Кошке плохо после химиотерапии. Химиотерапия у кошек и собак. Кто подвержен болезни
Несмотря на те успехи, которая современная медицина демонстрирует в отношении лечения раковых заболеваний, последние все равно вселяют страх и тоску в сердца людей. Причем не во всех случаях это касается именно «человеческого» рака. Люди, которые действительно любят своих домашних питомцев, очень тяжело переживают известие об их болезни. К счастью, сегодня есть достаточно эффективные препараты, которые действительно помогают справиться с этой страшной патологией. Сегодня наша тема - химиотерапия у собак.
Читайте также: Укол собаке: техника безопасности, возможные осложнения
Как узнать, приносит ли терапия положительные результаты?
Контроль реакции на химиотерапию будет включать: регулярные медицинские осмотры, а также диагностические анализы, такие как исследование крови или УЗИ . На основании полученных данных может быть скорректирован общий курс лечения, назначены новые, более действенные препараты. Очень важно регулярно приводить своего пса в клинику. Чем чаще вы будете это делать, тем более объективную и своевременную информацию будет получать ваш лечащий ветеринар. От этого, в конце концов, будет зависеть жизнь вашего питомца или, в крайнем случае, ее продолжительность. Кстати, насколько велика эффективность химиотерапии при раке у собак? Статистические данные о наших клиниках практически отсутствуют, но в США считают, что вероятность положительного исхода, в зависимости от своевременности обращения, может варьироваться от 80 до 97%. Как видите, все не так уж и плохо.
Действительно ли химиотерапия является дорогой?
Точные затраты на химиотерапию зависят от размера собаки, продолжительности лечения и конкретных лекарств. Не стоит унывать, даже если ваши финансовые возможности ограничены: хороший ветеринар сможет подобрать комбинацию сравнительно недорогих средств, которые могут оказаться не хуже дорогого аналога.
В любом случае, приблизительную оценку стоимости одного курса химиотерапии лучше узнавать непосредственно в клинике, так как стоимость лекарственных препаратов в наше неспокойное время имеет тенденцию к увеличению.
Как часто и как долго псу придется давать эти препараты?
Продолжительность курса химиотерапии варьируется в зависимости от динамики заболевания. Периодичность введения лекарств может варьироваться от раза в неделю до однократного использования каждый месяц, так как здесь все зависит от множества факторов. Некоторые препараты для орального введения придется давать своему любимцу ежедневно.
Читайте также: Чистим зубы собаке правильно
Используется ли диета при назначении химиотерапии, как препараты взаимодействуют с другими лекарствами?
Жизненно важно сразу же предупредить вашего ветеринара о том, какие именно пищевые добавки и корма получает ваша собака. Важно дать название лекарственного средства и рассказать о его дозировке. Дело в том, что некоторые лекарства могут образовывать крайне токсичные соединения при смешивании с химиотерапевтическими препаратами, так что рисковать точно не стоит. Есть ли какая-то диета при химиотерапии у собак?
Опять-таки, здесь все строго индивидуально, и обсуждать рацион питания своего пса следует с ветеринаром. Обсудите текущий корм своего домашнего животного с вашим доктором и не вносите изменения, не консультируясь с ним. Если у вашего пса будет умеренное желудочно-кишечное расстройство от химиотерапии, то в рацион могут быть внесены некоторые изменения. Как правило, в этом случае рекомендуется давать собаке протертые через сито вареные овощи с нежирным куриным бульоном. Такая пища дает минимальную нагрузку на ослабленный желудочно-кишечный тракт.
О чем следует помнить хозяевам псов, которые лечатся от рака?
Как правило, собака переносит лечение «на ногах», живя при этом дома. Обязательно проконсультируйтесь у своего врача насчет того, как именно нужно ухаживать за своим питомцем и что для этого нужно делать. Следует учесть, что вещества, используемые при химиотерапии, весьма токсичны, и контакт их с человеческим телом нужно предотвращать. Кроме того, большая часть таких препаратов сравнительно быстро выводится из организма собаки. Используйте перчатки и моющие средства при очистке любых загрязнений, избегайте контакта с калом и мочой пса. Дети и беременные женщины, старики или лица с ослабленным иммунитетом, вообще не должны контактировать с биологическими жидкостями такого животного, так как последствия могут быть очень неприятными. Согласуйте со своим доктором любые элементы ухода за своим псом.
Лечение онкологических больных животных представляет собой определенную трудность, особенно на тех стадиях и с теми видами заболевания, которые требуют проведения химиотерапии.
Химиотерапия у животных - это метод лечения злокачественных новообразований с помощью лекарственных препаратов, которые способны подавлять рост клеток (цитостатики). В онкологии применяется два вида химиотерапии: монохимиотерапия (одним препаратом) и полихимиотерапия (лечение несколькими препаратами).
Цель химиотерапии - прекратить деление опухолевых клеток, распространение по организму и торможение опухолевого роста.
Химиотерапия применяется у кошек и собак в виде монотерапии (единственный метод лечения) или в комбинации с такими методами лечения, как хирургический и лучевая терапия.
Химиотерапевтические препараты имеют различный механизм действия на разные процессы в клетке:
Алкилирующие агенты . Механизм их действия является возможность подавления синтеза белка (циклофосфан, эмбехим).
Антибиотики . Имеют разные механизмы воздействия на клетку.
Антиметаболиты . Механизм их действия связан с полным нарушением метаболических процессов в клетке (метотрексат, цитарабин, 5-флюороурацил, L-аспарагиназа).
Антрациклины . Повреждение структуры ДНК (адриабластин).
Винкалкалоиды . Получены из растения Vinca rosea. Основное воздействие на цитоскелет клетки (винбластин, винкристин).
Препараты платины . Подавляет синтез белка. Платина относится к тяжелым металлам (цисплатина, карбоплатина).
Эпиподофиллотоксины . Воздействуют на ядерный фермент топоизомеразу-II и собственно ДНК (этопозид, тенипозид).
Другие цитостатики . Неплохими цитостатиками являются кортикостероиды, применяемые при лечении злокачественных новообразований.
По способу применения противоопухолевых препаратов у животных различают системную, регионарную и локальную химиотерапию. Наиболее часто применяется системная химиотерапия, при которой препараты вводятся внутриартериально, внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь или прямую кишку. Регионарная химиотерапия осуществляется путем введения препаратов в сосуды, питающие новообразование, что позволяет увеличивать концентрацию лекарственного вещества и тем самым повысить воздействие на опухоль. При локальной химиотерапии противоопухолевые препараты в виде растворов вводят в плевральную или брюшную полость, при кожных новообразованиях наносятся виде мазей или поверхностные опухолевые очаги.
Выбор противоопухолевого препарата индивидуален для каждого животного и зависит от места расположения опухоли, ее строения, степени дифференциации ее клеточных элементов, общего состояния пациента, показателей крови. Каждому индивидуально составляется та или иная схема химиотерапии. Дозы препаратов строго рассчитываются с учетом возможных сопутствующих заболеваний.
Основательными противопоказаниями для проведения химиотерапии у кошек и собак на сегодняшний день являются большие опухолевые образования, устойчивые к химиотерапии, тяжелое состояние пациента или серьёзные сопутствующие заболевания, поражающие жизненно важные органы.
В ряде случаев врач — онколог назначает животному курс химиотерапии. О том, что это за метод лечения, как он проводится и действует на раковые клетки, рассказал ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.
— Что такое химиотерапия?
— Химиотерапия — это метод лечения, заключающийся в использовании специальных лекарственных средств (цитостатиков), обладающих способностью тормозить рост опухолевой клетки и предотвращать дальнейшее распространение опухолевого процесса по организму.
— Когда назначают химиотерапию?
— Химиотерапия проводится, как правило, при не начальных стадиях опухолевого процесса или при ряде заболеваний, таких как лимфосаркома, как основной метод лечения. Чаще всего химиотерапевтическому лечению подвергается лимфосаркома, ряд сарком мягких тканей, рак молочной железы 3-4 стадии и другие.
— Для животных используется те же схемы лечения, что и у людей?
— Химиотерапевтическое лечение является методом, который не нужно воспринимать как панацею. Поскольку не все опухолевые процессы обладают чувствительностью к лечению, спектр этих заболеваний ограничен. И у животных он ограничен значительно больше, чем у человека.
Люди, которые получают химиотерапию, проходят через более высокодозные курсы, которые зачастую чреваты осложнениями, требующими стационарного лечения и сопряженными с иммунодепрессией, когда пациенты не могут контактировать с внешней средой и требуется палата с изоляцией. С животными не всегда возможно это обеспечить. У животных спектр заболеваний и используемых при их лечении химиотерапевтических препаратов в несколько раз меньше, чем у человека. Кроме того, существуют существенные физиологические различия между человеком и животными.
— Есть ли противопоказания к химиотерапии?
— Нужно понимать, что химиотерапию назначают конкретно в зависимости от стадии заболевания, с учётом клинического состояния пациента. Производится оценка функций органов экскреции (почек, печени) и гематологических показателей. Соответственно, каждый случай рассматривается индивидуально врачом, исходя из анамнеза и состояния пациента.
— Может ли химиотерапия проводиться в домашних условиях?
— Данный метод лечения предполагает наблюдение в условиях клиники одним врачом или группой врачей. Такому пациенту требуется наблюдение на протяжении всей его жизни или всего заболевания. Для разных схем и заболеваний вероятность сопутствующих осложнений варьируется от 15 до 60%, кроме того, существует необходимость изменения схемы лечения в зависимости от результата. Для грамотной и своевременной помощи животному иногда требуется команда специалистов и современное оборудование.
— Итог химиотерапии — выздоровление?
— В лечении онкологического больного основной акцент не всегда делается на увеличение формальной продолжительности жизни. Часто речь идёт об улучшении её качества. То есть данный метод лечения у животных не только направлен на продление жизни в цифровом эквиваленте, а на обеспечение максимально удовлетворительного и комфортного для пациента качества жизни. Бывают ситуации, когда пациент с онкологическим заболеванием имеет сопутствующие проблемы в виде хронической почечной, сердечной или печёночной недостаточности. Естественно, что иногда химиотерапия может быть неоправданно рискованной процедурой или может быть сопряжена с проблемами, которые требуют серьезной коррекции. Химиотерапия — не утилитарный метод лечения всех онкологических проблем.
Приводит ли химиотерапия к выздоровлению — это скорее риторический вопрос. Метод не гарантирует 100% положительного результата у всех и каждого. Бывают случаи, когда результаты превосходят все ожидания владельцев и даже доктора, а бывает и по-другому. Эффект может варьироваться от неудовлетворительного до очень хорошего, всё относительно, в ряде заболеваний стабилизация опухолевого процесса уже является прекрасным результатом.
— Химией мы травим наше животное, а не лечим?
— Понятие «химиотерапевтическое лечение» предполагает использование искусственно синтезированных веществ. Поэтому антибиотикотерапия в какой-то степени тоже относится к химиотерапии. Мы же говорим о методе, подразумевающем использование цитостатиков – препаратов, обладающих статическим воздействием на опухолевую клетку, тормозящих её деление или убивающих её посредством воздействия на специфические процессы метаболизма в клетке или на специфические процессы деления. В общем понимании — это использование ядов для быстро делящихся клеток. Это лечение в ряде случаев сопряжено с определённым процентом осложнений. Но при своевременной реакции владельца и действиях врача они крайне редко приводят к смерти.
Химиотерапия никогда не выписывается просто так. Агрессивные онкологические заболевания требуют не менее агрессивного воздействия, чем и является в данном случае «химия». Настороженность оправданна.
— Химиотерапия — это пожизненно?
— Схемы лечения самые разнообразные. Курсы химиотерапии могут меняться, чередоваться и даже прекращаться. На приёме у онколога этот вопрос обсуждается очень подробно, рассказывается о тактике ведения пациента и прогнозах. Обсудить стандартно это невозможно, слишком много нюансов стоит учесть врачу в каждом конкретном случае.
— Владельцам зачастую ближе и удобнее не инъекционная химиотерапия, а таблетированная форма. В чем разница?
— Как правило, из того спектра препаратов для химиотерапии, который мы используем, таблетированные препараты не являются препаратами первой линии. Препараты первой линии — лекарства, которые используются на начальных этапах заболевания и помогают в большинстве случаев. Выбор лекарственной формы зависит от необходимости, будь то технические затруднения в транспортировке животного в клинику или финансовые возможности владельца.
комментарий 51
Елена (28.09.2014 в 01:24):
Анна (18.07.2018 в 18:21):
Анна (12.08.2015 в 04:29):
Анна (12.08.2015 в 04:30):
Биоконтроль (12.08.2015 в 09:24):
Вадим (04.09.2015 в 23:00):
- Метастатическая болезнь
- Множественные опухоли
- Нерезектабельные опухоли
- В ряде случаев химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией.
- Послеоперационно химиотерапия может быть проведена для уничтожения микроскопических скоплений раковых клеток, которые могли остаться неудаленными.
- Послеоперационно химиотерапия может быть назначена при высоком риске метастазирования.
Химиотерапия применяется в ветеринарии в качестве одного из методов при комплексных лечениях злокачественных опухолей. При химиотерапии используются цитостатические и цитотоксические препараты, те лекарственные средства, которые влияют на раковые клетки изнутри и нарушают процесс их деления. В результате в опухолях прекращается образование новых клеток и их рост останавливается. Опухоль постепенно уменьшается в размерах или полностью исчезает, метастазирование прекращается.
Лечение онкологических заболеваний проводится, как правило, с химиотерапией – в виде дополнительного метода, после удаления патологического очага хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапевтических средств становятся микрометастазы, дочерние клетки опухоли, которые клинически не определяются. Если их оставить, то они начинают проникать в другие органы и ткани организма и вновь начинают расти, образуя новую опухоль. Задача химиотерапии и состоит в том, чтобы предотвратить рецидивы.
Так ли необходимо прибегать к химиотерапии, или в ней нет острой необходимости?
Дело в том, что опухоль злокачественной природы не имеет капсулы и растет она как «дерево» корнями (инфильтрирующий рост) только не в землю, а прорастая в окружающие ткани. Стремясь побыстрее распространиться по организму она, с помощью метастазирования, захватывает все большие и большие площади здоровых тканей. Кроме того, даже современными методами исследования невозможно выявить все очаги метастаз и микрометастаз, поэтому хирургически удаляют только основную опухоль, а остальные очаги (скрытые) «лечат» химиотерапией. Химиотерапия для кошек и химиотерапия у собак направлена как раз на борьбу со скрытыми патологиями, когда гистологически можно подозревать о наличие в организме животных метастаз и данный вид опухоли является чувствительным к химиотерапии.
Во многих случаях химиотерапию назначают еще до проведения хирургического вмешательства, когда требуется уменьшить основную опухоль до операбельного размера и уменьшить рассеивание раковых клеток.
Лечение рака
Лечение рака включает в себя и самостоятельное использование химиотерапии – как монотерапию при нерезектабельных опухолях, либо при новообразованиях, которые чувствительны к химиотерапии (лимфома, обширные опухоли языка и слизистой в ротовой полости, карциноматозе). Венерическая саркома у собак – одно из примеров заболевания, которое излечивается при помощи химиотерапии.
Так как кошки переносят химиотерапию тяжело, как впрочем, и другие виды животных, решение о назначении химиотерапии принимает ветеринарный врач, но последнее слово всегда остается за владельцем домашнего любимца. Все лекарственные препараты, которые применяют при химиотерапии, обладают рядом побочных действий и для организма это дополнительная большая нагрузка.
Степень выраженности побочных действий зависит от препарата и его дозы, и если используют несколько лекарств со схожими побочными действиями, то их действие на организм усиливается в несколько раз. Бывают ближайшие, непосредственные и отсроченные побочные действия.
Непосредственные осложнения проявляются в течение первых суток в виде рвоты, жидкого стула, вялости, сонливости и отсутствии аппетита;
Ближайшие осложнения проявляются в период 7-10 дней, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Происходят нарушения функций внутренних органов, воспаление слизистой ротовой полости и ЖКТ, изменения в периферической нервной системе и другие отклонения;
Отсроченные осложнения проявляются в виде полного (или частичного) облысения, снижении иммунитета, поражения сердца и угнетения кроветворения;
Если была проведена химиотерапия, восстановление будет долгим, но при положительном результате лечения жизнь питомца будет спасена.
Часто задаваемые врачу вопросы.
В какие сроки после операции назначают химиотерапию?
Обычно в первые десять дней, за это время уже должны быть готовы все гистологические анализы, которые подтверждают (или опровергают) злокачественную природу удаленной опухоли.
Какие факторы влияют на сроки химиотерапии?
Обычно перед назначением курса назначают анализы крови (общий и биохимический). Врач обязательно поручит хозяину наблюдать за питомцем и записывать все наблюдения. Если нет в организме животного серьезных отклонений и он хорошо себя чувствует, то химиотерапию можно проводить в ближайшее время, если существуют отклонения от нормы сроки химиотерапии отодвигаются.
Есть ли смысл проводить химиотерапию пациентам с четвертой стадией раковых образований?
Четвертая стадия рака говорит о том, что основная опухоль проросла глубоко в окружающие ткани. Обычно проводят симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния животного. Химиотерапия, как правило, не назначается, так как процесс интенсивного распада опухоли приводит к синдрому острого некроза, что обусловлено разрушением быстро делящихся злокачественных клеток.
Ветеринарный центр «ДоброВет»
Под термином «химиотерапия» понимается метод терапии онкологических заболеваний путем введения в организм цитотоксических веществ. Решение о начале проведения химиотерапии принимается совместно врачом и владельцем животного с учетом возможных положительных и отрицательных моментов этой терапии.
Химиотерапевтические вещества нарушают процесс деления и развития опухолевых клеток. Их действие на клетки может быть разнообразным, некоторые поражают ДНК клеток, некоторые препятствуют клеточному делению. Эти препараты не обладают избирательностью и действуют на нормальные клетки также как на опухолевые. Практически могут быть поражены любые быстроделящиеся клетки организма. Такие как клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. С поражением этих клеток связано большинство побочных эффектов химиотерапии. К счастью, нормальные ткани быстро регенерируют, и осложнения обычно быстро проходят
Показания к химиотерапии у кошек. Химиотерапия зачастую является единственным проводимым лечением. Дополнительно могут потребоваться и другие методы, например, хирургическое лечение или облучение. Основные показания для химиотерапии:
Как правило, химиотерапией не удается добиться полного излечения кошки от онкологического заболевания. Основная цель – достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме.
Побочные эффекты химиотерапии у кошек. По сравнению с людьми, у кошек осложнения химиотерапии случаются значительно реже и протекают легче. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев.
Токсические поражения желудочно-кишечного тракта : отказ от корма, рвота, понос, нарушение переваривания корма. Обычно проявляются на 3-5 день после введения препарата. В большинстве случаев эти осложнения слабо выражены и проходят самостоятельно или с минимальной медикаментозной поддержкой. Однако, довольно редко, но возникают случаи, когда кошке требуется инфузионная терапия в отделении интенсивной терапии.
Токсическое воздействие на костный мозг может привести к нарушению образования клеток крови. При этом может развиться лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов. Это приводит к ослаблению иммунитета кошки и риску развития инфекционных заболеваний. Анемия – недостаточность эритроцитов, редко возникает в результате химиотерапии у кошек. Чаще она бывает связана с самим онкологическим процессом.
Токсическое поражение волосяных фолликулов. У кошек обычно проходит незаметно. Более выражено у мало-линяющих пород, например, корниш-рексов. Также у кошки могут отвалиться усы и длинные волосы вокруг глаз. Как правило, шерсть отрастает после отмены химиотерапевтических препаратов.
Кардиотоксичность. Некоторые химиотерапевтические препараты (почти исключительно доксорубицин) могут привести к поражению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии у кошки. Развитие кардиомиопатии, к сожалению, необратимо.
О побочных эффектах того или иного химиотерапевтического препарата всегда известно. При его назначении ветеринарный врач всегда предупреждает о них и, если это возможно, назначает дополнительную терапию для ослабления или предотвращения осложнений.
Пути введения химиотерапевтических препаратов. Будут зависеть от типа и стадии опухолевого процесса и общего состояния кошки. Некоторые препараты владельцы дают внутрь дома. Некоторые вводятся в виде инъекций. Некоторые в виде медленных внутривенных вливаний.
Перед началом химиотерапии врач-онколог составляет химиотерапевтический протокол. В котором отражены дозы, кратность и путь введения конкретных препаратов. Как правило, препараты даются с 1-2х недельным интервалом. Продолжительность химиотерапии также зависит от заболевания. Иногда она назначается пожизненно, иногда коротким курсом.
Очень важно соблюдать выбранный протокол, не изменять и не отменять его без согласования с лечащим врачом-онкологом.
Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
