Главная > Препараты > Узлы гебердена на руках лечение. Узелки Гебердена и Бушара: причины, симптомы и особенности лечения. Нетрадиционные методы лечения


Узлы гебердена на руках лечение. Узелки Гебердена и Бушара: причины, симптомы и особенности лечения. Нетрадиционные методы лечения




Сустав - это элемент соединения костей скелета, обеспечивающий его подвижность. Суставы человека подвержены различным заболеваниям. Самое распространенное из них - узелки Гебердена. Лечение этой болезни проводится разными методами: медикаментозным, хирургическим, при помощи народных средств.

Основные понятия

Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара - на суставах между ногтем и основанием пальца.

Образуются узелки вследствие дегенеративных процессов, протекающих в хрящевых тканях. Уменьшается количество естественной смазки, в результате этого теряется эластичность и подвижность суставов. Без смазки увеличивается трение между ними, они воспаляются и деформируются, образуя шишки. Размер ее может достигать величины крупной горошины.

Появление узелков является межфаланговым дистальным артрозом. Полное название заболевания - полиостеоартроз (множественный артроз). До 1802 года образование узелков причисляли к проявлению подагры. Как отдельное заболевание полиостеоартроз выделил английский врач Уильям Геберден, впервые описавший также клиническую картину стенокардии.

Узелки между ногтевой пластиной и основанием пальца названы по имени французского врача Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал их. Узелки Бушара, как правило, образуются на фоне узелков Гебердена и редко появляются отдельно от них. Они редко появляются только на одном суставе, как правило, полиостеоартроз поражает одновременно не менее трех суставов.

Причины возникновения

Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Геберденачаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей. Нарушения обменных процессов организма, таких как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, способны спровоцировать возникновение полиостеоартроза.

Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, - стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.

Симптомы и особенности заболевания

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава. Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава. Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.

Полиостеоартроз - хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.

Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы. Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз - полиостеоартроз. МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.

Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.

Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство достаточно редко применяется для лечения полиостеоартроза. Как правило, операция требуется для категории пациентов молодого возраста, которым необходимо вернуть подвижность и эстетичность пальцев руки в силу профессиональной деятельности и для прочих целей.

Это единственный метод лечения, гарантирующий стопроцентное излечение, при условии успешно проведенной операции и выполнения реабилитационных мероприятий. Суть операции заключается в замене суставов, на которых образовались узелки Гебердена,эндопротезом. В данном случае пациент должен осознавать, насколько важен восстановительный период. Повторная разработка мелкой моторики рук - трудный и длительный процесс.

Народные средства

Один из способов, позволяющий улучшить состояние суставов, на которых образовались узелки Гебердена, - народное лечение. Самым популярным средством является использование минерального раствора - бишофа. Этот препарат назван в честь геолога Карла Бишофа, который впервые описал полезные свойства минерального соединения, встречающегося в залежах нефти.

Широкое применение нашли и различные травяные настои, отвары и мази на основе воды, спирта, меда и масла.

Эффективно снять воспаление и болевой синдром помогает прием настоя с использованием плодов можжевельника, березовых и крапивных листьев, цветков календулы и бузины, коры крушины. Все это смешивается в пропорциях один к одному. Столовая ложка данного сбора заливается литром кипятка и настаивается в течение двенадцати часов. Принимать средство нужно не менее двух месяцев по 75 мл пять раз в день.

Компресс на пораженные суставы можно делать из смеси водки и меда в пропорциях один к одному. Для растирки используют красный перец. Пять стручков перца добавляют к половине литра спирта и настаивают полторы недели.

Применение медикаментов и физиотерапии

Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.

Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.

Узелки Гебердена - это один из патогномоничных признаков деформирующего остеоартроза. Как правило, именно с появлением так называемых шишек на пальцах пациент впервые приходит на прием к врачу. На самом деле узелки Гебердена представляют собой не что иное, как костные деформации дистальных межфаланговых суставов кистей, которые располагаются сбоку на тыльной поверхности суставов, как правило, симметричные, достаточно плотные на ощупь и могут иметь различную величину (от маленького зернышка до горошины или даже грецкого ореха).

Фото демонстрирует, как выглядит данный недуг. Чем раньше начато лечение - тем лучше результат!

Уже при появлении первых признаков артроза (боль, припухлость, чувство скованности в суставах) необходимо обратится к врачу, обследоваться и получить квалифицированную медицинскую помощь. Лечение остеоартроза должно быть комплексным, регулярным (систематическим) и заключаться не только в медикаментозной терапии, но и соблюдении режима отдыха, проведении физиотерапевтических процедур, массажа и специальных упражнений, направленных на сохранение подвижности в суставах.

А если уже ярко выражены сформировавшиеся узелки Гебердена - лечение обязательно дополняется народными средствами.

С чего начать терапию?

Перед тем как начать лечение узелков Гебердена народными средствами - убедитесь, что заболевание находится не в активной стадии, что у вас нет аллергических реакций на любой из предлагаемых к использованию компонентов.

Воздействие на узелки Гебердена может быть местным при помощи:

  • растирки;
  • мази;
  • компрессов.

А также общим - путем приема отваров или настоек лечебных трав.

Общие правила местного воздействия на суставы

Существует несколько простых основополагающих правил при проведении местного лечения, которые следует запомнить и не пренебрегать ими в дальнейшем. Так, любой компресс, мазь или растирка при первом их использовании:

  • должны наносится на короткое время (5-10 минут) во избежание развития возможной местной аллергической реакции;
  • при появлении покраснения, зуда, жжения или других дискомфортных ощущений - воздействие должно быть немедленно прекращено;
  • если переносимость хорошая, то применение должно быть регулярным и комплексным, с соблюдением всех рекомендаций по приготовлению, нанесению и выдержки того или иного средства, воздействующего на узелки Гебердена; народное лечение при этом будет не только приятным, но и эффективным.

Растирки при остеоартрозе и узелках Гебердена

Существует несколько действенных рецептов, которые помогут в лечении деформирующего остеоартроза:

  1. Настойка фикуса. В пол-литровую банку нарвать листочки фикуса, залить их водкой и две недели настаивать в затемненном месте, периодически встряхивать банку.
  2. Настойка из настоять на водке в течении 2-х недель в темном прохладном месте, затем растирать болезненные суставы и делать компрессы.
  3. Таким же образом, как делается настойка из девясила, можно приготовить настойку из растения медвежье ушко.
  4. Растирка из одуванчиков. Цветы одуванчиков поместить в стеклянную банку и залить таким же объемом водки. Настаивать в темном месте 10-12 дней. Растирать суставы не менее 5 минут, до ощущения тепла, затем укутать руки.
  5. Компресс из полыни. Цветочные корзинки полыни залить кипятком и настаивать в течении двух часов.

Мази при узелках Гебердена

  1. Горчичная мазь. 250 г поваренной соли + 150 г порошка горчицы + керосин в объеме, необходимом для получения смеси консистенцией густой сметаны.
  2. Жидкая мазь. 10 мл аптечной желчи, по 10 мл нашатырного и а также 10 мл глицерина и 5 капель йода смешать до однородного состояния и втирать в пораженные суставы.
  3. Мазь из хрена. 50 г хрена измельчить и соединить с немного большим количеством вазелина.
  4. Пихтовое масло и пчелиный яд также помогают уменьшить боль и воспаление в суставах, способствуют улучшению микроциркуляции в пораженном суставе и расширению объема движений. Следует чередовать втирание пихтового масла и пчелиного яда через день, предварительно разогрев суставы компрессом из морской соли или песка. После втираний обязательно наложить пергаментную или компрессную бумагу и укутать сустав.
  5. Лечебная мазь. Растолочь равное количество свежей крапивы (листья), зеленые ягодки можжевельника и овечьего масла. Хранить такую мазь, обернув емкость в бумагу или ткань, чтобы в содержимое не попадали солнечные лучи, в прохладном месте. Использовать утром и вечером в течении двух недель.

Компрессы при деформирующем остеоартрозе

  1. Глиняные компрессы. Лучше использовать белую и голубую глину, чередуя их между собой.
  2. Компресс из теста (ржаная мука + нашатырный спирт).
  3. Смешайте в равных частях (по 1 мед и мелкую соль, предпочтительно измельченную морскую, нанесите на узелки Гебердена и другие болезненные места, накройте кусочком марли или льняной ткани, сверху накройте и укутайте руку.
  4. Противовоспалительный компресс (2 ст ложки меда + 1 ст ложка + 3 ст ложки водки или спирта).
  5. Также очень хорошо зарекомендовали себя компрессы с бишофитом. Содержат большое количество минеральных веществ и микроэлементов, бишофит оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также анальгетическое, спазмолитическое, антибактериальное и общетонизирующее. Перед тем как делать компресс из бишофита, тщательно разотрите пораженный сустав или нагрейте его с помощью грелки, затем нанесите и втирайте в течении пяти минут. Смочив марлю или бинтик в растворе бишофита, сделайте компресс, наложив его на сустав, а сверху покрыв пакетом или пленкой и тепло укутав.
  6. Компресс из сухого песка. Нагреть в духовом шкафу песок, насыпать его в носок, прикладывать к больным суставам. Таким образом получается не только согревающий эффект, но и питательный, поскольку в песке содержится большое количество минеральных веществ и металлов.
  7. Компресс из листьев алоэ. Пропустить алоэ через мясорубку, добавить к образовавшемуся соку мед и водку в соотношении 1:2:3. Тщательно все перемешать и поместить массу на предварительно подготовленный отрезок марли, сложенной в несколько слоев. Сверху компресс накрыть пленкой и полотенцем.

Проявление такой довольно распространенной патологии, как полиостеоартроз, характеризующееся суставными дегенеративными процессами в пальцах верхних конечностей, называется узелками Гебердена или узловатыми пальцами. Впервые недуг описал английский ученый и врач Уильям Геберден более двухсот лет назад. Доктор дифференцировал данный недуг от подагры.

Патология может развиться у любого человека, однако больше ее возникновению подвержены представительницы слабой половины общества 55-60 лет. Обусловливается это, как правило, гормональными изменениями в организме женщины в период климакса.

Лечение узелков Гебердена народными средствами может оказаться весьма эффективным. Но только при разумном использовании препаратов из народа, с разрешения лечащего врача и только в качестве дополнительного способа.

Дегенеративный процесс может быть обусловлен:

  • механическим износом суставных хрящей с возрастом;
  • нарушением обменных процессов;
  • генетической предрасположенностью;
  • нарушением кровоснабжения хрящей;
  • травмированиями: переломами, трещинами, ушибами;
  • понижением защитных сил организма;
  • аутоиммунными, соматическими, аллергическими недугами.

Характеризуется патология, помимо появления узелков на пальцах, болезненными ощущениями, покалыванием, покраснением дермы вокруг костяшек, отечностью, припухлостью, разбуханием, слабостью рук, ограничением подвижности, скрипом (крепитацией) суставов.

Узлы Гебердена: лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина поможет в терапии недуга, поспособствует минимизации болезненных ощущений и воспалительного процесса, улучшению общего самочувствия и состояния. Главное применять составы с разрешения специалиста, не злоупотреблять и не заменять ими назначенные лечащим врачом медикаментозные препараты.

1. Применение восковых обертываний. Это средство поспособствует минимизации болезненных ощущений в пальцах. Для начала растопите пчелиный воск, двухсот грамм будет вполне достаточно. Затем поместите в тару красный перец – один стручок. По истечении десяти минут достаньте перец. Влейте к воску эфирное масло зверобоя – пятьдесят капелек. Тщательно перемешайте состав и разлейте по формам для льда и поместите в морозильную камеру. Перед проведением процедуры растопите один кубик средства, полученную массу нанесите на целлофан. Далее оберните им пальцы. По истечении получаса помойте руки.

2. Применение парафинотерапии. Этот способ лечения не мене эффективен. Процедура поможет в уменьшении болезненности в пальцах и воспаления. Смешайте готовый парафин для рук — 100 граммов с 20 мл растительного масла, 20 капельками любого цитрусового масла или зверобойного. Поместите тару с составом на водяную баню, прогревайте, пока не расплавится. Остудите немного и опустите в средство пальцы. После этого оберните их полиэтиленом и бинтом. Длительность процедуры — полчаса.

3. Лосьон для больных пальцев. Соедините в одинаковых соотношениях водку с камфарным спиртом, растительным маслом и керосином. Тщательно перемешайте компоненты. Используйте состав для каждодневного втирания в пальцы верхних конечностей. Это народное средство поможет в нормализации кровообращения и устранении отечности.

4. Раствор для мытья рук. Используйте для мытья рук не обычную проточную воду, а раствор – вода с яблочным уксусом. Это средство ничуть не хуже противовоспалительных и противоотечных медикаментозных препаратов.

5. Применение компрессов. Измельчите пару картошин, отварите, а потом сделайте пюре. Соедините сырье в количестве трех столовых ложек со свежим творогом – с таким же количеством и хорошо перемешайте. Затем добавьте к массе муку, мешайте до состояния теста. Приложите массу к пораженным суставам, накройте целлофаном, хлопчатобумажной тканью и зафиксируйте при помощи бинта. Продолжительность процедуры – час.

6. Целебные ванночки в борьбе с узелками. Запарьте измельченную траву зверобоя — 30 граммов в прокипяченной воде – литре. Оставьте состав настояться. Вылейте профильтрованный состав в таз и опустите в него руки. Длительность процедуры – четверть часа. Вместо зверобоя можно использовать тысячелистник, таволгу, листки ивы или тополя. Такие ванночки обладают восстанавливающим, противовоспалительным и болеутоляющим воздействием.

Гимнастика для пальцев рук

Каждодневное выполнение простых упражнений поможет в нормализации кровообращения и улучшении питания межсуставных хрящей.

  1. Поочередно сжимайте пальцы в кулак и разжимайте.
  2. Коснитесь большим пальцем подушечки каждого пальца одной, а затем второй руки.
  3. Обопритесь локтем о стол, при этом сжимайте и разжимайте пальчики.
  4. Сжимайте и разжимайте специальный тренажер для рук. Вместо него можно воспользоваться теннисным мячом или резиновым кольцом.
  5. Постарайтесь раздвинуть пальцы на максимальное расстояние.
  6. Несколько рекомендаций относительно питания

Основной задачей пациента является обеспечение организма всеми необходимыми микро- и макроэлементами и витаминами. Рекомендуется употреблять больше фруктов, орехов, соков, травяных чаев, семечек, молочной продукции, рыбы и морепродуктов. Употребление соли и консервированной пищи необходимо ограничить.

Профилактика

С целью предупреждения развития недуга рекомендуется вести здоровый и в меру активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать подъема тяжелых предметов, растяжений и травмирований верхних конечностей. Помимо этого нужно носить перчатки в холодные периоды года, вовремя лечить сопутствующие заболевания, соблюдать режим труда и отдыха.

Если уж случилось, и вы столкнулись с патологией возьмите себе за правило регулярно проводить упражнения для суставов кисти, а также обогатить рацион полезными веществами, в частности витаминами.



Владельцы патента RU 2309684:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении деформирующего остеоартроза, а именно воспалении узелков Гебердена и Бушара. Сущность изобретения состоит в лекарственной терапии, при которой используют аппликацию салфетки вокруг каждого воспаленного узелка с нанесенными на нее следующими компонентами, мас.%: гиалуроновой кислоты с молекулярной массой 4000-5000 отн.ед. 5, диметилсульфоксида 2, альгината натрия 6-8, остальное дистиллированная вода до 100. Аппликацию выдерживают 3 дня, а цикл повторяют 3 раза. Использование данного изобретения позволит восстановить реологические свойства синовиальной жидкости в суставе, улучшить метаболизм хрящевой ткани и снизить потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано преимущественно при обострении деформирующего остеоартроза (ОА), а именно воспаления узелков Гебердена или Бушара.

Известен способ лечения остеоартроза, включающий локальную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами в форме мази, крема или геля, которые наносят на кожу в области больного сустава (Consilium medicum, 2001, Т.3, №9, с.426)

Недостатком этого способа является то, что необходимо частое нанесение, как минимум четырехкратное, локального средства в день (а при активном воспалении до шести раз в день), т.к. оно кратковременно. Кроме того, у лиц пожилого возраста данный способ малоэффективен, поскольку затруднено проникновение препарата через кожу.

Известен способ лечения узелков Гебердена или Бушара, включающий введение небольшого количества (0,1-0,3) алфлутопа в область появляющихся или воспаленных узелков Гебердена или Бушара №3-4 раз в 3-4 дня, оказывающее хорошее положительное действие - уменьшение боли, припухлости и замедление роста узелков (Consilium medicum, 2005, Т.7, №8, с.634-63 8, прототип).

Недостатком этого способа является необходимость внутрисуставных инъекций, требуется специализированное помещение для проведения данных инъекций, наличие обученного мед. персонала, возможны частые инфекционные осложнения в виде септических, бактериальных артритов.

Задачей настоящего изобретения является устранение указанных недостатков, уменьшение объема размера узелков за счет более полного воздействия лекарственных препаратов на область больного сустава, увеличения срока купирования воспалительных и болевых проявлений (гиалуроновая кислота обладает хондропротективным действием).

Для этого в способе лечения межфалангового остеоартроза узелковой формы (воспаления узелков Гебердена или Бушара), включающем лекарственную терапию, предложено вокруг каждого воспаленного узелка проводить аппликацию из лекарственной салфетки, содержащей в мас.% следующие компоненты: гиалуроновую кислоту с молекулярной массой 4000-5000 отн.ед. 5, диметилсульфоксид 2, альгинат натрия (6-8), остальное дистиллированная вода до 100, выдерживать аппликацию 3 дня, цикл повторять 3 раза.

Поскольку аппликация должна постоянно находиться в увлажненном состоянии, для упрощения ее использования вокруг каждой салфетки закрепляют перфорированную полиэтиленовую пленку, надевают х/б или шерстяную перчатку, что не допускает снижения температуры, дающего ощущение дискомфорта у пациента.

Сочетание предложенных препаратов, нанесенных на салфетку, позволяет пролонгировать снятие воспаления сустава, сократить сроки болевого синдрома, восстанавливает в суставе реологические свойства нормальной синовиальной жидкости, воздействует на метаболизм хрящевой ткани, тем самым улучшается функция сустава, снижает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП).

Применение этого способа не вызывает аллергических реакций. Поддержание гомеостаза синовеальной жидкости и гиалинового хряща в значительной степени зависят от присутствия в синовиальной жидкости необходимой концентрации гиалуроновой кислоты. Предлагаемая молекулярная масса является оптиамальной, что приводит к ускорению диализа гиалуроновой кислоты через синовиальную оболочку и уменьшает ее вязкость, за счет этого в значительной мере возрастает подвижность сустава.

Результаты лечения контролировались с помощью высокодетальных методов исследования: УЗИ высокого разрешения и микрофокусной рентгенографии с 5-кратным увеличением изображения. Использование этих методик позволило объективно оценить степень репарации хрящевой пластинки и минерализованной части эпифизов.

УЗИ высокого разрешения мелких суставов кистей рук проводили до начала лечения (для оценки исходного состояния интраартикулярных структур), в дальнейшем: через 1, 2 месяца (осмотр хрящевой пластинки и синовиальной оболочки) и 6, 12 месяцев (выявление репаративных процессов в субхондральном слое эпифизов и субпериостальной костной ткани) в процессе лечения. До начала применения лекарственной терапии в 100,0% наблюдений регистрировались изменения в зоне хрящевой пластинки в виде истончения гиалинового хряща, как следствия преобладания катаболических процессов, повышения его эхогенности (нарушение упругоэластических свойств гиалиновой ткани), нарушения четкости контура верхней границы хрящевой ткани (100% случаев), дезорганизации структуры хряща с утратой его однородности и появления множественных гиперэхогенных линейных включений в толще неминерализованной части (97,5%) и треугольной формы дефектов пластинки размером до 0,3×0,6 мм с вершиной, обращенной в сторону эпифиза фаланги (разволокнение коллагенового каркаса). Хондромаляция во всех наблюдениях сопровождалась утолщением комплекса кальцинированный хрящ-субхондральная кость, в 60,0% наблюдений - с диффузной мелкоочаговой фрагментацией, в 40,0% наблюдений - с образованием кратероподобных дефектов, заполненных гиперэхогенным грубоволокнистым субстратом с признаками васкуляризации в 17,5% наблюдений. Сосудистая инвазия свидетельствовала об активизации процесса экхондральной резорбции и возобновлении процесса энхондрального остеогенеза. Характерным являлось формирование остеофитозных разрастаний в периферических зонах сустава, а также наличие гиперэхогенных образований размером от 0,6 до 4,9 мм, дающих акустическую тень, связанных с синовиальной оболочкой - узлы Гебердена (100,0% наблюдений).

Через 1-2 месяца с момента начала лечения отмечено уменьшение степени васкуляризации синовиальной оболочки за счет закрытия артериовенозных шунтов, уменьшение числа дефектов хрящевой пластинки, частичное восстановление четкости наружного контура хрящевой ткани (55,0% пациентов), фрагментация уплотнений синовиальной оболочки.

Через 6 месяцев отмечено дальнейшее восстановление хрящевой ткани и начальные стадии репаративных изменений в минерализованной части гиалинового хряща и подлежащей костной части эпифизов. Через 1 год с момента начала терапии - уменьшение размеров узлов Гебердена, увеличение толщины хрящевой пластинки, признаки структурности субхондрального слоя. Таким образом, использование УЗИ позволило оценить мономорфные изменения структуры суставного хряща, субхондральной и субпериостальной костной ткани, отражало стадию деструкции костно-хрящевого матрикса и объективизировало эффективность проводимого лечения.

Использование микрофокусной рентгенографии с 5-кратным увеличением изображения давало возможность количественно и качественно определить степень выраженности остеоартроза. Для всех пациентов до начала лечения были характерны деформация суставных концов костей, изменение суставной впадины за счет оссификации и окостенения разросшегося по периферии сустава хряща. Эти отделы вновь образованной кости имели грубую трабекулярно-ячеистую структуру, а в периферических субхондральных отделах эпифизов определялись множественные кисты размером до 2-3-5 мм (преимущественно вблизи остеофитов или возле периферических зон разрастания хондроидной ткани, но не по оси нагрузки). Наряду с костной перестройкой эпифизов прослеживались участки неравномерного субхондрального склероза с сохранением целостности замыкательной пластины и мелкие эностозы по тыльным и боковым поверхностям фаланг. Помимо указанных симптомов в этой стадии заболевания имело место неравномерное сужение суставной щели, косвенно свидетельствующее о значительной атрофии хряща. Кортикальный слой в метафизах был истончен с элементами разволокнения. Учитывая медленную динамику изменений в костной ткани, повторное исследование суставов назначали через 1 год с момента начала терапии. При этом обращалось внимание на состояние рентгеновской суставной щели, изменения в структуре остеофитов (их плотность и однородность строения) и параартикулярных обызвествлений.

На чертеже показана кисть руки с деформированными суставами: 1 - узлы Гебердена, 2 - узлы Бушара.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Больная А., 69 лет, обратилась с жалобами на боль, чувство скованности в кистях, чаще всего днем.

Из анамнеза известно, что боли в кистях впервые появились 5 лет назад после уборки снега. Принимала обезболивающие препарата, использовала местно мази. В течение последнего года болевой синдром стал постоянным.

Последние 2 месяца - припухлость дистальных и проксимальных суставов кистей рук, ограничение движений.

Объективно, рост 165 см, вес 75 кг. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Плотные утолщения 2 и 3 дистальных межфаланговых суставов, 2 и 3 проксимальных межфаланговых суставов на обеих кистях. Границы относительной сердечной тупости не увеличены. Тоны сердца ясные, ритм правильный, число сердечных сокращений 74 в мин. АД 140/80 мм рт.ст. При аускулътации в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.

При обследовании: гемоглобин 138 г/л, эритроциты 4,91×10 /л, лейкоциты 4,9×10 /л, СОЭ 15 мм/час. В биохимическом анализе крови все показатели в пределах нормы. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко без патологии. ЭКГ: синусовый ритм, вертикальное положение электрической оси сердца. УЗИ внутренних органов: диффузные изменения печени.

Рентгенография кистей рук: картина артроза, II ст. УЗИ кистей: кальцификация по передней боковой поверхности синовиальной оболочки дистальных межфаланговых суставов с окружающей зоной пониженной эхогенности за счет воспалительных инфильтративных изменений с гиперваскуляризацией данных отделов.

Клинический диагноз: Остеоартроз с преимущественным поражением межфаланговых суставов кистей рук, узелковая форма (узлы Гебердена, Бушара), cm.II, ФН-1. Варикозная болезнь нижних конечностей.

Больной накладывали вокруг каждого воспаленного узелка (всего 8 шт.) аппликацию из лекарственной салфетки, содержащей в мас.% следующие компоненты: гиалуроновую кислоту с молекулярной массой 4000-5000 отн.ед. 5 (4,2 мГ/см 2), диметилсульфоксида 2 (1,4 мГ/см), альгината натрия 7 (5,0 мГ/см 2), остальное дистиллированная вода до 100, размер салфетки 2,5×3 см. Вокруг каждой салфетки закрепляли перфорированную полиэтиленовую пленку, надевали х/б или шерстяную перчатку, выдерживали аппликацию 3 дня, цикл повторяли 3 раза.

На фоне использования салфеток наблюдалось уменьшение болей в покое и при движении, уменьшение функциональной недостаточности и суставов кистей рук через 20 дней. Кроме того, была достигнута положительная динамика (по клинической картине и данным УЗИ - отсутствие зоны воспаления). Отсутствие болевого синдрома и признаков воспаления сустава не отмечалось в течение 6 месяцев.

Больная Ф., 73 года, обратилась в ГКГ МВД РФ в апреле 2005 г. с жалобами на боль при малейшем движении и в покое в области мелких суставов кистей рук, онемение и снижение чувствительности кончиков пальцев.

Из анамнеза известно, что впервые появление болей в суставах стала отмечать около 10 лет назад, принимала нестероидные противовоспалительные препараты, мази местно. 3 года назад стала отмечать припухлость суставов, ревматологом поставлен диагноз - деформирующий остеоартроз, узелковая форма. В течение последних 4 месяцев отмечает ухудшение состояния, проявляющееся усилением болей и припухлости межфаланговых суставов кистей рук.

Объективно: болезненные при пальпации, с гиперемией кожи над суставами, плотные утолщения 2, 3, 4 межфаланговых, дистальных суставов на обеих кистях, движения в них резко ограничены.

В результате обследования: рентгенологические признаки 3 ст. остеоартроза.

Диагноз. Деформирующий остеоартроз, узелковая форма (узлы Гебердена) 3 ст., ФН 3 ст.

В связи с наличием клинико-рентгенологических признаков ОА, узелковой формы, больная получала аналогичный примеру 1 по составу и размеру комплект из 6 салфеток, выдерживали аппликацию 3 дня, цикл повторяли 3 раза. Салфетки по мере высыхания постоянно смачивали.

Динамическое наблюдение в течение 3-х месяцев показало, что после применения салфеток с гиалуроновой кислотой достигнут значительный положительный эффект: зафиксирована клиническая и ультразвуковая динамика воспаления, боли в покое больную не беспокоили, значительно уменьшились боли при движении. Потребности в приеме обезболивающих препаратов также не возникло. Больная отметила увеличение физической активности: стала самостоятельно себя обслуживать, уменьшились затруднения при пользовании общественным транспортом, практически перестала пользоваться чужой помощью.

В ГКГ МВД РФ по подобной методике пролечено 100 больных, с остеоартрозом межфаланговых суставов кистей рук, узелковой формой (узлы Гебердена и Бушара) с хорошим терапевтическим эффектом.

3779 0

Узелки Гебердена и Бушара – это формы деформирующего , наиболее чаще встречающиеся у женщин после 40 лет. У мужчин развитие данного заболевания встречается гораздо реже и в процентном соотношении составляет 1 случай к 10.

Клинически узелковый артроз представляет собой костные наросты на дистальных (узелки Гербера) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставах.

Узлы образуются — боли разрастаются

Образованию узелков Гебердена предшествуют покраснение и припухлость конечных межфаланговых суставов, чувство жжения, покалывания, возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются в ночные и предутренние часы.

В 30% случаев развитие дегенеративного узелкового артроза протекает бессимптомно. Со временем неприятные симптомы исчезают, на месте поражения образуются узелки, величина которых колеблется от размера зернышка до размера горошины.

В первую очередь поражению подвергается тыльная сторона указательных и средних пальцев кистей. Характерным признаком узелков Гебердена является симметричность их расположения, как правило, костные наросты образуются на обеих руках одновременно, в идентичных местах.

Нередко развитие заболевания сопровождается периодами обострения (более чем в 50% случаев), которые влекут за собой возникновение острых пульсирующих болей в местах узелковых уплотнений. Острые болезненные ощущения утихают после того как кожа над узелком лопнет, а его содержимое истечет наружу.

Местом дислокации узелков Бушара является боковая поверхность проксимальных суставов кисти, из-за чего пальцы приобретают веретеновидную, уродливую форму. Узелковые образования развиваются постепенно, практически безболезненно.

Помимо таблетированных препаратов, в качестве средств локального воздействия могут быть использованы противовоспалительные мази на основе нестероидов, такие как Долгит, Фастум-гель, Индометациновая мазь, Вольтарен-гель. Курс лечения мазями длится не менее одного месяца.

При сильных болях больному могут быть предписаны и физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые ванны и .

В особо тяжелых случаях, при сильных болях и затяжных воспалительных процессах в суставах, больному назначают иммунодепрессант – Плаквенил. Курс лечения может длиться от полугода до 12 месяцев.

При лечении полиостеоартроза нередко назначают курс щадящего массажа или ЛФК. Специальные упражнения и массажные движения улучшает кровообращение, снимают спазмы мышц, улучшают двигательную способность суставов.

Нетрадиционные методы лечения

  • медицинский бинт;
  • полиэтиленовый пакет;
  • пара хлопчатобумажных рукавиц.

Процедура заключается в следующем: хорошо пропитанный рассолом бинт наматывается вокруг каждого пораженного пальца. Далее кисти рук оборачивают полиэтиленовым пакетом, поверх которого надевают рукавицу.

Выдерживают компресс не менее двух часов. Процедуру выполняют через день, общее количество лечебных сеансов – 30 дней.

В народной медицине для лечения узелков Гебердена и Бушара также используют компрессы на основе натертых овощей.

Например, компресс из тертого картофеля, для приготовления которого используют только зеленные участки клубня. Еще один вариант компресса – свеженатертый лук, смешанный с кефиром и мелом.