Нарушение сна: лунатизм и летаргический сон. Роль сомнамбулизма в период сна. Основные патологические формы сна

Как нам представляет сон и сновидения наука сегодня? Официальная наука?

[:style=font-family:Garamond; font-weight:bold; font-size:300%; color:red; float:left; :]Т[:/style:]еория «ядов сна», будоражившая умы в середине прошлого века признана ложной. Эксперимент воспроизвести можно, и воспроизводили не раз: брали собаку и не давали ей спать дней 7-9; затем сыворотку ее крови вводили другой, неутомленной, собаке, и та засыпала неоправданно скоро – но соответствующую теоретическую базу под этот эксперимент подвести так никто и не отважился. Так что на данном этапе развития современного научного знания сон не категоризируется как инфекционное заболевание.

На текущий момент времени считаются научно неоспоримыми следующие явления:

1) виды сна,
2) расстройства сна,
3) протекание процесса нормального сна,
4) стадии сна,
5) фазовость сна.

Теперь – небольшой экскурс по теме «Виды сна».

Сон подразделяется на:

1) периодический суточный;
2) периодический сезонный;
3) наркотический;
4) гипнотический;
5) патологический.

Периодический суточный сон – однофазный, протекает непрерывно в течение ночи; свойственен только человеку; животные – собаки, кошки, лошади – спят сном многофазным.

Периодический сезонный сон – это зимняя или летняя спячка животных, при которой значительно меняется температура тела. В сторону понижения зафиксированы колебания до 6-7 градусов по Цельсию. Жароспящие животные изучены плохо.

Наркотический сон – сон, возникающий в результате внутреннего применения разнообразных, в основном – лекарственных, средств.

Гипнотический сон – сон, наступающий в результате воздействия средних и малых раздражителей, однообразно повторяющихся длительное время.

Патологический сон подразделяется на сон летаргический, лунатический и сомнамбулический. Причем, на данном этапе развития науки между сноходжением и сногулянием, сиречь – лунатизмом и сомнамбулизмом – особой разницы не отмечается. Но снохождение противопоставляется сновидению.

[:style=font-family:Garamond; font-weight:bold; font-size:300%; color:red; float:left; :]Е[:/style:]стественно человеческим считается однофазный периодический суточный сон. Однако нашим современникам доступны все виды сна, человеку не свойственные, как то:

1) осознаваемое просыпание по ночам, чтобы сходить в туалет или попить воды – многофазный сон животного;
2) увеличение времени сна с увеличением незанятого (свободного) времени – спячка животного, условия жизни которого не обеспечивают удовлетворение его насущных потребностей;
3) обильный ужин на ночь – осознаваемое наркотическое воздействие на организм;
4) засыпание под тихую музыку или соседскую ссору – осознаваемое подчинение внешнему психологическому давлению;
5) вскрики и разговоры во сне, неосознаваемые и не запоминаемые движения и передвижения, а также и неуемная тяга прилечь – закономерный результат неправильного образа жизни.

Как на практике применимо знание категоризации снов на виды?

1. Осознавая социальную закономерность ограничений во сне, мы ограждаем себя от бесполезного и нерезультативного труда.

Потому что абсолютно бесполезно, впадая в слезливое чувство жалости, пытаться нашими средствами, нашими силами «восстановить сон» человека, который сетует на невозможность заснуть после маленького ночного проминанта. Бесполезно, ибо мы получим себе пиявку, которая будет постоянно бегать к нам плакаться на жизнь, заставляя нас при этом заниматься перетряхиванием его грязного белья и принуждая восторгаться теми прекрасными ароматами, которые, якобы, от него исходят. Единственное рациональное действие в такой ситуации – посоветовать ему сменить образ жизни и, что более категорично, убедить или побудить не увеличивать уже определившуюся продолжительность сна.

2. Учитывая объективность механизмов социального вытеснения и объективность сопутствующей им социальной непроявленности, мы защищаем себя от неточностей в рекомендациях.

Человеку, который спит, потому что не может найти себе занятия по душе или оттого, что патологически утомляется вследствие неприятия образа действий, навязанного извне – абсолютно бесполезно повышать защитные силы организма или проводить антистрессовую терапию. Сил у него достаточно и так. Но он не умеет отдавать их. Задача того, к кому он обращается подтолкнуть его на открытое, искреннее общение с окружающей действительностью, с людьми.

3. Пользуясь внутренними резервами самого человека, его опытом, но не тревожа его поведенческую схему, мы избавляем его от зависимости, нагнетаемой вторичной выгодой.

Человек, упорно наркотизирующий свой сон, ставит свое эмоционально-физиологическое состояние в прямую зависимость от его качества. Он так защищается. Если мы своим вмешательством устраним мнимую причину его недомогания (заставим отказаться от наркотизирования), то его внутренние разрушительные тенденции выплеснутся наружу и, в первую очередь, на того, кто оказал ему реальную помощь. Поэтому в таких случаях разумно полагать изначальным деструктивный фактор, усугубленный, как правило, еще и невротическими наслоениями, и вырабатывать его (нейтрализовывать) доступными врачующему средствами.

4. Принимая человека таким, каков он есть, мы заполняем ту брешь недолюбленности, которая тиранит его с раннего детства, делая из него тем самым наконец-таки человека взрослого, ответственного за свои поступки и независимого от чужих.

Искусственное воссоздание тирана, провоцируется, прежде всего, желанием хоть кому-то подчиниться. Но запуская механизм объективной ситуации таким образом, человек оказывается в ее тисках, ибо становится реализатором постгипнотического внушения, произведенного неизвестно кем. Если мы берем на себя роль такого тирана, принуждая человека подчиняться нам и только нам, а сами независимы от его потенциала поклонения, то со временем доведем эту ситуацию до абсурда, чем побудим его самостоятельно вырваться из круга, замкнутого его же фантазиями.

5. Отвергая личность (не индивидуальность!) человека, мы помогаем ему осознать себя, что, в первую очередь, благотворно влияет на нас самих, превращая из личностно зависимых существ в профессионалов, бережно относящихся к своему труду.

Сновые амнезии, если они на самом деле имеют место, а не описываются обращающимся за помощью со слов того, кто видел или слышал, указывают, прежде всего, на несоответствие целевых установок и средств, которыми они реализуются. Рекомендации по устранению такого конфликта вне компетенции врачующего. Единственная реальная помощь, которую он может оказать – это определить к какому виду вышеописанных патологий можно отнести схему получения результата. Но при такой постановке вопроса диагност всегда рискует свой волей принудить человека здорового пополнить и без того несметную армию больных.

Теперь обобщу сказанное: если возможно определить вид сна и степень его патологии, речь идет о здоровом сне, но социально деформированном. Избавить от болезней социум врачующему не под силу, но оказать адаптационную поддержку изначально (или духовно) здоровому человеку, в него не вписывающемуся, – его прямой человеческий долг.

Нездоровым сон признается, если он попадает под категорию расстройств, то есть – не обусловлен излишествами, осознанно допускаемыми в бодрствовании, и постулируется однофазным.

Расстройства сна

1. Нарушения сна:

А) I-го типа – затруднения при засыпании;
б) II-го типа – трудности поддержания сна, обоснованные внутренними причинами, эмоциональным или физиологическим состоянием, не связанным непосредственно с пространственно-временным моментом;
в) III-го типа – трудности поддержания сна, обоснованные внешними причинами, эмоциональное или физиологическое состояние, вызываемое тем, что происходит здесь и сейчас.

2. Нарколепсия – нарушение бодрствования:

А) дневные приступы непреодолимого сна;
б) впадение в парадоксальный сон непосредственно из бодрствования – сон без стадии засыпания;
в) то же с нарушениями ночного сна;
г) приступы каталепсии – внезапной мышечной слабости;
д) «сонный паралич» – от нескольких секунд до нескольких минут.

3. Гиперсомния – избыточная потребность во сне.

Как применить на практике знание о категоризации расстройств сна?

1. Классифицировав патологию, обратиться к общественному опыту.

Если уже имеющиеся рецепты не действенны или рекомендаций подобного рода вообще нет, то п.2.

2. Протестировать индивидуальный процесс нормального сна и провести передиагностирование.

Если опять невозможно опереться на уже имеющиеся схемы, то п.3.

3. Отказаться от работы с проблемой как с общеизвестным расстройством сна.

То есть – работать ее как здоровый сон или же – как нарушение процесса сна. Хотя можно добавить свое описание в категоризацию и открыть новое научное направление.

Как протекает нормальный сон?

1. Стадия засыпания:

А) расслабляется язык;
б) расслабляются шейные мышцы (клюет носом);
в) расслабляется общескелетная мускулатура.

А) спящий неподвижен;
б) расслабляется мягкое небо (при сильном свисании –храп);
в) усиливается напряжение и сокращения круговых мышц глаза, зрачка, запирательной мышцы мочеиспускательного канала и прямой кишки;
г) уменьшается слезо- и слюноотделение;
д) уменьшается мочеотделение;
е) увеличивается потоотделение;
ж) уменьшается частота сердцебиения (на 20%);
з) падает кровяное давление (на 10%);
и) увеличивается наполнение кровью сосудов брюшной полости;
к) замедляется дыхание;
л) температура тела уменьшается (наименьший уровень 2-3 часа ночи).

Что дает описание процесса сна?

1. Возможность выявить его переизбыток.

Если человек укладывается спать, не пройдя стадию засыпания. А именно: не «клюет носом» перед сном и «не падает с ног». То сон его избыточен и аналогичен дурной привычке. Поступать с ним следует соответственно.

2. Возможность выявить причины общего заболевания.

Если человек во сне храпит, значит, он застревает на ступени 2б, и процесс нормального сна прерывается. Тело человека до просыпания остается бездейственным, но нерасслабленным – нагнетается стресс по накоплению. Как следствие длительного пребывания в стрессовой зоне – ощущение усталости и, более того, утомления после сна. То есть – идет речь о вторичной выгоде и невротическо-деструктивных тенденциях. Это в том случае, если человек слышит или осознает свой храп. Но если храп его не беспокоит, и он узнает о нем только от кого-то другого, то здесь мы имеем дело с гипнотическим сном. Точнее, с его разновидностью – спонтанным автогипнозом. И если человек не категоризируется как шизоидный психотип, то следует работать недиагностируемую шизофрению.

3. Возможность выявить межличностный конфликт.

Если человека мучают постоянные головные боли, особенно утренние, и (или) неконтролируемое ночное мочеиспускание (в том числе – и детский энурез) до 2-х часов ночи, то он застревает на ступени 2в. Сон его не глубок по причине того, что он спит в опасной близости от инициатора личностной зависимости или психологического агрессора в поле его влияния, радиус которого не превышает 3-х метров и независим от стен и потолочных перекрытий.

4. Возможность выявить степень правдивости и склонность к неосознаваемой или патологической лживости спавшего.

Если человек не может определиться относительно вопроса «Пропотел он во сне или нет?», то глубина его ночного транса недостаточна для того, что бы видеть запоминаемое сновидение, так как стадия амнезии наступает после понижения температуры тела. Поэтому обращающийся за помощью, не уверенный в своем потоотделении, тем более, отвергающий его, либо бессознательно врет, либо направленно манипулирует врачующим, побуждая его акцентировать внимание на содержании сновидений с целью упрочения своей вторичной выгоды.

5. Возможность предостеречь социально или общественно неадаптированного.

Если очевидна прогрессирующая динамика патологии, но профессиональный кодекс не позволяет ее оглашать (н/п: мы точно знаем, что обратившемуся за помощью грозит близкая физическая смерть, то есть – наши собственные знания и опыт бессильны), необходимо побудить его не спать в критический период или, что более мягко, организовать ему объективные условия, при которых он будет бодрствовать с 2-3 часов до рассвета, с целью задействовать глубинные защитные силы организма.

В случае, когда диагностирование не выявило нарушений процесса сна, следует обратить внимание на его стадийность.

Стадии сна

1. Медленный сон:

А) стадия 1 – переходная фаза между бодрствованием и сном – занимает 5-10% общего времени сна;
б) стадия 2 – занимает 40-50% общего времени сна;
в) стадия 3-4 – дельта-сон, глубокий медленный сон занимает 20-25% общего времени сна.

2. Парадоксальный сон – занимает 17-25% общего времени сна.

Как пользоваться информацией о стадийности сна?

1. Обратиться к общественному опыту, так как стадийность сна неопосредованно можно контролировать и регулировать только в стационарных условиях лабораторного эксперимента.

2. В соответствии с необходимостью делать собственные выводы на основании научно апробированной информации в целях наработки собственного экспериментального опыта.

Здесь позволю себе привести в качестве иллюстрации мнения, не полностью одобренные официальной наукой, но имеющие практическую значимость.

Лаборатория Натаниэля Клейтмана, Чикаго:

1. Вильям Демент, аспирант – если разбудить испытуемого во время положительного пика ЭОГ (быстрые движения глаз), то информация о сне наиболее достоверна.

От себя добавлю, по тотальному просыпанию такие сны не помнятся, как и факт диалога между испытуемым и экспериментатором. Хотя во время разговора непосредственно – поведение испытуемого адекватно и кажется сознательным. Он охотно пересказывает сновидение – но как только вопрос экспериментатора задевает насущные личностные интересы, испытуемый тут же отключается и глубоко засыпает. Подобные видения, в основном, носят «загадочный» характер.

2. Медленный сон – кортизол, выделяемый корковым слоем надпочечниковых желез (так называемый «гормон стресса») показывает уровень более низкий, чем при бодрствовании.

Отсюда следует – если обращающийся за помощью жалуется на кошмары, тематика которых указывает на медленный сон, ни в коем случае их ему не интерпретировать. Более того – побудить его ни с кем свои сновидения не обсуждать и не разбирать их самостоятельно.

3. Стадия 1 – гормон роста достигает суточного максимума.

Излишняя полнота и целлюлитные проявления зависимы от этого промежутка времени. Для его актуализации можно рекомендовать необременительные физические упражнения на ночь, как то: прогулки перед сном или суставные растяжки после водных процедур;

4. Парадоксальный сон – повышение активности различных систем организма. Наиболее актуальна – у мужчин, в том числе и у детей даже младенческого возраста, – эрекция пениса.

В случае невозможности утреннего секса, следует бережно относиться к отрицательной доминанте. Например, врачующему необходимо указать домашним, что плохое настроение маленького школьника по утрам не стоит объяснять его капризами или леностью, а тем более потакать ему своими придирками и замечаниями, ибо это формирует патологическую сексуальную зависимость, что впоследствии сможет перекорежить всю личную жизнь пока еще ребенка.

Экспериментарий Лионского университета, Лион Жуве:

5. Парадоксальный сон обеспечивает процессы программирования в мозге, необходимые для развития и поддержания генетически предопределенных функций – инстинктов; генерирует паттерн (рисунок) сенсорной активности в мозгу – сновидение.

Более простым языком:

А) человек в бодрствующем состоянии склонен совершать поступки «от ума», вносящие рассогласование в его внутреннюю структуру;
б) во время сна, когда вторая сигнальная система (ум) разъединена с первой (телом), а именно – на парадоксальной фазе, идет исправление «поведенческих ошибок»;
в) сновидение – критерий того, что ошибка исправлена:
1) отличительная особенность таких сновидений глубокая эмоциональная насыщенность – человек пытается пересказать (обдумать) его вновь и вновь, а напряженность переживания возрастает, чем больше такому сновидению уделяется внимания, тем актуальнее оно становится;
2) такие сновидения – только побочный продукт рациональной деятельности первой сигнальной системы, интерпретировать их с целью найти какой-либо глубокий потаенный смысл бесполезно, ибо эта информация предназначена только для эмоциональной отработки, соответственно – сюжеты таких сновидений лучше всего использовать как сюжеты художественных произведений; в первую очередь – живописи, затем – литературных и музыкальных; интересно, что при литературной обработке такого сюжета, он изменяется до неузнаваемости как сюжет, но эмоциональный фон остается тем же, а насыщенность увеличивается;
3) наличие подобных сновидений – прямое указание на то, что образ жизни и деятельности человека не соответствует его врожденным склонностям и телесным потребностям; устранение такого поведенческого конфликта возможно через смену социальной схемы.

Фред Снайдер, США:

6. Когда у спящего животного идет подготовка к периодической проверке окружающей его среды на наличие сигналов об опасности – ЭГГ (электрические волны мозга) в парадоксальном сне напоминает соответственные картины бодрствования, а в конце периодов парадоксального сна часто возникают кратковременные периоды бодрствования.

Человек, чей сон наполнен частыми просыпаниями, особенно, если они сопровождаются учащенным сердцебиением и фрустрационной аурой, достаточно расслаблен для того, чтобы его восприятие работало не в социально-общественном, а в индивидуальном – природном режиме, что глупо было бы определять как нарушение сна.

Здесь, опять-таки, необходимы социальные коррективы, как то:

А) перемена или обустройство места сна, вплоть до смены места жительства;
б) выбор индивидуального режима сна;
в) коррекция расстояния энергетического комфорта.

Ротенберг В.С., Аршавский В.В. – совместная работа «Поисковая активность и адаптация»:

7. В фазе дельта-сна увеличивается экскреция гормона роста, который стимулирует тканевый обмен.

Постоянное наличие сновидений с характеристиками паттерна указывает на то, что у человека хроническая нехватка дельта-сна. Соответственно – любые нарушения обменных процессов допустимо рассматривать как ее следствие и устранять через изменение поведенческой схемы.

8. В фазе парадоксального сна экскреция коры надпочечников, которая в бодрствовании возрастает во время стресса, усилена.

То есть – парадоксальный сон расширяет индивидуальную стрессовую зону, что способствует укреплению психической устойчивости. Поэтому если есть жалобы на навязчивость ярких и красочных фантастических по сюжету сновидений, даже кошмаров – не следует пытаться их устранить, а стоит убедить обратившегося за помощью в их полезности.

9. Распространенное мнение, что сон необходим для «отдыха» мозговых нейронов не выдерживает критики, так как во время сна в среднем не происходит существенного изменения средней частоты нейронных разрядов, а в парадоксальном сне их активность выше, чем во время бодрствования.

Получается, что работоспособность мозга во время сна даже выше, чем в период бодрствования, ибо объективные впечатления мозгу не мешают, а физическая активность и внешняя деятельность его не истощают. Из этого вывода можно определить два направления работы:

А) вынесение осознаваемых результатов сна за амнезийную ступень (управляемое сновидение);
б) моделирование сновидческой активности мозга в период бодрствования (медитация).

Исследования Манова Г.А.:

10. Дельта-сон – значим в процессах запоминания. Опыты проводились следующим образом – испытуемым перед сном предлагали заучивать бессмысленное сочетание букв, после трехчасового их сна будили; чем большая часть этого времени приходилась на дельта-сон, тем выше были результаты запоминания.

Другими словами – человек, страдающий невозможностью быстрого и своевременного воспроизведения освоенного материала, испытывает дефицит дельта-сна, что возможно в двух случаях:

А) неглубокий сон, то есть – человек хронически «пересыпает», вследствие чего организм не нуждается в качестве сна; для утилизации подобной проблемы можно рекомендовать:
1) усиление нагрузок, в первую очередь – физических;
2) увеличение периода бодрствования;
б) нарушение бодрствования, выражающееся в увеличении парадоксальной фазы сна за счет сокращения предыдущих стадий (медленного сна).

Такое явление (неглубокий сон) возможно в том случае, если человек берет на себя повышенные обязательства (перед собой или другими) и по причине гипертрофированного чувства ответственности не в силах от них отказаться – у Павлова описана сопутствующая система реорганизации жизнедеятельности организма (не обязательно человеческого), и упомянутый процесс определяется как условие проявления рефлекса цели.

К большому сожалению, работа «Рефлекс цели» ученым не окончена, поэтому оперировать какими-то физиологическими доказательствами нет возможности. Ну а на уровне практики для устранения подобного нарушения, необходимо побудить человека снять с себя груз непосильной ответственности, который, как правило, базируется на его личной зависимости от окружающих вообще или кого-то конкретного (чаще – одного из родителей, возможно – умершего).

11. Дельта-сон – период сортировки информации и отшлаковки внимания.

Причем информация сортируется не по принципу «как принято», а в зависимости от насущных потребностей организма человека в целом.

Внимание управляется этим же ориентиром. Точнее – оно отвлекается содержанием сопутствующих сновидений, трактовка которых смыслово бесполезна, но безопасна, так как увлекает внимание человека, чем препятствует активизации внутреннего деструктивного фактора.

Именно этот процесс актуализирует работу психоаналитика со сновидениями. Но мы, знакомые с таким видом деятельности понаслышке, должны иметь в виду – то, что психоаналитик подсказывает своему пациенту, как данность, с целью перепроецировать его внимание – не есть то, на основании чего можно делать выводы относительно причин патологии и степени ее сложности.

Например, страх высоты, навеянный (подпитываемый) сновидением (или сновидениями), который в жизни пациенту мешает пользоваться лифтом или выглядывать в окно выше первого этажа, путем трактовки сновидения легко перепроецировать в страх упасть с Эйфелевой башни или с Нью-Йокрского небоскреба. Пациент с превеликим удовольствием перестанет бояться путешествия в лифте, ибо такая уступка обеспечивает ему предрешенность его путешествия в Париж или Нью-Йорк.

12. У невротиков и больных неврозом – хронический дефицит дельта-сна.

Как это устранить?

А) психоаналитический прием –
1) заинтересовать невротика содержанием сновидения, своими интенсивными вопросами натолкнуть его на мысль «доснить» сон, если он у него уже был;
2) при отсутствии сновидений намекнуть на возможность вещих снов, подсказывающих путь выхода из проблемы; параллельно можно рекомендовать расслабляющие техники, которые, как показывает практика, принимаются и выполняются с видимым удовольствием, что, естественно, улучшает качество сна;
б) социальный прием – трудотерапия.

Например, побудить невротика заняться результативным делом. Цикл, обычно, начинают с хозяйственных дел, по какой-то причине не доступных обращающемуся – иначе говоря, с тех, на которые стоит блок (мужчине – простирнуть собственные носки или пришить пуговицу; женщине повесить ковер или поменять дверной замок). Затем человек переводится на долгосрочную планируемую деятельность. Суть в том, чтобы каждый этап плана подтверждался реальным действием, а не умствованием по его поводу («это у меня не получится», «все равно из этого ничего не выйдет» и т.д.).

13. Приступы лунатизма происходят в стадии дельта-сна.

Неписанный закон – лунатика не будят. Почему? Дельта-сон – подготовительный относительно быстрого сна. Быстрый сон – эта та глубина сна, которая позволяет человеку эволюционировать (изменяться), без задействования второй сигнальной системы и логического полушария. Поэтому вопрос будить лунатика или нет отнюдь не бесспорный.

Но от себя добавлю – снохождение, как правило, прерогатива тех, кто имеет психические отклонения, то есть – чье логическое полушарие слабо задействовано. Поддаваясь патологии – мы укрепляем ее. Более того, мы попадаем в поле психологического влияния человека с такой патологией. Попросту – вкладываем в его руки оружие, позволяющее ему, больному, без особого труда манипулировать нами, здоровыми.

14. В дельта-сне возникают ночные кошмары, несущие функцию эмоциональной разрядки – человек просыпается в состоянии необъяснимого ужаса и вновь спокойно засыпает.

Отличительная особенность кошмара стадии дельта-сна – будничное содержание. Это не красочный ужас, вовсе нет – это переосмысление чего-то уже бывшего или существующего, но с прозрением относительно истинных причин.

На такие сновидения стоит обратить особое внимание при работе с сердечными и почечными патологиями.

Кошмар, приснившийся сердечнику до 3-х часов, не опасен для его здоровья. Более того – конструктивен по отношению к организму. И вносить коррективы в процесс сна здесь нет необходимости.

Кошмар, приснившийся человеку, жалующемуся на почки, как, впрочем, и любой другой сон, простите – нонсенс. Если почечная патология изначальна – сны не запоминаются. Вещие видения в сумеречном состоянии в памяти остаются – да, но тот, кто их видел никогда не «обзовет» их снами и будет пересказывать весьма неохотно. Сновидения при нарушениях в работе почек указывают, в первую очередь, на вторичность таких нарушений. И основную патологию в таких случаях следует искать в других органах.

[:style=font-family:Garamond; font-weight:bold; font-size:300%; color:red; float:left; :]И[:/style:]нформация о стадийности сна освещает нам, в первую очередь, явление медленного сна, тогда как изначально, при разделении на фазы, больший интерес вызывал парадоксальный (быстрый) сон.

Само понятие «фаза сна» появилось в 1937 году – A.Loomins и соавт. выделили 5 фаз. Именно эти ученые впервые обратили внимание на то, что электроэнцефалографические картинки сна сильно изменяются на протяжении одной записи. Причем отдельные картинки до некоторой степени определяют глубину сна и сменяют одна другую.

При более глубоких исследованиях Passouant P. в 1950 году сокращает количество фаз до трех. Но уже в 1962 году Невский М.П. работает с восьмью фазами.

Психологический словарь определяет сон как «совокупность двух основных чередующихся фаз… физиологические характеристики которых во многом противоположны. Обе фазы имеют сложную многоуровневую организацию, обеспечивающую развитие активных процессов в мозге, специфичных для каждой фазы».

Фазы сна

1. Парадоксальная фаза сна – «активный сон», «быстрый сон»:

А) продолжительность – у младенца 50%,
– в школьном возрасте 30%,
– у взрослых – 20-25-%,
– у низших животных активный сон занимает меньше времени, чем у высших;
б) сновидения – картины, полные увлекательных приключений;
в) характеристики – на ЭГГ (электроэнцефалограмма – электрические волны мозга) регистрируется малая активность в сочетании с быстрыми движениями глаз, изменение частоты пульса, дыхания, движений тела, мышечного тонуса;
г) длительность фаз «быстрого» сна к утру увеличивается;
д) пороги поведенческого пробуждения возрастают на 200-300 %;
е) при общем лишении сна эта фаза восстанавливается второй.

2. Медленная фаза сна – «пассивный сон», «ортодоксальный сон»:

А) продолжительность с возрастом увеличивается;
б) сновидения – отдельные фрагменты, мысли, чаще всего касающиеся событий предыдущего дня;
в) характеристики – при малых изменениях на ЭОГ (электрооклуграмма – движения глаз) и ЭМГ (электромиограмма – мышечное напряжение), значительные по сравнению с бодрствованием – на ЭЭГ.
г) длительность фаз «медленного» сна к утру убывает;
д) пороги поведенческого пробуждения возрастают на 30-40 %;
е) при общем лишении сна эта фаза восстанавливается первой.

Переход от одной фазы к другой происходит циклически. Циклы повторяют друг друга не во всех деталях; отмечаются каждые 70-90-120 мин. Длительность каждой фазы от 10 до 30 мин. Так считают физиологи.

Психологи оперируют несколько отличными данными – «Фазы “медленного” и “быстрого” сна образуют цикл в 60-90 мин., повторяющийся в естественном ночном сне 4-5 раз».

В качестве иллюстрационного материала к этой теме позволю себе привести следующую информацию без комментариев.

Демент В.:

1. Опыты по лишению быстрого сна. Эксперимент длился одиннадцать суток. Был прекращен по просьбе испытуемых, каждый из которых к этому сроку имел значительные изменения психики, как то:

А) эмоциональную и поведенческую расторможенность,
б) галлюцинации,
в) бредовые сверхценные идеи.

Утверждение Демента о том, что человеком гораздо безболезненнее переносится общее отсутствие сна, чем частичное в виде быстрого сна, никем более не прорабатывалось. Как, впрочем, и сам эксперимент.

Гринберг, профессор Бостонского Университета:

2. Проводил исследования механизма вытеснения (эффекта, противоположного феномену Зейгарника – запоминанию задач) через изменение уровня тревоги (показ стрессирующего фильма). Выводы, к которым он пришел: лишение быстрого сна усиливает механизм вытеснения и другие механизмы защиты – изменяет саму структуру психологической защиты (по Фрейду). Сам быстрый сон и сновидения входят в эту структуру как важный компонент.

Хартманн Э., США:

3. Проводил исследования двух групп людей – долгоспящих и короткоспящих.

Долгоспящие:

А) повышенная чувствительность к межличностным отношениям;
б) все проблемы принимаются близко к сердцу;
в) беспокойство, тревожность, настроение часто снижено;
г) мышление более творческое, чем у короткоспящих;
д) быстрый сон занимает вдвое больше времени.

Малоспящие:

А) энергичные, активные, нет склонности пасовать перед жизненными трудностями;
б) не способны подолгу фиксироваться на неудачах;
в) преобладающий тип защиты – рационализация или отрицание эмоциональных проблем;
г) производят впечатление людей, довольных собой и жизнью.

Гринберг, Коэн и др.:

4. Быстрый сон необходим для решения задач, связанных с адаптацией к необычной эмоционально значимой ситуации.

5. Изменение общей длительности сна тесно связано с изменением длительности быстрого сна.

6. Сон удлиняется, когда –

А) возникают неразрешимые трудности,
б) снижается настроение и работоспособность,
в) после утраты близких людей или жизненной цели,
г) при обострении внутренних конфликтов.

7. Сокращение сна приходится на те периоды жизни человека, когда он счастлив, свободен от тревог, хорошо себя чувствует и активно с интересом работает.

8. Бывает спонтанное укорочение сна в состоянии творческого подъема, когда человек не может оторваться от увлекательной работы, и 2-3 часа сна ему хватает, чтобы почувствовать себя отдохнувшим.

Это все, что касается сна непосредственно. Явление сновидения официальной наукой изучено недостаточно для того, чтобы делать основательные выводы, поэтому позволю себе обратится к неофициальной и процитировать Амвросия Феодосия Макробия.

Человек этот «жил в эпоху императоров Гонория и Феодосия (кон. IV – нач. V в.), родился около 360 года в Северной Африке, был скорее всего греком по происхождению, но при этом латинянином по языку и образованию». Входил в круг высшей римской знати, занимал видные административные посты, заслужил титул сиятельного мужа, был префектом Испании, проконсулом Африки (в 410) и главным спальником священного дворца (в 422).

Итак, «Комментарий на “Сон Сципиона”».

«2. Все, что является нам во сне, может быть распределено на пять разновидностей, которые именуются: … somnum (загадочный сон) у латинян, … visio (пророческое видение), … oraculum (сон-оракул), … insomnium (грезы), … Цицерон перевел как visium (фантастическое видение).

3. Последние два не стоят того, чтобы заниматься их рассмотрением, ибо в них нет ничего провидческого.

4. Грезы всегда навязывают спящему те же душевные, телесные и житейские заботы, какие обременяют его, пока он бодрствует: волнения душевные, если [к примеру] любовник представляет себя наслаждающимся или, наоборот, лишенным утех, либо если человеку боязливому чудится, будто он подвергся нападению, попал в засаду, преследуем могущественным лицом или, наоборот избежал [этих напастей]; волнения телесные, если спящий воображает, что он напился допьяна, наелся досыта или уже задыхается от излишеств, либо что он облегчился; а может, напротив, представляет что он, голодный и жаждущий, томится, мечтает насытиться и получает то, чего желал; волнения житейские, когда воодушевленный или угнетенный, спящий грезит, что он достиг власти и высоких постов или же лишился их.

5. Эти и им подобные волнения, благодаря особенностям нашего сознания (mentis) как бы выводящие за рамки отдыха и беспокоящие спящего, отлетая со сном, тотчас испаряются. И сновидением оно называется не потому, что приходит к спящему, но потому, что существование его простирается лишь на время сна, за его пределами утрачивая смысл и значение.

6. О лживости сновидений говорил еще Марон:

Маны, однако, из них только лживые сны высылают.

Точно так же, описывая волнения любви, которые никогда не обходятся без грез, он говорит: (Вергилий, “Энеида”)

… в сердце врезаны облик и речи
Держатся; страсть не дает отрадного членам покоя,
а затем:

Анна, сестра, что меня беспокойно бессонница мучит!

7. Фантастическое (призрачное) видение, которое, как говорят, является между бдением и покоем тому, кто, будучи как бы в сонном тумане, полагая себя бодрствующим, но готовый вот-вот провалиться в сон, видит рвущиеся к нему или блуждающие вокруг него формы неясной природы и переменчивые размером и видом, то бурлящие, то прельстительные, то тревожащие; к тому же роду относится кошмар, который, по общему убеждению, овладев спящим и давя на него, вызывает ощущение тяжести.

8. Оба этих типа не стоит принимать в расчет, стремясь разгадать будущее, оставшиеся же три способны даровать нам прозрение. Так, сон-оракул имеет место, когда предок, или другое почитаемое и важное лицо, или даже само божество возвещают спящему, что [с ним] случится, а что – нет, что ему предпринять или чего [ему] избегать.

9. С пророческим же видением мы сталкиваемся, когда зрим во сне все так, как оно произойдет. [Предположим], привиделся нам друг, долго пребывавший в чужих краях и о возвращении которого мы и не помышляли, но вот [уже наяву] мы устремляемся друг другу в объятья. А то снится, что мы что-то получили на хранение, [глядишь] – спозаранку к [нам] спешит проситель, чтобы оставить деньги под опеку или доверить вклад.

10. Собственно сном называются те туманные образы, которые ткутся и переливаются перед нашим взором и значение которых невозможно понять без специального истолкования, однако останавливаться на них не стоит, поскольку каждый испытал их на своем личном опыте. Бывает он пяти родов и касается или нас самих, или других, или нас вместе с другими, или чего-то общественного, или всеобщего.

11. Он относится к личности спящего, когда спящий сам действует и испытывает что-либо во сне; он относится к другому, когда [действует] кто-то другой; он общественный, если некоторые печальные или радостные события мы видим происходящими где-то в городе, на площади, в театре или еще в каком-нибудь общественном месте; он касается всеобщего, если [спящий] видит, что какие-то изменения происходят в области Солнца, Луны или звезд, или неба, или земли как таковой».

И прежде, чем поставить окончательную точку в ответе на вопрос: «Как нам представляет сон и сновидения наука сегодня?» – позволю себе привести еще два мнения.

1. Бирюков Д.А., 1960 г. – в далеком филогенетическом прошлом человека преобладал неполный, частичный сон, и сновидения играли роль сигналов, импульсов об опасности, возникающей во время сна.

Сновидение – сложный психический акт, совершенствовавшийся в процессе эволюции как средство охраны человека во время сна.

Сновидение возникает чаще всего во время какой-либо непосредственной угрозы, побуждая человека проснуться или изменить положение тела.

2. H.Leavitt, 1957г., M.Damstra, 1952г. – в основе сновидения лежат телепатические свойства; одно и то же сновидение может передаваться от одного человека к другому; может сниться сразу нескольким лицам; дневные впечатления одних людей могут проявляться в содержании сновидений других.

Эти два пункта значительно осложняют технику трактования сновидений, ибо указывают на моменты, в которых любое, даже идеальное верное толкование, никак не влияет на положение «пострадавшего» от сна. Но – при внимательном отношении они же помогут высветить истинные причины ситуативно событийных процессов.

Итак, как нам представляет сон и сновидения наука сегодня? Прежде всего, как предметы, изученные недостаточно для того, чтобы официально признавать эти явления, сон и сновидения, контролируемыми (то есть – полностью наблюдаемыми) и управляемыми.

И последний вопрос основной части: возможно ли сознательное использование сна?

[:style=font-family:Garamond; font-weight:bold; font-size:300%; color:red; float:left; :]В[:/style:]озможно ровно настолько, насколько верно мы определяем, что такое сон.

Возьмем психологическое определение:

«Сон – периодическое функциональное состояние человека и животного со специфическими поведенческими проявлениями в вегетативной и моторной сферах, характеризующееся значительной обездвиженностью и отключенностью от сенсорных воздействий внешнего мира».

Расширим понятие сна через другое определение:

«В самом общем виде состояние – это характеристика любой системы, отражающая ее положение относительно координатных объектов среды».

Развернем вышеприведенные определения в академических традициях и получим следующее:

сон – характеристика человека, отражающая его
индивидуальные особенности,
положение в обществе и
социальную проявленность;
характеристика, имеющая (по отношению к человеку)
самостоятельную функцию и
собственную периодичность (то есть – не зависимая от него).

Такое определение указывает нам одну единственную возможность – беспомощно развести руками и признать сон как глобальное природное явление, первичное по отношению к человеку, что приравнивает возможность использования сна к возможности межгалактических путешествий.

Но тогда становится непонятным, как же мы все-таки умудряемся завести будильник вечером и проснуться по его сигналу утром. Ну а способность просыпаться без будильника в заранее намеченное время и вовсе уж – мистика!

Однако мы как-то мало задумываемся о теософичности этих своих обыденных и привычных действий, ибо открыто и искренне заявить: «На все воля божья!» – язык как-то не поворачивается, а жить в соответствии с этим заявлением – и вовсе невмоготу. Собственно говоря, поэтому-то мы и … засыпаем.

Сонливость вызывает попытка осмысления чужого умозаключения, не имеющего под собой действия. Попросту – нам соврали, мы поверили, но фальшь чувствуется, и мы индульгируем ложь. Чем противопоставляем чувствование мышлению, то есть рассогласовываем первую и вторую сигнальную систему, правое и левое полушарие. Из-за этого одно из них (левое) начинает доминировать, оставляя мозолистое тело и другое полушарие (правое) в бездействии. А далее, словами Павлова – «игра на рояле».

Такое сравнение он применил к изменению раздражения и торможения различных участков головного мозга при бодрствовании в докладе на ленинградской конференции психиатров 1935-го года. Доклад назывался «Проблемы сна». Вот несколько выдержек:

«2 процесса – основное свойство в том, что, с одной стороны, когда они возникают, они имеют тенденцию распространяться, занимать незаконную площадь, а в другой раз они загоняются в определенные районы и там удерживаются. И вот, когда торможение распространено, тогда это выражается в виде сонливости, сна».

Торможение начинается с языка (язык – не поворачивается), переходя на шейные мускулы и кончая общескелетной мускулатурой – затем наступает сон.

Собаку за одну операцию сделали слепой, глухой и не ощущающей вкуса – уничтожены 3 дистактных рецептора – она спит в сутки 23 с половиной часа. Но если эти операции делать поступенно, одну за другой, то сон не наступает вовсе – животное перестает нуждаться во сне.

И еще два его небезынтересных заявления:

«Жизнь есть постоянная смена разрушения и восстановления, так что нейтральное состояние было бы даже мало понятно».

«Всякая клетка, если она находится под влиянием однообразных и постоянных раздражений, непременно переходит в тормозное состояние».

«Если клетка полностью заторможена – она не реагирует на внешние раздражители. Если в одной из промежуточных фаз – отвечает на внешние раздражения, но измененным образом.

В парадоксальной фазе реакция нервной ткани изменяется таким образом, что более сильные раздражители вызывают лишь слабый эффект или вовсе не действуют, а более слабые, наоборот, производят сильное действие.

Как человек видит о заболевании задолго до первых симптомов? Именно парадоксальная фаза сна, когда мы восприимчивы к мелким раздражителям больше, чем к большим. А заболевания начинаются с очень мелкого раздражителя.

Переход из состояния возбуждения в состояние торможения не мгновенен. Прежде, чем нервная клетка окажется вполне заторможенной, она проходит ряд промежуточных этапов.

Если предотвратить распространение торможения и сделать так, чтобы заторможенные участки чередовались с возбужденными – сон не наступит».

Можно ли это сделать?

Представьте себе, дерутся две собаки. Если мы начнем их растаскивать, ухватившись за кожу, то это небольшое кожное раздражение лишь усилит драку. Но если мы возьмем ведро холодной воды и окатим из него дерущихся – драка мгновенно прекратится.

Именно этим примером Ухтомский иллюстрировал свою теорию доминанты. И именно эта теория объясняет нам, как можно манипулировать сном, сонливостью и навязчивыми состояниями в целом.

Выполним очень простое упражнение: выдохнем насколько это возможно воздух из легких и задержим вдох, еще чуть-чуть углубим выдох и еще чуть-чуть. Наблюдаем, что происходит – желание вдохнуть накатывает волнами. Если эту волну перетерпеть, то желание вдохнуть на долю секунды слабеет. Сдерживаем дыхание, пока на это хватает намерения. Затем вдох, выдох и опять задержка. Еще раз. И еще раз.

Не прошло и пяти минут, а состояние значительно изменилось – голова ясная. Заложенность носа снимается этим же упражнением. И приступ кашля можно остановить таким способом.

А что мы сделали? Усилием воли в коре головного мозга организовали искусственную доминанту – источник возбуждения, настолько актуальный, что он заглушил менее значимые. Чем дольше мы удерживаем доминанту, тем шире распространяется волна торможения по остальным источникам возбуждения.

Отрицательная по отношению к телу доминанта нехватки воздуха в организме не может удерживаться силою воли сколь угодно долго – инстинкт самосохранения спровоцирует вздох. А вот если задержку дыхания заменить ментальной установкой, то этот источник возбуждения – более устойчив.

Мы задаем себе ментальную установку. Например: тема медитации. Возбуждение не спадает, а когда раздраженные клетки истощаются, то волна возбуждения распространяется на соседние – возбужденные участки замещаются заторможенными. Сон не наступает. Хотя в наличии все его внешние признаки.

Если мы обратимся к опыту такой области знаний как парапсихология, то найдем там следующую градацию – мозг может либо действовать в режиме бодрствования, которое подразделяется на покой и работу, либо находится в состоянии сна, легкого или глубокого. Когда мозг не функционирует, наступает пограничное состояние. Пограничные состояния бывают трех видов:

А) близкое к бодрствованию нормальное состояние, в котором возможны явления медитации и гипноза;
б) непосредственно пограничное состояние, которое подразумевает транс и, как следствие, галлюцинации;
в) соответствующее сну патологическое состояние, влекущее за собой бред и психические нарушения.

Так что видения, которые валятся в общую кучу под названием сновидения, существенно рознятся.

Медитативные и гипнотические видения отличаются тем, что только словами передать их содержание невозможно. Примером постгипнотического рассказа позволю себе привести стихотворение Владислава Ходасевича:

Снег навалил. Все затихает, глохнет.
Пустынный тянется вдоль переулка дом.
Вот человек идет. Пырнуть его ножом –
К забору прислонится и не охнет.
Потом опустится и ляжет вниз лицом.
И ветерка дыхание снеговое,
И вечера чуть уловимый дым –
Предвестники прекрасного покоя –
Свободно так закружатся над ним.
А люди черными сбегутся муравьями
Из улиц, со дворов, и станут между нами,
И будут спрашивать за что и как убил –
И не поймет никто, как я его любил.
«Сумерки», 1921

Трансовые галлюцинации чаще всего проявляются как провидческие видения. То есть – человек со степенью точности, определяемой его личностью описывает события стационарно запрограммированные прошлым в будущем, независимо от того будет ли он в них участвовать или нет.

Перед событиями на Немиге 30 мая 1999 года (Минск) в «Белорусскую деловую газету» пришло более двадцати письменных и телефонных предупреждений о возможной беде, в основном, от пожилых людей. Фотографа туда откомандировали на всякий случай. А в редакции не столь суеверного «Имени» у контактного телефона накануне случайно оказался литовский фотограф, который проводил у друга выходные и, гуляя по городу, так же случайно забрел к нему в офис. Он пошел на Немигу «из любопытства» (именно им были сделаны первые фотографии с места событий).

Третий вид видений – это то, что Павлов И.П. определял как «следовое и большей частью давнее раздражение», в основе которого лежит хаотическое растормаживание корковых нервных следов различной давности, соединяющихся самым различным образом.

Растормаживание с последующей актуализацией нервных следов по Павлову И.П. может происходить вследствие влияния внешних и внутренних раздражителей, а также при различных изменениях в коре головного мозга, таких как фазовые состояния и функциональное разделение корковых зон.

Фазовым состоянием Павлов определял неполное торможение клетки, когда она способна на парадоксальную реакцию, а функциональным разделением корковых зон – полное отключение второй сигнальной системы от первой.

«…чрезвычайная фантастичность “сумеречного” состояния истериков, а также сновидения всех людей есть оживление первых сигналов с их образностью, конкретностью, а также эмоций, когда только что начинающееся гипнотическое состояние выключает, прежде всего, орган системы вторых сигналов, как реактивнейшую часть головного мозга, всегда преимущественно работавшую в бодром состоянии, реагирующую, и вместе с тем тормозящую до известной степени как первые сигналы, так и эмоциональную деятельность».

Подобное мнение о сновидениях существовало задолго до Павлова: A.Krauss в 1858 году утверждал, что возникновение сновиденческого психоза и бредовых идей обусловлено одними и теми же элементами. K.Richard в 1766 году, P.Cabanis в 1865, а M.Moreau de Tours в 1855-м выказывали мысль, что сновидения и бред имеют общее происхождение. Эту идею сходства поддержали и многие видные психиатры: W.Griesinger (1881), В.Х.Кандинский (1890), В.М, Бехтерев (1911), P.Janet (1911) и др.

В.Х.Кандинский считал, например, что галлюцинации есть не что иное, как патологические сновидения. В 1881 году Ch.Lasegue проводит исследования с целью доказать, что алкогольный делирий есть сновидение.

В.М.Бехтерев в 1923 году пишет следующее:

«По крайней мере, мои наблюдения говорят, что сновидения взрослых могут иметь крайне разнообразный характер и стоят в связи как с внешними воздействиями и состоянием, предшествующем сну, а в других случаях с раздражением, происходящим в период сна, так и с сосредоточением перед сном на том или ином предмете, который может быть желанным или нежеланным для него и, наконец, с общим тоном или настроением, с которым человек засыпает, а ровно с теми или другими явлениями в сфере органической».

На какой практический момент указывают нам эти цитаты? На следующий – если для сна создать обстановку, нагнетающую строго определенное эмоциональное состояние, и упрочить ее усиленным обдумыванием (нагнетением) проблемы, то можно приснить «заказной» сон, который (частично или полностью) отработает неразрешимую в бодрствовании проблему.

Этот механизм был положен в основу методики лечения сном, весьма популярной в 30-е годы.

Воссоздание искусственного охранительного торможения достаточно легко организовать, если руководствоваться открытием Н.Е. Введенского, осуществленного в ходе разработки его теории фаз. Само открытие заключается в следующем:

раздражение в какой-либо точке коры одного полушария сопровождается тормозящим влиянием на одноименную точку другого полушария и возбуждающим на точку ей функционально противоположную.

То есть – студенту перед сном можно сколь душе угодно бояться предстоящего наутро экзамена, чем больше он себя накрутит и испугает, тем больше вероятность того, что он его благополучно сдаст.

Обобщу сказанное:

1) сонливость можно как навести, так от нее и избавиться;
2) сон – заменить более продуктивным состоянием;
3) сновидение – спровоцировать;
4) посредством состояния сна – исправить его.

Таков прикладной аспект науки о сне.

Мною не было уделено особого внимания символике сновидений. В заключение (коротко) постараюсь пояснить – почему.

[:style=font-family:Garamond; font-weight:bold; font-size:300%; color:red; float:left; :]П[:/style:]онятие символики и символов сновидений ввел в научный обиход философ К.А.Шернер (1861). Фрейд развил идею символизма сновидений, укрепив ее своей теорией бессознательного, и невольно провел параллель между сном и половым актом.

Господин Фрейд не дожил до исследований, которые показали, что в состоянии смерти, характеризующемся полным замиранием (отключением) всех жизненных процессов на короткий промежуток времени, человеку свойственно пребывать при жизни в двух случаях: при обоюдном оргазме и в глубоком сне. Доживи он, возможно, не были бы его работы столь категоричны в отношении первичности либидо. Потому как и сновидения и сексуальные переживания – не более, чем критерий того, что состояние смерти или, как определяет – даоссакая йога существование в «ни то, ни это», не было достигнуто. Ибо степень расслабления, недстаточна для того, чтобы обеспечить всю глубину транса – оцепенения, которая измеряется по шкале Девиса и Гусбанда, где:

0 стадия – бодрствование;
1 – снижение напряженности эмоционального фона;
2 – начальное мышечное расслабление;
3 – трепетание век;
4 – закрытие глаз;
5 – полное физическое расслабление;
6 – каталепсия век;
7 – каталепсия конечностей;
8 – мышечные боли;
9 – суставные боли;
10 – каталептический мост;
11 – анестезия, исчезновение боли в руках;
12 – исчезновение боли в ногах;
13 – частичные провалы памяти, «частичная амнезия»;
14 – полное обезболивание тела;
15 – постгипнотическая анестезия, стадия на которой возможно внушение, такое, что после выхода из транса у внушаемого не будет болезненных ощущений;
16 – полное эмоциональное раскрепощение (стадия наслаждения);
17 – изменения личности;
18 – прямые постгипнотические внушения;
19 – оличивание постгипнотического внушения;
20 – иллюзия, «полная амнезия» (полный провал памяти);
21 – открытие глаз без выхода из транса;
22 – полное подчинение (оцепенение);
23 – фантастические постгипнотические внушения;
24 – домысливание внушения;
25 – полный сомнамбулизм;
26 – зрительные галлюцинации;
27 – слуховые галлюцинации;
28 – постгипнотические провалы сознания (стадия, на которой наступает смерть);
29 – иллюзии отсутствия (слуховые);
30 – зрительная иллюзия отсутствия, а также – ясновидение.

Почему же не все мы спим столь глубоко, чтобы видеть будущее? Исключительно потому, что человек – есть то, что он думает.

Сон. По данным ЭЭГ-исследования, выявлено два вида сна и различные его стадии. Существует медленноволновый сон (с альфа-волнами, тета-волнами и дельта-волнами) и парадоксальный сон (с бета-волнами и быстрыми ритмическими движениями глазных яблок).

В медленноволновом сне, которому предшествует период засыпания с альфа-волнами на ЭЭГ, различают 4 стадии:

1 стадия. В начале ее появляются тета-волны. Это дремотное состояние с полусонными мечтаниями, гипнагогическим ментизмом. Может длится до 9 минут;

2 стадия. На этой стадии на ЭЭГ появляются «сонные веретена». Длится от 30 до 45 минут;

3 стадия. Длится несколько минут, «сонные веретена» исчезают, уступая место медленноволновой активности;

4 стадия. Стадия глубокого, восстановительного сна. Преобладают дельта-волны. Длится около 30 минут. В этот период возникают 80 % сновидений, ночные ужасы, лунатизм, энурез.

Период сна состоит из 5 циклов по 90 минут. В каждом из них имеется медленноволновый сон, и парадоксальный, длящийся до 1520 минут. В трех последующих циклах медленного сна третьей и второй стадии нет.

Диссомнический синдром. При психических заболеваниях возникают нарушения функции сна и сновидений. Как правило, патология сна является одним из наиболее ранних и устойчивых признаков психического расстройства, равно как нарушение вегетативной регуляции, общей чувствительности, влечений, активности. В ремиссии все эти отклонения исчезают обычно последними либо сохраняются на неопределенные сроки, указывая тем самым на неполное выздоровление.

Гиперсомния патологическая сонливость. Чаще встречается при нервных заболеваниях (летаргический энцефалит, опухоли головного мозга и др.). Нередко наблюдается также в состоянии апатии, легкой оглушенности сознания, при отравлении психотропными препаратами. Легкие депрессии нередко сопровождаются повышенной сонливостью. Сон приобретает для таких пациентов определенное психологическое значение, формируется нечто вроде зависимости от сна, так как в это время, по их словам, они «отдыхают» от тягостных переживаний бодрственного состояния. По мере углубления депрессии гиперсомния сменяется бессонницей.

Гиперсомнические состояния могут возникать в виде приступов: нарколепсия, пикквикский синдром, синдром Кляйн-Левина, истерическая гиперсомния.

Нарколепсия характеризуется приступами сонливости в дневное время, припадками катаплексии, нарушениями ночного сна, состояниями паралича сна, а также психическими отклонениями синдром Желино. Приступы сонливости, длительностью до 2030 минут, возникают до трех, пяти раз в день и более, ежедневно или реже. Сон физиологический, глубокий, но пациента можно разбудить. Уснуть он может где угодно, испытывая внезапно возникшую непреодолимую потребность во сне. Зрачки в это время в отличие от эпилептического припадка сужены. Катаплексия внезапное падение постурального тонуса до 23 минут сопутствует приступам сна, но может возникать и отдельно от них. Катаплектические приступы часто провоцируются эмоциями (смех, радость, плач), внезапными и интенсивными сенсорными стимулами. Падение тонуса идет быстрой волной в направлении сверху вниз. Перед ночным засыпанием нередко появляются гипнагогические обманы восприятия (зрительные, слуховые, тактильные), страхи. При нарколепсии, но часто и вне ее наблюдаются состояния паралича сна, возникающие при засыпании или, что случается чаще, во время пробуждения. Ночной сон нарушен: бессонница, сдвиг формулы сна, частые спонтанные пробуждения, кошмары. Выявляется астенизация психики, раздражительность, торпидность, адинамические и апатические включения. Встречаются сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, ожирение, явления гипертиреоза, метаболические сдвиги. Нарколепсия может наблюдаться при органических заболеваниях головного мозга, но чаще имеет эссенциальную природу. Приступы сонливости, наподобие нарколептических, могут возникать при эпилепсии.

Пикквикский синдром ожирение, расстройства дыхания (учащенное, поверхностное дыхание) и дневные приступы сонливости. При засыпании появляются отдельные клонические гиперкинезы, отчего пациенты могут упасть, засыпая, как это им и свойственно, в положении сидя. Предполагают наследственную природу данного синдрома. Преморбидно пациенты экстравертированы, добродушны, активны, неумеренны в еде и весьма практичны.

Синдром Кляйн-Левина встречается в основном у юношей и проявляется приступами сна (несколько часов, дней), перед началом или по окончании которых наблюдается булимия. В структуре приступов отмечают, кроме того слабость, апатию, аспонтанность, инициальное психомоторное возбуждение, редко шизофреноподобные расстройства.

Истерическая гиперсомния проявляется приступами глубокого сна, возникающими в связи с психогенией. Во время сна обнаруживается мышечный гипертонус, аналгезия кожи и слизистых покровов, задержка мочи и стула, тахикардия. На ЭЭГ выявляется картина бодрствования. Подобные состояния близки, вероятно, состояниям истерического психоза, известным как истерический ступор.

Истерическому ступору, возникающему в качестве реакции на психическую травму, а также после их в структуре других истерических психозов (синдром Ган-зера, пуэрилизма, псевдодеменции) свойственны следующие проявления. Пациенты застывают в очень выразительной позе, эмоционально напряжены. Тонус мышц несколько повышен, оказывается противодействие внешним попыткам изменить положение тела. Контакт с окружающим миром полностью не прерывается, глаза открыты. Сохраняются мимические реакции на вопросы, затрагивающие травмирующую ситуацию пациенты сжимают губы, закрывают глаза. Ступор может сохраняться длительное время, исчезает сразу или постепенно, минуя другие истерические синдромы. Физическое состояние существенно не страдает. Сравнивая истерические гиперсомнию и ступор, можно сделать вывод о том, что глубина расстройств во время ступора представляется несколько меньшей.

Инсомния. Значительное сокращение нормы суточного сна вплоть до полной бессонницы. Встречается в острых психотических состояниях, в период продрома различных психозов, в абстиненции, при маниакальных состояниях. Укорочение сна часто бывает при депрессии, иногда длительное время наблюдается полное отсутствие сна. Следует заметить, что жалобы многих пациентов на бессонницу нередко преувеличены и отражают скорее страх бессонницы, нежели истинные нарушения сна.

Нарушения засыпания часто обусловлены психогенными факторами и связаны с невротическими и неврозоподобными расстройствами: волнением, беспокойством по поводу событий минувшего дня, тревожностью в связи с предстоящими событиями, явлениями психической гиперестезии, неприятными физическими ощущениями, ипохондрическими опасениями и др. Нередко встречается боязнь бессонницы, побуждающая к излишне энергичным усилиям ускорить наступление сна, а на деле только препятствующим ему. Засыпание может быть нарушено при депрессии, абстиненции, в психотических состояниях. Так, у больных с тревожной депрессией иногда возникает страх сна («усну и не проснусь»), гипнагогический ментизм, вегетативно-сосудистые пароксизмы. С наступлением ночи потребность во сне у депрессивных больных может утрачиваться, появляется желание что-то делать, «сон не идет». Иногда засыпание может быть нарушено в том смысле, что оно наступает внезапно, без предшествующего дремотного периода: «засыпаю нечаянно, как отключаюсь, проваливаюсь в сон». Таким же внезапным может быть пробуждение. Весьма часто засыпание сопровождается различными другими нарушениями: миоклоническими вздрагиваниями, необычными телесными ощущениями, обманами восприятия, чувством увеличения или уменьшения в размерах тела и отдельных его частей, дисфорическими сдвигами настроения, раскачиванием тела, стереотипными движениями головы, зубным скрежетом (бруксизмом), необычными позами, вскакиваниями.

Искажение формулы сна. Повышенная сонливость днем сочетается с утратой потребности во сне и бессонницей ночью. Формула сна может быть сдвинута: засыпание глубокой ночью сопровождается поздним пробуждением от сна. Циклы сон бодрствование могут быть удлинены или укорочены так, что пациент «не вписывается» в естественный ритм смены дня и ночи.

Недержание сна. На фоне нарушения нормального суточного ритма сна наблюдаются частые (через каждые 23 часа) и непродолжительные (от 30 минут до 1 часа) погружения в сон. Наблюдается у стариков.

Утрата чувства сна. Пробудившись от сна, больные не осознают, что спали: «Сновидения были, а не спала» «Не спал, хотя, говорят, похрапывал» «Кажется, не спала вовсе: только закрыла глаза и тут же открыла их». Такой сон не приносит обычно чувства отдыха и бодрости.

Изменения глубины сна. Сон может быть поверхностным, с частыми пробуждениями, неполным отключением от происходящего: «Сплю, вижу сон и одновременно слышу, что делается вокруг Сплю и слышу свой собственный храп». Некоторые больные утверждают, что перестали спать, как прежде, и им приходится довольствоваться лишь полудремотными состояниями: «Тело спит, а голова, кажется, вообще не отключается». Сон, напротив, может быть чрезвычайно глубоким, «одуряюще тяжелым», профундосомния. Часто при этом не появляется обычного чувства засыпания, больные как бы «проваливаются в сон, как в глубокую яму». Нет и нормального чувства пробуждения. «Такое чувство, что не проснулся, а очнулся от беспамятства». Такой сон также не приносит облегчения и свежести, даже при достаточной его длительности.

Паралич сна (катаплектоидное состояние, катаплексия пробуждения, каталептико-галлюцинаторный синдром). Состояние частичного пробуждения от сна. Проснувшись и понимая это, больные некоторое время испытывают тяжелое чувство скованности, оцепенения и совершенно не владеют телом: не могут встать, шевельнуться, открыть глаза, крикнуть. Одновременно с этим возникает сердцебиение, гипергидроз, иногда страх, тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации. Некоторые больные в этот момент как будто осознают, что все это происходит во сне. Длительность указанных состояний не превышает нескольких секунд, однако в сознании больных она переживается значительно большей. Нередко появляется страх повторения подобных состояний. Скованность иногда охватывает лишь отдельные группы мышц, например, жевательных, проявляясь тризмом после пробуждения. Проснувшись, пациент некоторое время не может открыть рот, что-нибудь сказать, зубы в это время стиснуты.

Ониризм. Расстройство сознания, появление которого связано с нарушением сна и приурочено к полудремотным состояниям. При засыпании возникает наплыв ярких зрительных галлюцинаций фантастического содержания и последовательной сменой одной ситуации другой гипнагогический ониризм (Снежневский, 1941). Из аффективных расстройств преобладают удивление, боязливое восхищение. Постоянно наблюдается дезориентировка в окружающем. В дальнейшем гипнагогический ониризм может смениться состояниями ориентированного и полного ониризма. В период ориентированного ониризма сценоподобные обманы восприятия (галлюцинации и псевдогаллюцинации) фантастического содержания переплетаются с иллюзорным или адекватным восприятием окружающей обстановки. В состоянии полного ониризма наблюдается отрешенность от действительности, содержание сознания всецело определяется фантастическими переживаниями. Наблюдаются ступорозные и субступорозные состояния. Аутопсихическая ориентировка не нарушается. Продолжительность эпизодов ониризма невелика до двух, трех суток. Чаще всего ониризм наблюдается при интоксикационных (алкогольных) и симптоматических психозах. Выделяется не всеми.

Просоночные состояния (состояния опьянения сном). Неполное пробуждение, при котором под впечатлением продолжающихся оставаться актуальными сновидений автоматически совершаются различные, иногда опасные для окружающих действия, не оставляющие впоследствии воспоминаний.

Снохождения (лунатизм, сомнамбулизм). Чаще имеют невротический- характер, как и сноговорение Значительно реже являются симптомом эпилепсии. Наблюдается в третьей, четвертой стадиях глубокого сна (как и паралич сна, снохождения относятся к диссоциированным нарушениям сна.)

Невротическое снохождение (реже конституциональное, а также связанное с органическим поражением головного мозга черепно-мозговая травма, нейроинфекции) могут сочетаться с другими парасомниями: ночными страхами и энурезом, сомнилоквией (гипническими приступами) катаплексией и нарколепсией. Ночные страхи детей большей частью имеют невротическую природу и обусловлены пугающими сновидениями, воспоминаниями, фантазиями на тему острых дневных впечатлений фильмы ужасов, сказки, нападения животных и т. д. Реже страхи во сне и перед засыпанием имеют бредово-галлюцинаторный характер, что может быть установлено расспросом. Наблюдаются также протопатические, обычно не сохраняющиеся в памяти страхи неясной природы, а кроме того эпизоды сумеречного помрачения сознания со страхом. Парасомнический энурез, в отличие от эпилептического, не сопровождается тоническими судорогами (или они кратки и сочетаются с общим непродолжительным беспокойством), нередко перед упусканием мочи бывает тахикардия и эрекция, а также сновидения соответствующего содержания (ребенку снится, к примеру, что он находится в туалете). Без ЭЭГ-исследования разграничение эпилептических и парасомнических феноменов может стать проблематичным. Кроме хождений и говорений во сне часто бывают вздрагивания, крики, вскакивания, размахивания руками, разные движения ногами, раскачивание головы, вставание на четвереньки и др. Некоторые действия оставляют у пациентов тяжелое впечатление. Так, больной с беспокойством сообщил, что просыпается в тот момент, когда его рука сдавливает собственное горло. Встречается «сон с открытыми глазами».

Ночные ужасы эпизоды панического страха с криком, возбуждением, неузнаванием обстановки и окружающих. Приурочены к периоду медленноволнового сна (третья, четвертая стадии). Воспоминаний обычно не сохраняется, по окончании эпизода пациент почти сразу же засыпает.

Кошмары мучительные сновидения, возникающие во время парадоксального сна. Благодаря своей эмоциональной окраске запоминаются лучше, чем другие сновидения. Психологически связаны с проблемами, которые пациент испытывает наяву часто встречаются при нарушениях настроения, депрессии.

Синдром скоропостижной смерти (смерти в колыбели) внезапная смерть здоровых детей во сне в возрасте до 1 года. Причины неизвестны. Предполагают, что это нелюбимые дети, матери которых курят. Возможно, смерть связана с функциональной недостаточностью дыхательных центров.

Волчий сон редкие случаи абсолютной бессонницы в течение многих лет. По данным ЭЭГ, эти люди спят частыми, но очень короткими порциями, незамечаемыми пациентами и окружающими.

Во время сна, при пробуждении могут возникать разнообразные психопатологические феномены: страхи, обманы восприятия, нарушения схемы тела, расстройства пространственной ориентировки, явления психической анестезии, деперсонализации, бредовые идеи. При маскированной депрессии, например, часто наблюдается «феномен беспокойных ног» чувство онемения той или иной части тела, парестезии, которые вскоре проходят, если больные начинают разминать, массировать соответствующий участок тела. Во время сна могут возникать также судорожные припадки. При так называемой ночной эпилепсии судорожные пароксизмы наблюдаются только во время сна. Иногда продуктивная симптоматика возникает преимущественно во сне, а в дневное время ее нет.

Сновидения. При психических заболеваниях обычно наблюдается учащение сновидений, изменение их содержания и интенсивности. Нередко констатируется появление необычно ярких, сценоподобных и даже цветных снов. Реже отмечается утрата сновидений, несвойственная им ранее блеклость. Содержание сновидений может быть связано с болезненными переживаниями периода бодрствования. Иногда в сновидениях получают отображение еще не оформленные симптомы заболевания. Так, при алкоголизме накануне рецидива влечения к алкоголю появляются сновидения «питейного содержания» (Газин, 1952). Наступлению делириозного помрачения сознания нередко предшествуют кошмарные сновидения. Тягостные сновидения наблюдаются у депрессивных больных. Как правило, такие сновидения характеризуются хаотической и незапоминающейся сменой образов. Могут возникать стереотипно повторяющиеся сновидения. В части случаев это связано, по-видимому, с тем, что в действительности вновь увиденный сон воспринимается с чувством, что он был уже несколько раз раньше. Иногда прерванные сновидения при погружении в сон возобновляются с места остановки и продолжаются далее «серийные сны». Наблюдаются «сделанные сны», а также насильственное «отнятие» сновидений. В сновидениях могут отражаться обстоятельства психических травм, как недавних, так и давно минувших. Так, у старых фронтовиков в сновидениях с необычайной яркостью оживают воспоминания о наиболее тяжелых эпизодах военной жизни. У больных старческого возраста содержанием сновидений могут быть события и впечатления детских лет. Наблюдаются гипнагогические сновидения: видится сон и одновременно с этим понимается, что это сновидение. Некоторые больные сообщают, что испытывают чувство, будто им «снится, что видится сон». В это время они даже пытаются позвать кого-нибудь помочь им проснуться. В самоощущениях периода сна больные чаще воспринимают себя совершенно здоровыми, без проявлений актуальных симптомов заболевания. Отношение к содержанию сновидений большей частью остается адекватным. Встречаются, однако, больные, приписывающие снам пророческое значение. В связи с этим сновидения могут оказывать неизгладимое впечатление, значительно более глубокое, чем реальные события. Убежденность в существовании пророческих снов отзвук древней веры в реализм сновидений. Нередко, однако, эта убежденность бывает связана с феноменом уже виденного реальные события воспринимаются как повторение увиденного ранее во сне. Так, пациентка утверждает, что в течение последних двух лет она стала обладательницей дара пророчества. По ее сообщениям, во сне она постоянно видит двух женщин, рассказывающих о смысле происшедшего или того, что случится в будущем. Позже, наяву, когда что-то происходит, она вдруг вспоминает, что об этом уже слышала от голосов во сне, знала, что все это будет. Иногда больные рассматривают сновидения в качестве своеобразного эквивалента действительности, одновременно с этим понимая, что все происходило во сне. Такого рода опредмечивание сновидений является, очевидно, одним из проявлений патологии самосознания сновидение воспринимается как реальность, а не как факт внутренней жизни. Наверное, тут можно говорить о галлюцинаторных сновидениях. У некоторых пациентов симптоматика заболевания (деперсонализация, обманы восприятия, страхи и т. д.) проявляется во время сна.

А. И. БОЛДЫРЕВ, профессор

Сомнамбулизм, лунатизм и снохождение-одно и то же явление- хождение ночью в состоянии неполного сна.

В «Этюдах оптимизма» И. И, Мечников рассказывает о 20 летней девушке, принятой в одну из больниц сиделкой. Она оказалась сомнамбулой. Однажды ночью девушка встала с постели и поднялась на чердачный этаж, открыла чердачное окно, вышла на крышу и стала «гулять» по ее краю на глазах другой сиделки, с ужасом следившей за нею. Затем она вошла обратно через другое окно и спустилась по лестнице. Шла она бесшумно, руки были опущены и висели вдоль несколько наклоненного туловища, глаза широко раскрыты. И автоматические движения и напряженная, неестественная походка казались странными, пугали.

Лунатизм известен уже тысячелетия, науке же удалось его объяснить сравнительно недавно, поэтому не мудрено, что это явление было окутано дымкой таинственности, мистики.

В древности с луной связывали многие явления и болезненные состояния. Считалось, например, что эпилепсия развивается в результате наказания за грех богиней Луной, поэтому и называли это заболевание еще и «лунной болезнью». Прошли десятки столетий, тем не менее термин «лунная болезнь» сохранился в литературе как синоним эпилепсии. Возможно, что слово «лунатизм» имеет такое же происхождение.

Страдающий лунатизмом человек встает ночью с постели, ходит по квартире или выходит на улицу, совершает ряд нецелесообразных действий, затем сам возвращается или его укладывают в постель, и он вновь засыпает. Но может заснуть на полу, рядом с кроватью, на диване, в коридоре и других местах.

Продолжительность хождений во сне - от нескольких минут до нескольких часов. Большинство наблюдений говорит о том, что снохождения ограничиваются пределами комнаты, но известны случаи, когда больные удалялись от своего дома на один-два километра. Чаще всего люди спокойно бродят по комнате. Иногда они совершают нелепые действия-перемещают вещи, кладут их не на то место, где они должны быть, подходят к окну или двери, пытаются их открыть, на вопросы либо не отвечают, либо говорят не по существу. Проснувшись, ничего не помнят о своих ночных приключениях и очень удивляются, когда им рассказывают о том, что было.

Встречаются и такие формы нарушения сна, когда фактически никакого хождения нет, а движения огранйчйваютсяН"рё^ делами постели. Человек в состоянии неполного сна вдруг садится на кровати, совершает автоматические действия, жестикулирует, а наутро ничего не помнит.

Чаще лунатизм наблюдается у впечатлительных, чувствительных, легко утомляющихся, нервных детей, склонных к длительной фиксакции неприятных переживаний. Как правило, сно-хождения сочетаются у них с другими симптомами расстройства сна, а также с ночным недержанием мочи. Обычно с возрастом человек перестает ходить во сне.

Лунатизм может быть одним из ранних симптомов эпилепсии, проявлением неврастении, иногда обусловлен тяжелыми нервными потрясениями, испугом. Снохождение бывает связано с травмой черепа или с заболеваниями, сопровождающимися длительной интоксикацией организма.

Во время снохождения человек находится в гипнотическом состоянии - промежуточном между сном и бодрствованием. Во время сна, как писал И. П. Павлов, развивается охранительное торможение, распространяющееся на кору больших полушарий и подкорковые структуры. А при сомнамбулизме торможение охватывает только кору и не распространяется на подкорку. Причем и не вся кора больших полушарий заторможена. Отдельные участки ее, например, двигательный анализатор, осуществляющий регуляцию тончайших движений и их координацию, а также, по всей вероятности, зрительный и чувствительный анализаторы остаются в деятельном состоянии. Вот почему во время снохождения человек может совершать необычные, тонкие движения. Торможением же остальных отделов коры можно объяснить отсутствие контроля над своими действиями и то, что в последующем человек не помнит, где он ходил, что делал и т. д.

Торможение коры больших полушарий, за исключением отдельных ее пунктов, способствует тому, что лунатик не испытывает страха, когда ходит по опасным местам.

А как объяснить ту исключительную ловкость и силу, ту тонкую координацию движений, которые помогают лунатику совершать порой головокружительные «трюки»?

По мнению И. И. Мечникова, «...случаи такого рода показывают, что во время естественного сомнамбулизма человек приобретает свойства, которых не имел в нормальном состоянии, и что он становится сильным, ловким, хорошим гимнастом, совершенно подобным своим человекообразным предкам. Человек унаследовал от своих предков множество мозговых механизмов, деятельность которых была подавлена позднее развившимися тормозами. В сомнамбулическом состоянии эти древнейшие механизмы растормаживаются, вследствие торможения позднее приобретенных, свойственных только человеку, отделов коры мозга».

Это мнение разделял и Иван Петрович Павлов. Он утверждал, что в результате торможения высших, генетически более поздних областей коры головного мозга во сне растормаживаются наиболее ранние психические функции. А в сомнамбулическом состоянии растормаживаются еще более древние двигательные механизмы, казалось, бы, уже давно утраченные современным человеком.

Надо ли создавать какие-то особые условия для сна страдающему лунатизмом?

Такому человеку - и взрослому и ребенку-не следует спать в комнате одному. Кто-то должен быть рядом, чтобы успокоить, уложить его, если он вдруг встал ночью с постели. Делать это надо очень спокойно и осторожно. Разговаривать со страдающим сомнамбулизмом не надо, так же, как и будить его: проснувшись, он может испугаться.

Хотя лунный свет и не обладает никаким особым действием на организм, но, как и всякий раздражитель - зажженная лампа в комнате, свет уличных фонарей, уличный шум,- может нарушить сон. Лучше, если окна занавешены шторами, а лампа потушена, тогда условия для сна будут оптимальными.

Как поступить, если кто-либо из близких вдруг стал ходить во сне? Прежде всего нужно обязательно обратоться к врачу, ведь, как уже1 говорилось, лунатизм обычно сочетается с теми или иными расстройствами деятельности центральной нервной системы. Лечение поможет наладить нарушенные механизмы, избавиться от снохождения. Причем само снохождение сравнительно легко поддается терапии.

Реферат по Психофизиологии.

Тема: «Психофизиология сна»

Мякшевой Евгении.

МЗПсп112.

Введение.

Сон – это особая активность мозга, при которой выключено сознание и механизмы поддержания естественной позы, снижена чувствительность анализаторов.

Засыпанию способствует ряд факторов: соблюдение режима сна, т.е. сон в одно и то же время (циркадианный биоритм), утомление нервных клеток, ослабление активности анализаторов (закрытие глаз, тишина), удобная поза. Человек может спать и во время шума (шум от автомобилей на улице, невыключенное радио и т.д.). Следует, однако, помнить, что шум отрицательно влияет на сон, нарушая его глубину, последовательность фаз и тем самым ухудшая общее самочувствие. Поэтому спальню нужно, насколько это возможно, изолировать от внешних раздражителей.

Признаки сна:

1) снижение уровня сознания;

2) зевание;

3) понижение чувствительности анализаторов;

4) урежение сердцебиений и дыхания, снижение секреторной деятельности желез (слюнных – сухость слизистой рта, слезных – жжение глаз, слипание век).

Продолжительность сна взрослых 7 – 8 ч в сутки. Однако известны случаи, когда люди длительное время спали значительно меньше и сохраняли высокую работоспособность. Например, Наполеон I и Т. Эдисон спали по 2 ч. К настоящему времени известно, что люди, спящие 7 – 8 ч в сутки, живут дольше других при прочих равных условиях. Продолжительность сна у детей зависит от возраста. Новорожденный спит около 20 ч в сутки, в возрасте 6 мес -15 ч. Естественная потребность во сне с годами уменьшается. К концу первого года жизни продолжительность сна сокращается до 13 ч в сутки. Средняя продолжительность сна у детей 2-го года – 12 ч, 9 лет – 10 ч, 13 – 15 лет – 9 ч, 16 – 19 лет – 8 ч в сутки.

Структура сна.

Весь период сна делится на две фазы: медленный и быстрый сон. Сонное состояние мозга характеризуется возникновением в ЭЭГ «сонных веретен» (12 – 16 колебаний в 1 с) и синхронизированными крупными медленными волнами ЭЭГ в D-диапазоне.

Такая фаза сна получила название медленноволнового (ортодоксального) сна. Это состояние мозга периодически в течение ночи заменяется быстрой низкоамплитудной десинхронизированной активностью (до 30 колебаний в 1 с), которая напоминает ЭЭГ человека и животных во время бодрствования. Так как при этом сон не прерывается, а по некоторым показателям становится даже более глубоким, то эта фаза сна в отличие от предыдущей получила наименование парадоксального (быстрого) сна.

Смена быстрого и медленного сна происходит через равные промежутки времени со средней длительностью около 90 мин (один цикл). При этом на медленный сон приходится около 80%, на быстрый – 20 % от всего периода сна.

Одной из характерных черт быстрого сна является возникновение быстрых движений глаз, более сильное снижение тонуса мышц. На этом фоне у животных возникают различные движения: усов, ушей, хвоста, подергивания лап, лизательные и сосательные движения, учащается и становится нерегулярным дыхание, возникает неритмичный и частый пульс, повышается артериальное давление, усиливается гормональная активность. Весьма существенно, что при этом активность мотонейронов спинного мозга резко заторможена.

В период медленного сна наблюдается урежение дыхания, пульса, снижение артериального давления, общие движения туловища. Лишение животных парадоксального сна делает их возбудимыми, раздражительными.

Для оценки глубины сна обычно используют электроэнцефалограмму (ЭЭГ). По особенностям ЭЭГ, исходя из общепринятых стандартных критериев, выделяют четыре или пять стадий медленного сна. В состоянии расслабленного бодрствования преобладает a-ритм с изменчивой амплитудой (рис. 9.2).

В стадии А сна a-ритм постепенно исчезает, между его эпизодами появляются все более длительные интервалы с очень маленькими q-волнами. Это соответствует переходу от бодрствования ко сну (дремота), она длится несколько минут, причем некоторые авторы относят стадию А сна к бодрствованию.

Для стадии В сна (засыпание и самый поверхностный сон) характерны q-волны. В конце стадии над прецентральной областью мозга можно записать высокоамплитудные «вертекс-зубцы» длительностью 3 – 5 с, предвещающие наступление стадии С сна (поверхностный сон). После их появления спящий человек уже не различает слабые внешние раздражители. Характерной особенностью биоэлектрической активности мозга в этой фазе служат веретенообразные всплески b-ритма («сонные веретена») и К-комплексы.

В cmадии D сна (умеренно глубокий сон) регистрируются быстрые d-волны частотой 3,0–3,5 Гц, а в стадии Е сна (глубокий сон) - медленные (синхронизированные) колебания, представляющие собой почти исключительно крайне медленные d-волны (частотой 0,7 – 1,2 Гц), на которые эпизодически накладываются мелкие a-волны.

Затем развивается фаза быстрого сна, характеризующаяся десинхронизацией ЭЭГ (как в стадии В) и эпизодами быстрых движений глаз (БДГ), которые можно наблюдать со стороны через сомкнутые веки спящего или записывать методами электроокулографии (см. кривую ЭОГ на рис. 9.2). Соотношение стадий быстрого и медленного сна и изменения их соотношения в онтогенезе представлены на рис. 9.3. Остальная мускулатура в фазу быстрого сна, как и во время медленного сна, атонична, за исключением возникающих иногда судорожных сокращений мышц лица или пальцев (см. ЭМГ на рис. 9.2), сопровождающихся возрастанием частоты дыхания и сужением сосудов пальцев.

Сновидения.

Сновидения– возникающие во сне образные представления и воспринимаемые как реальная действительность. Детям и взрослым гораздо легче вспомнить содержание только что увиденного сна, если их разбудить во время БДГ-фазы или тотчас после ее окончания; проснувшись в фазе медленноволнового сна, человек часто не помнит сновидений. Отмечается высокая частота воспоминаний в первом случае (60 – 90%) и существенно более низкая, причем значительно колеблющаяся (от 1 до 74%), во втором. В то же время в медленноволновом сне наблюдается разговор, снохождение и ночные страхи у детей. По некоторым данным, в 64 % пробуждений от медленного сна человек рассказывает о психических переживаниях. Причем они, скорее, напоминают не сновидения, а мысли, рассуждения. Между переживаниями во сне в медленном и парадоксальном сне существуют значительные различия. В медленном сне во время сновидений зрительные картины менее четки, менее аффективны, менее длительны и более реальны. Обнаружено, что даже когда людей или животных в течение длительного времени лишали БДГ-сна, а следовательно, и сновидений, вопреки существовавшим ранее предположениям, никаких продолжительных физических или психических расстройств у них не возникало.

Факторы, побуждающие сновидения.

1. Предшествующая сну деятельность (дети продолжают «играть» во сне, исследователь ставит эксперименты и т.д.). Например, известному физиологу О. Леви приснилась модель опыта, с помощью которого он открыл медиаторный механизм передачи влияний с симпатического и парасимпатического нервов на сердце. Менделееву сновидение помогло создать свою знаменитую таблицу химических элементов.

2. Раздражители, действующие на организм во время сна. Так, если приложить горячую грелку к ногам, спящему человеку может присниться сон, что он идет по раскаленному песку.

3. Избыточная импульсация от переполненных или больных внутренних органов может вызывать кошмарные сновидения.

4. Биологические потребности могут вызвать соответствующие сновидения, например в случае отклонения показателей гомеостазиса.

Н.И. Касаткин (1973) полагает, что сновидения в период быстрого сна выполняют роль «стража», сигнализирующего о внутренних опасностях, ибо в сновидениях могут быть предсказаны заболевания на 1 – 3 мес раньше их появления. Сны носят преимущественно зрительный характер. У слепорожденных зрительные образы в снах отсутствуют и преобладают осязательные. К настоящему времени установлено, что нет людей, не видящих сны, которые возникают в среднем 4 – 6 раз в ночь. Если пробуждение наступает в стадии быстрого сна, то 70 – 90% людей детально и достаточно эмоционально рассказывают о своих сновидениях, а если в медленном – лишь 7 – 10%. Часть сновидений связана с сексуальной жизнью. Такой характер сновидений (у молодых и холостых людей или при длительном половом воздержании) сопровождается поллюциями. В среднем 70% женщин также видят сексуальные сны, в период которых может возникать оргазм. Сексуальные мотивы во сне возникают у девушек в период менструаций.

Основные патологические формы сна.

Нарколепсия – заболевание, характеризующееся двумя основными признаками: 1) приступами сонливости и 2) блокадой мышечного тонуса (катаплексия), наступающего при сильных душевных переживаниях. Приступы сонливости являются трудно преодолимыми, кратковременными (обычно длятся 1 – 5 – 10 мин, иногда дольше), в сутки бывают по несколько раз, в исключительных случаях – до 100 раз. Обычно перед приступом больные жалуются на ощущение тяжести в голове, общую слабость. Приступ легче всего наступает в обстановке, благоприятной для нормального сна (отсутствие внешних раздражителей, удобное положение и т. п.). Является обычно следствием перенесенного либо текущего процесса в гипоталамо-мезэнцефальной области.

Летаргия (летаргический сон) - состояние патологического сна с более или менее выраженным ослаблением физических проявлений жизни, с обездвиженностью, значительным понижением обмена веществ и отсутствием реакции на раздражения. Приступы летаргии возникают внезапно и также внезапно заканчиваются. Продолжительность летаргии бывает от нескольких часов (минут) до нескольких дней и даже недель. Наиболее часто встречается при истерии.

Снохождение (сомнамбулизм) нельзя считать патологией. За исключением редких несчастных случаев, оно совершенно безобидно. Снохождение наблюдается в любом возрасте, хотя наиболее распространено у детей и молодых людей. Глаза сомнамбулы широко открыты, взгляд устремлен вперед – как бы в пустоту. Внешние раздражители не вызывают у него никаких реакций. Движения человека угловатые и неуклюжие. Как уже говорилось, снохождение возникает преимущественно во время глубокого сна, поэтому его нельзя считать двигательным проявлением сновидений. Сомнамбулизм считают особой формой бодрствования, при которой преобразование сенсорной информации в двигательные акты в общем сохраняется, однако сознание отключено.

Похожая информация.

Сомнамбулизм (снохождение) - это патологическое состояние, при котором человек может в состоянии сна совершать несвойственные для спящего действия. Если не вникать и не обращать пристального внимания на него, то по характеру движений деятельность его может казаться адекватной и целенаправленной. Однако такое впечатление обманчиво, поскольку сознание человека в этот момент помутнено, так как он находится в состоянии полусна и не отдает отчета собственным действиям.

Опасность сомнамбулизма заключается в том, что полусонный пациент может производить действия, на которые его наталкивает сновидение и это не поддается контролю. Человек может причинить вред самому себе, что нередко проявляется в падениях и физических травмах. В крайне редко встречающейся форме заболевания больной может проявлять агрессию по отношению к окружающим людям. Чаще всего это происходит с теми, кто пытается помочь, остановить, вернуть человека в кровать или просто попадается на пути.

В обычной некритичной форме сомнамбулизм проявляется в том, что человек может ходить во сне или просто сидеть на кровати. Продолжается период полусна-полубодрствования в большинстве случаев не более одного часа, после чего пациент нормально засыпает, возвращаясь в свою постель. Проснувшись утром люди совершенно не помнят своих ночных похождений.

Наиболее часто хождение во сне встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В подростковом возрасте проявления сомнамбулизма связаны с гормональной перестройкой организма. В большинстве случаев снохождение проходит без всяких патологических последствий в процессе взросления ребенка.

У взрослых людей сомнамбулизм свидетельствует о нарушениях психического, психологического, неврологического и физиологического характера. Если за проявлениями снохождения у детей достаточно просто наблюдать и своевременно корректировать при необходимости, то причины такого состояния у взрослого человека необходимо тщательно выяснять. Если не провести своевременную диагностику и лечение, то состояние пациента может ухудшиться, приступы участиться и в итоге вылиться в серьезные отклонения.

В прошлом эта патология носила название «лунатизм», но в современной медицине оно считается некорректным. Оно возникло от сочетания латинских слов «луна» и «безумие». Однако на самом деле сомнамбулизм не связан с циклами луны, как это считалось в древности, термин лунатик употребляется иногда по привычке.

Причины сомнамбулизма

Сон разделяется на две фазы: медленную быструю. Медленная фаза наиболее длительная, она составляет 80% всего ночного отдыха. Она подразделяется на несколько состояний - дремота, средний и глубокий сон. Фаза быстрого сна занимает значительно меньшее время, в среднем около 20%.

Полноценный ночной сон включает в себя от 3 до 5 циклов, каждый из которых длится от полутора до двух часов. Сначала человек впадает в короткую дремоту, затем глубоко засыпает. Медленный сон составляет 2-3 первых цикла, быстрый сон кратковременный и характерен для предутренних и утренних часов.

Медленный глубокий сон составляет основную часть нашего отдыха. Быстрый носит такое название не только из-за своей краткости, но еще и потому, что в это время у человека во сне быстро двигаются глаза. Это происходит перед пробуждением, когда человек видит сновидения.

Сомнамбулизм проявляется в фазе глубокого сна, когда сознание человека наиболее отстраненно. Причиной такого состояния считаются внезапные вспышки электрической нервной активности в некоторых нейронах мозга. При таком состоянии часть мозга спит, а другая часть продолжает активную деятельность. Выражаясь проще, можно сказать, что часть мозга, отвечающая за сознательную осмысленную деятельность, находится в состоянии сна, а центры, контролирующие двигательную координацию, оказываются активными.

У детей снохождение в большинстве случаев связано с незрелостью и недостаточным развитием ЦНС. Дети в силу своей эмоциональности и впечатлительности очень чувствительно воспринимают информацию, полученную в течение дня. Из-за функциональной незрелости нервной системы и чрезмерных нагрузок у них возникает состояние частичного сна. Способствовать его проявлению могут активные игры, сильные эмоциональные переживания, перевозбуждение из-за компьютерных игр, мультфильмов, видеопрограмм в вечернее время или избытка информации. По сути, мозг ребенка просто не успевает успокоиться и это проявляется ночными хождениями.

К другим причинам сомнамбулизма у детей относятся такие факторы:

наследственность - проявления сомнамбулизма случаются почти у половины детей, один из родителей которых в какой-то период жизни страдал снохождением;
заболевание с высокой температурой;
стресс, с которым не смогла справиться детская психика;
эпилепсия - снохождение может быть одним из признаков, а также может быть одним из ранних проявлений болезни.

У взрослых людей снохождение - явление довольно редкое, спровоцировать его могут заболевания:

неврозы различной этиологии, чаще всего истерический и невроз навязчивых состояний;
вегето-сосудистая дистония с приступами панических атак;
сахарный диабет с проявлением ночной гипогликемии;
мигрень;
интоксикации с поражением головного мозга;
состояние хронического стресса;
обструктивные расстройства сна;
синдром хронической усталости;
дефицит магния в организме (при неправильном питании или болезни);
последствия черепно-мозговой травмы;
сосудистые заболевания мозга;
эпилепсия;
новообразования головного мозга;
старческое слабоумие;
наркотическая зависимость, алкоголизм;
сердечная аритмия;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Вызвать снохождение может резкий громкий звук или внезапная вспышка света, нарушившие покой спящего человека. Именно этот фактор и привел к тому, что снохождение в прошлом напрямую связывали с воздействием полной луны. На самом деле ничего мистического в сомнамбулизме нет, он вызван нарушениям работы головного мозга.

Симптомы сомнамбулизма

Далеко не все люди, подверженные сомнамбулизму, ходят во сне. Признаками заболевания могут быть и другие проявления частичного сна. К пассивным симптомам сомнамбулизма относится состояние, при котором пациент во сне садится на кровати с открытыми глазами и остановившимся взглядом. Как правило, посидев так непродолжительное время он укладывается в кровать и продолжает спокойно спать до утра.

В сложных случаях пациент может двигаться по дому и даже выходить на улицу. При этом все движения со стороны выглядят спокойными и целенаправленными. Глаза открыты, но глазные яблоки не двигаются, взгляд отсутствующий и неосознанный. Некоторые пациенты совершают целый комплекс действий - берут определенные вещи, переодеваются, выходят из дома, ходят по крыше, балансируют на опасной высоте и неустойчивой поверхности.

Для всех проявлений сомнамбулизма выявлен ряд обобщающих факторов:

Отсутствие осознанности. Совершая любые действия, человек никак не реагирует на обращенную к нему речь, не воспринимает опасных условий в своих передвижениях. Это, как уже говорилось выше, признак того, что часть мозга находится в состоянии сна.
Отсутствующий взгляд. Глаза сомнамбулы всегда открыты, взгляд сосредоточен на чем-то далеком. Даже если кто-то приближается вплотную к пациенту и пытается обратить на себя внимание, то смотрит сквозь него. Сознание спит.
Отрешенность. Человек в состоянии полусна не может проявлять никаких эмоций, его лицо вообще их не выражает, мимика в большинстве случаев совершенно отсутствует, как это бывает в период глубокого сна.
Отсутствие воспоминаний. Спящее сознание не способно зафиксировать в памяти ночные похождения человека. Утром он абсолютно ничего не помнит о том, что с ним происходило во время ночного приступа.
Одинаковый финал. Для всех сомнамбул окончание приступа происходит одинаково - он засыпает нормальным сном. Если он успел вернуться в собственную постель, то проводит там ночь до пробуждения. Но окончание быстрого сна может застать его далеко от своей кровати, тогда он ложится спать, где придется. Утром такие люди испытывают настоящий шок, ведь заснув в своей постели, непонятно как оказались в другом месте.

Диагностика сомнамбулизма

Чтобы назначить правильное эффективное лечение снохождения, необходимо сначала выяснить причину, которая его спровоцировала. Для этого нужно обратиться к специалисту - невропатологу или психиатру.

Первый этап диагностики - это опрос пациента с тщательным выявлением подробностей. Помочь врачу можно, если кто-то из близких будет отмечать время отхода ко сну, начало и окончание приступа сомнамбулизма, время утреннего пробуждения. Также важными факторами для специалиста будет список принимаемых лекарственных препаратов и основные продукты питания из ежедневного рациона.

В зависимости от результатов осмотра и опроса пациента врач может назначить инструментальные, лабораторные исследования и консультации узких специалистов - эндокринолога, пульмонолога, кардиолога. К инструментальным исследованиям, применяемым в таких случаях, относятся:

электроэнцефалография;
полисомнография;
УЗИ сосудов головного мозга;
исследование глазного дна;
МРТ головного мозга.

Лабораторные исследования проводятся по показаниям. Возможно понадобится анализ на гормоны, инфекцию и содержание в крови витаминов и минералов. По собранным данным выявляется причина снохождения, исходя из которой и назначается терапия.

Лечение сомнамбулизма

У детей заболевание проходит самостоятельно в процессе взросления и развития мозга. Лечение ребенка, страдающего сомнамбулизмом, чаще всего сводится к коррекции режима дня, питания и психологических нагрузок.

В случае заболевания взрослого человека процесс лечения не так прост и однозначен, так как причины его происхождения гораздо глубже и серьезнее. Терапия снохождения проводится с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Если приступы ночных передвижений появляются после стресса, эмоционального или умственного напряжения, то в первую очередь необходима помощь психолога или психотерапевта.

Медикаментозное лечение

По индивидуальным показаниям пациенту могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты, в некоторых случаях применяются транквилизаторы. Выбор медикаментозной терапии - очень ответственный момент, специалист учитывает множество факторов, прежде чем назначить тот или иной препарат.

При наличии у пациента сосудистых, неврологических, эндокринных или кардиологических заболеваний в терапии делают основной упор на лечение основной болезни. Например, если причина снохождения заключается в приступах тяжелой аритмии, то лечить следует именно заболевание сердца. В случае, когда проблема вызвана новообразованиями головного мозга, вероятно потребуется хирургическое вмешательство.

Главным образом во время лечения важно создать условия, при которых человек будет чувствовать себя спокойно и уверенно. Снять состояние усталости и тревожности можно с помощью физиотерапевтических методов и релаксационных практик.

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

В целом прогноз на избавление от снохождения специалисты дают благоприятный. С помощью лекарственных средств, физиотерапии, психотерапии и профилактических мер проявления сомнамбулизма у взрослых удается устранить. Проблемы могут возникнуть лишь в случае с пароксизмальным (эпилептическим) снохождением. При таких ситуациях лечение может быть длительным и давать лишь временный результат. Однако с помощью комплексных методов и в этом случае можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика сомнамбулизма в первую очередь строится на устранении из жизни пациента психологически травмирующих факторов, коррекции режима сна и бодрствования, подборе рациона питания. Специалисты утверждают, что чаще всего причиной сомнамбулизма становятся факторы психологического характера, умственного и физического перенапряжения. Профилактика рецидива касается простых правил - человек должен полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки, сбалансировано питаться, минимизировать стрессы и устранить синдром хронической усталости.

Говоря о мерах профилактики, нельзя не упомянуть о создании безопасных условий для сомнамбулы до, во время и после лечения. Надо проследить, чтобы в спальне пациента всегда были закрыты окна и двери, не находилось острых предметов и углов. Это необходимо, чтобы снизить риск травматизма во время ночных приступов.

Категории

Выбор редакции

Нарушение сна: лунатизм и летаргический сон. Роль сомнамбулизма в период сна. Основные патологические формы сна

Причины сомнамбулизма

Симптомы сомнамбулизма

Диагностика сомнамбулизма

Лечение сомнамбулизма

Медикаментозное лечение

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи