Главная > Окситоцин > Причины нарушения зрения и слуха. Дети с нарушением слуха и зрения. Гигиена органов слуха и зрения


Причины нарушения зрения и слуха. Дети с нарушением слуха и зрения. Гигиена органов слуха и зрения




Чаще всего слепоглухими становятся в процессе жизни. Варианты различны: генетические заболевания (вроде синдрома Ушера), которые одновременно ослабляют и слух, и зрение, и координацию; травма, которая привела к единовременной потери слуха и зрения; глухой или слабослышащий, который в позднем возрасте приобрёл серьёзные проблемы со зрением; слепой, оглохший в течение жизни. Иногда, впрочем, слепоглухими людьми рождаются, однако такие люди не попали в нашу выборку.

- Это было давно. Мне было восемь лет. Немножко был нарушен слух. В течение долгого времени уши гноились. Меня лечили, но всё было бесполезно. В 10 лет мне сказали, что нужно сделать операцию. Я спросила: «Мне восстановят слух?» Врачи сказали: «Возможно. Мы попробуем». Я согласилась. Мне сделали операцию. И потом я стала вообще не слышать. Там, видимо, нервы или вены нарушили. Правым ухом я ещё слышала. Носила слуховой аппарат. Мне было неудобно. Я его постоянно снимала. Убирала. Когда я росла-росла, зрение у меня было хорошее, и только в 2009 году был удар давления от больших нервов. Зрение упало левого глаза. Меня увезли в скорую… [Глаз] выпал прямо из орбиты. Врачи быстро укол сделали… Два раза сделали эту процедуру. Потом поставили глаз. Отправили домой. Левый лечили-лечили. И правый тоже стал болеть. Меня лечили ещё лазером. Постепенно я стала хуже и хуже видеть. В общем, туманно видеть перед глазами. Потом определили, что у меня глаукома. Сначала первой степени, второй степени. Оба глаза с глаукомой. С 2009 года это всё.

Два наиболее важных обстоятельства, которые нужно знать про слепоглухих, заключаются в следующем.

В выборку нашего исследования не попал ни один тотально слепоглухой респондент, у всех, с кем мы разговаривали, присутствовало либо остаточное зрение, либо остаточный слух (либо и то и другое) в разном объёме. Соответственно, в своём взаимодействии с людьми и пространством респонденты могли использовать один из этих каналов восприятия и коммуникации.

Слепоглухота может описывать самые разные комбинации состояний, для каждого из которых нужно подбирать подходящие способы взаимодействия.

У некоторых респондентов были проблемы с речью, у других их не было. У некоторых респондентов присутствовали другие ограничения в области памяти и восприятия, которые были вызваны теми же заболеваниями или травмами, приведшими к слепоглухоте. Кроме того, и проблемы со зрением, и проблемы со слухом могут различаться не только количественно, но и качественно: человек может почти ничего не видеть на расстоянии, но быть способным читать текст, поднеся его близко к глазам; может быть нарушена острота слуха, а может быть нарушено пространственное восприятие звуков и т. д.

Это означает, что, в отличие от ситуации с незрячими или глухими, для которых существуют или могут быть выработаны более-менее понятные и предсказуемые сценарии коммуникации, встреча со слепоглухим делает первостепенной задачу найти подходящий именно этому человеку формат коммуникации. Следовательно, чтобы в полной мере представлять себе специфику жизни людей с подобными ограничениями, необходимо понимать как особенности глухих и слабослышащих людей, так и особенности инвалидов по зрению.

- Я настолько уже привык, допустим, к общению с Ириной Поволоцкой [слепоглухая актриса и писатель с весьма специфической манерой речи], что у меня нет какой-то такой границы. Она мне что-то говорит словесно, голосом, а я ей отвечаю дактилем [написанием букв на ладони]. Для меня лично и для неё, я думаю, это вполне такой полноценный и обычный процесс общения, как, допустим, у русского человека и англичанина. Они разговаривают на английском языке - даже здесь, может быть, посложнее ситуация будет. [Павел, сурдотифлопереводчик]

- Можете как-то оценить адаптированность банковских отделений, в которых вы бывали?

- Сложно оценить. Потому что когда я прихожу в банк, то бывают капризные [сотрудники], бывают добрые, бывают понимающие. Кто-то соглашается на переписку, кто-то - нет. Бывает трудно. Бывает, что переводчик занят и не можешь вызвать переводчика на определённое время [для похода в банк]. Мне нравится одна девушка. Вот она молодая, я ей объясняю, что я плохо вижу и не слышу, и она ко мне внимательна… [Она] внимательно всё расписывает.

Слепоглухая респондентка, пенсионерка

- А так я всё равно чувствую напряжение Сергея Петровича [один из слепоглухих респондентов], когда мы заходим в любое учреждение. Он очень сильно напрягается, потому что он боится не понять что-то, не услышать, потому что работники говорят тихо, не повторяют. И поэтому он всегда напрягается. Для него психологически тяжело взаимодействовать с людьми, потому что он боится непонимания и вопросов в его сторону, которые он не сможет решить.

- Продавец бывает ко мне невнимательным. Кладу продукты, мне что-то начинают говорить, я говорю, что не слышу. Даю сбербанковскую карту. [Или] мне показывают чек, и я тогда даю деньги. В магазинах крупных [супермаркетах] мне сдачу дают на руки, я говорю: «Спасибо» - и ухожу.

Алексей Горелов, актёр в спектакле «Прикасаемые» с участием слепоглухих актёров

Во-вторых, слепоглухота даёт не так много специфических эффектов (хотя они есть), которые не встречаются у просто слепых или просто глухих людей. Скорее, она усугубляет общие проблемы и часто подталкивает человека к тому, чтобы не искать способ справиться с ограничениями (например, найти способ самостоятельно перемещаться), а подчиниться им.

2. Сенсорная депривация

Слепоглухой человек лишён не просто каналов коммуникации, но в принципе значительной части опыта и переживания себя в пространстве. Он может стараться компенсировать этот недостаток ощущений с помощью нехарактерного для остальных людей телесного поведения. Окружающим важно понимать, что это не признак неадекватности человека и наличия у него ментальных проблем, а оправданная реакция. Поскольку слепоглухой человек не может наблюдать многие поведенческие коды окружающих людей и соотносить себя с ними, он не в полной мере отслеживает, как его собственное поведение вписывается или не вписывается в нормы поведения в публичном пространстве.

- Почему слепоглухие любят, например, качаться на качелях? Потому что это ощущение. Они живут ощущениями. Вы ведь, наверное, обращали внимание на это раскачивание (стереотипию). Аутисты и слепоглухие часто раскачиваются или кружатся. Они так получают ощущения, потому что в обычной ситуации у них почти нет ощущений. Им неоткуда их взять.

Из интервью с Мариной Крапивиной, драматургом спектакля «Прикасаемые»

3. Ориентация в общественном пространстве

Хотя слепые полагаются сразу на несколько каналов восприятия, альтернативных звуковому, осязание и обоняние, приоритетным остаётся аудиальный. В открытом пространстве именно звук даёт возможность составить общее представление о пространстве и его координатах, а также оперативно распознать значимые изменения: где едут машины, с какой стороны кто-то подошёл и т. п. Соответственно, проблемы со слухом, не говоря уже о его полном отсутствии, делают самостоятельное передвижение в открытом пространстве максимально затруднённым или невозможным.

- У нас в регионе их 12 человек, которые стоят на учёте. Но лично я общаюсь с двумя. То есть человек слабослышащий не может ориентироваться на звуковой светофор. Плюс у него ограничение по зрению - он не может ориентироваться на сигнал светофора. Человек ориентируется на поток. Дополнительные шумы ему тоже мешают.

Анатолий Асташов, специалист по реабилитации ВОС Курской области

Для некоторых людей это означает полный отказ от передвижения по городу без сопровождающих (а вслед за этим - и от самостоятельного проживания и ведения хозяйства). Для других это означает готовность к сбоям в повседневном порядке, а также повышенный уровень тревожности, который может сказываться на поведении человека и его взаимодействии с окружающими людьми.

В некоторых случаях первого типа - полный отказ от самостоятельного передвижения за пределами дома - может наблюдаться неравное распределение персональной автономии и активности по разным сферам жизни человека: он может быть, например, хорошо образован, профессионально успешен (удалённая аналитическая работа), иметь нормальный доход, но в бытовых и повседневных вопросах полностью зависеть от родителей. В других случаях это также сопряжено с утратой слепоглухим автономии в иных сферах жизни, в том числе связанных с заработком и/или самостоятельным распоряжением собственными финансами.

- Один раз вообще не туда уехала зимой. Еду, еду, лес, еду, еду, всё лес, что же такое? Уехала не туда, было такое. Один раз это было, зимой, стёкла-то были маленько замёрзшие. И не спросила, показался мне номер такой [как мне нужен], а там совсем другой. Сижу, еду, еду, не смотрю. А у нас ещё город маленький, не объявляют, если только предупредишь кондуктора: «Скажите, мне остановка такая-то». <…> На автобусе. Я хотела домой, а села на другой. Там сначала идёт одна дорога, а потом… и в другую сторону. И я сижу, а потом гляжу, что-то темно, лес. У людей-то спрашиваю: «Куда еду?» Они говорят: «В Тактоево!» Приехала до Тактоево, там обратно села. (Смеётся.)

Слепоглухая респондентка, пенсионерка, Соликамск, остаточные зрение и слух

- Я по городу самостоятельно не передвигаюсь.

- А в школе были уроки навигации? Или ничего такого?

- Ну, в школе это было как-то чисто формально, учитывая, что они не имели права выпускать учеников за пределы территории. Я, в принципе, ещё в центре реабилитации Волоколамска проходил обучение. Ну, как-то не сложилось у меня с самостоятельной жизнью. У меня серьёзное нарушение слуха ещё. Это тоже сильно осложняет ориентировку в пространстве. <…> Я пользуюсь мощным слуховым аппаратом, чтобы слышать. Ну, всё-таки как-то надо было туда [в реабилитационный центр в Волоколамске] съездить. Слепой, и не был в центре реабилитации? Ну, как-то неинтересно. А вдруг бы чему полезному научили?

- И научили чему-нибудь?

- Сейчас, по крайней мере, ну, так, по большому счёту то, что преподавали, оказалось пока невостребованным. Готовить я как не умел, так и не умею. Ходить проблематично тоже. Хотя по Волоколамску бегал.

- А как там учили ходить? И почему в Саратове некому?

- Потому что там обучали маршруту на уровне «Вот тебе бордюр, идёшь вдоль бордюра. Доходишь до дороги. По прямой переходишь. Дальше идёшь от этого столба до другого. Тут вот куст стоит», вот на таком уровне. А здесь-то бордюры и кусты совсем другие. Их тоже надо, чтобы кто-то показал. К тому же здесь как-то ходить с нашим движением, с нашими водителями… Как-то боязно. Я могу ориентироваться только по тактильным ориентирам. Скажем, обычно слепые же слух на всю катушку используют. <…> Кварталы у нас компактные, окружены дорогами. В магазин прийти - там тоже очень шумно. Там, в этом магазине надо ориентироваться. Так что здесь достаточно проблематично. Не я один такой. Многие не выходят самостоятельно.

Михаил Духонин, 36 лет, слепоглухой, остаточный слух

- Сам не хожу. Водят. Меня брат водит, сестра. У меня очень хорошая племянница, которой 18 лет. Если что-то со мной случается, она от меня никуда не уходит. Таких людей трудно найти! <…>

- И сестра полностью вашими финансами занимается? Или она только техническую помощь оказывает вам? (Повторяет вопрос.) Или помогает считать и распределять деньги? Как это обычно происходит?

- Распределять куда что?

- Ну, там, бюджет свой вести она помогает? Или вы сами?

- Нет. Я сам. Это я сам. Она как говорит: «Я в твои эти [финансы] не влезаю, чтобы ты потом мне не говорил, что я тебе мешаю. Скажешь купить женщину, я тебе женщину куплю». Извините, что я так вот. Что я скажу, то она делает. Пока говорит: «Я не могу лазить в чужой карман».

- Что вы обычно делаете? Вы снимаете деньги, оплачиваете услуги, оплачиваете квартплату? Какие обычно задачи, с банком связанные?

- У меня тоже этим занимается сестра. Я ей написал доверенность, она с карточки снимает и кладёт сразу на книжку. <…> На карточке тоже большую сумму держать не будешь. А кто его знает, что там, может и снять, что нет? <…> Да, на книжке [безопаснее]. У меня там проблем нет. Я в любое время приду и снимаю спокойно. А на карточку мне приходит пенсия и страховка [за производственную травму]. Я в любое время прихожу и каждый месяц снимаю. Просто я на карточке не держу.

Василий, слепоглухой, остаточный слух, результат черепно-мозговой травмы

Сейчас внедряются разнообразные средства навигации, в том числе ориентированные на слепоглухих, но из-за индивидуальных различий в физическом состоянии инвалидов такие средства не являются универсальным решением проблемы.

- В этом центре ВОС на «Полежаевской» ещё учат навигации. То есть он достаёт «Андроид», достаёт наушники и идёт с «Андроидом» [навигационным приложением для слепых] по проспекту. Там есть своя проблема. Например, происходит какой-то сбой, и слепой находится в тайге по карте. Он шёл по улице, а тут раз - в тайге. И пока он разевает рот, его сбивает машина. Ну, какие-то такие сбои бывают. Я имею в виду, что человек шагнул дальше. Он обучен, не боится пока. И с этим «Андроидом» он уже пошёл. Я пытался учиться с ним, но чуть не оглох. Потому что у меня поражение слуха, и мне нужно специально подбирать говорящий синтезатор под мой слух. И я чуть шею себе не вывернул, чтобы слышать.

Слепой идёт с собакой-поводырём. Они друг друга слушают, друг другом командуют, одна пара, как единое целое. А тут фонд «Со-единение» выпустил собаку для слепоглухого. Ну представляете, как он, слепоглухой, с собакой будет разговаривать? Как она должна его понимать? Но этот товарищ - а он сам бывший воспитатель собак-поводырей - задал мне вопрос: «Как ты думаешь, кому легче идти с собакой, слепоглухому или слепому?» Я говорю, что по логике вещей слепому. А он говорит, что ничего подобного, потому что слепоглухой, когда идёт, слышит только собаку, и всё, что творится снаружи, он не слышит. Я говорю: «Так слепой тоже может не отвлекаться!» Он говорит: «Невозможно, обязательно найдётся какая-нибудь сволочь, которая крикнет, мол, развелись тут слепые, дать бы ему по башке. И он должен пройтись, не отвлекаясь от маршрута, и всё это выдержать. При этом собака его чувствует, и она начинает нервничать. И вот кому легче?

Сергей Кузнецов, за 50, массажист, слепота, остаточный слух с аппаратом

4. Взаимодействие с сопровождающим

Следующий пример, основанный на материалах наблюдения, интервью со слепоглухим респондентом и интервью с переводчиком-сопровождающим, даёт представление о том, как выглядит коммуникация со слепоглухими и их сопровождение, как различаются для слепоглухих режимы самостоятельного передвижения и передвижения с сопровождением, а также как это может быть воспринято внешними наблюдателями.

Общение со слепоглухим происходит через тифлосурдоперевод (рука в руку). Ниже приводятся наблюдения интервьюера за Алексеем (слепоглухим респондентом) и Павлом (переводчиком).

Разговор при мне инициировал всегда переводчик. Он брал ладони Алексея в свои руки и говорил. При этом Павел сам вполголоса или беззвучно произносил то, что говорит Алексею.

Когда Алексей отвечал в присутствии нескольких людей (в помещении), он не использовал голос. Когда мы проводили интервью на улице, он всё озвучивал. Отдельные слова иногда можно было разобрать, но в целом я абсолютно не считывала, что он говорил. Интонирования не было, звучание ровное, на одной скорости, только с паузами.

Переводчик одновременно является «поводырём» слепоглухого человека, и в отсутствие переводчика слепоглухой редко перемещается сам в пространстве или проявляет инициативу. Ниже приводится ситуация взаимодействия слепоглухого респондента с окружающим пространством.

…В помещении Алексей самостоятельно не перемещался, стоял там, где его оставлял Павел, не изменяя положения, почти не поворачиваясь. В руках у него ничего не было.

Павел не всё время был при нём, несколько раз отлучался на несколько минут. Перед этим, по-видимому, предупреждал Алексея о том, что отойдёт. Пил кофе и брал булочки Алексей самостоятельно, предполагаю, что Павел заранее показал, что где.

В помещении, пока Павел отходил, Алексей стоял у края прохода. Даже когда девушка со столом - она была спиной, так что тоже его не видела - подошла совсем вплотную, он не среагировал. Вряд ли он её совсем не почувствовал, может быть, по умолчанию у него установка на то, что в незнакомом помещении (неизвестно, где какие препятствия находятся, но известно, что они есть) не нужно проявлять инициативу, другие люди сами обойдут. В этот момент я сомневалась, что делать. В итоге взяла его руку ниже локтя и немного потянула вперёд, так что он на шаг отошёл с прохода. Почувствовала себя при этом довольно глупо, потому что я вроде как дёрнула малознакомого человека и никак не могла объяснить своё поведение. Понадеялась, что ситуация для него была в итоге более-менее прозрачная.

Слепоглухие люди редко пользуются тростью или используют другие специальные символы, поскольку часто находятся в сопровождении переводчика или родственника.

…Алексей не пользуется тростью, не носит очки. Его глаза выглядят и ведут себя абсолютно нормально с точки зрения непосвящённого наблюдателя. (У других респондентов были различные деформации глаз, он ими неестественно много двигали или поднимали вверх, так что с близкого расстояния можно было опознать проблемы со зрением.) Поэтому, если не видеть то, как он передвигается, или не пытаться вступить в диалог, можно не понять, что у него есть инвалидность, и возникнут трудности в коммуникации.

При навигации в пространстве слепоглухой человек полагается на своего сопровождающего, но также может использовать остаточное зрение или слух.

…Когда мы выходили из помещения (интервью проходило на улице в Морозовском саду), Павел шёл впереди, держал Алексея за руку, позади шла Ирина и держала Алексея за плечо. Со стороны выглядело так, что буквально в каждом шаге Алексей полагается на Павла. Там есть полуметровая лестница с узкими, старыми и неровными ступеньками, по ней спускались долго и неуверенно. При этом создалось впечатление, что сам Алексей в этот момент большую часть работы по координации и информировании» о пространстве переложил на Павла. Павел вёл, но, насколько я смогла заметить, вербальных (тифлосурдо-) комментариев по ходу не давал. Не знаю, возможны ли они вообще в такой ситуации. Возможно, нужно сконцентрироваться на телесной координации и нет смысла останавливаться и объяснять, что представляет собой дорога и что нужно сделать.

Была заметна разница в ориентировании и телесном поведении Ирины по сравнению с Алексеем. Хотя, когда мы выходили с «Хохловки», она так же полностью полагалась на Павла и Алексея, но, когда мы подходили к скверу, стало заметно, что она лучше распознаёт объекты и расстояние перед собой. Например, она увидела столб перед собой, дотронулась и обошла его. На выходе после интервью самостоятельно спустилась на тротуар (вход в сквер приподнят над тротуаром на высоту бордюра).

Люди с остаточным зрением и слухом могут комбинировать способы навигации в городе, иногда прибегая к помощи сопровождения, иногда справляясь самостоятельно.

…В ходе интервью мне пришлось полностью изменить своё представление об Алексее. Оказалось, что у него остаточное зрение (очень плохое на расстоянии, но может различать и даже читать с близкого расстояния) и остаточный слух. Хотя часто он передвигается с сопровождающими (женой, например), он также ходит сам, если ему несколько раз показать дорогу и пункт назначения недалеко от метро. В частности, так он ездит на работу. Без палочки и очков. Трудности возникают, когда на улице слишком яркое солнце, потому что это создаёт дополнительные трудности и напряжение для глаз. В таких случаях он старается назначить встречу в метро и дальше идти вместе со знакомым или коллегой. Кроме того, выяснилось, что Алексей самостоятельно посещает супермаркеты (sic!), пользуется смартфонами с озвучкой, занимается бегом по выходным и встречается с друзьями. До того, как он об этом рассказал, представить, что он может передвигаться по городу самостоятельно, да ещё и без трости, было невозможно.

5. Нагрузка на родственников и близких

Слепоглухота предъявляет особые требования близким инвалида, что часто приводит к двум крайностям: люди либо сдаются и оставляют человека, либо берут на себя обеспечение всех аспектов его жизнедеятельности. Идеальный вариант - когда вкладывают усилия в социализацию и реабилитацию слепоглухого человека, однако на деле это самый сложный путь.

- Ну, понимаете, у инвалида, особенно по зрению или по слуху, [главная проблема] это одиночество. Не все имеют семьи. Того же Василия жена бросила. Сейчас он пытается доказать, что он не хуже, чем все.

Инструктор по использованию компьютера в центре реабилитации слепоглухих

- Слепоглухого инвалида предпочитают обслужить, нежели научить чему-то новому и как-то адаптировать. Наверняка есть исключения. Но, думается мне, не слишком частые. И люди, которые остаются с ними рядом, играют очень важную роль, но таких людей мало и нужно обладать очень [большой] силой воли, чтобы быть постоянно с этим человеком. Потому что получается, что ты зациклен на нём: чтобы ему помочь, чтобы как-то помочь справиться с этими трудностями. <…> [В фонде «Со-единение»] есть первый - четвёртый классы начальной школы, которые специализированы для таких людей. У них там есть лепка, чтобы развивать моторику рук. Сенсорные кабинеты, чтобы знакомиться с миром, представлять, что из чего состоит. Все преподаватели - специалисты в сфере общения со слепоглухими детьми. У них есть функция: родители могут приводить туда детей и оставлять на какой-то короткий промежуток времени. Там всегда воспитатели. Потому что для родителей это тоже тяжело и психологически, и физически, постоянно быть с таким ребёнком. Не оставлять его ни на минуту. И как раз в фонде работают такие специалисты.

Анастасия, эксперт, фонд «Со-единение»

6. Стереотипы

К слепым и к инвалидам в целом посторонние люди относятся так, будто у них не одна проблема, а сразу несколько: например, со слепыми начинают говорить громко и нарочито просто, как будто они заодно ещё глухие и имеют ментальные расстройства. Зачастую при общении со слепоглухими их воспринимают не просто как людей с некоторыми физическими ограничениями, но как людей, которые с точки зрения социального взаимодействия и представления себя другим ведут себя иначе, чем «обычные» люди, и вообще являются «другими».

Подобное восприятие вызвано рядом факторов и домыслов:

  • представлением о слепоглухих как о людях с совершенно особым восприятием и, соответственно, жизненным миром;
  • кажущейся невозможностью прямого контакта с людьми, незнанием правил и механизмов взаимодействия;
  • их крайне позитивным поведением с другими людьми и друг с другом, привычкой обниматься, как минимум при приветствии и на прощанье;
  • «упрощённой» речью, которая является результатом специфики речевого поведения, вызванного глухотой с рождения, низким образовательным статусом и т. п. и специфики процесса перевода (переводчик «режет» сказанное на более короткие фразы).

В результате в ходе общения слепоглухой человек, вопреки здравому смыслу, начинает ассоциироваться с ребёнком или «блаженным», несмотря на возраст, образование, семейное положение.

Если нарушены органы чувств . Каждому человеку (а ребенку тем более) требуется для своего гармоничного развития необходимое количество тех раздражителей, которые действуют на его органы чувств - эти раздражители называются сенсорными. Глухой или слепой человек находится, стало быть, в условиях той или иной сенсорной депривации из-за того, что у него выключены либо недостаточно функционируют соответствующие органы чувств. Например, если человека поместить в сурдокамеру, т. е. в такое помещение, в которое не будут поступать звуки, он будет находиться в условиях сенсорной изоляции. Ученых давно интересовала судьба таких людей, однако до последнего времени не было достоверных данных о том, как влияет на формирование личности длительная сенсорная изоляция. В 60-70-е годы появилось много описаний влияния сенсорной изоляции на психику детей и взрослых. Вот некоторые из выводов ученых.

Если у человека все органы чувств развиты достаточно, но его на длительное время изолировать от окружающего мира и тем самым полностью исключить поступление любой информации, то у него возникают психические нарушения, которые хотя и временно, но бывают весьма выраженными. Это главным образом слуховые и зрительные галлюцинации, они полностью овладевают психикой человека, воспринимаются как реально существующие ситуации и явления. Такие галлюцинации испытывали, в частности, некоторые космонавты, находясь в сурдокамерах во время подготовки к полетам. Появление этих кратковременных психозов говорит, между прочим, о необыкновенном совершенстве психики человека: если организм не получает извне необходимого количества раздражителей и отдельные органы чувств временно как бы бездействуют, то эти органы, привыкшие к соответствующей сенсорной нагрузке, сами начинают имитировать внешние раздражители. Вступает в действие феномен обратной связи (П. К. Анохин), в результате чего в мозге возникают зрительные или слуховые образы предметов и явлений. После того как сенсорные раздражители вновь начинают поступать в нужном количестве, органы чувств переключаются на другой режим работы и реагируют уже на реально существующие раздражители. Если этих раздражителей нет, органы чувств их как бы "выдумывают".

Пребывание в условиях абсолютно полной сенсорной депривации встречается, конечно, редко и только в рамках того или иного эксперимента. Чаще всего возникают такие состояния, которые обусловлены полным или частичным выключением лишь одного органа чувств.

Л. М. Барденштейн, Г. В. Козловская, В. Ф. Матвеев и другие советские ученые исследовали детей и подростков, страдавших глухотой, тугоухостью, слепотой, резким снижением зрения и различными промежуточными состояниями. Они показали, что особенности характера, вызванные переживаниями своего дефекта, различны и зависят не только от самого основного расстройства, но и от фона, на котором они формируются. Например, ребенок родился в условиях неблагополучно протекавшей беременности и перенес в первые дни жизни воспаление головного мозга. По жизненным показаниям его лечили стрептомицином, который вызвал осложнение в виде глухоты. В дальнейшем в поведении и характере ребенка стали обнаруживаться явные отклонения. Как их квалифицировать? Только как следствие глухоты или только как остаточные явления раннего органического поражения головного мозга? Нет, конечно. Никогда нельзя забывать и о том, что ребенок с такой патологией находится еще и в соответствующем социальном окружении, которое влияет на него. Если к такому ребенку плохо относятся, его бьют, ругают, недопонимают его, если родители стыдятся своего больного ребенка, у него могут развиться различные невротические и характерологические нарушения, не имеющие прямого отношения к его глухоте. Но оттого что ребенок глух, у него могут быстрее возникать конфликтные отношения с окружающими: с одной стороны, глухой не все слышит и переживает это, иногда предъявляя к окружающим повышенные требования, а с другой стороны - у окружающих может исчерпываться терпение удовлетворять требования такого человека, чем еще больше увеличивается риск возникновения конфликтов.

Все родители хотят своим детям добра, но иногда это естественное стремление может приносить больше вреда, чем пользы. Вот один из примеров. Ослепленные любовью и жалостью к своему ребенку, у которого заметно снижен слух, родители, вместо того чтобы отдать сына или дочь в школу для детей со сниженным слухом, всеми правдами и неправдами помещают ребенка в обычную школу. Они надеются, что, находясь среди сверстников с полноценным слухом, их ребенок получит больше пользы, чем в школе для слабослышащих. Что же происходит на самом деле? Ребенок на уроках напрягает слух, ему начинает казаться, что, пользуясь его полуглухотой, одноклассники что-то замышляют против него. Нарушается характер, снижается успеваемость, приходится переводить ребенка в школу для детей со сниженным слухом. А ведь все это можно было бы предотвратить, если бы ребенок сразу же был определен в соответствующую школу.

Наука не описала каких-то очень выраженных специфических черт характера, которые отличают слепых или глухих детей. Если у них и обнаруживаются эти нарушения, то причиной их чаще всего является не столько сама по себе слепота или глухота, сколько особенности их социального окружения, конституции и те факторы, которые привели этих людей к повреждению органов чувств.

Ученых давно волновала еще одна проблема. Вот ее суть. Ребенок или подросток с раннего детства лишен того или иного органа чувств. Можно ли скомпенсировать недостаток сенсорных раздражителей избытком положительной эмоциональной информации? Допустим, ребенок слеп от рождения. Уменьшит ли яркая материнская любовь горечь переживаний такого человека? Если верить житейскому и врачебному опыту, здравому смыслу и литературным описаниям (вспомните короленковского "Слепого музыканта"!), ответ может быть лишь однозначно положительным. Конечно, компенсация будет неполная, но все же будет. Чем больше обижен судьбой ребенок, тем в большей любви родителей он нуждается. Но эта любовь, понятно, не должна быть слепой, уродующей характер ребенка, бездумно идущей на поводу, потакающей детским капризам. Недостаток одних сенсорных раздражителей может компенсироваться интенсивной работой других органов чувств. У незрячих обычно обострен слух. Дети, изолированные от себе подобных, но имеющие возможность читать, обычно интенсивно занимаются самообразованием и нередко достигают в этом больших успехов. Бывает, конечно, и иное.

Представим на мгновение, что человек оказался изолированным на многие годы от себе подобных. Меняет это его характер, возникают у него какие-либо характерологические и более грубые психические нарушения? Наука пока не может однозначно ответить на подобный вопрос. Это связано со многими причинами. Во-первых, таких наблюдений очень мало и они не дают абсолютно достоверной информации. Во-вторых, возможность характерологических нарушений связана не только с самим фактом длительной изоляции от людей, но и с изначальными особенностями их психики. Люди, у которых были уже какие-либо психические отклонения, легче впадали в уныние, быстрее теряли терпение и надежду на избавление от беды. У них опускались руки, они переставали заботиться о себе и, так сказать, дичали: нарушалась речь, у некоторых появлялась беспричинная веселость и пр. Люди идейные, убежденные в своей правоте, с сильной волей, целеустремленные, выдержанные преодолевают испытание одиночеством несравненно лучше, чем слабовольные, неуверенные и слабые духом.

Родительская любовь, верность друзей, помощь единомышленников, чувство долга и многие другие факторы помогают людям, изолированным от общества, сохранить свое человеческое лицо, хотя у некоторых из них нередко появлялись характерологические особенности: они становились подозрительными, слишком погруженными в себя.

При изучении популяции детей бросается в глаза огромная гетерогенность данной группы. Поэтому в этой публикации внимание концентрируется на детях, страдающих нарушениями зрения и слуха от рождения (конгенитально слепоглухих).

Полностью глухие (индекс Флетчера >91 дБ) или полностью слепые (острота зрения 0% или светоощущение) составляют в этой группе незначительное меньшинство. Многие дети имеют остатки зрения и слуха. Выявление этих остатков имеет чрезвычайно важное значение при решении вопроса о необходимости обучения и воспитания ребенка по специфической программе для слепоглухих или о возможности его обучения с помощью соответствующих вспомогательных средств по программе для глухих (слабослышащих) слабовидящих (слепых).

При определении остаточного слуха или остаточного зрения речь идет не только об "объективных" аудиологических или офтальмологических данных. Не менее важное значение имеет способность или желание ребенка использовать свои возможности восприятия.

Наглядный пример. Ребенок с остротой зрения 0,05 мог бы, используя очки или контактные линзы, получить возможность читать печатные тексты или чертежи. Однако он отклоняет любое оптическое средство, в связи, с чем осязательное восприятие получает преобладающее значение.

При определении остаточной функции зрения или слуха часто исходят из критерия остроты зрения по таблице Снеллена или потери слуха, выраженной в децибелах.Оба параметра, безусловно, важны, однако при решении вопроса о степени слуховых и зрительных нарушений у ребенка необходимо учитывать и другие дополнительные офтальмологические или аудиологические факторы. Наряду с остротой зрения очень важным показателем необходимости обучения и воспитания ребенка по специфической программе для слепоглухих является широта поля зрения. Известен целый ряд синдромов, при которых нарушение слуха сопровождается изменениями сетчатки, что вызывает сужение поля зрения. Но одних только данных о том, что поле зрения ограничено до 10°, оказывается недостаточно для оправдания тех или иных педагогических мероприятий. Если, например, сохранены некоторые остатки периферического зрения, то это может значительно повысить внимание учащегося. Глухой ребенок с такими показателями зрения заметит быстрее, чем ребенок без периферических остатков зрения, что кто-то из учащихся начал говорить или жестикулировать.

Другим офтальмологическим аспектом, который часто связан с предыдущим, является восприятие контраста. В сетчатке существуют определенные рецепторы, делающие возможным воспринимать различия между черным и белым. В повседневной жизни восприятие контраста играет важную роль, например, при вождении автомобиля, а также при чтении с доски или восприятии плохо отпечатанных чертежей или букв. Если восприятие контрастности изменяется из-за освещения, то одновременно с этим может уменьшиться и острота зрения. Это очень важно, например, при чтении с доски.

Другим важным аспектом, который должен учитываться при оценке визуальных возможностей ребенка, является фиксирование и слежение взглядом. У многих слишком поздно оперированных детей с врожденной катарактой при хорошо восстановленной остроте зрения возникают проблемы, связанные с направлением взгляда на объект или слежением взглядом за движущимся объектом. Глаза у этих детей часто направляются то в одну, то в другую сторону или совершают вращательные движения (так называемый маятниковый или ротационный нистагм). Многие из этих детей, для того чтобы лучше видеть, держат голову в определенной позиции. Иногда они могут это выдержать только в течение нескольких секунд. Сильный нистагм может стать значительным препятствием к овладению беглым чтением или письмом, несмотря на достаточную остроту зрения. Все эти проблемы еще более усиливаются отклонениями в слуховой системе. Зрение и слух тесно между собой связаны.

При звуковом раздражении "угрожающего", или "странного" характера мы рефлекторно направляем взгляд в сторону источника звука. Глухие люди обладают большим зрительным вниманием и этим в значительной мере компенсируют свое слуховое нарушение. При зрительном нарушении, которое может быть объективно небольшим, эта компенсирующая функция сильно редуцируется. У глухих детей и взрослых с ограниченным полем зрения и без его периферических остатков это проявляется самым драматическим образом. Эти люди постоянно должны пытаться "прощупывать" окружающую обстановку, как через трубку, определяя существенные информативные раздражения. Ввиду пассивности этого процесса информация или не воспринимается, или воспринимается частично. О большой взаимозависимости органов зрения и слуха можно судить по тому, какие трудности возникают у детей и взрослых с тугоухостью средней степени, если они имеют нарушения зрения. Они не могут достаточно быстро реагировать на источник звука (например, на голос учителя или соученика) вследствие того, что полностью или частично утрачивают возможность считывания с губ. Для этих детей чрезвычайно важным является как восприятие направления звука, так и различение значимых и незначимых сигналов Последнее обстоятельство может стать для слабослышащего с нарушенным зрением серьезной дополнительной проблемой. Эти учащиеся способны при благоприятных условиях частично понимать речь. Но если побочные шумы становятся несколько сильнее, то понимание речи снижается и они переключаются на считывание с губ. Однако нарушенное зрение делает это невозможным или возможным не в полной мере.

Для слепоглухих в раннем детском возрасте и для слепоглухих с низким уровнем общего развития разработан надежный аудиометрический метод, базирующийся на принципе классического обусловливания и названный "дуновение".

Из сказанного выше можно сделать следующий вывод. Ребенок с комбинированным нарушением зрения и слуха находится в сложной ситуации. Отклонения зрительной и слуховой функций оказывают глубокое воздействие друг на друга и взаимно усиливаются. Вследствие этого отрицательные последствия этих дисфункций качественно и количественно значительно грубее по сравнению с простой, суммацией обоих отдельных нарушений. Только междисциплинарная диагностика, учитывающая все эти аспекты, в состоянии определить, в какой мере ребенок нуждается в той специфической форме обучения и воспитания, которую мы определяем как обучение и воспитание слепоглухих.

Многочисленные исследования отечественных дефектологов и психологов (Р. М. Боскис, М. Ю. Pay, Т. В. Розановой, Л. И. Тиграно-вой, И. М. Соловьева, М. И. Земцовой, Ю. А. Кулагина, Л. И. Солнцевой и др.) выявили особенности формирования клинико-психо-логической структуры нарушений у детей с патологией сенсорной сферы.

Это особая категория детей с нарушениями развития. Вследствие врожденных или приобретенных дефектов слухового анализатора у них изменяется весь ход психического Дети с нарушени- развития, особенно страдает речевое развитие, ем слуха так как слух играет решающую роль в развитии и функционировании речи.

Степень вторичных отклонений в развитии ребенка зависит от целого ряда условий: от степени снижения слуха, времени возникновения нарушения, педагогических условий обучения и воспитания ребенка.

Ребенок с врожденной или рано появившейся глухотой не может самостоятельно овладеть речью, и это негативно сказывается не только на формировании такой сложной функции, как словесно-логическое мышление, но и на развитии наглядно-образного мышления, внимания, памяти, восприятия и т. п. Чем позже возник дефект слуха, чем лучше успела сформироваться речь, тем меньше пострадает дальнейшее психическое развитие ребенка.

Огромное значение имеет степень выраженности сенсорного нарушения. Так, небольшое поражение слуха дает некоторые возможности для самостоятельного овладения речью, а, следовательно, и для развития высших психических функций. При минимальном остаточном слухе самостоятельное овладение речью невозможно, и развитие психических функций своеобразно. В этом случае без специального обучения и воспитания внешняя картина дефекта будет очень сходна с картиной нарушения при умственной отсталости, хотя структура его совершенно иная.

Таким образом, особенности детей данной категории характеризуются исключительным своеобразием не только по степени первичного нарушения, но и по уровню речевого развития. В свою очередь разный уровень речевого развития определяет своеобразие мышления, памяти, внимания, обусловливая таким образом наличие возможных отклонений последующего порядка. Если ребенок не сразу попадает в специальные условия воспитания, сглаживающие тяжесть этих последствий, могут наблюдаться глубокие нарушения развития.

На основе оценки слуха и данных речевого развития в педагогической типологии вычленены четыре группы детей с нарушением слуха:

Неслышащие без речи (ранооглохшие);

Неслышащие, сохранившие речь (позднооглохшие);

Слабослышащие, обладающие относительно развитой речью с небольшими ее недостатками;

Слабослышащие с глубоким речевым недоразвитием.

Педагогический процесс ориентируется на развитие всех сторон личности ребенка с нарушением слуха. Благодаря специальному обучению формируется речь и отвлеченное мышление, словесная память, создаются условия для компенсации нарушения как за счет развития и использования функций слухового анализатора, так и сохранных анализаторов.

Включение инсценировок, драматизации, пантомимы в педагогический процесс побуждает детей с нарушением слуха к учению, что способствует формированию, в частности, их речевых навыков.

Эта категория детей также отличается большим своеобразием клинических и психолого-педагогических проявлений в зависимости от выраженности и времени возникнове-Дети с нарушени- ния нарушений зрительного анализатора. ем зрения Принято выделять незрячих детей (тех, у кого отмечается медицинская или практическая слепота) и слабовидящих (тех, кто имеет частичную потерю зрения).

При медицинской слепоте полностью отсутствует возможность воспринимать окружающий мир при помощи зрения, при практической слепоте сохраняется либо светоощущение, либо возможность частично воспринимать свет, цвет, контуры предметов.

К слабовидящим относятся дети, имеющие остроту центрального зрения на лучше видящем глазу с коррекцией (очки, линзы) от 0,05 до 0,3.

Утрата зрения обусловливает особенности развития таких детей. Они испытывают трудности в восприятии предметов и явлений визуального характера - свет, цвет и т. п., которые не воспринимаются незрячими детьми непосредственно. Большие трудности возникают у них в оценке пространственных признаков: положения, направления, расстояния, величины, формы объектов и т. д. Все это обедняет чувственный опыт незрячих детей, затрудняет их ориентировку в пространстве, особенно при передвижении; гармоничность развития их сенсорных и интеллектуальных функций нарушается. У них страдает формирование понятий, знания их нередко формальны. Для них характерен так называемый вербализм - отсутствие представления, образа за произносимым или воспринимаемым словом, поэтому значения слов часто обеднены.

Поскольку зрительный анализатор также участвует в формировании фонетической стороны речи, у незрячих детей часты такие нарушения, как неправильное произношение звуков.

Страдают и более элементарные функции - например, почти до школьного возраста остаются малодифференцированными столь важные для детей с нарушениями зрения осязательные ощущения. Многие отклонения в развитии психических функций у детей с нарушениями зрения преодолеваются только в ходе специального обучения и воспитания.

При слабовидении зрительное восприятие серьезно нарушено, но все же сохранено, следовательно, имеется возможность получения информации об окружающем через зрительный анализатор. Поэтому при слабовидении имеется гораздо больше потенциальных возможностей развития, чем при слепоте. Однако значительное снижение зрения отрицательно сказывается, прежде всего, на процессе восприятия, которое у них отличается большой замедленностью, узостью обзора, снижением точности. Формирующиеся у слабовидящих детей зрительные представления менее четки и ярки, чем у нормально видящих, а иногда искажены. У них нередко наблюдаются трудности в пространственной ориентировке. При зрительной работе такие дети сильно утомляются, что приводит к дальнейшему ухудшению зрения при отсутствии мероприятий по его охране и развитию. Зрительное утомление, в свою очередь, вызывает снижение умственной и физической работоспособности.

В процессе формирования личности ребенка с сенсорными нарушениями ведущее значение имеет реакция на осознание дефекта. Большую роль играют также социальная и сен-Особенности сорная депривация, неправильное воспитание, формирования своеобразное отношение окружающих. Психоличности у детей логическая атмосфера вокруг ребенка с сенсор-с нарушениями ными нарушениями способствует закреплению зрения и слуха тормозимых, а иногда истероидных черт личности. Чаще всего наблюдаются трудности в установлении контактов со здоровыми сверстниками, боязнь привлечь внимание к своему недостатку, ранимость, обидчивость, уход в мир фантазий. Но иногда встречается и другой вариант личностного развития - стремление к демонстративности, эгоцентризм, тенденции к манипулированию окружающими.

Такие варианты личностного развития во многом связаны с неправильным воспитанием и ведут к трудностям в дальнейшей социальной адаптации ребенка. Таким образом, необходима профилактика нарушений личностного развития у детей с сенсорными нарушениями, а в некоторых случаях и преодоление уже сформировавшихся негативных черт.

Важнейшую роль в этом могут сыграть все виды художественной деятельности, расширяющие возможности коммуникации, повышающие самооценку, уверенность в своих возможностях. Велико значение различных средств искусства и в развитии у детей этой категории речи, воображения и творческих способностей.

РАЗДЕЛ III

АРТПЕДАГОГИКА В СПЕЦИАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ

ГЛАВА 1 ПРИНЦИПЫ АРТПЕДАГОГИКИ

Принципы воспитания и обучения представляют собой основополагающие четко сформулированные требования, которые направляют педагогическое мышление и действия воспитателей и учителей. Они основаны на понимании сущности педагогического процесса, обобщении реального педагогического опыта.

Принципы воспитания и обучения позволяют выявить закономерные связи в педагогическом процессе и определить на их основе содержание, методику и технологию организации и осуществления образования, обеспечить возможность достижения желаемого результата в педагогической деятельности.

Выделяя принципы артпедагогики, мы опираемся на общепедагогические принципы организации и проведения коррекционной работы, принципы специальной педагогики, отражающие концептуальные положения специального образования лиц с особыми образовательными потребностями, а также на принципы художественно-эстетического развития. При этом основанием для нас послужили классификации принципов обучения и воспитания, содержащиеся в работах таких авторов, как А. Д. Гонеев, В. И. Смирнов, И. А. Зимняя, Е. В. Назарова, Н. А. Ветлугина. Мы выделили соответственно три группы принципов артпедагогики.

Общепедагогические принципы

Способность не иметь необходимости воспринимать все подряд; легче чего-то не слышать и не видеть, чем услышанное и увиденное переработать

При конъюнктивите воспаляется подобная слизистой оболочка, покрывающая переднюю поверхность глазного яблока, а также внутренняя поверхность век. Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления сверх нормы. При катаракте развивается помутнение хрусталика, который находится за радужкой и зрачком. Тугоухость является симптомом, который связан либо с заболеванием среднего уха, которое проводит колебания с барабанной перепонки, либо с заболеванием звукочувствительных механизмов уха (внутреннее ухо, слуховой нерв и центральная нервная система). При снижении слуха пострадавший без всяких предшествующих нарушений теряет способность слышать. Шумы в ухе: шумы типа шороха, стрекотания, рычания, свиста или даже звучания мелодии являются сопутствующими при заболеваниях уха либо самостоятельными заболеваниями.

Конъюнктивит: проявляется покраснением, зудом и жжением в глазу, сопровождающимися слезотечением, в инфекционной форме - с гнойным отделяемым. В острой форме глаукомы, давление в течение короткого времени повышается почти пятикратно; возникают сильные боли в глазу, глаз краснеет, появляется нарушение зрения в виде тумана. Катаракта: вследствие помутнения хрусталика затрудняется прохождение пучка света в глазу, в связи с этим снижается способность видеть. К тугоухости вследствие заболеваний среднего уха приводят воспаления оболочек мозга, сифилис, отравления, травмы. Некоторые авторы указывают на то, что длительный шум может вызывать повреждение и гибель клеток внутреннего уха.

Транскультурный аспект и эпидемиология

Глаукома - это наиболее частая причина слепоты в Европе. Примерно 1 % всех людей в возрасте старше 40 лет страдают глаукомой. Различными формами косоглазия в Германии страдают около 3 - 5 % всех детей. Примерно 12 000 жителей Германии слепнут ежегодно вследствие несчастного случая или болезни, 85 % из них в возрасте старше 45 лет. От снижения слуха ежегодно страдают около 12 000 людей, обычно мужчины в возрасте 45 - 55 лет. В одной крупной лечебнице Вены было установлено, что у 60-летних (мужчин и женщин) в 7,5 % случаев имеются хронические заболевания уха.

Психогенные нарушения слуха и зрения описывались с психоаналитической точки зрения. Глаз, по мнению Schultz-Zehden (1981), имеет не только функцию восприятия, но и вытеснения. Не заметить того, чего не хочется видеть, дает возможность избирательности в зрительном восприятии и защищает от непреодолимого информационного хаоса. Внезапная потеря слуха - так называемое снижение слуха - обычно обусловливается психической травмой. Кгорр и von Rad (1988) сформулировали патогенетическую гипотезу: на основе предшествующего поражения сосудов внутреннего уха психические перенапряжения посредством острых изменений артериального давления и/или реологических параметров могут привести к гипоксии внутреннего уха и вместе с тем к глухоте.

Пословицы и народная мудрость

В глазах потемнело; голова идет кругом; тоска в глазах; ослепить кого-то; у него глаза загорелись; иметь слепое пятно; с глаз долой - из сердца вон; упасть кому-то на уши (надоедать, докучать разговорами); не могу больше слышать об этом; по уши увяз в работе; в одно ухо влетает, в другое вылетает; пропустить что-то мимо ушей; оставаться глухим к чему-то.

Притча: «Спасительная темнота»

Аспекты самопомощи: развитие нарушений зрения и слуха с точки зрения позитивной психотерапии

Утрируя, можно сказать, что в конечном счете только мозг решает, что будет увидено и как это будет увидено. Из психиатрии нам известен, прежде всего, феномен галлюцинаций. Воспринимается нечто при отсутствии реального внешнего возбудителя органов чувств. Гнев может вызвать у нас на глазах слезы, печаль и горе заставляют плакать - это всем известно, но немногие знают, что внутриглазное давление также находится под влиянием психических факторов, что может привести к закупорке сосудов оттока внутриглазной жидкости, как это бывает и при глаукоме.

Звуки с частотой колебаний, слышимой человеком, могут сознательно или бессознательно выключаться мозгом так, что перестают быть воспринимаемыми. Если это достигается усилием воли, то мы называем это высокой степенью концентрации внимания. Часто это происходит и непроизвольно.

С психосоматической точки зрения участившиеся микротравмы, которые не принимаются всерьез, могут способствовать восприятию всего «в черном свете», «серым по серому» или глухим. Люди, которые не могут хорошо видеть, часто развивают «цветущие» фантазии вплоть до зрительных галлюцинаций, в то время как люди с расстройствами слуха вследствие ограничения контактов чаще склонны к развитию сверхценных идей отношения с параноидными мотивами («кто знает, что там опять про меня говорят!»)

При конфликтах выросшие с такими концепциями люди реагируют преимущественно сенсибилизированной сферой тело/ ощущения («Он теряет слух и зрение»). Существует тенденция отвечать на конфликты и душевные травмы или вытеснять их при помощи специфического участия в этих органах чувств. «С глаз долой - из сердца вон». Говоря словами Groddeck (1961), «Удобнее ничего не видеть, чем перерабатывать увиденное». Другие сферы и способности являются при этом дефицитарными. Вера и доверие базируются у этих людей на собственном восприятии: «Я поверю только тогда, когда увижу/услышу собственными глазами/ушами», - так часто говориться у них дома.

У людей, реагирующих преимущественно в сфере зрения, часто уже в раннем детстве очень ценилось внешнее, видимое: «Раскрой глаза/уши», «Сначала посмотри внимательно», «Сначала послушай». Эмоциональные отношения родителей с детьми часто характеризовались известной физической и эмоциональной тенденцией. У людей с нарушениями слуха очень ценилось послушание. «Послушание» происходит от «слушать». «Кто не хочет слушать, должен чувствовать», - говорилось дома. В общении с другими людьми оптические и акустические ощущения играли большую роль. Концепции типа «Видеть - и быть увиденным» и «Ты уже слышал, что. » стояли на переднем плане.

Терапевтический аспект: пятиступенчатый процесс позитивной психотерапии при нарушениях слуха и зрения

Описание случая: «Та ситуация до сих пор звучит в моих ушах»

Пациентка 52 лет обратилась ко мне за консультацией по совету лечащего ее отоларинголога. До этого она уже успела побывать у психиатра по направлению своего семейного врача, психиатр лечил ее трижды по поводу «параноидных эпизодов». В первом интервью она сказала:

Около двух лет я слышу в правом ухе высокий громкий свистящий звук или несколько свистящих звуков. Эти звуки распространяются иногда и на другие отделы головы, иногда весь мой затылок звенит так, что мне кажется, будто в следующий момент он разорвется! Тогда у меня появляется страх, и я становлюсь все беспокойнее. По ночам я часто не могу спать, когда у меня в ухе свистит, а голова раскалывается.

Терапевт: «Вы только что сказали, что Ваше расстройство началось около двух лет назад. Могли бы Вы поточнее описать, когда появился свист в ухе, где это произошло и при каких обстоятельствах?»

Пациентка: «Это было в воскресенье, вечером 14 февраля 1986 г. после того как мне позвонил один мужчина и сказал, что у моего мужа есть связь с другой женщиной. Это было для меня шоком, я очень разволновалась. Когда я после спрашивала об этом своего мужа, он всегда отвечал, что все уже в прошлом. Но так как у него было уже несколько таких знакомств на стороне, я чувствую себя очень неуверенно. »

Терапевт: «Говорили ли Вы еще с кем-нибудь об этой ситуации?»

Пациентка: «Нет. Мы очень известны в своем городе и не можем допустить, чтобы об этом еще кто-нибудь узнал. Но с моим мужем я тоже не могу об этом говорить, потому что мы очень заняты на работе и он от меня просто отмахивается».

Терапевт: «У меня такое впечатление, что Вы стараетесь решить проблему самостоятельно, держите ее буквально в себе. С этого времени она в прямом смысле звучит у Вас в ухе».

Пациентка: «Когда я об этом думаю, то слышу голос того мужчины по телефону. »

В этот момент я рассказал пациентке притчу «Спасительная темнота». Она спонтанно среагировала: «Также ведет себя мой муж. Он прячет голову в песок, как тот человек ел финики в темноте. Он просто не хочет замечать, что означает его поведение для меня. Мне не остается ничего другого, как решать эту проблему самой. Можете ли Вы себе представить, что постоянно творится в моей голове?»

Терапевт: «Наверняка в последние годы с Вами произошло еще много всего, отчего Вам легче чего-то не слышать, чем перерабатывать услышанное».

Эти слова были для больной стимулом описать еще ряд конфликтов на работе и в семье, прежде всего с ее матерью и детьми. Актуальная конфликтная ситуация еще более драматизировалась тем, что они работали вместе с мужем на семейной фирме, благодаря чему вовлекалась сама по себе бесконфликтная сфера деятельности. Пациентка находилась в состоянии эмоционального перенапряжения. Базовым конфликтом была аналогичная ситуация в детстве: неверность отца. Мать проклинала поведение отца, потому что для нее верность была первейшей основой семейной жизни. Пациентка приняла тогда сторону матери, была солидарна с ней, хотя у нее и было много упреков к матери (та так много была занята на работе, что пациентка почти не ощущала на себе ее заботы), она пыталась таким образом получить недостающее ей внимание и любовь матери. Вследствие этой идентификации с концепциями матери пациентка перенесла те проблемы из своего детства на своих детей и мужа. Когда она узнала, что ее муж имеет внебрачные связи, она переживала это как нарциссическую обиду, которая вновь актуализировала старую проблему внимания и любви. Пациентка не могла вынести эмоционального напряжения, она среагировала психосоматически.

Нам удалось вместе проработать малоконфликтные аспекты ее отношений с мужем. Возникавшие иногда депрессивные переживания сделали терапевтическую работу необходимой. Пациентка рассказала о своем отношении к болезни. Она была готова и способна принять на себя роль пациентки в психотерапевтическом процессе. В связи с сильными страданиями она проявляла все больше интереса к психологическим взаимосвязям в своей ситуации. На этой ступени в психотерапию был вовлечен ее муж. Он был готов принять роль пациента. Нарциссическая обида пациентки, которая вновь актуализировала проблематику внимания и любви из детства, затрагивала актуальные способности усердие/деятельность, время, контакты, терпение и верность. Исходя из отчетливости проблематики была проведена конфликтцентрированная психотерапия. Целью ее было проработать проблематику верности с учетом того факта, что она возникла на фоне проблем общения. Оба партнера были способны, помимо профессиональных отношений, активнее включать сферы тела, общения и фантазии/будущего в их жизненный репертуар. Лечение проходило за 30 сеансов в течение одного года. По окончании терапии оба избавились от беспокоивших их симптомов.

Многочисленные исследования отечественных дефектологов и психологов (Р. М. Боскис, М. Ю. Pay, Т. В. Розановой, Л. И. Тиграно-вой, И. М. Соловьева, М. И. Земцовой, Ю. А. Кулагина, Л. И. Солнцевой и др.) выявили особенности формирования клинико-психо-логической структуры нарушений у детей с патологией сенсорной сферы.

Это особая категория детей с нарушениями развития. Вследствие врожденных или приобретенных дефектов слухового анализатора у них изменяется весь ход психического Дети с нарушени- развития, особенно страдает речевое развитие, ем слуха так как слух играет решающую роль в развитии и функционировании речи.

Степень вторичных отклонений в развитии ребенка зависит от целого ряда условий: от степени снижения слуха, времени возникновения нарушения, педагогических условий обучения и воспитания ребенка.

Ребенок с врожденной или рано появившейся глухотой не может самостоятельно овладеть речью, и это негативно сказывается не только на формировании такой сложной функции, как словесно-логическое мышление, но и на развитии наглядно-образного мышления, внимания, памяти, восприятия и т. п. Чем позже возник дефект слуха, чем лучше успела сформироваться речь, тем меньше пострадает дальнейшее психическое развитие ребенка.

Огромное значение имеет степень выраженности сенсорного нарушения. Так, небольшое поражение слуха дает некоторые возможности для самостоятельного овладения речью, а, следовательно, и для развития высших психических функций. При минимальном остаточном слухе самостоятельное овладение речью невозможно, и развитие психических функций своеобразно. В этом случае без специального обучения и воспитания внешняя картина дефекта будет очень сходна с картиной нарушения при умственной отсталости, хотя структура его совершенно иная.

Таким образом, особенности детей данной категории характеризуются исключительным своеобразием не только по степени первичного нарушения, но и по уровню речевого развития. В свою очередь разный уровень речевого развития определяет своеобразие мышления, памяти, внимания, обусловливая таким образом наличие возможных отклонений последующего порядка. Если ребенок не сразу попадает в специальные условия воспитания, сглаживающие тяжесть этих последствий, могут наблюдаться глубокие нарушения развития.

На основе оценки слуха и данных речевого развития в педагогической типологии вычленены четыре группы детей с нарушением слуха:

Неслышащие без речи (ранооглохшие);

Неслышащие, сохранившие речь (позднооглохшие);

Слабослышащие, обладающие относительно развитой речью с небольшими ее недостатками;

Слабослышащие с глубоким речевым недоразвитием.

Педагогический процесс ориентируется на развитие всех сторон личности ребенка с нарушением слуха. Благодаря специальному обучению формируется речь и отвлеченное мышление, словесная память, создаются условия для компенсации нарушения как за счет развития и использования функций слухового анализатора, так и сохранных анализаторов.

Включение инсценировок, драматизации, пантомимы в педагогический процесс побуждает детей с нарушением слуха к учению, что способствует формированию, в частности, их речевых навыков.

Эта категория детей также отличается большим своеобразием клинических и психолого-педагогических проявлений в зависимости от выраженности и времени возникнове-Дети с нарушени- ния нарушений зрительного анализатора. ем зрения Принято выделять незрячих детей (тех, у кого отмечается медицинская или практическая слепота) и слабовидящих (тех, кто имеет частичную потерю зрения).

При медицинской слепоте полностью отсутствует возможность воспринимать окружающий мир при помощи зрения, при практической слепоте сохраняется либо светоощущение, либо возможность частично воспринимать свет, цвет, контуры предметов.

К слабовидящим относятся дети, имеющие остроту центрального зрения на лучше видящем глазу с коррекцией (очки, линзы) от 0,05 до 0,3.

Утрата зрения обусловливает особенности развития таких детей. Они испытывают трудности в восприятии предметов и явлений визуального характера - свет, цвет и т. п. которые не воспринимаются незрячими детьми непосредственно. Большие трудности возникают у них в оценке пространственных признаков: положения, направления, расстояния, величины, формы объектов и т. д. Все это обедняет чувственный опыт незрячих детей, затрудняет их ориентировку в пространстве, особенно при передвижении; гармоничность развития их сенсорных и интеллектуальных функций нарушается. У них страдает формирование понятий, знания их нередко формальны. Для них характерен так называемый вербализм - отсутствие представления, образа за произносимым или воспринимаемым словом, поэтому значения слов часто обеднены.

Поскольку зрительный анализатор также участвует в формировании фонетической стороны речи, у незрячих детей часты такие нарушения, как неправильное произношение звуков.

Страдают и более элементарные функции - например, почти до школьного возраста остаются малодифференцированными столь важные для детей с нарушениями зрения осязательные ощущения. Многие отклонения в развитии психических функций у детей с нарушениями зрения преодолеваются только в ходе специального обучения и воспитания.

При слабовидении зрительное восприятие серьезно нарушено, но все же сохранено, следовательно, имеется возможность получения информации об окружающем через зрительный анализатор. Поэтому при слабовидении имеется гораздо больше потенциальных возможностей развития, чем при слепоте. Однако значительное снижение зрения отрицательно сказывается, прежде всего, на процессе восприятия, которое у них отличается большой замедленностью, узостью обзора, снижением точности. Формирующиеся у слабовидящих детей зрительные представления менее четки и ярки, чем у нормально видящих, а иногда искажены. У них нередко наблюдаются трудности в пространственной ориентировке. При зрительной работе такие дети сильно утомляются, что приводит к дальнейшему ухудшению зрения при отсутствии мероприятий по его охране и развитию. Зрительное утомление, в свою очередь, вызывает снижение умственной и физической работоспособности.

В процессе формирования личности ребенка с сенсорными нарушениями ведущее значение имеет реакция на осознание дефекта. Большую роль играют также социальная и сен-Особенности сорная депривация, неправильное воспитание, формирования своеобразное отношение окружающих. Психоличности у детей логическая атмосфера вокруг ребенка с сенсор-с нарушениями ными нарушениями способствует закреплению зрения и слуха тормозимых, а иногда истероидных черт личности. Чаще всего наблюдаются трудности в установлении контактов со здоровыми сверстниками, боязнь привлечь внимание к своему недостатку, ранимость, обидчивость, уход в мир фантазий. Но иногда встречается и другой вариант личностного развития - стремление к демонстративности, эгоцентризм, тенденции к манипулированию окружающими.

Такие варианты личностного развития во многом связаны с неправильным воспитанием и ведут к трудностям в дальнейшей социальной адаптации ребенка. Таким образом, необходима профилактика нарушений личностного развития у детей с сенсорными нарушениями, а в некоторых случаях и преодоление уже сформировавшихся негативных черт.

Важнейшую роль в этом могут сыграть все виды художественной деятельности, расширяющие возможности коммуникации, повышающие самооценку, уверенность в своих возможностях. Велико значение различных средств искусства и в развитии у детей этой категории речи, воображения и творческих способностей.

АРТПЕДАГОГИКА В СПЕЦИАЛЬНОМ ОБРАЗОВАНИИ

ГЛАВА 1 ПРИНЦИПЫ АРТПЕДАГОГИКИ

Принципы воспитания и обучения представляют собой основополагающие четко сформулированные требования, которые направляют педагогическое мышление и действия воспитателей и учителей. Они основаны на понимании сущности педагогического процесса, обобщении реального педагогического опыта.

Принципы воспитания и обучения позволяют выявить закономерные связи в педагогическом процессе и определить на их основе содержание, методику и технологию организации и осуществления образования, обеспечить возможность достижения желаемого результата в педагогической деятельности.

Выделяя принципы артпедагогики, мы опираемся на общепедагогические принципы организации и проведения коррекционной работы, принципы специальной педагогики, отражающие концептуальные положения специального образования лиц с особыми образовательными потребностями, а также на принципы художественно-эстетического развития. При этом основанием для нас послужили классификации принципов обучения и воспитания, содержащиеся в работах таких авторов, как А. Д. Гонеев, В. И. Смирнов, И. А. Зимняя, Е. В. Назарова, Н. А. Ветлугина. Мы выделили соответственно три группы принципов артпедагогики.