Уролог - врач, который занимается лечением болезней мочеполовой системы. Визит к нему нередко сопровождается большим переживанием для пациента, чувством стыда и страха. Это вынуждает откладывать визит к специалисту на неопределённые сроки.

Уролог у большинства ассоциируется как врач, специализирующийся на лечении мужчин, но это не так. Он также занимается обследованием и лечением женщин. Правда, специфика осмотра отличается.

Если вы испытываете чувство страха и неопределённости перед посещением кабинета, то лучше заранее узнать все особенности осмотра, которые можно ожидать, и исходя из этого не только физически, но и морально подготовиться.

Начальный осмотр и консультация

Если это первый приём, то уролог проводит беседу с пациентом, уточняя все его жалобы, а также изучает историю болезни. На этом моменте очень важно в подробностях описать свои симптомы и причины беспокойства, чтобы врач смог получить более чёткую картину для постановки правильного диагноза. После чего приступает к осмотру и замеру общеметрических параметров.

• В первую очередь, пациенту измеряют артериальное давление. Для людей, имеющих проблемы с урологией, – это обязательная процедура.
• Производится осмотр на наличие признаков обезвоживания. Если наблюдаются сухость ротовой полости и языка, то это непосредственно указывает на нарушение функции почек или полиурию, которую вызывает сахарный диабет.
• Врач ощупывает места на теле пациента, чтобы определить состояние лимфатических узлов. Поскольку у пациента может быть лимофденопатия из-за распространения метастазов на органах мочеполовой системы.

Общий наружный осмотр

Осмотр начинается с пальпации живота и почек.

Проводится он в положении стоя или лёжа.

Присутствие симптомов специалист может определить уже и на данном этапе. Таким способом он может предположить наличие конкретных заболеваний и проверить состояние больного на:

• увеличение мочевого пузыря либо аневризму аорты;
• поликистоз или асцит почек, такое заболевание характеризуется раздутостью живота;
• надпочечную чувствительность путём мягкого надавливания;
• увеличение почек (обычно выдаются вперёд).
• почечный шум, который можно определить путём прослушивания стетоскопом в области пупка или в боках.

Осмотр женщин

Предусматривает осмотр с использованием гинекологического кресла. Эта процедура является абсолютно безболезненной. Благодаря этому осмотру профессионал может изучить в каком состоянии мочевой пузырь и мочеточника, и проверить сухость области влагалища. А также диагностировать опущены ли внутренние мочеполовые органы. Все эти действия необходимы для корректной постановки диагноза и получения дальнейшего лечения.

Осмотр мужчин

Проходит путём исследования состояния внутренних и наружных органов мочеполовой системы. Врач поэтапно осматривает мошонку, половой член, предстательную железу и лимфатические узлы, которые расположены в паховой области.

Из-за физиологического строения и месторасположения простаты, которая прилегает к прямой кишке и мочевому пузырю в части малого таза, врач вынужден произвести её осмотр ректально.

Это делается с целью выявления возможных злокачественных образований в самой железе.

Больной наклоняется или опирается на кушетку и расслабляет мышцы промежности, а врач, надев предварительно резиновую перчатку, смазывает палец вазелином и проникает в прямую кишку пациента. Это достаточно серьёзна процедура, которая позволяет определить присутствуют ли болевые ощущения у пациента при пальпации простаты, а соответственно и возможные признаки простатита, или других не менее серьёзных заболеваний.

Настя сидела в ожидании приёма врача в институтском медпункте. Хотя привело её сюда вовсе не плохое самочувствие, а отчаянное желание не получить «двойку» за семинар. Последние несколько дней были очень насыщены событиями, она веселилась, гуляла по ночам, ходила на дискотеку, почти не спала. И каждый день откладывала подготовку к занятию. И вот утром,она поняла, что это самое занятие, на подготовку к которому преподаватель дал почти две недели, состоится сегодня. А прогулять без уважительной причины у этого преподавателя невозможно. Только наличие справки от врача из институтского медпункта, можно было отсрочить своё наказание. Вот девушка и решила. «Запись о моём посещении будет….а мне в сущности то осталось просто собрать материал из разрозненных кусочков в единое целое».
Еще по пути из студенческого общежития до медпункта (выйти из здания общежития, обойти его и зайти с другой стороны), девушка придумала вполне правдоподобную версию своего визита. По правде говоря, она болела очень редко, к врачам практически не ходила. Это был первый визит третьекурсницы в институтский медпункт. «Как хорошо, что у врача сегодня утренний приём и очень кстати, что совсем нет очереди», -подумала девушка и тут же над дверью загорелась лампочка «Входите».
Девушка зашла в кабинет и удивлением обнаружила, что он неплохо оснащен. Есть ширма для раздевания. А врач очень симпатичный мужчина лет 35.
-Здравствуйте! Проходите, присаживайтесь, -пригласил он.
Настя прошла и села на стул.
-Здравствуйте!- ответила она
-Климова Анастасия, факультет иностранных языков? – уточнил доктор
-Да верно.
-Живёте в студенческом общежитии? В каком корпусе?
-Во втором корпусе.
- Ваш город проживания?
- Дромовск. Да это не очень далеко, но добираться очень неудобно. Дорога туда- обратно очень выматывает.
-Ну, судя по карточке, вы очень редкий гость здесь, - проговорил врач, смотря в её карту
-Да я здесь сегодня в первый раз. Я практически не болею. По врачам хожу еще реже, - улыбнулась Настя.
-А вообще то в целях профилактики, нужно посещать терапевта каждые три месяца, -проговорил врач, - но ладно, что привело вас сегодня сюда?
-Ну…я несколько дней ощущаю совершенно дикую усталость, хотя причин для этого совсем нет. А живу в своём привычном ритме, спать ложусь как всегда, но часто утром не слышу будильника даже. Всё время хочу спать, не могу собраться с мыслями, иногда меня вроде бы знобит, а температуры нет….Голова болит. Аппетит пропал…..Да я бы может и не пришла бы просто поспала, но только скоро аттестационная неделя, мне готовить несколько докладов к семинарам. Вот и решила.
-Вы правильно сделали, что пришли. Симптомы, которые вы назвали могут быть началом довольно серьёзной грипповой простуды. Поэтому для исключения рисков осмотр необходим. Пройдите пожалуйста за ширму и разденьтесь до пояса полностью.
-В смысле? – не поняла Настя, к тому, что её будут осматривать она была не готова. Мало того, что она была уверена, что медпункте враче работает какая-нибудь бабулька, которая максимум измерит ей давление. А тут молодой мужчина, плюс придуманные причины -симптомы какой-то неведомой грипповой простуды.
-Бюстгальтер тоже надо будет снять. Для осмотра очень важно свободное дыхание, не стянутое ничем. Да и тоны сердца прослушать по- другому просто невозможно.
-Хорошо, - Настя пошла за ширму раздеваться. Никакого стеснения или смущения просьба врача у неё не вызвала. «Вряд ли он только меня просит снять лифчик. А даже если это и так, пусть смотрит мне не жалко». Насте было чем гордиться. Она была очень высокая и стройная. К тому же очень симпатичная. Но главным её достоинством, была грудь шестого размера. Даже когда она надевала свободные мешковатые свитера, не заметить её было невозможно. Сегодня же на ней были джинсы, водолазка и милая приталенная жилетка. Сложив водолазку, жилетку и лифчик на стул за ширмой она вышла к врачу.

Я готова, - произнесла она, подойдя к столу
-Пожалуйста еще расстегните джинсы и немного приспустите их на бедра так чтобы пупок был свободен полностью, - попросил врач и Настя легко выполнила его просьбу.
Врач встал рядом с ней и сначала стал медленно пальцами ощупывать ей шею, ямочку на шее, ключицы, на нескольку секунд положил ладонь между грудей девушки, а потом по очереди под обе груди, Ощупал её бока, нажал на пупок. Потом попросил вытянуть руки вперед и закрыть глаза, а после этого дотянуться до носа по очереди большими пальцами каждой руки. Потом попросил поставить руки на пояс и максимально втянуть живот. Когда это выполнила, врач двумя пальцами «прощупал» её по линии от ямочки на шее до пупка и обратно. После этого разрешил расслабиться. Руки девушка оставались на поясе, а он снова повторил ту же процедуру. Затем попросил повернуться спиной. Стал ощупывать шею со спины. Ощупал лопатки, прошелся по позвоночнику. На все эти манипуляции у врача ушло около пяти минут. А Настя с легким ужасом осознала, что ей приятны прикосновения врача. Но особенно ей были приятно, когда ладонь врача на несколько секунд замерла между грудей. А еще легкие случайные касания груди.
- А сейчас я буду вас «слушать», повернитесь пожалуйста, буду слушать тоны вашего сердца, - врач ставил в уши оливы фонендоскопа, -дышите пожалуйста максимально спокойно. Фонендоскоп медленно-медленно передвигался из одной точки в другую иногда замирая на некоторое время в одной точке, иногда по несколько раз возвращаясь. По началу диск фонендоскопа был очень холодный, но постепенно согрелся. «Я никогда не думала, что процедура прослушивания такая приятная», - улыбалась Настя, выполняя просьбы врача то дышать нормально, то на несколько секунд задержать дыхание. Не меньшее удовольствие доставляли ей и прикосновения врача к её телу. Девушку возбуждали эти прикосновения. Вот доктор легонько приподнял грудь, чтобы удобнее поставить фонендоскоп, а вот диск фонендоскопа замер почти у соска.
-Поднимите пожалуйста руки максимально вверх, - попросил доктор и продолжил «прослушку». И снова легкое приподнимание, легкое касание соска,- а теперь повернитесь спиной и дышите так часто как только можете, - приказал врач, а Настя подумала, что он очень вовремя это сделал, потому, что она чуть не закричала от возбуждения, - поставьте руки на пояс и дышите максимально спокойно попросил он через несколько минут. «На спине» фонендоскоп тоже перемещался очень медленно, а девушке хотелось, чтобы это было еще медленнее. В какой-то момент доктор положил ей руку на левую грудь, слегка сжав сосок между указательным и средним пальцем. Девушка ойкнула от неожиданности, а вообще ей было очень приятно. «Извините, это случайно, я не хотел причинить вам неудобства», - проговорил врач, продолжая выслушивать её, расположив руку чуть под левой грудью. «Ничего страшного»- сказала девушка, а про себя подумала, что «зря, я ойкнула, он теперь будет более осторожным».
Врач еще несколько минут «слушал» ей, прося дышать нормально. После попросил повернуться правым боком, затем левым. Опять повернуться спиной. Потом попросил её наклониться и простучал по спине соединением пальцев.

Ну вот, хорошо, а теперь присаживайтесь, померяем ваше давление, а потом температуру, - сказал врач надевая ей на руку манжету обычного аппарата для измерения давления и протягивая ей электронный градусник. Электронный градусник показал 36, 5 «Странно, мне казалось у меня температура уже ближе к пятидесяти» - подумала Настя, на секунду посмотрев на часы, она обнаруживала, что «слушали» ей в течение двадцати минут.
-А теперь снимите пожалуйста обувь и ложитесь на кушетку, -Настя сняла туфли и легла
Врач, которого звали, кстати Максим Петрович долго «выстукивал» её живот, а потом ощупывал. Положив ладонь на пупок девушки, он попросил ей глубоко вдохнуть и выдохнуть. Потом снова ощупал шею и ключицы. Провел пальцами от ямочки на шее до пупка и обратно несколько раз. Потом снова вcтавил в уши оливы фонендоскопа и стал слушать ей сердце, а потом и живот. Диск снова успел стать холодным. Дальше он выслушивал её, а она лежала сначала на левом, а потом на правом боку.
- А теперь я вас попрошу лечь на спину максимально выпрямиться, положить руки по»швам» и сделать вот такую вещь: делайте очень глубокий вдох, втягивайте живот на сколько сможете, задерживайте дыхание, считайте про себя до пяти и делайте выход, снова до пяти считайте и повторяйте все сначала и так шестьдесят пять раз. Не трудитесь о счете, я скажу, когда достаточно.
Оказалось, что такая с виду простая процедура при выполнении очень даже тяжела, к тридцатому разу девушке уже было очень трудно. И она облегченно вздохнула, когда Максим Петрович сказал «достаточно». После этой процедуры, врач снова очень долго слушал её сердце, живот, потом простукивал и ощупывал.
Сейчас я сниму электрокардиограмму, - сказал врач, доставая из ящика «мобильную лабораторию», установив положенные датчики на теле девушки, он попросил её немного расслабиться и дышать ровно. А сам внимательно следил за показаниями приборов. Завершив с кардиограммой он сказал:

А теперь будет исследование на возможность повышения температуры, - и из другого ящика появился другой прибор, -сейчас будет немного неприятно, - предупредил доктор, закрепляя на сосках небольшие проводки с датчиками, датчик побольше закрепился на пупке, несколько на ключицах, под грудями и в ложбинке между грудей, под мышками. На больших пальцах рук. Он нажал на кнопочку, сам в руки взял небольшую присоску и стал медленно двигаться по свободным от датчиков местах на теле. Как только доктор снял все датчики и убрал приборы, он сказал:
-Осмотр окончен, можете вставать и одеваться, - Настя вздохнула с сожалением, даже несмотря на то, что последнее исследование доставило ей чувство легко дискомфорта. Одевалась Настя медленно и всё надеялась, что доктор вдруг вспомнит, что что-то не проверил. Но врач не звал. И вот она одетая снова сидит на стуле перед врачом.

Спешу успокоить Вас, причина вашего самочувствия только в накопившейся усталости. Вам надо отдохнуть и выспаться. И как бы вы не готовили, что соблюдаете режим, в ближайшие несколько дней постарайтесь ложиться спать не позднее одиннадцати часов. Но чтобы до конца исключить все риски я должен осмотреть вас еще раз через несколько дней. Назначаю вам осмотр на послезавтра, и даю на это время «больничный». Идите и отдыхайте.

Спасибо, доктор, - проговорила Настя и вышла из кабинета. Она провела в кабинете врача почти полтора часа.
Теперь она с нетерпеньем ждала назначенного ей повторного осмотра. И радовалась, что есть время закончить работу.

Зачастую многие гинекологические заболевания протекают бессимптомно. Поэтому мануальное исследование на обычном осмотре у врача-гинеколога может неожиданно выявить те или иные патологии органов малого таза. Пальпация яичников определяет в нормальном ли состоянии орган, соответствуют его размеры норме, в том числе и возрастной, не вызывает ли осмотр болевых ощущений.

В предменструальном возрасте у девочек яичники вообще не должны прощупываться. Если они обнаруживаются при мануальном исследовании на ощупь, следует предположить какую-то патологию. В детородном возрасте у женщин яичник может пальпироваться не всегда, например, если брюшная стенка толстая или напряжена. В норме железы имеют размеры 3x2x2 см, они подвижны и чувствительны, некоторое увеличение обнаруживается при овуляции и беременности.

Наблюдается разница в размерах – с правой стороны яичники всегда несколько больше, чем с левой. При приеме пациенткой оральных контрацептивов яичники практически не прощупываются и такой явной асимметрии нет. В период постменопаузы, когда функции яичников постепенно снижаются, следует обратить внимание на их увеличение, на пальпируемые припухлости и неровности желез. Это свидетельство серьезной патологии или даже рака яичников.

Клинические симптомы выявляемые при помощи пальпации

Чаще всего болезни органов малого таза выявляют уже в хронической стадии, потому что начало их протекает бессимптомно. Поэтому рядовой осмотр у врача гинеколога не бывает лишним даже тогда, когда женщина ощущает себя здоровой. Незначительное увеличение внутренних половых органов в размерах пациентка не почувствует, а это может оказаться ранним симптомом заболевания. Как раз пальпация, будучи самым простым методом исследования, может выявить болезнь в самом начале и дать возможность скорейшего лечения.

При первичном мануальном осмотре врач может нащупать увеличение яичников. Это может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• воспалительный процесс, вызванный различными бактериями и, как следствие, образование спаек;
• кисты и новообразования яичников различного вида и характера;
• рак яичников.

Простая пальпация, до недавнего времени − единственный способ диагностики, позволявший выявить серьезную патологию, протекающую бессимптомно, и даже спасти жизнь женщине. В климактерическом периоде у женщин увеличении яичников и общей массы придатков априори считалось угрожающим симптомом. Когда не было возможностей провести ультразвуковое исследование, рекомендовалось удалять эти органы. Потому что такая патология в старшем возрасте – это большой риск развития онкологического заболевания. Сейчас для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные диагностические исследования и анализы. Но, тем не менее, кисты и новообразования впервые обнаруживаются у женщин чаще всего во время обычного гинекологического осмотра.

Пальпация органов малого таза может выявить, помимо увеличения размеров железы:

• неровности, припухлости на яичниках и кисты, когда они уже достаточно крупных размеров;
• наличие жидкости в брюшной полости;
• нехарактерную асимметрию желез;
• невозможность при пальпации прощупать яичник отдельно от матки из-за запущенного спаечного процесса в придатках и увеличения его в размерах.

Все симптомы могут свидетельствовать о наличии тех или иных патологий или новообразований в органах малого таза. Для полной картины следует собрать другие жалобы пациентки на самочувствие. Женщина может жаловаться на боли внизу живота, общую слабость, нарушение менструального цикла, ощущение вздутия и увеличения в размерах брюшной полости, тошноту и прочее.

Заблуждения и страхи

Зачастую, занятость, напряженный жизненный ритм современной женщины не дает ей времени на заботу о себе и своем здоровье. Иногда пациентки сами себе ставят диагнозы и занимаются лечением. Что приводит к тому, что болезнь становится хронической или неизлечимой.

Самостоятельно себя осмотреть и прощупать у себя кисту или какую-то патологию на яичниках невозможно. Это в состоянии сделать только квалифицированный врач-гинеколог. При подозрении на опухоли яичников не стоит боятся операции. Некоторые виды кист поддаются консервативному медикаментозному лечению. Но если рекомендовано хирургическое вмешательство, нельзя медлить. Потому что речь может идти о сохранении жизни. Современная хирургия позволяет сделать операцию малотравматичной и щадящей. Удаление яичников в наше время не лишает женщину репродуктивной функции. Есть возможность зачать и выносить ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Обратите внимание: Главное, не пренебрегать элементарными осмотрами у гинеколога, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации врачей. Ранняя диагностика заболевания дает шанс полного излечения и сохранения всех функций организма.

Свернуть

Придя на прием к гинекологу, и девочки и женщины наблюдают за действиями врача и не всегда понимают, что он делает и зачем. Помимо осмотра половых органов специалист щупает живот. Это делается с целью прощупать матку. Как нащупать матку знают не все, но сделать это можно и в домашних условиях, самостоятельно.

Для чего нащупывают матку при беременности и без?

Орган прощупывается в разных целях. Зависит все от состояния девушки (женщины). Если дама пришла на плановый осмотр или у нее имеются какие-либо жалобы, при этом беременности нет, врач будет щупать живот для обнаружения:

• патологически увеличенного органа;
• воспалительного процесса;
• болезненности.

Если что-либо из вышеперечисленного присутствует, то проводится детальное обследование, которое поможет понять что случилось.

При прощупывании доктор может понять есть ли беременность, и какой ее срок. Каждый раз у беременных барышень обследуют живот. Так ведется контроль над ростом органа. В зависимости от размера и расположения, специалист определяет, как проходит беременность.

Как пальпировать орган во время беременности?

Как прощупать матку при беременности самостоятельно? Этот вопрос часто задают женщины, которые с нетерпением ждут зачатия.

Делать это следует осторожно, чтобы не навредить. Если оплодотворение произошло, и девушка забеременела, то маточные стенки будут мягче, чем были прежде. Самостоятельно прощупать также можно форму органа, положение шейки и насколько она открыта. Если обследование показало твердый и сухой орган, то беременности нет.

Чтобы результаты не были ложны, осмотры нужно делать регулярно. В разные дни цикла состояние матки меняется. Например, при овуляции она размягчается.

Если при пальпации чувствуются неприятные ощущения или болезненность, нужно немедленно перестать это делать.

Имейте в виду, что нащупать беременность в первом триместре сможет только опытный специалист. Самостоятельные обследования редко дают хорошие результаты. Оптимальный вариант для женщины – покупка теста на беременность в аптечном киоске. Это неопасный, недорогой и правдивый метод.

Если же вы все-таки решили сделать пальпацию самостоятельно, то:

• не делайте это часто;
• движения должны быть плавными и не приносить боли;
• во время обследования нужно быть в расслабленном состоянии.

1. Лягте в горизонтальное положение, на спину.
2. Расслабьте мышцы живота.
3. Через живот (нижнюю его часть), начинайте плавными движениями ощупывать орган.

Если чувствуется боль, не продолжайте процедуру. В случае длительного и непрекращающего дискомфорта обратитесь к врачу.

При обнаружении мягких маточных стенок можно предположить, что зачатие все же произошло. Остаточный ответ даст только гинеколог после осмотра.

После третьего-четвертого месяца матка опускается вниз.

На фото видно положение матки по неделям.

Чем это опасно при неправильных действиях?

Если женщина будет делать слишком резкие движения во время прощупывания, или производить это в напряжении, то возможны негативные последствия.

Может возникнуть:

• болезненность;
• кровотечение;
• тонус матки;
• выкидыш.

Если беременная почувствовала после самообследования неприятные ощущения, переходящие в спазмирующую боль, есть опасность возникновения тонуса или даже самопроизвольного аборта (выкидыша). При возникновении кровотечения, длительной болезненности нужно немедленно госпитализироваться, иначе рискуете потерять ребенка. Только своевременная помощь медицинских работников спасет малыша.

Чтобы не было таких непредвиденных последствий, желательно не делать никаких обследований в домашних условиях собственноручно. Более точный и безопасный вариант – обследование акушером-гинекологом в гинекологическом кабинете.

Как прощупать орган с помощью врачебного обследования?

Как нащупать матку при беременности в условиях медицинского учреждения специалистом? Сразу стоит отметить, что для точного диагноза врач должен провести не только пальпацию, но и осмотреть влагалище с помощью зеркал. Именно таким образом определяется беременность в первом триместре. Во время пальпации орган размягчается. До 12 недели матка располагается в тазовой области, округляется. Потом становится ассиметричной и снова приобретает форму шара.

На протяжении беременности, с 14 недели врач прощупывает живот. Если матка твердая – это говорит о гипертонусе, который нужно лечить. Если все оставить как есть, может произойти выкидыш.

Пропальпировать матку при беременности на раннем сроке сможет только специалист. Если обследовать свой живот хочет сама женщина, то делать это следует аккуратно, чтобы не возник дискомфорт и боль.