Полезно ли черное море детям. Польза моря, правила купания и пребывания на солнце. Чем полезен морской воздух
Если человека мучают частые головные боли и мигрени, случается, что идет кровь носом, ухудшается зрение, становится трудна умственная работа, то ему пора обратиться в клинику для прохождения соответствующего обследования. Сегодня ангиохирурги и невропатологи постоянно используют методы ультразвуковой диагностики, потому что это позволят быстро, недорого и без малейших травм изучить состояние вен и артерий, причем полученная в ходе исследования информация отличается высокой информативностью.
В данной статье пойдет речь о том, что показывает УЗИ сосудов головы и шеи, какие бывают его разновидности.
Особенности процедуры
Обследование сосудов головы и шеи представляет собой комбинацию УЗИ и допплера в единую диагностическую методику. Это обеспечивает то, что исследование позволяет одновременно обследовать как морфологию и анатомию сосудов (внутри и снаружи), так и наблюдать особенности кровотока.
Ультразвуковые волны отражаются от вен и артерий, а также движущихся кровяных телец, и затем анализируются компьютерной программой. В результате получается динамическое изображение, с которого в любой момент можно сделать фото, таким образом, врачи получают полную визуализацию состояния исследуемого объекта. При этом на монитор выводится цветная картинка, что существенно облегчает проведение диагностики (красным обозначаются артерии, синим – вены).
Ультразвуковое доплерографическое исследование, в зависимости от обследуемых объектов, может быть двух направлений:
- транскраниальное или обследование сосудов головного мозга;
- брахиоцефальных сосудов – изучение состояния сосудов шеи.
При обследовании головы нельзя обойтись без диагностики нижележащих вен и артерий, поскольку они питают ткани нейроглии.
Обратите внимание. Кроме вышеуказанных способов визуализации, есть еще одна разновидность ультразвуковой допплерографии – УЗДГ МАГ, которое представляет собой скрининг магистральных артерий головы.
В зависимости от конкретной цели или показаний пациенту могут быть назначены следующие виды обследования сосудов головного мозга и шеи, для которых используют различные подходы и оборудование:
- допплерография – предназначена для выяснения особенностей движения крови;
- ультразвуковое дуплексное сканирование – дает представление об анатомических структурах и в то же время позволяет замерять скорость движения крови;
- триплекс – помогает выяснить детали строения вен и артерий, их проходимость, при этом визуальное отображение также имеет определенную цветовую гамму.
Все перечисленные в статье и на видео методики при обнаружении аномалий, позволяют фиксировать картинку на экране, делать скриншоты, затем распечатывать их или сохранять в цифровом виде, поэтому УЗИ сосудов головы и шеи имеет большую важность для дальнейшего наблюдения за состоянием здоровья человека.
Обратите внимание. Если у человека обнаруживают незначительные отклонения от нормы, то это показатель того, что ему нужно регулярно проходить медицинские осмотры и дуплексное УЗИ сосудов шеи и головы, поскольку слабые отклонения в кровотоке, могут стать причиной серьезных неврологических проблем в будущем. Ультразвуковые методики безопасны и недороги, что делает возможным их многократное использование.
Что показывает
УЗИ сосудов головного мозга и шеи визуализирует локацию стенозов, наличие рефлюксов (обратный ток крови из-за нарушения работы клапанов), скорость и направление кровотока, расслоение или утолщение стенок, что свидетельствует о прогрессировании гипертонического процесса. на эндотелии могут накапливаться бляшки, а также тромбы, которые представляют существенную угрозу для жизни человека.
Изменение характера кровотока может быть причиной аневризм. Подобные обследования кране важны при наличии проблем с кровоснабжением мозга, потому что, если своевременно выявить проблему и начать соответствующую терапию, то вероятно удастся избежать инсульта.
Показания к УЗИ сосудов головного мозга
Ультразвуковое обследование головного мозга рекомендуют в следующих случаях:
- головокружения, боли, шум в голове;
- нарушения умственной деятельности: потеря памяти, сложности в концентрации и прочие;
- носовые кровотечения разной периодичности;
- атеросклероз и высокие показатели холестерина (подробней читайте );
- ВСД вне зависимости от типа;
- нарушения мозгового кровообращения любого характера;
- травмы шеи и головы с повреждениями внутренних органов;
- ишемические процессы в мозговых тканях по различным причинам;
- наличие в анамнезе сложных заболеваний: сахарного диабета, кровоизлияния в мозг, инфаркта миокарда.
Дуплексное УЗИ сканирование сосудов шеи и головного мозга показано при:
- нарушении в работе ЦНС с характерной симптоматикой: психические расстройства, судороги, головокружения, мигрени и прочие;
- черепно-мозговых травмах;
- опухолевом процессе любого качества, если новообразования передавливают артерии;
- после проведения хирургического лечения;
- подозрения на образование тромбов или холестериновых отложений;
- деформации сосудов любого характера, например, изменение их диаметра, вызванные разными патологиями, в том числе и воспалительным процессом.
- артериовенозная мальформация головного мозга
Установление точного диагноза позволяет врачам подбирать соответствующее лечение, повышать эффективность последнего, делать кратковременные и долгосрочные прогнозы, отслеживать динамику состояния здоровья пациента.
УЗИ и дуплексное сканирование сосудов шеи и головы показано людям, страдающими такими заболеваниями:
- гипертония, ишемия сердца и мозга, нарушения частоты сердечных сокращений;
- проблемы мозгового кровообращения, после инсульта;
- сахарный диабет;
- генетические предпосылки к развитию сосудистых заболеваний;
- прогрессирующий атеросклероз или в анализе крови высокие показатели холестерина;
- проблемы с шейным отделом позвоночника, вызывающие головные боли.
Также обследования показаны заядлым курильщикам и при профилактических осмотрах лиц старше 45 лет.
Обратите внимание. Все виды ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы могут проводиться для пациентов любой возрастной категории.
Подготовка и ход проведения
Особой специфической подготовки для проведения УЗИ в данном случае не потребуется, но имеется определенная инструкция, которая накладывает некоторые ограничения. Обратите внимание на таблицу, где указано, что нельзя делать накануне обследования.
Ограничения | Комментарий | Фото |
Спазмолитики | Для того, чтобы показатели УЗИ сосудов головного мозга не исказились результата за 24 часа до УЗИ не стоит принимать препараты, влияющие на морфологию сосудов (Дротаверин, Баралгетас, Но-Шпалгин и др.). | |
Некоторые лекарства | Не стоит за сутки до обследования пить медикаментозные средства, виляющие на мозговое кровообращение: блокаторы кальциевых каналов (Фезам), психостимуляторы (Кавинтон, Вицеброл) и прочие. | |
Напитки с кофеином и этанолом | Алкоголь и кофеин вызывают спазмы и расслабления сосудов, поэтому их нельзя употреблять до проведения обследования. | |
Курение | В табачном дыму содержатся вещества, вызывающие кратковременный спазм вен и артерий, поэтому за несколько часов до УЗДГ следует воздержаться от сигает. |
Важно. Если человек не может отказаться от употребления лекарственного препарата накануне исследования, то о принятом средстве нужно обязательно сообщить врачу, который проводит диагностику и расшифровывает анализ.
Обследование происходит не долго и без дискомфорта. Пациент должен иметь с собой полотенце и влажные салфетки (для вытирания остатков геля).
Во время обследования больной лежит, а к его шее или голове прикладывается анализатор, излучающий ультразвук, которые его же и считывает. Врач видит на мониторе получаемые отображения сосудов и делает необходимые пометки или снимки.
Как правило, рядом находится медсестра или лаборант, который помогает фиксировать результаты. Каких-либо болевых ощущений во время процедуры не возникает. Клиницист может надавливать на сосуды, просить задерживать или ускорять дыхание, изменять положения головы. Обследование длится от 15 до 30 минут в среднем, что зависит от сложности патологий.
Заключение
Применение дуплексного сканирования и УЗИ сосудов головы и шеи с применением допплера позволяет получить представление не только о состоянии их стенок, но и обследовать уровень кровотока, его динамику, скорость и направление. Кроме этого, обследование помогает установить причины патологического процесса и помочь врачам в выборе терапевтической методики. Преимуществами исследования является низкая цена, доступность, простота, неинвазивность и непродолжительность. Противопоказаний нет.
Дуплексное ультразвуковое сканирование, которое считается одной из лучших альтернатив ангиографии, совмещает в себе изучение анатомии кровеносных сосудов и оценку скорости кровотока. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет увидеть на мониторе не только сам сосуд, но и тромбы, бляшки, а также утолщение стенок сосудов и их извилистость.
Показания
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга должно проводиться не менее раза в год у следующих категорий пациентов:
- мужчины старше 40 и женщины старше 45 лет;
- пациенты, страдающие сахарным диабетом;
- те, у кого среди близких родственников есть люди, страдающие гипертонией, сахарным диабетом или ишемической болезнью;
- курильщикам;
- пациенты после операции на головном или спинном мозге;
- тем, кому предстоит плановая операция на сердце.
Исследование также необходимо проходить раз в год людям со следующими заболеваниями:
- артериальная гипертензия;
- остеохондроз шейного отдела;
- нарушения ритма;
- метаболический синдром;
- антифосфолипидный синдром;
- подозрение на атеросклероз;
- нарушения мозгового кровообращения.
Кроме того, следующие жалобы также могут стать причиной направления на дуплексное сканирование головного мозга и шеи:
- головокружение и шум в ушах;
- нарушение зрения;
- головные боли;
- шаткая походка;
- онемение рук или слабость конечностей;
- нарушение координации, понимания речи или ее воспроизведения;
- приступы нарушения сознания (неадекватность, обмороки).
Диагностические возможности метода
Дуплексное сканирование позволяет определить:
- Состояние сосудов (аномальную извилистость, отхождения мелких сосудов в неверном месте, изменение хода).
- Нарушения целостности стенок.
- Состояние внутренней оболочки.
- Наличие образований внутри просвета кровеносного сосуда.
- Степень эластичности стенок сосудов.
Процедура выявляет следующие заболевания:
- травмы вен и артерий;
- вегето-сосудистая дистония;
- врожденные аномалии расположения сосудов головы и шеи;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- атеросклероз;
- ангиопатия;
- васкулит (воспаление стенок).
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет выяснить причины инсультов и транзиторных ишемических атак, оценить степень нарушения проходимости сосудов и их повреждений.
Подготовка к обследованию
Специальной подготовки процедура не требует, однако в день ее проведения рекомендуется отказаться от употребления веществ, которые изменяют тонус сосудов. Это, прежде всего, никотин, а также кофе и чай. Не следует употреблять в этот день напитки-энергетики.
Для объективных результатов в день обследования нежелательно употребление лекарств, влияющих на давление и сосуды, однако этот момент оговаривается с лечащим врачом, который даст рекомендации и, возможно, заменит препарат или временно отменит его на день.
Перед самим сканированием необходимо снять украшения не только с головы, но и с шеи, а после окончания обследования нужно будет помыть голову, т.к. в волосах останется гель.
Как проходит обследование?
Пациент укладывается на спину на кушетку, под головой у него валик или подушка. Освободив шею, пациент поворачивает голову в противоположную от датчика сторону. Затем врач использует трансдьюсер, смазанный гелем. Этот аппарат просматривает вены и артерии.
Сосуды головы исследуются через кости черепа, поэтому врач должен расположить несколько датчиков:
- надглазничные области;
- височные области с двух сторон;
- область затылочной кости;
- место соединения затылочной кости с позвоночным столбом.
Помимо просмотра сосудов головы и шеи, врач в ходе исследование может попросить задержать дыхание. Это необходимо для функциональных проб, чтобы оценить целостность вегетативной регуляции.
Вся процедура занимает не более 45 минут. После обследование полученные данные сравниваются с нормой и делаются выводы о состоянии сосудов головного мозга и шеи.
Преимущества метода и альтернативы
В отличие от УЗИ, дуплексное исследование позволяет получить прямую визуализацию сосудов, что подтверждает его информативность. Неинвазивность и отсутствие противопоказания зарекомендовали метод, сделав его выигрышной альтернативой ангиографии. Тем не менее, триплексное сканирование можно считать достойной альтернативой дуплексному варианту, ведь в первом случае можно увидеть не только сосуд, но и ткани, в толще которых проходит его путь.
Стоимость метода
Цена дуплексного сканирования сосудов головы и шеи в среднем обойдется вам в полторы тысячи рублей, однако есть клиники, которые оценивают сканирование дороже. В целом, цена метода редко превышает 4000 рублей, что также можно отнести к его преимуществам.
Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.
Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.
Процедура дает возможность выявить:
Сканирование дает возможность оценить:
- эластичность сосудистых стенок;
- уровень кровотока;
- качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
- функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.
При помощи УЗДС можно диагностировать:
- наличие анатомических особенностей или аномалий;
- атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
- травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
- воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
- ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
- дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
- вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.
Виды
Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).
Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:
- экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
- интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
- комбинация первой и второй разновидности.
Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:
- планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
- экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).
Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.
Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.
Различия представлены в таблице:
Вид исследования | Дуплексное сканирование | Триплексное сканирование |
Что исследуется (функции) | Сосуды оцениваются по двум (дуплекс) критериям – строение и уровень кровотока. | Выполняются «дуплекс»-функции — визуализация строения и оценка кровотока. Добавляется третья (триплекс) возможность «увидеть» перемещение крови по сосуду в цветном режиме и точнее диагностировать нарушения проходимости. |
Полученное изображение | Плоское черно-белое | Движение крови в венах и артериях показано цветом (картинка – сочетание цветной и черно-белой). Это дает возможность точнее и проще отследить нарушения толщины стенки или наличие препятствий для тока крови. |
Стоимость | Дешевле | Дороже |
С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.
Показания к исследованию
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».
Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:
- эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
- атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
- травматическое повреждение сосудов;
- аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
- тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
- васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
- сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
- травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- наличие варикозных изменений вен;
- гипертоническая болезнь;
- сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
- вегетососудистая дистония;
- постинфарктные и постинсультные периоды;
- подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
- период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.
Например:
Плюсы и минусы метода
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.
Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:
Критерий оценки процедуры | Расшифровка критерия для УЗДС | Плюсы и минусы |
Информативность | Высокая | + |
Скорость проведения | Исследование занимает до 40 минут | + |
Безопасность | Процедура может проводиться при любом состоянии пациента | + |
Наличие противопоказаний | Информативность может снижаться при наличии кальцифицированных отложений | + |
Болезненность и инвазивность | Отсутствует, процедуру можно проводить многократно (в отличие от рентгена-исследования, к примеру). УЗДС не грозит какими-либо осложнениями | + |
Необходимость специальной подготовки | Специализированных подготовительных процедур не требуется | + |
Возможность записи результатов на носитель | Распечатать визуальную картинку нельзя, оценка сосудов производится только в ходе УЗДС, «здесь и сейчас» | — |
Зависимость от человеческого фактора и технического оснащения | Значительная | — |
Стоимость | Обследование дороже в сравнении с ультразвуковой допплерографией | — |
Доступность | Процедура требует современного оборудования и квалифицированного персонала – УЗДС осуществляют крупные или частные клиники | — |
Как подготовиться
Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.
Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.
Как проводится процедура
Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.
Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:
- левый и правый висок;
- область над глазницами;
- место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
- затылочная область.
Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.
Расшифровка результатов
Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.
Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:
- характер тока крови;
- скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
- пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
- резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
- соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
- толщина стенки, диаметр артерии.
Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.
Нормальные показатели различны для разных артерий.
Показатель | Общая сонная артерия | Наружная ветвь сонной артерии | Внутренняя ветвь сонной артерии | Позвоночные артерии |
Диаметр, мм | 4–7 | 3–6 | 3–6,5 | 2–4,5 |
Скорость в систолу (max), см/сек | 50–105 | 35–105 | 33–100 | 20–60 |
Скорость в диастолу (min), см/сек | 9–36 | 6–25 | 9–35 | 5–25 |
Резистивный индекс | 0,6–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,9 | 0,5–0,8 |
В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).
Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:
- стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
- аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
- атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
- турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
- нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
- васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.
УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:
- анатомия и извитость;
- проходимость и качество оттока;
- диаметр и наличие препятствий в просвете вены.
Есть ли противопоказания
Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. Возрастные и прочие ограничения к проведению обследования отсутствуют. Исказить результаты может наличие атеросклеротических отложений с высоким уровнем кальцификации – процессом, когда соли кальция оседают поверх холестериновой бляшки.
Где пройти процедуру
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи доступно в крупных государственных или частных клиниках, а также коммерческих медицинских учреждениях, специализирующихся на диагностике.
Стоимость процедуры по России варьируется от 800 руб. (если сканируют только интракраниальные или только экстракраниальные сосуды) или 1200 руб. (за комбинированное УЗДС) в удаленных районах страны, до 2000–5000 руб. в крупных городах.
Цена складывается из совокупности следующих факторов:
- местоположение клиники;
- объем исследования (количество оцениваемых вен и артерий, необходимость проведения функциональных тестов);
- квалификация и категория специалиста-диагноста, наличие званий и ученых степеней;
- качество оборудования.
Дуплексное сканирование состояния сосудов шеи и головы – это современная неинвазивная процедура, позволяющая за 40 мин получить исчерпывающие данные о состоянии артериальных и венозных магистралей и вен, обеспечивающих функционирование головного мозга.
Сочетание УЗИ с допплерографией является неоценимой методикой для своевременной диагностики атеросклероза и стеноза сосудов. Профилактические обследования для людей, относящихся к группам риска, способствуют снижению вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о дуплексном сканировании сосудов
Что это за процедура и для чего она используется:
Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.
Общие сведения
Дуплексное сканирование - процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).
Методы сбора сведений
Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.
Экстракраниальное исследование: показания
Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:
Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.
Преимущества исследования
Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.
Транскраниальное обследование: показания
Данный тип исследования назначается, если:
Цели исследования
Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:
- Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
- Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
- Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.
Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.
Дуплексное сканирование шеи
В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:
В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.
Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания
Обследование назначается при появлении:
- Отечности в области голеностопного сустава.
- Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
- Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
- Тяжести в нижних конечностях.
- Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
- Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
- Трофических язв.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.
Описание процедуры
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.
Особенности исследования
При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют "ультразвуковыми окнами". От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.
Дополнительные возможности
В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.
Исследование позвоночных кровеносных каналов
В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.
Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.
Диагностическая ценность
Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.
Мониторинг
С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.
В заключение
Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И - в определенной степени - субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике "золотым стандартом".