• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом является альтернативным методом, который применяется при условии полного удаления этого органа. Данная терапия эффективна при дифференцированных формах рака и других заболеваниях этого органа. В некоторых случаях данный метод является единственным шансом для больного на благоприятный исход. Целесообразность проведения процедуры определяет квалифицированный специалист на основе установленного диагноза.

Радиоактивный йод 131- что это?

Йод - это важный элемент в организме человека, который имеет способность накапливаться и удерживаться клетками щитовидной железы. Это позволяет органу использовать компонент для выработки тиреодиных гормонов, необходимых для нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.

Радиоактивный йод 131 является синтетически синтезированным изотопом йода. Вещество не имеет вкуса, цвета и запаха. В медицине данный компонент применяется для лечения различных заболеваний щитовидной железы. Терапевтический эффект основан на том, что при попадании в организм радиоактивный йод в течение 8-ми суток самораспадается и образует ксенон, а также бета и гамма-излучение. Эта особенность вещества является основной целью лечения, так как способствует уничтожению клеток опухоли.

90 % терапевтического эффекта достигается благодаря бета-частицам, обладающим высокой скоростью движения и малым пробегом в тканях (2 мм). Их радиоактивность способствует уничтожению остаточных клеток щитовидной железы и опухоли, которая распространилась за ее пределы.

Гамма-частицы не обладают лечебным эффектом, но при этом характеризуются высокой проникающей способностью. Благодаря этому при помощи специальных гамма-камер можно выявить наличие и расположение метастазов, в которых фиксируется скопление радиоактивного йода.

Суть метода радиойодтерапии

Данный способ лечения используется для пациентов, которым проводилось оперативное удаление щитовидной железы. Процедура используется по истечении 4-х недель после операции.

При введении радиоактивного йода в организм остаточные клетки органа и опухоли захватывают и накапливают его. Благодаря этому происходит их разрушение, что позволяет остановить развитие заболевания. В результате полностью угнетается функция щитовидной железы. На прилегающие ткани действие изотопа не распространяется.

Необходимая дозировка вещества подбирается опытным специалистом на основании формы и стадии патологического процесса.

Показания к проведению

Радиойодтерапия щитовидной железы назначается только в том случае, когда ее эффективность полностью оправдана.

Основные показания к проведению процедуры:

• гипертериоз на фоне повышенной активности щитовидной железы;
• тиреотоксикоз;
• узловой зоб;
• папиллярный, фолликулярный, анапластический вид рака;
• наличие метастазов.

Специалисты разделяют всех пациентов, страдающих раком щитовидной железы, на три основные группы риска. Каждая из них означает степень вероятности повторного развития заболевания, а также появление метастазов.

На основе этих данных определяется необходимая дозировка радиоактивного йода в милликюри, а также целесообразность проведения процедуры.

1. Группа низкого риска. Размер опухоли не превышает 1-2 см, поэтому новообразование не выходит за пределы щитовидной железы, а также отсутствуют метастазы. Радиойодтерапия в этом случае не назначается.
2. Группа среднего риска. Диаметр опухоли превышает 3 см, поэтому она проросла в капсулу. Дозировка радиоактивного йода составляет 30-100 мКи.
3. Группа высокого риска. Размер опухоли стремительно увеличивается, что приводит к ее прорастанию в соседние ткани, а также присутствуют отдаленные метастазы. Количество радиоактивного йода назначается от 100 мКи.

Противопоказания

Согласно отзывам, лечение "щитовидки" радиоактивным йодом весьма эффективно, но данная терапия полезна не всем.

Основные противопоказания:

• беременность;
• большой или многоузловой зоб;
• индивидуальная непереносимость йода;
• лактация;
• тиреодит после родов;
• психиатрические заболевания;
• печеночная, почечная недостаточность;
• тяжелая форма декомпенсированного сахарного диабета;
• гипопластическая, апластическая анемия;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки в период обострения.

Проведение радиойодтерапии разрешено только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.

Преимущества радиойодтерапии

Судя по отзывам, лечение "щитовидки" радиоактивным йодом имеет ряд преимуществ. Это подтверждают специалисты, которые утверждают, что при помощи этого метода можно точечно воздействовать на щитовидную железу и новообразования, присутствующие в ней, не вовлекая в процесс прилегающие ткани.

Основные плюсы радиойодтерапии:

• нет необходимости в наркозе;
• низкий процент рецидивов;
• не остаются рубцы после процедуры;
• минимальное количество противопоказаний;
• короткий реабилитационный период.

Подготовка к проведению процедуры

Для того чтобы терапия была максимально результативной, необходимо заранее подготовить пациента к применению изотопа. Основную роль в эффективности лечения отводят тиреотропному гормону (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Так как именно он отвечает за накопление йода щитовидной железой.

Злокачественные клетки отличаются меньшей поглощающей способностью, поэтому необходимо создать повышенный уровень ТТГ в организме, чтобы улучшить захват радиоактивного йода опухолью.

Существует два основных способа повысить уровень тиреотропного гормона до необходимого показателя.

1. Приостановка заместительной терапии. Прием медикаментов стоит прекратить за 3-6 недель до проведения радиойодтерапии. В этом случае ТТГ достигает отметки 30 и выше, что намного превосходит уровень нормального диапазона. Недостатком этого способа является появление гипотериоза, сопровождающегося неприятной симптоматикой
2. Инъекции "Тирогена" (рекомбинанта человеческого ТТГ). Введение препарата проводится за несколько дней до применения изотопа, что позволяет значительно ускорить повышение уровня гормона.

Оба способа повышения ТТГ являются эффективными, но какой именно из них выбрать, определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Помимо этого, необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации по подготовке организма к воздействию изотропа.

1. Исключить воздействие йода извне. Это означает, что не стоит купаться в соленой воде, дышать морским воздухом, смазывать раны йодом. Все эти требования должны быть соблюдены на протяжении четырех дней до начала радиойодтерапии.
2. Прекратить прием витаминов, гормональных средств и пищевых добавок за 1 месяц до процедуры.
3. Женщинам пройти обследование на предмет беременности, так как изотоп негативно отражается на развитии плода.
4. Остановить прием медикаментов от гипертериоза за 7 дней до процедуры.

Необходимая диета

Корректировка питания также является важным условием подготовки больного к проведению радиойодтерапии. Диета подразумевает значительное снижение в рационе продуктов, содержащих йод. Это является необходимостью для создания дефицита этого компонента в организме. В итоге это приведет к активному поглощению радиоактивного йода клетками опухоли.

Придерживаться диеты необходимо 2 недели до терапии и в течение 5-7 дней после ее проведения.

Допустимые продукты:

• свежее мясо (не более 140 г в сутки);
• свежие яблоки, апельсины, лимоны, грейпфруты;
• макароны;
• яичные белки.

Разрешается употреблять также несоленые орехи, растительное масло, сахар, мед, фруктовый джем, чай, компот на основе изюма, арахисовое масло.

Запрещенные продукты в этот период:

• любые морепродукты;
• яичные желтки;
• шоколад;
• молочные продукты;
• йодированная соль;
• соя и продукты на ее основе;
• колбаса;
• все продукты, имеющих оранжевый, коричневый и красный оттенок;
• кофе;
• мороженое.

Как проходит лечение?

Радиотерапия проводится в условиях стационара. Пациенту необходимо проглотить капсулу или водный раствор радиоактивного йода и запить большим количеством воды (не менее 400 мл).

После этого больного изолируют в отдельном помещении, так как облучение от него представляет опасность для окружающих. Поэтому изначально необходимо взять с собой минимум вещей, так как впоследствии они подлежат утилизации.

В течение 2-х часов после процедуры запрещен прием твердой пищи, так как в этот период происходит активное поглощение йода щитовидной железой и клетками опухоли.

Как минимум 1 раз в сутки проводится замер излучения, и пока этот показатель не опустится до нормального уровня, пациент будет находиться в изоляции от других. В среднем этот период длится от 3-х до 7-ми дней.

Побочные эффекты

Последствия от лечения радиоактивным йодом щитовидной железы могут быть различными. У каждого человека они выражаются по-разному в зависимости от возраста и объема введенного изотропа.

Наиболее вероятные побочные эффекты радиойодтерапии щитовидной железы:

• тошнота;
• рвота;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• отечность на шее.

Радиотерапия у 30 % пациентов сопровождается воспалением слюнных желез. Этот неприятный симптом проявляется через 24 часа после проведения процедуры и зачастую вызван введением изотропа в большом количестве на фоне остаточных тканей щитовидной железы.

Согласно отзывам, лечение "щитовидки" радиоактивным йодом у трети пациентов вызывает изменение вкусовых ощущений. При этом еда становится безвкусной или приобретает металлический привкус. Этот симптом проходит самостоятельно по истечении 10-15 дней.

Применение изотропа может спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, гастрит. Для устранения неприятных последствий назначается симптоматическая терапия.

До сих пор нет обоснованных данных о том, что радиойодтерапия оказывает негативное влияние на зачатие и вынашивание ребенка. Но планирование детей рекомендуется проводить только через год после данной процедуры.

Период восстановления

Длительность реабилитация после радиойодтерапии щитовидной железы составляет около 1-го месяца. В этот период человек должен придерживаться рекомендаций врача, которые помогут уберечь окружающих от возможности облучения, а также ускорят восстановление пациента.

1. Необходимо увеличить потребление воды до 1,5-2 л в день, что позволит ускорить процесс выведения изотопа из организма.
2. Принимать душ необходимо не менее 2-х раз в день.
3. Приближаться к окружающим и домашним питомцам следует не более чем на 1 м, запрещено целовать и обнимать детей.
4. Спать следует в одиночку и в отдельной комнате.
5. Мужчины должны проводить мочеиспускание сидя.
6. После посещения туалета смывать бачок необходимо дважды вместе с использованной туалетной бумагой, а также тщательно мыть руки с мылом.
7. Все предметы личной гигиены следует держать в полиэтиленовом пакете.
8. Рекомендуется использовать отдельную посуду.
9. Постельное белье и одежду необходимо стирать ежедневно.
10. По возможности ограничить контакт с близкими людьми на весь период реабилитации.
11. Двери своей комнаты следует держать закрытыми.

Все ограничения являются временными, по истечении 30 дней человек сможет вернуться к привычному для него образу жизни.

Лечение радиоактивным йодом иногда является единственным шансом на спасение человека, страдающего одной из форм (папиллярной или фолликулярной) дифференцированного рака щитовидной железы.

Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной.

Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье.

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Лечебный эффект радиойодтерапии обеспечивает поток бета-частиц (быстрых электронов), обладающих повышенной проникающей способностью в биологические ткани, расположенные вокруг зоны скопления йода-131 за счет высокой скорости вылета. Глубина проникновения бета-частиц составляет 0,5-2 мм. Поскольку радиус их действия ограничен только этими значениями, радиоактивный йод работает исключительно в пределах щитовидной железы.

Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование – гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

• Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
• Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
• Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

• Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
• Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

• Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
• Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
• После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
• Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
• Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
• Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

• Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
• Учитывая способность яичников накапливать радиоактивный изотоп, предохраняться от наступления беременности придется на протяжении полугода после завершения терапии. В связи с высокой вероятностью нарушений, связанных с нормальной выработкой гормонов, необходимых для правильного развития плода, планировать появление потомства следует лишь через два года после применения йода-131.
• Гипотиреоз, неизбежно развивающийся у пациентов, прошедших курс радиойодтерапии, потребует длительного лечения гормональными препаратами.
• После применения радиойода существует высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии, приводящей к изменению всех мягких тканей глаза (включая нервы, жировую клетчатку, мышцы, синовиальные оболочки, жировые и соединительные ткани).
• Незначительное количество радиоактивного йода скапливается в тканях молочных желез, яичников и предстательной железы.
• Воздействие йода-131 способно спровоцировать сужение слезных и слюнных желез с последующим изменением их функционирования.
• Радиойодтерапия может привести к значительному увеличению веса, появлению фибромиалгии (выраженных болей в мышцах) и беспричинной усталости.
• На фоне лечения радиоактивным йодом может произойти обострение хронических болезней: гастрита, цистита и пиелонефрита, больные нередко жалуются на изменения вкуса, тошноту и рвоту. Все эти состояния являются кратковременными и хорошо поддаются симптоматическому лечению.
• Применение радиоактивного йода увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли тонкого кишечника и щитовидной железы.
• Одним из главных аргументов противников радиойдтерапии является тот факт, что щитовидная железа, разрушенная в результате воздействия изотопа, будет утрачена навсегда. В качестве контраргумента можно привести довод о том, что после хирургического удаления этого органа его ткани также не подлежат восстановлению.
• Еще один негативный фактор радиойодтерапии связан с необходимостью трехдневной строгой изоляции пациентов, принявших капсулу с йодом-131. Поскольку их организм после этого начинает выделять два вида (бета и гамма) радиоактивного излучения, в течение этого периода больные становятся опасны для окружающих.
• Вся одежда и предметы, которыми пользовался пациент, проходящий лечение радиойодом, подлежат либо специальной обработке, либо утилизации с соблюдением мер радиоактивной защиты.

Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы.

• Одни из них считают, что после тиреоидэктомии (хирургической операции по удалению щитовидной железы) пациент, принимающий эстрогенсодержащие препараты, может вести совершенно нормальный образ жизни, поскольку регулярное поступление тироксина способно восполнить функцию отсутствующей железы, не вызывая возникновения побочных эффектов.
• Сторонники радиойодтерапии делают основной упор на то, что этот вид лечения полностью исключает побочные эффекты (необходимость наркоза, удаление паращитовидных желез, повреждение возвратного гортанного нерва), неизбежные при выполнении хирургической операции. Некоторые из них даже лукавят, утверждая, что радиойодтерапия приведет к эутиреозу (нормальной работе щитовидной железы). Это – крайне ошибочное утверждение. На самом деле радиойодтерапия (так же как и операция тиреоидэктомии) направлена на достижение гипотиреоза – состояния, характеризующегося полным подавлением работы щитовидной железы. В этом смысле обе методики лечения преследуют совершенно идентичные цели. Главными плюсами лечения радиойодом является полная безболезненность и неинвазивность, а также отсутствующий риск осложнений, возникающих после операции. Осложнений, связанных с воздействием радиоактивного йода, у пациентов, как правило, не наблюдается.

Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента (страдающего, например, базедовой болезнью) он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее. Если врач считает, что целесообразнее провести операцию тиреоидэктомии, необходимо прислушаться к его мнению.

Начинать подготовку к приему изотопа необходимо за две недели до начала лечения.

• Желательно не допускать попадания йода на поверхность кожных покровов: пациентам запрещается смазывать йодом ранки и наносить на кожу йодную сетку. Больные должны отказаться от посещения соляной комнаты, купания в морской воде и вдыхания морского воздуха, насыщенного йодом. Жителям морских побережий необходима изоляция от внешней среды как минимум за четыре дня до начала терапии.
• Под строгий запрет попадают витаминные комплексы, пищевые добавки и лекарственные препараты, содержащие йод и гормоны: от их приема следует отказаться за четыре недели до радиойодтерапии. За неделю до приема радиоактивного йода отменяют все лекарства, назначенные для терапии гипертиреоза.
• Женщины детородного возраста обязаны сделать тест на беременность: это необходимо для исключения риска наступления беременности.
• Перед процедурой приема капсулы с радиоактивным йодом проводят тест на поглощение радиоактивного йода тканями щитовидной железы. Если железа была удалена оперативным путем, проводят тест на чувствительность к йоду легких и лимфатических узлов, поскольку именно они берут на себя функцию по накоплению йода у таких пациентов.

Первым шагом в подготовке пациента к проведению радиойодтерапии является соблюдение низкойодной диеты, направленной на всемерное снижение содержания йода в организме больного, чтобы воздействие радиоактивного препарата принесло более ощутимый эффект.

Поскольку низкойодная диета назначается за две недели до приема капсулы с радиоактивным йодом, организм пациента доводится до состояния йодного голодания; в результате ткани, способные поглощать йод, выполняют это с максимальной активностью.

Назначение диеты с низким содержанием йода требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому рекомендации лечащего врача в каждом конкретном случае имеют определяющее значение.

Низкойодная диета не означает, что больной должен отказаться от соли. Следует лишь использовать нейодированный продукт и ограничить его количество восемью граммами в сутки. Диета называется низкойодной потому, что употребление продуктов с низким (менее 5 мкг на порцию) содержанием йода все же разрешается.

Пациенты, которым предстоит радиойодтерапия, должны полностью отказаться от употребления:

• Даров моря (креветок, крабовых палочек, морской рыбы, мидий, крабов, водорослей, морской капусты и биодобавок, созданных на их основе).
• Всех видов молочной продукции (сметаны, сливочного масла, сыров, йогуртов, сухих молочных каш).
• Мороженого и молочного шоколада (незначительное количество темного шоколада и какао-порошка разрешается включать в рацион больного).
• Соленых орешков, растворимого кофе, чипсов, мясных и фруктовых консервов, картофеля фри, блюд восточной кухни, кетчупа, салями, пиццы.
• Кураги, бананов, вишни, яблочного пюре.
• Йодированных яиц и блюд с большим количеством яичных желтков. Это не распространяется на употребление яичных белков, не содержащих йода: во время диеты есть их можно без каких-либо ограничений.
• Блюд и продуктов, окрашенных в разные оттенки коричневого, красного и оранжевого цвета, а также лекарственных средств, содержащих пищевые красители аналогичных цветов, поскольку в состав многих из них может быть включен йодсодержащий краситель Е127.
• Хлебобулочных изделий фабричного производства, содержащих йод; кукурузных хлопьев.
• Соевых продуктов (сыра тофу, соусов, соевого молока), богатых йодом.
• Зелени петрушки и укропа, листового и кресс-салата.
• Цветной капусты, кабачков, хурмы, зеленого перца, маслин, картофеля, запеченного в «мундире».

В период низкойодной диеты разрешено употребление:

• Арахисового масла, несоленого арахиса, кокосовых орехов.
• Сахара, меда, фруктовых и ягодных джемов, желе и сиропов.
• Свежих яблок, грейпфрутов и прочих цитрусовых, ананасов, мускусных дынь, изюма, персиков (и соков из них).
• Белого и коричневого риса.
• Яичной лапши.
• Растительных масел (за исключением соевого).
• Сырых и свежеприготовленных овощей (исключение составляет картофель в кожуре, бобы и соя).
• Замороженных овощей.
• Мяса птицы (курицы, индейки).
• Говядины, телятины, мяса ягненка.
• Сушеных трав, черного перца.
• Крупяных блюд, макаронных изделий (в ограниченном количестве).
• Газированных безалкогольных напитков (лимонада, диетической колы, не содержащих эритрозина), чая и хорошо профильтрованного кофе.

Этот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия.

Доказано, что по сравнению с дистанционным лучевым облучением (при сопоставимой дозировке воздействия) радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим.

Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям.

Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера (лишенную запаха и вкуса), внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим (не менее 400 мл) количеством воды.

Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме (как правило, в пробирке). После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять.

Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков.

После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду.

После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила:

• При чистке зубов необходимо избегать разбрызгивания воды. Зубную щетку следует тщательно промывать водой.
• При посещении туалета необходимо аккуратно пользоваться унитазом, не допуская разбрызгивания мочи (по этой причине мужчины должны мочиться только сидя). Смывать мочу и испражнения необходимо не менее двух раз, дождавшись наполнения бачка.
• Обо всех случаях нечаянного разбрызгивания жидкости или выделений следует сообщать медсестре или санитарке.
• Во время рвоты пациент должен воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом (смывать рвотные массы следует дважды), но ни в коем случае – не раковиной.
• Запрещено пользоваться многоразовыми носовыми платками (должен быть запас бумажных).
• Использованная туалетная бумага смывается вместе с испражнениями.
• Входную дверь следует держать закрытой.
• Остатки пищи складывают в полиэтиленовый пакет.
• Кормить через окно птиц и мелких животных строго запрещается.
• Прием душа должен быть ежедневным.
• При отсутствии стула (он должен быть ежедневным) нужно сообщать медсестре: лечащий врач обязательно назначит слабительное средство.

К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители (особенно маленькие дети и беременные женщины) не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц.

Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови.

Больного, принявшего препарат, отправляют в изолированную палату, оборудованную с учетом специфики лечения. Все контакты пациента с медицинским персоналом, одетым в специальный защитный костюм, ограничиваются рамками выполнения самых необходимых процедур.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, обязаны:

• Увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы ускорить выведение продуктов распада йода-131 из организма.
• Как можно чаще принимать душ.
• Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.
• Воспользовавшись унитазом, дважды сдергивать воду.
• Ежедневно менять нижнее белье и постельные принадлежности. Поскольку радиация прекрасно удаляется с помощью стирки, стирать вещи больного можно вместе с одеждой остальных членов семьи.
• Избегать тесных контактов с маленькими детьми: брать их на руки и целовать. Находиться поблизости от малышей следует как можно меньше.
• В течение трех дней после выписки (она осуществляется на пятые сутки после приема изотопа) спать только в одиночестве, отдельно от здоровых людей. Вступать в половой контакт, а также находиться рядом с беременной женщиной разрешается лишь через неделю после выписки из клиники.
• Если пациент, недавно прошедший лечение радиоактивным йодом, экстренно попал в стационар, он обязан сообщить об этом медицинскому персоналу, даже если облучение проводилось в этой же клинике.
• Все пациенты, прошедшие радиойодтерапию, будут пожизненно принимать тироксин и два раза в год посещать кабинет эндокринолога. Во всем остальном качество их жизни будет таким же, как до лечения. Вышеперечисленные ограничения носят кратковременный характер.

Радиойодтерапия может стать причиной определенных осложнений:

• Сиаладенита – воспалительного заболевания слюнных желез , характеризующегося увеличением их объема, уплотнением и болезненностью. Толчком к развитию заболевания является введение радиоактивного изотопа на фоне отсутствия удаленной щитовидной железы. У здорового человека клетки щитовидной железы активизировались бы, стремясь устранить угрозу и поглотить радиацию. В организме прооперированного человека эту функцию берут на себя слюнные железы. Прогрессирование сиаладенита происходит лишь при получении высокой (выше 80 милликюри – мКи) дозы облучения.
• Различных нарушений репродуктивной функции , но такая реакция организма наступает лишь вследствие многократных облучений с суммарной дозировкой, превышающей 500 мКи.

Алена:

Несколько лет назад я перенесла сильный стресс, после которого мне был выставлен страшный диагноз – токсический диффузный зоб, или базедова болезнь. Сердцебиение было таким, что я не могла спать. Из-за постоянно испытываемого жара я всю зиму напролет разгуливала в футболке и легкой куртке. Руки тряслись, мучала сильная одышка. Несмотря на хороший аппетит, я сильно похудела и все время чувствовала себя уставшей. И – в довершение ко всему – на шее появился зоб. Огромный и безобразный. Перепробовала массу лекарственных препаратов, прошла через сеансы иглоукалывания и восточного массажа. Обращалась даже к экстрасенсам. Толку не было никакого. В полном отчаянии я решилась на радиойодтерапию. Лечение прошла в варшавской клинике. На всю процедуру ушло два дня. В первый день я сдала анализы и тест на захват изотопа. Утром следующего дня была проведена процедура сцинтиграфии. Суммировав результаты исследований, врач назначил мне дозу радиойода, равную 25 мКи. Сеанс радиотерапии прошел очень быстро: из контейнера со значком радиоактивности при помощи пластиковой трубки была извлечена капсула. Меня попросили отхлебнуть воды из одноразового стаканчика и высунуть язык. После того как капсула оказалась у меня на языке (руками я ничего не трогала), мне снова дали воды. Пожав мне руку и пожелав здоровья, доктор выпустил меня из кабинета. Процедура была закончена. Никаких особых ощущений я не испытала. На следующее утро немного побаливало горло. Через пару часов это прошло. На следующий день немного снизился аппетит. Дней через десять почувствовала первые признаки улучшения самочувствия. Замедлился пульс, стали прибывать силы, зоб начал уменьшаться просто на глазах. Через восемь недель после радиойодтерапии шея снова стала тонкой и красивой. Нормализация анализов произошла через шесть недель. Со стороны щитовидной железы сейчас никаких проблем, чувствую себя совершенно здоровым человеком.

Ознакомившись с пакетом медицинских документов (на их рассмотрение уходит два-три дня), ведущие специалисты лечебного учреждения принимают решение о целесообразности оформления квоты. Как показывает практика, шансы на получение квоты к концу года чрезвычайно малы, поэтому не стоит планировать лечение на этот период.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

• Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. В отличие от пациентов, вынужденных стоять в очереди на получение бесплатной квоты и не имеющих права выбора медицинского учреждения, человек, оплативший курс радиойодтерапии, может пройти его в любой понравившейся ему клинике.

Стоимость радиойодтерапии определяется, исходя из уровня лечебного учреждения, квалификации работающих в нем специалистов и дозировки радиоактивного йода.

Так, например, стоимость лечения в обнинском радиологическом центре выглядит следующим образом:

• Пациент, получающий радиойод в дозировке, равной 2 ГБк (гигабеккерелям) и помещенный в одноместную палату, заплатит за лечение 83 000 рублей. Размещение в двухместной палате обойдется ему в 73 000 рублей.
• Если дозировка радиойода была равна 3 ГБк, лечение с пребыванием в одноместной палате будет стоить 105 000 рублей; в двухместной – 95 000 рублей.

Стоимость радиойодтерапии в медицинском центре г. Архангельска колеблется в пределах 128 000 – 180 000 рублей. Лечение в радиологическом отделении московского научного центра обойдется пациенту в сумму, равную 120 000 рублей.

Разумеется, все приведенные расценки приблизительны. Уточнять информацию о стоимости лечения необходимо в разговоре с ответственными сотрудниками медицинского учреждения.

Пройти курс радиоактивного лечения щитовидки можно в целом ряде российских клиник:

• в московском федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр рентгенорадиологии»;
• в архангельском «Северном медицинском клиническом центре имени Н.А. Семашко»;
• в казанском «Центре ядерной медицины»;
• в обнинском «Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба»;
• в радиологическом отделении «Городской клинической больницы №13», находящейся в Нижнем Новгороде;
• в радиологическом отделении омской «Областной Клинической Больницы»;
• в красноярском «Центре ядерной медицины Сибирского клинического центра ФМБА России».

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом - успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Радиоактивный йод I-131 назначается для лечения следующих заболеваний железы:

1. Гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией гормонов, - при этом радиоактивный йод нейтрализует или подавляет активность гипертрофированных участков органа, избирательно разрушая те участки, которые обладают тиреотоксическими свойствами;
2. Диффузный токсический зоб;
3. Злокачественный процесс в железе - фолликулярный или папиллярный рак.

Иногда после лечения появляются следующие неприятные осложнения:

• боль в горле;
• тошнота, рвота;
• дискомфорт в шее;
• повышенная усталость;
• внезапные приливы крови;
• воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек и
• сухость во рту;
• патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови.

Противопоказанием к радиойодтерапии

является беременность.

У женщин, ожидающих ребенка, увеличен риск развития последствий, которые могут быть опасными для плода, провоцируя у него пороки развития. Во время лактации женщины должны отказаться от кормления малыша грудью.

С помощью этого лечения есть высокие шансы избавиться от гипертиреоза, диффузного зоба и онкологической патологии без хирургического вмешательства, и плюсов в этом немало:

• отпадает необходимость наркоза,
• не будет болезненных ощущений,
• не останется послеоперационного шрама.

Достаточно лишь принять необходимую дозировку радиоактивного йода, при этом сила радиации не будет распространена на весь организм больного.

Об эффективности лечения можно будет судить через 2 месяца после начала процедуры, однако есть данные и о более быстрых результатах.

О излечении гипертиреоза и выздоровлении укажет физиологическое снижение функции железы - количество продуцируемых ею гормонов значительно сократится, иногда вплоть до другого противоположного состояния - гипотиреоза.

За месяц до назначенной процедуры

необходим полный отказ от йод- и гормоносодержащих препаратов.

За неделю до процедуры отказ от медикаментов распространяется на все препараты, применяемые для лечения гипертиреоза.

Примерно 2 часа до приема радиоактивного йода важно не принимать пищу и любую жидкость.

Пациентки детородного возраста должны обязательно сделать тест на определение беременности, чтобы исключить ненужный риск.

Непосредственно перед процедурой проводится диагностика, демонстрирующая как щитовидная железа поглощает йод.

Отталкиваясь от полученных данных, врач подбирает необходимую дозировку I-131 для пациента в индивидуальном порядке. В случае обнаружения злокачественного процесса в эндокринном органе - проводится тотальная резекция железы.

Тактика проста: пациенту выдается несколько таблеток с радиоактивным йодом, которые ему необходимо принять, запивая чистой водой.

Активное вещество препарата физиологическим путем попадает в ткани железы и начинает свое действие.

Как правило, йод локализуется практически полностью в тиреоидной ткани эндокринного органа, в том числе и в раковых клетках, начиная свое деструктивное воздействие.

В основе этого механизма заключено радиоактивное излучение препарата, глубина действия которого остается в пределах 2 мм, - получается, что изотопы действуют исключительно в тканях щитовидной железы.

Если есть необходимость, препарат предлагается пациенту в жидкой форме, при этом лечебные характеристики его останутся сохранными.

Для пациента применение радиоактивного метода лечения, бесспорно, - это польза. А вот для лиц, которые с ним контактируют, - скорее, это вред и повышенный риск.

Поэтому на время лечения пациента помещают в отдельное помещение, либо в помещение, где уже лежат больные, получающие аналогичную терапию.

Медицинские работники будут появляться в палате только для проведения манипуляций в специальной защитной одежде.

Любые посещения пациента и контакты

с окружающим миром вне больничных стен на время лечения воспрещаются.

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

• исключить контакт с посторонними людьми;
• не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
• не ограничивать прием жидкости;
• чаще мыть руки с мылом;
• после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
• промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через месяц необходимо посетить врача.

Дело в том, что радиоактивный йод может стать причиной гипотиреоза - недостаточной функции железы.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

• исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
• пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
• прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, - далее ребенка следует кормить искусственно;
• избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
• предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода - 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом на практике применяется эндокринологами достаточно часто. Популярность его в том, что он разрушительным образом воздействует на тиреоциты и атипичные клетки опухолей щитовидки злокачественного характера.

Радиойодтерапия считается успешной альтернативой традиционным методам. Основное преимущество данной процедуры в том, что она не оказывает радиационного облучения на человеческий организм.

Описание метода

Лечение щитовидки осуществляется с использованием йода, обладающего радиоактивными свойствами, который в медицине именуют еще радиойодом и йодом – 131. Он является одним из 37 изотопов йода – 126, который есть практически у всех в домашней аптечке.

Период полураспада радиойода составляет восемь дней. Поэтому он обладает свойством самостоятельно распадаться в организме больного. В результате образуются ксенон и излучение 2-х типов – гамма- и бета.

Обладая хорошей проницаемостью, гамма-частицы без затруднений проникают через ткани человека. Чтобы их зарегистрировать, используют специальное оборудование. Гамма-излучение не обладает лечебным действием, но, благодаря ему, появляется возможность установления скопления вещества. При сканировании тела, специалист без труда находит очаги образования изотопа.

Подобная информация необходима при лечении больных, у которых диагностирован рак щитовидной железы. Появление светящихся очагов после проведения радиойодтерапии дают возможность установить наличие и место локализации злокачественных новообразований.

Важно! Главная задача терапии заключается в полном уничтожении пораженных клеток щитовидки. Положительный эффект виден через 2-3 месяца после проведения курса. При возникновении рецидива возможно повторное прохождение курса.

Показания и противопоказания к проведению

Лечение йодом щитовидной железы возможно, когда у больного выявлены следующие патологии:

Применение метода эффективно также при лечении узлового токсического зоба и базедовой болезни. При наличии таких заболеваний хирургическую операцию заменяют радиойодом. Использование радиойодтерапии особенно необходимо при рецидивах щитовидной железы уже подвергшейся оперированию.

Поскольку развитие осложнений в послеоперационный период достаточно велико, специалисты отдают предпочтение терапии радиойодом. Среди противопоказаний к проведению подобной процедуры выделяют период беременности и лактации. В первом случае при воздействии радиойода на плод не исключены отклонения в дальнейшем его развитии. Если кормящие мамы лечатся радиоактивным йодом, им необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Плюсы и минусы радиойодтерапии

Используемый в терапии щитовидки йод – 131 обладает рядом преимуществ. Среди основных:

Однако, несмотря на положительные стороны, лечение щитовидной железы йодом имеет и ряд недостатков:

Кроме этого, все предметы и одежда, используемые больным в момент прохождения курса, должны быть тщательно обработаны или утилизированы.

Подготовка к процедуре и особенности ее проведения

Подготовительный этап перед приемом изотопа необходимо начинать за 14 дней до начала курса. Общие рекомендации:

1. Запрещено смазывание ранок и нанесение сеточек. Кроме этого, важно отказаться от купания в морской воде, посещения соляных пещер. При постоянном проживании в районе морских побережий, необходима изоляция от воздействия внешней среды на 5-6 дней до того, как будут проводиться радиойодпроцедуры.
2. Женщинам в детородном возрасте в обязательном порядке рекомендуют делать тест на беременность.
3. Отказ от витаминных комплексов, лекарственных препаратов и добавок, в составе которых содержится йод.
4. Перед тем, как принимать капсулу, делают тест на определение уровня поглощения йода тканями щитовидки. В случае удаления железы методом проведения операции, делают тест на чувствительность к препарату лимфоузлов и легких.

Особенности диеты

При подготовке к прохождению радиойодтерапии необходимо, в первую очередь, соблюдать специальный режим питания, основная задача которого снизить уровень йода в организме.

Полный отказ от следующих продуктов:

Разрешается употреблять:

• мед, сахар;
• арахисовое масло;
• яичную лапшу;
• черный перец и сушеные травы;
• телятину, мясо ягнят;
• макаронные изделия;
• курицу, индейку;
• газированные напитки и чай.

Диета не подразумевает полный отказ от соли. Необходимо лишь использовать ее в ограниченном количестве – до 8 грамм в сутки.

Принцип проведения процедуры

Радиойодтерапия при щитовидной железе считается достаточно эффективной процедурой. Отличительная ее особенность в том, что используется незначительное количество радиоактивного вещества, которое избирательно скапливается в тех местах, где требуется терапевтическое вмешательство.

Во время проведения сеанса больному дают желатиновую капсулу, содержащую внутри радиойод. Ее необходимо быстро проглотить и запить большим количеством жидкости. В некоторых случаях могут давать жидкий йод, после приема которого требуется тщательное полоскание ротовой полости. Чтобы препарат лучше всасывался, в течение 60 минут нельзя употреблять еду и напитки. После попадания капсулы в организм, происходит скопление йода в тканях щитовидки. Выводится он посредством совершения дефекации, через мочу, пот или слюну.

После проведения радиойодтерапии больные, пока будут находиться в отдельном боксе, должны соблюдать некоторые правила:

• аккуратно ходить в туалет, не разбрызгивать мочу, после всех действий смывать унитаз не менее двух раз;
• после чистки зубов щетку хорошо промывать под струей воды;
• в случае возникновения рвоты использовать целофановый мешок;
• пользоваться только одноразовыми платками;
• всегда закрывать входную дверь;
• использованную бумагу смывать в унитазе;
• каждый день пользоваться душем;
• если стул отсутствует, об этом факте сообщить медперсоналу.

При полном изолировании пациента строго запрещены посещения, поскольку возможно облучение гамма- и бета-частицами здоровых лиц.

Какой метод лучше: радиойодлечение или операция?

В данном вопросе до сих пор нет единого ответа. Эндокринологи имеют противоречивые мнения. Одни считают, что лучше применять тиреоидэктомию. Это объясняется с их стороны возможностью больного вести нормальную жизнь даже после операции.

Сторонники же радиойодтерапии основываются на том, что лечить щитовидную железу лучше таким методом, поскольку нет необходимости во введении наркоза и не повреждается гортанный нерв. Главный плюс применения радиоактивного йода в том, что процедура безболезненная и не инвазивная. Кроме этого, исключены возможные отрицательные последствия. Какая именно методика лучше, сказать однозначно сложно. Решение выбора принимается только врачом индивидуально для каждого случая.

Важно! Если противопоказания к радиойодтерапии отсутствуют, то скорее всего, специалист посоветует именно этот способ лечения. При целесообразности проведения операции, лучше прислушаться к мнению доктора и согласиться на хирургическое вмешательство.

После прохождения курса терапии радиойодом пациент должен соблюдать определенные правила:

Также все больные обязаны будут в течение жизни проходить дважды в год обследование у эндокринолога и постоянно принимать Тироксин. Все остальные ограничения являются кратковременными.

Применение радиойодтерапии может провоцировать некоторые негативные последствия. В первую очередь, не исключено развитие сиаладенита – это патология слюнных желез воспалительного характера. Причиной проявления служит попадание в организм радиоактивного изотопа при отсутствии удаленной щитовидки. Кроме этого, возможны и нарушения репродуктивной функции. Однако такая реакция возникает только в случае многократного облучения, суммарная дозировка которого превышает 500 мКи.

При правильно подобранном лечении и соблюдении всех необходимых предписаний лечащего врача вероятность выздоровления равна 98 процентам.

За все время использования радиойодтерапии не было зафиксировано ни одного смертельного случая. Данный метод считается одним из быстрых и эффективных в терапии щитовидной железы.

Якутина Светлана

Эксперт проекта ProSosudi.ru

Составитель: Барановский О.А., заместитель главного врача по радиологической службе Минского городского клинического онкологического диспансера

Лечение с помощью радиоактивного йода требуется для контроля за возможными изменениями в органах и системах, связанными с болезнью Вашей щитовидной железы.

Мы надеемся, что информация, представленная далее, ответит на многие Ваши вопросы, но может вызывать и другие. Если у Вас возникнут вопросы, не освещенные в прилагаемых разделах, или Вы не понимаете какие-либо выражения - обратитесь к лечащему врачу или любому сотруднику отделения ядерной медицины. Если Вы страдаете гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), то одним из видов рекомендованного Вам лечения может быть лечение радиоактивным йодом.

1. Что такое радиоактивный йод?
Радиоактивный йод (I131) - радиоактивная форма йода, которая используется для того, чтобы обследовать и лечить различные заболевания щитовидной железы человека.
Йод - это элемент, необходимый для нормальной работы щитовидной железы. Она расположена у основания шеи, по передней поверхности, и участвует в процессах обмена практически всех жизненно важных органов и систем организма. Подобно обычному йоду, радиоактивный йод проникает и накапливается в клетках щитовидной железы. Это позволяет использовать его в тестировании, диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Лечебный эффект основан на радиоактивности I131, который облучает изнутри всю железу бета- и гамма-излучением. 90% терапевтического эффекта обусловлено именно бета-излучением с пробегом радиоактивных частиц в 2-3 мм. Радиоактивность уничтожает как клетки железы (остатки самой ткани), так и опухолевые клетки, распространившиеся за её пределы. Лечение проходит практически безболезненно.

2. Для чего необходим тест с радиоактивным йодом-131?
Данное обследование назначается пациентам, подвергшимся оперативному удалению щитовидной железы. После операции тиреоидные гормоны не назначаются. Через 4 недели больному вводится радиойод. Возможные остатки ткани щитовидной железы и опухолевые клетки обладают способностью захватывать йод и накаливают его. Через сутки после приёма капсулы радиойода на специальном аппарате, представленном на фотографии ниже, с области шеи получают информацию о наличии или отсутствии функционирующей ткани.
Сразу же производится обследование на гамма-камере с целью визуального определения места возможного расположения ткани. Если тест положительный, то в дальнейшем необходимо проведение радиойодтерапии. Последняя также проводится по данным других обследований о распространенности Вашего заболевания (ультразвуковым, рентгенологическим, лабораторным).

3. Как вводится радиоактивный йод?
Прием радиоактивного йода обычно осуществляется через рот, путем проглатывания обычного вида и размеров желатиновых капсул, содержащих сам радиоактивный элемент. Капсулы без вкуса и запаха проглатываются, не разжевывая, и запиваются одним - двумя стаканами воды (не сока). В исключительных случаях, возможно, Вам будет предложена жидкая форма радиойода с аналогичными характеристиками. В этом случае после приема необходимо хорошо прополоскать полость рта водой, а последнюю сразу выпить. Если Вы носите съемные зубные протезы, скорее всего Вас будут просить удалить их перед приемом жидкого йода.

4. Действительно ли радиоактивный йод опасен для других?
Применение радиации для Вашего лечения используется для Вашей пользы. Тем не менее, она вредна для тех, кто входит в контакт с Вами. Чтобы снизить риск облучения окружающих, Вы будете размещены в отдельной палате или палате с пациентом, имеющим аналогичное заболевание. Обслуживающий медицинский персонал не сможет оставаться с Вами дольше, чем на время, необходимое для проявления внимания к Вашим потребностям, и будет носить перчатки и другую защитную одежду.

5. Безвреден ли радиойод для вас?
Терапия с использованием радиойода широко известна, как эффективное средство в лечении заболеваний щитовидной железы. Побочные эффекты слабо выражены и купируются самостоятельно при условии выполнения рекомендаций по их профилактике. С целью защиты слизистой желудка за 30 минут до приема изотопа Вам будет дан антацидный препарат (например, альмагель или гефал). После приема капсул радиойода необходимо дополнительно выпить 2 стакана минеральной воды. В ближайшее время возможно "першение в горле", тошнота, рвота, слабость и отсутствие аппетита, локальная припухлость на шее, позднее возможно обострение хронических заболеваний, явления острого гастрита, цистита и сиалоаденита (воспаление слюнных желез). Воспаление слюнных желез возникает у 30% пациентов и может быть острым и хроническим. Симптомы сиалоденита могут проявляться в течение 24-х часов и более характерны для пациентов, получивших большую активность радиойода, при наличии небольших остатков функционирующей ткани щитовидной железы. Для профилактики развития этого осложнения рекомендуется использование жевательной резинки, леденцов, лимонов, прикладывание холодных компрессов и обильное питьё. Возможно также появление временной боли в языке или снижение вкусовой чувствительности. В процентном соотношении транзиторный гастрит отмечается у 30%, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов - у 70%, локальная опухоль на шее с болевым синдромом - у 10-20% пациентов. Литературные данные о развитии впоследствии лейкемии, фиброза лёгких, поражения гонад и костного мозга очень редки, в нашей практике такие осложнения не встречались. Выполнение рекомендаций по повышенной водной нагрузке, стимуляции выработки слюны, а так же назначаемые препараты по защите слизистой желудка и противорвотные средства сводят риск указанных реакций к минимальному.

6. Какие лекарства я могу принимать?
Таблетки гормона щитовидной железы - левотироксина препятствуют лечению или обследованию с радиойодом. Учитывая это, Вам необходимо прекратить принимать их за 4 недели до планируемого приёма радиойода (госпитализации). За это время Вы можете почувствовать себя утомленными или слабыми, особенно во второй половине дня, возможна также прибавка в весе, отёчность лица и конечностей, огрубение голоса, появление запоров, усиление проявлений недостатка кальция (если ранее они имелись). Отказ от приёма левотироксина, как правило, приводит к этому (это нормально).
Кроме этого, возможны следующие переживания и ощущения:
- депрессия,
- забывчивость,
- сухость кожи и волос,
- зябкость,
- прибавка в весе,
- запор,
- нарушение менструального цикла у женщин,
- снижение внимания,
- апатия,
- быстрая утомляемость.
Данные проявления исчезнут в течение 1-2-х недель после начала приёма левотироксина вновь.
Многие микстуры от кашля, минеральные и пищевые добавки, а также сердечные средства содержат значительное количество йода. Последний захватывается остатками щитовидной железы или опухолевыми клетками так же, как и радиойод. При этом эффективность радиойоддиагностики или радиойодтерапии снижается, а результат обследования искажается. При приёме препаратов кальция необходимо отказаться от использования в течение 1 месяца до лечения "морского кальция". Пожалуйста, принесите с собой любые другие таблетки и лекарства, которые Вы принимали в последние 4 недели, и покажите их Вашему лечащему врачу. Сообщите также обо всех рентгеновских исследованиях, которые Вам выполнялись, так как некоторые из них требуют использования йодсодержащих веществ. Основные средства, исследования, рекомендуемые к отмене, и сроки отмены представлены в следующей таблице.

Лекарственные средства	Сроки отмены
Тиреостатики (мерказолил, пропилтиоурацил, тирозол и т.д.)	От 3-х до 7-и дней
Естественные и синтетические гормоны щитовидной железы	10 дней для трийодтиронина и 4 недели для левотироксина
Отхаркивающие средства, витамины, пищевые добавки, содержащие обычный йод	1-2 недели в зависимости от содержания йода
Иодсодержащие препараты (амиодарон и т.д.)	1-6 месяцев
Местное применение йода (обработка кожи, слизистых и т.д.)	1-2 недели
Рентгенконтрастные вещества при исследованиях	Сроки отмены
- водорастворимые внутривенные	3-4 недели
- жирорастворимые пероральные (например, для холецистографии)	3 месяца
- масляные (например, при бронхографии)	6-12 месяцев
- масляные (например, при миелографии)	2-10 лет

7. Можно ли принимать посетителей?
Все посетители после приема радиойода исключаются. То есть, иметь физический контакт с вашими посетителями Вы не сможете. Единственное общение с посетителями возможно через медперсонал и передачи. Вы не должны передавать им что-либо, включая остатки продовольствия, напитки, печатную продукцию или одежду. Пожалуйста, спросите медперсонал при возникших сомнениях по поводу того или иного предмета.
Беременным и детям до 18 лет запрещаются любые посещения пациентов, получающих как лечение, так и обследование с радиойодом.

8. Что делать после приема радиоактивного йода?
Для лучшего всасывания, получения хорошего терапевтического эффекта при меньшей лучевой нагрузке на желудок после приема капсульного или жидкого радиойода в течение первого часа употреблять дополнительно продукты питания и питье не надо. После проглатывания капсулы радиойода он накапливается в щитовидной железе, ее возможных остатках (после операции) или в других измененных органах. Выведение его осуществляется с мочой, калом, слюной, потом и дыханием. В результате, радиоактивность может оседать на окружающих предметах: одежде, постели, стенах и личных вещах - на всем, с чем Вы соприкасаетесь. Поэтому каждый пациент может брать с собой только строго необходимые личные вещи и будет обеспечен нижним бельем и больничной одеждой. Учитывая сказанное, необходимо придерживаться следующих правил поведения.
8.1 Вы должны быть предварительно обязательно переодеты в больничное бельё.
8.2. При осуществлении утреннего туалета или пользовании водой, умываясь и при чистке зубов, следите, чтобы вода не разбрызгивалась вне раковины умывальника.
8.3. Обязательно тщательно прополаскивайте Вашу зубную щетку после каждого использования.
8.4. При посещении санузла следите, чтобы моча не разбрызгивалась вне унитаза, и осуществляйте смыв полным бачком воды дважды. Все пациенты (и мужчины) от начала лечения до выписки пользуются унитазом только сидя.
8.5. Если Вы случайно что-то разбрызгали или разлили, пожалуйста, сообщите об этом санитарке или медсестре.
8.6. При тошноте и рвоте пользуйтесь полиэтиленовыми мешками в палате или унитазом, с обязательным сообщением дежурному персоналу. При использовании унитаза рвотные массы смывать дважды. При рвоте в палате - только в мешок, в крайних случаях - на постель, но не в раковину.
8.7. Необходимо мыть руки, как перед едой, так и перед другими манипуляциями.
8.8. Не пользуйтесь многоразовыми матерчатыми носовыми платками, желательно иметь одноразовые бумажные.
8.9. Использованную туалетную бумагу смывайте в унитазе.
8.10. Ваша входная дверь должна быть постоянно закрыта.
8.11. Жевательную резинку сразу по исчезновению вкуса выбрасывайте в полиэтиленовые пакеты мусорных ведер. Все остатки употребляемой пищи также складывайте только в пакеты.
8.12. Не кормите через открытые окна птиц и животных.
8.13. Не забывайте ежедневно принимать душ.
8.14. Необходимо ежедневно иметь стул, при его отсутствии сообщите персоналу -Вам предложат слабительные средства.
8.15. До выписки выход из отделения только в бахилах на обуви.

9. Длительность пребывания в больнице
В нашей стране проведение радиойодтерапии амбулаторно невозможно. Прием, лечение и дальнейшее обследование связано с требованиями радиационной безопасности. В связи с этим, каждый пациент после приема I131 на определенный срок помещается в палату закрытого типа, без возможности свободного выхода и перемещения.
Весь медицинский персонал специально обучен работе с радиоактивными материалами и лучевыми аспектами Вашей терапии.
С 3-х суток от начала лечения дозиметрист будет делать ежедневные замеры - измерения радиоактивности, остающейся в Вашем теле. Полученные данные сообщаются штату врачей и медсестер. Когда уровень радиоактивного йода станет достаточно низким, Вы будете обследованы на гамма-камере. И только тогда, когда Ваш доктор будет удовлетворен Вашим состоянием и результатами обследования, Вы будете выписаны.
Средняя длительность пребывания в больнице составляет от четырех до семи дней. Как скоро Вы сможете вернуться домой, зависит только от уровня остаточной радиоактивности в Вашем теле. Большая часть радиоактивных компонентов захватывается щитовидной железой в течение первых 24 часов. Как только радиоактивность в Вашем организме достигла безопасного уровня, по разрешению лечащего врача возможна Ваша выписка.

10. Что представляет собой сцинтиграфическое исследование на гамма-камере?
Сцинтиграфическое исследование позволяет определить место фиксации радиоактивного йода в вашем организме. При проведении сцинтиграфии (сканирования) необходимо, чтобы Вы неподвижно лежали на поверхности стола гамма-камеры в течение всего исследования. Эта безболезненная процедура длится максимум 60 минут. Если Вы не можете лежать длительно на плоской поверхности или боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом заранее. Аппарат Вас не облучает, наоборот, Вы являетесь источником излучения.
В результате на экране дисплея или на другом носителе будет получено изображение распределения радиойода в вашем теле. Это помогает выявить эффективность предшествующего лечения и установить распространенность процесса. По данным сцинтиграфии и другим показателям в дальнейшем выбирается тактика лечения и ведения пациента.

11. Необходимы ли повторные курсы лечения?
Состояние некоторых пациентов требует двух и большего количества курсов лечения. Каждый случай заболевания щитовидной железы индивидуален. При выписке доктор обсудит с Вами необходимость повторной терапии и ориентировочные сроки ее проведения. Последние могут претерпевать изменения по результатам Вашего обследования (уровня опухолевого маркёра в крови - тиреоглобулина, данным ультразвукового обследования и/ или рентгенологического).

12. Радиойод и беременность
Беременность является абсолютным противопоказанием к обследованию и лечению с применением всех радиоактивных веществ и радиойода, в частности. Каждая женщина детородного возраста без менструации считается беременной, пока не доказано обратное.
Если Вам выполнена операция на щитовидной железе и после нее было рекомендовано лечение радиойодом, то женщинам рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через год после такого лечения, а мужчинам - не ранее, чем через 2 месяца.

13. Рекомендации по питанию
При подготовке к проведению радиойодтерапии пациентам обычно рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием йода.
Цель низкойодной диеты состоит в том, чтобы уменьшить содержание в организме йода и, таким образом, повысить эффективность диагностического или лечебного воздействия радиоактивного йода. При соблюдении подобной диеты к моменту введения радиойода в организм клетки, способные его поглощать, испытывают йодный голод. Поэтому они способны поглощать радиоактивный йод активнее. У здорового человека основным органом, поглощающим йод, является щитовидная железа. Если в результате операции щитовидная железа была удалена, обнаружение очагов поглощения радиойода в других органах (например, в лимфатических узлах, легких) поможет более точно определить распространение болезни и выбрать оптимальные варианты лечения. А так как радиоактивный йод способен убивать "плохие" клетки, то его используют в таких ситуациях и для лечения.
Диета с низким содержанием йода назначается на относительно короткий период времени: обычно это происходит за 2 недели до приёма радиойода и продолжается в течение всего курса диагностики или лечения.
Ниже даются рекомендации по соблюдению низкойодной диеты. Однако для каждого пациента требуется индивидуальный подход, поэтому окончательные рекомендации вам необходимо услышать от врача.
Помните, что низкойодная диета не значит бессолевая, то есть, Вам не нужно отказываться от употребления соли. Вы можете использовать нейодированную соль и подсаливать пищу так, как вы привыкли.
Низкойодная диета не означает полное отсутствие йода в вашем рационе. При соблюдении этой диеты следует исключить продукты с высоким содержанием йода (более 20 мкг в 1 порции) и максимально ограничить продукты с умеренным содержанием йода (5-20 мкг в 1 порции).
Вы можете употреблять в пищу продукты, в которых содержание йода не превышает 5 мкг в 1 порции. Существует множество продуктов, в которых содержание йода настолько низко, что их употребление не оказывает влияния на результат вашего обследования и лечения.
Предлагаем вам ознакомиться с перечнем продуктов, которые не следует употреблять при соблюдении низкойодной диеты и которые следует ограничивать.

Продукты и пищевые добавки, которые следует исключить при соблюдении низкойодной диеты
1. Любые морепродукты: морская рыба, крабы и крабовые палочки, креветки, мидии, морские водоросли (капуста и т.д.) и препараты, содержащие морские водоросли ("Фитосплат" и т.д.).
2. Молочные продукты (сыры, сметана, йогурты, сливочное масло, мороженое, сухие молочные каши и др.).
3. Яичный желток, яйца с йодом, а также блюда, при приготовлении которых яичный желток используется в большом количестве. Яичный белок не содержит йода, при соблюдении низкойодной диеты его можно употреблять без ограничений,
если у вас нет других противопоказаний для него (при невозможности отказаться от употребления яиц, необходимо снизить их потребление до 3-х в неделю).
4. Промышленные хлебобулочные изделия, содержащие консерванты с йодом. Корнфлекс. Вы можете быть уверены, что в вашем рационе мало йода, если употребляете домашнюю выпечку, приготовленную с использованием нейодированной соли и без ингредиентов, богатых йодом (например, яичных желтков).
5. Все продукты и блюда, имеющие красный, оранжевый и коричневый цвет, а также лекарства, в которых используются красители указанных оттенков. Многие из них содержат йодный краситель (эритрозин - Е127), что не всегда указывается на этикетке продукта. Поэтому лучше такие окрашенные продукты в пищу не употреблять.
6. Молочный шоколад. Мороженое. Можно употреблять в небольшом количестве какао-порошок и некоторые сорта темного шоколада. Однако необходимо контролировать состав шоколадных продуктов, внимательно читая информацию на упаковке.
7. Соевые продукты (соусы, молоко, сыр тофу). В них йод может содержаться в довольно большом количестве.
8. Красные, фиолетовые, пестро окрашенные сорта фасоли. Иодсодержащие витамины и пищевые добавки; препараты, содержащие йодиды или йодаты.
9. Если вы нуждаетесь в период соблюдения низкойодной диеты в приеме витаминов, принимайте те, которые не содержат йода. Состав препарата всегда указан на упаковке.
10. Солёные орехи, чипсы, консервированные фрукты и мясные консервы, салями, растворимый кофе, восточная пища, пицца, кетчупы, картофель-фри, яблочное пюре, бананы, вишни, курага.
11. Зелень: укроп, петрушка, листовой салат, кресс салат; цветная капуста, зеленый перец, запечённый картофель в "мундире", кабачок, маслины, хурма.

Продукты и ингредиенты, содержащие минимальное количество йода
- свежие фрукты и соки: яблоко, авокадо, мускусная дыня, грейпфрут и другие цитрусовые, персик, изюм, ананас;
- овощи сырые и свежеприготовленные (кроме темноокрашенных бобов, соевых продуктов и картофеля с кожурой), замороженные без соли овощи;
- кокосовый орех, несоленые арахисовые орехи и арахисовое масло;
- в умеренном количестве - продукты из зерновых (блюда из круп, макаронные изделия), мясо птицы (индюшатина, курица) и другие свежие сорта мяса (говядина, телятина, ягненок), пресноводная рыба;
- сахар, но лучше - мед, желе, фруктовые сиропы, джемы;
- черный перец, свежие и высушенные травы,
- растительные масла (кроме соевого) и салатные заправки, содержащие разрешенные компоненты;
- яичная лапша, коричневый и белый рис;
- блюда домашнего приготовления из продуктов с низким содержанием йода с использованием нейодированной соли;
- напитки безалкогольные газированные (кола, диетическая кола, лимонад, напитки, не содержащие красителя эритрозина), фильтрованный кофе, чай.

14. Рекомендации после выписки
После выписки пациенту рекомендуется придерживаться изложенных ниже правил.
- Дома или на работе постарайтесь сидеть и стоять в достаточном отдалении от других - минимум в 1-ом метре. При нахождении в непосредственной близости достаточно долгое время (более 1-го часа), соблюдайте дистанцию в 2 метра.
- Избегайте половых контактов и спите в одиночестве в течение трех дней (в течение одной недели, если Ваша жена беременна).
- В течении 8-ми дней не приближайтесь больше, чем на 1-2 метра к детям младшего возраста (до 3-х лет); если Вашим детям от 3-х до 10-ти лет, по возможности, избегайте с ними тесных контактов, таких, как длительные объятия, не носите их на руках; при необходимости выполнения ухода за детьми до 2-ух лет, за ними должен ухаживать кто-то другой (если возможно, договоритесь о временном размещении детей у родственников и друзей).
- Тщательно мойте руки с мылом каждый раз после посещения туалета.
- Ополаскивайте ванну (раковину, душевую кабину) несколько раз после пользования.
- При пользовании туалетом сливайте воду 2-3 раза в течение 2 недель после получения радиойода., мужчинам рекомендуется садиться при мочеиспускании, чтобы избежать разбрызгивания мочи и использовать туалетную бумагу.
- Рекомендуется обязательно использовать приемлемые для Вас методы контрацепции (женщинам - в течение 6-12 месяцев, мужчинам - не менее, чем первые 2 месяца). Дополнительную информацию можно получить у врача.
- Если вы кормили ребенка грудью до получения радиоактивного йода, то после курса диагностики или лечения грудное вскармливание прерывается, и ребенка переводят на искусственное кормление.
- Вся личная одежда, использовавшаяся при пребывании в больнице, стирается отдельно, помещается в отдельный пластиковый мешок (пакет) и не используется в течение 1,5 месяцев.
- Продолжать употреблять как можно чаще жевательные резинки, лимон и кислые сосательные конфеты в течение недели (для быстрейшего очищения слюнных желез от радиоактивного йода).
- По возможности надо избегать или ограничивать контакты с беременными женщинами, постарайтесь держаться от них на расстоянии, как минимум в 2 метра.
- Воспитатели детских садов, учителя и другие работники, которые имеют тесный контакт с детьми до 10 лет, должны быть отстранены от работы на срок, установленный Вашим лечащим врачом-онкологом.
- В небольших количествах после выписки радиоактивный йод будет продолжать выделяться при слюно- и потоотделении. Поэтому столовые приборы, мочалки, полотенца, простыни и т.п. должны быть строго индивидуальны. После обычной стирки эти вещи очищаются. При этом нет особой необходимости стирать такие вещи отдельно.
- Если Вам внезапно пришлось лечь в больницу, или Вас доставили туда в экстренном порядке, сообщите, пожалуйста, Вашему врачу, что Вы недавно принимали радиоактивный йод. Это требуется и в тех случаях, даже если Вас доставили в ту же больницу, где Вы прошли курс радиойодтерапии.
Вы можете самостоятельно найти больше информации в Интернете, медицинском разделе библиотеки или в книжном магазине. В связи с тем, что не вся найденная информация может быть точной, помните, что Ваш лечащий врач - наилучший источник информации.

Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.

Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.

Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.

Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и , необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.

Что такое абляция?

Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.

Абляция - значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.

При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:

• размер щитовидной железы;
• результат теста поглощения.

Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.

Как это работает?

Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.

Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.

Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном - тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.

Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.

Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.

Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.

Кому назначают лечение

В числе претендентов оказываются пациенты:

• с диагностированным диффузным токсическим зобом;

Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом - прекрасная альтернатива радикального лечения.

Принцип терапии

Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:

• Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
• Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.

Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.

Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.

Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.

Краткосрочные побочные эффекты включают:

• чувствительность шеи;
• припухлость;
• отек и болезненность слюнных желез;
• головная боль;
• отсутствие аппетита .

Зоб

При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе - образовавшиеся узлы.

Целью является, когда используют радиоактивный йод - лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние .

Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.

• После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
• При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
• Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
• Обязательно часто меняют нательное белье.
• Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
• Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
• От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.

Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.

Раковое заболевание

Раковая опухоль - это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.

Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.

Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.

Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.

Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.

При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ - отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.

Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:

• усталости;
• депрессии;
• увеличения веса;
• запора;
• боли в мышцах;
• снижение концентрации.

Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.

Риски и побочные эффекты

Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:

• Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
• Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
• У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.

После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением - операцией.

Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.

Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.

Метод использования радиойодтерапии берет начало с 1934 года. Первыми использовать этот метод для лечения щитовидной железы начали эндокринологи США. Только через семь лет радиоактивным йодом стали пользоваться в других странах.

Пациенты, проходящие лечение в Америке или Израиле, получают амбулаторное обслуживание, поскольку оно дешевле. В России и Европе терапию пациентов проводят в клиниках.

Радиоактивный йод применяется, когда лечение щитовидки необходимо для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Основная цель при данном методе терапии щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в разрушении тиреоцитов и атипичных клеток злокачественных новообразований органа. При проведении данной процедуры исключается радиационное облучение всего организма. Используют изотоп I-131, который создается искусственно. Принимают его один раз или курсом для уменьшения гиперактивности железы.

Пользуются этим методом, когда выявлены заболевания, связанные с гиперактивностью щитовидки:

1. Гипертиреоз – явление, при котором происходит формирование небольших доброкачественных узлов.
2. Тиреотоксикоз – осложнения при гипертиреозе.
3. Диффузно токсический зоб.
4. Лечение рака щитовидной железы с использованием радиойодтерапии является самым эффективным. При раковых поражениях происходит полное удаление очагов, но после операции рекомендуется радиойодтерапия. Дело в том, что даже после удаления очагов, возможны появления новых как доброкачественных, так и злокачественных.

Изотоп I-131 просачивается в клетки щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью, разрушает больные клетки. Воздействию подвергается только щитовидка, и этот период функции щитовидной железы угнетаются. Терапия может проводиться разовым методом или проводиться определенным курсом. Решение принимает лечащий врач на основе состояния органа. Изотоп во время процедуры не действует на другие органы.

Вводимый изотоп I-131 сразу захватывается активными клетками органа и начинает разрушать их. Поскольку изотоп собирается исключительно клетками щитовидки, то разрушение происходит только в данном органе.

1. После проведения хирургического вмешательства.
2. Когда организм больного плохо воспринимает или вовсе не реагирует на лекарственные препараты.
3. Больным, возраст которых старше 60.
4. Если случается рецидив, к примеру, при лечении рака либо диффузного зоба.
5. Больным, которым по каким-то причинам делать операцию нельзя и медикаментозное лечение не дает эффекта.
6. Пациентам с серьезными сердечно-сосудистыми проблемами.

Радиойодтерапия дает хороший эффект, только если выявлен высокодифференцированный рак: фолликулярный и папиллярный. Для других форм подбирают иные методы терапии. Прежде чем назначить лечение радиоактивным йодом пациенту назначается полное обследование. Показатели состояния щитовидки нужны для определения требуемой концентрации изотопа.

Цель, которую преследуют при подготовке пациента к проведению радиойодтерапии, -повысить количество тиреотропного гормона, который исполняет контролирующую функцию в нормализации работы щитовидного органа. Чем выше показатели ТТГ перед радиойодтерапией, тем эффектнее будет лечение, потому как активность раковых клеток способствует максимально быстрому их разрушению.

Повышенный уровень ТТГ в крови активизирует щитовидную железу для синтеза собственных гормонов и активизирует орган к впитыванию йодсодержащего компонента. Этот же гормон стимулирует рост и раковых клеток. Когда есть высокие показатели ТТГ, увеличивается процесс поглощения, но соответственно увеличивается и их процесс разрушения.

Добиться повышения тиреотропного гормона можно двумя способами:

1. Ввести искусственный препарат - рекомбинантный ТТГ. Этот препарат не прошел опробование в России. Его могут использовать только там, где уже прошла его официальная регистрация: Финляндия, Эстония, Украина.
2. Отменить прием тироксина за 3-4 недели до начала процедуры. Организму прекращается доступ йодсодержащих продуктов.

Сам подготовительный процесс может длиться месяц, а иногда и больше.

Когда принято решение использовать радиоактивный йод в лечении щитовидки, пациенту предлагают до начала курса, примерно за 2 – 4 недели, не принимать медикаментов, которые являются гормонозаместителями.

Перед этим методом терапии, даже после удаления щитовидной железы, не назначают тиротоксин, чтобы провести радиойодтерапию. Отмена тиротоксина создает условия раковым клеткам поглощать радиоактивный йод.

Поэтому, когда в организм начинает поступать I-131, они начинают активно его захватывать. Поврежденные раком клетки не разбираются, какой йод они поглощают. Поэтому чем активнее они будут, тем быстрее погибнут.

Рекомендуется пациентам придерживаться безйодовой диеты. Фактически, это вегетарианская диета. Цель диеты: должны быть созданы условия для максимального поглощения клетками щитовидки радиойода. Подготовительный процесс к радиойодтерапии обязательно включает использование низкойодной диеты.

На этот период требуется исключить из употребления:

• морепродукты;
• морские водоросли, в том числе капусту;
• любые продукты из молока;
• продукты с использованием желтков яиц;
• соевые продукты;
• бобовые, окрашенные красным цветом;
• некоторые фрукты: хурма, яблоки, виноград;
• рыба морская;
• каша геркулеса.

Не стоит употреблять пищевую добавку Е127. Ее добавляют к некоторым мясным консервам, сырокопченым колбасам, консервированным фруктам таким, как клубника и вишня. Встречается она в сладостях, имеющих розовый цвет. Не стоит в этот период употреблять много зелени, выращенных на йодобогащенных почвах.

Ограничение такое временно, соблюдать его нужно только рекомендованные 3 – 4 недели.

За такой период не должно случиться дополнительных проблем со здоровьем. Как только период закончится, доктор разрешит пациенту переходить к привычному рациону.

Во время соблюдения диеты стоит придерживаться правил:

1. Ежедневный рацион должен обеспечивать физическую активность человека.
2. Меню должно включать только разрешенные продукты.
3. Количество продуктов ограничено, но не минимально, не должно провоцировать ухудшение здоровья.
4. При соблюдении диеты не использовать полуфабрикаты.
5. Использовать обычную соль.
6. Лапшу, хлеб лучше готовить дома без использования желтков и молока. Белки яичные употреблять можно.

Безйодовая диета помогает подготовить организм к приему препарата. Однако было замечено, что и сам процесс восстановления организма уже после терапии проходит быстрее. К тому же соблюдение диеты дает возможность организму получить разгрузку. Переносится она легко.

Лечение радиоактивным йодом может заключаться в разовом потреблении капсулы, но иногда назначается курс приема. Препарат может иметь форму капсулы или быть в жидком виде. По завершении процесса диагностики создается капсула нужной дозы. Ее изготавливают индивидуально и весь процесс изготовления длится примерно неделю.

Пациент принимает капсулу и может отправляться домой. Однако лучше, чтобы больной находился под присмотром специалистов в течение пяти суток. В день приема изотопа следует за два часа до приема, а также после приема воздержаться от пищи. Можно только пить жидкость в больших количествах. Жидкость будет способствовать выводу изотопа из организма.

После приема капсулы больной несколько дней является слабым источником излучения, которому не стоит подвергать окружающих людей. В помещение в первое время, где находится больной, принявший капсулу, не разрешается входить детям, беременным.

Постельные принадлежности меняются каждый день. Требуется также тщательная уборка туалета после каждого раза использования. Дело в том, что пот и слюна, а также и другие выделения организма первое время будут источником облучения в небольших количествах.

Эффективность этого метода терапии достаточно высокая: у 98% пациентов наблюдаются улучшения.

Однако последствия терапии могут иметь побочные эффекты, которые имеют кратковременный характер:

• покалывание на языке;
• дискомфортное состояние шеи;
• ощущение сухости во рту;
• першение горла;
• преследует тошнота и рвота;
• могут измениться вкусовые ощущения;
• отечность.

Многие больные панически боятся этого метода лечения, аргументируя свой страх возможным облучением. Это совершенно не обоснованно. Лечение радиоактивным йодом - уникальная альтернатива операции. При соблюдении всех рекомендаций и требований врача, процедура приносит свои положительные результаты.

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине