Симптомы диатеза у детей, лечение и меры профилактики. У ребенка диатез − на самом ли деле это болезнь

Атопический дерматит (АД) - хроническое генетически обусловленное воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов - аллергенов, поступающих в организм ребенка пищевым (с продуктами), контактным (при соприкосновении кожи с одеждой и т.д.) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли).

Атопический дерматит у детей обычно развивается в раннем детском возрасте (чаще всего - в 2-3 месяца) и проходит к 3-4 годам, но может оставаться на всю жизнь. Стоит отметить, что дерматит у новорожденных появляется не ранее двух месяцев от рождения.

Риск развития атопического дерматита повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности.

Что происходит?

Атопический дерматит - это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка и незрелости его желудочно-кишечного тракта. Ситуация выглядит следующим образом. Некие попадающие в организм вещества не усваиваются: не могут быть переварены в кишечнике, нейтрализованы печенью, или выведены почками и легкими. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов (чужеродных для организма веществ) и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Другой вариант: беременная женщина контактировала (ела, мазалась, дышала) с некими «вредностями». Употребляла шоколад, например. Белок какао вызвал появление антител у плода. В последствии, когда ребенок ест шоколад, антитела реагируют и появляется сыпь.

Любая аллергическая сыпь - это следствие. Причина - контакт организма с определенными веществами, которые именно для этого организма являются источниками аллергии - аллергенами.

Аллерген имеет возможность попасть в организм ребенка тремя естественными путями:

Во время еды и питья - пищевая аллергия (самая частая);
При непосредственном воздействии аллергена на кожу - контактная аллергия. Например, кожные изменения появились после того, как родители постирали вещи ребенка новым стиральным порошком;
В процессе дыхания - дыхательная или респираторная аллергия.

Нередко найти конкретного виновного аллергии не удается.

Как проявляется?

Появлению первых признаков детского дерматита способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов. Реже сыпь возникает при носке одежды, выстиранной стиральным порошком.

Атопический дерматит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострения кожных проявлений могут быть вызваны как нарушением диеты, так и резкой сменой погоды, сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок и т.д. В тоже время поездка на море может значительно улучшить состояние ребенка.

Самыми частыми проявлениями дерматитов у детей являются покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться). С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы формируется «молочная корочка», или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Могут развиваться различные сыпи, зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым (строфулюс), мокнущие участки кожи.

Таким детям свойственны также «географический» язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями), затяжные конъюнктивиты, риниты. ОРВИ нередко протекает у них с обструктивным синдромом (проблемы с дыхательными путями) или с ложным крупом (воспаление гортани), могут возникать проблемы со стулом (запоры или поносы). Масса тела часто нарастает неравномерно.

К концу второго года жизни проявления атопического дерматита у детей обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у некоторых детей могут перерасти в серьезные аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, аллергический ринит. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния.

Лечение атопического дерматита

Даже при незначительных проявлениях дерматита нужно показать ребенка врачу. Врач может для лечения атопического дерматита у детей в тяжелых случаях прописать таблетки или уколы с антигистаминными препаратами, мазь с кортикостероидами, способные быстро подавить зуд и воспаление. В некоторых случаях врач может назначить лечение с помощью ультрафиолетового (УФ) излучения. А также прописать ребенку специальную диету при атопическом дерматите и/или, если ребенок находится на грудном вскармливании, назначить специальную диету для матери.

Хотя атопический дерматит является постоянной проблемой, есть меры, которые помогут контролировать его проявление:

Следует часто увлажнять кожу, при этом кремы работают лучше, чем лосьоны;

Избегать вещей, которые вызывают сыпь, таких как агрессивные моющие средства и любые другие раздражители, на которые у ребенка проявляется аллергия;

Предотвратить расчесывание с помощью надевания варежек на руки ребенка, можно покрыть сухой повязкой участки кожи с сыпью;

Применять лекарство, прописанное врачом;

Купать ребенка в теплой воде и в течение короткого времени;

Если это возможно, кормить грудью ребенка в течение по крайней мере 6 месяцев для укрепления иммунной системы.

Генетическая предрасположенность к возникновению патологических реакций или заболеваний эндокринной системы может проявляться в раннем возрасте образованиями на кожных покровах различных высыпаний, именуемых диатезом.

Диатез у ребенка довольно частое явление, это связанно в первую очередь с незрелостью желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринной системы и иммунитета.

Чтобы понять, что такое диатез, врачам понадобилось более ста лет различных исследований, а поскольку генетика и молекулярная наука начала активно развиваться только с изобретением высокоточных лабораторных приборов, то и термин диатез современная педиатрия рассматривает только с исторической точки зрения. На сегодняшний день педиатрия в развиты странах не признает такой термин, поскольку это не отдельное заболевание, а всего лишь аномалия конституции, объясняющая предрасположенность организма к определенным болезням, тогда как кожные высыпания – сигнал об этом. Но при совокупности различных факторов, и отсутствии лечения детский диатез может трансформироваться в серьезную болезнь.

Симптомы диатеза у ребенка

Ученные насчитывают более 20 разновидностей диатеза причины возникновения, которых кроются в замедленном созревании некоторых органов, нарушения в работе эндокринной системы , и многое другое. Каждый из этих видов и их вариантов имеет свои характерные симптомы помогающие выявить причину такой реакции организма. Диатез имеет так же обобщающие симптомы:

Ребенок склонен к частым инфекционным заболеваниям
Увеличение лимфатической ткани на периферии, а так же склонность к аденоидиту, ангине, заболеваниям при которых лимфатическая ткань гипертрофируется
Высыпания на коже в виде экссудативных покраснений особенно часто проявляется диатез на щеках
Склонность к опрелостям у грудничков
Появление себорейных корочек на волосах
Изменения стула, поносы или стойкие запоры
Остановка в развитии
Избыточный вес или дистрофия
Налет и трещины на языке.

Виды диатеза у детей

Лечение диатеза у детей процедура длительная и не всегда эффективная, в основе лечения лежит предотвращение ситуации, в которой организм реагирует подобными проявлениями. А поскольку диатез имеет несколько разновидностей для начала врач должен классифицировать его, проведя несколько анализов и внешний осмотр. Иногда достаточно того как выглядит диатез и его проявления, чтобы определить к какому виду он относиться. Ранняя диагностика диатеза у грудного ребенка – залог успеха в его лечении.

Можно выделить несколько основных видов диатезов, которые делятся на подвиды.

Экссудативно-катаральный или аллергический диатез

Самый распространенный вид – аллергический, возникает он у младенцев в возрасте 3 – 6 месяцев и может исчезнуть при благоприятных условиях к 1 – 1,5 годам бесследно или же перерасти в хроническую форму аллергии.

Атопический диатез

Одной из разновидностей аллергического диатеза, является его атопическая форма. Появляется он вследствие реакции незрелой ферментной системы на продукты питания, а так же на аллергены контактирующие с слизистой ребенка не инфекционного характера.

Атопический диатез у грудничков имеет симптомы в виде покраснений на коже, появления сыпей, пятен с мокнущими краями, увеличения лимфатических узлов. Вначале диатез локализуются на щеках у ребенка, затем пятна могут расползаться на подбородок, лоб и грудь.

На голове у младенца часто возникают молочные корочки в виде желтого лепа, а любое перегревание малыша переходит в потницу или не проходящие опрелости. Ребенок реагирует на подобное проявление капризностью, плохим сном, из-за плохой ферментации на фоне неправильного питания может развиться дисбактериоз.

Лечение атопического диатеза у грудничка заключается в строгой диете исключаемой коровье молоко, овощи оранжевого и красного оттенка, а так же продуктов из какао-бобов. Для устранения покраснений необходимо проводить ежедневную гигиену младенца, только в тестированных дерматологами средствах, не содержащих отдушек и аллергенов, осторожно применять детскую косметику, лучше, чтобы она была из одной серии и одного производителя. При выборе детских косметических средств, а так же мыла или порошка для малыша склонного к аллергии, следует ориентироваться на натуральный состав. Так же на отсутствие отдушек, поскольку у детей первого года жизни сильно развито обоняние, и резкий запах, даже если маме он кажется приятным, может вызывать раздражение слизистой носа, а так же стать причиной потери аппетита у младенца.

Специальной мази от диатеза не существует, но педиатр может прописать препарат в виде крема или мази, которая имеет следующие свойства:

Противовоспалительная
Снимающая зуд
Заживляющая
Противомикробная.

Прежде чем мазать диатез у грудничка препаратами на гормональной основе необходимо четкое основание, как правило, их применяют только в запущенных случаях атопического диатеза.

Аутоиммунный диатез

Такой вид диатеза появляется у детей имеющих генетическую предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, но в силу того что некоторые клетки не вырабатываются до двух лет – не проявляется раньше этого возраста. Родителям, имеющим в роду подобные заболевания при которых организм воспринимает клетки собственного организма как чужие (волчанка, витилиго, тиреоидит Хошимина, склеродермия т.д.), следует тщательно наблюдать за ребенком и обращаться к врачу при любых проявлениях кожной сыпи, особенно после длительного нахождения на солнце. Для профилактики малыша нужно оберегать от инфекций, а так же не увлекаться лечением с помощью синтетических иммуностимуляторов, с осторожностью проводит плановые вакцины.

Инфекционно – аллергический диатез

Возникает на фоне инфекционных заболеваний, проявляется длительной температурой в пределах 37 – 37,5 градуса . При респираторных заболеваниях часто возникают боли в сердце и в суставах.

Аллергические диатезы – это пограничное состояние между нормальным состоянием и болезнью, поэтому стоит обратить внимание на сопутствующие факторы, которые могут содействовать развитию заболевания, это, прежде всего режим ребенка, его питание, профилактика инфекционных заболеваний.

Нервно-артрический диатез у детей

Довольно редкая аномалия конституции, при которой нарушаются, обмен пурина в организме возникает накопление мочевой кислоты. Проявляется такой вид в дошкольном и младшем школьном возрасте в виде нервной возбудимости, плохого сна, болей в суставах, иногда присутствует ацетономический синдром. Как правило, дети с таким редким видом нервно-артрического диатеза имеют незаурядные умственные способности, поскольку при накоплении пурина стимулируется нервная система.

Чем лечить такой диатез у ребенка? Специального лечения не существует как в случае и с другими видами диатезов. Необходимо создать для ребенка благоприятный фон, исключить из его меню продукты богатые пурином, например – мясо, субпродукты, мясные бульоны, рыбу, грибы, бобовые, шпинат, капусту, или же ограничить их потребление. Так же в список продуктов потребление, которых следует ограничить, попали – крепкие чаи и шоколад, желток, орехи, газированные напитки. При проявлениях беспокойства, энуреза, детских страхов рекомендуется давать детям травяные чаи с легким седативным эффектом.

При проявлении кожных экзем и нейродермитов, прежде чем мазать диатез у ребенка общепринятыми препаратами необходимо проконсультироваться с врачом по поводу правильности своего выбора.

По прогнозам нервно – артрический диатез у детей лечение, которого было своевременным и адекватным в подростковом возрасте не проявляется, в запущенных случаях могут возникнуть – подагра, сахарный диабет, неврастения, мочекаменная болезнь, атеросклероз.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей

Этот вид диатеза развивается при увеличении лимфатической ткани в организме ребенка, при этом количество лимфоцитов выбрасываемых в кровь увеличивается в разы, но иммунитет от этого не крепнет, поскольку все они недозрелые.

Симптомами лимфатико-гипопластического диатеза можно назвать увеличенную массу тела, рыхлость и влажность кожи, увеличение селезенки, тимуса, лимфоузлов, аденоидов. Ребенок при этом так же подвержен пищевой аллергии и склонен к затяжным бронхитам, перерастающим в астму, а так же всевозможным инфекционным респираторным заболеваниям с осложнениями.

Предпосылками к такой аномалии конституции могли быть – генетическая предрасположенность, гипоксия плода, маловодие, сильный токсикоз матери во время беременности.

Особое лечение диатеза при увеличении лимфоцитов заключается в приеме препаратов уменьшающих количество лимфы и ее стабилизации. Кроме того малышам стоит осторожно вводить прикорм, добавлять препараты кальция, полезные пробиотики, для нормализации стула.

Общие методы лечения проявлений диатеза у ребенка

Каждый вид конституционной аномалии имеет свои характерные проявления и вышеописанные методы как лечить диатез, но при всем при этом аномалия конституции проявляется в виде высыпаний на коже различного характера. Как охарактеризовал диатез , это проблема, которая волнует родителей больше с эстетической стороны, поскольку высыпания на коже ребенка, тем более, когда они не проходят, волнуют родителей намного больше, чем количество лимфоцитов в крови или увеличенная селезенка.

Лечение диатеза у детей до года состоит из соблюдения режима, правильного питания кормящей матери, а так же осторожного введения новых продуктов в прикорм малышу. При появлении молочных корочек на голове необходимо размачивать их маслом и осторожно снимать гребешком не травмируя нежную кожу головы, делать это лучше после купания, когда кожа распарена. При появлении пятен, прежде чем мазать диатез на щеках у ребенка необходимо проконсультироваться с педиатром, не исключено что врач посоветует применять народные средства от диатеза в таком юном возрасте.

Чем мазать щеки ребенку при диатезе? Можно применять мази, обладающие противовоспалительным действием, а так же снимающие зуд и жжение – по причине которой дети часто становятся капризными или расчесывают ранки, занося в них бактериальную инфекцию. Так же рекомендуется коротко стричь ногти грудничкам, а младенцам до 3 месяцев надевать специальные рукавички препятствующие расчесыванию язвочек на щеках.

Лечение диатеза у детей народными средствами показывает хороший эффект при применении ванночек на травах, в сбор которых должны входить растения имеющие подсушивающие и успокаивающие способности – ромашка, хвощ полевой, кора дуба, календула. Сбор трав рекомендуется приобретать в аптеке, там растения прошли радиологический контроль, собранные же самостоятельно могут содержать соли тяжелых металлов и тогда все их полезные свойства нивелируются по сравнению с вредом, нанесенным нежной коже малыша.

Атопический дерматит (диатез) у детей — это не заболевание, а временная дисфункция организма, некая аномалия развития. Ребенок реагирует на изменения в питании, определенный вид порошка, ткань для белья и многие другие мелочи в быту, на которые другие дети не обращают внимания.

Предрасположенность к этой патологии обусловлена генами. Доктор Комаровский, педиатр Маслов считают, что диатез — это период жизни младенца, когда его организм находится в неустойчивом положении. Функции органов пищеварения и метаболизма несовершенны, только начинают свою работу. По этой причине реагируют на все что угодно.

Родители таких малышей зачастую не могут найти причину возникновения шелушений, , на коже ребенка. Пробуют убирать из рациона все возможные аллергены, но «болезнь» не уходит. В этом случае нужно задуматься о режиме дня ребенка, условиях для и бодрствования.

Профилактика атопического дерматита (диатеза) у детей

Следите за тем, чтобы ребенок не потел.

Кожа теряет влагу, становится сухой. У малыша появляется зуд. Сохранение влаги в кожных покровах защищает от высыпаний, почесываний. Для того чтобы ребенок не потел, нужно создать ему определенные условия обитания в квартире, доме.

Контролируйте влажность и температуру воздуха в детской комнате.

Особенно во время сна. Жара, сухой воздух противопоказаны детям с диатезом. Малыш потеет, это приводит к сухости кожи. Поставьте увлажнитель в детской, закройте батареи в зимний период, в крайнем случае, убавьте их теплоотдачу. Пусть ребенок спит в прохладной комнате. Наденьте на ночь малышу пижаму.

Постоянно увлажняйте кожу ребенка.

Используйте крема эмоленты. Они покрывают кожу тонким слоем, закупоривая выход для влаги. Дешевым представителем эмолентов советского периода является вазелин. На сегодняшний день их выбор весьма широк в аптеках любого города. Современные крема для «атопиков» легко впитываются, имеют воздушную текстуру, приятно пахнут, но стоят недешево. Если учесть, что ребенку в неделю необходимо около 500 мл крема, то в месяц вы можете потратить от 2000 до 4000 рублей (средний показатель). Но состояние кожи улучшится значительно.

Изучайте не питания малыша, а количество еды в тарелке.

Перекармливание детей после года и грудничков является самой распространенной причиной высыпаний, покраснений на к щеках, попе, руках. Педиатры запрещают таким детям есть определенный набор продуктов: яйца, апельсины, шоколад, орехи, рыбу и т.д. Этот список идентичен списку для аллергиков. Но многие заботливые мамы замечают, что на один орешек ребенок не реагирует покраснениями кожи, а на 2-3 штуки наоборот. То есть проблема не в том, что ест ребенок. Если вы видите, что половина яичка на завтрак не вредит состоянию малыша, продолжайте кормить его таким блюдом, не увеличивая порцию еще 6-10 месяцев. Это значит, что ферментов для беспроблемного переваривания этого продукта хватает именно на такое его количество. Если съесть больше, то получите сыпь и красные щеки. По мере роста ребенка совершенствуется работа внутренних органов, проблема с диатезом пройдет самостоятельно или станет менее острой.

Нужно ли его лечить диатез (атопический дерматит)?

Вылечить атопический дерматит невозможно . Чаще всего он проходит постепенно сам собой, но не навсегда. По мнению практикующих педиатров и терапевтов, избавиться от диатеза удается в 90% случаев в детском возрасте, до 3 — х лет. Но у этих детей в более старшем возрасте могут возникнуть неприятные высыпания на коже, сухость, дискомфорт. Особенно часто это происходит в весенне-осенний период, при неправильном питании, образе жизни.

В младенческом, детском возрасте боритесь с диатезом без рьяности. Воспользуйтесь советами докторов, следите за питанием, режимом дня малыша. Ограничьте количество аллергенов в пище до достижения ребенком возраста . Позже можно чуть расслабиться и пробовать экспериментировать.

Диатез не лечится , а его проявления, например, зуд, сыпь — да. По рецепту врача применяют кортикостероидные препараты, но с большой осторожностью, это гормональный медикамент. Так же периодически чистят кишечник. Для этого используют фильтрум и шлаковыводяшие препараты.

Терапия диатеза помогает ребенку улучшить соматическое состояние, о вылечивании от диатеза речь в этом случае не идет.

Видео атопический дерматит (диатез) у детей

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Под экссудативно-катаральным диатезом (ЭКД) понимают конституциональную особенность ребёнка, при которой на фоне врождённой предрасположенности и под влиянием внешних факторов легко возникает неспецифический экссудативно-катаральный процесс со стороны кожи и слизистых оболочек. Своеобразие реактивности при ЭКД заключается в аллергической предрасположенности и склонности к рецидивирующим катаральным процессам в слизистых оболочках дыхательных путей, ЖКТ, глаз и других систем. При этом также имеет место нарушение нейроэндокринной адаптации.

Наиболее выражены проявления ЭКД в первые 3 года жизни, когда у 25-40% детей отмечаются те или иные признаки этого состояния. На 1-ом году жизни он встречается с частотой 46,6-56%, при этом в 1-ом полугодии жизни - у 75,5-83,2%, во 2-ом – у 13,9%.

Группу риска по ЭКД (как и по атопическому) составляют дети:

1. из семей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, патологии желудочно-кишечного тракта, хроническим воспалительным процессам;

2. матери которых во время беременности или лактации:

употребляли аллергенные продукты;

получали усиленную витаминотерапию, особенно В1;

получали лечение антибиотиками, сульфаниламидами,

работали во вредных условиях труда и/или проживали в экологически неблагополучной обстановке.

3. у которых имелись погрешности в организации ухода и вскармливания:

раннее искусственное вскармливание,

нарушение санитарно-гигиенического режима,

несбалансированный рацион питания.

У 85% детей раннего возраста ЭКД протекает в транзиторном варианте. Это обуслов-

морфофункциональной незрелостью, в том числе ферментных систем ЖКТ;

дисгаммоглубулинемией (дефицит секреторных Ig А, которых в 5-10 раз меньше, чем у взрослых: их ребёнок получает только с материнским молоком);

гиперреагинемией (высокий уровень Ig Е, который находится в прямой зависимости от степени токсикоза беременных).

При ЭКД наблюдаются псевдоаллергические реакции. При этом механизме отсутствует скрытый период сенсибилизации. Возникает 2-х фазный процесс:

Патохимический;

Патофизиологический. Существует 2 варианта неиммунной формы ЭКД:

1. Либераторный (связан с поступлением биолагически активных аминов (преимущественно гистамина) с пищей и освобождением их из тучных клетокс помощью либераторов (пищевых, лекарственных, метеорологических и т.д.);

2. Гистаминазный (обусловлен низкой активностью гистаминазы, карбоксипептидазы, моноаминооксидазы, ацетилхолинэстеразы, что приводит к недостаточной инактивации биогенных аминов в крови и кишечной стенке).

Принципиальной особенностью ЭКД является связь его манифестации с употреблением в пищу ребёнка или материью при грудном вскармливании сравнительно большого количества продуктов, содержащих много БАВ или их либераторов. При ЭКД выброс БАВ может быть и в результате воздействия на ослабленные мембраны тучных клеток и базофилов не-

специфических факторов (перегревание, УФИ, ОРВИ).Либераторы биогенных аминов :

Пищевые продукты: куринное мясо, рыба, колбасы, яичный белок, сыр, шоколад, фрукты и овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет (земляника, клубника, цитрусовые и т.д.), квашенная капуста;

Лекарственные препараты: аскорбиновая кислота, витамин В1, аспирин, хлористый кальций, полимиксин, γ-глобулин,

Пищевые добавки: консерванты, краситель тартразин – индифферентный краситель оранжевого цвета, используемый в пищевой промышленности (напитки, кремы, конфеты и т.д.) и в фармацевтической (аллохол, тавегил, но-шпа и др.)

При ЭКД наблюдается:

Наследственно обусловленная избыточная десквамация эпителия и эндотелия слизистых оболочек ЖКТ, дыхательных и мочевыводящих путей,

Повышенная проницаемость ЖКТ, низкая активность пищеварительных ферментов, нарушение всасывания, развитие дисбактериоза,

Недостаточная стабильность мембран тучных клеток, снижение активности ферментов, расщепляющих БАВ и связывающих белков;

Нарушение водно-электролитного обмена, ацидоз вследствие накопления органических кислот, активация СРО, дефицит эссенциальных микроэлементов (железа, марганца, цинка, кобольта), нарушению обмена белков, жиров и углеводов, а также витаминов В, С и Е с тенденцией к гипопротеинемии, гипергликемии и гиперлипидемии вследствие нарушение функционального состояние печени;

Деполиремизация и повышение проницаемости соединительнотканных структур, нарушение обмена коллагена, нарушаение буферной системы с переходом кислотной реакции в щелочную в поверхностных слоях кожи;

Снижение иммунобиологической защиты;

Триггерами клинических проявлений ЭКД могут быть:

Вакцинация (манифестация или усиление кожных проявлений чаще отмечается на 2-3й неделе после прививки);

Антибактериальная терапи, особенно длительная и повторная;

ОРВИ;

Острые кишечные инфекции и т.д.

Для детей с ЭКД характерны:

	Кожные проявления:
	стойкие опрелости с 1-го месяца жизни на фоне нормального ухода,
	трещины и мокнутия за ушами,
	сухость и бледность кожи,
	молочная корка (гиперемия и отрубевидное шелушение щек, подбородка),
	частые эритематозно-папулёзные и эритематозно-везикулёзные зудящие вы-
	сыпания на коже, которые могут инфицироваться при расчёсах,
	Изменения на слизистых оболочках:
	рецидивирующая молочница полости рта,
	«географический язык»,
	неустойчивый стул при отсутствии явных погрешностей в питании,
	затяжные конъюнктивиты, риниты (обильное слизисто-серозное отделяемое
	при нормальной температуре тела и удовлетворительном состоянии), обструк-
	тивные бронхиты,
	обильное слущивание эпителия в эскретах,
	Общие проявления:

Неравномерная прибавка массы тела, тенденция к избыточной массе тела,

пастозность,

часто выявляются анемия и рахит.

К 3-4 годам проявления ЭКД, как правило, постепенно исчезают. Клинические проявления ЭКД могут зависеть и вида продукта:

реакция на на клубнику, малину, дыню может проявиться крапивницей;

на рыбу – астмой,

на мёд – отёком Квинке;

на помидоры, перец – коликами, крапивницей;

на грецкий орех – стоматитом.

Клинические проявления ЭКД волнообразны, то есть наблюдаются фазы ремиссии и рецидива.

Различают 2 типа ЭКД – пастозный и эритический. При пастозном типе дети склонны к избыточному весу за счёт повышенной гидрофильности тканей. Внешне они полные, рыхлые, малоподвижные. Кожа и слизистые у них бледные, элементы э.д. на коже сочные, часто мокнущая экзема.

При эретическом типе дети худые, беспокойные, высыпания на коже у них сухие и зудящие. Наблюдаются поражения слизистых – географический язык, частые конъюнктивиты, блефариты, КВДП, диспепсии, вульвовагиниты, пиелиты, пиелоциститы.

На фоне изменённой реактивности у ребёнка с ЭКД могут развиться следующие заболевания (группы риска):

инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, гнойно-септическая инфекция, пневмония) с затяжным течением и выраженныи катаральным синдромом, инфекционный токсикоз и обструктивный синдром при ОРВИ, инфекция мочевыводящих путей;

хронические расстройства питания, железодефицитная анемия, дисбактериоз;

аллергические болезни (аллергодерматозы, респираторные аллергозы,медикаментозная аллергия);

формирование хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит).

Дифференциальный диагноз проводится с атопическим диатезом. Если кожные или другие аллергические поражения возникают при действии даже следовых количеств аллергена и прогрессируют, несмотря на проводимое лечение, а родители ребёека страдают аллергическими заболеваниями, диагностируется аллергический диатез.

Профилактика

Профилактика ЭКД должна начинаться в антенатальном периоде, которая состоит в гипоаллергенной диете беременной, а также устранении вредных призводственных факторов, а также вредных экологических факторов, в том числе в жилище. Необходимо исключть применение наиболее распространённых лекарственных аллергенов - пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, витамина В1.

Дети с ЭКД должны находится под диспансерным наблюдением педиатра. При необходимости проводится консультация аллерголога, дерматолога и т.д.

Большое значение имеет организация рационального питания ребёнка и матери в период кормления грудью. Следует исключить продукты, содержащие аллергены и БАВ (а также из либереторы), резко ограничить легко усвояемые углеводы. При искусственном вскармливании детей 1-го года жизни рекомендуется максимально уменьшить количество потребляемого коровьего молока, предпочтительнее применять кислые смеси. Ребёнок должен получать соотвеьствующее возрасту количество нутриентов. Рыба, как правило, не вводится в рацион питания ребёнка с ЭКД на 1-ом голу жизни. Мясо вводится, начиная с 6-7 месяца.

Вопрос о профилактических прививках решается индивидуально. Они проводятся только на фоне медикаментозной подготовки (гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины за 2-3 дня до и 7-10 дней после прививки) не ранее, чем через 1 месяц после обострения ЭКД.

Лечение.

Последовательное применение витаминов В6, А, Е, В5 в возрастных дозах;

Гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства;

При кожных высыпаниях – ванны с отварами череды, лаврового листа, коры дуба;

Индометациовая мазь

Аллергический (атопический) диатез

Атопический диатез (греч. Topos – место, а- отрицание) – аномалия конституции, которая характеризуется предрасположением к аллергическим болезням. В основе лежит унаследованная или приобретенная повышенная реактивность к чужеродным белкам. Огромную роль в патогенезе аллергического диатеза играют ВНС и психические факторы. Идиосинкразия особенно часто наблюдается у невротических личностей с повышенной раздражительностью нервной и сердечно-сосудистой систем.

Атопический диатез требует специального выделения в связи с особенностями патогенеза, проявления и лечения. Он составляет 10-15% среди аллергодерматозов. Считается, что в основе аллергического диатеза лежит унаследованная или приобретенная наклонность к повышенной реактивности по отношению к чужеродным белкам. Риск аллергии, наследуемой по рецессивному типу, составляет 40%, а по доминантоному (со слабой пенетрантностью гена) или мультифакторному типу – 32,7%.

Для атопического диатеза характерна наследственная отягощённость классическими аллергическими заболеваниями:

Атопическая БА,

Поллиноз,

Лекарственная аллергия,

Сывороточная болезнь,

Истинная экзема и д.т.

Аллергический диатез имеет полигенное наследование. В разных семьях повышенная склонность к аллергическим реакциям обусловлена разными факторами: высоким синтезом иммуноглобулинв Е, иммунным дефицитом, сходством гикопродеидов эпителия дыхательных путей и кишечника с гликопротеинами бактерий. грибков и т.д. С риском от 30 до 75% могут наследоваться:

Способность к синтезу большого количества реагинов - Ig Е, IG M и Ig G (их синтез увеличивается с возрастом).

Низкая активность ингибиторов биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин, АХ) и др.

Высокая чувствительность клеток к БАВ.

Повышенная активность ферментов, ответственных за уровень медиаторов аллергических реакций.

Повышенная проницаемость клеточных мембран для БАВ.

Высокое содержание тучных клеток в стенках бронхов и кишечника.

Близкое расположение нервных рецепторов к поверхности кожи. Это обуславливает почти постоянную констрикцию сосудов, стойкий белый дермографизм и нарушения трофики кожи.

Непереносимость кожей дермы животных (шерстяные ткани, перхоть и шерсть животных, пух, перо и т.д.).

Научно доказано,что происходит пассивная и активная сенсибилизация плода, особенно в последние 2 месяца беременности. Трофоаллергены проникают в организм плода и стимулируют образование гемагглютининовых Ат в составе Ig М. Но плод обладает неспе-

цифическим защитным механизмом и выводит комплекс Аг-Ат в амниотическую жидкость. Если же эти аллергены поступают в организм ребёнка с грудным молоком, то вызывают раннюю манифестацию аллергического диатеза.

Формирование аллергического диатеза возможно у детей и без наследственной предрасположенност и, а под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

В раннем детском возрасте наиболее частым видом сенсибилизации является пищевая сенсибилизация. Наиболее аллергенные продукты:

Коровье молоко (СД);

Рыба;

Злаковые (овёс, пшеница, рожь);

Яйца.

Аллергические проявления развиваются под влиянием факторов окружающей среды, определяющих возможность массивного поступления нерасщеплённого аллергена через естественные барьеры.

Факторы окружающие среды, способствующие юормирование аллергического диа-

теза:

интенсивная вакцинация.

избыточная фармакотерапия, в первую очередь антибиотикотерапия.

интенсивное использование различных детергентов в быту и на производстве.

испльзование пестицидов.

В зависимости от особенностей аллергических реакций выделяют следующие вари-

анты аллергического диатеза:

Атопический.

Аутоиммуннный.

Инфекционно-аллергический.

Клинические проявления аллергического диатеза зависят от возраста и длительности контакта с аллергенами.

Клинические проявления аллергического диатеза:

Кожные проявления на 1-ом году жизни трудно отличить от ЭКД. Однако чаще встречается сухая форма экземы с тенденцией к локализации в области локтевых и в подколенных сгибов, лучезапястных суставов.

Характетен выраженный зуд

Дети капризны, обладают повышенной возбудимостью, сон нарушен.

Аппетит снижен.

Неустойчивый стул (запоры чередуются с диарреей).

Нарушение функционального состояние печени за счёт аллергической альтерации печёночных клеток, что ведёт к нарушению метаболизма гормонов;

Нарушение биосинтеза гормонов в коре надпочечников;

Легко развивается гнойно-септическая инфекция, которая протекает часто с бронхоспазмом.

Высока вероятность формирования в дошкольном и младшем школьном возрасте экземы, нейродермита, атопической БА.

Выделяют следующие клинические формы аллергического диатеза(О.А. Синявская и соавт., 1980):

1. Преимущественно кожные:

аллергический конституциональный дерматит: сухость и бледность кожи, легко возникающая потница и стойкие стойкие опрелости при хорошем уходе, эритема, молочный струп (покраснение кожи щек и подпородка с последующмс шелушением), гнейс (корочки желтоватого цвета на голове в области большого родничка, надбровных дуг и за ушными раковинами);

истинная детская экзема (ограниченная и распространённая);

смешанные формы экземы

строфулюс;

нейродермит детсткого возраста.

2. Сочетанные:

Дермореспираторный синдром (одна из форм кожных проявлений в сочетании с симптоиами респираторного аллергоза);

Дермоинтестинальный синдром - одна из кожных форм сочетается с неустойчивым стулом или диарреей (в стуле зелень и слизь; в слизи – эозинофилы), метиоризмом;

Дермомукозный синдром (наряду с кожными проявлениями поражаются слизистые оболочки, отмечаются повторные отиты, риниты, фарингиты, блефариты, коньюнктивыты, «географический язык», стоматиты, ларингиты, бронхиты, вульвовагиниты, мочевой синдром в виде протеинурии и микрогематурии, диаррея).

Характер кожных проявлений зависит от ряда факторов:

Локализации комплекса Аг-Ат (при локализации в эпителии и каппилярном русле – чаще экзема, в подкожной клетчатке – крапивница);

Вид аллергена (реакция на молоко может проявляться экземой, спастическим бронхитом, энтеритом; на клубнику, малину, дыню развивается крапивница; на мёд – отёк Квинке; на помидоры, перец – колики, крапивница, на рыбу – ас-

тма; на грецкий орех – стоматит); при употреблении коровьего молока может возникнуть анафилактический шок.

Возростные особенности аллергического диатеза:

Первый год жизни – кожные проявления, как при ЭКД;

Дошкодьный возраст – аллергические респираторные проявления, иммунокомплексная патология;

Школьный возраст – экзема, атопический дерматит, аутоиммунные и иммунокомплексные болезни.

Условия , способствующие переходу диатеза в аллергическое заболевание (провокато-

Длительный контакт с различными аллергенами,

Гнойно-септическая инфекция.

Хронические очаки инфекции в респираторном тракте и ЖКТ,

Механические повреждения кожи,

Химические и термические факторы,

Напряжённое состояние ЦНС, в том числе резкие звуки,

Нерациональное питание,

Гиповитаминоз.

Диагноз аллергического диатеза предполагают на основании генеалогического анамнеза. При этом учитывается, что диатез развивается у 30% детей, есди аллергические заболевания имеются у отца, у 50% детей, - если больна мать, и у 75% детей – при наличии аллергии у обоих родителей. Диагноз подтверждается появлением аллергических поражений, имеющих в основе иммунные механизмы (в отличие от ЭКД).

Профилактика аллергического диатеза.

Антенатальная профилактика аллергического диатеза проводится по тем же принципам, что и профилактика ЭКД.

Принципы диапансерного наблюдения детей с ЭКД те же, что и с ЭКД. Установить причинно-значимые аллергены помогают анамнез, ведение «пищевого дневника» и специальные аллергологические методы исследования.

Диатез (аллергический дерматит, склонность ребенка к различным аллергическим заболеваниям) в виде ярко красных щечек у малышей проявляется чаще всего от года до трех лет. При этом возникнуть такие симптомы могут у малыша, у которого ранее не было никаких проблем с пищеварение, аллергиями, кожей. Появляются такие пятна довольно скученно, в большинстве случаев располагаются на щечках, но могут переходить и на шею, грудь, внутренние поверхности локтевых сгибов.

Ребенок становится раздражительным, постоянно хочет почесать зудящие щеки, от чего зуд только лишь увеличивается, а щеки расчесываются до ранок. В дальнейшем такие диатезные пятна покрываются корочкой, шелушатся по краям, могут мокнуть. У ребенка нарушается стул, появляются запоры или поносы, малыш жалуется на боль в горле или кашель.

Причины диатеза

Существует множество причин диатеза, встречающихся как во внутриутробном периоде, так и при рождении. К ним относятся:

Наследственные факторы и предрасположенность к кожным, иммунным заболеваниям.
Употребление лекарственных средств в период беременности.
Окружающая среда с вредными примесями от промышленного производства, загазованностью, пылью.
Раннее введение прикорма.
Инфекции. Выражаются в бактериальном и вирусном воздействии.
Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Нарушение работы пищеварительной системы.
Сбитый режим сна.

Внимательно следите за питанием ребенка. Если требуется составить меню, обратитесь к доктору. Самостоятельные эксперименты с организмом ребенка только ухудшат состояние малыша.

Неправильное питание матери во время беременности и ГВ – частые причины появления диатеза. Потребление яичных и молочных белков, цитрусовых фруктов, икры, консервированной пищи, ягод и меда вызывают аллергическую реакцию даже у взрослых. Редко, но встречается аллергия из-за естественного грудного молока, а лечение диатеза у детей до года проходит сложнее, чем у более взрослых.

Виды

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов диатез может быть различным. В медицинской практике могут диагностировать следующие виды детского заболевания:

Экссудативно-катаральный или аллергический диатез. Самый распространенный вид – аллергический, возникает он у младенцев в возрасте 3 – 6 месяцев и может исчезнуть при благоприятных условиях к 1 – 1,5 годам бесследно или же перерасти в хроническую форму аллергии.
Геморрагический. Геморрагические диатезы у детей представляют собой клинико-гематологический синдром, включающий в себя целую группу приобретённых и наследственных заболеваний. Общая черта - тяжёлая и достаточно опасная предрасположенность маленького организма к кровотечениям. Любое нарушение сосудистой стенки может привести к сильнейшему наружному или внутреннему кровотечению.
Нервно-артритический диатез у детей - явление достаточно редкое, но представляет собой серьёзное заболевание. Причина его развития - нарушения белкового обмена, генетически обусловленные. Увеличенное количество мочевой кислоты при этом откладывается в суставах в виде кристаллов. Поэтому такая форма детского диатеза практически не поддаётся коррекции и сохраняется на протяжении всей жизни. Так что лечение диатеза у грудных детей и более старшего возраста в этом случае направлено на поддержание общего состояния малыша.
Экссудативный. Экссудативный диатез в медицинской практике называют также атопическим дерматитом. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько конституциональная особенность ребёнка. В основе - непереносимость определённых продуктов питания, из-за которой возникают различные нарушения в водном и жировом обменах. Аллергию могут вызывать коровье молоко, мёд, белок яйца, шоколад, цитрусовые, какао, клубника и пр. продукты. Другое название заболевание - экссудативно-катаральный диатез.
Мочекислый. Мочекислый диатез у детей - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации мочи. При таком состоянии соли в виде песка выпадают в осадок красного оттенка, а затем кристаллизуются. Последствием является мочекаменная болезнь. При анализах обнаруживаются серьёзные нарушения качественного состава детской мочи, а также её дневного количества. Изменяются такие показатели, как кислотность и плотность: они увеличиваются.

Каждая из разновидностей обладает определённым набором характеристик, отличается по своему генезису и лечению. Особенно тяжело всегда протекает диатез у детей до года, что нарушает нормальный режим жизни малыша. Причинами заболевания могут стать самые различные факторы - обусловленные не только внутренними особенностями организма, но и внешними обстоятельствами.

Симптомы и признаки диатеза, фото

Как выглядит диатез у ребенка (см. фото)? Распознать заболевание несложно:

щёки краснеют, шелушатся;
во многих местах возникают мокнущие участки;
пятна становятся ярко-красными, покрываются меткими пузырьками;
высыпания чешутся;
на ножках, ягодицах, на локтях появляются красные пятна
воспаляются слизистые;
макушка покрывается чешуйками сероватого оттенка;
на голове образуются себорейные корочки;
опрелости держатся длительное время, плохо поддаются лечению.

Большинство случаев диатеза зафиксировано у грудных детей и у детей до года. Аллергическая реакция развивается в первые месяцы жизни по причине несовершенства многих систем организма.

У детей 2–12 лет болезнь может перейти в подростковую форму. Симптомы диатеза у детей:

после контакта с аллергеном появляются высыпания на коже;
некоторые участки тела краснеют;
возникает зуд;
ребёнок беспричинно потеет.

После 15 лет проявления исчезает. Если этого не произошло, развивается нейродермит. Симптомы:

сухая, жёсткая кожа в области промежности, на локтях, бёдрах, других участках тела;
проявления нейродермита усиливаются под действием провоцирующих факторов.

В некоторых случаях склонность к аллергии передаётся по наследству.

Как лечить диатез у ребенка?

Каждый вид диатеза нуждается в этиологическом лечении. Рассмотрим подробнее, как вылечить разные виды аномалии.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

Вылечить этот вид патологии можно только комплексно. В первую очередь необходимо соблюдать режим дня и диету.

Диета подразумевает:

Ограничение коровьего молока. Смеси лучше частично заменить кисломолочной продукцией.
Соблюдение строгого графика кормлений.
Введение прикорма у грудничков не ранее 6 месяцев.
Обогащение рациона витаминами;
Исключение жирных сортов мяса, бульонов, цитрусовых, бананов, клубники, меда, помидоров, орехов, какао, шоколада, копченостей.

Медикаментозное лечение:

При тяжелом течении назначают Гистаглобулин, после предварительной пробы.
Антигистаминные препараты: Фенистил, Зиртек, Супрастин.
Абсорбенты – Энтеросгель, Смекта.
Для улучшения сна и снижения зуда используют Фенобарбитал, Барбамил, Валериану.
Соли кальция.
Витаминотерапия: Тиамина бромид и хлорид, Ретинола ацетат, Кальция пангамат, Аскорбиновая кислота, Пиридоксина гидрохлорид, Рутин, Рибофлавин.
При инфекционных воспалениях кожи назначают антибиотики – Ампиокс, Гентамицин;
При вялости, адинамии применяют Тиреоидин.
При запорах – Дюфалак, системный прием Магния сульфата внутрь.

Мазать пораженные участки кожи на попе, щеках можно такими средствами от диатеза:

Паста Лассара.
Нитрат серебра.
Настой ромашки или раствор борного спирта.
Болтушки с тальком, цинком.
При инфицировании кожи применяют зеленку, йод, краску Кастеллани, геолимициновую мазь.

При диатезе, сопровождающемся сильным зудом и тяжелым дерматитом, показаны гормональные мази:

Дермозолон, Оксикорт;
Флуцинар;
Преднизолоновая мазь.

Кроме этого, от диатеза можно использовать мази и крема, обладающие подсушивающим и противоаллергическим действием:

Судокрем;
Фенистил;
Адвантан;
Цинковая мазь;

При выраженных поражениях кожи ребенка можно купать в ванночке с отварами трав фиалки, череды, ромашки, коры дуба. После ванны тело малыша обрабатывают кислой пудрой.

Нервно-артритический диатез

При нервно-артритическом диатезе важно соблюдать диету. Чем можно кормить ребенка:

фрукты, овощи;
изделия из ржаной муки;
крупы, содержащие крахмал;
молочная продукция.

Ограничения рациона:

жиры;
сладости;
грибы;
мясо, в том числе птицы;
орехи;
рыба.

Полный отказ от таких продуктов:

какао, кофе;
субпродукты;
шоколад;
газированные напитки;
бобовые;
насыщенные бульоны.

В основе медикаментозной терапии лежат лекарства, влияющие на синтез мочевой кислоты, ее выведение и снижение уровня кетоновых тел:

Аллопуринол;
Уродан;
Этамид;
Пантотенат кальция.

Также применяют желчегонные, седативные средства, витамины группы В. При ацетонемической рвоте необходимо промывание желудка и очистительная клизма.

Лечение лимфатико-гипопластического диатеза

В основе лечения лежат мероприятия по укреплению и стимуляции иммунитета:

массаж;
гимнастика;
закаливание.

Из медикаментов применяют:

курсы адаптогенов – Пентоксил, Элеутерококк;
витамины;
при надпочечниковой недостаточности – глюкокортикоиды.

Как лечить геморрагический диатез

Лечение включает:

витамины;
глюкокортикоиды;
факторы свертывания крови;
для остановки кровотечений: гемостатическая губка, давящая повязка, холод;
для рассасывания подкожных кровоизлияний – физиотерапия;
переливание крови или плазмы.

Хирургическое лечение осуществляется путем удаления селезенки, неполноценных сосудов, замены пораженных суставов, пункцию суставов для удаления гематом.

Народные средства

Существует большое количество рецептов, использующихся при лечении диатеза народными средствами:

Отвар из измельченного корня пырея: состав давать ребенку по несколько ложек в день.
Водный настой с корнем лопуха. Ежедневное применение по 3-4 ст.л. за сутки даст результат в течение первых недель.
Купание ребенка с добавлением отвара череды с ромашкой. Процедура снимает раздражение, зуд, неприятные ощущения.
3 ст.л. коры калины заливаются 2 стаканами кипятка и варятся полчаса. Одной чайной ложки в день хватит для быстрого излечения.
Скорлупа сваренного и вымытого с содой яйца сушится 2-3 дня. После она измельчается для добавления в привычную еду. Дискомфорт, вызванный диатезом, пропадает.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

Используйте одежду только из натуральных тканей.
Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.

Категории

Выбор редакции