Главная > Эндорфины > Антисептики для полости рта: обзор, инструкция по применению и виды. Хлоргексидин: цена, формы выпуска. Народные средства для полоскания десен


Антисептики для полости рта: обзор, инструкция по применению и виды. Хлоргексидин: цена, формы выпуска. Народные средства для полоскания десен




Услышав словосочетание «антисептик для ротовой полости», большинство сразу же представляют себе ополаскиватель для зубов и десен. И это верно – антисептики в жидкой форме действительно наиболее популярны и распространены. Но помимо этого к антисептикам, используемым в стоматологии, относятся также зубные пасты, различные мази и гели, таблетки и пастилки. Какой лучше выбрать?

Зачем нужны антисептики для рта

Антисептики для ротовой полости используются в таких случаях:

  • после проведенного лечения или протезирования зубов, когда важно не допустить инфицирования ранок и тканей;
  • при лечении различных заболеваний слизистой инфекционного характера;
  • для ежедневного профилактического ухода.

Исходя из поставленной задачи, подбирается вид и форма антисептического средства. Так, для профилактического ухода оптимально подходят зубные ополаскиватели. В лечении грибков и стоматитов обычно используются мази и гели. Предварительно рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором – не обязательно аптечным, хороший обеззараживающий эффект дает, например, эфирное масло чайного дерева или прополис.

Раствор хлоргексидина

Это самое известное, проверенное и эффективное средство практически от всех недугов. При правильном и регулярном использовании хлоргексидин уменьшает количество микроорганизмов в слюне на 80%. Он воздействует на вирусы, в том числе и герпес, грибки, аэробы и анаэробы, уничтожает бактерии практически любого вида.

Эффективен при профилактике отложения зубного камня. Раствор обладает также легким анестезирующим действием. Единственный недостаток – при длительном использовании это средство вызывает дисбактериоз полости рта.

Триклозан

Это фенол с выраженным антимикробным действием. Нейтрализует дрожжеподобные грибы, грамположительные и отрицательные микробы, другие виды бактерий. При злоупотреблении также может вызвать развитие дисбактериоза и отложения зубного камня.

Но имеет одно большое преимущество: это средство хорошо сочетается с любыми другими гигиеническими средствами и лекарственными препаратами для полости рта.

Зубные пасты с антисептиками

И хлор, и фенол и триклозан могут добавляться в зубные пасты для ежедневного ухода за зубами, но использовать их можно только по назначению врача и обязательно с перерывами. К таким пастам относятся Лакалут, Колгейт, Президент, Аквафреш, Эльгидиум.

Все эти средства являются лечебно-профилактическими и помимо антисептического действия способны также укреплять зубную эмаль благодаря добавкам кальция и фтора, уменьшать кровоточивость десен и освежать дыхание благодаря добавкам экстрактов лекарственных растений и трав (мята, мелисса, календула, ромашка, кора дуба, шалфей).

Действие современных зубных паст сохраняется от 12 до 24 часов – таким образом с помощью одного лишь средства и одной лишь процедуры можно надежно защитить свои зубы и полость рта от бактерий, окисления слюны, нарушений микрофлоры, развития кариеса, пародонтоза, гингивита и других неприятных заболеваний. И, конечно же, избавиться наверняка от неприятного запах изо рта и налета на зубах и языке.

Ополаскиватели-антисептики для рта и зубов

Хорошая зубная паста позволяет обойтись без ополаскивателя. А вот ополаскиватель, каким бы качественным и эффективным он не был, зубную пасту и чистку зубов не заменит, как полагают некоторые пациенты.

Ополаскиватель может устранить неприятный запах и защитить зубы и слизистую на несколько часов от вредоносного воздействия бактерий, если другое средство недоступно – но не более. Если злоупотреблять этим средством, можно получить химический ожог слизистой, травмировать ее и серьезно нарушить микрофлору.

Пародонтакс, Листерин, Элеминатор, Лесной бальзам – все эти ополаскиватели дают хороший антисептический эффект, освежают дыхание, растворяют налет на зубах, препятствуя образованию зубного камня. Использовать их достаточно дважды в день – утром и вечером после чистки зубов, чтобы закрепить и продлить действие зубной пасты.

Мази антисептики для ротовой полости

Такие средства обычно используются, когда необходимо лечение серьезной патологии – например, стоматита, гингивита или герпеса. Мази-антисептики могут не только уничтожать патогенные микроорганизмы, но также снимать болевые ощущения и способствовать восстановлению слизистой. Преимущества таких средств:

  • удобство дозировки и нанесения;
  • длительность действия – большинство мазей устойчивы к воздействию слюны и не смываются 4-6 часов со слизистой;
  • универсальность – почти все средства не только уничтожают микробы, но также снимают боль и воспаление.

Обезболивающим и антисептическим действием обладают Калгель, Холисал, Лидохлор. Если требуется защитить слизистую от вирусов, то используются оксолиновая или тебопрофеновая мази. При молочнице ротовой полости используются мази пимафуцин, клотримазол или нистатин.

Как альтернативные средства для дезинфекции могут использоваться отвары лекарственных трав и эфирные масла, но применять их в качестве антисептика для рта, особенно детям, можно только после одобрения врача-стоматолога.

Какой антисептик выбрать для полости рта и нужен ли он вообще, решает каждый сам для себя. Некоторые убеждены, что для полноценного ухода за зубами и ротовой полостью достаточно щетки и зубной пасты, другие уверены, что без ополаскивателей и других вспомогательных средств не обойтись. Кто прав, ответить трудно.

Действительно, регулярное использование препаратов, содержащих спирт и химические соединения, может негативно сказаться на состоянии десен, нарушить микрофлору ротовой полости и стать причинйо отложений зубного камня.

Производители и стоматологи об этом предупреждают. Иногда, если уж без полосканий никак, предпочтительнее обойтись содовым или фурацилиновым раствором.

Но есть случаи, когда отказ от медикаментов в пользу народных средств может привести к прогрессированию заболевания и тяжелым осложнениям. Потому все должно быть в меру. Если врач порекомендовал антисептический раствор или мазь для рта, то его нужно использовать – но без фанатизма и ровно столько, сколько указано в назначении.

Антисептики - это ЛП, назначают для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей. Препараты применяются в практике врача-стоматолога с самого начала с профилактической или лечебной целью, их включают в схемы лечения практически всех стоматологических заболеваний. Механизмы противомикробного действия большинства антисептиков обусловлены денатурации белков цитоплазмы микроорганизмов, нарушением проницаемости плазматических мембран или торможением активности ферментов, в конечном итоге приводит к нарушению основных метаболических процессов микроорганизма.

Антисептики должны отвечать следующим требованиям:

1) иметь широкий спектр противомикробного действия и достаточную активность, в том числе в присутствии биологических субстратов;

2) не должны оказывать местный раздражающий, аллергизирующими и токсическое воздействие на макроорганизм;

3) должны быть химически стойкими, доступными для широкого применения;

4) должны иметь соответствующие органолептические свойства.

По химической структуре выделяют такие группы антисептиков:

v галогены и галогенсодержащих соединения;

v окислители;

v кислоты и основания;

v соединения тяжелых металлов;

v группа фенола;

v группа формальдегида;

v красители;

v группа спиртов;

v производные нитрофурана;

v катионные детергенты;

v природные антисептики;

v препараты разных химических групп.

В стоматологической практике эти препараты используют для обеззараживания кожи, антисептической обработки и лечения заболеваний слизистой оболочки, тканей зуба, ран, послеоперационного поля, а также для дезинфекции инструментария, помещений и тому подобное. Повседневного применения антисептиков требует лечения многих стоматологических заболеваний, в генезе которых большую роль играют микроорганизмы полости рта. Существует большое количество медикаментозных форм антисептических средств (растворы, таблетки для рассасывания, мази, пасты, пленки, аэрозоли, гели, мыла, др.). Антисептики используют методами орошения, смазывания, промываний, аппликаций, полосканий, ванночек, повязок, дренажей, электрофореза и тому подобное. Современными методами введения антисептиков является вакуумная антисептическая обработка ран, пенные или пленочные антисептические покрытия, гидрогели, пульсирующая струя, дренирование перфорированными трубками. Выбор антисептического средства зависит от возбудителя заболевания, особенностей клинического течения заболевания и соматического состояния больного.

Галогены

Эту группу составляют препараты хлора и йода. Препараты йода, которые применяют как антисептики, можно разделить на группы: препараты, содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя) и органические препараты йода, медленно его освобождают (Йоддицерин, повидон-йод, йодоформ, йодинол, йодонат, йодопирон). Они имеют деструктивное действие, заменяют атомы водорода в аминогруппе белковых молекул, что приводит к денатурации белка и гибели микроорганизмов. Препараты обладают антибактериальным, противогрибковым, дезодорирующее, вяжущее, раздражающее и прижигающее действие. Раствор йода спиртовой назначают для обработки операционного поля, раневой поверхности при фурункулезе, грибковых заболеваниях кожи, как отвлекающее средство при миозитах, невралгиях. Раствор Люголя представляет собой раствор йода в водном калия йодида. Применяют для смазывания слизистых оболочек полости рта и горла при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Йодинол (препарат на основе йода, калия йодида, поливинилового спирта) назначают для лечения стоматита, заболеваний пародонта, хронических периодонтитов, гнойных ран, одонтогенных синуситов, ожогов. Йоддицерин (содержит йод, диметилсульфоксид, глицерин, калия йодид), в отличие от других препаратов йода, не накапливается, что предупреждает болевую, раздражающим, некротизирующее действие. Имеет значительную противомикробным действием.

Раздражающего действия не оказывает повидон-йод, назначается по аналогичным показаниям. Для обработки слизистой оболочки полости рта назначают полоскания 0,85-1% раствором, грануляции промывают 1% раствором. Йодоформ назначают в форме мазей и паст для лечения инфицированных ран и язв, для обработки корневых каналов и как мумифицирующими средство.

Препараты йода широко применяют в стоматологии при стоматите, гингивите, пародонтите, пульпите. Назначают при воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта, для обработки корневых каналов при периодонтите, для лечения инфицированных ран, при гнойном остеомиелите костей челюстей, кандидамикозе слизистых оболочек. Другие показания к применению: а) в дерматологии, венерологии - при пиодермии, герпесе кожи, трихомониазе, гонорее; б) в хирургии - для лечения гнойных ран, ожогов, обморожений, гнойных процессов в мягких тканях, гангрены, плеврита, перитонита; в) в акушерстве и гинекологии - для профилактики осложнений после аборта, для лечения эрозий, маститов; г) в отоларингологии - для лечения отитов, гайморитов, синуситов, при бактерионосительстве в ВДП. При длительном использовании препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним могут возникать явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, кашель, лихорадка и т.п.).

Широко применяют препараты хлора. их бактерицидный эффект связан с влиянием свободного хлора и хлорноватистой кислоты, которые выделяются из водных растворов. Атомарный хлор заменяет водород в аминогруппу молекул белков, вызывает денатурацию белков в цитоплазме микроорганизмов. Атомарный кислород, который образуется при распаде хлорноватистой кислоты, окисляет белки микробной клетки, усиливает бактерицидный эффект. Свободный хлор активно взаимодействует с микроорганизмами, органическими и неорганическими соединениями. Органическими соединениями хлора являются хлорамин и пантоцид. В стоматологии 2-4% раствор хлорамина применяют для антисептической обработки полости зуба при кариесе и корневых каналов при пульпите, периодонтите. Хлорамин Б в виде 0,25-0,5% раствора используют для лечения инфицированных ран слизистых оболочек, промывание пародонтальных карманов. Хлорамин и пантоцид применяют для дезинфекции рук, предметов ухода за больными и экскрементов, пантоцид - для хлорирования питьевой воды. Активность хлорамина выше в кислой среде. При длительном применении растворы хлорамина могут вызвать раздражение.

При различных воспалительных заболеваниях полости рта и горла лучшим средством облегчить состояние является полоскание Такое лечение смывает микроорганизмы со слизистой, само действие улучшает кровообращение, а состав препарата препятствует размножению бактерий и заживляет повреждения. Нужно только правильно определиться с выбором средства. Сейчас в продаже можно найти разные антисептики для полости рта. Обычно их назначает врач в соответствии с особенностями заболевания. Но есть некоторые, например или фурацилин, которые многие люди постоянно держат дома и используют при любых проблемах.

Особенности полоскания рта и горла

Большинство воспалительных стоматологических заболеваний требуют для лечения комплексного подхода. Одним из средств снять воспаление и очистить слизистую от инфекции является полоскание. Его назначают с такой целью:

  • чтобы ускорить заживление слизистой после хирургических вмешательств или язв;
  • снять боли, отек и воспаление;
  • уничтожить бактерии, вызывающие воспалительный процесс;
  • устранить неприятный запах изо рта;
  • остановить развитие заболевания и распространение инфекции.

Когда нужно применять антисептики

Полоскание такими растворами позволяет легче переносить состояние, связанное с воспалительными заболеваниями миндалин, глотки или полости рта. Это самый распространенный способ лечения стоматита, ангины, тонзиллита, простуды. Полоскания назначают также стоматологи при большинстве воспалительных заболеваний зубов. Ведь гингивит, пародонтит другие болезни вызываются размножением патогенных микроорганизмов в полости рта. Потому, удаляя их с помощью полоскания, можно ускорить выздоровление. Эффективно также применение антисептических растворов после удаления зубов. Это предотвращает размножение в лунке инфекции.

Как правильно полоскать рот

Эффективность процедуры зависит от правильности ее выполнения. Поэтому, применяя антисептик для полоскания полости рта, нужно соблюдать определенные правила:

  • Процедура должна быть регулярной. Лучше всего не менее 3-4 раз в день. Оптимально, если полоскание проводится после каждого приема пищи. Для снятия острых симптомов, например боли, процедуры могут проводиться каждые 2 часа.
  • Раствор для полоскания должен быть не горячим, не более 40 градусов. Более высокая температура может вызвать распространение инфекции. А холодные растворы нарушают кровообращение.
  • Препараты для полоскания нельзя глотать. Большинство антисептиков неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта.
  • Антисептик для после удаления зуба просто набирается в рот и держится некоторое время на пораженной области. Это называется «ротовые ванночки» и способствует заживлению ранки.

Виды растворов

Все средства для полоскания рта и горла обладают разными свойствами и делятся на несколько групп. По своему действию можно выделить антисептические, противовоспалительные, дезодорирующие, обезболивающие и ранозаживляющие растворы. Но большинство препаратов обладают комбинированным действием. Кроме того, по составу выделяют синтетические на растительной основе и растворы различных веществ, которые тоже имеют антисептические свойства.

Народные средства для полоскания

Самым известным и популярным средством для полоскания является раствор соды и соли. Он безопасен, компоненты легко можно найти в любом доме, а готовить его легко. Нужно растворить по чайной ложке соды и соли в стакане теплой воды. Этот раствор снимает воспаление и отек, очищает слизистую от бактерий. Подходит для применения при вирусных простудных заболеваниях, зубной боли или стоматите. При более серьезных инфекциях, наличии гноя или язв можно добавить в раствор 3-4 капли йода.

Растительные препараты

Многие лекарственные растения обладают антисептическими свойствами. Их преимуществом перед синтетическими средствами является отсутствие серьезных побочных действий и безопасность при случайном проглатывании. Поэтому при отсутствии аллергических реакций лучше всего использовать растительные средства:

  • «Хлорофиллипт» - это масляный или спиртовой экстракт листьев эвкалипта. Он обладает сильным антибактериальным действием, хорошо заживляет раны. Поэтому часто назначается при гнойных инфекциях.
  • Настойка календулы очень популярна, так как эффективно снимает любое воспаление, уничтожает инфекцию. Это обеспечивается сочетанием свойств календулы со спиртом. Применяется при гнойных инфекциях, заживляет язвы.
  • Сок алоэ или каланхоэ можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Эти растения обладают антисептическими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами, позволяют восстановить клетки слизистой.
  • Настойка прополиса помогает при любых заболеваниях полости рта и горла. Это средство эффективно снимает боль, воспаление, уничтожает бактерии и ускоряет заживление ран.

Аптечные антисептики для полости рта

Фармацевтическая промышленность уже давно выпускает различные средства, подходящие для лечения воспалительных заболеваний слизистой рта и горла. Раньше они обычно выпускались в виде порошка или таблеток, которые нужно растворить в воде. Сейчас чаще всего антисептики для обработки полости рта продаются в виде концентрированных растворов, которые нужно разводить в соответствии с инструкцией. Таких препаратов, продающихся в аптеке, множество. Данный факт часто заставляет задуматься, какой из них лучше. Поэтому выбор необходимо делать с помощью врача. Могут назначаться разные антисептики для полости рта:

  • «Элюдрил» обладает комбинированным действием. Наличие в составе препарата хлоргексидина обеспечивает его антисептические свойства, а остальные компоненты оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.
  • «Ротокан» - очень эффективный антисептик на растительной основе. Содержит экстракты календулы, ромашки и тысячелистника, которые обладают антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.
  • «Йодинол» - один из видов Часто вызывает аллергические реакции и при неправильном применении способен вызвать ожог слизистой. Но очень эффективен при стоматите и гнойной ангине.
  • «Мирамистин» - очень известный антисептик, применяемый при различных заболеваниях. К его особенностям относится то, что он эффективен не только при бактериальном заражении, но и при вирусных болезнях, а также грибковом поражении.

Растворы для полоскания горла

Чаще всего ангины, тонзиллиты и другие воспалительные заболевания глотки и миндалин лечат полосканиями. Именно такой способ может уничтожить бактериальную флору и снять воспаление. Есть несколько эффективных препаратов, о которых многие люди не знают. Поэтому стоит поинтересоваться у врача, какой лучше всего использовать антисептик для полости рта и горла. Чаще всего назначают такие препараты:

  • «Стопангин» хорошо снимает воспаление и уничтожает инфекцию, борется с гнойным налетом и снимает боль.
  • «Йокс» - очень эффективный препарат, содержащий раствор йода, но многим противопоказан из-за его побочных действий.
  • «Гексорал» эффективно снимает боль и воспаление при тонзиллите, ларингите и ангине.

Самые популярные растворы

Большинству людей известны недорогие антисептики для полости рта, которые уже долгие годы используются при различных заболеваниях. Даже некоторые врачи до сих пор их назначают, так как они отличаются безопасностью и эффективностью. Такие средства можно приобрести в аптеке или найти в каждом доме. Главное - правильно приготовить раствор антисептика для полости рта и соблюдать рекомендации врача по его применению:

  • «Фурацилин» - это давно известный местный антибактериальный препарат. Чаще всего продается в таблетках, которые нужно растворять в воде. Получается бледно-желтый раствор, почти не имеющий вкуса и запаха, но очень эффективно уничтожающий бактериальную флору.
  • Марганцовка, или известен всем людям старше 40 лет. Сейчас его редко можно встретить в продаже, но многие еще используют этот розовый раствор для полоскания рта и горла. Он не только уничтожает бактерии, но и способствует восстановлению клеток слизистой.
  • «Хлоргексидин», несмотря на невысокую цену (он стоит не дороже 30 рублей), зарекомендовал себя как самый эффективный антисептик. Препарат уничтожает любые бактерии, способствует заживлению слизистой и долго сохраняет свои свойства, препятствуя распространению заболевания.

  • Перекись водорода тоже относится к бюджетным антисептикам. Для полоскания рта и горла применяется редко, так как сильно пересушивает слизистую. Но раствор может снять боль и воспаление.

Антисептики для полости рта детям

Детям чаще всего используют для полоскания рта и горла отвары лекарственных трав. Они не вызывают побочных действий и безопасны при случайном проглатывании. Лучшими антисептическими свойствами обладают такие травы: календула, ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба. Они применяются при стоматитах, тонзиллитах и других воспалительных заболеваниях полости рта и горла. Синтетические препараты обычно назначаются детям старше 3 лет, но только в том случае, если ребенок хорошо умеет полоскать и не глотает раствор. Самыми безопасными для детей считаются «Мирамистин» или «Фурацилин».

Все антисептические растворы для полоскания рта и горла являются только вспомогательным средством лечения воспалительных заболеваний. Применять их лучше после консультации с врачом.

Обеззараживание инструментов в стоматологии нужно для предотвращения инфицирования пациентов при проведении лечебных манипуляций. Сегодня существует два способа очистки приспособлений от патогенных микроорганизмов – химический и термический. Каждый из них используется для определенного типа инструментов и позволяет максимально обезопасить человека от инфицирования раны или заражения опасными болезнями.

Виды стоматологических инструментов, которые подлежат обработке

Обработку проходят инструменты, которые при стоматологических манипуляциях контактируют со слюной или кровью пациента. При подготовке приборов для работы специалиста обеззараживанию подвергаются:


Обеззараживанию также подвергаются любые резиновые изделия и материалы для перевязок. Поверхность, используемая для раскладывания рабочих инструментов, также нуждается в тщательной обработке.

Асептика и антисептика и их отличия

Люди, не имеющие медицинского образования, часто путают понятия асептики и антисептики, хотя они имеют совсем разные значения. Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в раны при перевязках, операциях и других манипуляциях.

В кабинете стоматолога регулярно проводится генеральная уборка, включающая мытье и дезинфицирование всех поверхностей. Придерживаясь санитарных правил и норм, специалисты обеспечивают в кабинете режим асептики, что делает стоматологическое лечение максимально безопасным и успешным.

Антисептикой называют комплекс мероприятий, которые направлены на уничтожение микробов в ране или организме. К таким мерам обеззараживания относят механическую чистку от гноя, очагов некроза, дренирование, использование ультрафиолетового облучения и лазера, применение антибиотиков и т. д.

Дезинфекция и ее разновидности

Целью дезинфекции является уничтожение болезнетворных и условно-патогенных бактерий, вирусов, грибов и их спор (возможно сохранение некоторых спор после процедуры). Обеззараживание инструментов проводится сразу после их эксплуатации. Ротационные инструменты погружают в дезинфицирующий раствор, толщина которого над приборами составляет минимум 1 см. Дезрастворы готовят из концентрированной химической жидкости и воды. В работе используют Деколекс, Вентолен, ИД-22 и др. Обработка приборов осуществляется на протяжении часа.


Принципы дезинфицирования отличаются в зависимости от инвентаря. Существует три уровня дезинфекции:


Для чего необходима стерилизация, как она проводится?

Целью стерилизации является полное уничтожение патогенных микроорганизмов, в том числе и спор грибов, на инвентаре. Процедуре подвергается весь инструментарий, соприкасающийся с областью раны, слизистой оболочкой или кровью.

Метод обеззараживания Материал приспособлений Время обработки Алгоритм процедуры
Сухой жар с применением сухожарового шкафа Металл и стекло 1 час при температуре 180°С, 2,5 часа при 160°С. Инструменты используют сразу или накрывают стерильной салфеткой на время до 12 часов. Прибор включают после загрузки всех объектов. При температуре 90°С двери шкафа закрывают, после процедуры дают ему остыть до 90°С и вынимают приспособления.
Паровой метод с использованием автоклава Стекло, металл, текстиль 20 минут при 132°С Приборы загружают в аппарат, который включается и воздействует на инструменты горячим паром под давлением. После процедуры их охлаждают и сушат.
Латекс, резина 45 минут при 120°С
Химическая, или холодная стерилизация с применением жидкостей Для изделий, не предназначенных для термообработки Бианол 20% – 10 часов, Дезоксон-1 – 45 минут, глутаровый альдегид 2,5% – 6 часов Объекты помещают в емкости с раствором, выдерживают, вынимают пинцетом и переносят в 3 сосуда с дистиллированной водой, где моют 5–15 минут. Высушенные инструменты хранятся в стерильном биксе до 3 суток.

Существуют и современные методы обрабатывания приспособлений, например стерилизационное устройство швейцарской компании ЕMS «Терминатор». Оно осуществляет чистку, мойку и обеззараживание всего за несколько минут.

Определение Антисептики и дезинфицирующие вещества относятся к противомикробным средствам, лишенным избирательности противомикробного действия (активны в отношении большинства микроорганизмов, простейших и грибов и не вызывают развития резистентности).

Антисептики используются для уничтожения возбудителей, находящихся на поверхности тканей человека. Их наносят на кожу и слизистые (в том числе желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей), в стоматологии применяют для обработки патологических зубодесневых карманов при парадонтозе, корневых каналов и полостей зуба. Механизм действия большинства антисептиков связан с их способностью денатурировать белки (структурные и ферментативные) и оказывать таким образом бактерицидное действие. В связи с отсутствием избирательности антисептики иобладают органотропностью в отношении макроорганизма).

Классификация и основные представители Антисептики и дезинфицирующие средства классифицируются по химическому строению: I. Галоидосодержащие соединения (производные хлора, йода и др.). Антисептики этой группы обладают выраженным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным и дезодорирующим действием. Наиболее активны препараты, содержащие элементарные галогены или освобождающие их (раствор хлорной извести, хлорамин Б, раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йодокам, йодоформ, пантоцид). II. Окислители (калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит). Принцип действия препаратов этой группы заключается в освобождении кислорода и окислении органических компонентов протоплазмы микроорганизмов. Оказывают дезодорирующее действие. Раствор перекиси водорода способствует механическому очищению раны и остановке кровотечений. III. Антисептики группы фенола (фенол чистый, резорцин, трикрезол, ферозол, резорцин, бензонафтол, ваготил). Фенол оказывает бактерицидное, спороцидное и фунгицидное действие. Раздражает ткани, легко всасывается с места нанесения, токсичен. Как антисептик применяется в стоматологии при обработке корневых каналов и некротизации пульпы зуба. Ваготил оказывает местное бактерицидное и трихомонацидное действие. Резорцин как антисептик уступает фенолу. В малых концентрациях оказывает кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие. К группе фенола относится также эвгенол (аллилгваякол), являющийся главной составной частью гвоздичного масла и оказывающий дезинфицирующее и местноанестезирующее действие. IV. Антисептики алифатического ряда из группы спиртов и альдегидов (раствор формальдегида, гексаметилентетрамин (метенамин), спирт этиловый, бета-1-лизоформ, циминаль).

Препараты формальдегида обладают противомикробным, спороцидным, дезодорирующим, дегидратирующим и мумифицирующим свойствами. Применяются для обработки кожи при потливости, в стоматологии - для некротизации и мумификации пульпы зуба. Противомикробная активность этилового спирта повышается с увеличением его концентрации. На споры он не влияет.

В стоматологии эта группа препаратов используется очень широко. Антисептики применяются для обработки поверхности или полостей тела человека, дезинфектанты - для обработки внешних предметов, инструментария, оттисков, протезов и их полуфабрикатов или выделений больного. Спектр действия антисептиков и дезинфектантов широк и распространяется на бактерии, грибы, простейшие и некоторые вирусы. Механизм действия может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, угнетением активности ферментов микроорганизмов. К галогенсодержащим антисептикам относятся препараты йода и хлора. В стоматологии препараты йода (спиртовой раствор йода с добавлением танина и глицерина, йодид калия, йодинол, йодоформ и др.) применяют для обработки слизистой оболочки, лечения и диагностики заболеваний десен, артроза височно-нижнечелюстного сустава и др. Содержащие йод препараты могут вызывать раздражение слизистой оболочки и аллергизацию при повторном применении. Раздражающий эффект сведен к минимуму у препаратов йода на органическом носителе (йодинол, повидон йод). Высокоэффективным антисептиком и дезинфектантом является дихлорсодержашее производное бигуанида - хлоргексидин, который обладает бикатионными свойствами, не оказывает повреждающего действия на ткани и в стоматологии используется как самостоятельный препарат (раствор), так и в виде различных комбинированных лекарственных форм (ополаскиватели, зубные пасты лечебного и профилактического назначения, таблетки для рассасывания в полости рта и др.) для лечения язвенного стоматита, гингивитов, профилактики кариеса. Из группы окислителей применяют перекись водорода и перманганат калия, которые оказывают антисептическое, дезодорирующее и кровоостанавливающее действие, что обусловлено высвобождением кислорода. Из группы альдегидов в стоматологической практике используются формальдегид (приготовление резорцин-формалиновой смеси при пломбировании корневых каналов, дезинфектант) и параформ (пасты для девитализации пульпы). Формальдегид оказывает бактерицидное, вирулицидное, фингицидное и спороцидное действие. Кислоты представлены борной кислотой и тетраборатом натрия, оказывающими выраженное противомикробное и противогрибковое действие (лечение стоматитов, особенно кандидозных). Из солей металлов широко применяется серебра нитрат (импрегнация труднопроходимых каналов). Обширную группу препаратов в стоматологии составляют фенолы, которые имеют многообразные эффекты, в том числе: местноанестезирующее, прижигающее и некротизирующее (фенол или карболовая кислота, ваготил), кератолитическое и кератопластическое (резорцин), вяжущее и дезодорирующее (тимол, биклотимол) действие. Наибольшей потенциальной токсичностью в этом ряду обладает фенол.

Красители представлены бриллиантовым зеленым, метиленовым синим и этакридина лактатом (обработка кожи и слизистой оболочки полости рта). Детергенты (димексид, мирамистин) применяют для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, профилактики нагноений и гнойных ран. Бактерицидным и вирулицидным свойствами обладают этиловый и изоприловый спирты (в концентрации 60-90% по объему), которые используются для дезинфекции.

БЕТАДИН

Антисептический препарат. Раствор для местного и наружного применения

ГЕКСИКОН

Антисептический препарат для наружного и местного применения. Гель для местного и наружного применения. Раствор для наружного применения

ГЕКСОРАЛ

Антисептический препарат для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Аэрозоль для местного применения 0.2%. Раствор для местного применения 0.1%

ЙОКС

Препарат с противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в ЛОР-практике Раствор для местного применения. Спрей для местного применения

МЕТРОГИЛ ДЕНТА

Для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта. Гель стоматологический

СЕПТОЛЕТЕ НЕО

Антисептик для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Пастилки

ЭЛЮГЕЛЬ

Антисептик для местного применения в стоматологии. Гель для десен

При проведении профилактических мероприятий необходимо использовать антимикробные препараты, воздействующие как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору. Одним из наиболее универсально действующих антисептических средств является производное бигуанида - хлоргексидин.

Он входит в состав многих лечебно-профилактических средств, в том числе зубных паст. Хлоргексидин вызывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, уменьшая в слюне на 80-90 % количество микроорганизмов, стимулирующих образование зубного налета.

Эффект хлоргексидина по отношению к микроорганизмам объясняется взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму микроорганизма и его уничтожению.

Хлоргексидин избирательно адсорбируется на поверхности гидроксиапатита эмали зубов, тем самым препятствуя адсорбции бактерий. Кроме того, связывание с белковыми структурами тканей полости рта обусловливает пролонгированное действие за счет его постепенного высвобождения. Кроме бактерицидного хлоргексидин обладает слабым обезболивающим свойством. Длительное применение паст с 2,2-0,4% хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта.

Эти побочные действия снижены в некоторых составах за счет введения в них хелатирующих агентов.

В последнее время широкое применение получил триклозан - фенол с широким антимикробным действием. Эффективен в отношении дрожжевых грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие за счет влияния на цитоплазматические мембраны бактерий в зависимости от концентрации. Совместим с другими компонентами средств гигиены, не вызывает формирования резистентных микробных штаммов. Как уже указывалось, наряду с положительным эффектом перечисленные препараты могут оказывать и побочное действие на ткани полости рта, поэтому их применение в качестве профилактических средств должно контролироваться специалистами.

Антисептические средства (чаше всего хлор-, фенол- или триклозансодержащие) входят в состав таких лечебно-профилактических паст, как Lacalut, Colgate, President, Aquafresh. Histerine и др. Кроме того, эти компоненты в различных вариантах и в сочетании с растительными добавками и отдушками входят и в состав полосканий.

«Эльгидиум» - антибактериальная зубная паста, содержащая хлоргексидина биглюконат и кальция карбонат. Действие хлоргексидина описано выше. Кальций же способствует уменьшению кровоточивости десен, нейтрализует ротовую жидкость при ее закислении и усиливает действие хлоргексидина. Терапевтический эффект одной чистки эльгидиумом сохраняется 24 ч, что является явным преимуществом этого средства.

Одним из предрасполагающих к возникновению воспалительной реакции в пародонте при одинаковой силе повреждающего эффекта микрофлоры является снижение эффективности антиоксидантной защиты тканей под влиянием различных патогенных воздействий общего характера: стрессы, соматические заболевания. Поэтому использование коррекции взаимоотношения прооксилантной и антиоксидантной систем пародонтальных структур с помощью антиоксидантов является патогенетически обоснованным воздействием.

С этой точки зрения, заслуживает внимания зубная паста «Мексидол» (ООО «ТК Фармасофт»), содержащая препарат мексидол, а также 5% раствор мексидола для полоскания. Безусловный интерес представляют препараты линии President, как пасты, так и полоскания, профилактическое действие которых обусловлено также их антиоксидантным эффектом за счет растительных экстрактов и, разумеется, специфического эффекта триклозана.

President Active - паста с контролируемой абразивностью RDA 75. В ее состав входят: цитрат цинка 0,75 %; триклозан 0,35 %; экстракты сангвинарии, боярышника; натрия фторид 0,32 %. Паста President Exclusive, которая содержит гекситидин 0,1 %; экстракт тимьяна, прополис; монофторфосфат 0,8 %, натрия фторид 0,1 %. Подобен механизм профилактического действия паст фирмы Colgate: Colgate Propolis, содержащая прополис; «Колгейт Лечебные травы», в состав которой входит ряд растительных экстрактов: эвкалипта, чайного дерева, шалфея, мирры и ромашки.