Удаление инородного тела из желудка ребенка. Инородные тела желудка и кишечника
У детей сравнительно часто в желудочно-кишечный тракт попадают различные инородные тела. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно. По нашим данным, в хирургические стационары С.-Петербурга за период с 1960 по 1990 г. были направлены 1960 детей с инородными телами пищеварительного тракта в возрасте от нескольких месяцев до 13 лет: до 1 года-10%, от I года до 3 лет - 35%, от 3 до 7 лет - 31% и старше 7 лет - 24%. В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно-кишечному тракту, однако часть из них может вызывать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается соответственно величине проглоченного предмета и наличия на нем заостренных краев [Исаков Ю. Ф. и др., 19881. Среди 622 детей, госпитализированных в клиники С.-Петербурга по поводу проглоченных инородных тел, у 32 произведена операция по срочным показаниям.
Клиническая картина. Наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и рентгенологического обследования. Однако в ряде случаев при попадании инородных тел имеются определенные клинические проявления, которые зависят от особенностей проглоченного предмета, возраста ребенка и возникающих осложнений. При выяснении анамнеза у больного с инородным телом желудочно-кишечного тракта хирург должен обращать внимание на особенности психомоторного развития ребенка и наклонность его к истероидным состояниям.
В момент проглатывания инородного тела у детей дошкольного возраста преобладает испуг (плач, двигательное беспокойство). Старшие дети сообщают о прохождении «комка в горле». Если предмет значительных размеров, то вслед за актом глотания появляются симптомы дисфагии, выражающиеся в поперхивании, рвотных движениях, тошноте. В дальнейшем дети могут жаловаться на боль в горле при глотании, которая является следствием травмы слизистой оболочки пищевода. При заглатывании острых инородных тел (иголки, булавки, осколки стекла и т.д.) может произойти повреждение слизистой оболочки ротовой полости. Возникновение рвоты, особенно у маленьких детей, иногда приводит к аспирации инородного тела в дыхательные пути.
Осмотр и пальпация живота обычно не помогают установить наличие инородного тела Мы только у 1 девочки 11 лет прощупали в желудке проглоченный медицинский термометр и у мальчика 5 лет - чайную ложку. Иногда пальпация живота может сопровождаться болезненностью, что связано с внедрением в стенку органа острого инородного тела, спазмом кишки или перфорацией. Пальпацию живота проводят всегда поверхностно, осторожно, чтобы не вызвать дополнительной травмы.
За ребенком с инородным телом желудочно-кишечного тракта необходимо динамическое наблюдение. Как правило, инородное тело выходит естественным путем в течение 2-3 сут (чем младше ребенок, тем быстрее). Однако в ряде случаев бывают осложнения в первые часы заболевания или возникает задержка на длительное время остроконечного предмета в кишке, что создает угрозу пролежня (прокола) ее стенки и развития перитонита.
Рентгенологическое исследование для диагностики инородного тела желудочно-кишечного тракта и выбора метода лечения имеет основное значение.
Вначале (сразу при обращении ребенка к врачу) производят обзорные рентгенограммы брюшной полости в переднезадней и боковой проекциях, выясняя наличие инородного тела и его форму. Затем при необходимости назначают прицельные снимки. Исследование с взвесью бария сульфата показано при подозрении на наличие нерентгено-контрастного инородного тела Взвесь бария сульфата в таких случаях, обволакивая проглоченный предмет, создает некоторые условия для его выявления. Применение контрастирующего вещества возможно при подозрении на перфорацию органа иглой. Выхождение видимого контура инородного тела за тень контрастированной кишки или желудка иногда помогает диагностике
В дальнейшем за детьми, у которых в пищеварительном тракте находится инородное тело, продолжают периодический рентгенологический контроль (не чаще чем 1 раз в 3 дня). При появлении болей или перитонеальных симптомов рентгенологическое исследование проводят по показаниям.
Лечение. Хирургическая тактика при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт ребенка зависит от характера и величины проглоченного предмета или возникающих осложнений Госпитализации для наблюдения подлежат все дети, проглотившие остроконечные (режущие) и крупные (свыше 5 см) предметы.
Консервативное лечение. Наблюдение за ребенком сочетается с консервативными мероприятиями, направленными на ускорение эвакуации инородного тела. Назначают диету, богатую клетчаткой, атропин (при задержке предмета в тонкой кишке), гипертонические клизмы (при задержке неостроконечного инородного тела в толстой кишке).
Некоторые хирурги советуют давать перед едой ежедневно 2-3 раза небольшие порции взвеси бария сульфата (1 столовая ложка), которая способствует продвижению инородного тела по кишечнику. В ряде случаев можно создавать «дренажное» положение на левом боку при нахождении предмета в двенадцатиперстной кишке или положение Тренделенбурга - при задержке в слепой кишке.
Рациональное сочетание консервативных способов лечения ускоряет продвижение инородных тел по желудочно-кишечному тракту, однако в некоторых случаях предмет самостоятельно не выходит, и тогда его удаляют оперативным путем.
Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда в желудок попадает инородное тело больших размеров. В то же время, если нет угрозы пролежня от этого предмета, торопиться с операцией нет необходимости и лучше выждать несколько дней. Мы имели возможность наблюдать новорожденного, проглотившего грудную накладку, которая вышла естественным путем через 8 дней.
Все дети, у которых инородное тело вызвало развитие осложнений вследствие внедрения предмета в стенку кишки и перфорации ее {с частичным или полным выхождением инородного тела в свободную брюшную полость и развитием перитонита), подлежат оперативному лечению по экстренным показаниям. Следует отметить, что инородные тела чаще всего задерживаются в двенадцатиперстной кишке и преимущественно у детей дошкольного возраста. Объясняется это тем, что у новорожденных и детей первых лет жизни нижняя часть двенадцатиперстной кишки подвижная, относительно большего диаметра и расположена почти горизонтально, а к 10-14 годам она резко поднимается вверх, и ее угол становится более выраженным. Перфорация остроконечным инородным телом может быть в любом возрасте и на различном уровне пищеварительного тракта.
Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Непосредственно перед вмешательством делают контрольные рентгенограммы брюшной полости.
Техника операции. Лапаротомия должна быть достаточно широкой, обеспечивающей свободную ревизию. При локализации инородного тела в верхних отделах брюшной полости пользуются срединным доступом, в нижних - правым или левым парамедианным разрезом. Извлекают найденное инородное тело путем выкола через стенку органа или энтеро(гастро)томии с последующим наложением двухрядного шва.
Некоторые трудности возникают при удалении инородного тела из нижних отделов двенадцатиперстной кишки. Для этого мы используем подход через mesocolon. Поперечную ободочную кишку с сальником откидывают кверху. После введения в корень брыжейки 0,25% раствора новокаина находят flexura duodenojejunalis и, слегка подтягивая за mesocolon, вскрывают оба листка в бессосудистом месте (на 3-5 см правее трейтцевой связки). При этом обнажается передняя поверхность горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки. Все манипуляции производят осторожно, чтобы не повредить проходящую поблизости нижнюю брыжеечную вену, огибающую сзади область перехода двенадцатиперстной кишки в тонкую.
Если во время операции обнаружен ограниченный гнойник вокруг частично вышедшего в брюшную полость инородного тела, то производят тщательный туалет абсцесса, удаляют инородное тело и зашивают рану кишки. Брюшную стенку зашивают наглухо. Через отдельный прокол в брюшную полость вводят тонкий резиновый ирригатор для введения антибиотиков.
Послеоперационное лечение направлено на предупреждение осложнений Детям назначают антибиотики широкого спектра действия (3-5 дней) и противоспаечную физиотерапию. Проводят эпидураль-ную продленную анестезию в течение 2-3 дней. Первые сутки ребенок находится на парентеральном питании. Затем назначают жидкий послеоперационный стол, меняя его на нормальную диету к 7-8-му дню. Выписывают домой через 10-12 дней.
Все инородные тела, попадающие в желудок, могут быть разбиты на следующие группы:
- проглоченные
- проникающие через рану
Проглоченные инородные тела желудка
В хирургической практике с инородными телами желудка приходится встречаться сравнительно редко, так как большинство их выходят через тот или другой срок самостоятельно. К обращаются больные, у которых они задержались в желудке на несколько дней и дольше. Таких случаев в практике бывает немного.
Проглатывание инородных предметов чаще всего наблюдается у психических больных и алкоголиков. У психбольных в желудке могут оказаться самые разнообразные предметы: булавки, иголки, ножи, ложки, вилки, крючки, сегменты сеток от кроватей. Описаны случаи когда в желудке было обнаружено при более 3000 различных предметов. При таком переполнении желудка он представляет собою большую, тяжелую «опухоль», располагающуюся в малом тазу. При глубоком опьянении, подчас ради озорства, алкоголики глотают различные предметы домашнего обихода.
У детей инородные тела желудка в виде монет, булавок, кнопок и небольших игрушек попадают в желудок во время игр и шалостей. Взрослые, имеющие привычку держать во рту во время работы иголки, булавки, гвозди, шпильки, иногда проглатывают эти предметы, обычно в тот момент, когда работающий с булавкой или иголкой во рту неожиданно вскрикивает от испуга, удивления или радости. В таком случае внезапно открывается рот, игла не задерживается больше губами и силой воздушной струи уносится в полость глотки, а от раздражения инородным предметом глоточного кольца возникает глотательное движение, и инородный предмет проходит в желудок.
Описаны случаи попадания в желудок расплавленного металла. Это может возникнуть у металлистов, когда брызги металла при вскрикивании рабочего, т. е. при открытом рте, попадают в него и рабочий сразу же проглатывает их. В подобных случаях вредные последствия пребывания инородного предмета в желудке усугубляются очень высокой температурой расплавленного металла, что ведет к перфорации желудочной стенки и требует немедленного оперативного вмешательства.
Отдельную подгруппу проглатываемых инородных тел желудка составляют пищевые вещества, застревающие в нем. Чаще всего это мясные или рыбные кости. Они могут внедриться в слизистую, вызвать воспаление и иногда перфорацию.
Наконец, правда очень редко, инородные тела в желудок попадают во время медицинского обследования или лечения больных. Чаще - это куски зонда, вводимого для исследования желудочной секреции. При плохом зубопротезировании в желудок иногда попадают проглатываемые во время еды или во сне зубные протезы.
Симптоматология при проглоченных инородных предметах не характерна. Очень нередко больные даже не знают об этом и никаких жалоб не предъявляют. В некоторых случаях имеются жалобы на усиление болей при приеме пищи.
При очень больших и острых телах появляются те или другие дополнительные симптомы. Если острый предмет в желудке (игла, булавка, нож) повреждает слизистую оболочку и проникает до серозной оболочки, то появляются сильные боли, иногда характерные для начинающейся (прикрытой) перфорации. В большинстве случаев все мелкие, острые предметы обволакиваются пищевыми массами и свободно проходят через ЖКТ. Если проглочен очень большой предмет (вилка, нож, столовая ложка), то он может давить через желудочную стенку на другие органы и тем самым вызывать болевые ощущения. Очень большие инородные тела, располагающиеся в антральной части желудка, иногда вызывают закрытие просвета привратника и двенадцатиперстной кишки. У таких больных появляются мучительные рвоты, вздутие желудка и ясная перистальтика желудочной стенки, видимая через брюшной покров. Наиболее точно диагностировать наличие инородных тел желудка удается при рентгеноскопии, когда четко выявляются металлические предметы, не задерживающие же рентгеновские лучи инородные тела обнаруживаются при контрастной рентгеноскопии.
Удаление инородных тел желудка
Лечение больных с инородными телами, находящимися в желудке, вначале должно быть консервативным. Для облегчения нормальной эвакуации инородных предметов через кишечник рекомендуется давать больным пищу, содержащую много растительной клетчатки. Также полезна обильная еда, каши, в которых содержится много клеющих веществ (овсяная, перловая). При длительной задержке инородных тел желудка (более недели) и при появлении симптомов раздражения брюшины и болевых явлениях, когда можно думать о начинающейся перфорации желудочной стенки, следует прибегнуть к операции и извлечению инородных предметов. В таких случаях производят , гастротомию или дуоденотомию, извлекают инородный предмет и тщательное зашивают операционную рану. Только в редких случаях, при грубых повреждениях стенки желудка, приходится прибегать к .
Инородные тела, проникающие в желудок через раны
Такие инородные предметы, как пули, осколки снарядов, куски одежды, обломки металла и дерева, попадают в желудок в момент ранения. Они сами по себе не дают каких-либо специфических клинических проявлений и имеют меньшее практическое значение. Удаляют их обычно при операции, предпринимаемой по поводу этих ранений. Для предупреждения просмотра таких инородных предметов всегда перед операцией следует произвести рентгеноскопию и установить их месторасположение. При всякой операции по поводу ранений желудка следует ощупать его и выявить инородный предмет, если он имеется. Дополнительных разрезов в желудке для извлечения инородных предметов делать не приходится, так как они свободно могут быть извлечены через имеющуюся рану.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургЕще не так давно извлечение опасных инородных тел из желудочно-кишечного тракта было «привилегией» исключительно хирургов. Прогресс медицинской техники позволил обходиться без операций. Сегодня инородные предметы в большинстве случаев успешно извлекаются из желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопов , которые имеют торцевую оптику и два инструментальных канала, что позволяет не только легко захватить инородное тело, но и постоянно контролировать его извлечение.
Полагая, что большинство людей имеют слабое понятие об эндоскопии (как правило, мы сталкиваемся с ней только при диагностических обследованиях), я попросил заведующую эндоскопическим отделением Минского диагностического центра Галину Ивановну КОРОТКУЮ дать компетентную информацию о предмете нашего разговора и попутно рассказать о возможностях этой специализированной медицинской службы.
Все инородные тела, задерживающиеся в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта, подлежат извлечению, так как при длительном их нахождении могут развиться осложнения: перфорация стенки органа, воспаление средостения, кровотечение и т.д.
Прежде чем отправить человека на хирургическую операцию , обязательно предпринимается попытка решить проблему бескровным, нетравматичным и, между прочим, гораздо менее дорогостоящим путем, т.е. с помощью эндоскопической техники .
- Галина Ивановна, можно детский вопрос задать: что такое эндоскоп?
Эндоскоп, что в переводе с латинского означает «внутрь смотреть », - это медицинский аппарат, предназначенный для осмотра внутренних органов человека и выполнения различных операций : биопсии, удаления полипов, инородных тел, остановки кровотечения, лечения язв и др. Большинство современных эндоскопов созданы на основе волоконной оптики , которая обеспечивает им высокую разрешающую способность и широкое клиническое применение в гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии, урологии и других службах.
Эндоскопы подвижны, имеют управляемый дистальный конец, хорошо передают свет и цветное изображение при любом изгибе.
Через инструментальный канал эндоскопа можно ввести различные приспособления : биопсийные щипцы, петли, «корзинки», захваты, ножницы и др., которыми врач имеет возможность манипулировать в органе на расстоянии. Создание эндоскопов и разработка технических приемов не только значительно улучшили диагностику инородных тел, находящихся в желудочно-кишечном тракте, но и создали условия для их успешного извлечения.
- И что, вы можете извлечь из пациента любой проглоченный им предмет?
Практически любой, если не возникнет ситуация, когда инородное тело способно при «транспортировке» повредить стенки внутренних органов . Таких случаев, когда эндоскопия помочь не в силах и нужна операция, процентов 10.
- С какими же предметами вам приходится иметь дело?
Всевозможная мелочь, типа пуговиц и шариков, выходит из кишечника естественным путем. Лично мне доводилось извлекать у детей и взрослых швейные иглы, куски проволоки, детали игрушек, заколки для волос, черепки от посуды, ложки, лезвие безопасной бритвы, термометр, монеты, куриные и рыбьи кости... Бывали предметы, оставленные во время хирургических операций, нередко извлекаем образования - безоары .
- А что это такое?
Это плотное инородное тело, образующееся в желудке из неперевариваемых органических и неорганических волокон. Существуют, к примеру, безоары, образовавшиеся из человеческого волоса (трихобезоары ) или из неперевариваемых волокон хурмы - фитобезоары .
Мелкие безоары размером 1,5-2 см в диаметре выходят самостоятельно, но часто они достигают больших размеров, занимая почти весь просвет желудка. Появляются боли в животе, через переднюю брюшную стенку пальпируется подвижное опухолевидное образование. В результате давления на стенку желудка появляются язвенные дефекты . Большие безоары приходится дробить через эндоскоп с помощью различных приспособлений.
- И напоследок несколько советов вашим потенциальным пациентам.
Самое главное - быть внимательным и не рисковать здоровьем, не брать в рот того, что не предназначено для еды. Хорошенько следить за детьми.
Но уж если предмет попал в организм, необходимо сразу же обратиться к врачу и провести эндоскопическое обследование, так как через 2-3 часа ситуация может резко осложниться. Дело в том, что если предмет благополучно вышел из желудка в кишечник, то в области Баугиниевой заслонки (наиболее узкое место перехода тонкой кишки в толстую) встречает, как правило, непреодолимое препятствие, и тогда нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Большую помощь в диагностике инородных тел (прежде всего рентгеноконтрастных) оказывает рентгенологическое обследование , и если оно назначено, его обязательно нужно пройти.
Служба эндоскопической помощи круглосуточно действует в Минской городской больнице скорой помощи. Эндоскопические кабинеты есть во многих поликлиниках и в больницах друг их городов республики. Поэтому не ждите в надежде на то, что «само выйдет», не рискуйте здоровьем.
Любителей глотать несъедобные предметы предупреждал, наставлял и ориентировал в адресах медицинской помощи Денис СТАШКЕВИЧ .
Кстати
Самым тяжелым считается случай с душевнобольной миссис X., которая страдала непреодолимым желанием глотать все подряд . В возрасте 42 лет она пожаловалась на незначительные боли в животе. Оказалось, что она проглотила 2533 предмета, в том числе 947 английских булавок. Все это было извлечено д-рами Чоком и Фукаром в июне 1927 года в клинике Онтарио, Канада. В мае 1985 г. подобный случай произошел с мужчиной, доставленным в клинику «Гроот-Шуур», Кейптаун, Южная Африка. Из его желудка извлекли 212 предметов. Среди них были 53 зубные щетки, 2 телескопические антенны, 2 бритвы и 150 станков одноразовых бритвенных приборов.
«Книга рекордов Гиннесса ». Москва, 1991 год.
– это чужеродный предмет, попавший в полость желудка в результате заглатывания, проникающего ранения, хирургического вмешательства и др. причин. Проявляется болями в эпигастрии, диспепсическими расстройствами; в случае осложнений может развиваться кровотечение, перфорация стенки желудка, перитонит. В диагностике инородных тел главную роль играют гастроскопия, рентгеноскопия брюшной полости и желудка. Если посторонний предмет не выходит естественным путем, прибегают к его эндоскопической экстракции или удалению в процессе гастротомии.
Общие сведения
Диагностика
При распознавании патологии учитывают факт проглатывания предметов, наличия травмы, заболеваний ЖКТ. Окончательная диагностика производится с помощью рентгенологических и эндоскопических методов. Обзорная рентгенография брюшной полости наиболее информативна для выявления металлических объектов. Рентгенонегативные предметы выявляются в процессе рентгенографии желудка с раствором сульфата бария как различные по форме, смещаемые дефекты наполнения. С помощью эндоскопии (гастроскопии) устанавливается окончательный диагноз, оценивается количество, размеры и форма инородных тел желудка.
Лечение инородных тел желудка
Лечение осуществляется в отделении абдоминальной хирургии , тактика определяется формой, величиной и количеством объектов. Около 80-95% случайно проглоченных предметов выходят самостоятельно в процессе дефекации. Крупные инородные тела, а также безоары могут быть извлечены эндоскопическим путем через манипуляционный канал гастроскопа. Для экстракции предметов используются эндоскопические щипцы или специальные проволочные петли. У психически нездоровых лиц гастроскопию следует проводить под внутривенной седацией. Эндоскопическое удаление противопоказано при перфорации стенок органа.
В случае нахождения в желудке предметов, которые не могут выйти самостоятельно и быть извлечены в ходе эндоскопии, показано проведение гастротомии и удаления инородного тела . При формировании холецистогастрального свища и попадании в желудок желчных камней, выполняется холецистэктомия, резекция желудка , а при язве 12-перстной кишки – ваготомия и дренирующее вмешательство (пилоропластика , наложение гастродуоденоанастомоза или гастроеюноанастомоза). Удаление объектов, обусловленных проникающим ранением живота, производится отдельным этапом в процессе ревизионной лапаротомии.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы, размера и материала объекта, состояния пациента, давности возникновения патологии. Для предупреждения случайного проглатывания предметов необходим тщательный присмотр за маленькими детьми, недопущение использования игрушек с мелкими деталями, хранение мелких предметов в недоступном для детей месте. Следует отказаться от привычки удерживать во рту различные предметы, спешить и разговаривать во время приема пищи. Для исключения ятрогенного попадания инородных тел требуется использование рассасывающегося шовного материала в процессе операций, проведение тщательной ревизии операционной раны перед ушиванием.
Любознательность и активный образ жизни домашних кошек нередко играют с ними злую шутку, провоцируя попадание инородного предмета в желудочно-кишечный тракт. Владелец пушистого непоседы должен знать не только симптомы недуга, но и как поступить в такой ситуации, какую опасность представляет посторонний предмет в организме животного. Нередко, чтобы спасти жизнь домашнему любимцу, ветеринарному специалисту приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Читайте в этой статье
Почему кошка заглатывает предметы
Опытные заводчики и ветеринарные врачи знают, что чаще всего проникновение инородных тел происходит через пищеварительный тракт. Любопытные кошки, играясь с различными предметами, попадающими в поле зрения, нередко их заглатывают. Особенно часто ветеринарные врачи обнаруживают в ходе операции колпачки от валерьянки, детали детского конструктора, монеты, строительный мусор, лопнувшие шарики.
Пик обращений по поводу заглатывания животными постороннего предмета приходится, как правило, на новогодние праздники. Яркая мишура, мелкие елочные игрушки, части гирлянды, елочные украшения своим блеском и шелестом привлекают внимание любопытных кошек.
Неравнодушны пушистые домоседы к предметам рукоделия (ниткам, иголкам, пуговицам, элементам декора) и рыболовным снастям (леске, крючкам, блеснам, воблерам и т.д.).
В группу риска входят маленькие котята и молодые животные. В силу природного любопытства, отсутствия жизненного опыта молодняк пробует все новые предметы на зуб и нередко их заглатывает. Подвержены опасности и животные, предоставленные долгое время самим себе. Скучающая кошка пытается развлечь себя игрой с посторонними предметами. Ветеринарные специалисты также считают опасным инородным телом шары из образовавшейся шерсти в желудке кошки.
Так ли опасно инородное тело
Попавшее в пищеварительный тракт инородное тело может привести к следующим проблемам со здоровьем:
Ветеринарные специалисты, понимая всю опасность заглатывания домашним животным несъедобного предмета, настоятельно рекомендуют владельцам внимательно присматривать за питомцами и иметь представление о том, какие клинические признаки характерны для данной ситуации.
Симптомы у кошки
Заглатывание инородного предмета не всегда происходит на глазах владельца. Обнаружение пропажи той или иной вещи в помещении и неадекватное состояние кошки должно вызвать у домочадцев тревогу и заставить пристальнее присмотреться к наличию у питомца следующих симптомов:
- При застревании несъедобного предмета в пищеводе отмечается сильное слюноотделение.
- При локализации предмета в глотке кошка кашляет, хрипит, может отмечаться синюшность языка и потеря сознания.
- Животное беспокоится, вытягивает шею, совершает частые глотательные движения.
- Постоянная рвота, отрыжка. Длительность рвоты может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от тяжести повреждения пищеварительного канала и локализации предмета.
- Полное отсутствие аппетита, животное отказывается даже от любимого лакомства.
- Болезненность в области живота, скопление газов, вздутие.
- Вялое и апатичное состояние, сонливость.
- Задержка стула, диарея, запор.
- Уменьшение количества каловых масс.
- При хронической непроходимости развивается кахексия вследствие снижения аппетита.
- Признаки общей интоксикации организма.
Помня об опасности проникновения инородных тел в желудочно-кишечный тракт домашней кошки, владелец должен незамедлительно доставить животное в специализированную клинику.
Что делать, когда кошка проглотила предмет
Ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют владельцам, обнаружившим, что кошка проглотила инородное тело, не предпринимать никаких самостоятельных действий. Отсутствие профессиональных навыков и знаний приведет к еще более тяжелым последствиям для здоровья питомца.
Например, нельзя давать вазелиновое масло, которое может вызвать инвагинацию кишечника при нахождении в нем инородного тела. Рвоту ни в коем случае нельзя вызывать, если есть подозрение, что проглочен острый предмет, щелочь или нефтепродукт.
Владелец должен позаботиться о том, чтобы животное не принимало пищу и воду до визита к ветеринарному врачу, обеспечить кошке полный покой и срочно доставить в специализированную клинику.
Диагностика в ветклинике
После сбора анамнеза и физикального обследования ветеринарный специалист приступает к специальным методам исследования с целью визуализации инородного предмета. В ветеринарной практике используются следующие диагностики:
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Проводится в двух проекциях: прямой и боковой. Для более детального исследования рентгенографию проводят в вертикальном и горизонтальном положении пушистого пациента. Метод позволяет определить наличие и локализацию рентгеноконтрастных предметов (металлические иглы, скрепки и т.д.).
На рентгенограмме: копейка в кишечнике у кошки
- Для визуализации таких посторонних предметов, как пластик, нитки, применяется рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в организм животного.
- Ультразвуковое обследование пищеварительного канала и органов грудной и брюшной полости. Метод позволяет обнаружить кишечную непроходимость, определить состояние перистальтики кишечника.
- С помощью оптоволоконного фиброскопа в специализированном учреждении питомцу проведут эндоскопическое обследование пищевода и желудка. Метод эффективен в том случае, если с момента заглатывания инородного тела прошло не более 3 — 4 часов.
Лабораторные методы исследования крови и мочи носят вспомогательный характер и необходимы для дифференциальной диагностики кишечной непроходимости вследствие инфекционного заболевания, интоксикации и т.д.
Удаление с помощью операции
Из кишечника
При подтверждении рентгенографическими, ультразвуковыми методами исследования кишечной непроходимости хирург, как правило, принимает решение о проведении диагностической лапароскопии. В ходе операции инородное тело удаляется, проводится вправление инвагинации кишечника. При необходимости (явлениях некроза) проводится резекция части кишечника.
О том, как с помощью энтеротомии удаляют инородный предмет из кишечника у кошки, смотрите в этом видео:
Из желудка
В редких случаях извлечь посторонний предмет из желудка удается с помощью проведения диагностической гастроскопии. При обнаружении инородного тела в желудке домашней кошки с помощью эндоскопического, рентгенологического или ультразвукового исследования врач-хирург, как правило, принимает решение о проведении гастротомии.
Изъятие ниток из желудка при гастротомии
Получив оперативный доступ, желудок удерживают с помощью лигатур. Инородное тело извлекают с применением инструментов или пальпаторно. После наложения швов на слизистую оболочку и мышечные слои орган возвращают в анатомическое расположение. Операция проводится под общим наркозом.
Из пищевода
В том случае, если местом локализации инородного тела является пищевод, в некоторых ситуациях удается его извлечь при помощи эндоскопа. Если размеры предмета велики, то хирург может провести эзофаготомию. Операция показана, если на рентгеновском снимке имеет место перфорация стенок пищевода, либо инородное тело крупное и с острыми краями.
Нередко ветеринарный врач прибегает к следующей манипуляции. С помощью эндоскопа проталкивает предмет в желудок, после чего животному проводится гастротомия с последующим извлечением инородного тела.
Проникновение инородного тела в пищеварительный канал домашнего питомца – опасное для здоровья и жизни явление. Животное необходимо срочно доставить в специализированное учреждение для проведения специальных диагностических процедур с целью визуализации проглоченной вещи. Как правило, лечение сводится к оперативному извлечению инородного тела путем лапароскопии, гастротомии или эзофаготомии в зависимости от его локализации.
