Главная > Серотонин > Реабилитация после операции бедра. Каковы народные методы лечения перелома шейки бедра? Оказание неотложной помощи после перелома шейки бедра


Реабилитация после операции бедра. Каковы народные методы лечения перелома шейки бедра? Оказание неотложной помощи после перелома шейки бедра




Бедренная кость – самая длинная и крепкая в организме человека. Шейка бедра – это участок кости между основной трубчатой частью и круглой головкой, которая входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.

При падениях и резких ударах, когда прилагаемая сила гораздо выше той, что может выдержать кость, последняя может сломаться. Перелом шейки бедра – наиболее распространенный вариант перелома бедренной кости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. Так как у них чувство равновесия страдает, они склонны к падениям. Больше всего риску перелома подвержены женщины в менопаузе. Перелом может варьировать от небольшого, без смещения обломков, до очень тяжелого, со смещением и внедрением отломков в окружающие ткани.

К основным причинам перелома относят травмы (падения, ДТП), остеопороз (снижение содержания кальция в костях) и злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата или метастазы в кости. В последних двух случаях для получения перелома может быть достаточно даже падения с незначительной высоты (например, из положения стоя в положение сидя).

Признаки перелома шейки бедра

  • Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое - ослабевает.
  • Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
  • Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
  • Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
  • При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Диагностика перелома шейки бедра

  1. Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
  2. Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Лечение перелома шейки бедра


В тяжелых случаях или если перелом долго не срастается может применяться хирургическая репозиция отломков.
  1. Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
  2. Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
  3. Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).


Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Лечебная физкультура

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Первые несколько дней после травмы

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

  • Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
  • Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.

  • Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
  • Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
  • Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
  • Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.

Через 2-4 недели после перелома


По истечению двух недель после перелома шейки бедра больные начинают передвигаться с ходунками.

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

  • Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
  • Ягодичный мостик.
  • Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
  • Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.

После 1 месяца от момента перелома

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

  • Продолжительная ходьба по ровной дорожке на свежем воздухе.
  • Приседания (строго с прямой спиной).
  • Подъем вытянутых ног в положении лежа.
  • Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.
  • Упражнения «велосипед» и «ножницы».

Физиотерапия

    Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

    Профилактика переломов шейки бедра

    • Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
    • Прием препаратов кальция.
    • Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

    Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

    Врач ЛФК Ирина Дроздова показывает упражнения при переломе шейки бедра:

12.01.2018

Жизнь после операции на шейке бедра

Как нужно себя вести, как сидеть, как стоять, как лежать после операции по поводу перелома шейки бедра.

Целями начального периода восстановления после операции являются:

Поддерживать больного в том, чтобы он вновь приобрел самостоятельность и независимость в повседневной жизни. Сохранять безопасность в процессе восстановления.

Основные правила.

Существует четыре основных правила или противопоказания, которые необходимо использовать в повседневной жизни в этом периоде:

1. Не наклоняйте туловище вперед больше чем на 90°.

2. Не поднимайте колено оперированной конечности выше бедра.

3. Не приводите оперированную ногу к срединной линии туловища.

4. Не делайте оперированной ногой вращательных движений.

Для сидения выберите жесткий крепкий стул с подлокотниками. Если у вас есть удобный и достаточно низкий стул, чтобы на него можно было сесть и принять удобное положение, то высоту стула можно увеличить, поставив его на подставку или положив подушку на сидение.

Бедро по отношению к туловищу должно находится под углом 90° или под углом больше 90°.

Не нагибайтесь вперед более чем на 90°, до тех пор врач не разрешит вам нагибаться.

Не поднимайте колено оперированной ноги выше бедра.

Не скрещивайте ноги в коленях или лодыжках до тех пор, пока не разрешит врач.

Для того чтобы сесть на стул:

При посадке на стул держитесь за подлокотники до тех пор, пока не почувствуете, что тыльная сторона бедер касается сидения. Передвигайте оперированную ногу только тогда, когда ваша спина достигнет уровня подлокотников, медленно опускайтесь на сидение, держа оперированную ногу выпрямленной. Для того чтобы встать со стула:

Продвиньтесь на край стула. Приподнимайтесь, опираясь на подлокотники, отведите оперированную ногу в сторону. Используйте подлокотники для упора до тех пор, пока не убедитесь, что ходунки находятся прямо перед вами и имеют устойчивое положение.

Перемещение в туалетной комнате

Большинство туалетов имеют низкие сидения и не обеспечивают удобного сидячего положения. Высокое сидение для туалета позволит увеличить высоту унитаза и вам легче будет садиться и вставать с него. Ручные поручни безопасности обеспечат надежную поддержку при пользовании туалетом.

Для того чтобы сесть на унитаз и встать с него используйте те же рекомендации, что и при посадке и вставании со стула.

Перемещение в ванной комнате

До тех пор пока вы не сможете переносить вес тела на оперированную ногу, избегайте переступать через край ванны. Применяйте специальные вспомогательные приспособления для облегчения мытья в ванне. Обычно наиболее используемым оборудованием является переносная скамейка для ванны.

При пересаживании на скамейку

Для того чтобы пересесть на скамейку необходимо:

убедитесь, что скамейка установлена в ванне ровно и безопасно. Используйте ходунки, чтобы безопасно сесть на скамейку. Ходунки поставьте перед собой, встаньте спиной к ванне и, держась за ходунки, садитесь на скамейку. Садитесь медленно, одной рукой держитесь за ходунки, другой за спинку скамейки. Поднимите ноги и перекиньте их через край ванны, повернитесь лицом к душу. Поддерживайте оперированную ногу при перемещении ее через край ванны, чтобы избежать давления на тазобедренный сустав. Губка на длинной ручке и ручной душ сделают процедуру мытья в ванной более легкой на этой стадии. После того как вы приняли ванну, используйте вышеописанный метод при выходе из ванны.

Перемещение в кровати

Используйте жесткую и не низкую кровать.

Для того чтобы лечь в постель необходимо:

сесть на край постели так, как вы садитесь на стул. Если возможно, держите оперированную ногу вытянутой. На счет два-три опускайте тело на кровать, скользя по ней ягодицами, вначале положите на кровать оперированную ногу, затем здоровую ногу и ложитесь на спину. Для того чтобы встать с кровати:

Повторите вышеописанную процедуру в обратном порядке. Не наклоняйте тело в сторону, держите его прямо. Поддерживайте тело с помощью локтей. Если возможно, вставайте с кровати со стороны здоровой ноги. Поддерживайте оперированную ногу до тех пор, пока обе ноги не будут спущены с кровати. Перед тем, как встать с кровати, оперированную ногу нужно вытянуть вперед.

Положение в кровати

Когда вы лежите на спине, поместите подушку между коленями. Пятки должны быть направлены внутрь, носки ног наружу. Вы можете лежать на оперированной стороне, но вначале вы будете испытывать неудобство. Когда вы будете лежать на оперированной стороне, держите подушку между ногами так, чтобы оперированное бедро оставалось отведенным.

Одевание

Вспомогательные приспособления помогут вам самостоятельно одеваться и избегать сгибания оперированного бедра.

Для того чтобы надеть брюки и нижнее белье:

сядьте на край кровати или кресло. Используйте одежную палку с крючком. Захватите крючком пояс брюк, опустите их на пол и вначале натягивайте штанину на оперированную ногу. Затем проделайте то же самое со здоровой ногой. Натяните брюки на колени, встаньте, держась за ходунки, и оденьте брюки. Чтобы снять брюки, повторите процедуру в обратном порядке, вначале снимите брюки со здоровой ноги.

Носки и чулки можно одеть, используя для этого специальное приспособление. Приспособление представляет собой изогнутую пластиковую пластинку с привязанными к ней веревками. Носок или чулок натянуть на пластинку, затем в носок просунуть оперированную ногу так, чтобы пятка была расположена на пластине. Держась за веревку, удалите пластину из носка. На здоровую ногу носок можно надеть обычным способом.

Чтобы не нагибаться при надевании обуви, можно использовать резиновые шнурки, обувь на липучках, длинный рожок.

Домашняя работа

Несмотря на то, что в первый период после операции вам необходима помощь, старайтесь постепенно восстанавливать навыки по ведению домашнего хозяйства. Вот некоторые рекомендации, которые помогут вам.

Переноска предметов

Оборудуйте ваши ходунки сумкой или велосипедной корзиной, чтобы переносить предметы, такие как тарелки, столовые приборы, еду или газеты в специальных контейнерах.

Используйте тележку или столик на колесиках для перемещения предметов с места на место. Тележку или столик на колесах можно толкать перед ходунками. Это уменьшит число поездок из кухни в комнату и позволит быстро завершить домашние дела.

Используйте фартук с большими карманами для переноски предметов.

Используйте специальное приспособление для доставания предметов, чтобы поднимать предметы с пола. Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы.

Храните предметы в доступных местах.

Работа на кухне.

Сидите на высоком табурете, когда моете посуду.

Предметы передвигайте в мойке, а не переносите их.

Уборка квартиры

Используйте вспомогательные средства для уборки квартиры.

Избегайте чрезмерных наклонов туловища.

Пользуйтесь шваброй и совком для мусора на длинной ручке.

Помните, что мытье пола и застилание постели вам противопоказано.

Уберите скатанные ковры с пола, так как вы можете споткнуться об них и упасть.

Очень важно, чтобы при выполнении какой-либо работы, вы оставались активными и поддерживали независимый образ жизни!

KFL & A Health Unit - Home are Program. 1992.


Теги: эндопротезирование тазобедренного сустава
Начало активности (дата): 12.01.2018 16:27:00
Кем создан (ID): 6
Ключевые слова: перелом шейки бедра, рентген на дому, эндопротезирование

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни - независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации - в этой статье.

Перелом шейки бедра - не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще - у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода–год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения - нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра - это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

  • невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
  • ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
  • травмированная нога зрительно короче здоровой;
  • постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава ;
  • пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый - консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, - до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод - хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель - зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина - нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование - из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра - весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома - асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений - застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

  • Обезболивающие мероприятия - включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
  • Профилактика гиподинамии - необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
  • Физические упражнения - становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
  • Психотерапия - метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
  • Диетотерапия - также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.


Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение - консервативное или хирургическое - решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Реабилитация после такой тяжелой травмы, как перелом шейки бедра, имеет решающее значение для пациента не только в прогнозе выздоровления. От того, насколько тщательно будет следовать больной рекомендациям врача в период реабилитации, зависит продолжительность его жизни. Летальный исход после перелома шейки бедра наступает в 35–50 % случаев (у пожилых пациентов). Причина смерти – осложнения, к которым приводит перелом. Избежать трагических последствий поможет активная реабилитация пациента, основа которой – адекватная двигательная активность с первого дня после операции по поводу перелома шейки бедра.

Восстановление при такой травме, как перелом шейки бедра, проводится по определенной схеме и исключительно под контролем лечащего врача. Разработка программы реабилитации проходит индивидуально, доктор принимает во внимание возраст пациента, особенности его организма, вид перелома шейки бедра и тип хирургического вмешательства.


Лечебная физкультура — обязательная составляющая реабилитации после перелома шейки бедра.

Схема восстановления больного включает следующие мероприятия:

  • Двигательная активность.
  • Лечебная физкультура.
  • Упражнения для дыхательной системы.
  • Массаж.
  • Диетическое питание.
  • Медикаментозная терапия.
  • Психотерапия.

Мероприятия по реабилитации пациенту начинать необходимо как можно раньше: если ждать, когда отломки срастутся, шансы на полное восстановление будут невысоки. Реабилитация после перелома шейки бедра состоит из трех этапов:

  1. Ранний – начинается с первого дня после операции на шейке бедра, продолжительность составляет 3 недели. Это время пациент проводит в больнице.
  2. Поздний – длится до 3 месяцев после перелома шейки бедра, в это время больному можно приступать к более активным упражнениям, постепенно нагружая ногу.
  3. Отдаленный – его длительность составляет около полугода и дольше (в зависимости от того, через сколько дней после травмы была проведена операция, и наличия сопутствующих заболеваний).


Мероприятия по реабилитации пациенту начинать необходимо как можно раньше.

Насколько продолжительной будет реабилитация после перелома шейки бедра и как долго будут длиться различные восстановительные мероприятия, определяет лечащий врач. Он учитывает возраст пациента, общее состояние пострадавшего, тип перелома. Например, у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом, сроки восстановления намного длиннее по сравнению с молодыми больными.

Консервативное и оперативное лечение подразумевает разную продолжительность реабилитации пациента с переломом шейки бедра. После хирургической операции двигательные функции возвращаются быстро, а после консервативной терапии, особенно если после перелома шейки бедра лечение осуществлялось в домашних условиях, больной может навсегда остаться в инвалидном кресле, и процесс реабилитации будет длиться годами.

Первые несколько дней после травмы

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается сразу, как только пациент отойдет от наркоза. С первых же минут необходимо восстанавливать подвижность оперированной конечности – осторожно двигать пальцами, сгибая и разгибая их. Повторять эти упражнения следует каждые 10–15 минут. Разрешается напрягать и расслаблять мышцы бедра – но только здоровой ноги! Спустя 3–4 часа пациенту можно начинать работать голеностопом пострадавшей от перелома конечности: вращательные движения стопой, ее приведение и отведение.

Важное значение в период реабилитации отводится дыхательной гимнастике: застойная пневмония – одно из самых грозных осложнений после перелома шейки бедра. Больному рекомендуется делать глубокие вдохи с одновременным отведением рук в стороны и вверх, а выдох делается в воду, используя трубочку.

Питание в первые сутки после хирургического вмешательства по поводу перелома шейки бедра включает жидкие, протертые блюда: суп-пюре, разваренные каши, кисели. Никаких сладостей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, фасоль), больному, проходящему реабилитацию после операции, давать нельзя.

На 2–3-и сутки после перелома разрешается сидеть, но при одном условии: угол между конечностями и туловищем не должен быть менее 90°. Подсаживаться первое время больному помогает мед. персонал, после 5–6-х суток можно делать это самостоятельно, используя специальные «вожжи» или раму, расположенную над медицинской кроватью.

В первые сутки после операции на шейке бедра следует также соблюдать определенные правила:

  • Перед тем как присаживать пациента, обе ноги ему нужно забинтовать эластичным бинтом – это позволит избежать отрыва тромба.
  • Спать первые 5–6 дней разрешается только на спине. Между ногами необходимо проложить валик из мягкой ткани.
  • Повороты набок (ненадолго) допускаются со второго дня после перелома шейки бедра. Между конечностями пациента при этом должна находиться мягкая подушечка, а угол между оперированной ногой и туловищем должен быть более 90°. Сгибать больную ногу в колене нельзя.


Питание в первые сутки после хирургического вмешательства по поводу перелома шейки бедра включает жидкие, протертые блюда: суп-пюре, разваренные каши, кисели.

Со 2-го дня после хирургического вмешательства на шейке бедра список упражнений расширяется, в реабилитацию подключаются физиотерапевтические процедуры. С третьего дня – массаж. Начиная с 4–5-х суток, врач разрешает пациенту вставать с опорой на костыли, на больную ногу нагрузку переносить запрещается. Через 2–3 недели после операции костыли можно заменить ходунками. Бинтование конечностей по-прежнему остается обязательным условиям двигательной активности пациента во время реабилитации.

Лечебная физкультура, гимнастика и упражнения

Лечебная физкультура (ЛФК) – обязательный элемент реабилитации. Щадящие упражнения выполняются уже в первые сутки после перелома шейки бедра. Сначала это пассивные движения стопами, дыхательная гимнастика, постепенно нагрузка на травмированную конечность усиливается.

Упражнения во время реабилитации преследуют такие цели:

  • Улучшение кровообращения.
  • Восстановление подвижности суставных сочленений.
  • Укрепление мышечного корсета.
  • Профилактика застойных явлений.
  • Восстановление двигательных функций после перелома, нормализация работоспособности.

Выполнять упражнения необходимо на обеих ногах, при этом важно следить за тем, чтобы зарядка не доставляла болезненных ощущений. Большая часть упражнений осуществляется в положении на спине. В первые недели после операции на шейке бедра – это вращение стопами, сгибание ног в коленных суставах (без отрыва пятки от кровати), поочередное напряжение мышц голени и бедра.

Здоровую ногу согнуть в колене (упираться при этом на стопу). Поврежденная конечность сгибается так, чтобы угол между голенью и кроватью не превышал 40–45 градусов. Локти упираются в кровать, таз слегка приподнимается – вдох, таз медленно возвращается в исходное положение – выдох.

Лежа на спине, упереться на локти, грудная клетка немного подается вперед – вдох. Грудная клетка опускается, тело расслабляется – выдох.

Положение – лежа на спине, левая рука опущена на область живота, правая кладется на грудь. На вдохе живот надувается, в этом положении нужно остаться несколько секунд. Затем на выдохе спокойно расслабиться.

Конкретные виды упражнений для реабилитации больного подбирает специалист, он же следит за состоянием пациента, корректируя при необходимости нагрузку. ЛФК рекомендуется вне зависимости от того, каким было лечение – консервативным или хирургическим. Физиотерапия дополняет упражнения примерно на 10-е сутки после перелома.

Массаж

Массаж при переломе шейки бедра назначается буквально с 1–2-го дня после операции. Сначала массируют только здоровую ногу, что способствует улучшению кровообращения, повышению мышечного тонуса, стимуляции лимфотока. Курсы лечебного массажа назначает врач, причем не только после операции, но и во время скелетного вытяжения.

Особенно нуждаются в этой процедуре во время реабилитации пожилые пациенты, для которых долгое нахождение в неподвижном состоянии чревато тяжелыми осложнениями, способными даже привести к летальному исходу.

Массаж, назначаемый в раннем реабилитационном периоде после перелома, помогает:

  • Уменьшить боль в оперированной конечности.
  • Улучшить восстановительные процессы в шейке бедра.
  • Предотвратить появление пролежней.
  • Стимулировать трофические процессы.
  • Уменьшить напряжение мышечной ткани.

Больную конечность можно начинать массировать только при отсутствии боли в ней. Продолжительность сеанса в процессе реабилитации увеличивается постепенно – с 5–7 до 15–20 минут.

Питание

Питание при переломе шейки бедра подразумевает включение в меню продуктов с повышенным содержанием кальция, белка, витаминов. Наоборот, исключаются блюда, способные спровоцировать метеоризм, диарею или запор. Предпочтение в процессе реабилитации отдается таким продуктам:

  • Холодец, заливное.
  • Диетические сорта мяса (индейка, курятина, кролик).
  • Морская рыба (треска, лосось).
  • Морская капуста.
  • Молочная продукция, особенно творог.
  • Яйца.


Диета, которая назначается больному с переломом шейки бедра во время реабилитации, должна включать большое количество свежих овощей и фруктов.

Диета, которая назначается больному с переломом шейки бедра во время реабилитации, должна включать большое количество свежих овощей и фруктов. Для исключения повышенной нагрузки на пищеварительную систему еду рекомендуется употреблять небольшими порциями, 5–6 раз в день. Должно быть достаточно в рационе продуктов с высоким содержанием кремния (цветная капуста, смородина, редис) – он улучшает усвоение кальция, ответственного за прочность костей.

Психотерапия

Пациенты, перенесшие операцию после перелома шейки бедра, в период реабилитации нуждаются в психологической помощи. Особенно это касается пожилых людей: они ощущают подавленность из-за продолжительной обездвиженности, чувствуют себя обузой для родных и близких.

Все это является сильным стрессом для больного человека, и не каждый способен справиться с тягостными мыслями самостоятельно. Занятия с психотерапевтом во время реабилитации позволят пациенту настроиться на выздоровление, избавят от депрессии, а кого-то, возможно, уберегут от суицида.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение после перелома шейки бедра направлено на решение сразу нескольких задач. Для этой цели применяются разные группы препаратов:


  • Обезболивание (сразу после операции и в период реабилитации) – Анальгин, Кетанов, Баралгин.
  • Улучшение кровообращения – Винпоцетин, Циннаризин, Никотиновая кислота.
  • Улучшение настроения, нормализация сна – Новопассит, Феназепам, настойка пустырника.
  • Предотвращение образования тромбов – Варфарин, Фраксипарин, Арикстра.

Любые медикаменты в период реабилитации назначать и отменять может только лечащий врач с учетом состояния больного и его реакции на терапию.

Осложнения

Сама операция и последующий за этим период, связанный с продолжительным постельным режимом, чреват тяжелыми последствиями для больного.

Наиболее опасны такие осложнения после операции:

  • Полное рассасывание головки бедренной кости (асептический некроз).
  • Венозный тромбоз (чреват смертельным исходом).
  • Пневмония застойного характера (трудно поддается лечению).
  • Образование ложного суставного сочленения с нарушением двигательных функций конечности.

Осложнения после операции могут выражаться в отторжении протеза, расшатывании винтов, скрепляющих кость, повреждении сустава в области большого вертела.

Значение правильной реабилитации

Грамотные реабилитационные мероприятия существенно сокращают сроки восстановления после такой тяжелой травмы, как перелом шейки бедра. Сколько продлится курс реабилитации после перелома кости – зависит от множества факторов. Больному важно довериться своему лечащему врачу и строго выполнять все его рекомендации после операции.

Ранний период реабилитации проходит, как правило, в стационаре, где больному делали операцию. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях либо в реабилитационном центре или специальном пансионате. В этом случае уход за больным будет осуществлять профессиональный медицинский персонал. В подобных пансионатах восстановлению пациентов уделяется много внимания, что повышает их шансы на нормализацию двигательных функций после операции по поводу перелома шейки бедра.

Эффективность лечения после перелома шейки бедра существенно повышается, если совмещать медикаментозную терапию с упражнениями, массажем и физиотерапией. Восстановительные мероприятия назначаются индивидуально, они должны неукоснительно выполняться больным вне зависимости от того, где он проходит реабилитацию – в больнице или дома.

Эта травма почти всегда требует хирургического лечения или замены тазобедренного сустава, после чего следуют месяцы лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа. Рассказываем, как проходит восстановление и реабилитация после перелома шейки бедра.

Когда начинать реабилитацию после перелома шейки бедра

В недавнем прошлом после перелома шейки бедра пожилым больным накладывали деротационный сапожок и оставляли в лежачем положении на несколько месяцев. Такая тактика грозит многочисленными осложнениями (тромбозом вен , тромбоэмболией, пневмонией , инфекциями мочевыводящих путей, появлением пролежней), потому современная медицина от нее отошла. Теперь врачи рекомендуют начинать реабилитацию как можно раньше: садиться в постели, становиться на костыли, передвигаться с помощью ходунков или трости.

Если из-за возраста и состояния здоровья эндопротезирование проводить нельзя, это не повод впадать в отчаянье: ЛФК, физиотерапия и массаж помогут укрепить связки и вернуть подвижность даже без сращивания кости.

ортопед-травматолог

Если операция однозначно противопоказана, то обычно нет необходимости в ожидании сращения перелома, так как это очень маловероятно. А вот осложнения постельного режима - очень и очень вероятны, поэтому в большинстве случаев пациента следует активизировать, сажать, ставить на костыли. Иногда требуется коррекция уровня гемоглобина (при переломе происходит значительная кровопотеря, что особенно ощущается пожилыми людьми на фоне уже имеющейся недостаточности кровообращения и часто изначально низкого гемоглобина) и других показателей.

Если пациенту сделали операцию, уже через 5-6 дней можно будет садиться в кровати и легко сгибать тазобедренный сустав, а через 2-2,5 недели — подниматься и ходить с помощью костылей. Без операции вставать и ходить с костылями разрешают на 3 месяц, но опираться на больную ногу можно будет только через 5-6 месяцев.

Полный комплекс упражнений для восстановления и реабилитации после перелома шейки бедра — на видео.

Упражнения для восстановления после перелома шейки бедра в положении лежа

С самого первого дня необходимо начинать дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения лежа на спине (3 раза в день по 10 подходов):

  • надувать воздушный шарик и глубоко дышать животом;
  • активно двигать пальцами больной ноги и выполнять круговые движения стопой;
  • напрягать и расслаблять мышцы стопы и голени;
  • поворачивать стопу влево/вправо (по 6-8 раз в каждую сторону);
  • прижимать к кровати голени, бедра, ягодицы, плечи и голову, максимально напрягая мышцы на 5 секунд;
  • садиться и поворачиваться в постели с помощью балканской рамы или веревочной лестницы, установленной над кроватью;
  • чтобы здоровая нога не теряла тонус, необходимо сгибать и разгибать ее в коленном суставе, выполнять упражнение «велосипед» и «лягушка».

Имитация ходьбы в положении лежа — важное упражнение для разработки коленного сустава.

  • Начните «ходить», сгибая руки в локтевом суставе, легко приподнимая плечи и двигая стопами. Не отрывайте пяток от кровати, дышите глубоко, основной упор делайте на выдох.
  • Лежа на спине, легко сгибайте колени, не отрывая пяток от кровати. Движения больной ногой лучше выполнять на выдохе. При появлении болевого синдрома упражнение следует прекратить. Сгибать и разгибать коленный сустав в полном объеме получится не сразу, но со временем амплитуду движения можно увеличивать.
  • Имитация ходьбы с согнутыми коленями разрабатывает голеностопный сустав. В положении лежа необходимо поднимать и опускать стопу, не отрывая от кровати пятку.

Больше упражнений для разработки тазобедренного сустава в положении лежа — на видео.

Упражнения для реабилитации после перелома шейки бедра в положении сидя

Упражнения в положении сидя помогут укрепить коленный и тазобедренный суставы.

  • Сядьте на стул и поочередно выполняйте сгибание и разгибание пальцев, не отрывая пятки от пола.
  • Имитируйте ходьбу, водите руками по бедрам и поворачивайте плечи вперед/назад. Пятки при этом должны легко постукивать по полу. Делать это упражнение можно довольно долго, поскольку оно разрабатывает ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, коленный и тазобедренный суставы, плечи и спину. Это упражнение можно упростить, приподнимая не пятку, а носок.
  • Сядьте ровно, поставьте ноги на ширине плеч и поочередно поднимайте их, стараясь удерживать параллельно полу. Повторите 10-20 раз.
  • Вытяните ноги перед собой и легко постучите пятками по полу.
  • Разведите ноги в стороны и легко скручивайте позвоночник, поворачиваясь вправо и влево. Это укрепит связочный аппарат и позволит поддерживать равновесие.

Больше упражнений для восстановления после перелома тазовой кости — на видео.

Упражнения для реабилитации после перелома шейки бедра в положении стоя

Начиная упражнения стоя, не спешите поднимать ноги.

  • Имитируйте ходьбу, поднимая и опуская руки и легко сгибая колени. Постепенно усложняйте упражнение, приподнимая пятки. Помните, что выполнять его можно до появления боли.
  • Поставьте руки на пояс, легко сгибайте и разгибайте оба колена. Выполняйте движения пружинисто, легко и комфортно.
  • Слегка расставьте ноги и выполняйте легкие скручивания. Колени держите прямо и поворачивайте плечи вправо и влево: левое плечо — правое колено, правое плечо — левое колено.
  • Легко сгибая здоровую ногу, наклоняйте корпус в ее сторону. Больная нога при этом остается прямой. Когда врач разрешит, можно будет выполнять это упражнение в обе стороны. Внутренняя часть бедра при этом подтягивается.

Больше упражнений в положении стоя — на видео.

Чтобы ускорить восстановление после перелома шейки бедра, лечебную физкультуру комбинируют с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, лазеротерапией, УВЧ, массажем, водными процедурами и грязевыми ваннами. Также необходимо поддерживать здоровый вес, поскольку лишние килограмы увеличивают нагрузку на тазобедренный сустав и мешают эффективно выполнять гимнастические упражнения. Сахар и углеводистую пищу заменяют легкими и питательными белковыми продуктами.

Вам будет интересно.