• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине
• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор

Овуляция - процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом - именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Признаки овуляции

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

1. Увеличение базальной температуры

Базальная температура тела - самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

2. Изменение цервикальной слизи

Цервикальная слизь - естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция - явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

3. Изменения положения шейки матки

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа - овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь - наступила овуляторная фаза.

4. Незначительные кровянистые выделения

Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.

5. Повышенное половое влечение

Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.

6. Увеличение объема груди

Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.

7. Боли в нижней части живота

Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.

Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость - боль исчезает.

8. Обостренное чувство обоняния

Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.

9. Вздутие живота

Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.

10. Кристаллизация слюны

За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа - изображение слюны напоминает образование инея на стекле.

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Щитовидная железа выполняет множество функций в организме человека, и одной из них является контроль над процессами роста и стимуляция работы всех систем в детском возрасте. Именно благодаря этому органу происходит умственное и физическое развитие малыша.

При подозрении на заболевание щитовидки необходимо регулярно проверять гормоны щитовидной железы у детей: норма их позволит убедиться в здоровье эндокринной системы, а патология требует немедленного обращения к врачу.

Биологическая роль гормонов щитовидки в детском возрасте

Гормональная активность щитовидки может быть незаметна на первый взгляд, однако играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды и некоторых биологических процессах. Особенно важна норма щитовидной железы у детей, энергетический обмен в организме которых протекает более активно, а процессы анаболизма (синтеза белков) и роста максимально выражены.

Тиреоидные гормоны выполняют в организме крохи следующие функции:

• стимулируют процессы построения полипептидных и рибонуклеиновых цепочек – увеличивают продукцию белка и РНК на биохимическом уровне;
• запускают метаболические процессы, ускоряют обмен веществ;
• улучшают передачу импульсов в головном мозге, способствуют быстрой обучаемости, улучшению памяти, внимания, способности к концентрации;
• способствуют росту костного скелета и нормальному развитию опорно-двигательного аппарата;
• контролируют работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и других систем организма,
• повышают жизненный тонус и энергичность.

Обратите внимание! Щитовидная железа у плода полностью формируется к 15-16 неделе внутриутробного развития. В это же время она начинает выделять небольшое количество гормонов в тренировочном режиме. Несмотря на это, основную потребность развивающегося ребенка в тироксине обеспечивает материнская щитовидка. Поэтому здоровье новорожденного во много зависит от эндокринного статуса женщины во время беременности.

Активность малыша, хорошая успеваемость, крепкий сон и даже способность ладить со сверстниками - за это отвечают гормоны щитовидной железы: норма у детей будет рассмотрена ниже.

Т3, Т4, кальцитонин, ТТГ: как не запутаться

Щитовидная железа – активный гормональный орган. Она выделяет не один гормон, а целых три. Причем два из них имеют схожее строение и выполняют одинаковые функции, а третий представляет совершенно обособленную биохимическую единицу. Нетрудно запутаться, правда?

На самом деле, ничего сложного здесь нет. Наша понятная инструкция поможет разобраться.

Итак, основной функцией щитовидки считается продукция и выброс в кровь:

• тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
• трийодтиронина (Т3).

Тироксин – биологически активное вещество, состоящее из аминокислотного остатка тирозина и четырех молекул йода. В фолликулярных клетках щитовидки представлен в виде длинной полипептидной цепочки – тиреоглобулина, которая затем нарезается и выделяется в кровеносное русло.

Там Т4 подхватывается специальными транспортными белками и переносится к органам-мишеням. Рецепторы к гормонам щитовидной железы расположены на поверхности каждой клетки организма человека.

Обратите внимание! При проникновении в клетку, Т4 теряет один атом йода и приобретает активную форму.

Т3 – еще один тиреоидный гормон, который может как вырабатываться фолликулярными клетками щитовидной железы, так и превращаться путем отщепления одного атома йода от молекулы Т4. Т3 в 90-100 раз активнее тироксина, и его биологическое действие на организм более выражено. В крови определяется в свободной и связанной форме.

Кальцитонин – менее известный гормон щитовидки, который вырабатывается парафолликулярными клетками органа и наряду с паратгормоном околощитовидных желез регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме ребенка.

Основные функции кальцитонина:

• стимуляция роста костной ткани за счет транспорта ионов кальция из крови в кость;
• препятствие вымыванию кальция из кости;
• поддержание плотности скелета.

Часто при обследовании щитовидки маленьким пациентам также рекомендуется сдать анализ на ТТГ. Это вещество не является тиреоидным гормоном и вырабатывается в гипофизе головного мозга. При этом оно является важным показателем, отражающим, как работает щитовидка у детей: норма ТТГ не менее важна, чем соответствие стандартным значениям гормонов Т3 и Т4.

ТТГ (тиреотропина, тиреотропный гормон) – биологический стимулятор работы щитовидки. Он находится в тесной связи с тироксином и триодтиронином: недостаток этих гормонов провоцирует активную выработку ТТГ и увеличение его концентрации в крови, а избыток, напротив, тормозит его синтез функциональными клетками гипофиза.

Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей

Невозможно сравнивать особенности функционирования щитовидной железы новорожденного малыша и подростка. Поэтому в зависимости от возраста нормы тиреоидных гормонов будут разными. Референтные значения Т3, Т4, ТТГ и кальцитонина в детском возрасте представлены в таблице ниже.

Таблица: Возрастные нормы тиреоидных гормонов у детей:

Возраст	Нормы гормонов
	Т4		Т3 свободный, пмоль/л	ТТГ, мЕд/л	Кальцитонин, пг/мл
	Свободный, пмоль/л	Общий, нмоль/л
Новорожденные (1-28 дней)	9,80-23,20	22-49	3-12,1	1,10-17	70-348
1-3 месяца	8,70-16,20	9-21	2,3-9,8	0,60-10	0-70
3-14 месяцев	8,70-16,20	8-21	2,3-9,8	0,40-7	0-70
1 г 2 мес. – 5 лет	6,70-16,50	8-21	3-6	0,40-6	0-70
5-14 лет	6,70-13,50	8-21	3-6	0,40-5	0-70
Старше 14 лет	7,70-14,20	9-22	3-6	0,40-4	0-70

Обратите внимание! В каждой лаборатории используется определённый тип оборудования и реактивы. Поэтому нормы тиреоидных гормонов могут несколько отличаться. Обычно принятые референтные значения указываются на бланке анализа вместе с результатом.

Почему возникают отклонения от нормы в анализах

А что делать, если полученные результаты не соответствуют норме? Прежде всего, обратиться к эндокринологу: своими руками справиться с проблемой будет сложно. Ниже мы постараемся рассмотреть возможные причины повышения или снижения того или иного анализа.

Причины изменения Т3 и Т4

Тироксин и трийодтиронин – основные гормоны щитовидки. Их изменение, как в большую, так и в меньшую сторону, быстро приведет к эндокринному сбою и появлению яркой симптоматики.

Повышение Т3 и Т4 может быть следствием:

• диффузного токсического зоба;
• начальной стадии острого тиреоидита;
• первичного или вторичного гипертиреоза.

Сниженное количество тиреоидных гормонов говорит о:

• врожденном гипотиреозе;
• пороках развития, сопровождающихся гипоплазией или агенезией ЩЖ;
• кретинизме;
• эндемическом зобе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• первичном или вторичном гипотиреозе.

Обратите внимание! С целью раннего выявления врожденного гипотиреоза всем новорожденным детям проводится скрининговое исследование крови на гормоны щитовидной железы.

Причины изменения ТТГ

Отклонение от нормы ТТГ может быть связано и с патологией щитовидки, и с поражением гипофиза.

Вероятными причинами увеличения концентрации тиреотропина в крови становятся:

• любые заболевания ЩЖ, сопровождающиеся гипотиреозом;
• гормонпродуцирующие опухоли гипофиза;
• надпочечниковая недостаточность;
• отравление свинцом и некоторыми лекарственными средствами (Пропранололом, Амиодароном, Фуросемидом и др.);
• интенсивные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом.

Низкий уровень ТТГ у малышей наблюдается при:

• заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся гипертиреозом;
• агенезии гипофиза;
• черепно-мозговых травмах;
• голодании;

Причины изменения уровня кальцитонина

Отклонение уровня кальцитонина от нормы у детей встречается значительно реже, чем гормональные нарушения, связанные с Т3 и Т4.

Понятия «низкий уровень кальцитонина в крови» не существует, так как даже нулевое значение укладывается в норму. А вот повышенная концентрация гормона – неблагоприятный прогностический признак. Она может свидетельствовать о развитии медуллярного рака щитовидной железы.

Выше мы рассмотрели нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица дала четкое представление о колебаниях уровня гормонов с первого дня жизни и до достижения ребенком совершеннолетия. Подробнее об эндокринном статусе маленьких пациентов можно узнать также из видео в этой статье.

Любое отклонение анализов от нормы – повод обратиться к врачу. Чем раньше будет устранена проблема с щитовидкой, тем меньше вероятность негативных последствий для здоровья и самочувствия малыша.

Беременность и заболевания щитовидной железы

В большинстве случаев беременность становится приятным сюрпризом для будущих родителей.

Но встречаются ситуации, когда желаемое зачатие не может произойти, несмотря на усилия обоих партнеров.

Чем дольше продолжается бесплодный брак, тем сильнее напряжение в семье.

Партнеры начинают бить тревогу, консультируются со всевозможными врачами, применяют специальные диеты и многое другое, но редко кому из них приходит в голову посетить эндокринолога.

Можно ли забеременеть при заболевании щитовидной железы

Репродуктивная система является сложнейшим механизмом.

Процесс формирования яйцеклетки, овуляторный цикл, деятельность желтого тела, зачатие, готовность слизистой матки к приему оплодотворенной яйцеклетки и сама беременность - все это находится во власти нейроэндокринной системы.

Ее представителями являются надпочечники, яичники, гипофиз, гипоталамус и щитовидка.

Все эти органы взаимосвязаны, и если в одном из них возникнут какие-либо проблемы, то пострадает вся репродуктивная система.

Выяснить причину заболевания и вылечить ее можно с помощью комплексного обследования женщины.

Какие патологии щитовидной железы влияют на зачатие?

Хронический недостаток йода в организме в детском или подростковом возрасте при гипотиреозе или эндемическом зобе девочки приводит к тому, что данные эндокринные заболевания негативно влияют на весь процесс ее полового созревания, в частности - становление менструальной функции, вплоть до ее отсутствия.

В последующем это может привести к бесплодию, хроническому нарушению менструаций, проблемам невынашивания беременности.

Не только при гипотиреозе, но и гипертиреозе - абсолютно ином заболевании, при котором тиреоидные гормоны продуцируются в большем, чем нужно количестве, страдает репродуктивная функция женщины.

Также могут возникать нарушения менструального цикла, обычно они характеризуются длительными кровотечениями и менопаузами.

Такого рода кровотечения оказывают негативное влияние на женский организм, провоцируя истощение и заболевания внутренних органов, что также приводит к невозможности забеременеть, как при гипотиреозе.

Заболевания щитовидной железы становятся причиной следующих гинекологических заболеваний:

• миома матки;
• эндометриоз;
• поликистоз;
• мастопатия.

При заболевании аутоиммунный тиреоидит, зачатие с практической точки зрения можно допустить, но часто начавшаяся беременность заканчивается по неблагополучному сценарию - замиранием плода или самопроизвольным выкидышем.

Это можно объяснить синтезом специфических антител к щитовидной железе и аутоантител к системе кровообращения, на этом фоне и появляются проблемы при планировании беременности и при ее последующем вынашивании.

Женщины с аутоиммунным тиреоидитом должны быть обследованы на гормоны еще при планировании зачатия для выявления вероятных факторов риска.

Половина женщин, не способных забеременеть, страдают патологиями щитовидной железы, часто существующими в стертой фазе, без проявлений клинических симптомов заболевания, но при этом негативно влияющих на репродуктивные возможности, в том числе зачатие.

Таким образом, гормоны щитовидки являются одним из главных органов нейроэндокринной и репродуктивной системы в организме женщины.

Виноваты в этом недостаток йода в пище и окружающей среде, неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность, вредные привычки.

Но частое выявление болезней эндокринной системы можно считать заслуженным этапом развития диагностической сферы исследования, ведь при их отсутствии раньше заболевания щитовидки можно было выявить только на поздней стадии развития.

Кроме того, произошло качественное улучшение в области гинекологической эндокринологии.

Вот почему партнеры, которые обращаются к специалистам с проблемами бесплодия, самопроизвольного выкидыша и замершей беременностью, в наши дни получает специфическое комплексное исследование состояния щитовидной железы, ее способности продуцировать гормоны.

При этом многие из них страдают отсутствием овуляции.

Гипофункция щитовидной железы, возникающая при гипотиреозе, связана с недостаточным синтезом гормонов, которые влияют на фертильность женщины.

Гормоны щитовидки регулируют метаболизм, отражающийся, в том числе и на созревании женских половых клеток, что объясняется нарушением чувствительности яичников к гонадотропину.

Кроме того, при гипотиреозе происходят нарушения в обмене эстрогенов.

В результате эстрадиол не способен перейти в эстрон, как это должно произойти в условиях, когда тиреоидные гормоны в норме.

Большинство специалистов уверены в теснейшей взаимосвязи щитовидной железы и репродуктивной системы женщины, которая нарушается на фоне отрицательных процессов в центральной части регулирования нейроэндокринной системы.

Так как работа щитовидной железы и половая сфера зависят от гипофиза, а гормоны этого органа контролируются гипоталамусом, то в результате всех этих проблемных цепочек женщина сталкивается с проблемами при планировании беременности и бесплодием.

Когда обращаться к эндокринологу?

Невзирая на перечисленные выше заболевания, можно не считать бесплодие приговором.

Современная фармацевтическая промышленность и медицина не стоят на месте, в том числе и в сфере эндокринологии.

Специалисты в наше время могут справиться даже с таким серьезным диагнозом, как аутоиммунный тиреоидит, поэтому у женщины появляются реальные возможности благополучно зачать и выносить здорового ребенка.

Обращаться к эндокринологу можно уже при планировании зачатия, если с этим возникли какие-либо проблемы.

Овуляция – гормоны, отвечающие за весь процесс

Клетка выходит из фолликула всего за одно мгновение, а ряд взаимосвязанных процессов, предшествующих этому периоду и последующих после выхода яйцеклетки, называется овуляторным периодом.

Поскольку на овуляцию влияют гормоны, нарушение их баланса влечет ановуляцию и как следствие – бесплодие.

Гормоны, влияющие на наступление овуляции

Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.

Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:

• увеличение фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
• увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
• накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
• резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
• образование желтого тела, продукция прогестерона;
• при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.

Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.

ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.

ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.

Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается уровень эстрадиола, а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с ФСГ провоцирует выход яйцеклетки.

Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.

Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).

Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.

При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно нормам:

Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.

За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.

ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.

Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.

При этом концентрация ЛГ увеличивается настолько, что запускает процесс выхода яйцеклетки. Вследствие этого процесса яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом.

Резкий рост ЛГ в моче позволяет определить период овуляции с помощью теста. Положительный результат на полоске свидетельствует о вероятности наступления овуляции. Период появления на протяжении 24–48 часов.

Образованная после выхода яйцеклетки временная железа внутренней секреции (желтое тело) поддерживается лютеинизирующим гормоном еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ.

При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.

Нормы ЛГ

Существуют нормативные показатели:

После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.

При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:

• синдрома поликистозных яичников;
• истощения яичников;
• возникновение опухоли гипофиза;
• гиперстимуляции яичников.

Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.

Эстрадиол

Из группы эстрогенных стероидных гормонов большее влияние на функционирование репродуктивной системы у женщины оказывает эстрадиол. Его продукция происходит преимущественно яичниками, некоторое количество вырабатывается корой надпочечников, еще небольшая доля получается как результат преобразования андрогенов, жировой ткани.

Эстрадиол не оказывает прямого влияния на овуляцию, однако, регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень эстрадиола в крови зависит от времени суток, фазы менструального цикла женщины. Пик роста эстрадиола взаимосвязан с секрецией ЛГ. Он припадает на 15–18 часов, 24–2 часа. Уровень эстрадиола минимален у женщин детородного возраста в начале менструального цикла, а максимальная его концентрация – за 24–36 часа до овуляции.

Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.

Пролактин

В организме женщины пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации, его органом-мишенью являются молочные железы. Однако отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования ребенка приводит к бесплодию.

Пролактин тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления секреции ФСГ и гонадотропного рилизинг фактора (ГнРФ), снижения выработки уровня эстрадиола и прогестерона. При таких условиях становятся невозможными процессы созревания яйцеклеток, наступления овуляции.

Чтобы нормализовать овуляторный цикл, используются препараты для снижения уровня пролактина. В результате восстанавливается секреция гонадотропинов, приходят в норму гормоны ФСГ и ЛГ, становится возможным рост фолликулов и выход яйцеклетки.

Прогестерон

Большая часть прогестерона вырабатывается яичниками, малое количество – надпочечниками. После зачатия прогестерон продуцируется желтым телом, плацентой. Основное его предназначение – подготовка организма к беременности, но уровень прогестерона в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции.

В первой фазе менструального цикла прогестерон в силах подавлять, так и стимулировать овуляцию. Его норма в 1–14 дни цикла – 0,31–2,23 нмоль/л. Если уровень прогестерона ниже или выше референсных значений, овуляция подавляется.

При выходе яйцеклетки количество гормона увеличивается в 10 раз.

Анализ на определение уровня прогестерона рекомендуется сдавать на 22 день менструального цикла.

При увеличении уровня андрогенов у женщины происходит блокирование овуляции. Состояние, вызванное увеличением гормона надпочечника ДГЭА-С и тестостерона, продуцируемого яичниками, называют гиперандрогенией.

Заболевание носит наследственный характер, но проявляет себя не в каждом поколении. Вероятность наследственной передачи болезни – 20–25%.

Наиболее распространенная причина избытка андрогенов у женщин – нарушение инсулинорезистентности и баланса ЛГ, ФСГ. Уровень ЛГ может превышать ФСГ в 5 раз (при норме превышения в 1,5 раз), вызывая снижение уровня эстрогенов, блокирование овуляции.

Ановуляторные циклы при гиперандрогении являются причиной бесплодия и требуют комплексного обследования для назначения медикаментозной терапии.

Устранение ановуляторных циклов

Если женщине возраста до 35 лет на протяжении года не получается зачать ребенка, врач ставит диагноз «бесплодие». После 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.

Перед устранением ановуляции, необходимо удостовериться, что отсутствуют другие нарушений в женском организме, таких как трубная непроходимость, эндометриоз. При планировании беременности важным условием начала терапии является прохождение полного обследования половым партнером.

Для выявления причин задержки роста фолликулов и отсутствия выхода яйцеклетки назначается сдача анализов. Уровень гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому лабораторное обследование крови необходимо проводить в период, обозначенный лечащим врачом.

Правила сдачи анализов

Перед сдачей анализов необходимо:

• отказаться от приема пищи на протяжении 2–3 часов перед процедурой. Допускается употребление чистой негазированной воды;
• прекратить прием гормональных препаратов за 2 суток до исследования. Если это невозможно, проконсультироваться с врачом, предупредить сотрудника лаборатории о факте приема лекарств;
• за сутки до обследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
• отказаться от курения минимум за 3 часа до исследования.

Выбор протокола стимуляции овуляции гормональными препаратами зависит от результатов анализов.

Лечение ановуляции

При повышенном уровне андрогенов в крови рекомендовано принимать препараты: Дексаметазон, Диане-35, Ципротероном.

С целью увеличения продукции ЛГ и ФСГ назначается кломифен цитрат (Клостилбегит, Кломид, Серофен). Нормализация овуляции при приеме препарата наблюдалась в 60–85% случаев, а беременность наступала у 30–40% пациенток. Курс лечения Клостилбегитом проводится с 5 по 9 день цикла. Всего можно проводить не более 5 курсов терапии.

Для стимуляции выработки ФСГ назначается препарат Пурегон, Гонал-Ф. При этом необходим мониторинг роста фолликулов для недопущения гиперстимуляции яичников. Доза препарата назначается только врачом.

Препарат Меногон содержит гормоны ЛГ и ФСГ. Их соотношение – 1:1. Влияет на повышение уровня эстрогенов в крови, стимулирует рост фолликулов.

Триггерами (пусковыми механизмами) выхода яйцеклетки из фолликула являются лекарственные средства с использованием хорионического гонадотропина человека (Прегнил, Овитрель). Однократное введение препаратов предотвращает регрессию фолликулов после их увеличения до необходимого размера.

Во время медикаментозного лечения вспомогательными методами борьбы с ановуляцией и дисбалансом гормонов являются: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, отказ от курения, здоровое питание.

Отсутствие овуляции требует комплексного подхода к лечению. Ответить на вопрос, какие гормоны лучше принимать при отсутствии овуляции, могут только специалисты в области гинекологии и эндокринологии на основании анализов, поскольку бесконтрольное употребление гормоносодержащих лекарств может привести к истощению или разрыву яичников.

Какие гормоны считаются женскими?

Влияние гормонов яичников на организм женщины

Какие функции лептина в организме?

За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?

Что считается гормонами молодости и красоты у женщин и мужчин

Что делает женщину красивой и легкой, не дает ей стареть? Что позволяет женщине быть мамой? Это гормоны, от колебания уровня которых зависят подчас наше настроение, привлекательность, желание и работоспособность.

Гормональный фон мужчин не имеет резких колебаний. Отсюда их целеустремленность, надежность, постоянство и максимализм.

У женщин все иначе: каждый день менструального цикла выработка гормонов меняется. Отсюда наши непостоянство, ветреность и внезапность.

Наверное, практически каждая из нас пару дней в месяц бывает "фурией". Однако перепады настроения — не единственное "стихийное бедствие", которое можно предусмотреть, зная, как отражаются на нашем образе жизни циклические колебания гормонального фона.

1 день цикла

Первым днем цикла обычно считается день начала менструального кровотечения. На фоне снижения концентрации основных "женских" гормонов (прогестерона и эстрогена) начинается отторжение эндометрия — толстого слоя слизистой матки, "перины", подготовленной организмом на случай возможной беременности.

Повышается концентрация простагландинов — посредников боли, стимуляторов сократительной способности матки. Для организма хорошо — матка сокращается, выбрасывая старый эндометрий и сжимая кровоточащие сосуды. А для нас — одно расстройство: боль и тяжесть внизу живота.

Снять неприятные ощущения помогут спазмалитики: Но-шпа, Беластезин, Папаверин, Бускопан. А вот Аспирин желательно не принимать, так как это может увеличить кровопотерю.

В яичниках начинает развиваться самый "продвинутый" фолликул, вынашивающий яйцеклетку. Иногда "продвинутых" оказывается больше одного, и тогда после удачного оплодотворения на свет могут появиться сразу несколько малышей.

2 день цикла

Так хочется быть красивой, но сегодня гормоны работают против нас. В результате низкой выработки эстрогена усиливается деятельность потовых и сальных желез. Приходится полдня проводить в душе, уделять больше времени лицу и чаще поправлять макияж.

Волосы меняют свою химическую структуру и хуже поддаются укладке. Сделанная во время менструации химическая завивка меньше держится, поэтому не планируйте посещение парикмахера в эти дни.

Чувствительность к боли все ещё высокая. Во избежание "острых ощущений" лучше отложить визит к стоматологу, эпиляцию и другие малоприятные манипуляции на 4-5 дней.

Снять стресс и возможные болезненные ощущения внизу живота помогут 30-50 г глинтвейна из хорошего красного вина. Однако большее количество спиртного в эти дни противопоказано: это может удлинить менструацию и увеличить кровопотерю.

3 день цикла

Особенно актуальна фраза: "Чистота — залог здоровья!" В матке после отторжения слизистой формируется раневая поверхность. А шейка матки в эти дни максимально приоткрыта, и поэтому является входными воротами для инфекции.

Желательно воздержаться от секса. Однако если "нельзя, но очень хочется", то обязательно используйте барьерную контрацепцию. Помните, что презерватив уменьшит вероятность инфекций, а также предотвратит беременность, которая возможна даже в эти дни.

4 день цикла

"Критические дни" подходят к концу. Настроение улучшается, и мы чувствуем прилив сил и энергии. Однако не стоит себя переоценивать.

В это время противопоказаны спортивные подвиги, ремонтные работы, перестановка мебели и другая деятельность, связанная с большими физическими нагрузками. А вот утренняя зарядка поможет сократить длительность менструации и объем кровопотери.

5 день цикла

Процесс заживления в матке заканчивается. За время нормальной менструации обычно женщина теряет около 100 мл крови. Такая кровопотеря стимулирует защитные силы организма, активизирует обмен веществ, при этом являясь самой распространённой причиной железодефицитной анемии у женщин от 13 до 50 лет.

Поэтому нелишним будет включить в рацион железосодержащие продукты — говядину, печень, дары моря, гречку, гранаты, яблоки, курагу. А также продукты, богатые витамином С: мясо, листовую зелень, смородину, крыжовник, яблоки, цитрусовые, отвар шиповника, соки и др.

6 день цикла

Если вы хотите похудеть, улучшить фигуру или добиться спортивных побед, начните делать это сегодня.

В обновлённом после менструации организме ускоряется обмен веществ — а значит, быстрее сгорают лишние калории, расщепляется жир, активнее синтезируется белок для мышц, повышается общий тонус организма, сила и выносливость.

7 день цикла

Увеличивающийся с каждым днем "продвинутый" фолликул в яичниках образует все больше эстрогенов. Одновременно начинает расти уровень тестостерона, который в женском организме отвечает за качества, обычно приписываемые мужчинам: высокую работоспособность, острый ум, широкий кругозор, отличную память и способность к концентрации внимания.

Поэтому этот день просто создан для учёбы и карьерного роста. Эстроген и тестостерон вместе прогоняют привычную сонливость, придают бодрость и свежесть мыслей лучше самого дорогого кофе. В сутках будто появляется лишний 25-й час — пользуйтесь!

8 день цикла

Пора составить себе beauty-план на ближайшую неделю. С каждым днем нарастает концентрация в крови эстрогена — главного гормона красоты и женственности. А значит, кожа, волосы, ногти и тело становятся наиболее восприимчивыми ко всякого рода косметическим процедурам и просто сияют здоровьем.

После депиляции, проведённой в эти дни, кожа остается гладкой и нежной дольше обычного. И причина тому — вовсе не новейшая формула крема после депиляции, а изменение гормонального фона.

9, 10, 11 дни цикла

До овуляции остается несколько дней. Обычно дни с 9-го считаются опасными в плане зачатия ребенка. Однако если вы мечтаете о рождении девочки, пришло ваше время!

Есть теория, согласно которой сперматозоиды с X-хромосомой (определяющие женский пол малыша) дольше других способны "ожидать" выхода яйцеклетки из яичника в половых путях женщины. Поэтому у вас в запасе около 4-5-и дней. А в день овуляции и сразу после неё возрастает возможность зачать мальчика.

12 день цикла

К этому дню мысли о работе и житейских трудностях все больше отдаляются, а о любви, страсти и нежности — буквально поглощают все ваше сознание! Главные гормоны, отвечающие за женскую сексуальность и либидо, занимают лидирующие позиции.

У женщины возрастает возбудимость, чувствительность эрогенных зон, и даже появляется особый запах, способный притягивать мужское внимание, подобно феромонам. Поэтому некоторые специалисты считают, что применение средств парфюмерии в эти дни может даже несколько ослабить нашу привлекательность для сильного пола.

13 день цикла

В организме накапливается максимальное количество эстрогенов. Это служит сигналом для выработки другого гормона — лютеинизирующего, который очень быстро достигает своей пиковой концентрации и останавливает рост фолликула.

Теперь в нем содержится зрелая, готовая к овуляции и оплодотворению яйцеклетка.

14 день цикла

Под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона стенка созревшего фолликула лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом в брюшную полость изливается небольшое количество крови.

Некоторые женщины могут даже ощущать болезненность в нижней части живота справа или слева (в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция).

Попав в брюшную полость, яйцеклетка сразу же захватывается маточной трубой и пускается в путь навстречу "мужскому началу".

В день овуляции женщина имеет максимально высокое либидо и способна испытывать самые яркие ощущения от близости с любимым. Сексологи утверждают, что если женщина регулярно воздерживается от секса в дни овуляции (боясь нежелательной беременности) и не испытывает оргазма, то ее либидо со временем может стойко снизиться.

Для того чтобы сперматозоидам было легче достичь яйцеклетки, происходит разжижение шеечной слизи (слизистой пробки, которая закрывает вход в матку, защищая от инфекции). Поэтому случайный секс в день овуляции чреват не только нежелательной беременностью, но и высоким риском заболеть ЗППП.

В этот день велика вероятность зачатия близнецов. Если во время овуляции у женщины выходят "на свободу" сразу несколько яйцеклеток (к этому обычно есть генетическая предрасположенность), то при удачном стечении обстоятельств все они могут быть оплодотворены.

15 день цикла

В яичнике на месте лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело. Это особое образование, которое — независимо от того, произошло оплодотворение или нет — будет старательно готовить организм к беременности в течение 7-8 дней.

Желтое тело начинает вырабатывать гормон прогестерон — главный гормон беременности. Цель его — превратить активную и беззаботную девушку в будущую маму, бережно сохраняющую свою беременность.

16 день цикла

Прогестерон начинает подготовку слизистой матки (эндометрия) к имплантации яйцеклетки, с каждым днем концентрация этого гормона возрастает.

В этой фазе цикла усиливается аппетит, быстрее всего происходит набор веса. Будьте особенно осторожны с углеводами. В результате сложных гормональных взаимоотношений организм начинает требовать больше сладостей и откладывать их "про запас" в виде жира.

17 день цикла

Под действием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры. В результате замедляется перистальтика (волнообразное движение) кишечника. Это может привести к вздутию живота и запорам.

Поэтому старайтесь обогатить рацион грубой клетчаткой, кисломолочными продуктами.

18 день цикла

На случай возможной голодовки организм всеми силами запасается питательными веществами впрок, в результате меняется и жировой обмен. Происходит повышение холестерина и вредных (атерогенных) жиров. А их избыток не только портит фигуру, но и создает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.

Поэтому старайтесь в эту фазу цикла увеличить долю растительных жиров в ежедневном питании и избегать гастрономических подвигов. Кроме того, полезно употреблять в пищу чеснок и красную рыбу, это способствует снижению холестерина.

19 день цикла

Несмотря на то, что овуляция уже произошла, на протяжении второй фазы цикла в организме еще сохраняется достаточно высокий уровень тестостерона, повышающего наше либидо. Особенно выработка его усиливается утром.

Этим можно воспользоваться, наполнив рассветные часы страстью и нежностью.

20 день цикла

К этому дню происходит расцвет желтого тела. Концентрация прогестерона в крови достигает пикового значения. Яйцеклетка, путешествуя по маточной трубе, приближается к матке. К этому моменту она уже практически не способна к оплодотворению.

Считается, что с этого дня начинаются относительно безопасные для оплодотворения дни.

21 день цикла

Снижается концентрация лютеинизирующего гормона и начинается обратное развитие желтого тела в яичнике. Постепенно уменьшается концентрация эстрогенов и прогестерона.

Однако уровень прогестерона и все его эффекты будут достаточно выражены вплоть до начала следующего цикла.

22 день цикла

Происходит замедление обмена веществ, что характерно для всей второй фазы менструального цикла. Прогестерон действует, как антидепрессант: оказывает успокаивающее действие, снимает напряжение, волнение, расслабляет.

В эти дни мы становимся "непробиваемыми" для выговоров начальника, неприятностей и других стрессовых ситуаций.

23 день цикла

Снижающийся уровень эстрогенов и повышенный прогестерон, возможные проблемы с кишечником, злоупотребление углеводами в эти дни, — все это находит отражение на лице, особенно если есть предрасположенность к акне.

Повышается активность сальных желез, расширяются поры, усиливаются процессы ороговения в коже. Поэтому в эти дни нужно больше внимания уделять диете и правильной очистке лица.

24 день цикла

Под действием прогестерона происходят изменения в структуре соединительной ткани: связки становятся более растяжимыми, в суставах появляется гиперподвижность. Могут возникать тянущие боли в позвоночнике и крупных суставах.

Наибольшее количество травм, особенно связанных со спортом, женщины получают именно в эти дни. Одно неловкое движение может привести к растяжению или вывиху, поэтому будьте осторожны с йогой, гимнастикой и другими видами физической активности.

25 день цикла

Ученые доказали, что в эти дни у женщины появляется особый запах, который дает понять мужчине, что впереди вынужденный период воздержания.

Возможно, именно этот факт является причиной синхронизации циклов у нескольких женщин, длительно живущих вместе.

26, 27, 28 дни цикла

Нередко самые трудные дни для женщины и её близких. В результате колебания уровня гормонов женщина становится чувствительной и ранимой, в это время она нуждается в чуткой поддержке.

В крови возрастает уровень простагландинов, снижается болевой порог, нагрубают, становятся болезненными молочные железы, картину дополняет головная боль, постоянная дневная сонливость, чувство тревоги, апатичность и раздражительность. Разве этого мало, чтобы испортить настроение?!

Специалисты считают, что чудесным лекарством в эти дни может быть секс и шоколад. Однако с сексом дела обстоят сложнее, чем с шоколадом. Перед менструацией снижается уровень всех гормонов, которые будят в женщине страсть. По мнению врачей, в предменструальные дни либидо женщины стремится к нулю.

Но у некоторых представительниц прекрасного пола к концу цикла, наоборот, просыпаются страсть и желание, повышается чувствительность и острота ощущений. Объяснение нашли психологи. Они считают, что в эти дни женщин не пугают мысли о возможной беременности, отчего сексуальные фантазии становятся смелее, а чувства — ярче.

Конечно, у каждой женщины "гормональные часы" идут по-разному: у кого-то чуть спешат, укорачивая цикл до 20-21 дня, у других слегка замедляют ход — до 30-32 дней. 28-дневный цикл является лишь наиболее распространенным, поэтому составить точный и универсальный гормональный календарь невозможно. Каждой женщине придётся адаптировать его под себя.

Однако общие закономерности колебания гормонального фона и связанные с ними изменения в организме сохраняются. Не зная этих особенностей, мы иногда начинаем бороться с собственными гормонами: сидим на строжайшей диете, когда организм старается всеми силами запастись впрок, забываем о лице, когда ему нужна самая интенсивная забота, или браним себя за излишнюю холодность с любимым в то время, когда наша чувственность находится в "вынужденном отпуске".

Внеся некоторые изменения в привычный образ жизни, можно заставить гормоны работать с удвоенной силой, делая нас более привлекательными, бодрыми, жизнерадостными и желанными!

Наталья Долгополова, врач-терапевт

5. Наблюдение эффектов действия эстрогенов

Вернёмся к физиологии. Гормоны, подготавливающие организм к овуляции (эстрогены), переносятся с кровью по всему организму, и повышенный уровень этих гормонов может приводить (и приводит) к разнообразным эффектам, которые можно легко наблюдать.

Во-первых, можно измерять уровень эстрогенов непосредственно в крови (или в моче). На основании такого исследования (анализа) можно весьма точно oпределить, что организм подготавливается к овуляции (начинаются дни плодности), а также день пика эстрогенов, после которого (обычно в течение суток) наступает овуляция. Ещё точнее можно определить овуляцию, изме ряя уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Овуляция наступает в среднем через 16 часов после пика ЛГ. Конечно, трудно рекомендовать всем женщинам ежедневно делать лабораторный анализ крови или мочи с целью определения плодности, однако в некоторых случаях это делается.

Приведу конкретный пример. Дело было во Франции. Супруги, с которыми я знаком лично, 5 лет безуспешно ожидали ребёнка. Решили воспользоваться методом ежедневного анализа крови. После очередной менструации женщина ежедневно утром сдаёт кровь в лабораторию. В полдень ей звонят: «Сегодня ещё нет». И так несколько дней. Наконец, звонок: «Сегодня уже да». Половой акт в этот день привёл к зачатию мальчика, к огромной радости родителей. Всё очень просто. Несколько дней воздержания от половой близости положительно повлияли на количество зрелых сперматозоидов в семенной жидкости мужчины. Супруги предприняли интимный акт в самый лучший момент, непосредственно перед овуляцией, создав тем самым большие шансы для зачатия ребёнка. Во многих случаях мнимого «бесплодия» можно было бы «вылечиться» таким способом. Оказывается, что треть случаев «бесплодия» (супруги не могут зачать ребёнка в течение нескольких лет совместной жизни) удаётся излечить благодаря знаниям о плодности и оптимальному выбору времени для супружеской близости.

Во-вторых, высокий уровень эстрогенов приводит к выделению железами шейки матки так называемой шеечной слизи. Эти выделения появляются на внешних половых органах женщины, где их легко обнаружить. Шеечная слизь весьма характерна, её можно легко отличить от всех других выделений из половых органов (например, белей). Для слизи характерно, что в течение всего времени выделения (в среднем 4-6 дней) она постоянно изменяется, изо дня в день, а иногда и с часу на час. Это касается внешнего вида слизи и ощущений, которые она вызывает у женщины. Поначалу слизь выглядит, как плотное желе, иногда она мутная, беловатая, с комками, разрывается при попытке растянуть её. Со временем она становится всё более прозрачной, водянистой, легко растягивается в характерные длинные нити — такую слизь называют «плодной» слизью. (Я заключаю здесь слово «плодная» в кавычки, потому что на самом деле плодным может быть человек, а точнее, пара людей. В этом значении слизь вовсе не плодная, она лишь является важным фактором, сопутствующим плодности пары.) Перед самой овуляцией слизь принимает вид, напоминающий сырой белок куриного яйца. Затем она внезапно становится густой, мутной или же исчезает совсем, что вызвано резким снижением уровня эстрогенов после пика.

Что касается ощущений, связанных с присутствием слизи, то обычно после менструации женщина несколько дней ощущает сухость или, самое большее, незначительную влажность в половых органах. Через несколько дней появляется отчётливое ощущение, что в половых органах мокро и скользко, некоторые женщины говорят о появлении «смазки». После пика гормонов ощущение мокроты резко исчезает. Наблюдение слизи позволяет определить, плодна ли женщина в данный день. Благодаря этому супруги могут выбрать самое лучшее время для половой близости, когда существует самая высокая вероятность зачатия ребёнка. Можно даже в некоторой степени «создать условия» для зачатия мальчика или девочки. А именно, если супружеская близость имеет место перед самой овуляцией (последний день слизи с «плодными» признаками), то значительно возрастает вероятность зачатия мальчика (примерно до 75%). Если же интимный акт наступил за 2-3 дня до овуляции, то, если зачатие вообще наступит, в большинстве случаев будет зачата девочка (даже до 80% случаев).

Здесь следует добавить, что пол ребёнка определяется 13-й парой хромосом в половых клетках родителей. Сочетание XX определяет женский пол, XY — мужской. Все яйцеклетки имеют лишь Х-хромосомы, поэтому пол ребёнка зависит от сперматозоида, который вносит либо хромосому X, либо Y. Таким образом, «претензии» мужа к жене в связи с тем, что она родила ему девочку, а не мальчика (или наоборот), безосновательны, так как пол ребёнка определил тип хромосом в сперматозоиде.

Дело в том, что существует два типа сперматозоидов. Те сперматозоиды, благодаря которым будет зачат мальчик (с хромосомой типа Y), несколько меньше, быстрее и поэтому они обычно побеждают в «гонках» к яйцеклетке. Но сперматозоиды этого типа значительно хуже приспособлены к неблагоприятным условиям детородных путей женщины. Если им придётся дольше ждать овуляции, они погибнут. А те сперматозоиды, благодаря которым будет зачата девочка (тип X), хотя и более «неповоротливы», зато более «терпеливы» и дольше сохраняют жизнеспособность в трудных условиях детородных путей. Правда, я бы всё-таки советовал не относиться слишком серьёзно к этому способу «планирования» пола ребёнка. В последнее время появились данные, позволяющие усомниться в его эффективности.

Но вернёмся к анатомии и физиологии. Необходимо отметить, что при отсутствии слизи среда внутри детородных путей женщины настолько кислотная, что все сперматозоиды в течение очень короткого времени (по Разным данным от получаса до 3 часов) погибают ещё во влагалище, вообще не проникая вглубь. Таким образом, отсутствие слизи свидетельствует о неплодности. Шеечная слизь делает среду более благоприятной, и тогда сперматозоиды в состоянии проделать путь из влагалища через матку и маточные трубы в течение 5-10 минут. Но этот путь преодолевают лишь несколько десятков, максимум — несколько сотен сперматозоидов и миллионов, которые попадают во влагалище во время полового акта. Если овуляция ещё не наступила, час сперматозоидов может «переждать» в углублениях шейки матки. Благодаря питательным веществам, содержащимся в шеечной слизи, они могут прожить даже 5 дней. В исключительных случаях удавалось обнаружить живые сперматозоиды даже через 7 дней после полового акта, однако весьма сомнительно, что они сохранили способность к оплодотворению. По некоторым оценкам фактическая плодность пары имеет место всего 2-3 дней в течение менструального цикла и лишь в это время может наступить зачатие ребёнка. В то же время максимально возможное время сохранения плодности оценивается в 5-6 дней.

Заметим, что таким образом мы располагаем объективным способом определения плодности. Соответствует истине утверждение, что половой акт наверняка будет неплодным, если в это время в половых органах женщины отсутствует шеечная слизь. Однако на практике случаются такого рода ситуации. Женщина говорит, что у неё нет слизи, т. е. половой акт должен быть неплодным. Такое утверждение, однако, не всегда представляет собой объективную истину, потому чти женщина может ошибиться в оценке слизи. Если слизи действительно нет, тогда всё в порядке. Но если слизи всё-таки есть, а женщина её не заметила, то половой акт может привести к зачатию ребёнка. Конечно, обычно ошибаются не те женщины, которые старательно и систематически ведут наблюдения, а те, которые делают это кое-как.

Заметим, что наблюдение слизи может помочь супругам в зачатии желанного ребёнка. Снова приведу пример из жизни. Одна супружеская пара ждала ребёнка шесть лет. И он, и она проходили всевозможные курсы лечения, которые дали слабые результаты (у жены тонкие, скрученые маточные трубы, у мужа в сперме мало жизнеспособных и достаточно подвижных сперматозоидов). Мы с женой беседовали с ними, и разговор зашёл о наблюдении за симптомами слизи. Оказалось, что они о многом не знали. Например, они часто вступали в интимную близость в период после менструации, чтобы не пропустить овуляцию. Как выяснилось, ни один врач не сказал им, что тем самым они уменьшают вероятность зачатия, потому что снижается и так небольшое количество зрелых сперматозоидов в семенной жидкости. Мы им объяснили, что с половой близостью следует подождать до того дня, пока слизь не станет жидкой, прозрачной, растяжимой, дающей ощущение мокроты и смазки. Разговор произошёл в июле, а в августе был зачат желанный ребёнок...

Другой пример. Супружеская пара несколько лет ждала ребёнка. Прошли тот же самый путь обследований, консультаций у врачей. Без результатов. В ходе разговора выясняется, что они никогда даже не слышали о слизи. У женщины наблюдалось выделение обильной слизи, которую они считали белями, и именно тогда не вступали в интимную близость. Муж из деликатности не принуждал жену к близости, когда она была «больна». Таким образом, они избегали супружеской близости именно тогда, когда был шанс на зачатие ребёнка. Вскоре после нашей беседы эта пара тоже зачала ребёнка.

Может так же случиться, что у женщины очень мало слизи, и она наблюдается лишь короткое время, например, несколько часов. Тогда только интимная близость в этот короткий промежуток времени даёт шанс на зачатие ребёнка. Снова пример из жизни. Жена, проинструктированная о том, что она должна проводить наблюдения за выделением слизи несколько раз в день, обнаружила в предполуденное время слизь плодного типа.

Звонит мужу на работу. Тот отпрашивается, мчится домой на такси. Успел... Наступило зачатие ребёнка. На первый взгляд — забавно, но эта пара безрезультатно пыталась зачать ребёнка в течение нескольких лет. Вполне возможно, что в тот же день вечером было бы уже слишком поздно...

Проблемы в наблюдении слизи

Полное отсутствие слизи — это одна из причин бесплодия. Имеет смысл знать, какие причины могут препятствовать выделению и наблюдение слизи:

— слишком низкий уровень эстрогенов — в этом случае необходимо лечение, не обязательно гормональной

— слишком радикальное удаление эрозии шейки матки (например, электрокоагуляцией) и разрушение тем самым углублений, в которых выделяется слизь. Поэтому стоит знать, что эрозии следует лечить осторожна стараясь сохранить функции органов. Хирургическая операция должна иметь место лишь в случае крайне необходимости;

— слишком малое количество выпиваемой жидкости может привести к трудностям в наблюдении слизи. Слизь на 90% состоит из воды, поэтому общая нехватка воды в организме, наряду с другими негативными последствиями, отражается также на слизи. Считается, что взрослый человек должен выпивать примерно 2 литра жидкости в день;

— разнообразные воспаления, заражения и связанные с ними болезненные выделения (бели). Здесь важно помнить о личной гигиене не только женщины, что очевидно, но также и её мужа. Стыдно об этом говорить, но часто «недомытые» мужья становятся причиной постоянных болезней половых органов жены. Не все знают, что всевозможные «интимные» дезодоранты, пахучее мыло и т. п. приводят к раздражению внешних половых органов. То же самое можно сказать и о внутренних тампонах, которые, хотя и удобны, но могут привести к проблемам, особенно при несоблюдении определённых правил пользования. Наконец, «чудесные» стиральные порошки с добавлением разнообразных ароматизирующих средств также не слишком полезны для здоровья. Бельё (трусики, лучше всего — хлопчатобумажные) следует стирать обычным мылом и тщательно полоскать их;

— очередным источником проблем может быть также бельё из искусственного волокна, не пропускающее воздух. Следует назвать также брюки, особенно сильно облегающие, которые зачастую просто врезаются в половые органы, или брюки, не пропускающие воздух. Нетрудно заметить, что в нашей цивилизации, которая очень далеко отошла от природы, существует много факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье вообще, и на плодность в частности.

Как вести наблюдения за слизью

По-видимому, стоит сказать также о том, каким образом женщины должны вести наблюдения за слизью. Ведение наблюдений должно войти в привычку и осуществляться несколько раз в течение дня при мытье или отправлении физиологических потребностей. Не следует искать слизь глубоко во влагалище, достаточно наблюдать её снаружи. Что касается определения внешнего вида слизи, то проще всего снять её со срамных губ туалетной бумагой, которую затем следует сложить и разложить снова, что позволит заметить характерные нити слизи, растягивающейся между двумя клочками бумаги. Можно также снять слизь чистыми (обязательно!) пальцами. Слизь оставляет также следы на белье: после высыхания они слегка напоминают стекло. При Подмывании слизь попадает в воду, собираясь в отчётливо различимые комки. При некотором навыке можно оценивать слизь также на основании ощущений. Если в течение нескольких дней после менструации у женщины было ощущение «сухо» (это имеет место примерно у 75% женщин), то изменение ощущения на «уже не) сухо» означает начало выделения слизи. Затем становится явно влажно, мокро и появляется ощущение смазки. Женщина, имеющая определённый навык в проведении таких наблюдений, в любое время дня, даже, например, во время поездки в автобусе, сконцентрировавшись на несколько секунд, способна ответить на вопрос, есть слизь или её нету.

После наблюдений в течение всего дня вечером необходимо записать, какими были ощущения и внешний вид слизи. Если при проведении наблюдений в течение дня лишь один раз была замечена слизь (в остальных случаях, например, было сухо), то следует записать, что в этотдень была слизь. Иначе говоря, записывается «наиболее плодный» признак, наблюдаемый в течение дня. В самом начале обучения ведению наблюдений рекомендуется записывать в нескольких словах, что наблюдалось в течение дня. Это позволит сравнивать наблюдения разный дней и разных циклов, интерпретировать результаты наблюдений, и — что очень важно — консультироваться повопросу интерпретации своих наблюдений со знающим человеком (лучше всего, с дипломированным преподавателем естественных методов).

Изменения в шейке матки

Под влиянием повышенного уровня эстрогенов в крови — происходят также изменения в самой шейке матки. Таким образом, исследование изменений в шейке матки может стать вполне доступным способом оценки уровня эстрогенов в крови. В общем, изменяется консистенция шейки, её положение и то, насколько широко она раскрыта. При низком уровне эстрогенов шейка твёрдая на ощупь, примерно, как кончик носа. Когда организм готовится к овуляции (растёт уровень эстрогенов в крови), шейка матки становится мягче на ощупь, примерно как мочка уха или губы. При низком уровне эстрогенов (неплодность) шейка закрыта, при повышенном (плодность) — раскрывается, чтобы облегчить сперматозоидам путь вглубь детородных путей. И, наконец, при низком уровне эстрогенов шейка расположена низко, вблизи от входа во влагалище, а при повышении уровня эстрогенов (плодность) — поднимается, «отодвигается» вглубь тела, подальше от входа во влагалище. Обследование состояния и положения шейки матки можно проводить разными способами: его может выполнить гинеколог, можно воспользоваться специальным аппаратом со световодами и, наконец, можно проделать это самостоятельно с помощью пальцев.

Необходимо добавить, что лишь последний из трёх перечисленных способов доступен каждой женщине, хотя существуют некоторые разногласия по этому поводу— Возражения против пальпирования шейки матки разные и касаются различных аспектов.

Самообследование состоит в том, чтобы вложить палец глубоко во влагалище и прикоснуться к шейке матки. Это делается раз в день, например, во время вечернего мытья, в одной и той же позе (например, одна нога Поднята и опирается о край ванны). Разумеется, такое обследование не должна проводить девушка, не имевшая Половой близости, хотя бы с точки зрения сохранения девственной плевы, охраняющей вход во влагалище. Серьёзны также (хотя многие ими пренебрегают) возражения, связанные с ощущениями женщины. Самые осторожные предостерегают, что самообследование может привести к половому возбуждению женщины и даже к мастурбации. Наконец, существуют возражения, касающиеся гигиены, — возможность внесения инфекции. Нельзя также не считаться с возражениями, связанными с культурой и традицией. Самообследование состояния шейки матки — это нововведение, поэтому, рекомендуя его, необходимо сохранять максимальную осторожность и деликатность.

Однако в некоторых случаях следует иметь в виду возможность такого рода обследования. Приведу пример, взятый из жизни. Пара, где оба супруга слепые. Наблюдение слизи только по ощущению (так как вид её они не могли оценить) не давало им чувства уверенности. Научившись обследовать шейку матки, женщина безошибочно и уверенно на ощупь распознавала плодность. Это понятно, ведь у слепых сильно развиты ощущения, связанные с прикосновением, потому что имев но через прикосновение они контактируют с окружающим миром.

Другая жизненная ситуация, когда самообследование шейки матки имеет смысл, — это период перед менопаузой. Случается, что из-за общего снижения уровня эстрогенов у женщины появляются трудности с определением слизи. Тогда очень может помочь обследования шейки матки. Нетрудно заметить, что большинство они санных выше возражений в этом случае теряет смысл хотя бы частично. Обычно этот период наступает после многих лет супружеской близости, поэтому можно не беспокоиться, что быстро проведённое раз в день самообследование может привести к половому возбуждению. Вопросы гигиены для зрелой женщины также обычно очевидны, хотя напомнить о необходимости проводить обследование вымытыми руками (или используя стерильные перчатки), конечно же стоит.

Кристаллизация слизи

Ещё один способ определения уровня эстрогенов основан на кристаллизации выделений (слюны, слизи). Оказывается, если немного выделений, взятых у входа во влагалище и высушенных на стёклышке, рассмотреть под микроскопом или сильной лупой, то по их виду можно определить уровень эстрогенов в крови. В случае низкого уровня эстрогенов картинка в поле зрения микроскопа напоминает пересохшую на солнце землю или засохшую грязь от лужи. При высоком уровне эстрогенов слизь красиво кристаллизуется и даёт узор, напоминающий листья папоротника. Похоже обстоит дело со слюной, хотя узор больше похож на веточки сосны.

Нужно отметить, что наблюдение кристаллизации слюны дает менее надёжные результаты, чем слизи, поскольку на способ кристаллизации слюны может повлиять много внешних факторов (например, съеденная пища или выпитое спиртное). Проводя наблюдения за кристаллизацией слюны в группе наших знакомых, мы установили, что, хотя в большинстве случаев результаты были удовлетворительные, но в одном из них вид кристаллов слюны свидетельствовал о плодности 70-летней женщины, давно пережившей климакс. Самым интересным оказался случай, когда мы обнаружили «женскую плодность» на основании наблюдения кристаллизации слюны мужа одной из знакомых.

Подведём итог сказанному: исследование способа кристаллизации слюны, а ещё лучше слизи, может помочь при оценке плодности, но к нему следует относит ся как к дополнительному, вспомогательному способ В продаже появилось много разного рода оптически тестеров плодности (например, PC 2000, ОХ 100 и др.) обычно снабжённых рекламными листками, чрезмерно расхваливающими достоинства этого рода наблюдение Встречаются рекламные призывы в таком стиле: «Ты встретила мужчину, с которым тебе хочется переспать. Поплюй на стёклышко — и через минуту ты уже будешь знать, безопасно ли это для тебя сейчас». Если пренебречь отвращением, которое может вызвать у нормального человека такая вульгарная реклама, то следует заметить, что она просто вводит в заблуждение. Обычно овуляция наступает уже после снижения уровня эстрогенов, в результате чего отдельное, вырванное из контекста наблюдение может оказаться обманчивым и указать на неплодность в день овуляции, т. е. в день максимальной плодности. Если кто-то желает делать какие-либо выводы на основании наблюдений за кристаллизацией слюны или слизи, то он должен проводить этот тест ежедневно, записывая результаты.

На этом можно закончить обсуждение признаков свидетельствующих о высоком уровне эстрогенов, т. в связанных с непосредственной подготовкой к овуляции. Добавим ещё, что повышение уровня эстрогенов стимулирует возникновение большего количества яйцеклеток так что одновременно их созревает 10-20. Одна из них (иногда две) опережают в развитии все остальные, которые начинают «притормаживать» и отмирают, но не «пропадают зря», так как гормонально «поддерживают» ту единственную, избранную.

Отметим, что описанные явления, связанные с высоким уровнем эстрогенов, свидетельствуют о том, что организм подготавливается к овуляции, но не подтверждают факта состоявшейся овуляции. Может случиться, что при слишком низком уровне эстрогенов несколько яйцеклеток начнёт усиленно развиваться, но ни одна из них не достигнет полной зрелости, все отомрут. Все описанные явления будут наблюдаться, хотя и в неполной форме. Женщина, имеющая богатый опыт наблюдений за слизью, способна установить, что слизь не достигла апогея признаков плодности, так что, скорее всего, овуляция не наступила. Однако сделать окончательный вывод о том, наступила овуляция или нет, позволит лишь наблюдение других признаков.

Остановимся ещё на одном из случаев бесплодия. Уровень эстрогенов возрастает, начинают созревать яйцеклетки, наблюдается слизь, но содержание эстрогенов не может достичь необходимого для овуляции уровня. Процесс затягивается, слизь наблюдается в течение 8-10 дней, но плодности нет, поскольку ни одна яйцеклетка не созревает до конца и все отмирают. Овуляция не наступает. Разработан очень интересный метод лечения такого типа бесплодия. Я приведу его для того, чтобы развеять миф, что при каких-либо нарушениях ритма плодности необходимо сразу же назначать гормональное лечение. Гормональное лечение иногда необходимо, но не следует обращаться к нему слишком поспешно.

Вернёмся к упомянутому примеру бесплодия. Уже давно известно, что воздействие света оказывает влияние на работу гипофиза, который, в свою очередь, стимулирует яичники к выделению эстрогенов. Например, женщины, живущие в естественных условиях за полярным кругом, в течение полярной ночи остаются неплодными, и у них не наступает менструация. В результате этого зачатие детей наступает летом, а рождаются они, соответственно, весной, когда климатические условия наиболее благоприятны. Говорят, выявлено некое «дикое» племя индейцев, в котором у всех женщин в селении менструация наступает одновременно, в один и тот же день месяца по лунному календарю.

Как эти знания были использованы для лечения упомянутого типа бесплодия? Женщине с недостаточным уровнем эстрогенов рекомендуется в течение трёх месяцев спать в совершенно затемнённой комнате. Непроницаемые шторы на окнах, устранены все мельчайшие источники света (даже сигнальная лампочка на радио) щель под дверью заслонена. Таким образом, заставляют гипофиз «голодать», чтобы потом он лучше отреагировал на свет. В четвёртом месячном цикле, когда появляется слизь, женщина включает на ночь в спальне маленькую лампочку. Гипофиз реагирует, побуждая яичники к выделению большего количества эстрогеном и... происходит овуляция. Женщина плодна! Без каких-либо искусственных гормонов. В научной литературе описано множество таких «чудесных излечений», это стало уже широко распространённым методом лечения. Тем не менее, многие врачи, к сожалению, об этом даже не слышали...

6. Наблюдение эффектов действия прогестерона (после овуляции)

Вернёмся к процессам, происходящим в организме женщины в течение менструального цикла. Произошла овуляция. Напомним, она наступила после резкого снижения уровня эстрогенов в крови. Теперь начинают доминировать другие гормоны. Из стенок лопнувшего фолликула (группа клеток, окружающих яйцеклетку), образуется так называемое жёлтое тело (название связано с его цветом). Жёлтое тело отвечает за выделение гормона, называемого прогестероном. Можно сказать, что существует своего рода «сезонная фабрика» прогестерона, «работающая» две недели в течение цикла. Поэтому вторая фаза цикла, от овуляции до менструации, у всех здоровых женщин на свете длится примерно две недели.

Гормон прогестерон выполняет ряд важных функций. Во-первых, он полностью блокирует работу яичников, не допуская созревания новых яйцеклеток. И эта блокада абсолютна уже на следующие сутки после овуляции. Поэтому, если и случатся две овуляции во время одного цикла, то временной промежуток между ними составляет самое большее несколько часов и наверняка не превышает суток. Поэтому говорят, что в течение цикла только один раз наступает время овуляции. Утверждение, якобы через несколько дней может наступить вторая овуляция в том же цикле из-за каких-то необычных условий (например, стресса), совершенно бессмысленно и не может быть обосновано с научной точки зрения. А тот, кто говорит о возможности «двойной овуляции», просто смешон. В результате, разница в возрасте близнецов не может превышать одних суток. Поэтому сенсационные статьи в женских журналах о том, что где-то родились близнецы, один из которых был на месяц старше другого, — очевидный вздор. Просто один из них был лучше развит и, скажем, на килограмм тяжелее.

Зачатие

Дальнейшие функции прогестерона — развитие и поддержка в развитом состоянии слизистой оболочки матки, что обеспечивает возможность имплантации в ней зачатого ребёнка. В случае, если произошло зачатие, начинается примерно четырёхдневное путешествие зародыша по маточной трубе. В течение этого времени происходит деление клеток, из одной клетки получается 2,4,8,16 и т. д. Когда маленькое человеческое существо попадает в матку, оно уже настолько «взрослое», что само выбирает себе удобное место для имплантации, после чего имплантируется. «Обрастает» слизистой оболочкой и соединяется кровеносными сосудами с мамой, которая с этого момента обеспечивает его питание. До сих пор за питание отвечал гормон прогестерон. Этот процесс выбора Удобного места и врастания в слизистую оболочку матки продолжается примерно 3 дня. Считается, что имплантация завершается через неделю после зачатия.

Если матка имеет неправильное строение, или если её внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) нарушена в результате аборта, использования внутриматочной спирали или контрацептивных гормональных средств, то ребёнок не находит подходящего места и погибает. Иногда зародыш имплантируется вне матки (чаще всего — в маточной трубе), и тогда мы имеем дело с внематочной беременностью, которая обычно заканчивается смертью ребёнка (известны попытки спасения ребёнка путём оперативного перенесения его в матку). Во Франции было отмечено десятикратное превышение случаев внематочной беременности у женщин, предохраняющихся с помощью спирали.

Если эндометрий в полости матки уничтожен, случается, что имплантация происходит в ненадлежащем месте, например, вблизи шейки матки. Тогда плацента, которая всегда формируется в месте имплантации, делает невозможным нормальные роды, загораживая ребёнку дорогу для выхода из матки. В таком случае роды совершаются путём оперативного вмешательства: ребёнка вынимают через разрезанный живот (кесарево сечение). В настоящий момент уровень развития медицины обеспечивает безопасность как для женщины, так и для ребёнка во время этой операции.

Как мы уже говорили, прогестерон поддерживает в развитом состоянии слизистую оболочку матки в течение примерно двух недель. В случае, если зачатие не наступило, по истечении двух недель уровень прогестерона снижается, слизистая оболочка матки, как ненужная, отторгается и удаляется наружу через шейку матки и влагалище. Из-за обилия кровеносных сосудов в ней мы наблюдаем это явление как менструальное кровотечение. Но если зачатие наступило, то через 10 дней сигнал из гипофиза запускает дополнительную «фабрику» прогестерона, которая действует, пока не разовьётся плацента (примерно 3 месяца). Благодаря этому во время беременности нет менструаций. Случаются, однако, кровотечения, по ритму совпадающие с менструациями-К любому кровотечению во время беременности следует относиться серьёзно, так как оно может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Температура

Одна из дополнительных функций прогестерона — небольшой, но легко наблюдаемый рост температуры тела женщины. В среднем температура возрастает на 0,2-0,5°С, т. е. на 2-5 делений обычного медицинского градусника. Чтобы заметить такой небольшой скачок температуры, необходимо соблюдать определённые правила измерения. Дело в том, что наиболее стабильная температура тела наблюдается после ночного отдыха в момент пробуждения, при измерении её до выполнения каких-либо действий, конечно же, не вставая с постели и не вылезая из-под одеяла. Результат такого измерения называется базальной температурой тела.

Температуру следует измерять внутри организма, на стыке двух слизистых оболочек. Мы можем делать это в трёх местах: во рту под языком, в анальном отверстии или во влагалище. Наименее точным является измерение под языком, поэтому рекомендуется измерять там температуру в течение 8 минут, всегда ставя термометр в одинаковое положение. Я лично всегда рекомендую измерять температуру в анальном отверстии (как грудным детям, в попе), потому что считаю, что влагалище — не самое подходящее место для термометра. Но это вопрос личных ощущений каждого человека, и поэтому я никому не навязываю именно этот способ измерения. Хочу лишь подчеркнуть, что необходимо соблюдать правила гигиены, особенно при измерении температуры во влагалище, и тщательно мыть термометр.

Наблюдение за температурой даёт весьма ценную информацию о ходе менструального цикла. Если температура повышается и остаётся на высоком уровне, эй значит, что действует прогестерон, вырабатываемый жёлтым телом, таким образом, налицо доказательство того, что имела место овуляция.

Единственное известное исключение из этого правила составляет чрезвычайно редкий случай нелопнувшего фолликула. Тогда яйцеклетка не выходит из яичника, а значит не попадает в маточную трубу, и женщина остаётся неплодной. Ситуация с нелопнувшим фолликулом не может привести к ошибке в и пользовании естественных методов (в смысле «незапланированного» зачатия), потому что в этом случае зачатие просто невозможно. Количество гормонов в крови при этом может изменяться точно так же, как и в нормальном цикле, наблюдается также период более высокой температуры, хотя его продолжительность несколько меньше. Проблема с нелопнувшими фолликулами, когда слишком твёрдая оболочка яичника препятствует нормальной овуляции, требует медицинского вмешательства. Обычно хирургически удаляют конусообразный фрагмент яичника, чтобы этим путём созревшие яйцеклетки могли покинуть яичник. Одновременно предпринимаются попытки гормонального лечения.

Имея в руках температурный график, можно определить, когда наступила овуляция, и наступила ли она вообще. Таким образом, можно с уверенностью сказать, началась ли фаза неплодности (считается, что она начинается через 3 дня после скачка температуры). Если прошло 18 дней после скачка температуры, и она не снижается, то имеем все основания подозревать, а после 20-го дня можем быть уверены, что женщина беременна. А если, например, температура удерживалась на высоком уровне 30 дней, а потом снизилась и наступило кровотечение, то это свидетельствует о том, что произошёл выкидыш.

Пример из жизни знакомой супружеской пары. Оба супруга закончили специальный курс по обучению естественным методам и хорошо разбиралась в признаках плодности и их интерпретации. У жены были очень нерегулярные циклы, от 35 до 137(!) дней. Были там проблемы с гормонами, но все циклы были нормальными, потому что всегда наступала овуляция, а вторая фаза, когда действует прогестерон (удерживается более высокая температура), продолжалась 12-14 дней. И вот, Примерно в 40-й день цикла (считая от первого дня менструации) у неё наступила овуляция, и был зачат ребёнок. Через двадцать дней, т. е. на 60-й день цикла, супруги уже знали точно, что у них будет долгожданный ребёнок. Примерно через неделю, на 67-й день цикла, у неё начались боли и кровомазание. Женщина согласилась лечь в больницу. Заканчивалась 4-я неделя жизни ребёнка, а в приёмном покое врач даёт заключение: «Десятая неделя гинекологической беременности».

Хотя это полный абсурд, но так называемая гинекологическая беременность считается от первого дня последней менструации. В случае обычного четырёхнедельного цикла, действительно, всё в порядке, дата родов устанавливается довольно точно, только считается, что беременность длится 40 недель, а не 38. Но если овуляция наступила значительно позже, чем в 14-й день цикла (как в нашем случае), тогда гинекологическая беременность заканчивается гораздо раньше, чем настоящая беременность. Многие врачи через две недели после окончания гинекологической беременности рекомендуют искусственно вызвать роды, к сожалению, иногда это бывает преждевременно.

В нашем примере после недели пребывания в больнице наступило кровотечение и выкидыш. Был конец пятой недели жизни ребёнка. Врачи изменили диагноз: вместо беременности написали «воспаление яичников». Но наблюдение за температурой однозначно свидетельствовало о выкидыше. Отчаявшиеся родители обращались поочерёдно к пяти (!) врачам, показывая им записи изменений температуры, но ни один не хотел их слушать. И всё это происходило не в провинциальной клинике, а в областном центре, где живёт свыше полумиллиона людей.

Честности ради отметим ещё одно исключение, тоже чрезвычайно редкое. Бывает, например, из-за кисты яичников, что жёлтое тело не разрушается, и продолжается выделение гормонов. Тогда, несмотря на отсутствие половой близости, фаза более высокой температуры может продолжаться даже более 20-ти дней, когда овуляция происходит в больном яичнике. Обычно это происходит каждый второй цикл, так как яичники работают попеременно (хотя случается, что в более здоровом, более сильном яичнике овуляция происходит чаще). Наблюдение за изменением температуры в таких случаях позволяет распознать болезнь.

Многие люди высказывают всевозможные возражения относительно температурного теста, придумывая разные условия, в которых измерение температуры «наверняка» будет ненадёжным. Интересно, что обычно это те люди, которые сами никогда не пробовали систематически измерять температуру. Напротив, взявшие на себя труд отслеживать температурный график, не жалуются и обычно довольно легко справляются с его интерпретацией. Разумеется, чтобы начать измерять температуру, необходимо поверить, что это имеет смысл и служит благой цели. Так что, как всегда, главное — мотивация. Для супругов, которые не могут дождаться зачатия ребёнка, ежедневное измерение температуры никогда не покажется слишком трудным (если бы это помогло, они бы меряли её даже ежечасно).

Вспоминается случай, когда муж очень хотел убедить жену ежедневно мерять температуру, а она всё время отказывалась. Говорила, что это слишком трудно, что «если бы тебе самому пришлось мерять, посмотрел бы, так ли это легко, как ты говоришь». И тогда мужчина взял и действительно, начал каждое утро измерять себе температуру в анальном отверстии только ради того, чтобы доказать жене, что это возможно. Через три месяца жена сдалась, видя его упорство. Наверняка, её впечатлило такое «самопожертвование» со стороны мужа. Это было довольно давно. Надеюсь, нынешние женщины не будут требовать от своих мужей такого самопожертвования и удовлетворятся их моральной поддержкой и помощью в виде поданного термометра и записи результатов.

Уточним ещё раз условия измерения базальной температуры тела:

— ежедневно утром, сразу после пробуждения, на вставая с постели и не выполняя каких-либо действий; j

— внутри организма, в месте стыка слизистых оболочек, всегда в одном и том же месте (по крайней меря в течение данного цикла) — во рту, влагалище или анальном отверстии;

— примерно в одно и то же время (плюс-минус полчаса, если разница во времени оказалась больше, это не! обходимо отметить);.

— одним и тем же термометром;

— минимум после трёх, а лучше после пяти и более часов сна.

Очень важно также записывать дополнительную информацию о факторах, которые могут повлиять на величину температуры. Здесь нужно отметить стрессы (на! пример, проблемы в семье, на работе), болезни и принимаемые лекарства (особенно гормональные или такие, которые сбивают температуру), перемены в условиях; жизни и режиме сна (поездка в отпуск, особенно дальние поездки, связанные с переменой климата, а также, начало и конец отопительного сезона), замена термометра или изменение времени измерения.

Дополнительные признаки

Следует отметить, что существуют ещё дополнительные признаки, связанные с циклом плодности, которые также можно наблюдать. К ним относится так называемая овуляционная боль, которую ощущает около 40-60% женщин (по разным данным). Как мы уже знаем, непосредственно перед овуляцией резко падает содержание эстрогенов в крови, а после неё довольно резко возрастает уровень прогестерона. Таким образом, в околоовуляционное время происходит своего рода гормональная встряска, а поскольку гормоны разносятся кровью по всему организму, то результаты такой встряски могут сказаться в любом месте тела, куда достигает кровь. Ряд женщин, описывая свои личные ощущения в период овуляции, отмечают такие странные явления, как зуд в местах вздутия вен, шум в ушах и т. п.

Следует отметить также довольно часто распространённые ощущения, которые описываются женщинами как всевозможные боли в нижней части живота. Некоторые женщины с точностью до секунды определяют момент овуляции, так как чувствуют боль, напоминающую укол, когда лопается фолликул и яйцеклетка покидает яичник. Часть женщин ощущает тупую боль в течение нескольких часов. Эта боль может быть вызвана раздражением брюшины жидкостью, вытекающей из лопнувшего фолликула, или движением фимбрий (ворсинок на конце маточной трубы), которые пытаются «отыскать» на яичнике место, откуда появится яйцеклетка, и «присасываются» к нему. Описано более десятка источников овуляционных болей.

Не вдаваясь в подробности, остановимся на том, как можно отличить овуляционную боль от всякой другой. Следует резко, «с разгона», сесть на твёрдый стул. Если при этом в нижней части живота обнаружится острая колющая боль, то наверняка эта боль овуляционная, а сегодняшний день очень близок к дню овуляции.

И наконец, во второй фазе цикла, за несколько дней до менструации, многие женщины ощущают изменения в груди, которые описывают словами: боли, чувствительность, тяжесть, увеличение. Такие ощущения обычно говорят о том, что в данном цикле не наступило зачатие, и что приближается менструация. Появление этого признака также следует отмечать, так как он пополняет знания женщины о собственном организме.

Определение дня овуляции

Если бы нужно было определить день овуляции на основании описанных признаков, то можно было бы сказать, что чаще всего овуляция наступает:

— в день пика признака слизи (последний день, когда появляется слизь «плодного» типа — мокрая, скользкая, растяжимая, прозрачная) или на следующий день после пика;

— в день пика шейки матки (последний день, когда шейка матки мягкая, открытая и приподнятая) или на следующий день после пика;

— в последний день низкой температуры перед скачком её на более высокий уровень, иногда в предпоследний, а в исключительных случаях — в день скачка температуры;

— в день, когда ощущается овуляционная боль (в крайнем случае, накануне или на следующий день);

Если все вышеназванные признаки совпадают, мы можем с полной уверенностью определить время овуляции. Наблюдение признаков позволяет нам с точностью плюс-минус 3 дня установить, когда наступила овуляция. Этих знаний достаточно как для того, чтобы максимально увеличить вероятность зачатия ребёнка, так и для того, чтобы избежать незапланированного зачатия.

)
Супружеская близость: различия между мужчиной и женщиной (Яцек Пуликовский )
Почему надоела жена? (Юрий Заседа, сексолог-андролог )
Естественные методы планирования зачатия (Часть 1) (Яцек Пуликовский )
Естественные методы планирования зачатия (Часть 2) (Яцек Пуликовский )

• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины
• Как оплатить больничный лист, если размер пособия ограничен мрот Как начисляются больничные листы в

• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине
• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор