Главная > Серотонин > Лечение алкоголизма. Алкоголизм. Лечение и последствия. Уколы при лечении алкогольной зависимости


Лечение алкоголизма. Алкоголизм. Лечение и последствия. Уколы при лечении алкогольной зависимости




С точки зрения медицины алкоголизм - это заболевание, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю, с психической и физической зависимостью от него. Алкоголизм является острой проблемой нашего общества. Отсутствие уверенности в завтрашнем дне, трудности в профессиональной деятельности и проблемы внутри семьи - все это является истоком проблем не только отдельно взятого человека, но и деморализации общества.

Алкоголизм не зря считается тяжелым заболеванием, тем более что всегда протекает в хронической форме. Оно приносит огромное количество бед не только самому больному, но и его близким родственникам. Поэтому люди, страдающие алкоголизмом, нуждаются в активном лечении. Но не менее важно проводить и своевременную профилактику развития заболевания. Ведь любую патологию, в том числе и алкоголизм значительно легче предотвратить, чем лечить. Тем более что полностью вылечить алкоголизм нельзя, возможно добиться только ремиссии. Ее длительность может составлять от нескольких месяцев до многих лет, нередко больные ведут трезвый образ жизни и до конца своих дней.

Как развивается алкоголизм?

В зависимости от своей тяжести алкоголизм подразделяется на три степени:

1. Первую степень этого заболевания в народе называют обычно «бытовым» пьянством. В это время больной может употреблять спиртные напитки каждый день и при этом не испытывать сильного опьянения и хвастаться стойкостью своего организма к алкоголю.

Еще отсутствуют признаки похмелья, но уже возникает психическая зависимость. Если нет возможности длительное время выпить очередную рюмку, человек начинает злиться и сильно раздражаться. Редко можно встретить больного с первой степенью алкоголизма готового обратиться за медицинской помощью. Чаще всего на этой стадии заболевания больные настойчиво пытаются доказать отсутствие проблемы окружающим. И не признаются в ее наличии даже себе.

2. Вторая степень алкоголизма. Ко всем выше упомянутым симптомам болезни добавляется похмельный или, как его называют врачи, абстинентный сидром. Для него характерны такие симптомы как ночные кошмары, ощущение слабости, отсутствие аппетита в трезвом состоянии и боли по всему телу. Очередная порция алкоголя позволяет ненадолго избавиться от них. У больных со второй стадией алкоголизма наблюдаются изменение характера личности и умственных способностей. Эта степень алкоголизма длится несколько лет. На ее фоне у больных может возникать белая горячка (алкогольный делирий).

3. Третья степень алкоголизма. Выраженные изменения в печени и поджелудочной железе у больного понижают восприятие его организмом спиртных напитков. Человек выпивает маленькими, но частыми порциями, употребляя нередко «слабые» напитки - разведенную водку, вино. В организме больного наступают значительные изменения, на фоне которых развиваются такие заболевания как язва желудка, цирроз печени, полиневрит, гепатит, некроз поджелудочной железы и многие другие. При отсутствии лечения третья стадия алкоголизма продолжается от трех до пяти лет и заканчивается летальным исходом.

Пивной алкоголизм

Через мерное употребление пива приравнивается к алкоголизму и является большой проблемой в массовом употреблении этого напитка. Производители культивируют моду на этот слабоалкогольный продукт. И в итоге мы порой не задумываясь пьем пиво, для поднятия настроения в дружеской компании, для утоления жажды, для крепости ногтей и красоты волос.

Не секрет, что пиво любят пить вприкуску с разными солеными продуктами, такими как сухарики, соленая рыба или чипсы. Излишки соли в организме вызывают жажду. В итоге человек начинает потреблять значительные объемы жидкости, как с самим пивом, так и после его употребления. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, приводя к постепенному развитию изменений в сердце, повышению артериального давления.

Обследуя любителей пива, медики нередко сообщают им о том, что у них «пивное сердце», т.е. с гипертрофированными стенками и расширенными камерами.

Многие считают и это ошибочно, что пивной алкоголизм - безобидное явление. У человека безмерно выпивающего пиво наряду с патологией сердца, наблюдается и воспаление желудка, пищевода. Способствует этим воспалениям кобальт, входящий в состав хмельного напитка.

Помимо этого пивной алкоголизм снижает потенцию у мужчин, уменьшает оплодотворяющую активность спермы. У любителей пива нередко наблюдаются также и заболевания поджелудочной железы, почек.

Женский алкоголизм

Самый тяжелый вид алкоголизма - это без всяких сомнений женский алкоголизм, являющийся особенно острой социальной проблемой.

Женский алкоголизм принято считать самостоятельным заболеванием, т.к. особенности его протекания и осложнения значительно отличаются от мужского алкоголизма. Например, чтобы мужчина стал алкоголиком, понадобится около 10 лет практически каждодневного употребления спиртных напитков, а вот первая стадия женского алкоголизма продолжается обычно не более трех лет. Далее можно наблюдать быстрый рост симптомов и появление осложнений, сопутствующих этому заболеванию (цирроз печени, гепатиты, некроз поджелудочной железы).

Особенно быстро при женском алкоголизме возникают и развиваются изменения характера личности: развивается истеричность, злобность, женщина становится обидчивой и сексуально распущенной. На сегодняшний день женский алкоголизм встречается реже, чем мужской. К развитию этого заболевания у женщин приводят следующие факторы:

* Неблагоприятные социальные обстоятельства;

* Сильнейшие эмоциональные потрясения;

* Наличие родственников, страдающих алкоголизмом;

* Работа в питейном заведении.

Лечение алкоголизма и его профилактика

Алкоголизм, как и все другие болезни необходимо лечить. Чем раньше будет начато лечение алкоголизма, тем быстрее будет заметен результат. Эффективной помощью при его терапии становится желание самих пациентов в кратчайшие сроки избавиться от пагубной привычки. Но чаще лечение алкоголизма проходит под давлением административных учреждений и семьи больного.

Лечение включает в себя несколько ступеней и чаще всего его начинают в условиях наркологического диспансера. В первую очередь при помощи медикаментозных средств купируют проявления абстинентного синдрома. Назначают витаминные препараты, улучшающие обмен веществ. При необходимости могут использоваться седативные или транквилизирующие средства.

После улучшения общего состояния больного переходят ко второй стадии лечения. Она может продолжаться достаточно длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Ее начинают в стационарных условиях, а затем продолжают амбулаторно. Основной целью второй стадии лечения алкоголизма является выработка у больного стойкого отвращения к употреблению спиртных напитков. Для этого используются самые разнообразные методы: лекарственные препараты, гипноз, кодирование, психотерапия.

И уже социальная реабилитация является третьей стадией в лечении алкоголизма. Она проводится при поддержке семьи, психотерапевта и общества трезвости.

К сожалению, добиться полного выздоровления при алкоголизме, как мы уже говорили в самом начале невозможно. Поэтому больные страдающие алкоголизмом должны на протяжении всей жизни получать поддерживающее профилактическое лечение, а также воздерживаться от приема любых, даже самых слабых спиртных напитков.

Как вы видите, лечение алкоголизма длительное и очень сложное. Поэтому важно не допускать его развития, т.е.. проводить профилактику. Одной из важных обязанностей родителей, учебных и общественных организаций, медицинских учреждений и ряда государственных структур является проведение регулярных профилактических бесед о вреде алкоголя среди молодого поколения и здоровых. Надо использовать все методы в борьбе по профилактике алкоголизма: ограничить продажу алкогольных напитков, особенно для несовершеннолетних лиц, пропагандировать здоровый образ жизни, вести разъяснительные беседы среди молодого поколения.

Поиск и применение лекарственных средств для терапии любого заболевания определяются, в первую очередь, представлениями о его этиологии и патогенезе. Хотя основная причина алкогольной болезни очевидна, наши знания о патологических механизмах развития заболевания еще далеко не достаточны. Сложившаяся схема лечения больных алкоголизмом включает три этапа, на каждом из которых цели фармакологического вмешательства различны.

Основная задача I этапа — устранение последствий массивной интоксикации алкоголем и купирование острых психологических расстройств, возникших у больных алкоголизмом вследствие его лишения. На II этапе первостепенными задачами лечения являются подавление патологического влечения к алкоголю и коррекция психологических и соматических нарушений. III этап — профилактическая терапия.

Для купирования абстинентного синдрома предложено более 150 медикаментов, и их число неуклонно растет.

На фоне массивной дезинтоксикации (гипертонические, изотонические, плазмозаменяющие растворы, тиоловые производные) широко применяется набор витаминов , главным образом группы В, а также витамины С, РР и других. Для купирования острых психопатологических расстройств, возникающих на этом этапе, и редукции вторичного влечения к алкоголю применяются практически все известные ныне группы психотропных препаратов. Это прежде всего транквилизаторы — производные 1,4-бензодиазепина.

В целом отмечается их высокая эффективность. Рекомендуемые лоразепам, флюрозепам, феназепам, грандаксин, как и ставший традиционным диазепам, достаточно быстро устраняют такие расстройства субпсихического уровня, как напряженность, раздражительность, бессонница, тревога, оказывают вегетостабилизирующее действие. Вместе с тем в многочисленных работах указывается на необходимость ограничения применения бензодиазепиновых транквилизаторов у больных алкоголизмом, во-первых, из-за опасности развития пристрастия к ним, а во-вторых, из-за выраженного в ряде случаев побочного действия: астении, головокружения и, наконец, парадоксальных эффектов — возбуждения, бессонницы.

При угрозе развития психоза в первые дни лишения алкоголя широко применяют парентеральное введение нейролептиков — фенотиазинов и бутирофенонов .

В большинстве случаев это приводит к быстрому купированию психотических расстройств. Для лечения абстиненции и алкогольных психозов в разных странах стали чаще применять атипичный нейролептик тиаприд (тиапридол). Препарат относится к группе замещенных бензамидов и помимо оказания психотропного действия дает анальгетический эффект. Отмечается отчетливое положительное действие тиаприда, быстро купирующего расстройства сна, настроения и связанные с этим изменения поведения. Однако специальные сравнительные исследования эффективности не выявили особых преимуществ тиаприда перед антиконвульсантом карбамазепином (тегретолом, финлепсином) при лечении алкогольной абстиненции.

Последний оказывает выраженное психотропное действие и достаточно эффективен при лечении алкогольной абстиненции. Что касается других антиконвульсантов, то в последнее время получен положительный результат лечения алкогольной абстиненции вальпроатом натрия. В эксперименте препарат проявляет ГАМК — позитивные свойства, в клинике хорошо купирует судороги, диарею, расстройства координации. По влиянию на синдром лишения вальпроат натрия почти не уступает хлорметиазолу, эффективность которого оценивается в ряде работ как "высокая", хотя препарат легко вызывает пристрастие. Ноотропы для лечения алкогольной абстиненции, несмотря на определенный положительный эффект, особенно в отношении таких психопатологических расстройств, как дистимия, истощаемость, общее снижение активности, пока не нашли широкого применения, возможно из-за того, что они в ряде случаев уступают другим психотропным средствам.

В последние годы в некоторых наркологических клиниках с успехом используется антагонист дофамина — апоморфин — как средство специфической терапии абстинентного синдрома. Субрвотные дозы препарата, применяемого в специальной лекарственной форме (желатиновые капсулы) 7-8 раз в сутки, значительно смягчают вегетосоматические, аффективные расстройства в структуре абстиненции, а также уменьшают патологическое влечение к алкоголю. Однако из-за того, что апоморфин нестоек и быстро метаболизируется в организме, схема лечения достаточно сложна, что, по-видимому, и препятствует более широкому внедрению препарата в практику.

Как попытки целенаправленного фармакологического вмешательства можно рассматривать и сообщения об эффективности применения при алкогольной абстиненции стимуляторов дофаминовых рецепторов — бромокриптина, а*-адреноблокаторов пирроксана и клонидина. Однако эффекты этих препаратов требуют дальнейшего изучения. Несмотря на неизбежные трудности лечения алкогольной абстиненции, связанные с широким клиническим полиморфизмом наблюдаемых в этот период расстройств, достаточно широко применяются современные лекарственные средства, назначаемые, в основном, симптоматически.

Цель этого этапа терапии в большинстве случаев достигается, однако, только в стационаре. В амбулаторных условиях быстро купировать абстинентный синдром и прервать запой удается не всегда. Отсутствие специфической терапии неизбежно влечет за собой одновременное назначение больших доз самых разнообразных препаратов, создающих дополнительную нагрузку на уже пораженную печень.

Поиск новых медикаментозных средств

Несмотря на активный поиск новых медикаментозных средств, используемых для лечения больных алкоголизмом, проблемы, связанные с купированием алкогольного абстинентного синдрома и подавлением патологического влечения к алкоголю, остаются наиболее актуальными в наркологии. Несомненный интерес представляет новый психотроный препарат — ороцетам, синтезированный болгарскими фармакологами. Он относится к группе ноотропов и представляет собой комбинацию двух лекарственных средств: пирацетама и оротовой кислоты, предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Ороцетам обладает выраженным энерго-активирующим действием за счет активизации окислительно-восстановительных реакций в организме. В первую очередь он стимулирует метаболические процессы в головном мозге и печени, т. е. именно в тех органах, которые наиболее уязвимы при алкогольной интоксикации. Ороцетам целесообразно использовать в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием в его структуре сомато-вегетативного компонента, а также с целью подавления патологического влечения к алкоголю, актуализирующегося у больных в состоянии ремиссии в связи с наличием картины психопатологических расстройств с ведущим астеническим симптомокомплексом.

Значительное сокращение импорта лекарственных средств вызывает серьезные затруднения в лечении больных алкоголизмом и в то же время создает предпосылки для разработки собственных оригинальных отечественных средств или воспроизводства уже известных. Одним из них является хлозепид, который по химическому строению и спектру психогенного действия идентичен широко известному элениуму и является его отечественным аналогом. В клинике алкоголизма хлодепид может быть рекомендован в качестве корректора невротических, неврозо- и психопатоподобных расстройств на разных этапах и в различные периоды алкогольной болезни. Препарат хорошо переносится как при изолированном, так и сочетанном применении с психотропными и непсихотропными средствами. Слабая выраженность гиперседатии и миорелаксации создают предпосылки для его применения в амбулаторной практике. В отношении подавления первичного патологического влечения к алкоголю он может быть использован в качестве вспомогательного средства.

Некоторые данные об использовании препарата глицина при лечении больных алкоголизмом указывают на целесообразность применения этого препарата как "базового" в терапии заболевания и профилактического средства в группе пациентов высокого риска по алкоголизму.

В настоящее время рассматриваются возможные аспекты применения интерферона при лечении алкоголизма, что связано с широким спектром биологических эффектов препарата, включая психофизиологические.

Сенсибилизирующая терапия, внедренная в клиническую практику более 40 лет назад, остается и на настоящий момент актуальной на втором и третьем этапах лечения. Наиболее широко из сенсибилизирующих средств применяется дисульфирам (антабус, тетурам, аверсан). Имеется обширная литература о физиологических эффектах, методиках и результатах применения этого препарата. Однако важно отметить, что, фармакологические эффекты препарата связаны с тем, что, превращаясь в диэтилтиокарбамат, дисульфирам ингибирует альдегиддегидрогеназу (AgДГ) и ведет к накоплению ацетатальдегида. Торможение активности AgДГ под влиянием дисульфирама начинается не ранее чем через 12 часов и продолжается несколько дней.

Восстановление активности AgДГ зависит от синтеза этого фермента, который возможен только по прошествии шести или более дней. Торможение AgДГ приводит к накоплению ацетальдегида в печени и крови после приема алкоголя. Это и лежит в основе возникновения так называемой антабус-алкогольной реакции (ААР), выраженного соматовегетативного расстройства, которое делает невозможным совместный прием дисульфирама и спиртного.

Активность других ферментов, метаболизирующих ацетальдегид, включая альдегидоксидазу и глицеральдегид-фосфодегидрогеназу, также тормозится небольшими дозами дисульфирама. Метаболит дисульфирама — диэтилтиокарбамат в отличии от дисульфирама блокирует тиоловые группы, связывая металлы в активном центре фермента. Таким образом, тормозится один из важнейших ферментов синтеза катехоламинов-медьсодержащаяся дофамин-в*-гидроксилаза. Следует подчеркнуть, что именно по этому механизму дисульфирам снижает уровень потребления этанола в модельных экспериментах. Аналогичный результат дает и применение других ингибиторов дофамин-в*-гидроксилазы, которые не влияют на активность AgДГ. При этом цианамид, угнетающий AgДГ и не влияющий на активность дофамин-в*-гидроксилазы, повышает содержание ацетальдегида в крови, но не изменяет метаболизма катехоламинов и не влияет на потребление алкоголя.

В ряде работ указывается на неудовлетворенность большинства практикующих врачей тетурамотерапией. Это объясняется тем, что эффективность препарата со времени его внедрения в клиническую практику значительно снизилась и почти не зависит от методики лечения, т. е. доз препарата, проведения ААР. По всей вероятности, это происходит потому, что дисульфирам "морально устарел" и существенно ослаб психотерапевтический эффект его действия. Во-вторых, препарат оказывает разнообразное и часто весьма тяжелое побочное действие, приводя к развитию гепатита, полиневрита, энцефалопатии, психозу, нарушению иммунитета. Он может провоцировать патологическое влечение к алкоголю и даже усиливать его. Кроме того, в случаях рецидива заболевания после терапии дисульфирамом наблюдается более злокачественное его течение. Становится понятным весьма сдержанное отношение к этому виду лечения, которое констатировали во многих странах, анализируя многолетний опыт применения дисульфирама в терапии алкоголизма.

Примененная впервые около 40 лет назад лекарственная форма дисульфирама, пригодная для подкожной имплантации, — эспераль (отечественный аналог радотер), повысила эффективность этого вида терапии. Однако, как показали специальные исследования, результаты лечения экспералем в основном определяются психотерапевтическим воздействием самой процедуры оперативного вмешательства, Г.В. Морозов и Н.Н. Иванец справедливо указывают, что сам факт согласия больного на процедуру имплантации идентифицируется с безоговорочным отказом от алкоголя и подтверждает его установку на трезвость. Таким образом, эффект лечения эспералем во многом определяется правильным подбором больных, а не собственно фармакологическим эффектом препарата, концентрация которого в организме представляется "бесконечно малой величиной" и не достигает порогового уровня, необходимого для развития ААР.

Отечественный препарат абрифид — 7%-ный масляный раствор дисульфирама для внутримышечных инъекций — оказывает противоалкогольное действие. Инъекции абрифида вызывают выраженную гипертермическую реакцию, с которой авторы отчасти связывают лечебный эффект лекарства. Сенсибилизация после инъекций абрифида недлительная. Возможно, именно это пока ограничило более широкое применение абрифида в клинической практике.

Метронидазол (трихопол, флагил) гораздо менее токсичен, чем дисульфирам, но его сенсибилизирующие к алкоголю свойства намного слабее. Показано, что метронидазол ингибирует активность алкогольдегидрогеназы (АДГ). Часть больных резистентна к лечению этим препаратом. У них даже применение его высоких доз не приводит к сенсибилизации.

Ограниченное распространение в клинической практике нашли циамид, фуразолидон, никотиновая кислота, хотя приверженцы применения этих препаратов и отмечают обнадеживающие результаты лечения. Сообщалось о наличии сенсибилизирующих свойств у пирроксана, цефалоспорина, паргилина, хлоралгидрата. Поиск новых сенсибилизирующих к алкоголю средств пока не привел к существенным сдвигам в результатах лечения больных алкоголизмом. Лишь в первые годы применения новые препараты с более выраженным плацебо-эффектом обеспечивали более стойкие ремиссии. Это происходило потому, что фармакологические эффекты такого рода средств скорее предотвращают возможность реализации патологического влечения к алкоголю, но не его возникновение.

В этой связи поиск новых фармакологических средств для лечения алкоголизма следует вести среди веществ, целенаправленно воздействующих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации.

Применение психотропных лекарств

К настоящему времени накоплен определенный опыт применения психотропных лекарств у больных алкоголизмом не только для купирования острых расстройств, но и для подавления патологического влечения к алкоголю и коррекции психопатологических расстройств, которые наблюдаются у большинства больных алкоголизмом и могут лежать в основе влечения к алкоголю и рецидивов заболевания. С этой целью использовались практически все известные психотропные препараты. Сравнительное изучение показало, что курсовое применение психотропных средств эффективнее терапии дисульфирамом, "почти полную безуспешность которой" лишний раз подтвердил результаты многих исследований. Рассматривая проблему лечения больных алкоголизмом, C. Denber отмечает, что 90 % всех средств, выписанных врачами разных специальностей, составляли психотропные препараты.

Наиболее широко для лечения больных алкоголизмом на втором этапе применяются препараты тимонейролептического действия (терален, труксал, тиоридазин, неулептил). Есть сообщения о положительном опыте применения у больных алкоголизмом фенотиазина, модитена-депо, трифтазина). Причем трифтазин оказался более эффективным, чем этаперазин и модитен-депо. Сравнение хлорацизина, этаперазина и неулептила свидетельствует в пользу большей эффективности двух последних препаратов.

Обращает на себя особое внимание большое число сообщений из разных стран, появившихся в последние 2-3 года, о положительных результатах применения атипичного нейролептика тиаприда (тиапридола) вне периода абстиненции. Тиаприд — производное бензамида, селективно действующее на мезолимбические области мозга. Он эффективно подавляет первичное патологическое влечение к алкоголю и сопутствующие ему психопатологические расстройства, существенно улучшая качество ремиссий.

Для лечения расстройств депрессивного спектра, которые весьма часто наблюдаются у больных алкоголизмом вне периодов злоупотребления спирным, все шире применяются антидепрессанты. Это прежде всего трициклические производные (триптизол, пиразидол, азафен), сочатающие антидепрессивный и седативный эффекты, так как в клинике алкоголизма редки "чистые", гармонические депрессии. Гораздо чаще это сложные по психопатологической структуре аффективные расстройства, требующие применения лекарств широкого спектра действия или их комбинаций. Сравнительное изучение эффективности психотропных средств разных классов на большой выборке больных показало, что применение только амитриптилина или амитриптилина в комбинации с тизерцином приводило у значительно большего числа больных к длительным ремиссиям, чем применение трифтазина или этаперазина.

Есть сведения о положительных результатах лечения больных хроническим алкоголизмом тразодоном — средством, угнетающим обратный захват серотонина, которое таким образом может непосредственно оказывать влияние на нейрохимические механизмы влечения к алкоголю. Спектр психотропной активности этого атипичного антидепрессанта включает как антидепрессивный, так и анксиолитический эффекты. Дифференцированное изучение эффектов препарата позволило установить, что назначение его показано больным с аффективными расстройствами в преморбидном состоянии или у лиц, у которых они появились уже на фоне злоупотребления алкоголем. Авторы подчеркивают, что несмотря на продолжительный срок лечения тразодоном, не отмечалось случаев болезненного привыкания к препарату.

Широко используются для лечения больных алкоголизмом на втором и третьем этапах транквилизаторы.

Преимущественно это производные 1,4-бензодиазепина. Установлено, что эффективность бензодиазепинов у больных хроническим алкоголизмом положительно коррелирует с концентрацией препарата в слюне. При этом у больных с хорошими результатами терапии концентрация диазепама составляла 40,6 мг/мл, а с плохими результатами — 15,7 мг/мл, т. е. была в 2,5 раза меньшей. В последние годы арсенал бензодиазепинов расширился, появились новые препараты (флюнитразепам, лоразепам, феназепам, грандаксин) с различными спектрами психотропного и вегетотропного эффектов. Тем не менее далеко не всегда они применяются дифференцированно, в зависимости от структуры психопатологических расстройств. Однако в тех случаях, когда это делается, результаты лечения хорошие.

Следует отметить, что в последние годы период некоторого увлечения курсовым лечением больных алкоголизмом транквилизаторами-бензодиазепинами сменился более сдержанным отношением к ним. Появился ряд сообщений о легком формировании у этого контингента больных ятрогенной полинаркомании. Кроме того, получили развитие наркологические стационары при промышленных предприятиях, где больные проходят курс трудотерапии не в лечебно-трудовых мастерских, а в условиях реального производства. При этом у них особенно легко развиваются побочные эффекты действия бензодиазепинов: вялость, астения, дневная сонливость, головокружение. Значительно снижены эффективность психотерапии и активность больных на производстве. Эти обстоятельства послужили основанием для поисков и применения в наркологической клинике средств, которые были бы по возможности лишены подобных недостатков.

Все предпринятые в последние годы обнадеживающие попытки такого рода связаны с использованием небензодиазепиновых (атипичных) транквилизаторов . Предложен отечественный транквилизатор мебикар — производное насыщенных бициклических, бисмочевиноктанового ряда, который обладает чрезвычайно низкой токсичностью. Дифференцированное применение его оказалось достаточно эффективным при лечении астеноневротических состояний. Купирование же психопатической симптоматики потребовало применения вдвое больших доз. При более глубоких расстройствах мебикар рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами. Даже при длительном использовании препарата не отмечалось развития пристрастия к нему. Мебикар практически не вызывал побочных эффектов.

Продолжается применение солей лития для профилактики аффективных расстройств у больных алкоголизмом. Интересно, что некоторые авторы сообщают о снижении потребления алкоголя на фоне лечения литием не только у больных с аффективными расстройствами, но и без таковых. Делается предположение о наличии у солей лития собственно "противоалкогольных свойств". Однако это мнение оспаривается, поскольку применение лития у больных маниакально-депрессивным психозом не изменяет у них уровня потребления алкоголя. Единодушно отмечается, что успешная профилактика возможна лишь при длительном (в течение нескольких месяцев) регулярном приеме препарата. Это приводит к прекращению употребления алкоголя или снижению уровня потребления, особенно у больных с отчетливыми аффективными расстройствами. Концентрация лития колеблется от 0,4 до 1,3 ммоль/л. В большинстве работ сообщается о трудностях организации регулярного приема солей лития больными алкоголизмом. Обычно больные самостоятельно прерывают лечение.

Для лечения анергии, астении, повышенной истощаемости, преимущественно у больных с II-III и III стадиями заболевания, применяются ноотропы. Хотя при лечении больных со II стадией эти лекарства уступают другим психотропным средствам, существуют единичные сообщения об успешном применении для лечения больных алкоголизмом психотомиметиков, псилобицина, лизергиновой кислоты, которые будто бы удлиняют период ремиссии.

В целом эффективность применения психотропных средств выше в случаях, когда влечение к алкоголю отчетливо выражено и лишь в незначительной степени обусловлено факторами среды. Применение препаратов этого класса, подавляющих влечение к алкоголю и нормализующих психическое состояние больных, значительно расширяет возможности психотерапии и способствует восстановлению их социального статуса, что в конечном счете повышает стойкость ремиссий.

Бурное развитие нейрофармакологии, появление новых средств психотропного действия с разными его механизмами создают новые возможности для поиска средств, целенаправленно влияющих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации. Возможно, что сегодня это одно из наиболее перспективных направлений.

Таким образом, современная фармакотерапия алкоголизма не удовлетворяет клиническую практику. Поиск и применение новых препаратов носят за некоторым исключением эмпирический характер. Между тем к настоящему времени накоплено много данных о нейрохимических механизмах алкогольной мотивации. Результаты этих исследований создают теоретическую платформу для поиска средств, целенаправленно влияющих на разные звенья патогенеза алкогольной болезни.

Видео об алкоголизме:

В

Употребление спиртных напитков по особым поводам – это одна из традиций празднования. При этом иногда стоит остановиться и проявить бдительность в отношении здоровья близких, обратить внимание на тревожные сигналы. Многих интересует, что такое алкоголизм и какие есть методы лечения болезни, кроме кодирования. Узнав больше о зависимости, вы будете понимать, как помочь человеку с этим заболеванием.


Алкогольная зависимость

Международный классификатор болезней (МКБ) дает свое определение недугу. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется развитием зависимости к этиловому спирту. Единичные случаи умеренного употребления горячительных и пивных напитков – это не болезнь, но человек способен и не заметить, как возникнет тяга. Быстрее остальных к спиртному привыкают подростки. Так, ребенок, попробовав алкоголь впервые в 12-14 лет, способен достичь полной зависимости менее чем за год.

Алкоголизм и его стадии развиваются не у каждого, кто попробовал спиртное, поэтому возникает вопрос о причинах возникновения пристрастия. Их делят на 3 группы:

  1. Физические – это причины, обусловленные развитием и строением организма: генетическая предрасположенность, физические особенности, вызывающие нарушения работы головного мозга.
  2. Социальные – питейные традиции, жизненные неурядицы, тяжелые экономические условия, бедность, отсутствие работы, человек страдает от потери близкого человека.
  3. Психологические – когда у человека не вызывают доверия окружающие, он не находит, кому выговориться, испытывает моральное давление, не способен освободиться от комплексов. В таких случаях он может использовать алкоголь в качестве психотропного препарата.

Виды

Зачастую этот диагноз ставят мужчинам, но выделяют еще женский, детский тип. Они особо опасны тем, что развиваются быстро. Есть и такие виды:

  1. Хронический алкоголизм – это регулярное злоупотребление любыми спиртными напитками как крепкими, так и пивом, вином.
  2. Тайный – характеризуется тем, что человек стыдится своего пристрастия, тщательно это скрывает. Проявляется в виде употребления пивных и слабоалкогольных напитков в небольших количествах или больших доз крепкой выпивки в определенное время.
  3. Запойный – когда пьянство длится от 3-4 дней до нескольких недель.
  4. Пивной алкоголизм не менее опасен, чем употребление других напитков, может привести к хроническому или запойному типу.

Стадии

Наркология выделяет 4 степени болезни. На 3 ступени происходит точка невозврата, самостоятельно вылечиться уже невозможно, человек требует постороннего вмешательства:

  • первая стадия алкоголизма характеризуется наличием слабой психологической зависимости, которую можно самостоятельно подавлять;
  • вторая степень включает усиление тяги к спиртному, большую толерантность организма;
  • на третьей стадии алкоголизма психологическая зависимость перерастает в физическую, блокируется выработка некоторых гормонов;
  • четвертая степень характеризуется дисфункцией работы многих органов, запоями, ломкой, острой тягой к спиртному, появляется синдром дрожащих рук.

Признаки

Пить алкоголь могут люди и без зависимости к нему. Болезнь характеризуется наличием психологической тяги. Распознать недуг помогут следующие признаки алкоголизма:

  1. Увеличение доз спиртных напитков до появления опьянения.
  2. Большая толерантность организма к алкоголю. Этот симптом проявляется как меньшее отторжение крепких напитков.
  3. Употребление спиртного на протяжении нескольких дней.
  4. Наличие похмелья.
  5. Снижение физической активности, желания что-то делать.

Вред алкоголизма

Основой спиртных напитков является этиловый спирт, который вредит организму, являясь ядом и вызывая отравление. Интоксикация алкоголем влияет на работу головного мозга, поэтому частое воздействие может привести к повреждению клеток. Спирт губительно действует на желудочно-кишечный тракт, где проводится его всасывание. Это приводит к нарушениям питания, следствие – сахарный диабет или цирроз. Психологическая тяга меняет поведение человека, делает зависимым.


Последствия алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков приводит к пагубным вещам. Последствия алкоголизма разделяют на 3 группы:

  • медицинские – этиловый спирт оказывает пагубное влияние на большинство органов;
  • социальные – снижение показателей здоровья населения, рост уровня наркомании, смертности и преступности;
  • социально-экономические – снижение производительности труда ведет к материальному ущербу.

Лечение алкоголизма

Родные, желая помочь близкому, полагаются на церковь и народные методы, запирая в монастыре или лечебнице больного человека. Они считают, что, ограничив доступ к спиртному, помогут избавиться от зависимости. Но вылечить алкоголизм возможно только с правильным подходом. Это методы современной психиатрии, помощь нарколога в подборе лекарственных препаратов.

Методы

Близкие, столкнувшись с проблемой, хотят знать, что такое алкоголизм, какими способами его лечить. Нередко человек сам осознает проблему и желает от нее избавиться. В таких случаях в медицине используют разные методы терапии. Если больной находится в состоянии опьянения, то нужна детоксикация. С этой целью подключают капельницы, которые ускоряют вывод алкоголя. Могут назначаться лекарства, которые провоцируют отторжение к алкоголю.

Алкоголизм может настигнуть человека любого возраста, веры и профессии.

В большинстве случаев за спиной у алкозависимого стоят люди, желающие его выздоровления – родственники, друзья, коллеги тратят свои силы и время на излечение больного. Но есть и те, кому повезло меньше – одинокие личности или больные, от которых отказались близкие.

Для таких персон единственным методом спасения является бесплатное лечение алкоголизма, во время которого опорой и поддержкой становятся небезразличные люди.

Условия предоставления бесплатной помощи


Алкоголики не делятся на бедных и богатых, старых и молодых. В зависимость от спиртного попадают мужчины и женщины, для их бесплатного лечения не существует особых условий.

Единственное, что можно сделать, самостоятельно определить у себя алкоголизм. Это возможно при обнаружении у себя трех признаков болезни. Первым признаком пьянства является выпивка в одиночку, часто – в тайне от друзей, родственников.

Сопутствующим «тревожным» сигналов становится сильное желание выпить, которое обостряется после пережитого стресса, неприятностей на работе или в личной жизни.

Постепенно появляются «спиртные заначки» в необычной таре (чтобы никто не заподозрил, что именно в бутылке) – графинах, в пластиковых емкостях из-под лимонада, минеральной воды.

Это есть четвертый признак того, что человеку необходимо излечение от зависимости. Помимо характеристик, классифицирующих болезнь, нужно быть предельно острожным с употреблением алкоголя личностям из группы риска.

Сюда входят:

  1. Дети или родственники алкоголиков – случаев проявления заболевания у мужчин и женщин с «плохой» генетикой на 46 % больше.
  2. Личности, который впервые попробовали спиртное в юном возрасте, до 15 лет. Риск возникновения заболевания у них выше на 60 %. Причиной этого может быть ослабление иммунитета.
  3. Курильщики – у них понижена психологическая устойчивость к употреблению крепких напитков.
  4. Низкая стресоустойчивость, склонность к депрессиям.

После осознания своей проблемы алкоголики задаются вопросом: можно ли самостоятельно избавиться от проблемы?

Медики, психологи единогласно утверждают, что это невозможно, и с целью вылечиться, надо обратиться в реабилитационную клинику или альтернативное место лечения.

Где можно бесплатно получить помощь в лечении алкоголизма


Самой популярным методом избавления от регулярной алкогольной интоксикации, ее последствий на бесплатной основе является лечение в государственной клинике.

В г. Москва таких учреждений несколько: наркологические больницы №17, №19, наркологическое отделение №35 и реабилитационный центр «Надежда». Их основным недостатком является отсутствие детокса, то есть пациент может получить только психологическую поддержку.

Но есть и еще один внушительный недостаток: прежде, чем получить поддержку, алкоголик должен встать на учет, после чего в медицинской карте появится диагноз «алкоголизм», который может перечеркнуть человеку его будущую карьеру и личную жизнь даже в случае полного выздоровления.

Работа этих заведений включает некоторые нюансы. Например, в больницу №17 для избавления от зависимости не принимают лиц женского пола, а центр «Надежда» делает добровольный отбор пациентов и не принимает личностей после больничной терапии старше 18 лет.

По всему миру наибольшую бесплатную помощь алкозависимым предоставляют «Анонимные алкоголики (АА)». Во всех случаях АА – это содружество, которое объединяет мужчин и женщин, не требуя при этом имен, дат рождения и других подробностей личной жизни. Главное требование от участников АА – желание вылечиться, и вернутся к прежней здоровой жизни.

Зачастую собрания проходят по такому принципу: алкоголики собираются в помещении, садятся напротив друг друга (в круг) чтобы хорошо видеть друг друга.

Когда в группу приходит новичок, его приветствуют остальные участники и внимательно выслушивают его. Организатором таких собраний может стать человек, самостоятельно избавившийся от пагубной зависимости.

Существуют другие содружества, альтернативные реабилитационные центры, которые можно классифицировать как региональные.

Например, в России самыми известными бесплатными «помощниками» алкоголиков являются: реабилитационные центры «Возрождение», «Новая жизнь», МБОО «Твой путь». Центр «Возрождение» является христианской организацией, где не используют медикаментозную терапию.

Ежедневно пациенты центра читают молитвы, Библию и вместе со служителями христианской организации обсуждают и анализируют прочитанное.

Второй применяемый метод в «Возрождении» – трудотерапия, которая заключается в уходе за домашними животными, строительстве.

«Новая жизнь» не предоставляет обширной информации о своей деятельности. Расположенный в Ленинградской области центр оказывает еще вчера благополучным личностям и людям без определенного места жительства.

Стандартный курс лечения – 1 год. МБОО «Твой путь» создано излечившимися ранее асоциальными мужчинами и женщинами. Заведение немного отличается от реабилитационных центров.

В ходе лечения алкоголики живут в обычных домах, над ними нет «надзирателей», общение с такими же пациентами происходит в мирной дружеской обстановке. В таких условиях реально избавится от болезни, очистит организм, укрепить иммунитет и по-новому расставить приоритеты.

Большинство некоммерческих организаций, помогающих излечиться от алкогольной зависимости, помогают в решении таких проблем:

  • Определение причин заболевания, обезвреживание и полное устранение этих факторов из жизни человека.
  • Выработка контроля над своими эмоциями, поведением, мыслями.
  • Возвращение уверенности в себе, своих силах, возможностях.

Также целью работы бесплатных реабилитационных учреждений является выработка в психологии человека ответственности за свершенные поступки, принятые решения.

Коммерческие (платные) организации также могут помочь личностям с зависимостью. Среди бесплатных услуг можно найти такие, как консультация, психологическая реабилитация.

Этапы бесплатного лечения алкогольной зависимости


В центрах, где лечат от алкоголизма совершенно бесплатно, оздоровительные процедуры проводятся в такой же последовательности, что и в частных медицинских наркологических учреждениях.

Существует три этапы лечения:

  1. Детоксикация организма – выведение из крови и тканей токсинов, бывших составляющих спиртных напитков и продуктов их распада. Процедура выполняется с использованием медикаментов в условиях стационара.
  2. Устранение абстинентного синдрома – ломки. Для успешного результата данного этапа необходима изоляция от наружного воздействия (например, друзья могут принести и дать выпить спиртное).
  3. Снятие зависимости – психологический этап, именуемый в традиционной медицине как «превентивная (противорецедивная) терапия».

Первый пункт в обязательном порядке выполняют частные платные клиники, которые используют медикаментозную терапию. В альтернативных учреждениях подавление зависимости начинают со второго пункта. Успешный финал терапии без детоксикации обеспечивается замещением зловредных факторов верой, трудотерапией и спокойной окружающей обстановкой.

Для мужчин и женщин, лечивших свою алкогольную зависимость бесплатно, в 76 % случаев после выздоровления наступает новый период, которые они часто именуют как «жизнь с чистого листа».

Некоторые делают смыслом своей жизни веру, другие – доказывают себе и окружающим свою дееспособность и начинают усиленно трудиться на пути достижения жизненной цели, третьи – создают крепкую дружную семью.