Виды метотрексат. Метотрексат — инструкция по применению. Условия покупки и хранения




Многих женщин интересует вопрос: как уменьшить выделения при месячных, если они слишком обильные?

Особенно актуальным этот вопрос становится накануне важных событий, мероприятий, которые имеют большое значение в жизни женщины. Обильные кровяные выделения могут затруднять жизнь женщины. Именно поэтому девушки всеми силами стремятся сделать выделения менее обильными и снизить болезненность месячных.

Почему месячные слишком обильные?

Если женщина страдает от слишком обильных кровянистых выделений, то ей, прежде всего, требуется выяснить причины этого явления, называемого меноррагией.

Иногда организм работает нормально, но девушке кажется, что ее менструация чрезмерно обильная. Нормальное количество крови, которая выделяется за весь период менструации, это 50-150 мл, при этом ее нормальная длительность должна составлять 2-7 дней.

Длительность менструации более недели - это уже тревожный признак. Также признаком нарушений работы женской половой системы может быть выделение более 150 мл крови за период менструации. В этом случае у женщины может быть диагностировано кровотечение, которое может указывать на такие серьезные патологии, как:

  • миома матки;
  • воспаление яичников;
  • недостаток гормона щитовидной железы;
  • опухоли.

При появлении подозрений на кровотечение требуется немедленно обратиться к врачу для обследования.

Способы уменьшения выделений

Если причина того, что месячные идут сильно, это гинекологические заболевания, то принимать можно только те препараты и средства, которые назначил врач. Это позволит предотвратить развитие осложнений, ведь главное в любом лечении - не навредить себе. Заниматься самолечением при диагностированных гинекологических заболеваниях может быть опасно для жизни.

Если же обильные месячные считаются нормой, но девушке все равно хочется уменьшить количество выделяемой крови, то ей можно посоветовать использовать следующие безопасные и доступные методы:

  1. Повысить уровень потребления железа. Обильные месячные могут быть спровоцированы дефицитом железа в организме. Это связано с тем, что железо отвечает за свертываемость и регенерацию крови. Недостаток железа в организме может возникнуть из-за потери крови во время менструации. Поэтому для понижения обильности кровянистых выделений во время месячных рекомендуется употреблять как можно больше продуктов, повышающих уровень железа в организме. Высоким содержанием железа славятся яблоки, также полезно принимать поливитаминные комплексы, которые содержат железо.
  2. Аскорбиновая кислота. С помощью этого препарата можно укрепить стенки сосудов. Выраженный положительный эффект дает аскорбиновая кислота в виде аскорутина. Если стенки сосудов станут крепче, то капилляры будут меньше лопаться, а это снизит обильность месячных. Благодаря простому и доступному препарату можно существенно снизить количество крови, которое выделяется при менструации.
  3. Народные средства. Использование натуральных трав и настоев может существенно снизить обильность месячных. Народные методы хороши тем, что они не причинят организму девушки вреда, в то время как бесконтрольный прием лекарственных препаратов может отразиться на общем состоянии здоровья женщины не лучшим образом. Существует несколько полезных рецептов народной медицины для снижения обильности месячных и сокращения их длительности.

Полезен травяной чай из крапивы, горца перечного и пастушьей сумки, смешанных в равных пропорциях. Травяной сбор заливают кипятком и оставить на 5-19 минут. Такой отвар рекомендуется начинать пить за 3 дня до первого дня месячных и продолжать пить во время менструации. В течение дня нужно пить 3 раза по полстакана.

Очень вкусный чай делается из листьев перечной мяты и малины. Когда смешанные в равных пропорциях листья заварятся кипятком (за 5-10 минут), в них следует добавить калину, перетертую с сахаром. Пить такой чай можно постоянно. Он будет полезен в любой день цикла.

Отличными свойствами обладает настой из кукурузных рыльцев. На 1 столовую ложку сухого материала требуется 1 стакан кипятка. Смеси нужно дать время, чтобы она настоялась. Готовое лекарство принимают по 6 раз в день каждые 3 часа по 1 столовой ложке.

Снизить обильность менструации девушки могут и при помощи мануальной терапии.

Для этого нужно надавливать 60 раз на точку на верхней губе под носом. Эта точка отвечает за кровообращение, поэтому подобная процедура перед месячными поможет нормализовать количество выделяемой крови.

Каждой девушке следует помнить о том, что в чрезмерном стремлении можно только навредить своему организму, так как этот процесс естественный и необходим для нормального состояния женского здоровья.

Существует несколько способов, с помощью которых можно уменьшить обильность месячных и их продолжительность.

Месячные приносят женщинам серьезный дискомфорт

Причина обильных и длительных месячных

Если женщину беспокоят обильные выделения, которые долго не прекращаются, то стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причину и пройти лечение. Такое поведение организма может быть вызвано различными проблемами со здоровьем: болезнями, опухолями, нехваткой железа, пониженной выработкой гормонов щитовидки.

Если со здоровьем проблем нет, но по какой-либо причине нужно уменьшить выделения, можно использовать народные и противозачаточные средства, заняться спортом, сесть на диету и другое.

Травяной отвар

Отвары многих трав способствуют сокращению мышц матки. Каждый из них имеет свои противопоказания к применению. Их использование поможет сократить число дней менструации и уменьшить выделения. К таким травам относятся:

Для приготовления отвара из крапивы заваривают 5 столовых ложек ее сухих листьев и заливают полулитром кипятка. Затем держат на малом огне 20 минут, кипятить воду не нужно. После того как отвар настоится и остынет, его принимают по 3 столовые ложки 4-5 раз в день. Начинают пить с первых дней менструации.

Чтобы приготовить настой из пастушьей сумки, 20 грамм этой травы заливают стаканом горячей кипяченой воды, настаивают 5 минут и пьют по 200 миллилитров в день. Следует употреблять его за несколько дней до начала месячных и прекратить пить после окончания выделений.

В равных пропорциях смешивают мяту и листья малины. Их заливают кипятком в количестве 250 миллилитров. После того как отвар настоится, пьют, как чай.

В аптеках продают настойку водяного перца. Ее нужно пить три раза в день по 15 капель. Прием начинают за три дня до начала менструации.

Хорошим средством является настой из кукурузных рыльцев. Одну их столовую ложку заливают стаканом кипятка, принимают по одной столовой ложке 5-6 раз в день каждые 2-3 часа.

Чай из ромашки поможет сократить продолжительность менструаций

Витамины

Витамины С и Е укрепляют кровеносные сосуды и стенки влагалища, уменьшая болевые ощущения и помогая сократить продолжительность выделений. Витамин С содержится в цитрусовых. Один из рецептов предполагает употребление лимонного сока. Необходимо выжить стакан свежего сока лимона и разбавить кипяченой водой в соотношении три к семи. На третий день выделений его пьют по стакану в день, разделив на несколько приемов.

Витамин Е увеличивает ток крови в матке, делая стенки сосудов более эластичными, и месячные заканчиваются быстрее. Нужно пить витамины за пару недель до начала менструации.

Витамин Е нужно начинать пить за 14 дней до начала месячных

Диета

Соблюдение диеты – метод, помогающий сократить продолжительность «критических дней». Из рациона исключают мясо, снижают потребление мучного и сладкого, увеличивая количество свежих фруктов и овощей.

Такие вкусные и безвредные продукты, как гематоген и гранатовый сок, содержат гемоглобин. Повышение его уровня в крови способствует быстрому завершению менструации.

Необходимо обогатить рацион питания продуктами, содержащими железо. Этот полезный элемент повышает гемоглобин, помогает уменьшить «критические дни» и содержится в следующих продуктах:

Какао содержит гемоглобин, позволяющий сократить длительность месячных

Спортивные нагрузки

В первые дни выделений не советуют заниматься активными физическими нагрузками. В остальные же дни разрешены следующие занятия:

Занятия положительно влияют на протекание менструации: болезненность и продолжительность уменьшаются. Сократить длительность выделений поможет растяжка. Она избавит от неприятных ощущений внизу живота.

Йога отлично подходит для женщин

Медицинские препараты

Некоторые препараты останавливают кровотечение, нормализуя цикл, и помогают сократить количество месячных. Оральные контрацептивы с противозачаточным эффектом позволяют управлять менструальным циклом. Не стоит принимать медикаменты без назначения врача. Это может вызвать такие отрицательные последствия, как гормональный сбой и образование тромбов.

Во время «критических дней» не желательно принимать сосудорасширяющие лекарства, чтобы не усилить кровотечение.

Половой акт

Научно доказано, что секс помогает месячным пройти быстрее. Это должен быть достаточно длительный половой акт без использования контрацептивов. А занятия сексом более 2 раз в неделю также помогут сократить дни кровотечений.

Другие методы

Иногда прикладывают обыкновенную холодную грелку к нижней части живота и держат не более 15 минут. Чтобы сократить выделения, можно воспользоваться сильно впитывающими тампонами. Но этот способ поможет только в последние дни менструации.

Правильный цикл

Не всегда у представительниц женского пола постоянный цикл. Его продолжительность должна составлять 28 дней, и 4-5 дней должны идти сами месячные. Сбои в длительности менструального цикла могут происходить по разным причинам. Если цикл намного больше или меньше, а месячные обильные и болезненные, стоит пройти осмотр у врача-гинеколога.

Ведь нормальные регулярные выделения – это важное условие для возможности оплодотворения, а нарушения в их цикле могут вызвать анемию.

Использование методов по уменьшению месячных может спровоцировать сбой менструального цикла, а иногда нарушить фон гормонов. Врачи-гинекологи не рекомендуют экспериментировать с женским организмом. Каждый способ сократить «критические дни» – это экстренный случай, которым не следует увлекаться.

Отзывы посетителей

Отменить ответ

(с) 2018 Женские заболевания

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Вопросы и предложения: [email protected]

Консультация с врачом по применению любых препаратов и процедур размещенных на сайте - обязательна

Вопросы женского цикла: как можно остановить месячные?

Многие женщины интересуются, как остановить месячные. Обычно такое требуется, когда идут слишком длительные и обильные менструации, и девушкам, которые желают отправиться в отпуск.

Существует много способов, которые позволяют приостановить кровотечение. Но это приведет к сбою менструального цикла, что не рекомендуется допускать. Должны быть очень весомые причины, чтобы остановить критические дни, которые начались вовремя, так как это может привести к тяжелым осложнениям.

Если срочно нужно остановить кровотечение из матки, то необходимо выполнить такие действия. Во-первых, нужно учитывать ряд запрещенных приемов:

  • спринцевание;
  • прикладывание теплых компрессов и грелки;
  • принятие теплых ванн;
  • таблетки, которые влияют на сокращение матки.

Все эти действия только навредят здоровью.

Во-вторых, необходимо придерживаться таких правил:

  1. 1. Соблюдать постельный режим. Надо лечь на кровать с опорой на спину. Ноги рекомендуется приподнять. Под них можно положить пару подушек или валиков. Это поможет крови омывать все необходимые органы - печень, головной мозг, почки. Если кровопотери значительные, то это снизит риск обморока и развития тяжелых осложнений.
  2. 2. Холодные компрессы на живот. Сократить месячные поможет холод на область в нижней части живота. К примеру, можно приложить пузырь со льдом в это место. Рекомендуется предварительно обмотать его тканью, чтобы предотвратить обморожение. Еще можно прикладывать бутылку с холодной водой, грелку. Компресс разрешается прикладывать на 15 минут. Потом нужно сделать перерыв на 5 минут и повторить процедуру. Так надо делать 1-2 часа. Боль тоже быстро пройдет. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, так что кровотечение останавливается.
  3. 3. Восполнять потери жидкости в организме женщины. При больших кровопотерях обязательно пить больше жидкости, чтобы восполнить объем влаги, который теряется при выделении крови. Если нет возможности поставить капельницу, то рекомендуется больше пить. Кроме воды нужно пить чай на основе плодов шиповника. Рекомендуется подсахаренный обычный чай. Глюкоза способствует питанию клеточных структур, особенно тканей головного мозга. Отвар на основе шиповника содержит много аскорбиновой кислоты, что укрепит стенки сосудов.

Лекарственные средства

В данном случае применяются средства, останавливающие кровь. Принимать их разрешается только после консультации с врачом, особенно если женщина беременна. Необходимо быть очень осторожными, так как такие препараты обладают различными побочными эффектами.

К примеру, можно принимать Викасол. В этом препарате содержится витамин К, который благоприятно влияет на свертываемость крови. Именно из-за недостатка этого витаминного соединения месячные долго не останавливаются. Это средство назначается гинекологом. Для остановки менструации не нужно принимать его на постоянной основе.

Подойдет Транексам. Даже если такой препарат не прервет месячные на день, то он точно поможет нормализовать их протекание. Используется в форме инъекций и таблеток. Нельзя принимать одновременно с другими препаратами, которые тоже останавливают кровь, так как повышается риск формирования тромбов.

Назначается Этамзилат. Это лекарство предназначено исключительно для того, чтобы прервать менструацию. Врачи назначают его в том случае, если выделения слишком долгие и обильные.

Кроме того, используется Дюфастон. Этот препарат относится к группе гормональных, но при этом само вещество является искусственно синтезированным. Однако это не снижает его эффективности, так что по результатам оно не уступает естественному гормону. Препарат применяется для того, чтобы предупредить обильные маточные кровотечения.

Активно используется Глюконат кальция, Аскорбиновая кислота, Дицинон, Аминокапроновая кислота.

Если самостоятельно дома не выходит остановить менструацию, а вышеописанные медикаменты не помогают, то дальнейшая терапия проводится в условиях стационара.

Прекращение кровотечения гормональными препаратами

Обычно такие медикаменты назначаются при маточных кровотечениях дисфункционального характера. В качестве лекарственных средств используются контрацептивы орального типа. Доктор выбирает монофазные с комбинированным действием. К примеру, подойдут Нон-овлон, Жанин, Регулон и пр. В первые дни их принимают в большом количестве, а потом дозировка постепенно снижается.

Еще гормональная остановка кровотечения предполагает использование гестагенов. Сюда относятся Линестренол, Дидрогестерон, Норэтистерон. Но такой метод считается более длительным. Он не назначается женщинам, у которых ярко выражены симптомы анемии. Такие препараты тоже используются в большом количестве.

Гормональную терапию для прекращения менструации можно применять в следующих случаях:

  1. 1. Если женщина молодая и еще не рожала, при этом не относится к группе с риском развития опухолевых процессов в области эндометрия.
  2. 2. Если диагностическое выскабливание проводилось не больше трех месяцев назад и при этом не было выявлено патологий в эндометрии.

Хирургическое вмешательство

В данном случае может применяться одна из трех методик:

При выскабливании обрабатываются полость матки и цервикальный канал. Этот метод считается одним из наиболее эффективных. Обычно для остановки месячных практикуется именно он. Как правило, назначается женщинам в репродуктивном и климактерическом возрасте.

Криодеструкция - это лечение холодом. Процедура предполагает использование жидкого азота. Он разрушает верхние прослойки матки, которые уже изменены. Процедура не имеет противопоказаний, а лечебный эффект после нее будет устойчивым.

Абляция эндометрия предполагает его удаление с помощью лазерного оборудования, шариковых электродов или петель. Может использоваться электромагнитное излучение. При воздействии такой энергией на ткани эндометрий постепенно начинает испаряться, т.е. убрать его таким методом просто. Этот метод считается очень эффективным, но он подходит только для тех пациенток, которые не планируют потом беременность.

Рецепты народной медицины

Рецептами народной медицины можно уменьшить кровянистые выделения, при этом и укоротить их продолжительность, но использовать такие способы разрешается только после консультации врача. Они являются более безопасными, чем аптечные химические средства, но при этом тоже имеют ряд противопоказаний. Такая терапия является только вспомогательной при использовании медикаментов.

В домашних условиях можно применять такие рецепты:

  1. 1. Крапива. Содержит большое количество аскорбиновой кислоты, что поможет укрепить кровеносные сосуды. Кроме того, повышается мышечный тонус матки, увеличивается показатель свертываемости крови. Для приготовления лекарства необходимо ложку сухих листьев крапивы залить 200 мл кипятка. Средство будет настаиваться полчаса. Потом его нужно принимать трижды в сутки по полстакана.
  2. 2. Калина. Чтобы прекратить месячные, еще используется кора калины. Необходимо ложку измельченной коры залить стаканом кипятка. Потом варить смесь в течение 10 минут на слабом огне. Дальше лекарство процедить и принимать трижды в сутки по 2 ст. л. Оно помогает устранить болезненные ощущения, обладает антисептическими свойствами и сужает кровеносные сосуды.
  3. 3. Хвощ полевой. Обладает и противовоспалительными свойствами. Ускоряет процесс регенерации тканей, чтобы раны быстрее заживали. Обладает мочегонным действием. Для приготовления лекарства необходимо 2 ч. л. залить стаканом кипятка. Средство настаивается в течение часа. Потом процедить и принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа.
  4. 4. Лимон. Тоже содержит большое количество витамина С, так что укрепляет стенки кровеносных сосудов. Рекомендуется есть его периодически. Можно выжимать сок, разбавлять его с водой и добавлять ложку меда на стакан жидкости. Такое средство является очень полезным.
  5. 5. Водяной перец. Для приготовления лекарства необходимо смешать ложку измельченной травы и 1 стакан кипятка. Средство настаивается в течение часа. Потом принимать его по 1 ст. л. трижды в сутки. Это средство ускоряет процесс сворачивания крови и обладает болеутоляющими свойствами, помогает ускорить заживление ран. Является отличным антисептиком. Укрепляет стенки кровеносных сосудов и уменьшает их проницаемость.
  6. 6. Пастушья сумка. Активно применяется, если у женщины кровотечения очень обильные и долгое время не прекращаются. Средство обладает сильными кровоостанавливающими свойствами. Обычно используется при сниженном мышечном тонусе матки. Для приготовления лекарства необходимо 10 г травы залить стаканом кипятка и принимать трижды в сутки по 1 ст. л.
  7. 7. Горец. В данном случае рекомендуется использовать почечуйный сорт. Он обладает ярко выраженным кровоостанавливающим эффектом. Для приготовления понадобится 4 ч. л. высушенной и измельченной травы залить стаканом кипятка. Средство настаивается. Потом процедить и принимать по 1 ст. л. трижды в сутки за полчаса до еды.
  8. 8. Тысячелистник. Средство рекомендуется пить как обычный чай. Оно поможет остановить кровотечение. Также используется в качестве профилактики. Для приготовления настоя необходимо 1 дес. л. измельченной травы залить 200 мл кипятка. Средство настаивать в течение часа. Потом процедить и принимать по трети стакана 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

В качестве заключения

Если месячные очень долгие или есть причины, чтобы их прервать, то можно воспользоваться различными средствами. Это можно делать как посредством медикаментов, так и с помощью рецептов народной медицины. Но лучше не практиковать подобное часто, так как это приведет к нарушениям цикла, а подобный сбой имеет ряд последствий.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками
  • боль в груди и в низу поясницы
  • боль при занятии сексом
  • неприятный запах
  • дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

Девушки, как сократить срок месячных? (без таблеток)

* Да, с помощью оральных концетраптивов (ОК) можно «пропустить» нежелательные критические дни. Для этого следует после окончания принятия одной упаковки ОК без положенного перерыва сразу начать принимать вторую упаковку ОК. Однако «отменять» месячные подобным образом следует только в случаях «крайней необходимости» (тут последовал еще один «наезд» на отпуск) и не чаще 1–2 раз в год. И уж точно не стоит прибегать к данному способу женщинам, которые до этого прием ОК не практиковали – мало того, что желаемого эффекта можно и не добиться, так еще в придачу совершенно реально целый букет «сопутствующих» неудобств заполучить.

* Да, с помощью народных средств можно отсрочить или ускорить момент наступления месячных. Как правило, поедание лимонов (1–2 лимона в день за 3–4 дня до даты начала месячных) отодвигает приход критических дней на 3–5 дней, а употребление отвара петрушки (1/2 стакана дважды в день в течение 3–4 дней) – приближает.

* Нет, Постинор принимать для корректировки даты наступления месячных нельзя, так как это – абортивное средство, применяемое в случаях экстренной контрацепции (например, после изнасилования) . Этот препарат наносит женскому организму колоссальный вред! И велика вероятность того, что за «неомраченный» отпуск, обеспеченный Постинором, женщине придется расплачиваться годами лечения.

Как сократить продолжительность месячных

Когда дело касается месячных, большинство женщин хотят, чтобы они как можно быстрее закончились. В среднем месячные длятся от трех до семи дней, но существует несколько способов, которые помогут вам сократить продолжительность месячных и уменьшить кровотечение. Вот эти способы.

Шаги Править

Метод 1 из 2:

Метод 2 из 2:

Используйте натуральные средства Править

Предупреждения Править

  • Если у вас не было месячных больше 90 дней, но вы не прибегали ни к каким мерам для сокращения продолжительности месячных, вы не беременны и не кормите грудью, обратитесь к врачу.

Дополнительные статьи

влюбить в себя парня

притвориться больным, чтобы не идти в школу

Возможно ли остановить месячные, когда они уже начались?

Иногда так хочется остановить месячные, если они уже начались. Причин множество: встреча с любимым, поездка в отпуск, спортивные состязания и т. д. Менструация - естественный физиологический процесс в жизни женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. По тому, насколько регулярен менструальный цикл, можно судить о здоровье женщины. В норме продолжительность месячных составляет от 3 до 7 дней.

1 Физиология процесса

После наступления первых месячных у девочки наступает период установления менструального цикла. В это время менструация может быть нерегулярной со скудными выделениями или, наоборот, обильными. Паузы между месячными могут длиться по 2-3 месяца. Примерно через 2 года менструальный цикл стабилизируется и приобретает регулярный и индивидуальный характер. Иногда цикл может незначительно колебаться, в пределах 2-3 дней. Женщины, изучив свой организм, подстраивают жизнь под месячные. Но иногда возникают обстоятельства, которые требуют их остановить. Необходимость отсрочить или отменить месячные может возникать у спортсменок перед важными состязаниями. Серьезной причиной можно считать предстоящую серьезную операцию, которую лучше не усложнять лишней кровопотерей. Предпринимать какие-либо меры для остановки месячных следует только после консультации гинеколога. Самостоятельное корректирование системы гормональной регуляции организма чревато серьезными последствиями.

Что происходит во время менструации? Когда яйцеклетка не оплодотворяется, то в крови у женщины резко падает уровень гормонов, это приводит к тому, что сосуды внутренней оболочки матки сужаются, вследствие чего уменьшается кровоснабжение. В результате оболочка отслаивается, сосуды разрываются, скапливая кровь. Отслоение по всему эндометрию происходит не одномоментно, а в течение 3-5 дней, т.е. сколько длятся месячные. Старая оболочка вместе с кровью выводится из матки. На месте удаленной оболочки формируется новый слой слизистой, что является переходом от одного цикла к следующему. Если на этом этапе прекратить менструацию, процесс удаления старой оболочки не будет завершен, что может вызывать воспалительный процесс.

2 Вопрос необходимости

Серьезным поводом для прекращения месячных являются обильные менструальные выделения. В среднем женщина в этот период теряет отг крови в день, за все время менструации она не должна потерять более 200 г. Большое количество выделяемой крови сигнализирует о серьезном нарушении. Обильное маточное кровотечение может привести к анемии и развить серьезные осложнения. Если месячные долго идут, более 7 дней, и сопровождаются большой потерей крови, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. И ни в коем случае не принимать самостоятельно останавливающие кровь таблетки.

Причины, вызывающие сильное кровотечение при месячных:

  • инфекционное поражение мочеполовых органов;
  • полипы, фиброма, миома в матке;
  • злокачественное новообразование;
  • внематочная беременность;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • гормональный дисбаланс;
  • частые стрессы;
  • физическое переутомление;
  • неправильно установленная маточная спираль.

Обильные месячные выделения, связанные с заболеванием, требуют обязательного лечения. Любые новообразования в матке должны исследоваться и при необходимости оперироваться. Длительная и обильная менструация наблюдается у некоторых женщин после родов, однако она не должна длиться больше недели.

У женщин в период менопаузы месячные зачастую сопровождаются обильными выделениями. Это связано с гормональной перестройкой в женском организме.

Следует различать месячные от патологического кровотечения. Если кровь льется непрерывно, то это является свидетельством патологии, при обычной менструации кровь выходит порционно. Кровь, выделяемая при месячных, имеет темный цвет, а при маточном кровотечении - окрашена в алый. Для того чтобы прервать длительные кровотечения, применяют:

  1. 1. Викасол - препарат, обладающий кровоостанавливающим свойством. Данное средство начинают принимать на 4 день месячных. Следует иметь ввиду, что побочные свойства препарата могут развить аллергическую реакцию в виде кожных высыпаний, вызвать бронхоспазм, тахикардию, повышенную потливость, изменить вкусовое восприятие.
  2. 2. Транексам усиливает свертываемость крови, останавливает кровотечение, а также обладает противовоспалительными свойствами. Препарат начинает действовать быстро, через 3 часа после приема. Увеличенная дозировка способна приостановить менструацию на один день. Транексам принимают по назначению врача.
  3. 3. Дицион способствует образованию тромбоцитов, которые сгущают кровь и укрепляют стенки сосудов. Побочные действия препарата выражаются в пониженном артериальном давлении, головокружении. Могут наблюдаться боли в желудке, кожные высыпания, онемение ног.

3 Схема приема гормональных препаратов

Если женщина хочет остановить процесс на более долгий срок, то врачи могут посоветовать установить гормональную внутриматочную спираль. Количество менструальных выделений значительно уменьшается и могут исчезнуть совсем. Качественная гормональная спираль может находиться в полости матки от 2 до 3 лет.

Бывает, что продолжительность месячных растягивается до 10 дней и более, выделения при этом могут быть скудными. Такие случаи тоже требуют консультации гинеколога и проведения соответствующего обследования.

Для того чтобы сократить затянувшиеся месячные, женщина должна вести умеренно активную жизнь, придерживаться разумного и сбалансированного питания. Долгие и обильные менструации чаще преследуют полных женщин с избыточным весом. Их и интересуют методы задержания месячных.

Длительная менструация истощает женщину, необходимо восполнять запасы железа, витаминов А и В, пить побольше воды, не употребляя при этом кофе и алкоголь, стараться полноценно отдыхать и не поднимать тяжести.

Сократить количество месячных, прерывая менструальный цикл можно, принимая гормональные препараты. Проведение искусственного гормонального сбоя может вызывать в организме женщины неприятные осложнения и должно проходить под наблюдением врача. Для этого применяют:

  • комплексные оральные контрацептивы по специальной схеме;
  • монопрепараты гормональных контрацептивов, принимают без перерыва, но не более 2 месяцев подряд.

Есть препараты, используемые в гинекологии для лечения, они обладают свойством задерживать и сокращать месячные:

  1. 1. Норколут - препарат, нейтрализующий предменструальный синдром, помогает уменьшить дисфункциональное маточное кровотечение. Данное средство препятствует созреванию фолликула, и месячные могут начаться на неделю позже. Если принять препарат в первый день менструации, то можно уменьшить количество выделяемой крови.
  2. 2. Дюфастон является лекарственным препаратом, применяемым для лечения эндометриоза. Под действием препарата слизистая оболочка матки не имеет возможности разрастаться. Увеличивается выработка прогестерона, в результате чего время отторжения слизистой оболочки задерживается, и месячные наступают позже. Прием препарата необходимо начинать за 10 дней до начала менструации. Дюфастон не является противозачаточным средством, не имеет противопоказаний при беременности, не увеличивает вязкость крови. В числе побочных действий обнаруживают головную боль, аллергическую сыпь, дискомфорт в области печени.

4 Народные средства

Более безопасным является задержать наступление месячных на 2-3 дня либо ускорить их наступление народными средствами в домашних условиях:

  1. 1. Лимон обладает большой концентрацией витамина С, который оказывает укрепляющее действие на сосуды, повышает их эластичность. Употребление лимона в большом количестве задержит начало месячных на пару дней. Среди противопоказаний - гастрит и язва желудка.
  2. 2. Отвар из петрушки ускоряет наступление месячных.
  3. 3. Водяной перец останавливает кровотечение, смягчает спазмы, оказывает противовоспалительное действие. Отвар из водяного перца может остановить менструацию, если она уже началась. 40 г сухого сырья заливают 0,5 л кипятка, томят на водяной банеминут. Пить трижды в день по полстакана.
  4. 4. Крапива обладает кровоостанавливающими свойствами, кроме того, трава содержит в себе большое количество витамина С. Принимая отвары с крапивой, можно сократить длительность месячных. 4 ст. л. сухой травы заливают 0,5 л горячей воды. Настаивают час, пьют по стакану 3 раза в день. Подобные свойства имеет и пастушья сумка. Отвар готовится и употребляется по той же схеме, что и с крапивой. Людям, имеющим склонность к повышенной свертываемости крови, принимать настой крапивы не рекомендуется.
  5. 5. Уменьшить количество менструальных выделений можно с помощью корня лекарственной кровохлебки. 20 г измельченного корня заливают стаканом горячей воды и кипятят 30 минут. Отвар принимают по 1 ст. л. перед едой.
  6. 6. Критические дни можно приблизить, если за неделю до предполагаемых месячных начать принимать мед.
  7. 7. Метод остановки месячных из нетрадиционной медицины. Точечный массаж руки между указательным и средним пальцем. Массировать участок можно по несколько раз в день, по 5-10 минут.

Помните: врачи не советуют останавливать месячные без экстренной необходимости во избежание непредсказуемых последствий, таких как гормональные нарушения и бесплодие.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Критические дни- как сократить длительность?

Mark II GX110 IR

Может быть, разумнее посоветоваться с гинекологом, нежели самолечением заниматься?

последние несколько лет не припомню, чтобы «мучалась» этим вопросом дольше 2,5-3,5 дней.

Счастье - это когда люди, которые вам не подходят, к вам не подходят. (с)

Mark II GX110 IR

Как тебя понимать?

Mark II GX110 IR

Мне наплевать, что вы обо мне думаете. Я о вас не думаю вообще. (Коко Шанель)

Как тебя понимать?

Понимать меня необязательно. Обязательно любить и кормить вовремя.

Mark II GX110 IR

Mark II GX110 IR

Мне наплевать, что вы обо мне думаете. Я о вас не думаю вообще. (Коко Шанель)

Mark II GX110 IR

Как и не очень грамотный гинеколог. У меня цикл 26 дней был, месячные 5 дней, но задержки были, нерегулярно.

Mark II GX110 IR

Но если вы оральные контрацептивы не принимаете, то гарантированно - почти никак. Да и с ОК тоже все не безвредно проходит (я ради свадьбы «сдвигала»).

Самые большие проблемы в жизни мужчины начинаются со слов женщины: «Я тут подумала. «

я мамочка замечательной малышки с 12.11.10.)))

и чудесного мальчишки с 27.03.2015))

«Когда ты чего-то хочешь, вся Вселенная помогает тебе осуществить твою мечту.» Пауло Коэльо «Алхимик»

Самые большие проблемы в жизни мужчины начинаются со слов женщины: «Я тут подумала. «

я мамочка замечательной малышки с 12.11.10.)))

и чудесного мальчишки с 27.03.2015))

«Когда ты чего-то хочешь, вся Вселенная помогает тебе осуществить твою мечту.» Пауло Коэльо «Алхимик»

Я всегда завидовала девушкам, которые могли с точностью свои критические дни предсказать, т.к. сама об их приходе зачастую узнавала по факту и, соответственно, ничего сделать не могла и даже не думала.

Самые большие проблемы в жизни мужчины начинаются со слов женщины: «Я тут подумала. «

я мамочка замечательной малышки с 12.11.10.)))

и чудесного мальчишки с 27.03.2015))

«Когда ты чего-то хочешь, вся Вселенная помогает тебе осуществить твою мечту.» Пауло Коэльо «Алхимик»

Самые большие проблемы в жизни мужчины начинаются со слов женщины: «Я тут подумала. «

Добрая, если не злить!

Мало кто знает, что Шрёдингер обожал русские сказки. Особенно радовали его фразы «долго ли, коротко ли», «видимо-невидимо» и, конечно же, «ни жив, ни мёртв».

Самые большие проблемы в жизни мужчины начинаются со слов женщины: «Я тут подумала. «

На тренировках, правда, иногда разрешали снизить интенсивность и перед соревнованиями обязательно надо было предупредить, чтобы успели либо снять со стартов, либо поставиьт на менее ответственный участок в эстафете.

Мне наплевать, что вы обо мне думаете. Я о вас не думаю вообще. (Коко Шанель)

Самые большие проблемы в жизни мужчины начинаются со слов женщины: «Я тут подумала. «

Catad_pgroup Антиметаболиты

Метотрексат Эбеве таблетки - официальная инструкция по применению

Инструкция
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Регистрационный номер:

П N015225/02

Торговое название препарата:

Метотрексат-Эбеве.

Международное непатентованное название:

метотрексат.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

1 таблетка содержит:

действующее вещество: метотрексат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 20,3/40,6/81,2 мг, кремния диоксид коллоидный 0,8/1,6/3,2 мг, лактозы моногидрат 78,6/157,2/314,4 мг, магния стеарат 1,6/3,2/6,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16,2/32,4/64,8 мг.

Описание

Таблетки 2,5 мг: круглые плоские таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до красного цвета).

Таблетки 5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до красного цвета) с разделительной риской со скошенными краями с одной стороны.

Таблетки 10 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до красного цвета) с разделительной риской со скошенными краями с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

противоопухолевое средство - антиметаболит, иммунодепрессивное средство.

Код АТХ: L01BA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов - аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в фазу синтеза). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Когда клеточная пролиферация злокачественных тканей больше, чем в большинстве нормальных тканей, метотрексат может привести к нарушению роста злокачественных образований без необратимого ущерба для нормальной ткани.

Механизм действия при ревматоидном артрите неизвестен, возможно, это действие обусловлено иммуносупрессивными свойствами метотрексата.

У пациентов с ревматоидным артритом применение метотрексата снижает симптомы воспаления (боль, припухлость, скованность), однако имеется ограниченное количество исследований при длительном применении метотрексата (в отношении способности поддерживать ремиссию при ревматоидном артрите).

При псориазе увеличивается темп роста кератиноцитов в псориатических бляшках по сравнению с нормальной пролиферацией кожных клеток. Это различие в пролиферации клеток является основой для применения метотрексата для лечения псориаза.

Фармакокинетика

Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы. Средняя биодоступность - 60 %. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м 2 , возможно, связано с эффектом насыщения. У детей с лейкозом абсорбция варьирует от 23 до 95 %. Время достижения максимальной концентрации препарата при пероральном приеме 4 ч. Пища замедляет всасывание и снижает максимальную концентрацию метотрексата в плазме. Связь с белками плазмы - 50 %, преимущественно с альбумином.

При приеме в терапевтических дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации).

Проникает в грудное молоко.

После перорального применения частично метаболизируется кишечной микрофлорой, основная часть - в печени с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы, также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина.

Период полувыведения метотрексата у пациентов, получающих препарат в дозах менее 30 мг/м 2 , в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе - 3-10 ч при применении малых и 8-15 ч при применении больших доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения метотрексата могут быть значительно удлинены.

Почечная экскреция является основным путем выведения, и зависит от дозы и способа введения. 80 % до 90 % выводится в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в течение 24 ч. Небольшое количество (не более 10 % от введенной дозы) выделяется с желчью, с последующей реабсорбцией в кишечнике.

Нарушение функции почек, выраженный асцит или транссудат, а также одновременное применение препаратов, таких как слабые органические кислоты, которые также подвергаются канальцевой секреции, могут значительно увеличить концентрацию метотрексата в сыворотке крови. В соответствии с распределением метотрексат кумулирует в печени, почках и селезенке в виде полиглутаматов и может задерживаться в указанных органах в течение нескольких недель или месяцев.

У детей биодоступность варьирует от 23 % до 95 %. Время достижения максимальной концентрации метотрексата в плазме крови варьирует от 0,67 до 4 ч при приеме дозы 15 мг/м 2 . Абсорбция метотрексата у детей снижается при приеме доз выше 40 мг/м 2 . Период полувыведения составляет 0,7-5,8 ч.

Если во время лечения препаратом Метотрексат-Эбеве наступила беременность, необходимо проконсультироваться со специалистами касательно риска неблагоприятного воздействия препарата на плод. Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) должны пользоваться эффективными методами контрацепции во время и, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения препаратом Метотрексат-Эбеве.

Препарат Метотрексат-Эбеве проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца. Поэтому в период лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 ч перед или через 1,5-2 ч после приема пищи, не разжевывая. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально.

Препарат Метотрексат-Эбеве в таблетках применяется при использовании низких доз в виде монотерапии или в сочетании с другими цитотоксическими средствами, гормональной терапией, лучевой терапией и оперативным вмешательством, для лечения широкого спектра неопластических заболеваний, поэтому дозы и схемы лечения могут значительно варьировать. Высокие дозы метотрексата (более 30 мг/м 2) обычно вводят путем внутривенных инфузий продолжительностью не более 24 ч.

Поддерживаюшая терапия острого лимфобластного лейкоза
Поддерживающая терапия в дозе 15 мг/м 2 2 раза в неделю. Для поддерживающей терапии также может быть использована доза 2,5 мг/кг каждые 14 дней в составе комбинированной терапии.

Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии)
- по 15-20 мг/м 2 за 1 прием 2 раза в неделю; - по 7,5 мг/м 2 ежедневно в течение 5 дней.

Лечение проводится в несколько курсов с интервалом 7-10 дней.
Рекомендуемая доза препарата Метотрексат-Эбеве в лечении лимфомы Беркитта (этапы I и II) составляет от 10 до 25 мг/сут внутрь в течение от 4 до 8 дней. Лечение может состоять из нескольких курсов, разделенных периодами перерыва от 7 до 10 дней. В III стадии лимфомы Беркитта, препарат Метотрексат-Эбеве обычно применяется в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
Рекомендуемая доза для лечения лимфосаркомы стадии III от 0,625 до 2,5 мг/кг/сут в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.

Трофобластические опухоли
- 15-30 мг внутрь, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз.
- по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300-400 мг.
Эффективность терапии обычно оценивается измерением концентрации хорионического гонадотропина в моче каждые 24 ч.

Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)
По 5-50 мг один раз в неделю. Снижение дозы и прекращение терапии производят согласно гематологическим показателям и клиническому состоянию пациента.

Ревматоидный артрит
Начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно.
Терапевтический эффект достигается в течение 6 недель, при этом улучшение состояния пациента наступает после дополнительных 12 недель применения препарата или более. При отсутствии ответа на терапию после 6-8 недель и отсутствии токсических симптомов, дозу препарата можно постепенно увеличивать на 2,5 мг в неделю.
Обычно оптимальная доза составляет от 7,5 до 15 мг, при этом доза не должна превышать 20 мг в неделю.
При отсутствии ответа на терапию после 8 недель применения препарата в максимальной дозе, метотрексат следует отменить. При достижении ответа на терапию поддерживающую дозу необходимо снизить до наименьшей возможной. Оптимальная продолжительность терапии в настоящее время не известна, но предварительные данные показывают, что полученный эффект сохраняется в течение 2-х лет при продолжении применения препарата в поддерживающей дозе.
После прекращения терапии симптомы могут возобновиться в течение 3-6 недель.
Рекомендованная доза у детей и подростков с ювенильным хроническим артритом в форме полиартрита составляет 10-15 мг/м 2 площади поверхности тела/неделю. В рефрактерных к терапии случаях недельная доза препарата может быть увеличена до 20 мг/м 2 площади поверхности тела/ неделю. Однако при увеличении дозы показано также увеличение частоты мониторинга состояния пациента.
Пациентов с ювенильным хроническим артритом всегда необходимо направлять в отделение ревматологии, специализирующееся на терапии детей/подростков.

Псориаз
Терапия метотрексатом проводится в дозах от 7,5 до 25 мг один раз в неделю или в качестве альтернативы, запланированную недельную дозу можно разделить на 3 приема с интервалом в 12 ч. Дозу обычно увеличивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

Метотрексат для терапии ревматических заболеваний или заболеваний кожи должен применяться только по схеме один раз в неделю!

Неправильное применение метотрексата может привести к развитию серьезных нежелательных эффектов, в том числе с летальным исходом.

Пациентам с выраженным нарушением функции почек необходима коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина (при клиренсе креатинина 30-50 мл/мин дозу снижают на 50 %, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин метотрексат применять не следует).

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени
Метотрексат-Эбеве применяют с осторожностью. Метотрексат нельзя применять при концентрации билирубина в плазме более 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л).

Пожилым пациентам (старше 65 лет) может потребоваться снижение доз метотрексата, поскольку с возрастом ухудшается функция печени и почек.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)
нечасто: лимфома.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
очень часто: лейкопения, тромбоцитопения;
часто: анемия, панцитопения, агранулоцитоз; нечасто: носовое кровотечение;
редко: мегалобластная анемия;
очень редко: тяжелое прогрессирующее угнетение функции костного мозга, апластическая анемия, лимфаденопатия и лимфопролиферативные заболевания, эозинофилия, нейтропения.

Нарушения со стороны иммунной системы
нечасто: аллергические реакции, анафилактический шок, аллергический васкулит, повышение температуры тела, иммуносупрессия;
очень редко: гипогаммаглобулинемия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания
нечасто: сахарный диабет.

Нарушения психики
нечасто: депрессия;
редко: транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность.

Нарушения со стороны нервной системы
часто: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, парестезия;
нечасто: развитие гемипареза, вертиго (головокружение), спутанность сознания, судороги;
редко: парез, нарушения речи, включая дизартрию и афазию, лейкоэнцефалопатия;
очень редко: неприятные ощущения в области головы, миастения, боль в конечностях, извращение вкуса (металлический привкус во рту), острый асептический менингит c явлениями менингизма (паралич, рвота), бессонница.
частота неизвестна: звон в ушах.

Нарушения со стороны органа зрения
редко: нарушения зрения (затуманенность зрения, в том числе тяжелые нарушения зрения неясной этиологии);
очень редко: периорбитальный отек, блефарит, слезотечение, фотофобия, конъюнктивит, преходящая слепота, потеря зрения.

Нарушения со стороны сердца
редко: артериальная гипотензия (снижение артериального давления);
очень редко: перикардит, выпот в полость перикарда (включая тампонаду сердца).

Нарушения со стороны сосудов
нечасто: васкулит;
редко: тромбоэмболические осложнения (включая артериальные тромбозы, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбоэмболию легочной артерии).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
часто: интерстициальный пневмонит/альвеолит (в том числе фатальный, вне зависимости от дозы и длительности терапии метотрексатом). Симптомы, свидетельствующие о потенциально серьезном повреждении легких при интерстициальном пневмоните: сухой, непродуктивный кашель, одышка, прогрессирующая до одышки в покое, боль в груди, повышение температуры тела. При возникновении данных симптомов лечение метотрексатом должно быть немедленно прекращено, также следует исключить инфекции нижних дыхательных путей.
нечасто: фиброз легких, выпот в плевральную полость;
редко: фарингит, апноэ;
очень редко: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), реакции, подобные бронхиальной астме (сопровождающиеся кашлем, одышкой, отклонениями в функциональных легочных пробах), пневмония, вызванная Pneumocystis carinii.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
очень часто: стоматит, боль в области живота, потеря аппетита, тошнота и рвота (особенно в первые 24-48 ч после начала лечения);
часто: диарея;
нечасто: изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечение из ЖКТ, панкреатит;
редко: энтерит, гингивит, мелена, синдром мальабсорбции;
очень редко: гематемезис (кровавая рвота), токсический мегаколон;
частота неизвестна: неинфекционный перитонит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
очень часто: повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови;
часто: развитие стеатоза, фиброза или цирроза печени, гипоальбуминемия;
редко: острый гепатит и другие проявления гепатотоксичности;
очень редко: обострение хронического гепатита, острая дистрофия печени (в т.ч. на фоне острого герпетического гепатита), некроз печени, острая печеночная недостаточность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
часто: экзантема, эритематозная сыпь, зуд кожных покровов;
нечасто: алопеция, мультиформная эритема (в том числе злокачественная экссудативная эритема [синдром Стивенса-Джонсона]), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), герпетиформные высыпания на коже, некроз кожи, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, крапивница, усиление пигментации кожи, замедление заживления ран;
редко: акне, изъязвления кожи, экхимозы, появление на коже узелков, болезненных эрозий, псориатических бляшек, пигментация ногтей, онихолиз, увеличение размеров ревматоидных узелков;
очень редко: фурункулез, телеангиоэктазия, острая паронихия.
На фоне терапии метотрексатом возможно развитие осложнений со стороны псориатических узелков вследствие воздействия ультрафиолетового излучения.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
нечасто: артралгия, миалгия, остеопороз;
редко: маршевый (усталостный) перелом;
частота неизвестна: остеонекроз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей
очень часто: снижение клиренса креатинина;
нечасто: тяжелая нефропатия, почечная недостаточность, цистит с изъязвлением слизистой оболочки мочевого пузыря, дизурия (расстройства мочеиспускания), олигурия, анурия;
редко: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови;
очень редко: азотемия, гематурия, протеинурия.

Влияние на течение беременности, послеродовые и перинатальные состояния
нечасто: аномалии развития плода;
редко: преждевременное прерывание беременности;
очень редко: гибель плода.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
нечасто: вагинит и изъязвление слизистой оболочки влагалища;
редко: нарушения менструального цикла;
очень редко: нарушения сперматогенеза или созревания яйцеклетки, импотенция, бесплодие, потеря либидо, преходящая олигоспермия, патологические влагалищные выделения, нарушения менструального цикла, гинекомастия.

Передозировка

Симптомы: главным образом наблюдаются симптомы, связанные с угнетением системы кроветворения и со стороны пищеварительной системы.
Лечение: специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат. Он нейтрализует неблагоприятные токсические эффекты.
При случайной передозировке не позже чем через 4-5 ч после применения метотрексата вводят кальция фолинат (внутривенно или внутримышечно) в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата. Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже 10 ммоль/л.
При значительной передозировке может потребоваться гидратация организма и ощелачивание мочи (рH более 7) для предотвращения выпадения осадка метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах. Гемодиализ и перитонеальный диализ не улучшают элиминации метотрексата.
Обеспечить эффективный клиренс метотрексата позволяет интенсивный интермиттирующий гемодиализ с использованием высокопроницаемых (“high-flux”) диализаторов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления этанола и сопутствующего применения других гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, лефлуномид, сульфасалазин, ретиноиды). При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов.

Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол, рифаксимин) могут снижать всасывание метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в кишечно-печеночную циркуляцию метотрексата вследствие угнетения бактериального метаболизма (ингибирует рост микрофлоры кишечника).

Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в плазме крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ.

Пробенецид, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в плазме крови и усиливаться гематологическая токсичность.

Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или салицилатами, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При необходимости одновременного применения следует контролировать периферическую картину крови (подсчет форменных элементов крови) и функцию почек.

При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. Описано развитие панцитопении при использовании метотрексата в сочетании с ко-тримоксазолом или пириметамином.

При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться.

Одновременное применение непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (колестирамин) усиливает токсичность метотрексата.

Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении пациентов с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (при необходимости одновременного применения предпочтительно применять аллопуринол).

При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты.

При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора.

В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащие кофеин, черный чай). Метотрексат снижает клиренс теофиллина.

Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и противоэпилептическими препаратами (снижается концентрация метотрексата в крови), фторурацилом (увеличивается период полувыведения фторурацила).

В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться.

Лекарственные препараты и другие продукты, содержащие фолиевую или фолиниевую кислоты (в том числе поливитамины) могут снижать эффективность терапии препаратом (одновременно уменьшая токсическое действие метотрексата).

Вследствие конкурентного связывания с белками плазмы крови при одновременном применении метотрексата токсичность метотрексата может быть увеличена на фоне применения дериватов амидопирина, парааминобензойной кислоты, барбитуратов, доксорубицина, пероральных контрацептивов, фенилбутазона, фенитоина, пробенецида, салицилатов, сульфаниламидов, тетрациклинов и транквилизаторов.

У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с ПУВА-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи.

Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск некроза мягких тканей.

Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном применении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции.

Аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток.

Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. Одновременное применение меркаптопурина и метотрексата увеличивает плазменную концентрацию, и биодоступность первого, вероятно, вследствие ингибирования его метаболизма.

При совместной терапии может потребоваться коррекция дозы меркаптопурина.

Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата для приема внутрь.

Применение колестирамина может нарушать печеночно-кишечную рециркуляцию метотрексата, увеличивая элиминацию препарата.

Препараты, способные вызывать дефицит фолатов (сульфаниламиды, триметоприм/сульфаметоксазол) в организме или снижать тубулярную секрецию (ципрофлоксацин, парааминобензойная кислота, НПВП, пробенецид, салицилаты, сульфаниламиды, слабые органические кислоты) могут усиливать миелосупрессивное действие метотрексата.

Совместное применение метотрексата и глюкокортикостероидов может провоцировать развитие диссеминированной герпетической инфекции, развитие постгерпетической невралгии.

На фоне совместной терапии цитарабином возрастает риск нежелательных явлений со стороны нервной системы, включая головную боль, паралич, кому, инсультоподобные эпизоды.

Особые указания

Препарат Метотрексат-Эбеве является цитотоксическим препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия.

Принимая во внимание возможность развития тяжелых токсических реакций, в том числе с летальным исходом, врач обязан подробно проинформировать пациента о возможном риске и необходимых мерах предосторожности. Отмена метотрексата не всегда приводит к полному разрешению нежелательных явлений.

В процессе лечения препаратом Метотрексат-Эбеве пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. При применении препарата по неонкологическим показаниям, следует обратить особое внимание пациента на то, что препарат принимается не ежедневно, а один раз в неделю.

Перед началом лечения препаратом Метотрексат-Эбеве или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, оценивать активность «печеночных» трансаминаз, концентрацию билирубина, альбумина плазмы крови, концентрацию мочевой кислоты в плазме крови, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатинин плазмы крови), а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и вирусных гепатитов.

У пожилых пациентов описано развитие мегалобластной анемии на фоне продолжительной терапии метотрексатом.

В процессе лечения препаратом Метотрексат-Эбеве (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований) проводят следующие исследования:

1. Обследование ротовой полости и глотки для выявления изменений слизистых оболочек.

2. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов.
Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение кроветворения.
В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение препаратом Метотрексат-Эбеве немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей или ранее проводившейся терапии гематотоксичными препаратами (например, лефлуномидом), лучевой терапии необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. При необходимости целесообразно выполнение биопсии костного мозга.

3. Функциональные печеночные пробы. На фоне продолжительного применения метотрексата возможно развитие острого гепатита и явлений хронической гепатотоксичности (фиброз и цирроз печени). Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение препаратом Метотрексат-Эбеве не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае выявления отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. На фоне терапии препаратом возможно 2-3 кратное транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз, как правило, бессимптомное. Как правило, это не является поводом для изменения схемы лечения, обычно показатели нормализуются в течение двух недель, после чего лечение по решению врача может быть возобновлено. Однако, в случае выявления стойкого повышения активности «печеночных» трансаминаз необходимо снижение дозы или отмена лечения препаратом Метотрексат-Эбеве. Поскольку препарат Метотрексат-Эбеве оказывает токсическое действие на печень, в период лечения препаратом не следует без явной необходимости применять другие гепатотоксичные препараты. Также следует избегать или сильно снизить потребление этанола.

Особенно внимательно контролировать активность «печеночных» ферментов следует у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксичными препаратами (в частности, лефлуномидом).

В случае продолжительного лечения, особенно тяжелых форм псориаза, включая псориатический артрит, вследствие возможного гепатотоксического действия метотрексата, учитывая, что фиброзные и/или цирротические изменения могут развиваться на фоне нормальных печеночных проб, биопсия печени необходима в следующих случаях:
1. У пациентов без факторов риска до достижения суммарной кумулятивной дозы 1,0-1,5 г биопсия печени не показана.
2. На фоне присутствия таких факторов риска, как злоупотребление алкоголем, персистирующее повышение активности «печеночных» трансаминаз, хронический вирусный гепатит, семейный анамнез заболевания печени, а также для пациентов с менее значимыми факторами риска, такими как сахарный диабет, ожирение, анамнестические данные о воздействии гепатотоксических лекарственных средств/химических веществ, биопсия печени должна быть выполнена через 2-4 месяца после начала лечения. После достижения суммарной кумулятивной дозы в 1,0-1,5 г рекомендуется повторная биопсия печени.

Биопсия печени не показана у пожилых пациентов; у пациентов с активными острыми заболеваниями (например, дыхательной системы); у пациентов с наличием противопоказаний к биопсии печени (например, нестабильная гемодинамика, изменение параметров коагулограммы); у пациентов с неблагоприятным прогнозом в отношении продолжительности жизни.

Если при биопсии печени выявляются только изменения небольшой выраженности (степень I, II или IIIa по шкале Roenigk) возможно продолжение терапии метотрексатом, при условии тщательного наблюдения за состоянием пациента. Препарат должен быть отменен в случае выявления умеренных или выраженных изменений (IIIb и IV степень по шкале Roenigk), или в случае отказа от биопсии печени пациента, у которого наблюдается персистирующее повышение активности «печеночных» трансаминаз. В случае выявления умеренного фиброза или цирроза печени метотрексат должен быть отменен, в случае фиброза минимальной выраженности рекомендуется повторная биопсия печени через 6 месяцев. Такие изменения как жировая дистрофия печени или слабо выраженное воспаление портальных вен являются достаточно частой находкой при биопсии печени у пациентов, получающих метотрексат. Хотя выявление таких изменений, как правило, не является поводом для принятия решения о нецелесообразности или отмены терапии метотрексатом, следует соблюдать осторожность при лечении таких пациентов.

4. Функциональные почечные пробы и исследование мочи.
Поскольку препарат Метотрексат-Эбеве экскретируется преимущественно почками, у пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение концентрации метотрексата в плазме крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции. Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек (например, пожилых пациентов). Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими экскрецию метотрексата, оказывающими неблагоприятное действие на почки (в частности, НПВП) или на систему кроветворения. Описаны случаи развития тяжелых побочных эффектов у пациентов, принимавших НПВП на фоне терапии метотрексатом (особенно, в высоких дозах), включая случаи развития тяжелого угнетения костномозгового кроветворения, апластической анемии, поражения ЖКТ и летального исхода.

5. Обследование дыхательной системы.
Необходимо внимательно следить за симптомами возможного развития нарушений функции легких и, при необходимости, назначать соответствующие исследования для контроля функции легких. Появление в период лечения препаратом Метотрексат- Эбеве соответствующей симптоматики (особенно сухого, непродуктивного кашля) или развитие неспецифического пневмонита могут свидетельствовать о потенциальной опасности поражения легких. В таких случаях препарат Метотрексат-Эбеве следует отменить и провести тщательное обследование пациента. Хотя клиническая картина может варьировать, в типичных случаях, когда симптомы со стороны дыхательной системы вызваны применением препарата Метотрексат-Эбеве, наблюдается повышение температуры тела, кашель с одышкой, гипоксемия, а также легочные инфильтраты на рентгеновских снимках. Поражение легких, вызванное применением метотрексата, может возникать вне зависимости от давности применения препарата, используемых доз (описаны случаи развития поражения легких при применении метотрексата в низких дозах, в том числе 7,5 мг/неделю). При дифференциальной диагностике следует исключить инфекционную природу заболевания. На фоне терапии метотрексатом возможно развитие потенциально опасных (вплоть до летального исхода) оппортунистических инфекций, включая пневмоцистную пневмонию. В случае развития симптомов со стороны дыхательной системы у пациента, получающего метотрексат, следует исключить пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii.

В случае увеличения дозы препарата частота обследований должна быть увеличена.
Вследствие иммунодепрессивного действия метотрексата, необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом) во время лечения препаратом и в интервале от 3 до 12 месяцев после завершения приема препарата; членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (пациенту следует избегать контактов с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот).

Если на фоне терапии метотрексатом отмечаются явления стоматита или диареи, кровохарканья, мелены или появления примесей крови в стуле, необходимо немедленно отменить препарат вследствие высокого риска развития потенциально фатальных осложнений, таких как геморрагический энтерит и прободение стенки кишечника.

Такие симптомы, как лихорадка, боль в горле, гриппоподобные симптомы, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выраженная общая слабость, кровохарканье, геморрагическая сыпь могут быть предвестниками развития жизнеугрожающих осложнений.

При выявлении у пациента состояний, приводящих к накоплению значимого количества жидкости в полостях тела (гидроторакс, асцит), учитывая удлинение периода полувыведения препарата у таких пациентов, терапию препаратом Метотрексат-Эбеве следует проводить с осторожностью, перед началом терапии препаратом жидкость следует эвакуировать путем дренирования, либо отказаться от применения препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с инсулин-зависимым сахарным диабетом, так как описаны случаи развития цирроза печени без предшествующего повышения активности «печеночных» трансаминаз.

Как и другие цитотоксические препараты, метотрексат может вызывать развитие синдрома лизиса опухоли у пациентов с интенсивно растущими злокачественными новообразованиями. Для предотвращения развития данного осложнения необходимо предпринимать соответствующие меры поддерживающей терапии.

Применение метотрексата в сочетании с лучевой терапией может приводить к повышению риска развития некроза мягких тканей или остеонекроза.

Следует особенно тщательно контролировать состояние пациентов с предшествующей лучевой терапией, а также нарушенным общим состоянием.

Дегидратация также может потенцировать токсическое действие препарата Метотрексат-Эбеве, поэтому при развитии состояний, которые могут привести к развитию дегидратации (выраженная рвота, диарея) терапию метотрексатом следует прервать до разрешения этих состояний.

Описаны случаи развития лейкоэнцефалопатии у пациентов, получающих терапию высокими дозами метотрексата, в том числе перорально, в сочетании с кальция фолинатом (без предшествующей лучевой терапии на область головы).

При применении метотрексата по поводу острого лимфолейкоза может отмечаться появление боли в левой эпигастральной области, вследствие развития воспалительного процесса в капсуле селезенки на фоне распада опухолевых клеток.

Следует соблюдать особую осторожность при применении метотрексата у пациентов с активными инфекциями. Применение метотрексата у пациентов с синдромом иммунодефицита противопоказано.

При повышении температуры тела (более 38 ≥C) элиминация метотрексата значительно замедляется. Препарат Метотрексат-Эбеве может повышать риск развития новообразований (главным образом лимфом). Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих препарат Метотрексат-Эбеве в низких дозах. В таких случаях препарат следует отменить. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию другими цитотоксическими препаратами.

До начала лечения препаратом Метотрексат-Эбеве необходимо исключить беременность.

Препарат Метотрексат-Эбеве обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. Терапия препаратом Метотрексат- Эбеве сопровождается угнетением сперматогенеза и овогенеза, что может приводить к снижению фертильности. После отмены терапии препаратом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии препаратом Метотрексат-Эбеве и на протяжении шести месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции.

Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии препарата Метотрексат- Эбеве на репродуктивность и развитие плода. Мужчины репродуктивного возраста должны быть предупреждены об имеющихся рисках, не рекомендуется отцовство во время лечения и в течение 6 месяцев после отмены препарата. Поскольку в процессе лечения возможно развитие необратимого бесплодия, мужчинам следует рассмотреть возможность крио-сохранения спермы в банке перед началом лечения.

На фоне применения метотрексата повышается вероятность развития дерматита и ожогов кожных покровов под действием солнечного и ультрафиолетового облучения (УФ). Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или злоупотреблять лампой УФ- облучения (возможна реакция фотосенсибилизации). У пациентов с псориазом возможно обострение заболевания на фоне УФ-облучения во время лечения метотрексатом.

При терапии высокими дозами возможно выпадение осадка метотрексата или его метаболитов в почечных канальцах. В таких случаях в качестве профилактики данного осложнения рекомендуется проведение инфузионной терапии и защелачивания мочи до достижения рН 6,5-7,0 посредством перорального (5 таблеток по 625 мг каждые 3 часа) или внутривенного введения натрия бикарбоната или ацетазоламида (500 мг перорально четыре раза в сутки).

На фоне терапии метотрексатом возможно обострение хронического вирусного гепатита (реактивация вируса гепатита В или С). Также описаны случаи реактивации вируса гепатита В после отмены метотрексата. В случае необходимости назначения препарата пациенту с анамнезом вирусного гепатита, следует провести тщательное клиническое и лабораторное обследования.

Наличие плеврального выпота, асцита, нарушения проходимости ЖКТ, сопутствующей терапии цисплатином, дегидратации, нарушение функции печени или снижение pH мочи замедляет выведение метотрексата, вследствие чего возможно повышение концентрации препарата в плазме крови. Крайне важно выявление кумуляции препарата в организме в течение первых 48 часов, так как возможно развитие необратимых последствий токсичности препарата.

Особую осторожность следует проявлять при применении препарата у пожилых пациентов, их состояние следует контролировать чаще, чем у пациентов более молодого возраста, на предмет выявления ранних признаков токсичности терапии. При лечении пациентов детского возраста следует руководствоваться педиатрическими лечебными протоколами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата

Остатки препарата Метотрексат-Эбеве должны уничтожаться в соответствии со стандартной больничной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ, с учетом действующих нормативных актов уничтожения опасных отходов.

Форма выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг

Первичная упаковка
Таблетки 2,5 мг: по 50 таблеток в белый полипропиленовый флакон с пробкой из полиэтилена низкой плотности.
Таблетки 5 мг: по 20 или 50 таблеток в белый полипропиленовый флакон с пробкой из полиэтилена низкой плотности. Таблетки 10 мг: по 10 или 50 таблеток в белый полипропиленовый флакон с пробкой из полиэтилена низкой плотности.

Вторичная упаковка
Один флакон помещают в картонную пачку вместе с Инструкцией по применению.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ≥С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Держатель РУ: ЭБЕВЕ Фарма Гес.м.б.X. Нфг. КГ, А-4866 Унтерах, Австрия;

Произведено:
Хаупт Фарма Амарег ГмбХ,
Донауштауфер Штрассе 378, 93055 Регенсбург, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

Противоопухолевый препарат

Препарат: МЕТОТРЕКСАТ (METHOTREXATE)

Активное вещество: methotrexate
Код АТХ: L01BA01
КФГ: Противоопухолевый препарат
Коды МКБ-10 (показания): C82, C83, C84.0, C91.0, L40, M05
Рег. номер: P N000970/01
Дата регистрации: 25.01.11
Владелец рег. удост.: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов, подавляет дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных).

Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз. Особо чувствительны к действию быстропролиферирующие ткани: клетки злокачественных опухолей, костного мозга, эмбриональные клетки, эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, мочевого пузыря, полости рта. Наряду с противоопухолевым обладает иммунодепрессивным действием.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м 2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 60%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м 2 .

У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23% до 95%. Время достижения C max - от 40 мин до 4 ч. Пища замедляет всасывание и снижает C max . Связь с белками плазмы - около 50%, преимущественно с альбумином.

После распределения в тканях высокие концентрации метотрексата в форме полиглутаматов обнаруживаются в печени, почках и особенно в селезенке, в которых метотрексат может удерживаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

При приеме в терапевтических дозах практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко.

После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы, также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Т 1/2 у больных, получающих менее 30 мг/м 2 препарата, в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) - 3-10 ч при использовании малых и 8-15 ч - при использовании больших доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы.

Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторном введении накапливается в тканях в виде полиглутаматов.

ПОКАЗАНИЯ

Острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы;

Трофобластические опухоли;

Грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях;

Тяжелые формы псориаза;

Ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии).

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Метотрексат в таблетках применяют внутрь. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии.

Трофобластические опухоли:

15-30 мг внутрь ежедневно в течении 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз.

По 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300-400 мг.

Острый лимфобластный лейкоз (в составе комплексной терапии):

По 3.3 мг/м 2 в комбинации с преднизолоном до достижения ремиссии, затем по 15 мг/м 2 раза в неделю или 2.5 мг/кг каждые 14 дней.

Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии):

По 15-20 мг/м 2 за 1 прием 2 раза в неделю;

По 7.5 мг/м 2 ежедневно в течении 5 дней.

Ревматоидный артрит:

Начальная доза обычно составляет 7.5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 ч. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна. При ювенильном хроническом артрите для детей эффективными являются дозы 10-30 мг/м 2 /нед (0.3-1 мг/кг).

Псориаз:

Терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

Грибовидный микоз:

По 25 мг 2 раза в неделю. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны системы кроветворения: анемия (в том числе апластическая), тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, лимфопролиферативные заболевания, гипогаммаглобулинемия, лимфаденопатия.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, фарингит, энтерит, эрозивно-язвенные поражения и кровотечение из ЖКТ (в том числе мелена, гематемезис), гепатотоксичность (острый гепатит, фиброз и цирроз печени, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз), панкреатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, дизартрия, афазия, гемипарез, парез, судороги; при использовании в высоких дозах - транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность, энцефалопатия (в том числе лейкоэнцефалопатия).

Со стороны органа зрения: коньюнктивит, нарушение зрения (в том числе преходящая слепота).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, перикардиальный выпот, снижение АД, тромбоэмболия (в том числе артериальный тромбоз, тромбоз церебральных сосудов, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны дыхательной системы: редко - фиброз легких, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в том числе фатальный), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), симптомы потенциально серьезной интерстициальной пневмонии - сухой не продуктивный кашель, отдышка, лихорадка.

Со стороны мочеполовой системы: тяжелая нефропатия или почечная недостаточность, азотемия, цистит, гематурия, протеинурия, нарушение спермато- и овогенеза, транзиторная олигоспермия, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, выкидыш, гибель плода, дефекты развития плода.

Со стороны кожных покровов: эритематозная сыпь, зуд кожи, крапивница, фоточувствительность, нарушение пигментации кожи, алопеция, экхимоз, телеангиоэктазия, угри, фурункулез, мультиформная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит. При лечении псориаза - ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, остеопороз, остеонекроз, переломы.

Новообразования: лимфома (в том числе обратимая).

Общие реакции: аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, аллергический васкулит, синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть, угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в том числе пневмоцистная пневмония), цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции (в том числе ЦМВ-пневмония), сепсис (в том числе фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zosterи Herpes simplex (в том числе диссеминированный герпес), сахарный диабет, повышенная потливость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью, при выраженных изменениях функции почек и печени, при гематологических расстройствах (таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия), при острой стадии инфекционных заболеваний, синдроме иммунодефицита, при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки, детям до 3-х лет.

С осторожностью. При асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Обладает тератогенным действием: способен вызывать смерть плода, врожденные уродства. В случае, если женщина забеременела во время терапии метотрексатом, следует решить вопрос о прерывании беременности в связи с риском побочного воздействия на плод. Метотрексат выделяется с грудным молоком, на период всего курса лечения грудное вскармливание следует прекратить.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Метотрексат является цитотоксичным препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Ввиду возможного развития тяжелых и даже фатальных побочных реакций, пациенты должны быть полностью информированы врачом о возможных рисках и рекомендуемых мерах безопасности. За проходящими терапию метотрексатом пациентами следует осуществлять надлежащее наблюдение с тем, чтобы признаки возможного токсического воздействия и побочных реакций выявлялись и оценивались своевременно.

Перед началом или возобновлением терапии метотрексатом должен быть выполнен полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, биохимический анализ крови с определением значений ферментов печени, билирубина, сывороточного альбумина, рентгенологическое обследование грудной клетки, исследование функции почек, при необходимости - тесты на туберкулез и гепатит.

Для своевременного выявления симптомов интоксикации необходимо контролировать состояние периферической крови (число лейкоцитов и тромбоцитов: сначала через день, потом каждые 3-5 дней в течение первого месяца, затем 1 раз в 7-10 дней, в период ремиссии - 1 раз в 1-2 нед.), активность "печеночных" трансаминаз, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатин им сыворотки), концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, периодически проводить рентгеноскопию органов грудной клетки, обследование слизистой полости рта и глотки на наличие изъязвлении перед каждым применением. Контроль за состоянием костномозгового кроветворения рекомендуется проводить до лечения, 1 раз в период лечения и по окончании курса.

Метотрексат потенциально может привести к развитию симптомов острой или хронической гепатотоксичности (в том числе к фиброзу и циррозу печени). Хроническая гепатотоксичность обычно развивается после длительного применения метотрексата (обычно в течение 2 или более лет) или достижения общей кумулятивной дозы не менее 1.5 г и может привести к неблагоприятному исходу. Гепатотоксический эффект может быть также обусловлен отягощенным сопутствующим анамнезом (алкоголизм, ожирение, сахарный диабет) и старческим возрастом. Ввиду токсического воздействия препарата на печень во время лечения следует воздерживаться от назначения пациентам других гепатотоксических препаратов за исключением случаев очевидной необходимости. За пациентами, принимающими другие гепатотоксические препараты (например лефлуномид) необходимо осуществлять тщательное наблюдение.

Для объективизации функции печени наряду с биохимическими параметрами рекомендуется проведение биопсии печени перед началом или через 2-4 месяца после начала лечения; при общей кумулятивной дозе 1.5 г и после каждых дополнительных 1-1.5 г. При умеренном фиброзе печени или любой степени цирроза терапию метотрексатом отменяют; при фиброзе легкой формы обычно рекомендуют повторную биопсию через 6 месяцев. Во время первоначальной терапии возможны незначительные гистологические изменения печени (незначительные портальное воспаление и жировые изменения), что не является основанием для отказа или прекращения лечения, но указывает на необходимость соблюдения осторожности при применении препарата

При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать вследствие высокого риска развития геморрагического энтерита и прободения стенки кишечника, которые могут привести к гибели больного.

Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или злоупотреблять лампой УФО (возможна реакция фотосенсибилизации). В виду влияния на иммунную систему метотрексат может ухудшать реакцию на вакцинацию и воздействовать на результаты иммунологических тестов. Необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом) в интервале от 3 до 12 месяцев после приема препарата; другим членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (избегать контактов с людьми, получавшими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот). Пациенты детородного возраста обоих полов и их партнеры должны применять надежные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и после лечения в течение как минимум 3 месяцев - мужчины и не менее одного овуляционного цикла - женщины.

После проведения курса лечения высокими дозами метотрексата для уменьшения его токсичности рекомендуется применение кальция фолината

Поскольку метотрексат способен оказывать влияние на центральную нервную систему (ощущение усталости, головокружение), пациентам, принимающим препарат, следует воздержаться от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Специфические симптомы передозировки метотрексатом отсутствуют, диагностируется по концентрации метотрексата в плазме.

Лечение: Введение специфического антидота - кальция фолината по-возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи, что ускоряет выведение метотрексата. Чтобы свести к минимуму риск нефропатии в результате образования осадка препарата или его метаболитов в моче, необходимо дополнительно определять рН мочи перед каждым введением и каждые 6 ч на протяжении всего периода применения кальция фолината в качестве антидота, пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0.05 мкмоль/л, для обеспечения рН выше 7.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Повышает аитикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечений за счет снижения синтеза в печени прокоагулянтного фактора и нарушения образования тромбоцитов.

Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (предпочтительно использовать аллопуринол). Одновременный прием салицилатов, фенилбутазона, фенитоина, сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, аминобензойной кислоты, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических лекарственных средств (колестирамин) усиливает токсичность за счет вытеснения метотрексата из связи с альбуминами и/или снижения канальцевой секреции, что в ряде случаев может обусловливать развитие тяжелого токсического действия, иногда даже с летальным исходом.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) на фоне высоких доз метотрексата увеличивают концентрацию и замедляют элиминацию последнего, что может привести к смертельному исходу от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Рекомендуется прекратить прием фенилбутазона за 7-12 дней, пироксикама за 10 дней, дифлунизала и индометацина за 24-48 ч, кетопрофена и НПВП с коротким T 1/2 за 12-24 ч до проведения инфузии метотрексата в умеренных и высоких дозах и в течение по крайней мере 12 ч (в зависимости от концентрации метотрексата в крови) после ее окончания. Следует соблюдать осторожность при сочетании НПВП с низкими дозами метотрексата (возможно снижение выведения метотрексата почечными канальцами). Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (например пробенецид), повышают токсичность метотрексата за счет уменьшения выведения его почками.

Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника.

Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин, этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства повышают риск развития гепатотоксичности.

L-аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток.

Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита.

Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей).

Гематотоксические лекарственные средства повышают риск развития гематотоксичности метотрексата.

Метотрексат снижает клиренс теофилина.

Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение (УФО)), был выявлен рак кожи.

Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск угнетения костного мозга. Метотрексат может снижать иммунный ответ на вакцинацию живыми и инактивированными вирусными вакцинами.

Назначение амиодарона пациентам, получающим терапию метотрексатом по поводу псориаза, может вызывать изъявление кожи.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Метотрексат при является одним из компонентов базисной терапии болезни.

Ревматоидный артрит сопровождается опуханием воспаленных суставов, что и провоцирует болевой синдром. Воспалительный процесс может охватывать и окружающие мягкие ткани, и суставы. Ревматоидный артрит является прогрессирующим заболеванием, которое сопровождается периодами покоя (ремиссия).

Целями лечения ревматоидного артрита являются:

  • улучшение подвижности суставов;
  • устранение воспалительного процесса;
  • сохранение трудоспособности пациента.

В ходе терапии используют лекарственные средства, действие которых направлено на оказание противовоспалительного эффекта (кратковременно действующие препарата), а также лекарства базисной терапии – Метотрексат.

Перед назначением Метотрексата пациент должен пройти комплексное обследование: анализ крови (исследование количества тромбоцитов, билирубин, сывороточный альбумин), исследование функций печени, рентген.

Метотрексат — золотой стандарт лечения

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из главных компонентов базисной терапии данного недуга. Лекарство относится к группе цитостатиков и приостанавливает прогрессирование заболевания. Метотрексат также применяют в случае развития интенсивного болевого синдрома. Для оказания лучшего эффекта лечение должно начаться как можно раньше.

Применение таких базисных компонентов как Метотрексат позволяет приостановить и даже предотвратить процесс разрушения сустава. Лекарство используют на начальной стадии болезни. Препарат также может быть использован для проведения продолжительной комплексной терапии.

Метотрексат может быть использован еще до постановки точного диагноза, при первых проявлениях болезни, а также на любой стадии ревматоидного артрита.

Форма выпуска, состав

Метотрексат относится к группе противоопухолевых средств и выпускается в форме таблеток для перорального приема, а также порошка для приготовления инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.

В качестве активного компонента выступает вещество метотрексат.

Фармакологический эффект

Метотрексат способствует оказанию противоопухолевого, цитостатического и иммунодепрессивного воздействия. Данное вещество обладает схожим строением с фолиевой кислотой и является ее антагонистом. Благодаря своему антифолиевому эффекту метотрексат тормозит деление клеток и рост тканей.

Показания к использованию

Показанием к использованию Метотрексата является комплексная терапия таких заболеваний:

  • острого лимфобластного лейкоза;
  • трофобластических опухолей;
  • грибовидного микоза (тяжелое течение болезни);
  • тяжелых форм псориаза;
  • ревматоидного артрита (в случае неэффективности других методов лечения).

Особенности использования лекарства

В большинстве случае Метотрексат назначают в форме таблеток для перорального приема. Внутривенное или подкожное введение лекарства целесообразно в тех случаях, когда использование таблеток провоцирует развитие побочных эффектов (например, со стороны желудочно-кишечного тракта).

Точную дозировку подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента с учетом степени прогрессирования болезни и особенностей организма. Сначала назначают минимальную эффективную дозировку, которая может быть увеличена со временем по рекомендации доктора. Дозировку можно увеличивать до тех пор, пока не возникают какие-либо побочные реакции.

Метотрексат начинает действовать постепенно – спустя 14 дней -1,5 месяца после начала терапии. Минимальный курс лечения составляет полгода.

Пациент не должен использовать препарат в качестве средства самолечения и пытаться подобрать дозу самостоятельно, поскольку это может спровоцировать развитие побочных эффектов и не оказать должного терапевтического воздействия.

Использование лекарства осуществляется примерно 1 раз в 7 дней, если врач не назначил иную схему приема. Прием таблетки рекомендовано осуществлять преимущественно в один и тот же день недели, в одно и то же время.

В тот день, когда используется Метотресат, не желательно дополнительное применение противовоспалительных лекарств. Препараты данной группы могут быть использованы в любой другой день.

В случае недостаточной эффективности Метотрексат сочетают с использованием других лекарств базисной терапии: циклоспорином, сульфасалазином или лефлуномидом.

На протяжении всего курса лечения пациент находится под контролем лечащего врача, который оценивает состояние здоровья, клинические улучшения и переносимость лекарственного средства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Метотрексат являются:

  • гематологические расстройства: развитие лейкопении, тромбоцитопении, анемии;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • синдром иммунодефицита;
  • непереносимость активного или вспомогательных компонентов лекарства;
  • детский возраст до 3 лет;
  • выраженные нарушения нормального функционирования почек и печени.

Использование Метотрексата строго противопоказано в период беременности и кормления грудью.

Препарат используют с особой осторожностью при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, асците, в случае развития язвенного колита, обезвоживания, подагры, инфекционных болезней вирусного, бактериального или грибкового происхождения, а также в том случае, если пациент проходил ранее курс химиотерапии или лучевой терапии.

Побочные эффекты

Использование Метотрексата может способствовать развитию нежелательных побочных эффектов со стороны системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, органов зрения, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, кожных покровов.

К общим побочным эффектам относят: развитие аллергии, аллергического васкулита, некроза мягких тканей, угрожающих жизни инфекций, сепсиса, сахарного диабета, увеличенного потоотделения.

В случае развития любых побочных эффектов следует незамедлительно проинформировать об этом своего лечащего врача!

Взаимодействие с другими группами лекарств

Лекарственные препараты, которые могут способствовать удлинению времени воздействия Метотрексата и увеличивающие вероятность его токсического воздействия: нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды, тетрациклины.

Одновременное использование с фолиевой кислотой способствует снижению эффективности Метотрексата.

Одновременное использование с лекарствами из группы пенициллинов может способствовать снижению почечного клиренса.

В случае одновременного использования метотрексата с препаратами, в состав которых входит ацикловир, есть вероятность развития неврологических нарушений.

Препарат может быть назначен врачом, у которого есть опыт применения цитостатиков и который ознакомлен с особенностями действия Метотрексата.

Лечение должно осуществляться под постоянным наблюдением квалифицированного медперсонала, чтобы своевременно выявить возможные нарушения и побочные эффекты и скорректировать схему терапии.

В случае развития диареи или стоматита язвенного происхождения терапию незамедлительно прекращают. Это связано с риском развития геморрагического энтерита, который может привести к летальному исходу.

Следует отказаться от процедуры иммунизации (только, если на этом не настаивает лечащий врач) на протяжении 3 месяцев – 1 года после использования лекарства. Пациент должен быть защищен от контакта с людьми, получившими прививку от полиомиелита. С этой целью следует носить специальную повязку, которая закрывает нос и рот пациента.

Метотрексат цена и Аналоги

Стоимость препарата Метотрексат на период сентябрь 2015 года сформирована так:

  • Таблетки 2,5 мг №50 (Озон, Россия) – 240-250 руб.
  • Метотрексат Эбеве таблетки 5 мг №50 (Австрия) – 400-410 руб.
  • Метотрексат Эбеве таблетки 10 мг №50 (Австрия) – 560-570 руб.
  • Метотрексат Эбеве таблетки 2,5 мг №50 (Австрия) – 230-245 руб.
  • Метотрексат Эбеве раствор для инъекций 10 мг/1 мл №1 (Австрия) – 116-130 руб.
  • Метотрексат Эбеве раствор для инъекций 10 мг/мл 0,75 мл (Австрия) – 650-670 руб.

Аналогами препарата Метотрексат являются следующие лекарственные средства: Методжект, Трексан, Эветрекс, Триксилем.

Перед осуществлением замены следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.