Главная > Пролактин > Неотложная помощь при шоке алгоритм действий. Алгоритм неотложная помощь при анафилактическом шоке. Основные причины появления кардиогенного шока


Неотложная помощь при шоке алгоритм действий. Алгоритм неотложная помощь при анафилактическом шоке. Основные причины появления кардиогенного шока




Анафилактический шок (АШ) – это генерализованная форма аллергической реакции, характеризующаяся нарушением функции жизненно важных органов (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной систем). АШ возникает вследствие повторного попадания аллергена в организм, развивается стремительно, очень важно оказать помощь немедленно.

Какие причины развития АШ (анафилаксии)?

Самые разные аллергены могут спровоцировать анафилаксию. После повторного попадания в организм аллерген встречает на своем пути антитела, вследствие чего молниеносно происходит выброс в кровь большого количества гистамина. Это в свою очередь приводит к нарушению всех жизненно важных функций организма.

Самые распространенные причины развития анафилактического шока:

  • укусы перепончато-крылых насекомых и змей;
  • лекарственные препараты;
  • применение антибиотиков;
  • витамины (группа В);
  • местные анестетики;
  • препараты крови и компоненты крови;
  • пахучие газообразные вещества;
  • йодсодержащие контрастные вещества;
  • продовольственные продукты (яйца, морепродукты, орехи, цитрусовые, глютен, рыба, шоколад и др.)

В развитии клинической картины АШ исходя от времени проявления симптомов и тяжести их течения, различают несколько форм анафилаксии. Мгновенная форма прогрессирует в первые минуты после контакта с раздражителем. Обычно это может быть инъекционное введение лекарства. Характеризуется дисфункцией кровообращения. В этом случае присутствует максимальный риск летального исхода. Тяжелая форма – развитие симптомов до 10 минут. Шок средней тяжести развивается за 15-20 минут.

Формы. По клиническим проявлениям различают несколько форм анафилактического шока:

  • Кардиальная форма. Характеризуется мраморной окраской кожи, гипотонией, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением, аритмией.
  • Астматическая. Резко возникает приступ удушья.
  • Церебральная. Резко развивается нарушение мозгового кровообращения (тошнота, рвота, судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация).
  • Гастролгическая. Проявляется синдромом «острого живота».
  • Смешанная форма. Могут быть различные проявления функциональных расстройств организма.

АШ начинается с резкой общей слабости, головокружения, тошноты, чувства жара, сдавления грудной клетки, приступа удушья, болей в эпигастральной области. Могут развиться судороги, и наступить обморок. Отмечаются: бледность или синюшность кожных покровов, холодный пот, холодные конечности, спавшиеся вены, зрачки расширены, судороги, обморок.

Очень важно незамедлительно при возникновении начальных симптомов оказать неотложную помощь человеку с анафилаксией. Главным признаком начала развития АШ считается резкое падание артериального давления, затруднение дыхания и потеря сознания. Почему это происходит? При контакте с аллергеном в кровь происходит резкий выброс медиаторов воспаления. Они расслабляют сосуды, сужают бронхи, дают характерные кожные реакции в виде оттека и сыпи.

Какая первая неотложная мед помощь должна быть оказана до приезда врача? Алгоритм действий:

  1. Уложить больного на горизонтальную поверхность. Голову повернуть набок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами. Голова должна быть расположена ниже ног.
  2. Если причиной стала инъекция лекарства, то срочно прекратить введение, оставив иглу и убрав только шприц с препаратом.
  3. Наложить выше инъекции жгут с целью ограничения дальнейшего распространения лекарства и обколоть место инъекции раствором адреналина.
  4. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать возможным приток свежего воздуха в помещение.
  5. Если причиной АШ стал укус насекомых, то необходимо приложить к месту укуса пузырь со льдом. На место инъекции так же приложить холод.
  6. Ввести адреналин и гормоны.
  7. Вызвать врача при появлении первой возможности. Лучше, если это сделать сразу человеку, который не занят оказанием мед помощи пострадавшему.

Чаще всего встречается левожелудочковая сердечная недостаточность. Она обычно следует за инфарктом миокарда, тяжёлыми нарушениями ритма и другими опасными состояниями. К разновидностям ОСН относят острый кардиогенный шок. Он обусловлен тяжёлыми для организма поражениями, при которых сердце не может перекачивать кровь в нормальном режиме.

Понятие о кардиогенном шоке

Неотложная помощь при кардиогенном шоке необходима в первые минуты его развития. Следует помнить, что это осложнение не пройдёт самостоятельно. И при отсутствии срочного лечения приведёт к гибели. Кардиогенный шок - это синдром, при котором происходит снижение сердечного выброса. Несмотря на компенсаторное повышение сопротивления сосудов, организм не справляется с этим осложнением без помощи врачей.

К основным его проявлениям относится снижение артериального и пульсового давления, диуреза, потеря сознания. Если помощь вовремя не оказана, смерть от кардиогенного шока наступает в течение нескольких часов после развития заболевания. Данное состояние не возникает самостоятельно. Ему всегда предшествуют острые патологии сердечно-сосудистой системы.

Какие причины приводят к кардиогенному шоку?

К причинам сердечного шока относятся различные кардиологические и сосудистые заболевания. Наиболее распространённым этиологическим фактором является инфаркт миокарда. При этом кардиогенный шок развивается только при массивном и отсутствии скорой помощи. Также к частым причинам его возникновения относят жизнеугрожающие аритмии. Они могут беспокоить человека в течение многих лет. Но при их обострении и декомпенсации это состояния осложняются шоком.

В некоторых случаях фактором развития острой недостаточности сердца считается нарушение сосудистого тонуса. Это случается при массивных кровотечениях, болевом синдроме, ОПН. Необходимо помнить, что кардиогенный шок - это не самостоятельное заболевание, а осложнение основной патологии. Поэтому докторам необходимо сделать всё, чтобы предотвратить его развитие.

Кардиогенный шок: классификация заболевания

В зависимости от причины и патогенеза выделяют несколько форм кардиогенного шока. Каждая из них имеет собственный механизм развития. Тем не менее все варианты приводят к одним и тем же симптомам. Независимо от причины его появления, при кардиогенном шоке необходима в любом случае. Так как данное состояние всегда одинаково опасно. Выделяют следующие виды этого осложнения:

  1. Истинный кардиогенный шок. Он развивается при повреждении ткани сердца. В большинстве случаев эта форма обусловлена трансмуральным некрозом миокарда.
  2. Аритмический шок. К его причинам относят мерцание и экстрасистолию, тяжёлую брадикардию. Помимо аритмий, к шоку может привести нарушение проводимости сердца.
  3. Рефлекторный кардиогенный шок. При этом варианте нарушение функций сердца не предшествует осложнению. Обычно оно развивается при массивной кровопотере, почечной недостаточности.
  4. Ареактивный шок. Является самым опасным вариантом. Он выделен в отдельную группу, так как практически всегда приводит к смертельному исходу и не поддаётся лечению.

Истинный кардиогенный шок: механизм развития

Истинный сердечный шок встречается чаще всего. Он возникает, если поражена большая часть миокарда (от 50% и более). В этом случае некроз распространяется не только по всей толще мышцы, но и занимает большую площадь. Помимо инфаркта, к истинному шоку могут привести и другие болезни. Среди них: септический эндокардит, выраженные пороки сердца, декомпенсированные миодистрофии и т. д. Также к тяжёлым кардиологическим нарушениям приводит острый гипертиреоз, некоторые генетические патологии.

В результате некроза тканей сердца сократительная способность значительно снижается. Поэтому орган не может работать в полную силу и обеспечивать кровью сосуды. Минутный объём тоже снижается. При этом происходит повышение сопротивляемости сосудов. Несмотря на это, сердце всё равно не справляется со своей работой. Результатом является нарушенное кровоснабжение всех органов и тканей.

Патогенез аритмического кардиогенного шока

В основе этой формы заболевания лежат нарушения проводимости и ритма сердца. Они могут возникнуть как спонтанно (в результате инфаркта миокарда), так и развиваться постепенно. Чаще всего аритмии беспокоят пациента в течение многих лет. Это же касается и нарушений проводимости. Тем не менее жизнеугрожающие состояния развиваются в течение короткого периода. Речь идет о часах и даже минутах. Чаще всего к кардиогенному шоку приводят нарушения ритма желудочкового характера. Среди них: тахикардия, переходящая в фибрилляцию, и трепетание. Помимо этого, к этим процессам могут привести частые групповые экстрасистолы.

Ещё одним состоянием, способным привести к шоку, является синусовая брадикардия. Снижение ЧСС обычно характерно нарушениями проводимости. Реже к кардиогенному шоку приводит мерцание и трепетание предсердий. В результате патологических сокращений и эктопических очагов в миокарде (экстрасистолы) сердце не может осуществлять свою функцию. Поэтому происходит снижение ударного и минутного объёма, падение пульсового давления, АД. При данном варианте врач скорой помощи первым делом должен купировать аритмию, проведя дефибрилляцию или искусственный массаж сердца.

Что представляет собой рефлекторный шок?

Данная форма шока развивает вследствие причин, изначально не связанных с поражением сердечной мышцы. Пусковым механизмом подобного осложнения может стать выраженный болевой синдром или кровотечение. При этом эти симптомы редко связаны с сердцем. Обычно такой шок диагностируют после аварии, острой почечной недостаточности.

Данный вариант имеет наиболее благоприятный прогноз. Неотложная помощь при кардиогенном шоке рефлекторного характера должна быть направлена на устранение его причины - болевого синдрома, а также на остановку кровотечения. Вследствие этих факторов регуляция сосудистого тонуса нарушается. Из-за этого кровь застаивается в венах и артериях, а в интерстициальное пространство пропотевает жидкость, образуя отёк. Всё это приводит к снижению венозного притока к сердцу. Далее, механизм тот же, что и при других формах.

Причины и патогенез ареактивного шока

Ареактивный кардиогенный шок возникает, если поражён весь миокард. Это происходит при повторных инфарктах. Также причиной может стать тампонада сердца. При этом в перикарде появляется жидкость, которая сдавливает орган, не давая ему сокращаться. В некоторых случаях тампонада способна привести к разрыву сердца. Данное состояние приводит к смерти. К сожалению, помочь больному в этом случае не удаётся. Механизм развития шока связан с полным прекращением работы сердца, в отличие от других форм, при которых минутный объём снижается. Смертность от данного осложнения приближена к 100%.

Симптомы кардиогенного шока

Клиническая картина одинакова, независимо от того, какая причина вызвала кардиогенный шок. Симптомы осложнения следующие: падение артериального и пульсового давления, тахикардия, олигурия (снижение диуреза). В зависимости от величины АД и клинических данных, выделяют 3 степени тяжести. При осмотре пациента можно выявить и другие признаки кардиогенного шока. К ним относится:

  1. Холодный и липкий пот.
  2. Страх смерти или отсутствие сознания.
  3. Цианоз - синюшность кожного покрова.
  4. Черты лица пациента могут быть заострены, мимика - страдальческая.
  5. Цвет кожи при тяжёлой степени приобретает серый оттенок.

Как диагностировать шок?

Диагностика кардиогенного шока обычно основывается на клинических данных и расспросе родственников больного. Так как действовать необходимо немедленно, врачи оценивают АД, состояние кожных покровов, реакцию зрачков, ЧСС и частоту дыхания. Если у пациента имеются признаки шока, сразу оказывается неотложная помощь.

При наличии свободного медицинского персонала выясняется анамнез заболевания. Врач спрашивает: страдал ли больной аритмией, стенокардией, возможно, перенёс инфаркт миокарда ранее? Если осложнение развилось дома или на улице, то диагностика шока врачами скорой помощи заканчивается на этом. При содержании больного в условиях реанимационного отделения, помимо этого, проводят измерение пульсового давления, сопротивления сосудов, диуреза. Также исследуется газовый состав крови.

Кардиогенный шок: неотложная помощь, алгоритм действий

Стоит помнить, что от того, как быстро и качественно оказана помощь, зависит жизнь больного. При признаках подобного осложнения врачи начинают принимать меры немедленно. Если вовремя сделать всё необходимое, можно победить кардиогенный шок. Неотложная помощь - алгоритм действий выглядит следующим образом:

  1. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Помимо этого, надо обеспечить доступ воздуха (расстегнуть одежду, открыть окно).
  2. Подача кислорода. Она может осуществляться через специальную маску или носовой катетер.
  3. Обезболивание. При инфаркте миокарда и рефлекторном шоке для этого используют наркотические препараты. Чаще всего применяют медикамент «Морфин». Его разводят в физиологическом растворе и вводят в/в медленно.
  4. Восстановление ОЦК и притока крови. Для этого введение раствор «Реополиглюкин».
  5. При отсутствии эффекта необходимо повышать АД с помощью препарата «Атропин» 0,1%. Вводят в количестве 0,5-1 мл.

Помимо этого, необходимо устранить причину шока. При инфаркте миокарда проводят тромболитическую и антиагрегантную терапию (препараты «Альтеплаза», «Клопидогрель», «Аспирин»). Также для разжижения крови используют раствор «Гепарина». При желудочковых нарушениях ритма вводят медикамент «Лидокаин». В некоторых случаях необходима дефибрилляция.

Неотложная помощь в условиях стационара

Неотложная помощь при кардиогенном шоке продолжается в отделении реанимации. Там проводится постоянный контроль показателей, выясняются причины осложнения. При инфаркте миокарда проводят оперативное лечение - шунтирование артерий, установление стента. Также хирургическая помощь необходима при некоторых вариантах аритмии и нарушений проводимости. При этом устанавливают искусственный кардиостимулятор, осуществляющий сократительную функцию сердца.

Анафилактический шок является тяжелейшей реакцией организма, которая стремительно развивается при взаимодействии с аллергическим веществом. Это крайне опасное состояние, которое в 10% случаев имеет смертельный исход. Именно поэтому каждый человек обязан знать, что делать при анафилактическом шоке.

С целью повышения осведомленности о подобной проблеме школьников и студентов обязывают писать реферат на тему «Анафилактический шок». Подробно о таком состоянии можно почитать и во всемирно известной свободной энциклопедии «Википедии».

Анафилактический шок может развиться у любого человека и действовать в такой ситуации необходимо незамедлительно.

Причины

Анафилактический шок (код по - Т78.2) может развиваться под влиянием самых разнообразных факторов. Наиболее частые причины анафилактического шока следующие:

Для того чтобы своевременно оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий будет описан ниже), важно знать как проявляется данное состояние.

Течение патологического процесса может быть:

Развиваются симптомы анафилактического шока постепенно. В своем развитии патологическое состояние проходит 3 этапа:

  • период предвестников - данному состоянию сопутствует головная боль, тошнота, головокружение, выраженная слабость, может появиться кожная сыпь. У больного происходит ухудшение слуха и зрения, немеют руки и лицевая область, он испытывает чувство тревоги, ощущает дискомфорт и дефицит воздуха.
  • разгар - пострадавший теряет сознание, АД понижается, кожные покровы бледнеют, дыхание становится шумным, появляется холодный пот, зуд кожи, наблюдается прекращение выделения мочи или, наоборот, недержание, отмечается посинение губ и конечностей.
  • выход из шокового состояния - длительность такого периода может составлять несколько дней, пациенты ощущают головокружение, слабость, полностью отсутствует аппетит.

Степени тяжести нарушения:

1. легкая. Период предвестников длится до 15 минут. В такой ситуации пострадавший имеет возможность сообщить о своем состоянии окружающим.

Признаки анафилактического шока в подобной ситуации следующие:

  • боль в груди, головная боль, слабость, нарушение зрения, дефицит воздуха, звон в ушах, болезненные ощущения в животе, онемение рта, рук;
  • бледность кожи;
  • бронхоспазм;
  • рвота, диарея, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
  • кратковременный обморок;
  • снижение давления до 90/60 мм рт. ст, пульс слабо прощупывается, тахикардия.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке в такой ситуации дает хороший результат.

2. средняя. Продолжительность периода предвестников составляет не более 5 минут. Симптомы легкой степени тяжести дополняются клоническими или тоническими судорогами. Пострадавший может быть без сознания около 20 минут.

Давление опускается до 60/40 мм рт. ст., происходит развитие тахикардии или брадикардии. Редко возможно возникновение внутренних кровотечений. В данном случае эффект от терапии анафилактического шока (фото признаков подобного нарушения имеются в статье) замедленный, необходимо длительное наблюдение.

3. тяжелая. Шоковое состояние развивается крайне быстро, за считанные секунды человек теряет сознание. Наблюдаются такие признаки, как бледность, посинение кожи, интенсивное , расширенные зрачки, пена из ротовой полости, судороги, свистящее дыхание, давление трудно определимо, пульс практически не прослушивается. Действия при анафилактическом шоке в подобной ситуации должны быть быстрыми и точными.

При отсутствии адекватной помощи велика вероятность смертельного исхода.

Терапевтические мероприятия

Доврачебную помощь при анафилактическом шоке должны оказывать люди, которые находятся рядом с больным во время развития опасного состояния. Прежде всего, нужно вызвать «неотложку», при анафилактическом шоке действовать следует быстро и, самое главное - постараться не паниковать.

Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий):

  • помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, ноги его должны быть обязательно в приподнятом состоянии, для этого нужно подложить под них свернутое валиком одеяло;
  • для предотвращения проникновения рвотных масс в дыхательные пути голову больного нужно повернуть на бок, изо рта изъять, если имеются, зубные протезы;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, для этого нужно открыть окно или дверь;
  • исключить воздействие аллергического вещества - область укуса пчелы или укола обработать любым антисептиком, для охлаждения раны приложить лед, выше раны наложить жгут;
  • на запястье прощупать пульс, если его нет - на сонной артерии. В том случае, если пульс полностью отсутствует, приступать к выполнению непрямого массажа сердца - сомкнутые в замок руки положить на область грудной клетки и выполнять ритмичные толчки;
  • если дыхание у пострадавшего отсутствует, выполнять искусственное дыхание, с применением чистого платка или куска ткани.

Процедура сердечно-легочная реанимации - крайне важный этап оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Видео правильного выполнения таких действий можно посмотреть на сайтах медицинской тематики.

Медицинские манипуляции и частоту их выполнения четко регламентирует Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным» (приказ №626). При анафилактическом шоке одинаково важны и первая доврачебная помощь и дальнейшие действия медицинского персонала.

Тактика медсестры при анафилактическом шоке зависит от тяжести патологического состояния. Прежде всего нужно остановить развитие аллергического процесса.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке подразумевает использование лекарственных препаратов, а также четкую последовательность их введения. В критических ситуациях вследствие несвоевременного или неадекватного применения медикаментов состояние больного может только ухудшиться.

При появлении симптомов анафилактического шока неотложная помощь включает использование препаратов, которые способствуют восстановлению важнейших функций организма - работы сердца, дыхательной функции, артериального давления.

Алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке предполагает введение медикаментозного вещества сначала внутривенным, после внутримышечным и лишь потом - пероральным способом.

При помощи внутривенного введения лекарства можно получить максимально быстрый положительный результат.

При оказании первой помощи при анафилактическом шоке медсестра применяет такие лекарственные вещества, как:

Нередко возникает анафилактический шок у детей. Более предрасположены к развитию подобной реакции дети-аллергики. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает проведение тех же медицинских мероприятий, что и в отношении взрослых.

Для предупреждения смертельного исхода действовать необходимо быстро и последовательно. Категорически нельзя оставлять ребенка одного, следует вести себя спокойно и не вселять в него панику.

Лечебные манипуляции в медицинском учреждении

После выполнения экстренных мероприятий пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу и продолжить лечение.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке в клинике включает:

  • проведение интенсивной терапии с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов;
  • применение специальных препаратов для стабилизации сердечной функции и дыхания;
  • проведение дезинтоксикационных мероприятий и восполнение требуемого объема крови в организме, с этой целью вводится изотонический раствор;
  • курс лечения таблетированными противоаллергическими средствами (фексофенадин, дезлоратадин).

После перенесенного анафилактического шока в клинике необходимо находиться не менее 14-20 дней, потому как не исключено возникновение опасных осложнений.

Обязательно проводят исследование крови, мочи и ЭКГ.

Возможные последствия

Как и после любого другого патологического процесса, после анафилактического шока возможны осложнения. После того, как нормализуется работа сердца и дыхания, у пострадавшего могут сохраняться некоторые характерные симптомы.

Последствия анафилактического шока проявляются:

  • заторможенностью, слабостью, мышечными и суставными болями, повышением температурных показателей, отдышкой, болезненными ощущениями в области живота, тошнотой, рвотными позывами;
  • продолжительной гипотензией (пониженное АД) - для купирования применяются вазопрессоры;
  • болью в сердце по причине ишемии - для терапии используются нитраты, антигипоксанты, кардиотрофики;
  • головной болью, снижением умственных способностей по причине длительной гипоксии - требуется применение ноотропных средств и вазоактивных препаратов;
  • при возникновении инфильтратов в месте инъекции используются гормональные мази, а также гели или мази, оказывающие рассасывающеее действие.

В некоторых случаях могут развиваться и поздние последствия:

  • неврит, гепатит, поражение ЦНС, гломерулонефрит - такие патологии приводят к смертельному исходу;
  • крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма - подобные нарушения могут развиваться через 10-12 дней после шокового состояния;
  • системная красная волчанка и узелковый периартериит могут стать следствием повторного взаимодействия с аллергическим веществом.

Состав аптечки для оказания помощи

Согласно Санитарным Правилам и Нормам (Санпин), в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить такие медикаменты:

  • адреналина гидрохлорид 0,1% в ампулах (10 шт.);
  • преднизолон в ампулах (10 шт.);
  • димедрол 1% в ампулах (10 шт.);
  • эуфиллин 2,4% в ампулах (10 шт.);
  • натрия хлорид 0,9% (2 емкости по 400 мл);
  • реополиглюкин (2 емкости по 400 мл);
  • спирт медицинский 70%.

Также укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке должна содержать расходные материалы:

  • 2 системы для внутренних инфузий;
  • шприцы стерильные по 5, 10, 20 мл - каждого по 5 штук;
  • 2 пары перчаток;
  • медицинский жгут;
  • спиртовые салфетки;
  • 1 упаковка стерильной ваты;
  • венозный катетер.

Состав укладки при анафилактическом шоке не предусматривает наличия (и дальнейшее применение) лекарства Диазепам (медикамент, угнетающе влияет на нервную систему) и кислородной маски.

Вышеуказанные препараты следует использовать незамедлительно в случае развития анафилактического шока.

Аптечка, укомплектованная необходимыми медикаментами, должна быть во всех учреждениях, а также дома, если имеется отягощенная наследственность по анафилаксии или предрасположенность к возникновению аллергических реакций.


В целях повышения эффективности оказания неотложной помощи и лечения больных с анафилактическим шоком с учетом лечебно-диагностических современных технологий утверждаю:

  1. "Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке" (приложение 1).

Приказываю:

  1. Главному врачу - начальнику управления здравоохранения г. Омска Стороженко А.Е., главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, главным врачам ЦРБ обеспечить:
    1. Аттестацию медицинских работников по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке ежегодно и при приеме на работу (приложение 1, р. 6).
    2. Ежемесячный контроль полного набора медикаментов и оснащения, необходимого для диагностики и лечения анафилактического шока во всех лечебно-профилактических подразделениях (приложение 1, р. р. 4, 5).
    3. Ежеквартальный контроль знаний медицинского персонала по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке (приложение 1, р. 6).
  2. Директору областного центра повышения квалификации работников здравоохранения Левахину Б.В.:
    1. Включить вопросы клиники и неотложной помощи при анафилактическом шоке в соответствии с утвержденным алгоритмом в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
  3. Зам. начальника ГУЗАО, председателю аттестационной комиссии Люст С.В.:
    1. Просить ректора ОГМА профессора Новикова А.И. включить вопросы клиники, диагностики, лечения анафилактического шока, в соответствии с утвержденным алгоритмом, в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
    2. Просить председателя Государственной комиссии по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности Котенко С.В. руководствоваться при лицензировании ЛПУ утвержденным алгоритмом диагностики и лечения анафилактического шока (приложение 1).
    3. Организовать совместно с главными специалистами подготовку и издание "Алгоритмов оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состоящих в терапевтической, хирургической практике" для врачей педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов, хирургов и врачей др. специальностей. В срок к 01.07.2001.
  4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на зам. начальника ГУЗО Олейник Э.Н., Юняева Н.А.

Начальник Главного

управления

В.А.Самойлов

ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ ГУЗАО ОТ 23 НОЯБРЯ 2000 Г. N 291

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Раздел 1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) - угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими (опосредованными Ig E) реакциями организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей. Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития АШ.

При анафилактоидной реакции возбуждающий фактор после попадания в организм действует на неиммунологические активирующие системы. Отличить анафилактические реакции от анафилактоидных клинически невозможно.

Профилактика АШ

  1. При назначении любого лекарственного препарата уточнить были ли ранее аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты. Обратить внимание на наследственность по аллергии.
  2. Оценить необходимость назначения того или иного препарата (исключить полипрогмазию).
  3. При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в разведении.
  4. При наличии аллергии на конкретный препарат категорически запрещено его применение и применение препаратов этой группы.
  5. Наличие в кабинете, где проводится инъекции, необходимого оборудования и медикаментов для оказания неотложной помощи.
  6. Знание персоналом клиники, тактики и алгоритма оказания неотложной помощи при АШ.

Диагностика АШ

Клиническая симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния ребенка через 1 - 30 минут после воздействия аллергена.

Ранние клинические проявления АШ связаны с поражением кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Кожные симптомы: изменения цвета кожного покрова или цианоз слизистых, акроцианоз, возможно похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/ или зуда, возможно появление крапивницы, отека тканей (отек Квинке) любой локализации.

Сердечно-сосудистые симптомы: быстрый, слабый пульс и аритмии, боли в области сердца, снижение АД ниже возрастной нормы вплоть до коллапса. Норма систолического АД у детей старше 3 лет: 90 + 2п (п - возраст в годах).

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери (кома), возможны судороги.

Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Неотложная помощь при АШ проводится на месте возникновения шока, лицами оказавшимися рядом (лучше 2 - 3 человека), не дожидаясь развития развернутой или терминальной стадии заболевания строго в соответствии с нижеприведенным алгоритмом. Эффективность лечебных мероприятий зависит от быстрого, комплексного и одновременного их проведения.

Раздел 2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ФАП, УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА)

Основная терапия

  1. При возможности привлечь для помощи 1 - 3 человек, имеющих навык оказания неотложной помощи (мед. работник, вет. работник, зоотехник, учитель, вплоть до родителей).
  2. Через посредника вызвать более опытного мед. работника и сообщить врачу ЦРБ о имеющемся подозрении на анафилактическую реакцию (должен быть телефон дежурного врача ЦРБ и врача реанимации).
  3. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.
  4. Положить холод на место инъекции или укуса.
  5. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 - 5 мл физиологического раствора).
  6. Ввести 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл на 10 мл физиологического раствора (в/венно, п/к, в мышцы дна полости рта - под язык).
  7. Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг в час (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно). При подъеме АД уменьшить скорость инфузии в 2 - 3 раза.
  8. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 - 15 мг/к или метилпреднизолон (солю - медрол, преднол) 10 - 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.
  9. При сохраняющейся гипотонии повторное введение адреналина в прежней дозе через 20 минут до 3 раз в час.

Вторичная терапия

  1. Гипосенсибилизирующие средства (димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг не более 5 мл).
  2. При бронхоспазме 1 - 2 дозы сальбутамола (беротека) с интервалом 20 минут, не более 8 доз, или эуфиллин в/венно 2,4% раствор 1 мл/год жизни не более 10 мл.
  3. При судорогах в/венно медленно под контролем АД и пульса диазепам (или седуксен, реланиум, сибазон) 0,5% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг не более 2 мл.
  4. Постоянный контроль за жизненно важными функциями организма (АД, пульс, дыхание) с интервалом 5 - 10 минут. Быть готовым для проведения сердечно-легочной реанимации при развитии терминальных состояний.
  5. Экстренный вызов реаниматолога на себя, транспортировка в сопровождении реаниматолога с проведением интенсивной терапии в дороге и готовностью к проведению сердечно-легочной реанимации. Противопоказания для транспортировки:
    • систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.
    • судороги
    • некупированная дыхательная недостаточность
    • терминальное состояние

В сопроводительном листе указать: паспортные данные, причину анафилактической реакции и время ее возникновения, оказанную помощь с указанием времени введения препарата и дозы.

Раздел 3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ЦРБ, ОДКБ И ДР. ЛПУ)

Основная терапия

Выполняет тот кто первым оказался на месте случившегося, как, правило, мед. сестра.

  1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
  2. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
  3. При возможности привлечь для помощи 1 - 3 человек из окружающего медицинского персонала.
  4. Через посредника вызвать врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации).
  5. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
  6. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.
  7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
  8. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
  9. Положить лед на место инъекции.
  10. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 - 2 капли.
  11. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
  12. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 - 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами (преднизолон или гидрокортизон, солу-медрол, преднол), димедролом.
  13. По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта - под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии - повторить ч/з 20 мин.
  14. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии - продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 - 10 минут.
  15. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 - 15 мг/кг, метилпреднизолон (солю-медрол, преднол) 10 - 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.
  16. Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.

Вторичная терапия

Проводится, как правило, в реанимационном отделении (все лекарства вводятся внутривенно, при необходимости катетеризируется центральная вена).

  1. Продолжение восполнения ОЦК. Скорость зависит от степени нормализации АД.
  2. Адреналин - постоянная инфузия. Скорость также зависит от степени нормализации АД: 0,005 - 0,05 мкг/кг/мин. Если на фоне титрования адреналина сохраняется артериальная гипотензия или тахикардия переходят на титрование раствора норадреналина 0,05 мкг/кг/мин. до получения желаемого эффекта.
  3. Димедрол 1% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг, не более 5 мл.
  4. При бронхоспазме 1 - 2 дозы беротека (сальбутамола) с интервалом 15 - 20 минут, но не более 8 доз, или эуфиллин 5 - 6 мг/кг разовая доза в течение 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час на физиологическом растворе.
  5. При судорогах - диазепам 0,5% раствор 0,05 - 0,1 мл/кг под контролем АД и пульса.
  6. При нестабильной гемодинамике и/или нарастании дыхательной недостаточности - перевод больного на ПВЛ с большим пиковым давлением на вдохе (15 - 25 см водного столба), ПДКВ - 5 см водного столба, концентрацией кислорода 60 - 100%.
  7. Введение седативных средств перед интубацией и при судорогах должно быть очень осторожное, так как они снижают АД. Рекомендуется диазепам, фентанил, калипсол.
  8. Обязательная госпитализация в реанимационное отделение даже при эффективной основной терапии, т.к. через 12 - 24 часа после первой реакции может наблюдаться реакция замедленного типа.
  9. Сообщить (для ЦРБ) в РКЦ ОДКБ (тел.: 33-43-45, 33-45-47) или ОКБ (тел. 23-03-36, 24-10-71) и согласовать лечение и тактику ведения.
  10. Провести обследование больного: развернутый анализ крови, ЭКГ, рентгенография легких, ПАК, белок крови, калий, натрий, кальций, глюкоза, мочевина, креатинин.
  11. Контроль за жизненно важными функциями (мониторинг).
  12. Контроль психоневрологического статуса.
  13. Контроль диуреза.
  14. После перевода в профильное отделение выписка из стационара не ранее 12 - 15 дня после шока. В дальнейшем контроль аллерголога через месяц.

Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Раствор адреналина 0,1% - 1 мл N 10 амп.
  2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
  3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
  4. Димедрол 1% р-р - 1 мл N 10 амп.
  5. Эуфиллин 2,4% р-р - 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
  6. Диазепам 0,5% р-р 5 - 2 мл. - 2 - 3 амп.
  7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
  8. Система для внутривенных инфузий.
  9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
  10. Жгут.
  11. Вата, бинт.
  12. Спирт.
  13. Сосуд со льдом.

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Организационные мероприятия

Первичная терапия

Вторичная терапия

1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу.

2. Сообщить врачу отделения реанимации (тел.__).

3. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову
набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.

4. Измерить пульс, АД, поставить термометр.

5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.

6. Провести осмотр кожных покровов.

7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности - ИВЛ.

8. Положить лед на место инъекции.

9. Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора 2,5 и 10 мл шприцы 5 - 6 штук, ампулы с адреналином, димеролом, преднизолоном.

1. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).

2. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 1 - 2 капли 0,1% р-р адреналина.

З. В/венно струйно 0,1% р-р адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. валом 15 - 20 минут.

4. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг/час

5. При подъеме АД на 20% от возрастной нормы или нормализации АД скорость инфузии уменьшается.

6. Преднизолон 5 - 10 мг/кг

1. Димедрол 1% р-р 0,1 мл/кг, не более 5 мл.

2. Адреналин постоянная инфузия со скоростью 0,005 - 0,05 мл/кг/мин.

З. При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии - раствор норадреналина 0,05 мл/кг/мин до получения желаемого эффекта.

4. При бронхоспазме 1 - 2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15 - 20 минут. Эуфиллин 2,4% р-р 1 мл/ год жизни - разовая за 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час.

Раздел 6. ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАЧЕТА ПО АНАФИЛАКТИЧЕСКОМУ ШОКУ

Для медицинских работников всех специальностей при приеме на работу, в последующем ежегодно.

  1. Определение понятия.Кривцова Л.А. - профессор, д.м.н. - ОГМА
  2. Чернышев А.К. - профессор, д.м.н.. - ОГМА
  3. Дорофеева Л.К. - доц. к.м.н. - ОГМА
  4. Ктениди Л.И. - главный внештатный анестезиолог-реаниматолог, зав. отд. ОКБ
  5. Голавский С.А. - главный внештатный детский анестезиолог-реаниматолог ГУЗАО, зав. отд. ОКБ
  6. Елгина Л.П. - главный педиатр ГУЗАО – врач высшей квалификационной категории
  7. Гусаров А.И. - главный терапевт ГУЗАО, к.м.н.

Анафилактический шок – это такое опасное состояние, которое определяется высокой чувствительностью организма человека к различным укусам, белкам, лекарствам. Он развивается с очень высокой скоростью от пары секунд до нескольких минут и может привести к летальному исходу. Чтобы узнать подробнее о данном явлении – читайте далее.

Аптечка при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – это сильная аллергическая реакция организма, которая за несколько секунд способна привести к смерти. Очень важно знать признаки анафилаксии, чтобы вовремя оказать первую помощь. Но не всегда, получается, спасти пострадавшего.

Анафилактический шок – самый опасный вид аллергии организма на раздражитель. Очень важно своевременно оказать пострадавшему помощь, чтобы избежать летального исхода.

Поэтому Министерство Здравоохранения издало приказ о необходимых медикаментах, которые должны находиться в аптечке и о поэтапном порядке действий. Знания медсестры будут очень полезны при столкновении с анафилаксией.


Согласно приказу, аптечка должна состоять из следующих препаратов, которые устраняют признаки анафилактического шока :

  1. Глюкокортикостероиды или Преднизолон. Сильное средство против шокового состояния. Он устраняет оттеки, аллергические симптомы. И все благодаря ускоренному действию. Он выпускается в ампулах и вводится пострадавшему в вену. В приказе говорится, что в аптечке Преднизолон должен находиться в количестве 10 штук.
  2. Антигистаминный препарат. Он блокирует гистамин, который является причиной появления сильной аллергической реакции. Он также выпускается в ампулах и вводится либо в вену, либо внутримышечно. Например, Тавегил и Супрастин. Иногда данные медикаменты не помогают. Тогда берут следующий препарат – Димедрол.
  3. Адреналин 0,1%. Необходим для восстановления сердечной работы. В аптечке его, как и глюкокортикостероида, должно находиться в количестве 10 ампул. Один укол способен сузить расширенные сосуды и привести в норму работу сердечных мышц.
  4. Бронхолитик или Эуфиллин. Данное лекарство расширяет капилляры и бронхи. Он обогащает кровь кислородом.

Кроме лекарственных препаратов в аптечке должны присутствовать инструменты для их использования: шприцы, бинты, вата, этиловый спирт, катетер, жгут, лейкопластырь и физ. раствор.

Симптомы анафилактического шока и неотложная помощь

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция организма, которая требует экстренного медицинского вмешательства. Очень важно быстро его распознать, чтобы была оказана первая неотложная помощь.

Признаки анафилаксии – это :

  • Резкая боль в месте, куда был введен аллерген – это может быть место укуса или инъекции;
  • Большой оттек;
  • Сильный зуд;
  • Падение давления;
  • Тошнота;
  • Бледность или синюшность кожных покровов;
  • Падение слуха и зрения;
  • Галлюцинации и бред;
  • Учащенный пульс и дыхание;
  • Нехватка воздуха;
  • Потеря сознания, судороги.


До приезда скорой помощи важно держать пострадавшего в сознании. Существует определенный алгоритм действий оказания помощи. В первую очередь необходимо ограничить контакт с тем, что вызвало анафилаксию. Если аллерген был употреблен во внутрь, нужно прополоскать рот. Если это укус или укол, необходимо обработать место спиртом, приложить холод и сделать тугую повязку. Далее пострадавшего нужно уложить, приподняв слегка ноги. Необходим доступ кислорода. Для этого необходимо открыть окна и снять верхнюю одежду для улучшения дыхания.

Дать любой имеющийся противоаллергический препарат, например, Супрастин.

Если вдруг произошла остановка сердечной работы, нужно делать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо скрестить ладони и расположить их в центре грудной клетки. Чередовать между пятнадцатью нажатиями и двумя вдохами в рот больному. Такая доврачебная помощь оказывается до приезда медиков. Или пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать.

В чем заключается врачебная помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок угрожает человеческой жизни. Он характеризуется нарушением работы органов и систем, а также движением крови по сосудам. Анафилаксия может возникнуть по ряду причин.

В основном это :

  • Укусы насекомых;
  • Лекарственные препараты.

Данная реакция может быть нескольких видов. Классический шок – он имеет следующие приметы: кожная зудящая сыпь, как при крапивнице; тяжесть во всем теле, боль и ломота; отдышка и понижение давления; проблемы с сердечной и сосудистой системой; галлюцинации; бред; потеря сознания и пульса.

Гемодинамический шок – главные признак – это нарушения в кровеносной системе. Асфиксический шок- при данном виде поражается дыхательная система. Абдоминальный шок – он имеет такую примету, как поражение желудочно – кишечного тракта. Церебральный шок – название говорит само за себя – при данном виде происходит поражение нервной системы.


Анафилактический шок отличается от обычной аллергии. Эти отличия заключаются в следующих моментах: степень тяжести, длительность реакции. Он проходит три стадии: иммунологическую, иммунохимическую и патофизиологическую. При анафилаксии требуется экстренная медицинская помощь или неотложка. Пострадавшего сразу же забирают в реанимационное отделение, в котором происходит медикаментозное лечение.

Устранив аллерген, пострадавшему дают следующие лекарства :

  1. Эпинефрин, по-другому адреналин. Вводится при нарушении кровообращения, дыхательной и нервной системы.
  2. Дексаметазон или глюкокортикоиды. Препарат нейтрализует выброс гистамина.
  3. Реполиглюкин и Полиглюкин. Данные вещества необходимы для крови. Они ее дезинфицируют и восполняют объем.
  4. Метапротерол и Аминофиллин. Вводятся при нарушении дыхания.
  5. Допамин. Препарат вводится для поддержания важных функций организма.
  6. После приема медикаментов необходимо лабораторное исследование. А именно результаты крови и ЭКГ.
  7. Если случай тяжелый, понадобится помощь аппарата искусственного дыхания.

Лечение анафилаксии длится около трех недель. После перенесенного шока пациенту необходимо всегда при себе иметь аптечку, в состав которой входят препараты для ПМП.

Алгоритм оказания первой неотложной помощи при анафилактическом шоке

При анафилактическом шоке возникают опасные признаки – предвестники.

  • Различные высыпания на коже, которые могут зудеть;
  • Отек Квинке;
  • Перепады в настроении;
  • Покраснение слизистых оболочек;
  • Боли;
  • Снижение давления;
  • Учащенный пульс;
  • Потеря сознания;
  • Судороги и бледность кожи;
  • Холодный пот.


Если при наличии данных признаков, пострадавшему не оказать помощь, он умрет. До приезда врачей необходимо оказать ПМП. Существует определенная тактика по устранению аллергических реакций. Прекратить поступление аллергена. Вколоть адреналин. При отеке приложить холод и наложить жгут. Адреналин является сосудосуживающим препаратом. Он необходим при дыхательной недостаточности и коллапсе.

Противошоковое мероприятие. Заключается в ведение «эуфиллина». Лекарство восстанавливает работу дыхательной системы и снимает спазмы. Обычно после приема препарата состояние пострадавшего улучшается. Противоаллергическое лечение. При нем вводятся глюкокортикостероиды, гормоны. В алгоритме ПМП при анафилактическом шоке, данная процедура обязательна.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при анафилактическом шоке всегда должна быть оказана быстро, качественно с четкими и последовательными этапами, не зависимо оттого, где произошло несчастье: дома, на улице или в транспорте.

Алгоритм :

  1. Самое первое действие – это вызов скорой помощи. Пострадавшему в обязательном порядке нужна клиника.
  2. Далее при острых реакциях необходимо устранить аллерген. Наложить жгут. Приложить холод.
  3. Пострадавшему нужна укладка следующим образом: голова должна находиться ниже ног. Необходим доступ свежего воздуха. Тесную одежду нужно расстегнуть для улучшения дыхания.
    4. 0.50 (1 Голос)