после сбора доставить в лабораторию.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ,

ЭНДОСКОПИЧЕСКАИМ И УЛЬТРАЗВУКОВЫМ

ИССЛЕДОВАНИЯМ

Достоверность и результативность результатов дополнительных методов исследования в немалой степени зависит от качества подготовки пациентов к проведению данных методов исследования.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки играет важную роль в диагностике патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В настоящее время общепризнанной методикой является точка зрения, что пациенты с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта не нуждаются в специальной подготовке к рентгенологическому исследованию желудка, которое выполняется натощак. Лишь в случае наличия у больного органического стеноза пилорического отдела желудка перед исследованием следует промыть желудок за 2-3 часа. Аналогичной является подготовка к проведению эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки . Плановую эзофагогастродуоденоскопию проводят утром натощак; экстренное исследование выполняют в любое время суток, при необходимости перед ЭФГДС осуществляют промывание желудка до «чистых» промывных вод.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстой кишки (соответственно, ирригоскопия и колоноскопия) являются ведущими методами диагностики заболеваний ободочной и прямой кишки и требуют тщательной подготовки дистального отдела желудочно-кишечного тракта. Классический способ подготовки толстой кишки к исследованию следующий. Накануне исследования пациенту дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером дважды ставят очистительную клизму с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром снова ставят две очистительные клизмы.

В настоящее время все более широкое применение с целью подготовки ободочной кишки к исследованию (как и к операции) находят препараты «Дюфалак»и «Фортранс».

Накануне исследования больной должен соблюдать специальную «очищающую» бесшлаковую диету. Нельзя в течение всего дня употреблять в пищу мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи и фрукты в любом виде; разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости – минеральную воду, чай без сахара, прозрачный бульон.

При использовании препарата «Дюфалак» в 13 часов развести 100 мл препарата в 1-2 литрах воды, в течение последующих 4 часов выпить данную первую порцию. У больного должна появиться умеренная безболезненная диарея. В 19-20 часов 100 мл препарата «Дюфалак» развести в 1-2 литрах воды, также выпить эту порцию. Будет продолжаться умеренная безболезненная диарея, при этом выделяемая промывная жидкость постепенно должна становиться все более чистой и не иметь дополнительных признаков.

При использовании препарата «Фортранс» содержимое 4 пакетиков следует растворить в 1 литре воды каждый и размешать до полного растворения. Полученный раствор следует принимать в дозировке, равной 1 литр на 15-20 кг массы тела, что примерно соответствует 3-4 литрам. Раствор можно принять однократно, 4 литра днем накануне исследования, или поделить на 2 приема (2 литра накануне вечером и 2 литра утром), при этом прием препарата следует закончить за 3-4 часа до исследования.

Количество выпитой пациентом жидкости с учетом выпитого объема бульонов или соков не должно быть меньше 4 литров!

Ультразвуковое исследование (эхография) нашло широкое применение в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Данное исследование проводят, как правило, утром натощак, подготовка сводится обычно к борьбе с метеоризмом, что достигается назначением перед УЗИ-исследованием упоминаемой выше диеты и применением активированного угля или карболена (по 0,5-1 г 3-4 раза в сутки).

ПЕРВАЯ И ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Парентерально - это как? Данный вопрос становится актуальным лишь в том случае, если лечащий врач назначает своему пациенту какие-либо лекарственные средства, которые необходимо принимать именно таким образом. То, как используются подобные препараты для лечения тех или иных заболеваний, а также в чем преимущества представленного способа введения, мы рассмотрим немного ниже.

Парентерально - это как?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо напомнить о том, что такой фармакологический термин образуется от двух греческих para и enteron, что в переводе буквально означает «около» или «вопреки» и «кишка» соответственно. Другими словами, парентеральный способ предусматривает введение в организм лекарственных препаратов и других веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, где довольно многие медицинские средства теряют свою эффективность из-за воздействия имеющихся там кислот и ферментов.

Таким образом, к этому методу прежде всего относят ингаляционные процедуры и инъекции. Однако сегодня существуют и другие, но редко применяемые парентеральные способы. Из них можно выделить субарахноидальный, трансдермальный, внутрикостный, субконъюнктивальный и интраназальный. Следует также отметить, что все представленные методы введения лекарственных препаратов используют только в особых случаях.

Как осуществляется парентеральное введение лекарств?

Парентерально - это как? Для такого метода введения медицинских средств обычно используют внутримышечные и а также уколы под кожу, в серозные органы и проч. При этом вводимые лекарственные вещества оказывают более быстрое и резкое общее действие, нежели при оральном применении таблеток. Связано это с тем, что при таком способе химические соединения всасываются моментально в больших количествах и не подвергаются разрушению пищеварительными соками. Именно поэтому, когда необходимо изучить точное действие какого-либо препарата на организм, рекомендуется использовать именно парентеральное применение вещества.

В современной медицине также предпочтителен, а очень часто и единственно правилен данный способ введения препарата. Особенно это необходимо, если нужен быстрый терапевтический эффект или вводимое лекарственное средство разрушается или вовсе не всасывается через кишечник. Кроме того, такой способ активно используется в тех случаях, когда у больного нарушен процесс глотания или имеются какие-либо препятствия для приема препарата через рот.

Преимущества данного метода введения

Ответив на вопрос о том, парентерально - это как, следует подытожить и перечислить все основные преимущества данного способа введения препарата:

  1. Действие вводимых лекарственных средств наступает гораздо быстрее, что крайне важно в экстренных случаях, когда требуется немедленное воздействие на внутренние органы.
  2. С таким методом значительно повышается биодоступность веществ.
  3. Эффективность препаратов совершенно не зависит от приема пищи.
  4. Можно применять лекарственные средства, которые довольно плохо всасываются в кровь из ЖКТ или разрушаются ферментами, кислотой, желудочным соком.
  5. Можно применять лекарства даже при нарушенном процессе глотания, а также в тех случаях, если пациент находится под наркозом или просто без сознания.

Арутюнов Эдуард 22 группа

Что такое парентеральное введение ЛС? Какие бывают виды парентерального введения ЛС? Это и многое другое вы узнаете в данной презентации.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com


Подписи к слайдам:

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Презентацию подготовил Студент 22 группы Арутюнов Эдуард

Парентера́льное введение лекарственных средств - это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: трансдермальный, субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюктивальный, - однако данные способы лекарственного проникновения внутрь организма используют только в частных случаях Инъе́кция - способ введения в организм неких растворов (например, лекарственных средств) с помощью шприца и пустотелой иглы или впрыскиванием под высоким давлением (безыгольная инъекция). Ингаля́ция (от лат. inhalo - вдыхаю) - метод введения лекарственных средств, основанный на вдыхании газа, пара или дыма. Ингаляция бывает естественной (на морских курортах, в лесу) и искусственной, с применением специальных устройств-распылителей - ингаляторов. Различают инъекции малого объёма (до 100 мл) и большого объёма, которые называют инфузиями.

Преимущества парентерального способа введения. Их действие наступает быстрее, что особенно важно в экстренных случаях, когда необходимо немедленное воздействие Повышается биодоступность лекарств Эффективность препаратов не зависит от приёма пищи Можно применять такие вещества, которые плохо всасываются в ЖКТ (например, тобрамицин) либо разрушаются кислотой или ферментами желудочного сока (инсулин, адреналин) Можно применять его, когда проглатывание лекарства невозможно - если пациент находится без сознания либо под наркозом, при рвоте

Парентеральное введение лекарственных средств: а - внутрикожно; б - подкожно; в - внутримышечно; г - внутривенно.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных средств: 1. В ткани: внутрикожно - применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания); подкожно - применяют, когда необходимо более быстрое действие лекарственного вещества, чем при применении через рот, так как подкожно-жировой слой, куда вводят лекарство при подкожном введении, хорошо снабжен кровеносными сосудами - введенные таким образом препараты быстро всасываются; внутримышечно - некоторые лекарства, если их ввести под кожу, вызывают сильное раздражение, реакцию со стороны жировой клетчатки, боль; они медленно всасываются, поэтому их вводят внутримышечно. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше, количество раствора для введения ограниченно. Внутримышечно преимущественно вводят нерастворимые взвеси лекарств, масла и др.; внутрикостно - показания: обширные ожоги и деформация конечностей, спадение подкожных вен при шоке, коллапсе, терминальных состояниях, психомоторное возбуждение или судороги, невозможность внутривенного введения лекарственных средств (в первую очередь в педиатрической практике).

Внутрикожно Внутрикожную инъекцию применяют: с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.) для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья. Проба Бюрне - метод диагностики бруцеллёза, представляющий собой аллергическую пробу с внутрикожным введением бруцеллина. Проба Манту - диагностическая аллергическая проба для выявления туберкулёза с внутрикожным введением туберкулина. Проба Касони - диагностическая аллергическая проба для диагностики эхинококкоза с внутрикожным введением эхинококкового антигена. Необходимое оснащение: стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой, стерильный лоток ампула с аллергеном (сывороткой, токсином) 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны) стерильные пинцеты лоток для использованных шприцев стерильные перчатки Маска противошоковый набор лекарств.

Подкожно Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции. Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарств: верхняя треть наружной поверхности плеча подлопаточное пространство переднебоковая поверхность бедра боковая поверхность брюшной стенки В этих участках кожа легко захватывается в складку, поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов. Нельзя вводить лекарственные средства в места с отёчной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Внутримышечно Внутримышечные инъекции проводят только в тех местах тела, где есть значительный слой мышечной ткани и близко от места инъекции не проходят крупные сосуды и нервные стволы. Наиболее подходящие места для проведения внутримышечной инъекции: мышцы ягодиц (средняя и малая ягодичная мышцы) мышцы бедра (латеральная широкая мышца). Места для проведения внутримышечных инъекций заштрихованы. Значительно реже внутримышечную инъекцию осуществляют в дельтовидную мышцу плеча, так как существует опасность повреждения лучевого или локтевого нервов, плечевой артерии. Для внутримышечных инъекций пользуются шприцем длиной 8-10 см (вместе с иглой). В ягодичной области используют только верхненаружную её часть, наиболее отдалённую от седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов.

Мысленно разделяют ягодицу на четыре части (квадранты). Инъекцию проводят в верхненаружный квадрант в верхненаружной его части приблизительно на 5-8 см ниже уровня гребня подвздошной кости. Случайное травмирование иглой седалищного нерва при выполнении инъекции в не верхненаружный квадрант ягодицы может вызвать частичный или полный паралич конечности. Больной ни в коем случае не должен стоять во время внутримышечной инъекции, так как в этом положении возможны поломка и отрыв иглы от муфты. Пациент должен лежать на животе, при этом мышцы тела должны быть полностью расслаблены. Максимальный объём внутримышечно вводимого лекарственного вещества не должен превышать 10 мл.

2. В сосуды: внутривенно - используется для введения больших объемов лекарственных веществ, гемотрансфузии, кровопускания, исследования крови; внутриартериально - используется при терминальных состояниях, обусловленных шоком, кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием; в лимфатические сосуды - используется для предотвращения прохождения лекарства через печень и почки (предотвращает быстрый метаболизм вещества), для более точного попадания лекарственного вещества к очагу заболевания, инфекции, опухоли и др.

Внутривенное введение лекарственных средств Внутривенная инъекция или забор крови проводится только обученным медицинским персоналом (досконально владеющим алгоритмом проведения внутривенной инъекции). Венепункция - чрескожное введениние полой иглы в просвет вены с целью: внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания – извлечения 200-400 мл по показаниям. Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба, а при необходимости и другие вены, например вены на тыльной поверхности кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебита). Пациент может сидеть или лежать. Рука его должна быть максимально разогнутой в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывают плотную клеёнчатую подушку или полотенце. На плечо, выше локтевого сгиба на 10 см, достаточно туго на рукав одежды пациента накладывают жгут, чтобы сдавить вены. Затягивать жгут следует таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля - вниз. Нельзя нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо пальпироваться. Для улучшения наполнения вены пациента нужно попросить «поработать кулаком» - несколько раз сжать и разжать кулак.

Внутриартериальное введение лекарств Внутрь артерий вводят лекарства, которые быстро распадаются в организме. При этом высокая концентрация препарата создаётся только в соответствующем органе, а общего воздействия на организм удаётся избежать. Внутриартериадьно вводят лекарства при лечении некоторых заболеваний (печени, конечностей, сердца). Например, введение тромболитиков в коронарную артерию позволяет уменьшить размер тромба (вплоть до его рассасывания) и тем самым снять воспалительный процесс. Внутриартериально вводят также рентгеноконтрастные препараты, что позволяет точно определить локализацию опухоли, тромба, сужения сосуда, аневризмы. Например, введение рентгеноконтрастного вещества на основе изотопа йода позволяет определить локализацию камня в мочевыделительной системе и на основании этого использовать тот или иной вид лечения.

3. В полости: в плевральную полость; в брюшную полость; внутрисердечно; в суставную полость Плевральная полость - щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками плевры, окружающими каждое лёгкое. Плевра представляет собой гладкую серозную оболочку. Париетальный (наружный) листок плевры выстилает стенки грудной полости и наружные поверхности средостения, висцеральный (внутренний) покрывает лёгкое и его анатомические структуры (сосуды, бронхи и нервы). В норме плевральные полости содержат незначительное количество серозной жидкости. Брюшна́я по́лость (лат. cavitas abdominis) - пространство, расположенное в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Разделяется на собственно брюшную полость и полость таза (лат. cavitas pelvis). Полость выстлана серозной оболочкой - брюшиной, отделяющей полость брюшины (брюшную полость в узком смысле) от забрюшинного пространства.

Для возбуждения деятельности сердца чаще всего используют раствор адреналина 1:1000 в дозе 0,5 - 1,0 мл, для детей столько капель адреналина, сколько лет ребенку, плюс еще 1 капля. Вводят адреналин в полость сердца, смешав с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, подогретого до температуры 40°, медленно. По окончании сразу же выводят иглу. При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить. Из других медикаментов можно отметить растворы 0,1 % атропина и 5 % хлорида кальция. Внутрисердечное Введение Лекарственных средств - Показания: внезапная остановка сердца различного генеза. Внутрисердечные инъекции могут быть эффективными, если осуществляются сразу после кардноплегии, во всяком случае не позднее чем через 3 - 7 мин. Метод входит в число компонентов реанимационного комплекса. Суставная полость - щелевидное герметически закрытое пространство, ограниченное синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В суставной полости коленного сустава находятся мениски.