Как делается МРТ шейного отдела при остеохондрозе позвоночника и что может выявить данный вид диагностики? Обследование шейного отдела позвоночника на мрт Мрт шейного отдела что показывает
В зоне шеи сконцентрировано большое количество структур, которые связаны с ЦНС и остальными анатомическими элементами человеческого организма. Патологии, развивающиеся в этой области, опасны для жизни больного.
Плотность расположения шеи усложняет процесс диагностики локальных заболеваний - рутинные методики часто не позволяют выяснить проблему. Поэтому в большинстве случаев при необходимости проведения подробной диагностики назначается МРТ шеи.
Когда необходимо МРТ-обследование
Обычно к магнитно-резонансной томографии шеи прибегают при необходимости оценки состояния шейного отдела позвоночника, определения содержимого канала. В качестве магнитно-резонансной ангиографии процедура показана при диагностике сосудистой сетки, обеспечивающей поступление крови в головной мозг.
В числе показаний к проведению МРТ-обследования шеи:
Чаще МРТ проводят для определения причины сбоя в кровотоке головного мозга.
По завершении МРТ сосудов шеи специалист формирует заключение, в котором может поставить один из следующих диагнозов:
- артериальный стеноз;
- сосудистая аномалия;
- аневризма;
- атеросклероз, тромбоз сосудов.
Исследование позволяет диагностировать протрузии и грыжи, продемонстрировать состояние , спинного мозга этой области.
При каких заболеваниях назначают процедуру
Посредством проведения магнитно-резонансной томографии можно выявить органические изменения в обследуемых органах. Применяя различные методики исследования, МРТ способна помочь проконтролировать состояние анатомических структур при ряде следующих заболеваний:
| Вид патологии | Пояснение |
|---|---|
| Дегенеративные заболевания | Вид инструментальной визуализации зависит от стадии болезни. В начале развития патологии на снимке просматривается сглаженный шейный лордоз. Вторая стадия - расположение позвонков патологически изменено. Третья стадия - диски истончены на 25% и более, имеются костные наросты. В запущенной форме недуга МРТ демонстрирует более выраженные патологические проявления |
| Спондилёз | МРТ-снимок демонстрирует области окостенения, которые начинаются от тел позвонков и имеют форму клина |
| Опухолевые заболевания кости | Визуализируется одиночная опухоль, множественное метастазирование определяется в телах позвонков |
| Медуллярные опухоли | Новообразования спинного мозга проявляются в виде изменённой протонной плотности ткани. Метастазы визуализируются по ходу тока ликвора. Возможно определение расширений полости спинного и головного мозга |
| Туберкулёз | На томограмме очаг патологии представлен в виде области с изменённой протонной плотностью, в редких случаях наблюдается деформация костной структуры |
| Лимфомы | Речь идёт об опухолях, образованных из лимфоцитов. Визуализируется в одном из лимфатических узлов. Для диагностики патологии применяется диффузионно-взвешенная МРТ |
Магнитная томография с применением контраста
При необходимости получения подробных данных проводится МРТ мягких тканей шеи с контрастом, содержащим гадолиний. Это вещество активно реагирует на воздействие магнитных лучей.
Соответственно, препарат помогает определить просвет маленьких капилляров и диагностировать новообразования размером от 1 мм (диаметральный показатель). Такой вид диагностики проводится при необходимости визуализации опухолей и для организации МРТ-ангиографии сосудов шеи.
Если в процессе исследования используется контрастный препарат, процедура продлевается и занимает около часа. За 20-30 минут до начала сканирования специалист вводит препарат в вену пациента.
МРТ с контрастом
Контраст стремительно перемещается по организму больного вместе с кровяным током. Перед использованием средства проводится аллергическая проба.
Гадолиний не взаимодействует ни с одной жидкостью внутри человеческого организма - оперативно выводится вместе с мочой на протяжении следующих суток. Поскольку в препарате нет йода, он не стимулирует аллергическую реакцию. Однако, если у пациента диагностирована бронхиальная астма и поллиноз, контраст применяют с осторожностью.
Лист противопоказаний к обследованию
МРТ-диагностика шеи имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К первой группе относятся:
В числе относительных противопоказаний оказывается беременность (2 и 3 триместр) и клаустрофобия, а также прочие психические расстройства, не позволяющие больному сохранять неподвижность в процессе МРТ-обследования. В подобных случаях пациенту могут вводиться седативные средства.
Как правильно подготовиться к процедуре
Специальной подготовки МРТ органов шеи не требует. Единственное, что необходимо проконтролировать, это исключение приёма пищи за 6-8 часов до сканирования, если речь идёт о процедуре с применением контрастного средства.
Возрастные ограничения к проведению диагностики отсутствуют. Однако детям младше 7 лет магнитная томография не рекомендована. Если возникает необходимость в неотложном МРТ-обследовании шеи дошкольника, процедуру проводят под наркозом. Находясь в медицинском сне, ребёнок может сохранять неподвижность в процессе сканирования.
Расшифровка результатов
Доктор, занимающийся расшифровкой полученных данных, не ставит диагноз. Это задача лечащего врача. Пациент получает заключение уже через час после процедуры. После подробного анализа снимков в различной проекции специалист ставит диагноз и назначает терапевтический курс.
На снимках мягких тканей шеи доктор способен рассмотреть следующие патологические явления:
Эффективна процедура при диагностике мышечной ткани локальной области. При расшифровке МРТ-снимков доктор может указать на растяжение, атрофию или воспалительный процесс в мышцах.
Что показывает МРТ-диагностика лимфоузлов шеи? Если размеры лимфатических узлов увеличены, специалист делает выводы об активном противостоянии иммунитета инфекциям, онкологическим недугам или аутоиммунным болезням. При анализе результативных снимков доктор, вероятно, определяет признаки следующих патологий:
- опухолей;
- инфекционных процессов (ОРЗ, ВИЧ, ЗППП, туберкулёз);
- аутоиммунных патологий (артрит ревматоидный, гепатит).
После проведения МРТ сосудов и артерий шеи вероятно формулирование одного из следующих диагнозов:
Если у пациента выявлено нарушение в процессе кровообращения мозга, на снимках МРТ артерий доктор имеет возможность определить не только тип патологии, но и причины её появления. Результаты магнитно-резонансной томографии вен помогут увидеть тромбы в анатомических структурах.
Магнитно-резонансная томография органов шеи относится к одному из самых информативных методов диагностики патологических состояний. Поводом для назначения процедуры становятся регулярные мигрени, боль в руках и шее, нарушения сна, слуха, зрения и прочие тревожные симптомы, чаще вызванные проблемами с шейным отделом позвоночника.
Для детального обследования анатомических структур при диагностике применяется контрастное вещество - гадолиний. Такой метод оправдывает себя в случае выявления опухолевых образований локальной области.
Список противопоказаний в случае с магнитной томографией стандартный: процедуру не проводят беременным в 1 триместре, носителям металлических элементов и устройств в теле. Контраст нельзя применять при диагностике лиц с печёночной недостаточностью, непереносимостью вещества.
Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена. Процедура занимает в среднем полчаса, при использовании контраста продлевается до часа. Результаты исследования и заключение передаются лечащему врачу, который и занимается постановкой диагноза.
Видео
В современной медицине все большее значение приобретают передовые современные инструментальные методы исследования. Они позволяют в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и начать своевременную терапию. Одним из таких методов считается магнитно-резонансная томография. Особую ценность данный метод имеет в исследовании центральной нервной системы и сосудистого русла, в частности отдела позвоночника.
Конечно, нужно понимать, что, как и любые другие методы исследования, томография должна проводиться при наличии показаний с установленной диагностической целью.
Перечень показаний к исследованию шейного отдела позвоночника:
- Травмирование позвоночника, сочетанные и комбинированные повреждения.
- Дегенеративно-дистрофические, дегенеративные и воспалительные процессы в позвоночнике.
- Аномалии развития позвоночника и прилежащего сосудистого русла.
- Миелопатии.
- Поиск метастазов (особенно при раке предстательной и молочной железы).
- Предоперационный и послеоперационный контроль.
Помимо строгих медицинских показаний, томография шейного отдела позвоночника следует провести при стойких следующих симптомах:
- длительная головная боль неустановленной этиологии,
- ограничение подвижности головы и шеи,
- онемение и тремор верхних конечностей.
Перечень выявляемой патологии крайне широк, что требует высокого профессионализма от врача, проводящего исследование.
Повреждения позвоночника.
Травмы шейного отдела позвоночника встречаются достаточно редко и чаще носят комбинированный характер. МРТ диагностика шейного отдела позвоночника не является оптимальным в диагностике всех видов травм.
Вывихи и травмирование отростков значительно лучше визуализируются при КТ, хоть проведение МРТ в сагиттальной плоскости тоже является достаточно информативным. Магнитно-резонансная томография позволяет также диагностировать компрессионные переломы позвонков и травмы межпозвоночных дисков в любой их части, но уступает КТ в информативности и доступности.
Изображение перелома позвонка шейного отдела
МРТ шеи следует проводить при подозрении на повреждение спинного мозга, потому что при данной патологии лучевые методы исследования имеют низкую информативность. При проведении исследования в остром периоде выявляется отек спинного мозга, который лучше оценивать на Т2-ВИ. В основе формирования Т1 и Т2 взвешенных изображений лежит время релаксации. Т1 – время, за которое 63% протонов возвращаются в исходное положение после воздействия магнитного поля. Т2 – время, за которое 63% протонов сдвигаются по фазе из-за действия соседних протонов. Полученное время релаксации отличается у тканей различной плотности. Это позволяет дифференцировать участки разной плотности, находить патологические, отталкиваясь от нормальной МР-картины.
В первые сутки после травмы кровоизлияния обладают изоинтенсивностью, но уже со второго дня интенсивность сигнала увеличивается на Т1-ВИ. В более отдаленный период участок кровоизлияния визуализируется как очаг повышенной интенсивности с гипоинтенсивным ободком на Т2-томограммах.
Таким образом, при выборе оптимального метода исследования, следует ориентироваться на клинические данные: при вывихах, переломах предпочтение отдается компьютерной томографии, а при возможном травмировании спинного мозга следует проводить МРТ.
Объемные образования
Основную массу образований составляют опухоли, диагностика которых зачастую возможна только при проведении магнитно-резонансной томографии, в частности, с контрастированием.
Опухоли с интрамедуллярным ростом вызывают рост объема спинного мозга, сопровождаются отеком по периферии. На Т2-томограммах сигнал в очаге повышен, при введении контрастного вещества происходит его накопление в опухоли.
Формы опухолей позвонков шейного отдела
Экстрамедуллярные опухоли растут извне и приводят к сдавливанию спинного мозга на уровне поражения. Томография позволяет определить образование в дуральном мешке, которое деформирует и сдавливает спинной мозг, затрудняет циркуляцию спинномозговой жидкости. Использование контраста позволяет четче определить границы очага и степень распространения.
Снимок экстрамедуллярной опухоли
Диагностический поиск метастазов не отличается от методики выявления первичного очага. Интрамедуллярные кисты имеют низкий сигнал на Т1-ВИ, чаще сливные, множественные. При введении контраста его накопление не происходит, что помогает дифференцировать кисты с опухолевыми процессами.
Демиелинизирующие процессы
Заболевания данной группы в первую очередь поражают головной мозг, но поражение шейного отдела позвоночника занимает второе место по частоте поражения.
На Т2-томограммах участки поражения рассеивающим склерозом имеют высокую интенсивность сигнала на фоне неизмененного спинного мозга. Когда исследование проводится в острую фазу заболевания, возможно выявление участков перифокального отека.
Воспалительные процессы
Поперечный миелит проявляется веретеновидным утолщением спинного мозга на уровне поражения. Интенсивность сигнала на Т1-изображениях снижается, на Т2 - повышается. При введении контраста, как и при других воспалительных процессах, наблюдается усиление сигнала на постконтрастных изображениях.
При арахноидите происходит деформация и смещение корешков спинного мозга, утолщение мозговых оболочек. Также происходит нарушение внутренней структуры субарахноидального пространства.
Остеомиелит лучше диагностируется с помощью компьютерной томографии, поэтому при данной патологии МРТ носит вспомогательный характер. С помощью него выявляется отек спинного мозга, а также воспалительные изменения прилежащих мягкотканных структур (визуализируются как очаги повышенного сигнала на Т2-ВИ).
Сосудистая патология
Артериовенозная мальформация характеризуется извитым расширением сосудистого русла вокруг очага. Сам узел обладает эффектом потери сигнала, что более четко прослеживается на Т2-изображениях.
Гемангиомы часто являются случайными находками в ходе исследования. При этом пораженный позвонок имеет участок сниженной интенсивности при Т1-ВИ и повышенной интенсивности на Т2-изображениях.
Инфаркт спинного мозга является нечастой патологией, диагностика которой основывается на данных магнитно-резонансного томографа. В острую фазу на томограммах обнаруживают признаки отека спинного мозга, в более отдаленный период участок поражения имеет умеренно повышенную интенсивность окрашивания на Т2 и сниженную интенсивность на Т1-изображениях.
Дегенеративно-дистрофические заболевания
Остеохондроз чаще всего поражает шейные позвонки. Признаками данной патологии: изменение высоты позвонков и межпозвоночных дисков, смещение их относительно друг друга, боковые разрастания костной ткани, склеротические изменения субхондрального слоя, наличие грыж Шморля. Сигнал от межпозвоночных дисков снижен, это особенно выражено на Т2-томограммах.
Деформирующий спондилоартроз характеризуется уменьшением просвета суставной щели, участками склероза позвонков, краевыми разрастаниями костной ткани.
Деформирующий спондилез не вызывает изменений в позвонках, а все изменения происходят в связочном аппарате. Дистрофические процессы проходят в продольных связках и в фиброзных кольцах. Возможны краевые костные разрастания.
Снимок межпозвонковой грыжи
МРТ головного мозга
Магнитный резонанс нашел широкое применение в исследовании головного мозга. Когда речь идет об МРТ головы, это касается исследования головного мозга. В исследовании костных структур черепа магнитно-резонансная томография не имеет важного значения ввиду низкой информативности в сравнении с КТ.
Диагностические возможности МРТ головного мозга
Выявление опухолевого роста
Признаком опухоли является наличие патологического участка измененной эхогенности. На постконтрастных изображениях определяется накопление контраста в очаге поражения. Если опухоль обладает изоинтенсивностью, то диагностика проводится на основании косвенных признаков: смещения структур мозга, изменения размеров боковых желудочков, отек мозга.
Сосудистая патология
Артериовенозная мальформация визуализируется в виде участка с расширением и увеличением количества сосудов, возможны участки кровоизлияний. При введении контраста сосудистый ход отслеживается лучше.
МРТ снимок артериовенозной мальформации сосудов головного мозга
Инсульт ишемической этиологии на томограммах проявляется участком повышенной интенсивности сигнала. Большее значение для диагностики имеет МР-ангиография, в ходе которой определяется сосуд с нарушенным кровотоком или полной закупоркой.
Внутримозговые кровоизлияния различной этиологии в острый период практически невозможно диагностировать с помощью МРТ. В этом случае оптимально проводить компьютерную томографию. В подострый и отдаленный период МРТ является вариантом выбора. На томограммах в эти периоды участок кровоизлияния выглядит как зона пониженной интенсивности с гиперинтенсивным контуром, толщина которого определяется давностью процесса.
Демиелинизирующие процессы
В данной группе патологии основную долю занимает рассеянный склероз. МРТ является основным методом его диагностики, а также методом, позволяющим определить интенсивность и прогрессирование процесса. Диагностика основывается на выявлении очагов поражения, которые по количеству и месторасположению должны соответствовать шкале критериев диагностики. Использование контрастных веществ является обязательным для установления активности процесса.
Демиелинизационные процессы в головном мозге
Черепно-мозговая травма
Проведение МРТ оправдано лишь при подозрении на повреждение тканей головного мозга (ушиб, гематома). МР-картина ушиба различна и может включать в себя признаки отека мозга, кровоизлияния и наличия участков некротических изменений.
Гематомы могут быть эпидуральными и субдуральными. Первый вид имеет четкие контуры, двояковыпуклую форму, гипоинтенсивный сигнал, часто сопровождается повреждениями костей черепа. Субдуральным гематомам свойственна серповидная форма с неровными контурами, присутствуют признаки ушиба мозга, значительное смещение срединных структур.
Воспалительные процессы
Для диагностики неосложненных менингитов МРТ не имеет важного значения из-за низкой информативности. Проведение данного исследования целесообразно при наличии осложнений (вентрикулит, эмпиема, венозный тромбоз) и с использованием контрастирования.
При энцефалитах определяются четкие участки измененной интенсивности сигнала, после введения контрастных веществ определяется нарушение целостности гематоэнцефалического барьера.
Пороки развития ЦНС
Большая и разнообразная группа патологий, диагностика которых может проводиться как в антенатальный период, так и после рождения.
МРТ помогает в выявлении следующих пороков развития:
- врожденных опухолей
- сосудистых аномалий
- обструктивных изменений
- изменений размеров мозга
- мальформаций
- нарушений дифференцировки и закрытия нервной трубки.
и головного мозга позволяет диагностировать большое количество патологий, обнаружение которых тяжело, а порой и невозможно без применения этого метода. Для повышения информативности и качества диагностики следует четко ставить задачу перед врачом, проводящим исследование.
Также перед МРТ необходимо проводить более доступные обследования, информация которых поможет диагносту.
Магнитно-резонансное диагностическое обследование шеи проводится для обнаружения патологии в позвоночнике и в расположенных на этом участке органах дыхательной системы, сосудах, нервах, лимфоузлах, мышцах и хрящах. Исследование возможно благодаря прохождению радиоволн от МР-сканера сквозь ткани организма и получению резонанса (магнитных колебаний) со стороны атомов водорода, входящего в состав тканей.
МРТ выявляет патологии шейного отдела позвоночника и органов дыхательной системы, которые расположены в этой области
Шеей называется участок тела между головой и туловищем, который имеет несколько важных функций. Она обеспечивает:
- кровообращение и иннервацию органов головы;
- связь головного мозга со всеми остальными органами;
- вращение головой на 90º в левую и правую стороны;
- наклоны головы в разные стороны.
Внутри шеи находится верхний отдел позвоночника (7 позвонков) и заключенный в нем нервный ствол. Перед позвоночником находится участок пищевода, гортань и верхняя часть трахеи, гортанные хрящи, щитовидная железа.
Шея состоит из 7 позвонков и нервного ствола
С боковых сторон шеи располагаются сильные мышцы, которые участвуют в движениях головы и, кроме этого, прикрывают снаружи жизненно важные кровеносные сосуды (сонные артерии и яремные вены) и нервы (блуждающий нерв). Часть кровеносных сосудов к головному мозгу проходит сквозь специальные отверстия шейных позвонков, поэтому любая их патология отражается на функционировании головного мозга.
В области шеи расположено очень много глубоких и поверхностных лимфатических узлов, служащих фильтрами для инфекции, попадающей в организм извне через слизистые оболочки носа, полости рта и конъюнктивы. Внутри шеи имеется несколько клетчаточных пространств и фасций – крепких тонких оболочек, разграничивающих эти пространства.
Все эти структуры, относящиеся к разным системам, при травмах и воспалительных заболеваниях дают свою симптоматику, в которой нелегко разобраться без дополнительных диагностических методов.
В шейной области находится трахея, гортань и щитовидная железа
Достоинства метода
МРТ имеет немало преимуществ перед другими методами (УЗИ, рентген, КТ):
- На шее много мягкотканных структур, которые плохо различаются на рентгенографии и КТ, но отлично визуализируются с помощью МРТ.
- В отличие от УЗИ МР-томограммы позволяют воссоздать трехмерную модель шеи, где каждая структура имеет свою локализацию, границы и объем, что облегчает восприятие готовой картинки.
- Рентгенологическое облучение опасно, КТ тоже в минимальных дозах несет радиоактивное излучение, а МРТ абсолютно не вредна, она ничего не разрушает, поэтому проводить у пациента магнитно-резонансную диагностику можно сколько угодно часто.
Есть и недостатки – высокая стоимость и большая продолжительность каждого сеанса.
Во время проведения МРТ шейного отдела позвоночника не происходит облучения пациента
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника
Болевые ощущения в шее могут иметь самое неожиданное происхождение. Они могут иррадиировать (отдаваться) как от соседних анатомических образований, так и от отдаленных органов – например, от желудка, желчного пузыря. Направляя больного на МРТ, врач уверен, что этот метод поможет изучить анатомические структуры шеи и определить, где кроется истинная причина болевых ощущений.
МР-томограмма может показать:
С помощью МРТ диагностируются патологии гортани
Делают МРТ шеи обычно параллельно с МРТ сосудов головного мозга.
Показания для процедуры МРТ шейного отдела позвоночника
Онемение рук является показанием для проведения МРТ шейного отдела позвоночника
МРТ назначают перед оперативным вмешательством в области шеи для изучения особенностей топографии расположенных там органов, чтобы четко планировать характер операции и ее объем. МРТ нужна людям, перенесшим любую травму позвоночника или спинного мозга, чтобы решить, можно ли применить консервативное лечение или неизбежна операция.
МР-томографию назначают при подозрении на:
- вертебро-базиллярную недостаточность кровообращения;
- тромбоз сосудов шейного отдела позвоночника;
- рассеянный склероз;
- опухоль спинного или головного мозга;
МРТ шейного отдела позвоночника назначают при подозрении на рассеянный склероз у пациента
- новообразования мягких тканей шеи;
- аутоиммунные заболевания позвоночника;
- хронический артроз и ревматизм;
- абсцессы шейного отдела;
- инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз).
Как проходит процедура МРТ
Чтобы пройти МРТ шейного отдела позвоночника, никаких особых приготовлений не требуется. Пациент приходит в указанное время с направлением от лечащего врача, документами и результатами предыдущих анализов.
Для выполнения МРТ пациент размещается на подвижном столе томографа, а его тело фиксируется ремнями
Он снимает одежду с металлическими элементами (застежки-молнии, клепки, пуговицы, декор). Оставляет в отдельной комнате телефон, часы, ювелирные изделия из металла, слуховой аппарат, съемные зубные протезы с металлическими деталями.
В помещении, где стоит томограф, его укладывают на выдвижной стол аппарата и фиксируют ремнями, чтобы пациент сохранял неподвижность все время проведения процедуры (30-40 минут), иначе снимки получатся смазанными, неинформативными.
Стол задвигается в камеру аппарата, сканер вращается с равномерным гулом, делая многочисленные послойные снимки в разных плоскостях. В камере работает вентиляция, освещение и переговорное устройство, обеспечивающее двустороннюю связь между пациентом и персоналом. Врач из смежного помещения следит по монитору, как делают исследование в различных проекциях.
За процессом проведения МРТ диагност наблюдает из соседнего кабинета
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом
В некоторых случаях, например, при подозрении на новообразование, необходимо получить более четкое изображение сосудов (опухоль располагает более густой сосудистой сетью). Тогда проводят МРТ с контрастным веществом гадолинием, вводя его внутривенно непосредственно перед проведением процедуры. Это занимает вдвое больше времени для проведения исследования и делает его значительно дороже.
Противопоказания к МРТ
Процедура МРТ не проводится, если:
- У больного отмечается клаустрофобия – боязнь закрытых пространств.
- Пациентка беременна, особенно при сроке до 3 месяцев.
- В теле пациента находятся электрические приборы или металлические предметы – сосудистая клипса, кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный протез (в среднем ухе), аппарат Илизарова, спицы в костях при переломах, татуировка, сделанная с применением красителей на металлической основе.
МРТ не проводится при наличии металлических спиц в костях
Проблемой может оказаться вес больного больше 120 кг, затрудняющий его размещение в камере томографа.
Для применения МРТ с контрастированием тоже есть противопоказания:
- индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
- период грудного вскармливания (сколько времени должно пройти после МРТ до кормления – около 48 часов);
- болезни почек и печени, потому что выделение гадолиния из организма происходит через эти органы.
Магнитно-резонансная томография противопоказана в период грудного вскармливания
Расшифровка
После того как больной покидает помещение после процедуры, врач немедленно приступает к изучению полученной информации. Он составляет подробное описание всех структур, отмечая характер выявленной патологии. Анализ снимков занимает 1-2 часа, после чего оформленное заключение МРТ шейного отдела позвоночника выдается на руки пациенту или отправляется по электронной почте в лечебное учреждение.
Детальнее о проведении МРТ шейного отдела позвоночника вы узнаете из видео:
Шея является достаточно сложной областью человеческого организма. Связано это с тем, что в ней заключены сосуды, снабжающие кровью головной мозг, наиболее подвижный и тонкий отдел позвоночника, железы внутренней секреции, а также полые органы. В связи с этим необходимо использовать наиболее точные способы визуализации. МРТ шеи является безопасным и высокопоказательным методом диагностики, поэтому с успехом используется в современной медицинской практике, имеет хорошие отзывы.
Похожие статьи
Когда проводят
В основном магнитно-резонансная томография области шеи используется для визуализации шейного отдела позвоночника, содержимого позвоночного канала и как магнитно-резонансная ангиография – для исследования сосудов, снабжающих кровью головной мозг.
Что выявляет такая диагностика?
Итак, что показывает МРТ шейного отдела?
Данное обследование может выявить признаки следующих патологий:
- Остеохондроз и спондилёз, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилёз).
- Первичные опухоли кости или метастазы в тела позвонков других опухолей.
- Переломы и травмы.
- Туберкулёзное поражение позвонков.
- Возможные грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.
- Нестабильность отдела позвоночника.
- Аномалии строения.
Травмы, особенно переломы костей хорошо выявляются с помощью компьютерной томографии, потому что передаёт это исследование лучше именно костные структуры, в том числе малые осколки.
неврологическими осложнениями остеохондроза являются боли и нарушение иннервации мышц
Что покажет МРТ сосудов шеи:
- Стенозы сонных и вертебральных артерий.
- Аномалии сосудов шеи.
- Аневризмы.
- Опухоли.
- Атеросклероз, тромбоз сосудов шеи.
Кроме того, магнитно-резонансная томография показывает состояние щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов, гортани (дыхательного горла), шейного отдела пищевода, спинного мозга и его оболочек на этом уровне.
Что находят в области шейного отдела:
Магнитно-резонансная томография способна выявлять именно органические изменения в строении органов. Однако с помощью различных методик проведения (изменяя положение тела, используя контрастное усиление или меняя режимы МРТ) можно диагностировать множество болезней.
Дегенеративные заболевания
Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще встречается у женщин. Различные факторы влияют на его развитие: привычное неправильное положение шеи, отсутствие разминки в этом отделе, ношение тяжёлых грузов без надлежащей тренировки, неудобное положение головы во время сна, метаболические нарушения, наследственность и другие.
Картина инструментальной визуализации зависит от стадии развития заболевания. На первой определяется изменение кривизны шейного лордоза – его сглаженность. На второй стадии магнитно-резонансная томография распознает патологическую подвижность позвонков. Это значит, что суставные поверхности плохо сопоставлены, есть некоторый поворот позвонков друг относительно друга по какой-либо оси.
Также может определяться небольшое истончение межвертебральных дисков. На третьей стадии остеохондроза истончение дисков достигает 25% и более, деформируются и сужаются межвертебральные отверстия и позвоночный канал из-за появления костных наростов, что также определяется на магниторезонансной томографии. В четвёртой стадии изменения становятся ещё более выраженными, клинические проявления – интенсивнее.
Симптоматика связана с нарушением иннервации и кровоснабжения. При сужении межвертебральных отверстий (остеофиты и истончение диска) сдавливаются корешки спинномозговых нервов, что обеспечивает чувствительные и двигательные нарушения в соответствующем сегменте тела. Чувствительность: сначала появляются боли, парестезии, позже – онемение. Двигательные нарушения – атрофия мышц, прогрессирующая слабость. Касательно спинного мозга – его патология развивается из-за задних остеофитов и сужения спинномозгового канала вплоть до миелопатии. В этом случае нарушается иннервация соответствующего сегмента, а также двигательная – для нижележащих.
Вертебральные артерии располагаются в специальных каналах, сформированных отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Поэтому патология этого отдела косвенно влияет на кровоснабжение ствола головного мозга, мозжечка, затылочной доли. Кроме стеноза напряжение межпоперечных и других мышц (имеющее место при остеохондрозе) также нарушает кровоснабжение этой артерией. Определяется это при МР-ангиографии и при МРТ головного мозга.
Протрузии и грыжи
При длительных неправильных положениях шейного отдела позвоночника при остеохондрозе может повреждаться фиброзное кольцо межвертебрального диска. В этом случае пульпозное ядро диска выходит в виде грыжи или протрузии. Такое образование способно сдавливать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, вызывая всё те же симптомы, как и при остеохондрозе. Грыжу обычно можно легко выявлять на МРТ как выпячивание диска. При неоднозначной картине могут применяться изменения положения тела в МР томографе, но такое предусмотрено не для каждого аппарата.
нарушение структуры хрящевых колец и неправильная нагрузка приводят к грыжам дисков
Спондилёз
Это хроническое нарушение нормального строения позвоночного столба, заключающееся в окостенении передней продольной связки позвоночника. Возникать оно может по тем же причинам, что и остеохондроз. Однако сам спондилёз, нарушая подвижность в суставах, может приводить к остеохондрозу. При аутоиммунном генезе спондилёза говорят о болезни Бехтерева (в этом случае поражена связка на всём протяжении и подвижность позвоночника резко снижена во всех отделах). На МРТ определяются участки окостенения, продолжающиеся от тел позвонков кпереди в форме клина, заворачивающегося книзу или кверху (по ходу связки).
Опухолевые заболевания кости
Опухоли кости (остеосаркомы) как первичные заболевания не так распространены. Однако метастазирование других опухолей часто именно в губчатую костную ткань (тела позвонков) из-за особенностей её кровоснабжения. Определить с помощью МРТ происхождение опухоли с точностью нельзя, однако по некоторым косвенным признакам это можно предположить. Первичная опухоль обычно одиночная, в то время как метастазы могут быть множественными. Именно они чаще оказываются в телах позвонков. Окончательно диагноз такого заболевания (в том числе определение характера течения – доброкачественное или нет) ставится именно после гистологического исследования, а также всестороннего осмотра систем организма.
Аномальный опухолевый очаг определяется как область изменённой интенсивности сигнала. Очаг чаще имеет вид части окружности. Позже опухоль снаружи может сдавливать спинной мозг и его оболочки.
Медуллярные опухоли
Опухоли спинного мозга также определяются как очаг изменённой протонной плотности ткани. Но в отличие от низколабильной костной ткани опухоли мозга вызывают более выраженные косвенные изменения. Опухоль может быть как первичной, так и метастатической. Растущая снаружи опухоль сначала вызывает неврологические нарушения в более высоких сегментах тела, и прогрессия идёт в нисходящем направлении.
Растущая из спинномозгового канала опухоль наоборот вызывает неврологические нарушения снизу и имеет восходящую тенденцию. Опухоли мягкой, арахноидальной, твёрдой мозговых оболочек имеют экстрамедуллярный характер (рост снаружи). При нарушении ликвороциркуляции могут определяться на МРТ расширения полостной системы спинного и головного мозга выше опухолевого очага. Метастазы могут определяться по ходу тока ликвора, но не за пределами ЦНС.
объёмные образования вызывают неврологические нарушения в зависимости от локализации
Для опухолей различного происхождения используется контрастное усиление. Контраст избирательно накапливается в опухолевой ткани, повышая сигнал на МРТ. Также наряду с контрастированием используется диффузионно-взвешенная МРТ для определения опухолей на самых ранних стадиях их развития, которое способно показать изменения мембран тканей (опухолевых, воспалительно-изменённых).
Туберкулёз
Туберкулёзное поражение позвонков вторично – диссеминация возбудителя заболевания из лёгких. Здесь ситуация такая же, как с метастазами опухолей. Выглядит на МРТ данный очаг как место с изменённой протонной плотностью, резко деформирующая структуру кости. В его центре может быть место с явным снижением плотности в связи с некрозом тканей и распадом. По своей сути туберкулёз позвоночника – воспалительное заболевание, поэтому на фото МРТ разграничить остеомиелит туберкулёзной и нетуберкулёзной картины нельзя.
Лимфомы
Это онкологическое заболевание, которое формируется из лимфоцитов. Часто первичным местом развития таких опухолей является какой-либо лимфатический узел. В области шеи лимфатические узлы проводят по себе лимфу от головы, слюнных желез, синусов, верхних конечностей, органов грудной клетки. Таким образом, лимфатические коллекторы шеи во многом являются интегральными. Для исследования этой области на предмет лимфом успехом используется диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография
Что определяют на МРА
В отличие от УЗДГ магнитно-резонансная ангиография может показывать более чёткое изображение сосудов, их стенки, но оно не способно определять параметры кровотока.
В шее оцениваются сосуды, питающие главным образом головной мозг: позвоночные и общие сонные, делящиеся в этой области на внутренние и наружные артерии. Сосудистая патология шеи может отражать болезни сердца, вызывать нарушения питания головного мозга, венозного оттока, зрения, интракраниального давления.
При атеросклерозе позвоночных или сонных артерий на ангиографии определяется неравномерное утолщение стенки артерий. Картина тока крови выглядит неравномерной, а при сильном стенозе (более 70%) он может вообще не определяться через суженный сегмент артерии. При полной окклюзии артериальных стволов нет тока крови после поражённого участка. Использование магнитной резонансной томографии может быть эффективно при выявлении тромбов в брахиоцефальных артериях.
Магнитно-резонансная ангиография способна определять различные сосудистые пороки развития, аневризмы. Для большей информативности в ангиографическом исследовании может быть использовано контрастное усиление. Различные режимы, использование контраста влияют на стоимость. Также цена зависит от центра, где проводится диагностика.
Известно, что наиболее часто, наряду с врожденными дефектами пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются заболевания шейного отдела. МРТ данной области проводят при неврологических и сосудистых нарушениях, при подозрении на опухоль или метастазирование, в диагностике патологии межпозвоночных дисков.
МРТ шейного отдела позвоночника проводится, если у вас диагностированы или подозреваются следующие заболевания:
- синдром добавочных шейных ребер, которые могут проявляться болями в конечностях или плече;
- синдром короткой шеи (синдром Клипеля-Файля), которая обнаруживается на томографических снимках наличием бесформенных позвонков;
- смещение первого позвонка относительно второго;
- окципитализация атланта (сращение самого верхнего шейного позвонка атланта с затылочной костью, неподвижность);
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- грыжи дисков и протрузии в шейном отделе;
- травмы шейного отдела позвоночника (вывихи, переломы, нестабильность);
- стеноз позвоночного канала;
- опухоли и метастатические поражения.
Перечисленные заболевания и аномалии хорошо визуализируются при магнитно-резонансной томографии.
Противопоказания к проведению МРТ разделяют на абсолютные и условные. К абсолютным относят металлические импланты и несъемные протезы, татуировки, сделанные краской с металлизированными компонентами, избыточный вес – более 140 кг, и ряд серьезных заболеваний, например, декомпенсированную сердечную недостаточность. Условными считаются беременность и кормление грудью, клаустрофобия и другие психические нарушения. Если потенциальная польза от проведения МРТ при условных противопоказаниях важнее для здоровья, чем возможные риски, врач порекомендует провести МРТ-диагностику.
Специальная подготовка для проведения исследования не нужна. Перед процедурой снимите с себя все вещи, сделанные из металла, или с металлическими вставками. Длительность МРТ шейного отдела позвоночника составляет 30-60 минут, при этом сканирующую часть аппарата МРТ устанавливают вокруг шеи пациента. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Медицинский персонал находится в соседней комнате и общается с пациентом через встроенный микрофон.
Неприятных ощущений или побочных эффектов во время МРТ не возникает.
Специальные компьютерные программы анализируют информацию, поступающую с датчиков, и выдают ряд последовательных снимков в любой проекции. Снимки позволяют специалисту максимально точно поставить диагноз, определить локализацию и распространенность патологии. Результаты передаются пациенту в день проведения исследования – в печатном и электронном виде.
МРТ шейного отдела позвоночника проводится с контрастированием и без. Применение контраста делает исследование более детальным и точным. Вещество для контраста вводят в вену перед началом процедуры, его количество рассчитывают с учетом веса пациента. При склонности к аллергическим реакциям заблаговременно протестируйте контраст, чтобы избежать неприятных последствий.
